体循环动脉异常讲义ppt课件
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《循环系统疾病》课件
预防措施
控制高血压、糖尿病等危险因素，保持健康的生活方式，如戒烟、限 酒、合理饮食、适量运动等。
周围血管疾病的治疗和预防
总结词 药物治疗 非手术治疗 预防措施
周围血管疾病是指除心血管和脑血管以外的血管疾病，其治疗 和预防对于改善患者生活质量具有重要意义。
根据病情需要，医生会开具相应的药物进行治疗，如抗血小板 聚集药、降脂药等。
心血管疾病的诊断
根据患者症状、体征、心电图、心脏 超声、心肌酶谱等检查结果进行诊断 。
脑血管疾病的临床表现和诊断
脑血管疾病的临床表现
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫 、失语、感觉障碍等。
脑血管疾病的诊断
根据患者症状、体征、头颅CT或MRI 检查结果进行诊断。
周围血管疾病的临床表现和诊断
周围血管疾病的临床表现
定期进行体检，控制血压、血糖、血脂等 危险因素，及早发现并干预心血管疾病的 危险因素。
脑血管疾病的治疗和预防
总结词
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑部血管病变，其治疗和预防对 于降低发病率和死亡率具有重要意义。
急性期治疗
针对脑血管疾病的急性发作，需要进行紧急救治，如溶栓、机械取栓 等。
康复治疗
针对脑血管疾病导致的肢体瘫痪、语言障碍等症状，需要进行康复治 疗，如物理治疗、作业治疗等。
详细描述
循环系统的生理作用主要体现在维持内环境稳态、调节体温、参与免疫反应等方 面。通过持续不断的血液循环，人体得以维持正常的生理功能，并对外界环境变 化作出适应性反应。
02
循环系统疾病的分类和 特点
心血管疾病的分类和特点
冠心病
冠状动脉粥样硬化导致 心肌缺血、缺氧，引起 心绞痛、心肌梗死等。
高血压病
控制高血压、糖尿病等危险因素，保持健康的生活方式，如戒烟、限 酒、合理饮食、适量运动等。
周围血管疾病的治疗和预防
总结词 药物治疗 非手术治疗 预防措施
周围血管疾病是指除心血管和脑血管以外的血管疾病，其治疗 和预防对于改善患者生活质量具有重要意义。
根据病情需要，医生会开具相应的药物进行治疗，如抗血小板 聚集药、降脂药等。
心血管疾病的诊断
根据患者症状、体征、心电图、心脏 超声、心肌酶谱等检查结果进行诊断 。
脑血管疾病的临床表现和诊断
脑血管疾病的临床表现
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫 、失语、感觉障碍等。
脑血管疾病的诊断
根据患者症状、体征、头颅CT或MRI 检查结果进行诊断。
周围血管疾病的临床表现和诊断
周围血管疾病的临床表现
定期进行体检，控制血压、血糖、血脂等 危险因素，及早发现并干预心血管疾病的 危险因素。
脑血管疾病的治疗和预防
总结词
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑部血管病变，其治疗和预防对 于降低发病率和死亡率具有重要意义。
急性期治疗
针对脑血管疾病的急性发作，需要进行紧急救治，如溶栓、机械取栓 等。
康复治疗
针对脑血管疾病导致的肢体瘫痪、语言障碍等症状，需要进行康复治 疗，如物理治疗、作业治疗等。
详细描述
循环系统的生理作用主要体现在维持内环境稳态、调节体温、参与免疫反应等方 面。通过持续不断的血液循环，人体得以维持正常的生理功能，并对外界环境变 化作出适应性反应。
02
循环系统疾病的分类和 特点
心血管疾病的分类和特点
冠心病
冠状动脉粥样硬化导致 心肌缺血、缺氧，引起 心绞痛、心肌梗死等。
高血压病
血管(体循环动脉)幻灯片课件
31
胃左动脉
发出后行向左上方达胃的贲门，急转向右， 在小网膜两层之间沿胃小弯向右行与胃右 动脉吻合，沿途分支分布于食管下端、贲 门及胃小弯附近的胃壁。
头臂干
三大分支： 头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉
右颈总动脉 右锁骨下动脉
主动脉弓壁内有压力感受器，具有调 节血压的作用。主动脉弓下方有2～3 个粟粒状小体（主动脉小球），属化 学感受器。
左锁骨下动脉 左颈总动脉 主动脉弓
4
胸主动脉：（主动脉胸部）
在第4胸椎下缘左侧续于主动脉 弓，下降至第12胸椎前方穿膈的 主动脉裂孔，移行为腹主动脉。
脉压向肱骨以暂时止血。
23
③桡动脉和尺动脉
分别沿前臂前面的桡、尺两 侧下行，经腕部至手掌，形 成掌浅弓和掌深弓。
桡动脉
尺动脉
24
桡动脉在腕上部位置表 浅，是触摸脉搏及中医
脉诊常用的部位。
25
掌浅弓和掌深弓
掌浅弓 位于掌腱膜深面。 由尺动脉终末支和桡动脉 掌浅支吻合而成。
桡动脉 掌浅支
