危重患者护理常规

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危重患者护理常规

危重患者护理常规危重患者护理是指对处于危急状态的患者进行全面、细致、科学的护理工作，以保护患者的生命安全和康复。

危重患者护理工作复杂而繁重，需要医护人员具备专业的知识和技能，以及良好的团队合作能力。

以下是危重患者护理的常规操作。

一、评估和监测患者状况危重患者护理首先需要进行全面的评估，包括患者的生命体征、意识水平、疼痛程度等方面。

通过监测患者的血压、心率、呼吸频率、体温等指标来了解患者的病情变化，及时采取相应的护理措施。

此外，还需要监测患者的氧饱和度、尿量、意识水平等，以及做好疼痛评估工作，以便及时调整治疗方案。

二、保持呼吸道通畅危重患者往往存在呼吸道梗阻、积液、过度分泌物等问题，因此需要保持呼吸道通畅。

护理人员可以通过头部抬高、侧卧位、气管插管、呼吸机辅助通气等方法来改善患者呼吸道问题。

同时，对于合并肺部感染的患者，还需要进行效应器疗法、吸痰、氧疗等操作，以保证患者的氧供和呼吸的顺畅。

三、监测和维持循环功能危重患者的循环功能往往较差，容易出现低血压、心律失常、心衰等问题。

为了维持循环稳定，护理人员需要密切监测患者的血压、心率、尿量等指标。

对于血压过低的患者，可以通过输液扩容、使用血管活性药物等手段来提高血压。

对于心律失常的患者，可以给予抗心律失常药物等治疗。

四、防治感染危重患者的免疫功能通常较差，容易感染各种病原体。

因此，护理人员需要采取措施预防感染的发生。

首先，保持患者的皮肤清洁，定期换位，防止压疮的发生。

其次，在进行插管、切口护理等操作时，要严格遵守无菌操作规范，以减少感染风险。

同时，患者的病室环境也要保持清洁，并做好手卫生和消毒工作。

五、合理用药危重患者通常需要使用多种药物来改善其病情。

护理人员需要了解各种药物的作用与副作用，合理使用药物，避免药物的滥用或不良反应。

同时，还要监测患者的药物治疗效果，及时调整药物剂量和种类，以达到最佳的治疗效果。

六、精心护理危重患者往往需要长时间卧床休息，容易出现营养不良、压疮、肌肉萎缩等问题。

危重症病人护理常规

危重症病人护理常规1.病情评估和监测：对危重症病人进行全面的病情评估，包括生命体征、疼痛程度、血液、尿液等检查结果。

同时进行密切监测，包括心率、呼吸、血压、氧饱和度等生命体征的监测。

及时发现和处理病情变化。

2.呼吸支持：危重病人常伴有呼吸衰竭，需要进行呼吸支持，包括氧疗、呼吸机辅助通气等。

要定期检查氧合情况和呼吸机设置，确保病人的呼吸稳定。

3.心脏监测和支持：对危重症病人进行心脏监测，包括心电图监测、血流动力学监测等。

需要根据监测结果进行相应的心脏支持措施，如心脏除颤、血流动力学稳定等。

4.营养支持：危重症病人常伴有营养不良，需要给予营养支持。

根据病情和营养状况，选择合适的途径进行营养支持，包括口服、胃肠道喂养管或静脉肠内营养等。

5.液体管理：危重症病人常伴有液体平衡失调，需要进行液体管理。

根据体重变化、尿量、血液检查等指标，调整液体输入和排出。

6.感染预防和控制：危重症病人容易发生感染，需要采取一系列措施进行预防和控制。

包括手卫生、环境清洁、合理使用抗菌药物等。

7.疼痛管理：危重症病人常伴有严重的疼痛，需要进行疼痛管理。

根据疼痛程度和个体差异，选择合适的镇痛方法，如口服镇痛药、静脉镇痛药等。

8.精神支持：危重症病人常伴有焦虑、恐惧等精神问题，需要给予相应的支持和关爱。

包括提供信息、与病人家属进行沟通、提供心理支持等。

9.皮肤护理：危重症病人长时间卧床，易发生压疮。

需要进行定位、翻身、保持皮肤清洁等措施，预防和治疗压疮。

10.预防血栓：危重症病人长时间卧床，易发生血栓。

需要进行有效的预防措施，包括改善血液循环、进行体位调整、使用抗凝剂等。

11.专业团队合作：危重症病人护理需要多学科的合作，包括医生、护士、营养师、物理治疗师等，确保危重病人得到全面的护理。

危重病人的护理常规

危重病人的护理常规1.临床评估：临床评估是护理危重病人的首要步骤。

通过对病人的身体状况、症状、生命体征、病史等进行详细评估，以及患者的病情变化，有助于制定合理的护理计划。

2.姿势：危重病人需要根据不同病情采取适当的姿势。

例如，卧床病人需要定期翻身，以防止压疮；肺炎患者需要保持半卧位，以帮助呼吸。

3.呼吸护理：危重病人可能需要辅助通气或氧疗。

护士需要监测病人的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，以及氧饱和度等参数。

并确保氧气供应充足。

4.循环护理：护士需要密切监测血压、心率、心律和静脉注射液的输液速率。

根据病人的需要调整液体平衡。

5.导尿护理：对于无法排尿或需要监测尿量的病人，护士需要定期进行导尿。

同时，需要注意导尿管的通畅和正确使用。

6.营养支持：危重病人可能需要静脉或肠外营养支持，以维持营养需求。

护士需要监测病人的摄入量、新陈代谢和体重变化，与营养师合作调整营养计划。

7.创口护理：危重病人的创口需要进行及时和有效的护理，以预防感染和促进愈合。

护士需要定期更换敷料，清洁创面，并提供适当的抗生素治疗。

8.皮肤护理：危重病人可能由于长期卧床而导致皮肤损伤，护士需要对病人的皮肤进行定期检查，保持皮肤的清洁和干燥，并采取适当的预防措施，如按摩和使用护肤品。

9.交流与心理支持：危重病人往往在身体和心理上都承受着巨大的压力。

护士需要与病人建立良好的沟通关系，并提供情感支持和鼓励。

护士还可以与病人家属交流，帮助他们理解病人的病情和治疗计划。

10.病情记录：护士需要详细记录病人的病情变化、护理措施和医疗团队的反馈等信息，以提供数据支持和协助医生制定治疗计划。

