第9章 分娩期并发症产妇的护理

二、主要护理诊断/合作性问题
1. 气体交换受损 2. 组织灌注量改变 3. 潜在的并发症：休克、肾 衰竭、 DIC、胎儿窘迫 4. 恐惧
第4节羊水栓塞
第9章 分娩期并发症产妇的护理
三、护理措施
1. 协助羊水栓塞的处理：对症处理 尽快 结束分娩 2. 产程与生命体征的监测 3. 提供心理支持
第4节羊水栓塞
第3节子宫破裂
第9章 分娩期并发症产妇的护理
（二）身心状况
心理、社会状况
评估产妇及家属的担心、恐惧、惊慌 的心理反应。
(三)辅助检查
B 超可协诊
第3节子宫破裂
第9章 分娩期并发症产妇的护理
二、主要护理诊断/合作性问题
疼痛 组织灌注量改变 预感性悲哀
三、护理措施
1 2 3 4 ．加强子宫破裂的预防工作。 ．监测宫缩、胎心率及子宫即将破裂的征象。 ．尽快协助医生作紧急处理。 ．提供心理支持。
第2节产后出血
第9章 分娩期并发症产妇的护理
三、护理措施
（三）心理护理
给予产妇及家属安慰、解释，取得与医护 人员配合，并给予产妇关心体贴、照顾，增加 信任及安全感。
第2节产后出血
第9章 分娩期并发症产妇的护理
三、护理措施
（四）治疗配合
（ 1 ）宫缩乏力： ①节律性按摩子宫
第2节产后出血
第9章 分娩期并发症产妇的护理
第2节产后出血
第9章 分娩期并发症产妇的护理
第3节 子宫破裂
定义：
子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发 生破裂称为子宫破裂（rupture of uterus） 。
分类：
原因：自发性 时间：妊娠期 程度：完全 部位：子宫体部 损伤性 分娩期 不完全 子宫下段
第3节子宫破裂
第9章 分娩期并发症产妇的护理
二、主要护理诊断/合作性问题
1. 潜在并发症：出血性休克
2. 有感染的危险 与失血后抵抗力降低及手
术操作有关。
3. 恐惧 与阴道大量出血担心生命安危有关。
第2节产后出血
第9章 分娩期并发症产妇的护理
三、护理措施
（一）一般护理
饮食含丰富营养，少量多餐，易消化。
保持会阴清洁干燥。
病情稳定后，鼓励产妇下床活动。 早期指导产妇母乳喂养。
（ 4 ）凝血功能 障碍 -- 血液不凝 固，注射部位针孔 出血不止。
第2节产后出血
第9章 分娩期并发症产妇的护理
（二）身心状况
3 ．心理、社会状况
惊慌、恐惧、担心心理
(三）．辅助检查
通过血常规，凝血功能障碍有关检查结 果，判断失血程度及有无凝血功能障碍。
第2节产后出血
第9章 分娩期并发症产妇的护理
第9章 分娩期并发症产妇的护理
结束
第1节胎膜早破
第9章 分娩期并发症产妇的护理
第2节 产后出血
定义：
产后出血(postpartum hemorrhage)指胎 儿娩出后 24 小时内阴道流血量超过 500ml 者。
第2节产后出血
第9章 分娩期并发症产妇的护理
一、护理评估 （一）健康史
1 ．病因评估
（1） 宫缩乏力 （2） 软产道裂伤 （3 ）胎盘因素 （4 ）凝血功能障碍
②注射宫缩剂 ③纱布填塞子宫 ④结扎子宫动脉 ⑤切除子宫 （ 2 ）软产道裂伤：及时修补 缝合。 （ 3 ）胎盘因素：采取取、挤、 刮、切 （ 4 ）凝血功能障碍：针对不 同病因疾病种类进行护理。
第2节产后出血
第9章 分娩期并发症产妇的护理
四、健康教育
• 加强孕期保健、注意营养，定期接受产前检查，及 时治疗高危妊娠或必要时终止妊娠；对高危妊娠者 应提前入院。 • 出院时指导产妇注意加强营养和活动，继续观察子 宫复旧及恶露情况，明确产后复查的时间、目的和 意义。同时应提醒产妇注意产褥期禁止盆浴，禁止 性生活。
2 . 病史评估
注意收集与诱发产后出血有关的病史
第2节产后出血
第9章 分娩期并发症产妇的护理
（二）身心状况
1 ．症状
阴道流血量过多。产妇常主诉口渴、心
慌、头晕，尤其是出血潴留于宫腔及阴道内时症 状更明显。软产道损伤造成阴道壁血肿的产妇会 有尿频或肛门坠胀感，且有排尿疼痛。
第2节产后出血
第9章 分娩期并发症产妇的护理