自掌浅弓凸缘发出四个分支，除1 支供应小指尺侧缘外，另3支称为 指掌侧总动脉，各再分为2支，供 应第2～5指的相对缘。
体循环的血管
（一）体循环的动脉 体循环动脉的分布具有如下特点：
①多呈对称性分布； ②走行在躯干、四肢的屈侧； ③常和静脉、神经伴行； ④动脉的大小和配布形式与器官功能一致。 如肾动脉口径较大，胃、肠等器官的动脉形 成动脉弓，在关节周围形成血管网等，以保 证器官在各种状态下都可获得血液供应。
1
主动脉
两侧颈总动脉均经胸锁关节的 后方，沿气管和喉的外侧上升， 至平对甲状软骨上缘处分为颈 内动脉和颈外动脉。
颈内动脉
颈总动脉分叉处二个重要结构：
胃左动脉
发出后行向左上方达胃的贲门，急转向右， 在小网膜两层之间沿胃小弯向右行与胃右 动脉吻合，沿途分支分布于食管下端、贲 门及胃小弯附近的胃壁。
头臂干
三大分支： 头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉
右颈总动脉 右锁骨下动脉
主动脉弓壁内有压力感受器，具有调 节血压的作用。主动脉弓下方有2～3 个粟粒状小体（主动脉小球），属化 学感受器。
左锁骨下动脉 左颈总动脉 主动脉弓
4
胸主动脉：（主动脉胸部）
在第4胸椎下缘左侧续于主动脉 弓，下降至第12胸椎前方穿膈的 主动脉裂孔，移行为腹主动脉。
脉压向肱骨以暂时止血。
23
③桡动脉和尺动脉
分别沿前臂前面的桡、尺两 侧下行，经腕部至手掌，形 成掌浅弓和掌深弓。
桡动脉
尺动脉
24
桡动脉在腕上部位置表 浅，是触摸脉搏及中医
脉诊常用的部位。
25
掌浅弓和掌深弓
掌浅弓 位于掌腱膜深面。 由尺动脉终末支和桡动脉 掌浅支吻合而成。
桡动脉 掌浅支
自掌浅弓凸缘发出四个分支，除1 支供应小指尺侧缘外，另3支称为 指掌侧总动脉，各再分为2支，供 应第2～5指的相对缘。
体循环的血管
（一）体循环的动脉 体循环动脉的分布具有如下特点：
①多呈对称性分布； ②走行在躯干、四肢的屈侧； ③常和静脉、神经伴行； ④动脉的大小和配布形式与器官功能一致。 如肾动脉口径较大，胃、肠等器官的动脉形 成动脉弓，在关节周围形成血管网等，以保 证器官在各种状态下都可获得血液供应。
1
主动脉
两侧颈总动脉均经胸锁关节的 后方，沿气管和喉的外侧上升， 至平对甲状软骨上缘处分为颈 内动脉和颈外动脉。
颈内动脉
颈总动脉分叉处二个重要结构：
人体解剖学体循环动脉 ppt课件(1)
肾上腺中动脉 肾动脉
43
⒌盆部的动脉 盆部的动脉主干是髂总动脉。
髂总动脉 髂总动脉，左右各一，平第4 腰椎高度自腹主动脉分出，向 下外走行至骶髂关节处，分为 髂内动脉和髂外动脉。
髂内动脉 髂外动脉
44
⑴髂内动脉
髂内动脉为一短干，下行进入盆 腔，分为壁支和脏支。
①膀胱下动脉 ②直肠下动脉 脏支： ③阴部内动脉 ④子宫动脉
体循环的血管
（一）体循环的动脉 体循环动脉的分布具有如下特点：
①多呈对称性分布； ②走行在躯干、四肢的屈侧； ③常和静脉、神经伴行； ④动脉的大小和配布形式与器官功能一致。 如肾动脉口径较大，胃、肠等器官的动脉形 成动脉弓，在关节周围形成血管网等，以保 证器官在各种状态下都可获得血液供应。
1
主动脉
30
⒋腹部的动脉 腹部动脉主干为腹主动脉
壁支
膈下动脉（1对） 腰动脉（4对）
脏支
腹腔干 不成对动脉 肠系膜上动脉
肠系膜下动脉
肾上腺中动脉 成 对 动 脉 肾动脉
睾丸（卵巢）动脉
31
膈下动脉（1对） 壁支
腰动脉（4对）
膈下动脉
膈下动脉：
左右各一，自腹主动脉上端 发出，分布于膈，并发出肾 上腺上动脉至肾上腺。
髂内动脉
脏支：膀胱下动脉 阴部内动脉 直肠下动脉 子宫 动脉
壁支：臀上动脉 臀下动脉 闭孔动脉
髂外动脉
腹壁下动脉
股动脉
腘动脉
胫前动脉 胫后动脉
足背动脉
57
练习题
1 试述胃的动脉来源。 2 试述颈总动脉、锁骨下动脉走行和分支。 3 试述主动脉的分部与重要分支。 4 试述下肢的动脉来源。 5 名词解释：动脉导管、颈动脉窦、掌浅弓、掌深 弓、腹腔干
第二节血管体循环动脉PPT课件
椎动脉 甲状颈干 胸廓内动脉
①椎动脉
起自锁骨下动脉上壁，向上行穿第 6至第1颈椎的横突孔，经枕骨大孔 进入颅腔，两侧椎动脉汇合成基底 动脉，主要营养脑和脊髓。
②胸廓内动脉
起点与椎动脉相对，在上6个肋软骨 后面距胸骨外侧缘1㎝处直行下降。 沿途发分支分布于胸前壁、胸膜、心 包、膈及乳房等处。
至第6肋间隙平面，分为二个终支；一 支为肌膈动脉：另一支是腹壁上动脉， 下降至脐部，与腹壁下动脉吻合。
三、体循环的血管
（一）体循环的动脉 体循环动脉的分布具有如下特点：
①多呈对称性分布； ②走行在躯干、四肢的屈侧； ③常和静脉、神经伴行； ④动脉的大小和配布形式与器官功能一致。 如肾动脉口径较大，胃、肠等器官的动脉形 成动脉弓，在关节周围形成血管网等，以保 证器官在各种状态下都可获得血液供应。
主动脉