以上列举的是危重病人护理的一般常规，实际实施中还需要根据每个病人的特殊情况进行调整。

护士应具备扎实的理论知识和丰富的临床经验，以确保病人获得最佳的护理和康复效果。

危重患者护理常规

危重患者护理常规1.监测生命体征：危重患者的生命体征包括心率、血压、呼吸、体温等，护理人员需要定期监测并记录这些指标的变化情况，及时发现异常，采取相应的护理干预措施。

2.维持患者通气道通畅：危重患者通气道的保畅对于呼吸功能的维持至关重要。

护理人员需要定期检查患者的气道通畅情况，及时清除分泌物、痰液等，如果患者不能自主呼吸，需要进行人工通气。

3.给予足够的氧气：危重患者通常存在组织低氧供应的情况，因此给予足够的氧气是十分重要的。

护理人员需要根据患者的氧饱和度监测结果，及时调整氧气流量和浓度。

4.保证患者营养需求：危重患者的身体状况通常很差，营养摄入不足会加重患者的病情。

护理人员需要根据患者的情况，制定合理的饮食计划，并监测患者的饮食摄入情况。

5.预防感染：危重患者免疫功能低下，容易感染。

护理人员需要严格执行手卫生和消毒措施，保持患者周围环境的清洁，定期更换患者的床单、衣物等。

6.疼痛管理：危重患者通常会有疼痛，如果不能得到有效的控制，不仅会影响患者的舒适度，还会增加患者的应激反应，影响病情的康复。

护理人员需要评估患者的疼痛程度，并给予适当的镇痛治疗。

7.心理支持：危重患者通常会面临生命威胁和心理压力，护理人员需要给予他们积极的心理支持，关心患者的情绪变化，帮助他们积极应对病情，提高病愈的信心。

8.康复护理：危重患者病情好转后，需要进行康复护理，包括体力训练、康复指导等。

护理人员需要制定个性化的康复计划，帮助患者渐渐恢复日常生活能力。

危重患者护理是一项复杂而艰巨的工作，护理人员需要具备扎实的专业知识和技能，以及强大的沟通和团队合作能力。

通过科学、规范的护理管理，能够有效提高危重患者的抢救成功率，降低并发症的发生，促进患者的康复和生活质量的提高。

(完整版)危重疾病患者护理常规

(完整版)危重疾病患者护理常规
导言
危重疾病患者是指生命体征不稳定、病情危重的患者。

这类患者需要特殊的护理常规，以确保他们得到适当的护理和治疗。

本文档旨在介绍危重疾病患者的护理常规，以提供相关人员参考。

1. 环境准备
- 患者的病房应保持安静、整洁，避免过度拥挤。

- 提供充足的通风和良好的照明。

- 对危重疾病患者进行隔离，以防止交叉感染的发生。

2. 体征监测
- 严密监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。

- 检测血氧饱和度，并根据需要采取相应的措施。

3. 危重疾病患者的护理措施
- 保持患者的呼吸道通畅，及时清除分泌物。

- 定期更换患者的体位，避免压疮的发生。

- 维持患者的水电解质平衡，定期监测血液化验结果。

- 管理患者的疼痛，根据需要给予相应的镇痛药物。

- 避免感染的发生，严格执行手卫生和消毒措施。

- 提供心理支持，与患者及其家属建立良好的沟通和信任。

4. 特殊护理技术
- 如果患者需要呼吸机辅助通气，及时处理呼吸机相关问题。

- 如果患者需要静脉输液或输血，确保管路通畅并密切观察不
良反应。

- 在进行有创操作时，采取必要的无菌操作，减少感染的风险。

结语
危重疾病患者的护理常规需要综合考虑患者的临床情况和病情
变化。

护理人员应具备相应的知识和技能，并与其他医务人员密切
合作，共同保障患者的安全与康复。

危重患者护理常规

危重患者护理常规
一、心里护理
帮助病人缓解各种顾虑，提高与疾病作斗争的决心和信息，同时做好家属的心里支持，及时与家属沟通。

二、病情观察
1、每15-30分钟观察心里、率、血压、呼吸、体温的变化情况，并做好记录1次，至病情稳定可改为1-2小时1次。

2、观察脉搏快慢，强弱，戒律变化；住院有无心动过速、过缓、脉搏短绌等异常情况。

3、观察呼吸频率、节律、深浅度及呼吸音的变化，注意有无呼吸增快、缓慢、潮式呼吸等异常情况。

双侧呼吸运动是否一致，有无鼻翼煽动、口唇及指端发绀、三凹征等呼吸困难表现。

4、观察血压的变化：通过袖带血压进行监测，观察有无血压过高或过低，脉差有无增大或缩小等异常情况。

5、测量体温：体温过低时应设法提高室温，保持在24-26℃为宜，还可以用电热毯或加盖棉被等方式进行保暖。

病人体温过高时，应给予药物或物理降温，并注意观察。

6、神智及瞳孔观察：病情危重者可表现为表情淡漠，反应迟钝，定向力部分或完全障碍，躁动不安，甚至昏迷，瞳孔散大，对光反射迟钝或消失。

三、基础护理
1、保持病床单元的干净整洁。

2、皮肤护理：每日早晚清洁皮肤1次，1-2小时翻身拍背1次，防止压疮及坠极性肺炎的发生。

对禁食和高热病人，每日进行口腔护理2-4次。

3、引流袋、呼吸回路、氧气管、吸引管、输液管、甭管每24小时更换一次，尿管、胃管根据要求更换。

4、保持静脉输液通畅，以保证各种治疗落实。

5、准确记录24小时出入量。

危重病人护理常规

危重病人护理常规1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。

2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置尿管。

3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。

4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15-30分钟巡视一次，备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医师，随时准备配合抢救，认真做好护理记录，准确记录液体出入量。