第2节产后出血
第9章 分娩期并发症产妇的护理
三、护理措施
（二）病情监测
① 严密监测生命体征、神智变化，观察皮肤粘膜 颜色、四肢的温度、尿量，准确估计阴道出血 量。 ② 产后定时检查子宫收缩，观察恶露有无异常，宫 腔和伤口有无感染迹象。 ③ 产妇在产后2小时内留产房内严密观察，及时排 空膀胱，必要时导尿。
第9章 分娩期并发症产妇的护理
（二）身心状况
1.身体状况 症状： 突发较多液体自阴道流出，无腹痛，继而少量间断
流出
体征： 腹压增加羊水即流出 肛诊：上推胎儿先露可见液体自阴道流出 2.心理、社会状况 会因早产或感染而产生恐惧心理
第1节胎膜早破
第9章 分娩期并发症产妇的护理
（三）辅助检查
• 阴道排液酸碱度检查：用石蕊试纸测试阴道液，PH＞6.5 时视为阳性，胎膜早破的可能性大。
（二）身心状况
2 ．体征
急性盆腔结缔组不同原因引起产后出血体征不同： （ 1 ）宫缩乏力 -- 子宫轮廓不清、柔软、摸 不到宫底。 （ 2 ）软产道裂伤 -- 可见宫颈、阴道、会阴不 同程度裂伤。
第2节产后出血
第9章 分娩期并发症产妇的护理
（ 3 ）胎盘因素 -- 子 宫下段狭窄导致胎盘滞 留，胎盘胎膜剥离不完 整或有副胎盘。
• 阴道排液涂片检查：将阴道流液涂于玻片上干燥后检查有
羊齿状结晶出现为羊水。
• 羊膜镜直视下观察胎先露部有无前羊水囊。
第1节胎膜早破
第9章 分娩期并发症产妇的护理
二、主要护理诊断/合作性问题
1 .有感染的危险 与胎膜破裂后细菌侵入宫腔有关
与脐带脱垂、胎儿吸入污染的 羊水引起肺炎、宫内窘迫有关
2. 有胎儿受伤的危险 3. 焦虑
第3节子宫破裂
第9章 分娩期并发症产妇的护理
第4节 羊水栓塞
定义：
羊水栓塞（amniotic fluid embolism, AFE）指在分娩过程中羊水进入母体血循环 引起的肺栓塞导致出血、休克和发生弥散性 血管内凝血等一系列病理改变。是严重的分 娩并发症，产妇死亡率高达70％-80％。也 可发生于早孕大月份钳刮术时，但病情和缓， 极少造成产妇死亡。
第4节羊水栓塞
第9章 分娩期并发症产妇的护理
一、护理评估 （一）健康史
1.病因评估
羊水中的有形物质（胎儿毳毛、角化上皮、 胎脂、胎粪）进入母体血液血环引起。过强宫 缩是羊水栓塞的好发因素，常见病因有胎膜早 破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫颈裂伤或子宫 胎盘有开放血管等。中期妊娠引产、钳刮术、 剖宫产手术等则是发生羊水栓塞的诱因。
第9章 分娩期并发症产妇的护理
3. 关于产后岀血的原因，下列哪项错误（ ） A. 宫缩乏力 B. 胎儿窘迫 C. 产道裂伤 D. 血小板减少 E. 胎盘残留 4．有关产后岀血的急救护理，错误的是（ ） A. 立即建立静脉通路，做好输液前准备 B. 产妇取半卧位，及时给予吸氧、保暖 C. 密切配合医生超找岀血原因，争分夺秒进行抢救，挽救产妇生命。 D. 遵医嘱用血管活性药，改善组织灌注 E. 严密观测生命体征并详细做好记录 A2型题 5 某患者，因“胎膜早破”入院。查体：头先露，未入盆，其余正常， 错误的护理措施是（ ） A, 绝对卧床休息，禁灌肠 B. 休息时取半卧位 C. 严密观察胎心 D. 严密观察流出羊水的性状 E. 指导孕妇自测胎动
第3节子宫破裂
第9章 分娩期并发症产妇的护理
四、健康教育
• 加强产前检查，孕期发现胎位异常时在孕30周后结合孕妇 具体情况进行矫正。 • 对有胎位不正、头盆不称，剖宫产史或有子宫手术史的病 人，应在预产期前2周住院待产。 • 避孕指导 ：因子宫破裂而行子宫修补术的产妇，对有子 女者应采取输卵管结扎术；对无子女者应指导避孕2年后 再怀孕，避孕方法可选用口服避孕药或避孕套。 • 出院指导：为产妇提供产褥期的休养计划，
第9章 分娩期并发症产妇的护理
陈
静
第9章 分娩期并发症产妇的护理
目
第1节 第2节 第3节 第4节
录
胎膜早破 产后出血 子宫破裂 羊水栓塞
第9章 分娩期并发症产妇的护理