主要分支有：
脑膜中动脉 下牙槽动脉
脑膜中动脉 上颌动脉 下牙槽动脉
脑膜中动脉穿棘孔至颅中窝，紧贴 颞部颅骨内面行走，分为前、后两 支，分布于硬脑膜。颞部颅骨骨折 时，易伤及此动脉，形成硬脑膜外
血肿。
⑵颈内动脉
在颈部无分支，上行至颅 底，经颈动脉管入颅。
在颅内，颈内动脉与基底动 脉（由两侧椎动脉汇成）共 同形成大脑动脉环，由动脉 环发出分支，分布于脑和视 器等。
掌深弓
位于指屈肌腱的深面。 由桡动脉的终末支与尺动 脉的掌深支吻合而成。
桡动脉
桡动脉终末支 掌深弓
由弓的凸缘发出三支掌心动脉 至掌指关节附近，分别注入相 应的指掌侧总动脉。
尺动脉 掌深支
⒊胸部的动脉
胸部的动脉主干是胸主动脉
脏支 壁支
支气管动脉 食管动脉 心包支 肋间后动脉 肋下动脉
最新4局部血液循环障碍总结教学讲义PPT课件
（4）淤血性硬化
常见器官慢性瘀血举例
1.慢性肺瘀血 （1）原因：左心衰竭 （2）病理变化
A.镜下病变：a.肺泡壁毛细血管高度 扩张、充血；b.肺泡腔内有多少不等的水 肿液，并可见巨噬细胞和少量漏出的红细 胞。漏出的红细胞被巨噬细胞吞噬变成含 铁血黄素，呈棕黄色颗粒。心力衰竭时，
常见器官慢性瘀血举例
（3）混合血栓（mixed thrombus）
• 部位：延续性血栓的体部、心室壁瘤及 动脉瘤的附壁血栓
• 大体观：灰白色和红褐色相间的层状结 构（层状血栓）
• 镜下观：a.组成：血小板+纤维素+红细 胞、白细胞；b.结构：
（3）红色血栓（red thrombus）
• 部位：延续性血栓尾部（凝固性血栓）
• 掌握血栓形成的概念、条件 • 掌握血栓的类型、形态及结局 • 掌握血栓对机体的影响
英语词汇
thrombosis
血栓形成
thrombus
血栓
recanalization 再通
mixed thrombus 混合血栓
栓 塞（embolism）
主要教学内容
• 栓塞的概念 • 栓子的运行途径 • 栓塞的类型 • 栓塞对机体的影响
2.静脉性充血的原因 A. 局部原因
（1）静脉血管受压 （2）静脉腔阻塞
B.全身原因——心力衰竭
3.静脉性充血的病变
（1）大体改变：淤血的组织或器官体积增 大，重量增加，颜色暗红，温度降低；在 皮肤、粘膜呈紫蓝色（紫绀）
（2）光镜改变：淤血组织或器官内的小静 脉和毛细血管明显扩张，充满血液
4.静脉性充血的后果 （1）淤血性水肿 （2）淤血性出血（漏出性出血） （3）淤血性萎缩、变性和坏死
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
常见器官慢性瘀血举例
1.慢性肺瘀血 （1）原因：左心衰竭 （2）病理变化
A.镜下病变：a.肺泡壁毛细血管高度 扩张、充血；b.肺泡腔内有多少不等的水 肿液，并可见巨噬细胞和少量漏出的红细 胞。漏出的红细胞被巨噬细胞吞噬变成含 铁血黄素，呈棕黄色颗粒。心力衰竭时，
常见器官慢性瘀血举例
（3）混合血栓（mixed thrombus）
• 部位：延续性血栓的体部、心室壁瘤及 动脉瘤的附壁血栓
• 大体观：灰白色和红褐色相间的层状结 构（层状血栓）
• 镜下观：a.组成：血小板+纤维素+红细 胞、白细胞；b.结构：
（3）红色血栓（red thrombus）
• 部位：延续性血栓尾部（凝固性血栓）
• 掌握血栓形成的概念、条件 • 掌握血栓的类型、形态及结局 • 掌握血栓对机体的影响
英语词汇
thrombosis
血栓形成
thrombus
血栓
recanalization 再通
mixed thrombus 混合血栓
栓 塞（embolism）
主要教学内容
• 栓塞的概念 • 栓子的运行途径 • 栓塞的类型 • 栓塞对机体的影响
2.静脉性充血的原因 A. 局部原因
（1）静脉血管受压 （2）静脉腔阻塞
B.全身原因——心力衰竭
3.静脉性充血的病变
（1）大体改变：淤血的组织或器官体积增 大，重量增加，颜色暗红，温度降低；在 皮肤、粘膜呈紫蓝色（紫绀）
（2）光镜改变：淤血组织或器官内的小静 脉和毛细血管明显扩张，充满血液
4.静脉性充血的后果 （1）淤血性水肿 （2）淤血性出血（漏出性出血） （3）淤血性萎缩、变性和坏死
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
病理学血液循环障碍ppt
梗死的病因
血栓形成----梗死最常见的原因，如心 肌梗死、脑梗死
动脉栓塞：多为血栓栓塞，如肾、脾、 肺梗死
动脉痉挛 血管受压闭塞：多为静脉受压回流受阻
梗死形成的条件
供血血管的类型
终末血管供血的器官容易梗死（如脾、肾） 有双重血液供应的器官不易发生梗死（如肺、肝）
血流阻断发生的速度
急速发生的血流阻断易梗死 缓慢发生的血流阻断不易梗死
的变化
漏出性出血
❖ 充血 Hyperemia
概念
局部组织或器官血管内血液含量增多，称 充血。