5、保持呼吸道通畅：定时翻身拍背，及时清理呼吸道分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管，气管切开或呼吸机辅助呼吸。

6、保持各类导管通畅：应注意妥善固定、安全放置各种引流管，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。

7、确保病人安全：对澹妄、躁动和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用防护用具。

牙关紧闭、抽搐病人，可用牙垫，防止舌咬伤。

8、补充营养和水分，危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强, 而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。

9、加强基础护理，防治各种护理并发症的发生；(1)眼睛护理：对眼睑不能自行闭合者或闭合不全应注意眼睛护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布以保护角膜。

(2) 口腔护理：每天2〜3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。

(3)皮肤护理：每1-2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整，干燥。

(4)保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化、肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。

(5)预防泌尿系感染；有留置导尿管者，应保存留置导尿管通畅，防止尿液逆流，尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。

10、保存大便通畅，养成良好排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。

11、做好心理护理，限制探视人员。

危重患者护理常规

危重患者护理常规
危重患者系指病情危重，处于生死关头，甚至有猝死危险的患者。

病情危重大多由急性病变或慢性病急性变化造成。

需加强监护治疗，必要时设立专人护理，并将严密观察的结果和治疗经过详细记录于
护理记录单上，以供医生做诊疗参考，同时采用相应的护理措施。

1、按内科疾病一般护理常规。

2、病室保持安静，室温适宜，空气流通，谢绝探视。

加强心理护理，以消除其紧张情绪，同时应做好生活护理，对于使用气管插管或气
管切开的患者，鼓励其用手势、眼神等表达自己的要求。

3、密切监测生命体征的变化，加强巡视，按时测量体温、脉搏、呼吸、血压等，观察各种监护情况，如有出现异常现象，应立即报告
医生，及时处理，以免贻误抢救时机。

4、掌握给氧的浓度和静脉输液速度和量。

病情严重或有突变者，注
意保留静脉通道，以便急救时给药。

保持各种导管通畅。

5、注意大小便情况。

监测尿量，必要时留置导尿。

保持大便通畅，
便秘者可遵医嘱予通便剂，并做好护理记录。

6、营养支持:根据病情给予禁食、鼻饲、流质或少量饮食、特殊饮食，必要时遵医嘱予静脉营养，保证供给足够的营养和水分，以增
强机体抵抗力。

7、预防并发症，防止交叉感染，做好基础护理，注意口腔卫生，根
据病情协助患者定期翻身、拍背、咳嗽等，预防压疮和肺部感染。

协助患者做肢体的主动和被动运动，防止肌肉萎缩与血管栓塞。

8、认真做好交接班工作。

交接内容:生命体征、输液、皮肤、各种
引流管、特殊治疗情况及专科护理执行情况。

危重患者护理常规及技术规范

危重患者护理常规及技术规范一、危重患者护理常规1.检查和监测：定期观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。