第1节 胎膜早破
定义：
在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破（premature rupture of membranes，PROM） 。其危害可致早 产、胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎，使围产儿死亡 率增加，使孕妇宫内感染率和产褥感染率增加。
第1节胎膜早破
第9章 分娩期并发症产妇的护理
四、健康教育
讲解胎膜早破对母儿的影响，使孕妇重视妊娠期卫生 保健并积极参与产前保健指导活动；嘱孕妇妊娠后期禁止 性交；避免负重及腹部受碰撞：避免负重及腹部受碰撞： 宫颈内口松弛者，应卧床休息，并遵医嘱与妊娠14～16周 行宫颈环扎术。同时指导孕妇补充足量的维生素及钙、锌 、铜等元素。
2．病史评估
评估发生羊水栓塞临床表现的各种诱因。
第4节羊水栓塞
第9章 分娩期并发症产妇的护理
(二)身心状况
羊水栓塞的典型临床经过可分三个阶段 (1)．休克 (2)．DIC引起的出血 (3)．急性肾功能衰竭
(三)辅助检查
(1).实验室检查 (2).X线床边摄片 (3).床边心电图
第4节羊水栓塞
第9章 分娩期并发症产妇的护理
一、护理评估 （一）健康史
1 ．病因评估
（1）胎先露部下降受阻 （2）子宫疤痕 （3）宫缩剂使用不当 （4）手术创伤
第3节子宫破裂
第9章 分娩期并发症产妇的护理来自百度文库
（一）健康史
2.病史评估 了解既往诱发子宫破裂的因素，阻 塞性分娩，不适当的难产手术，滥用宫 缩剂，妊娠子宫外伤和子宫手术疤瘢愈 合不良。
与担心胎儿、新生儿的安全有关
第1节胎膜早破
第9章 分娩期并发症产妇的护理
三、护理措施
1 ．胎先露部未衔接者，应绝对卧床，侧卧为宜，
以防脐带脱垂。
2 ．保持外阴清洁，勤换会阴垫。 3 ．遵医嘱，给予抗生素防感染。 4 ．密切监测胎心，以防隐性脐带脱垂。 5 ．讲解胎膜早破影响，使孕妇参与及配合护理。 6 ．针对病因，尽量避免胎膜早破的发生。
第9章 分娩期并发症产妇的护理
四、健康教育
• 对顺利渡过休克、岀血、急性肾功能衰竭的患者，治愈 出院后讲解保健知识，增加营养，加强锻炼，产后42天 检查时应做尿常规及凝血功能检查，判断肾功能恢复情 况，防止并发症的发生。 • 对保留子宫的病人，仍有生育愿望时，应指导采用合适 的方法避孕，怀孕最好在一年后身体及各器官恢复正常 时，怀孕前到妇产科门诊咨询最佳受孕时间及注意事项 ，在身心状态完好的情况下可再次怀孕。
第4节羊水栓塞
第9章 分娩期并发症产妇的护理
目标检测
A1型题 1.胎膜早破处理，下列哪项错误( ) A. 立即听胎心并记录破膜时间 B. 膜超过12小时尚未临产,遵医嘱给予抗生素 C. 卧床休息，抬高臀部 D. 头先露不须观察脐带脱垂情况 E. 注意羊水的性状和颜色 2. A. C. E. 下列有关宫腔内积血的叙述错误的是（ ） 失血症状与外岀血相符 B. 岀血呈暗红色 宫底高且柔软 D.按压宫底时大量血块及血液从阴道流出 阴道出血少
第3节子宫破裂
第9章 分娩期并发症产妇的护理
（二）身心状况
先兆子宫破裂 症状：下腹剧痛难忍、烦躁不安、呼叫、 排尿困难、血尿； 体征：病理缩复环 子宫下段膨隆、压痛明显 可触及子宫圆韧带、有压痛 胎心率改变或听不清
第3节子宫破裂
第9章 分娩期并发症产妇的护理
（二）身心状况
子宫破裂 •症状：突感撕裂样腹部剧痛、腹痛骤减,稍后全腹呈 持续性疼痛，休克 •体征：休克表现 全腹有压痛及反跳痛 在腹壁下可扪及胎体，胎心消失 缩小宫体位于胎儿侧方 阴道可能有鲜血流出，量可多可少
第1节胎膜早破
第9章 分娩期并发症产妇的护理
一、护理评估 （一）健康史
1 ．病因评估
（1） （2） （3） （4） （5） （6） （7） 营养因素 下生殖道感染 胎先露部不能衔接 羊膜腔内压力升高 宫颈内口松弛 胎膜发育不良 机械性刺激
2 .病史评估
详细询问孕期有无创伤、性交、羊水过多等原因。
第1节胎膜早破