血液循环障碍模式图
动脉性充血 Arterial Hyperemia
概念 又称主动性充血或充血 原因 动脉血管平滑肌松弛，血管扩张 类型
生理性充血 病理性充血
炎症性充血 减压后性充血
病变 色鲜红、稍肿胀、温度高、有搏动感 后果
触发了凝血过程
静脉血栓（烧伤后）
血栓形成条件和机制
血栓形成条件和机制
一、心血管内皮细胞的损伤 正常内皮细胞作用
胶原暴露 激活Ⅻ因子 启动内源性凝血
内皮损伤 释放组织因子 激活Ⅶ因子 启动外源性凝血
病例介绍
释放vW因子 血小板粘附 形成粘集堆
二、血流状态的改变
血小板进入边流，与内皮细胞接触机会增加
枝循环情况，包括引起出血性梗死、猝死。
体循环动脉栓塞
栓子多来源于左心，或为附壁血栓，或为心瓣膜上 的赘生物
阻塞部位多见于心、脑、脾、肾及下肢动脉 可引起相应器官的梗死
肺动脉栓塞
肺动脉小分支栓塞
下肢深静脉栓子 肺动脉大分支栓塞 腘v、股v、髂v 肺动脉广泛分支栓塞
无明显后果 肺出血性梗死 呼吸、循环衰竭
常见于DIC。 主要由纤维蛋白
《体循环的解剖》课件
血管炎症和损伤
血管炎症和损伤会导致血管内皮细胞 受损，增加血小板聚集和血栓形成的 风险，从而影响血液循环。
血液质量的影响
血液黏稠度
血液黏稠度过高会导致血液循环阻力增加，血流不畅，影响 体循环。
血液成分异常
血液中的红细胞、白细胞、血小板等成分异常，如贫血、白 细胞增多、血小板减少等，会影响血液的流动性和黏稠度， 进而影响体循环。
通过药物治疗、介入治疗和手术治疗等方法进行治疗。Leabharlann 血栓的形成与防治要点一
总结词
了解血栓的形成机制和防治方法，包括抗凝治疗、溶栓治 疗和预防措施等。
要点二
详细描述
血栓是在血管内形成的凝块，可以导致血管堵塞和血流不 畅，进而引发一系列疾病，如心肌梗死、脑梗塞等。血栓 的形成与多种因素有关，如血脂异常、高血压、糖尿病等 。预防血栓形成的方法包括控制危险因素、改变不良生活 习惯、合理饮食和适当运动等。同时，一旦发现血栓形成 ，应及早进行治疗，包括抗凝治疗、溶栓治疗等。
详细描述
体循环的主要功能是实现血液与组织之间的物质交换，满足组织和器官的营养和氧气需求，同时排除二氧化碳和 其他代谢废物。此外，体循环还具有调节体温、参与免疫反应等重要功能，对于维持人体健康和内环境稳态具有 重要意义。
02
体循环的解剖结构
心脏的解剖
心脏的位置和形态
位于胸腔中部，呈倒置的圆锥形 ，主要功能是泵送血液。
心脏的内部结构
包括四个腔室（左心房、左心室、 右心房、右心室）和四个瓣膜（二 尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉 瓣）。
心脏的肌肉和神经
心肌细胞具有节律性收缩的特性， 通过神经调节心脏的跳动频率。
血管的解剖
01
02
03
血管炎症和损伤会导致血管内皮细胞 受损，增加血小板聚集和血栓形成的 风险，从而影响血液循环。
血液质量的影响
血液黏稠度
血液黏稠度过高会导致血液循环阻力增加，血流不畅，影响 体循环。
血液成分异常
血液中的红细胞、白细胞、血小板等成分异常，如贫血、白 细胞增多、血小板减少等，会影响血液的流动性和黏稠度， 进而影响体循环。
通过药物治疗、介入治疗和手术治疗等方法进行治疗。Leabharlann 血栓的形成与防治要点一
总结词
了解血栓的形成机制和防治方法，包括抗凝治疗、溶栓治 疗和预防措施等。
要点二
详细描述
血栓是在血管内形成的凝块，可以导致血管堵塞和血流不 畅，进而引发一系列疾病，如心肌梗死、脑梗塞等。血栓 的形成与多种因素有关，如血脂异常、高血压、糖尿病等 。预防血栓形成的方法包括控制危险因素、改变不良生活 习惯、合理饮食和适当运动等。同时，一旦发现血栓形成 ，应及早进行治疗，包括抗凝治疗、溶栓治疗等。
详细描述
体循环的主要功能是实现血液与组织之间的物质交换，满足组织和器官的营养和氧气需求，同时排除二氧化碳和 其他代谢废物。此外，体循环还具有调节体温、参与免疫反应等重要功能，对于维持人体健康和内环境稳态具有 重要意义。
02
体循环的解剖结构
心脏的解剖
心脏的位置和形态
位于胸腔中部，呈倒置的圆锥形 ，主要功能是泵送血液。
心脏的内部结构
包括四个腔室（左心房、左心室、 右心房、右心室）和四个瓣膜（二 尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉 瓣）。
心脏的肌肉和神经
心肌细胞具有节律性收缩的特性， 通过神经调节心脏的跳动频率。
血管的解剖
01
02
03
体循环动脉异常讲义电子版本
体循环动脉异常讲义
一、动脉导管狭窄
1、基本概念
• 正常中晚孕胎儿动脉导管的血流速度多在90130cm/s，若速度大于150cm/s时，应警惕胎儿 动脉导管发生狭窄的可能，当其收缩期速度大 于200cm/s，舒张期速度大于100cm/s时，即可 诊断胎儿动脉导管狭窄。