监测结果要及时记录，并及时报告医生。

2.患者安全：确保患者的安全，如床栏应随时上好，避免患者摔落；定期更换患者体位，防止压疮发生。

3.抗感染措施：加强手卫生，采取无菌操作，避免交叉感染的发生。

鼓励患者及家属坚持洗手和佩戴口罩，控制院内感染风险。

4.皮肤护理：定期给予患者皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，预防感染和压疮的发生。

5.营养支持：根据患者的情况，制定科学的营养方案，保证患者摄取足够的营养。

6.病史记录：详细记录患者的病情变化和医嘱执行情况，为医生提供准确的信息。

二、危重患者护理技术规范1.气道管理：维持患者气道通畅，及时清除分泌物，保证氧气供应的连续性。

可采用吸痰、导管等技术进行气道管理。

2.静脉穿刺和输液：使用无菌穿刺器具进行静脉穿刺，保持穿刺点的清洁，以避免感染。

并且根据医嘱，准确计算液体剂量并按时给予输液。

3.监测仪器使用：掌握各种监测仪器的使用方法，如呼吸机、心电监护仪等。

并能熟练操作和维护这些设备，确保其正常运行。

4.管道插管和维护：根据患者需要，熟练插入不同类型的管道，如胃管、导尿管等，并要及时检查和维护这些管道，以避免感染。

5.心肺复苏技术：在紧急情况下，熟练掌握心肺复苏技术，如胸外按压、人工呼吸等，挽救患者生命。

6.疼痛管理：根据患者的疼痛程度和医嘱，合理给予镇痛药物，并定期进行评估，调整药物剂量，以提供最佳的疼痛管理。

以上是危重患者护理的常规及技术规范，护士在实际工作中应严格按照规范进行操作，确保患者的安全和健康。

此外，护士还需要不断学习和提高自己的专业知识和技能，为患者提供更好的护理服务。

危重病人护理常规

危重病人护理常规1.保持呼吸道通畅：危重病人常常伴有呼吸困难，护理人员应保持病人呼吸道通畅，定期检查病人气道有无阻塞物，及时清除呼吸道分泌物。

对于需要机械通气的病人，要监测呼吸机参数并定期检查气囊密封情况。

2.确保心血管稳定：危重病人常见的心血管问题包括心律失常、低血压等，护理人员要密切观察病人血压、心率和心律等，发现异常立即告知医生。

同时，要帮助病人保持安静，避免剧烈运动和情绪激动，以维持心血管稳定。

3.高质量护理：护理人员要做到细致入微的护理，包括定期更换体位、翻身，预防卧床所致的压疮和肺部感染。

保持病人皮肤的清洁和干燥，注意观察皮肤有无损伤或溃疡，及时处理。

还要关注病人的营养摄入，根据病情合理安排饮食，保证病人获得足够的营养。

4.防止感染：危重病人免疫力低下，容易感染，护理人员要注意手卫生，佩戴帽子、口罩和手套，避免交叉感染。

定期清洁病人周围环境，保持空气流通，并注意消毒和隔离措施的执行，减少感染风险。

5.积极疼痛管理：危重病人常常伴随有疼痛，护理人员要定期评估病人的疼痛程度，并给予适当的镇痛药物。

使用可视化疼痛评定工具，与病人及家属交流，了解疼痛特征，制定个体化的镇痛方案。

6.心理支持：7.病情观察和及时报告：护理人员要密切观察病人的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，对于任何异常情况要及时向医生报告。

另外，要定期检查病人的血气分析、心电图、超声检查等检查结果，以了解病情的变化和进展。

8.家属教育：对于危重病人的家属，护理人员要进行必要的教育，包括病情解释、治疗方案、护理技巧等。

帮助家属了解病情的严重性和不确定性，并提供情感支持，使其能够积极参与病人的护理和康复过程。

综上所述，危重病人护理涉及多个方面，包括呼吸道通畅、心血管稳定、高质量护理、防止感染、疼痛管理、心理支持、病情观察和家属教育等。

护理人员要根据病情制定个体化的护理计划，密切关注病人的生命体征和病情变化，以提供安全、高质量的护理。

危重患者护理常规及技术规范工作流程及应急预案

危重患者护理常规及技术规范工作流程及应急预案一、危重患者护理常规1. 严密观察患者病情：定时观察患者的生命体征、意识状态、呼吸、循环状况等，及时发现并处理异常情况。