• 孕妇服用非甾体类消炎镇痛药可导致胎儿动脉 导管狭窄或早闭。
West China Second University Hospital
2、超声表现
• 轻度狭窄时，仅表现为动脉导管收缩期血流速度 增快。 • 重度狭窄时，声像图表现四腔心不对称，右房室 明显增大，肺动脉增宽，三尖瓣重度反流，动脉导 管显示连续递减型高速分流频谱，舒张期分流速度 大于100cm/s。
West China Second University Hospital
二、动脉导管早闭 1、基本概念
• 胎儿动脉导管闭合时，使肺动脉向主动 脉分流的通道中断，可视为动脉导管狭窄 的极型。
West China Second University Hospital
2、超声表现
• 2D：右心房、室腔明显扩大，肺动脉扩张，动 脉导管管腔消失或显示不清； • CDFI：三尖瓣重度反流，肺动脉瓣显示中、重 度反流，动脉导管血流消失； • 最终可导致胎儿右心衰竭。
2、超声表现
• 轻度狭窄时，胎儿期并不引起四腔心结构的改变， 左室流出道也不会产生明显的湍流。 • 重度狭窄时，声像图表现左室壁增厚明显，左心 室可出现缩小；CDFI：主动脉瓣口五彩血流信号， 频谱多普勒探及主动脉瓣口收缩期高速射流频谱。
West China Second University Hospital
五、主动脉狭窄
1、基本概念
一、动脉导管狭窄
1、基本概念
• 正常中晚孕胎儿动脉导管的血流速度多在90130cm/s，若速度大于150cm/s时，应警惕胎儿 动脉导管发生狭窄的可能，当其收缩期速度大 于200cm/s，舒张期速度大于100cm/s时，即可 诊断胎儿动脉导管狭窄。
• 孕妇服用非甾体类消炎镇痛药可导致胎儿动脉 导管狭窄或早闭。
West China Second University Hospital
2、超声表现
• 轻度狭窄时，仅表现为动脉导管收缩期血流速度 增快。 • 重度狭窄时，声像图表现四腔心不对称，右房室 明显增大，肺动脉增宽，三尖瓣重度反流，动脉导 管显示连续递减型高速分流频谱，舒张期分流速度 大于100cm/s。
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二、动脉导管早闭 1、基本概念
• 胎儿动脉导管闭合时，使肺动脉向主动 脉分流的通道中断，可视为动脉导管狭窄 的极型。
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2、超声表现
• 2D：右心房、室腔明显扩大，肺动脉扩张，动 脉导管管腔消失或显示不清； • CDFI：三尖瓣重度反流，肺动脉瓣显示中、重 度反流，动脉导管血流消失； • 最终可导致胎儿右心衰竭。
2、超声表现
• 轻度狭窄时，胎儿期并不引起四腔心结构的改变， 左室流出道也不会产生明显的湍流。 • 重度狭窄时，声像图表现左室壁增厚明显，左心 室可出现缩小；CDFI：主动脉瓣口五彩血流信号， 频谱多普勒探及主动脉瓣口收缩期高速射流频谱。
West China Second University Hospital
五、主动脉狭窄
1、基本概念
高血压体循环动脉压增高为主要表现-PPT课件
肾缺血、血容量降低、低K、紧张
寒冷、直立运动
9
四、钠与高血压
高钠摄入——血压增高 低钠饮食——降低血压 遗传因素参与——遗传性钠转运障碍 机制：
钠潴留——细胞外容量增加——CO增 加 Na+-Ca+交换——细胞内钙增加——血管收
缩——TPR增高
10
五、精神神经学说
长期精神紧张、压力、焦虑、噪音—— 大脑皮层兴奋——血管运动中枢平衡失 调——交感N活动增强——CA，NE释 放——小动脉收缩——继发性血管平滑 细胞增生——血管壁/腔比值增高——外 周阻力增大——血压升高
36
诊断和鉴别诊断
37
[治疗]
目标： 1、降低血压至正常范围或接近正常范围 2、防止和减少靶器官损害及并发症 3、逆转、恢复已受损的靶器官 4、降低病死率和致残率
38
一、非药物治疗
一、改善膳食及不良嗜好 低盐、低脂、忌烟酒
二、减肥、运动 三、气功、生物行为疗法
39
二、降压药物治疗
红细胞管型
22
[实验室检查]
了解靶器官功能状态，正确选择药物 血、尿常规， 尿酸，血糖、血脂、电解质 心电图，胸片 眼底——有助于高血压严重程度的了解
23
Keith-Wagener眼底分级法
I级：视网膜动脉变细，反光增强 II级：视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫 III级：眼底出血，絮状渗出 IV级：视乳头水肿
以上标准适用于成年人 必须在非药物状态下，二次或二次以上
非同日、多次重复测定的平均值 偶测一次血压增高不能诊断
4
[流行病学]
逐年升高：1959年——5.11% 1979年——7.73% 1991年——11.88%