2. 保持呼吸道通畅：对于气管插管或气管切开的患者，要定期清理呼吸道分泌物，确保呼吸通畅。

3. 维持血液循环：密切观察患者的血压、心率、心律等指标，根据医嘱及时调整输液速度和药物剂量，确保血液循环稳定。

4. 营养支持：根据患者的病情和营养需求，合理安排饮食，必要时给予肠内或肠外营养支持。

5. 预防感染：严格执行无菌操作规程，定期进行皮肤、口腔、呼吸道等部位的清洁护理，合理使用抗生素。

6. 功能锻炼：根据患者的病情，制定合适的康复计划，鼓励患者进行功能锻炼，促进康复。

7. 心理护理：关心患者的思想情绪，做好心理疏导，增强患者战胜疾病的信心。

二、技术规范工作流程1. 接到危重患者通知后，立即报告护士长，并准备床单位。

2. 患者到达后，立即进行生命体征监测，并根据患者病情给予紧急处理。

3. 建立静脉通道，根据医嘱给予药物治疗。

4. 保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。

5. 密切观察患者病情变化，及时报告医生并配合处理。

6. 做好患者的的基础护理，包括皮肤、口腔、呼吸道等部位的清洁护理。

7. 执行医嘱，做好患者的饮食、输液、药物等各项治疗工作。

8. 定期进行护理评估，制定或调整护理计划。

9. 做好患者的心理护理，关心患者的思想情绪，做好心理疏导。

10. 定期与家属沟通，告知患者病情和治疗情况，取得家属的配合和支持。

三、应急预案1. 患者出现心跳呼吸骤停：立即进行心肺复苏，并报告医生。

2. 患者出现严重呼吸困难：立即给予吸氧，必要时进行气管插管或气管切开。

3. 患者出现严重低血压或休克：立即报告医生，并给予紧急处理，如快速输液、使用升压药物等。

4. 患者出现严重电解质紊乱：立即报告医生，并给予紧急处理，如调整输液速度、给予相应药物等。

危重患者护理常规

患者护理常规
1.监测病情：危重患者的病情变化非常快，护士需要时刻关注患者的生命体征，如心率、呼吸、血压、体温等，及时发现异常情况并采取相应措施。

2.给予及时抢救：一旦患者病情出现急转直下的情况，护士需要立即启动抢救程序，包括心肺复苏、氧疗、输液、紧急抗生素等措施。

3.维护通畅呼吸道：呼吸道是危重患者最容易发生问题的部位，护士需要随时检查和清洁呼吸道，及时疏通呼吸道分泌物，保持呼吸通畅。

4.维持水平稳定的氧气供应：危重患者需要长时间接受氧疗，护士需要监测氧气供应的稳定性，并及时更换氧气瓶，以确保氧气的充足供应。

5.皮肤护理：危重患者的皮肤往往处于危险状态，容易受到压迫、磨擦和感染的威胁。

护士需要定时翻身和换位，保持皮肤的干燥和清洁，及时观察皮肤情况，并采取必要的保护措施。

6.精神护理：危重患者长时间处于疾病和治疗的压力下，很容易出现焦虑、抑郁和失眠等情况。

护士需要倾听患者的心声，给予关怀和安慰，减轻患者的精神负担。

7.合理的营养支持：危重患者的营养需求非常高，护士
需要及时给予营养支持，并根据患者的病情和营养状况调整饮食方案。

8.安全措施：危重患者需要在安全的环境下接受治疗，护士需要严格执行各项安全措施，如隔离、感染控制、用药安全、输液安全等，确保患者的生命安全。

9.治疗计划的执行：根据医嘱和治疗计划，护士需要给患者按时服药、输液、进行护理等，确保治疗计划的执行。

10.做好记录工作：护士需要详细记录患者的病情、治疗方案、护理措施、用药情况等信息，及时反馈给医生，以便医生调整治疗方案。

危重患者护理常规及护理流程

危重患者护理常规及护理流程1.监测和评估：护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。

此外，还需要对患者的疼痛程度、意识状态等进行评估，并及时记录和汇报相关情况。

2.保持通畅呼吸道：危重患者的呼吸道可能受阻或受损，护士需要确保呼吸道的通畅。

这包括清除分泌物、保持正常姿势、适时进行吸痰和气管插管等操作。

3.营养和液体管理：危重患者的能量需求较高，但同时由于疾病的影响，他们可能无法正常进食。

护士需要通过鼻胃管、胃管或静脉注射等方式给予营养支持，并确保患者的水电解质平衡。

4.疼痛管理：许多危重患者会感受到不同程度的疼痛，护士需要通过疼痛评估和合理的用药给予疼痛缓解。

5.感染预防：危重患者由于抵抗力减弱，容易感染。

护士需要严格执行手卫生和消毒操作，控制患者的感染源，并合理使用抗生素等治疗方法。

1.接诊：当危重患者入院时，护士需要对其进行接诊，了解患者的病史、病情和护理需求，并及时安排相应的治疗和护理措施。

2.监测和评估：护士需要密切监测患者的生命体征，并进行珍贵的护理评估。

此外，还要评估患者的疼痛程度、意识状态、情绪等情况，以便及时采取相应的护理干预措施。

3.护理干预：根据患者的具体情况，护士可能需要进行呼吸道管理、营养支持、疼痛缓解、感染预防等护理干预措施。

在进行任何护理操作之前，护士应确保患者的安全和舒适。

4.治疗和药物管理：根据医嘱，护士需要给予患者相应的治疗和药物。

在给药过程中，护士需要仔细核对药物的名称、剂量和给药途径，确保安全有效。

5.家属沟通：危重患者的家属通常非常关心患者的状况，护士需要与家属进行良好的沟通，解答他们的疑惑，并提供必要的支持和安慰。

6.久卧护理：危重患者可能需要长时间卧床休养，护士需要定期进行皮肤护理和位置转换，以防止患者发生压疮和肌肉萎缩等并发症。

7.病情观察和记录：护士需要细心观察患者的病情变化，并及时记录和报告相关情况。

这有助于医疗团队对患者的疾病进展进行评估和调整治疗方案。

危重患者护理常规

危重患者护理常规1.专科疾病参照专科护理常规进行护理。

2.病室环境干净整洁，温湿度适宜，定时给予通风换气，注意保暖。

3.根据病情给予合适体位，使病人舒适，便于休息。

对昏迷、神志不清、烦燥不安的病人，应给予床档等保护性措施，必要时经家属知情同意后予以约束工具保护。

4.严密观察病情：对生命体征、意识、瞳孔、CVP、SPO2、尿量、末梢循环、疼痛、专科症状及体征情况进行动态观察，遵医嘱详细记录出入量，观察排泄物的性状，发现异常及时通知医生。

5.保持呼吸道通畅，避免误吸，及时清除口腔、气道分泌物，防止舌后坠；有活动假牙应及时取下，必要时根据病情行气管插管或气管切开；为病人勤翻身、勤叩背，防止坠积性肺炎。

6.建立有效的静脉通道，保护静脉通道通畅，严格执行医嘱，准确给药，有效治疗，保持水电解质平衡，观察药物的作用及不良反应。

7.根据管道专科要求进行管道护理，规范粘贴各导管标识。

保持管道通畅，妥善固定，防脱落、扭曲、堵塞，严格无菌技术操作，防止逆行感染。

8.做好危重患者的营养护理：给予饮食指导，视病情摄入高蛋白、低脂肪、高维生素易消化食物。

必要时予鼻饲，并记录每次饮食量，做好口腔护理。

9.安全护理：确保仪器设备安全，正常使用；评估使用中的仪器设备运行状态，监护仪、呼吸机等设备报警设置合理并处于打开状态，备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。

10.加强基础护理，确保病人卫生清洁，即眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发等清洁，头发、胡须、指趾甲短。

按时翻身，注意保暖，及时进行压力性损伤、跌倒、坠床等相关危险因素评估，落实各项防范措施。

11.心理护理：关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心，根据情况做好家属沟通，建立良好的护患关系。