城市>农村，北方>南方，老年>中青年， 高原少数民族地区患病率较高
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2、鉴别诊断 文献报道肺动脉瓣重度狭窄时由于肺动脉
内压力减低，也可发生动脉导管逆行灌注， 但伴有右心室壁增厚，肺动脉狭窄后扩张， 易与肺动脉闭锁鉴别。
11
三血管-气管平面观察时，动脉导管逆行灌 注要注意和主动脉内逆行灌注鉴别，主动脉 内逆行灌注见于主动脉瓣闭锁胎儿，升主动 脉及主动脉横弓发育不良，动脉导管血流一 部分逆流至主动脉弓方向，一部分流向降主 动脉，其动脉导管内血流方向是正常的。
16
主动脉弓分成以下几段： 弓近端（C段）：无名动脉至左颈总动脉之
间的距离； 弓远端（B段）：左颈总动脉至左锁骨下
动脉之间的距离； 峡部（A段）： 左锁骨下动脉至动脉导管
之间的距离；
17
2、超声表现
• 2D：主动脉弓失去正常弯曲形状，呈细窄僵 直状，伴有肺动脉及动脉导管明显增宽；
• CDFI：主动脉弓血流细窄，而肺动脉及动脉 导管血流丰富、管腔增宽，同时伴有右心房 室的增大。即可诊断胎儿主动脉缩窄。
18
3、特别提示
● 重度缩窄诊断较易，轻、中度缩窄诊断困难。 ● 正常足月胎儿主动脉弓峡部内径大于3mm。 ● 主动脉弓峡部直径≥左锁骨下动脉直径，诊
断主动脉缩窄应慎重。 ● 导管前型预后较差
19
七、主动脉弓离断
1、基本概念
• 是指主动脉弓的两个部分互不相连通，包括弓的 一段缺如，或两个不相连的部分之间有韧带组织相 连或有隔膜样组织相隔。 • 根据离断的部位将主动脉弓离断分为A型、B型 及C型。 • 常合并VSD、ASD、TGA、PTA、DORV、单心 室等。
胎儿体循环动脉异常超声诊断
四川大学华西第二医院超声科 朱琦
1
动脉导管异常
胎儿体循环 动脉异常
主动脉异常
动脉导管狭窄 动脉导管早闭 动脉导管缺如 动脉导管逆行灌注
主动脉狭窄 主动脉缩窄 主动脉弓离断 血管环（双主动脉弓）
2
一、动脉导管狭窄
1、基本概念
• 正常中晚孕胎儿动脉导管的血流速度多在90130cm/s，若速度大于150cm/s时，应警惕胎儿 动脉导管发生狭窄的可能，当其收缩期速度大 于200cm/s，舒张期速度大于100cm/s时，即可 诊断胎儿动脉导管狭窄。
• 胎儿动脉导管闭合时，使肺动脉向主动 脉分流的通道中断，可视为动脉导管狭窄 的极型。
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2、超声表现
• 2D：右心房、室腔明显扩大，肺动脉扩张，动 脉导管管腔消失或显示不清； • CDFI：三尖瓣重度反流，肺动脉瓣显示中、重 度反流，动脉导管血流消失； • 最终可导致胎儿右心衰竭。
6
3、特别提示
21
2、超声表现
● 三血管-气管切面表现为升主动脉细小,主动 脉弓不能与降主动脉相连。
● 主动脉弓切面显示动脉弓与降主动脉无连接 ● 根据离断部位判断类型 ● 四腔心切面右心扩大，双侧不对称,而肺动脉
及动脉导管增宽并与降主动脉相连接。 ● CDFI有助于本病诊断
22
3、特别提示
● 主动脉弓离断常合并其他心血管畸形 ● 预后较差。
• 孕妇服用非甾体类消炎镇痛药可导致胎儿动脉 导管狭窄或早闭。
3
2、超声表现
• 轻度狭窄时，仅表现为动脉导管收缩期血流速度 增快。 • 重度狭窄时，声像图表现四腔心不对称，右房室 明显增大，肺动脉增宽，三尖瓣重度反流，动脉导 管显示连续递减型高速分流频谱，舒张期分流速度 大于100cm/s。
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二、动脉导管早闭 1、基本概念
8
2、超声表现
• 胎儿TOF合并动脉导管缺如时，除了TOF 的声像图特点外，在三血管-气管切面不 能显示肺动脉与降主动脉间的动脉导管连 接征象。
9
四、动脉导管逆行灌注
1、基本概念ห้องสมุดไป่ตู้动脉导管逆行灌注发生于肺动脉闭锁的胎
儿。胎儿肺动脉闭锁时由于来自右心室的血流 被阻断，肺动脉内血流来源于主动脉的血液经 动脉导管逆行灌注，动脉导管和主动脉弓内血 流方向相反。
20
• 主动脉弓离断分为： A型：离断位于主动脉弓狭部，降主动脉血 流来自动脉导管，占30%-44%； B型：离断位于左颈总动脉和左锁骨下动脉 之间，左锁骨下动脉起自降主动脉， 占43%-70%； C型：离断位于无名动脉与左颈总动脉之 间，左颈总动脉和左锁骨下动脉均起 自降主动脉，占5%-17%。
胎儿动脉导管早闭或狭窄易致肺动脉压和右室 压升高，使右心功能衰竭, 因此本病一旦确诊, 应尽早分娩。因出生后肺动脉压下降,三尖瓣反 流减少或消失,心腔缩小, 心功能好转,并可逐渐 恢复正常心脏状态。
7
三、动脉导管缺如
1、基本概念