12.肢体被动训练：若病情允许，应尽早进行肢体被动运动，如伸屈、内收、外展、内旋等活动，每天2-3次，并做好按摩，促进血液循环，预防肌肉萎缩，关节僵硬及足下垂。

危重患者的护理常规

危重患者的护理常规对于危重症患者的护理,护士不仅要注重高技术性的护理,同时也不能忽视患者的基础生理需要,它是危重病护理的重要工作内容之一,其目的是满足患者的基本生理功能、基本生活需要、舒适安全的需求,预防压疮、坠积性肺炎、废用性萎缩、退化及静脉血栓形成等并发症的发生;护士应全面、仔细、缜密地观察病情,判断疾病转归;必要时设专人护理,并于护理记录单上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施,以供医护人员进一步诊疗、护理时作参考;一、危重患者的病情监测危重患者由于病情危重、病情变化快,因此对其各系统功能进行持续监测可以动态了解患者整体状态、疾病危险程度以及各系统脏器的损害程度,对及时发现病情变化、及时诊断和抢救处理极为重要;危重患者病情监测的内容较多,最基本的是中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功能的监测等;1.中枢神经系统监测包括意识水平监测、电生理监测如脑电图、影像学监测如CT与MRI、颅内压测定和脑死亡的判定等;其中最重要的是意识水平监测,可采用GCS计分;颅内压的测定可了解脑积液压力的动态变化,从而了解其对脑功能的影响;2.循环系统监测包括心率、心律、无刨和有创动脉血压、心电功能和血流动力功能监测如中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压、心排量及心脏指数等;3.呼吸系统监测呼吸运动、频率、节律、呼吸音、潮气量、死腔量、呼气压力测定、肺胸顺应性监测；痰液的性质、量、痰培养的结果；血气分析；胸片等;其中血气分析是较重要的监测手段之一,护士应了解其各项指标的正常值及其意义;4.肾功能监测肾脏是调节体液的重要器官,它负责保留体内所需物质、排泄代谢产物、维持水电解质平衡及细胞内外渗透压平衡,同时它也是最易受损的器官之一,因而对其功能的监测有重要意义;包括尿量,血、尿钠浓度,血、尿的尿素氮,血、尿肌酐,血肌酐清除率测定等;5.体温监测是一项简便易行、反映病情缓解或恶化的可靠指标,也是代谢率的指标;正常人体温较恒定,当代谢旺盛、感染、创伤、手术后体温多有升高,而极重度或临终患者体温反而下降;二、保持呼吸道通畅清醒患者应鼓励患者定时做深呼吸或轻拍背部,以助分泌物咳出；昏迷患者常因咳嗽、吞咽反射减弱或消失,呼吸道分泌物及唾液等积聚喉头,而引起呼吸困难甚至窒息,故应使患者头偏向一侧,及时吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅;并通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等,预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等;三、加强临床基础护理1.保持患者良好的个人卫生按要求为患者进行晨晚间护理,必要时行床上擦浴,及时更换污浊的床单位及病号服;保持口腔卫生,根据需要进行口腔护理,增进食欲;对不能经口腔进食者．更应做好口腔护理,防止并发症的发生;对眼睑不能闭合的患者应注意眼睛护理,涂敷眼药膏或用盐水纱布覆盖患者双眼,以防角膜干燥而引起的溃疡、结膜炎;排便后清洁会阴部,定时会阴冲洗以保持会阴部清洁;2.皮肤护理由于长期卧床、大小便失禁、大量出汗、营养不良及应激等因素,有发生皮肤完整性受损的危险;故应加强皮肤护理,做到“六勤一注意”,即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理,注意交接班;通过规律翻身变换体位,保持床单位清洁,使用缓解局部压力的装置来避免患者发生压疮;3.维持排泄功能排便护理,协助患者大小便,必要时给予人工通便；留置尿管者应执行留置导尿护理常规;4.保持肢体功能经常为患者翻身．做四肢的主动或被动运动;患者病情平稳时,应尽早协助其进行被动肢体运动,每天2或3次,轮流将患者的肢体进行伸屈、内收、外展、内旋、外旋等活动,同时作按摩,以促进血液循环,增加肌肉张力,帮助恢复功能,预防肌腱及韧带退化、肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生;必要时可给予矫形装置;5.做好呼吸咳嗽训练,防止坠积性肺炎通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等,来预防呼吸道分泌物淤积、肺炎、肺不张等;6.注意患者安全使用床档或其他保护用具约束患者,防止坠床或自行拔管等；对谵妄、躁动和意识障碍的患者,要注意安全,合理使用保护具,防止意外发生;牙关紧闭、抽搐的患者,可用牙垫、开口器,防止舌咬伤,同时室内光线宜暗,工作人员动作要轻,避免因外界刺激而引起抽搐;准确执行医嘱,确保患者的医疗安全;7.