• 胎儿动脉导管缺如必定合并其他心脏及大血 管畸形，如法洛四联症伴动脉导管缺如等。 • 当TOF合并动脉导管缺如时，对胎儿TOF的 血流动力学影响不大，不会引起肺动脉扩张及 肺动脉反流。
12
五、主动脉狭窄
1、基本概念
• 主动脉狭窄是一组引起左心室流出道梗阻的先天 性畸形。 • 根据梗阻部位分为主动脉瓣狭窄、主动脉瓣下狭 窄和主动脉瓣上狭窄。 • 主动脉狭窄以主动脉瓣狭窄最多见，主动脉瓣狭 窄又以二叶式主动脉瓣狭窄多见。
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2、超声表现
• 轻度狭窄时，胎儿期并不引起四腔心结构的改变， 左室流出道也不会产生明显的湍流。 • 重度狭窄时，声像图表现左室壁增厚明显，左心 室可出现缩小；CDFI：主动脉瓣口五彩血流信号， 频谱多普勒探及主动脉瓣口收缩期高速射流频谱。
14
3、特别提示
● 狭窄程度的判断较困难。 ● 注意检测胎儿心脏有无其他畸形 ● 严重狭窄伴左心发育不良预后差
15
六、主动脉缩窄
1、基本概念
• 是指主动脉局部有狭窄性病变，在主动脉弓至肾 动脉水平以上降主动脉范围均可出现，大多数发生 在主动脉峡部。 • 临床上根据缩窄部位分为导管前型（婴儿型）、 导管后型（成人型）、导管旁型。
23
八、血管环（双主动脉弓）
1、基本概念：
◇ 血管环由 Wolman 于1939 年首先报道,是先天性主动脉弓及分 支
血管畸形，约占先天性心脏病的1 %～2 %。由于在主动脉弓发育 过程中原本应该消失的血管部分仍然保留或应该保留的部分却退 化消失,导致异常存在的血管完全或不完全地包绕气管和食管,产 生相应的压迫症状，引起呼吸困难、吞咽困难。 ◇ 血管环临床症状的严重程度取决于血管环包绕压迫的程度。通常 不完全的血管环引起的症状较轻。血管环还可压迫迷走神经、 喉 返神经,引起相关症状。
2、鉴别诊断 文献报道肺动脉瓣重度狭窄时由于肺动脉
内压力减低，也可发生动脉导管逆行灌注， 但伴有右心室壁增厚，肺动脉狭窄后扩张， 易与肺动脉闭锁鉴别。
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三血管-气管平面观察时，动脉导管逆行灌 注要注意和主动脉内逆行灌注鉴别，主动脉 内逆行灌注见于主动脉瓣闭锁胎儿，升主动 脉及主动脉横弓发育不良，动脉导管血流一 部分逆流至主动脉弓方向，一部分流向降主 动脉，其动脉导管内血流方向是正常的。
16
主动脉弓分成以下几段： 弓近端（C段）：无名动脉至左颈总动脉之
间的距离； 弓远端（B段）：左颈总动脉至左锁骨下
动脉之间的距离； 峡部（A段）： 左锁骨下动脉至动脉导管
之间的距离；
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2、超声表现
• 2D：主动脉弓失去正常弯曲形状，呈细窄僵 直状，伴有肺动脉及动脉导管明显增宽；
• CDFI：主动脉弓血流细窄，而肺动脉及动脉 导管血流丰富、管腔增宽，同时伴有右心房 室的增大。即可诊断胎儿主动脉缩窄。
18
3、特别提示
● 重度缩窄诊断较易，轻、中度缩窄诊断困难。 ● 正常足月胎儿主动脉弓峡部内径大于3mm。 ● 主动脉弓峡部直径≥左锁骨下动脉直径，诊
断主动脉缩窄应慎重。 ● 导管前型预后较差
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七、主动脉弓离断
1、基本概念
• 是指主动脉弓的两个部分互不相连通，包括弓的 一段缺如，或两个不相连的部分之间有韧带组织相 连或有隔膜样组织相隔。 • 根据离断的部位将主动脉弓离断分为A型、B型 及C型。 • 常合并VSD、ASD、TGA、PTA、DORV、单心 室等。
胎儿体循环动脉异常超声诊断
四川大学华西第二医院超声科 朱琦
1
动脉导管异常
胎儿体循环 动脉异常
主动脉异常
动脉导管狭窄 动脉导管早闭 动脉导管缺如 动脉导管逆行灌注
主动脉狭窄 主动脉缩窄 主动脉弓离断 血管环（双主动脉弓）
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一、动脉导管狭窄
1、基本概念
• 正常中晚孕胎儿动脉导管的血流速度多在90130cm/s，若速度大于150cm/s时，应警惕胎儿 动脉导管发生狭窄的可能，当其收缩期速度大 于200cm/s，舒张期速度大于100cm/s时，即可 诊断胎儿动脉导管狭窄。
• 胎儿动脉导管闭合时，使肺动脉向主动 脉分流的通道中断，可视为动脉导管狭窄 的极型。
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2、超声表现
• 2D：右心房、室腔明显扩大，肺动脉扩张，动 脉导管管腔消失或显示不清； • CDFI：三尖瓣重度反流，肺动脉瓣显示中、重 度反流，动脉导管血流消失； • 最终可导致胎儿右心衰竭。