保持导管通畅危重患者身上有时会有多根引流管,应注意妥善固定、安全放置,防止扭曲、受压、堵塞、脱落,保持其通畅,发挥其应有的作用;同时注意严格执行无菌操作技术,防止逆行感染;四、危重患者的心理护理在对危重患者进行抢救的过程中,由于各种因素的影响,会导致患者产生极大的心理压力;这些因素包括：①病情危重而产生对死亡的恐惧；②突然在短时间内丧失对周围环境和个人身体功能的控制,完全依赖于他人；③不断地进行身体检查,甚至触及身体隐私部分；④突然置身于一个完全陌生的环境；⑤治疗仪器所产生的声音、影像、灯光等对患者的刺激；⑥因气管插管和呼吸机治疗而引起的沟通障碍等等;患者的家人也会因自己所爱的人的生命受到威胁而经历一系列心理应激反应,因而,心理护理是护理人员的重要职责之一;护士应做到：1.表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受;态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心;2.在任何操作前向患者做简单、清晰的解释;语言应精练、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟,给患者充分的信赖感和安全感; 3.对进行呼吸机治疗的患者,应向其解释呼吸机的使用意义,并向患者保证机械通气支持是暂时的;4.对因人工气道或呼吸机治疗而出现语言沟通障碍者,应与患者建立其他有效的沟通方式,鼓励患者表达他的感受,并让患者了解自己的病情和治疗情况,保证与患者的有效沟通;5.鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择;6.尽可能多地采取“治疗性触摸”;这种触摸可以引起患者注意,传递关心、支持或接受的信息给患者,可以帮助患者指明疼痛部位确认他们身体一部分的完整性和感觉的存在;7.鼓励家属及亲友探视患者,与患者沟通,向患者传递爱、关心与支持;减少环境因素刺激,病室光线宜柔和,夜问减低灯光亮度,使患者有昼夜差别感,防止睡眠剥夺;病室内应安静,尽量降低各种机器发出的噪音,工作人员应做到“四轻”,即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻;在病室内适当位置悬挂时钟,令患者有时问概念；在操作检查治疗时使用床帘,注意保护患者隐私;发热的护理常规护理诊断/问题1.体温过高2.体液不足的危险3.有皮肤完整性受损的危险4.焦虑护理措施1.饮食护理给予清淡易消化的高热量、高蛋白流质或半流质饮食,鼓励患者多饮水;2.活动与休息卧床休息,限制活动量；保持室内空气新鲜,维持室温在18-22℃,温度在50%-70%;3.药物治疗及护理1)药物降温遵医嘱给予抗生素、退热剂、静脉补液;2)物理降温在头部及大血管经过的浅表部位敷冰袋、降温贴；温水或酒精擦浴,冰水灌肠等;3)注意药物的副作用对年老体弱及患心血管疾病的者应防止虚脱或休克现象;4)实施降温措施30分钟后测量体温,并做好记录和交班;4.观察要点1)定时测体温每4小时测量一次,待体温恢复正常;2)观察生命体征及伴随症状如是否寒战、淋巴结肿大、出血、单纯疱疹、关节肿痛及意识障碍伴随症状;3)观察饮水量及饮食摄取量、尿量变化5.心理护理1)体温上升期患者会产生紧张、不安、害怕等心理反应,应加强巡视,给予精神安慰,尽量满足患者的需求;2)高热持续期尽量解除高热带来的身心不适,满足患者合理的要求;6.其他1)口腔护理鼓励多漱口,保持口腔清洁,对不能进食或昏迷的患者行口腔护理,口唇干燥时给予涂护唇膏;2)皮肤护理保持皮肤清洁、干燥、协助其翻身,防止压疮等并发症;7.健康教育1)告知患者和家属保证充足营养及足量饮水的意义;2)指导患者及家属识别体温异常的早期表现;休克的护理常规一、观察要点1.意识与瞳孔2.肢体温度和色泽3.血压4.尿量5.心率、脉搏6.呼吸7.全身状况二、护理措施1.维持有效的通气功能1)保持呼吸道通畅2)及时供氧,提高动脉氧分压,改善组织缺氧;3)呼吸困难者,尽早使用机械通气;4)动态自主监测自主呼吸,辅助通气,血氧饱和度变化;2.维持有效循环1)快速补液开放静脉通路1-2条,并保持通畅,一条扩容,一条输抢救用药;2)血流动力学监测根据病情动态监测CVP、co等;3)体位平卧或仰卧中凹位,更换体位后密切观察病情;4)正确记录出入量,记每小时尿量;3.应用血管活性药物的护理1)在补充血容量前提下,适当应用血管活性药;2)由微量泵持续匀速泵入,优先选择中心静脉,防止渗漏;3)使用期间严密观察血压变化,根据血压调节药量;4.预防潜在性损伤感染,压疮,坠床,意外拔管;5.心理护理稳定病人情绪、减轻病人痛苦,安抚家属;昏迷病人护理常规护理诊断/问题1.清理呼吸道无效2.有误吸的危险3.有感染的危险4.皮肤完整性受损的危险5.营养失调6.排便失禁护理措施1.饮食护理予鼻饲高热量、高蛋白、易消化流食；4-6次/日200-300ml/次;2.休息与活动1)头偏向一侧,取下活动性假牙,以防误吸,确保呼吸道通畅;2)保持肢体功能位置,早期遵医嘱中频/气压治疗,预防肢体血栓形成;3)谵妄、烦躁不安者,立起床边护栏,避免坠床；遵医嘱给予镇静剂,适当约束,防止外伤,剪短指甲,防止抓伤;3.观察要点.1)神志、瞳孔、T、P、R、BP、Sao22)皮肤黏膜有无压疮、感染等;3)进食情况有无呕吐、腹泻或便秘等;4)并发症呼吸道感染,泌尿系感染,压疮,应激性溃疡;4.其他1)保持床单位清洁、干燥、平整、翻身、拍背q2h,按需吸痰;2)眼睑不能闭合者,以凡士林纱布盖于眼上,以免角膜干燥或受伤；张口呼吸者,用湿纱布覆盖;3)腕带标识要准确、清楚;5.健康教育1)保持肢体功能位,加强功能锻炼,预防肌肉萎缩、关节畸形;2)定期复查血压、血糖、血脂等,遵医嘱调整用药;。