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3、特别提示
21
2、超声表现
● 三血管-气管切面表现为升主动脉细小,主动 脉弓不能与降主动脉相连。
● 主动脉弓切面显示动脉弓与降主动脉无连接 ● 根据离断部位判断类型 ● 四腔心切面右心扩大，双侧不对称,而肺动脉
及动脉导管增宽并与降主动脉相连接。 ● CDFI有助于本病诊断
22
3、特别提示
● 主动脉弓离断常合并其他心血管畸形 ● 预后较差。
• 孕妇服用非甾体类消炎镇痛药可导致胎儿动脉 导管狭窄或早闭。
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2、超声表现
• 轻度狭窄时，仅表现为动脉导管收缩期血流速度 增快。 • 重度狭窄时，声像图表现四腔心不对称，右房室 明显增大，肺动脉增宽，三尖瓣重度反流，动脉导 管显示连续递减型高速分流频谱，舒张期分流速度 大于100cm/s。
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二、动脉导管早闭 1、基本概念
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2、超声表现
• 胎儿TOF合并动脉导管缺如时，除了TOF 的声像图特点外，在三血管-气管切面不 能显示肺动脉与降主动脉间的动脉导管连 接征象。
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四、动脉导管逆行灌注
1、基本概念ห้องสมุดไป่ตู้动脉导管逆行灌注发生于肺动脉闭锁的胎
儿。胎儿肺动脉闭锁时由于来自右心室的血流 被阻断，肺动脉内血流来源于主动脉的血液经 动脉导管逆行灌注，动脉导管和主动脉弓内血 流方向相反。
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• 主动脉弓离断分为： A型：离断位于主动脉弓狭部，降主动脉血 流来自动脉导管，占30%-44%； B型：离断位于左颈总动脉和左锁骨下动脉 之间，左锁骨下动脉起自降主动脉， 占43%-70%； C型：离断位于无名动脉与左颈总动脉之 间，左颈总动脉和左锁骨下动脉均起 自降主动脉，占5%-17%。
胎儿动脉导管早闭或狭窄易致肺动脉压和右室 压升高，使右心功能衰竭, 因此本病一旦确诊, 应尽早分娩。因出生后肺动脉压下降,三尖瓣反 流减少或消失,心腔缩小, 心功能好转,并可逐渐 恢复正常心脏状态。
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三、动脉导管缺如
1、基本概念
• 胎儿动脉导管缺如必定合并其他心脏及大血 管畸形，如法洛四联症伴动脉导管缺如等。 • 当TOF合并动脉导管缺如时，对胎儿TOF的 血流动力学影响不大，不会引起肺动脉扩张及 肺动脉反流。
12
五、主动脉狭窄
1、基本概念
• 主动脉狭窄是一组引起左心室流出道梗阻的先天 性畸形。 • 根据梗阻部位分为主动脉瓣狭窄、主动脉瓣下狭 窄和主动脉瓣上狭窄。 • 主动脉狭窄以主动脉瓣狭窄最多见，主动脉瓣狭 窄又以二叶式主动脉瓣狭窄多见。
13
2、超声表现
• 轻度狭窄时，胎儿期并不引起四腔心结构的改变， 左室流出道也不会产生明显的湍流。 • 重度狭窄时，声像图表现左室壁增厚明显，左心 室可出现缩小；CDFI：主动脉瓣口五彩血流信号， 频谱多普勒探及主动脉瓣口收缩期高速射流频谱。
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3、特别提示
● 狭窄程度的判断较困难。 ● 注意检测胎儿心脏有无其他畸形 ● 严重狭窄伴左心发育不良预后差
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六、主动脉缩窄
1、基本概念
• 是指主动脉局部有狭窄性病变，在主动脉弓至肾 动脉水平以上降主动脉范围均可出现，大多数发生 在主动脉峡部。 • 临床上根据缩窄部位分为导管前型（婴儿型）、 导管后型（成人型）、导管旁型。
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八、血管环（双主动脉弓）
1、基本概念：
◇ 血管环由 Wolman 于1939 年首先报道,是先天性主动脉弓及分 支
血管畸形，约占先天性心脏病的1 %～2 %。由于在主动脉弓发育 过程中原本应该消失的血管部分仍然保留或应该保留的部分却退 化消失,导致异常存在的血管完全或不完全地包绕气管和食管,产 生相应的压迫症状，引起呼吸困难、吞咽困难。 ◇ 血管环临床症状的严重程度取决于血管环包绕压迫的程度。通常 不完全的血管环引起的症状较轻。血管环还可压迫迷走神经、 喉 返神经,引起相关症状。