危重患者护理常规及流程

危重患者护理常规及流程危重患者护理是指对生命体征不稳定、病情较重，需要进行紧急抢救、监控和治疗的患者进行的护理工作。

危重患者护理的目的是迅速掌握患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，以确保患者的生命安全。

以下是危重患者护理的常规及流程。

一、常规：1.确定责任护士：每位危重患者都应有一名责任护士，对患者进行全程的护理工作，确保沟通和协调无缝。

2.监测生命体征：对危重患者进行心率、呼吸、血压、体温等生命体征的监测，记录及时，如有异常及时报告医生。

3.保持呼吸道通畅：采取适当的方法保持患者呼吸道通畅，如吸痰、拍击背部等。

4.保持患者体位：根据患者的病情确定最佳体位，比如半躺位、头低位等，以保证氧气供应和呼吸顺畅。

5.确保静脉通畅：危重患者多需要长时间的输液和药物治疗，护士需保证静脉通畅，避免输液管路堵塞。

6.管理导尿：如患者尿量明显减少或无尿，需采取导尿措施，监测尿量及质地。

7.防止压疮：危重患者长时间卧床，易发生压疮，因此护士需进行定期翻身和皮肤护理，保持皮肤清洁干燥。

8.注意感染预防：危重患者抵抗力较差，易受感染，护士需按照感染控制的原则进行手卫生、环境清洁等工作。

二、流程：1.接诊评估：及时了解患者的病情和护理需求，包括病史、过敏情况、病情进展等，并与家属沟通交流。

2.高危严密观察：密切观察患者的生命体征，并记录在表格上，定时向医生汇报患者的病情变化。

3.心电监护：对危重患者进行心电监护，监测心电图变化，及时发现心律失常等异常。

4.输液治疗：按医嘱及时给予患者输液治疗，注意输液管路的通畅，记录患者的入量和出量。

5.有效通气：保证患者呼吸道通畅，如有分泌物需要进行吸痰，放置气道通气导管等，必要时进行人工呼吸。

6.定位导尿：如患者不能自行排尿，需进行导尿操作，监测尿液的颜色和量。

7.镇痛和镇静：根据患者的病情和疼痛程度，及时给予镇痛药物和镇静药物，保持患者的舒适。

8.床旁会诊：定期组织多学科的床旁会诊，讨论患者的病情和治疗方案，提供最佳的护理服务。

危重患者护理常规

危重患者护理常规在医疗护理领域，危重患者的护理是一项至关重要且极具挑战性的工作。

危重患者往往病情危急、变化迅速，需要医护人员高度的专业知识、精湛的技能以及敏锐的观察力和判断力，以提供及时、有效的护理干预，挽救患者生命，促进其康复。

一、病情观察对于危重患者，密切而细致的病情观察是护理工作的关键环节。

护士应每隔 15 30 分钟就对患者的生命体征进行一次测量，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。

同时，要注意观察患者的意识状态，如是否清醒、有无嗜睡、昏迷等情况。

瞳孔的变化也是重要的观察指标，包括瞳孔的大小、形状、对光反射等，这有助于判断患者的脑部功能状况。

此外，还需关注患者的面色、皮肤温度和湿度，以及有无紫绀、黄疸等异常表现。

随时留意患者的各种引流管，观察引流液的颜色、性质和量，及时发现可能出现的出血、感染等并发症。

二、呼吸道护理保持呼吸道通畅对于危重患者来说至关重要。

患者如果意识不清或无法自主咳嗽，应定时为其翻身、拍背，促进痰液排出。

对于痰液黏稠不易咳出的患者，可以进行雾化吸入治疗，稀释痰液。

必要时，护士应协助医生进行吸痰操作，严格执行无菌操作原则，避免感染。

对于使用呼吸机辅助呼吸的患者，要密切观察呼吸机的工作状态，确保参数设置正确，管道连接紧密无漏气。

定期检查气管插管或气管切开的固定情况，防止移位或脱出。

三、心血管系统护理持续监测危重患者的心血管功能，包括心率、心律、心电图的变化等。

对于有心律失常的患者，要及时发现并报告医生进行处理。

严格控制输液速度和输液量，避免因输液过快或过多导致心力衰竭等并发症。

如果患者安置了中心静脉导管，要注意观察穿刺部位有无红肿、渗液，定期进行导管维护，防止感染和导管堵塞。

四、营养支持护理危重患者的营养状况直接影响其康复进程。

根据患者的病情和胃肠道功能，选择合适的营养支持方式，如肠内营养或肠外营养。

进行肠内营养时，要注意营养液的温度、浓度和输注速度，避免引起胃肠道不适。

定期检查胃潴留情况，防止反流和误吸。

危重症病人护理常规

危重症病人护理常规1.病人的评估和监测：-定期进行病情评估，包括生命体征（如血压、心率、呼吸等）的监测。

-监测病人的意识水平、神经系统功能和疼痛程度。

-定期检查病人的体征（如皮肤颜色、温度、湿度、肢体活动等）。

-评估和监测病人的呼吸功能，包括呼吸频率、深度、氧饱和度等。

-持续监测病人的心电图和血气分析结果。

2.呼吸护理干预：-维持呼吸道通畅，保持病人的头部处于正中位，定时清理病人的口腔、喉咙和气管。

-监测呼吸道的分泌物，定期吸痰，并保证病人的气道湿润。

-配置适当的吸氧设备，并根据病人的氧饱和度调整氧气浓度。

-监测病人的呼吸机参数，并根据需要进行调整。

3.心血管护理干预：-监测和维持病人的血压稳定，根据需要调整药物治疗和液体管理。

-监测心率和心律，及时处理心律失常。

-定期检查心电图，及时发现和处理心肌缺血或损伤。

-监测病人的液体平衡，确保适当的输液和排尿量。

4.消化系统护理干预：-监测病人的饮食摄入和排便情况，调整饮食方案和营养支持。

-定期检查病人的腹部肿块、压痛和肠鸣音，并进行必要的处理。

-监测和维持病人的酸碱平衡，调整胃酸抑制剂和碱剂用药。

5.泌尿系统护理干预：-监测病人的尿量和尿液性状，检查尿液常规和尿培养结果。

-维持病人的水电解质平衡，根据需要调整输液和药物治疗。

-定期检查病人的肾功能，及时处理少尿或无尿情况。

6.疼痛管理：-定期评估病人的疼痛程度，并采取相应的镇痛措施，例如药物治疗和非药物方法（如按摩、热敷等）。

-监测疼痛治疗的效果和副作用，及时调整治疗方案。

7.皮肤护理：-定期检查病人的皮肤，预防和处理压疮、湿疹等皮肤问题。

-维持皮肤的干燥、清洁和卫生，防止皮肤感染的发生。

-适时更换病人的体位，减少长时间的压迫和摩擦。

8.沟通交流：-与病人及其家属保持良好的沟通，解释病情和治疗计划。

-倾听病人和家属的需求和担忧，提供心理支持和安慰。

-与多学科团队合作，共同制定和执行护理计划。

总之，危重症病人护理常规覆盖了病人的各个方面，包括生命体征监测、呼吸、心血管、消化、泌尿、疼痛和皮肤等护理干预，同时也需要与病人及其家属进行沟通交流，提供全面和个性化的护理服务。