上热下寒证优秀课件
(完整word版)63 厥阴病提纲、上热下寒证(1)
第63讲:厥阴病提纲、上热下寒证(1）同学们好,我们上课。
我们上次课，对厥阴病篇的大概情况，作了一个介绍，六经病篇最后一篇是厥阴病。
厥阴病原文一共有56条。
这56条,从我们现在看到的，《伤寒论》的原书来看，证候错综复杂，变化多端,或寒或热，或虚或实，有许多，根本就不是病在厥阴肝，和心包的证候。
所以，经方大家路渊雷,曾经有过一句话，叫做“厥阴病篇竟是千古疑案，无可研索”.在赵开美翻刻宋版《伤寒论》,“辨厥阴病脉证并治"这个题目下，有几个小字，“厥利呕哕(yǔe）附"。
所以我们现在基本可以认定,王叔和在收集、整理张仲景《伤寒杂病论》的时候，等编到“厥阴病篇”的时候，他发现“厥阴病篇"的原文太少，它和其它病篇，似乎不能够匹配。
于是乎他就把厥、利、呕、哕（y ǔe)，另外一篇，治疗杂病的内容，附到了厥阴病篇。
为什么“厥、利、呕、哕（yǔe)"可以附到厥阴病篇？除了我们刚才所说的，王叔和所见到的，“厥阴病篇”的条文比较少之外，另外，厥证尽管可以是各种各样的原因所造成的，可是厥证本身，无论是阴阳气的不足，还是有形病理产物的阻滞，还是气机的郁遏。
之所以造成手脚发凉，都和阴阳气不能顺结于手足有关。
阴阳气不能顺结于手足,这和肝的疏泄机能，也有一定的关系，所以把厥证，附在了“厥阴病篇”,有它一定的道理.肝是主疏泄的，肝的疏泄功能正常，那么六腑气机就调畅，该升的升,该降的降。
而呕、哕（yǔe）、下利这些证候，都是人体气机升降紊乱的一些表现.气机升降紊乱，自然也应当和肝的疏泄功能不调，有一定的关系。
所以把呕、哕（yǔe）、下利这些证候，附在了“厥阴病篇”也可以沾的上边儿。
02。
50，那么厥阴病呢，涉及到肝和心包，肝是主藏血的,所以“厥阴病篇"也涉及到血证，像出血的证候，像血虚的证候等等.厥阴病从六经病来看，它是六经病发展到最后阶段的证候。
如果厥阴病，是由少阴病发展而来的，那就是我们上次课所说的，在心肾真阳衰微的基础上，又出现了厥阴相火的衰竭。
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緊反入裏 寒热
而復 表邪乘势 下之 内陷中焦
邪气 内陷 中焦
误下 徒伤脾胃 气机
壅塞
自觉心下胃 脘部堵塞不 适满闷不舒
但
则作痞
氣 痞
耳 按之自濡
按之柔软 不硬不痛
21.09.2020
陕西中医学院
董正华
3
第三节太阳病变证·痞证
w（二）痞证证治 w1．大黄黄连泻心汤证 w【原文】 154条 w心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃
第三节太阳病变证·痞证·上热下寒证·火逆证
w【目的与要求】
w 1．掌握五泻心汤证、黄连汤的病机、证候、治法
方药.
w 2．熟悉痞证的概念及五泻心汤证的鉴别。 w 3．了解痞证、火逆证的成因及学习火逆证的意义 w 背诵第151、154、157 、158、173条。 w 计划学时：4学时
21.09.2020
治疗：生姜泻心汤—和中降逆，散水消痞 即半夏泻心汤减少干姜用量另加生姜而成
21.09.2020
陕西中变证·痞证
w5．甘草泻心汤证
w【原文】 158条
w傷寒、中風，醫反下之，其人下利日數十
行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿， 乾嘔、心煩不得安。醫見心下痞，謂病不 盡，復下之，其痞益甚。此非結熱，但以 胃中虛，客氣上逆，故使鞕也。甘草瀉心 湯主之。
证候
自觉心下胃脘堵塞 心下痞 不适满闷不舒但按
之柔软、不硬不痛
而復惡寒汗出— 表阳亏虚 伴见心烦、口渴、小便短赤等
热壅 气滞 表阳 亏虚
治疗：附子泻心汤—泄热消痞，扶阳固表
21.09.2020
陕西中医学院
董正华
8
第三节太阳病变证·痞证
w3．半夏泻心汤证
临床疑难病--上热下寒
临床疑难病--上热下寒在临床上我们常常能听到患者说自己爱“上火”，动不动就口舌生疮，口苦咽干、喉咙疼痛等等。
那你多喝水啊，不行！一喝水就小便，小便频数，清长，老百姓说是身上“存不住水”。
还不能吃凉东西，一吃就腹泻，大便稀。
这就是一个典型的“上热下寒”体质。
“上热下寒”过去主要是中老年患者，西医往往在诊断为“前列腺增生”、“胃肠功能紊乱”“变态反应性疾病”“神经官能症”等等一系列疾病中常见。
现在年轻人也在增多，解释起来就比较困难。
上热下寒往往给患者和医生都带来困惑。
在临床经常遇到“上火”的人自己服用一些寒凉下火药如三黄片等等，有的虽然能收到一时的效果，但是往往反反复复，稍微不注意就咽痛、口干、口腔溃疡等等，这种情况如果再伴有下寒的症状，治疗就不能一味用寒凉药物扑火、泄火。
而应该寒热并用、在泄火的同时加温补药物才能收到较好的治疗效果。
上热下寒，冰火两重天。
一、常见的临床表现：1、上热：身体燥热、面红目赤、口干口臭、喉咙疼、口腔溃疡、脸上长痘、眼干眼涩、牙龈肿痛、出血、流鼻血，咯黄痰；舌质淡白（寒底），舌尖、舌边红；苔少……2、下寒：大便不成形，便溏；小便清长、频数；腰膝酸软怕凉，手脚冰凉。
……。
女性则宫寒、经色紫暗夹血块，痛经、小腹局部冷的感觉，足冷。
3、矛盾：口干，不能多喝水，喝水“存不住”。
“上火”但不能吃凉食品，一吃就便溏腹泻。
……二、病因：（1）不良的生活习惯。
如久坐不动；四季不分，冬天室内温度过高，夏天空调又过低，不应“天时”；过食冷饮，冬天穿衣单薄等。
（2）不爱运动、很少体力劳动。
户外活动少，不爱晒太阳。
（3）年龄大，肾阳、肾阴虚衰或心阴心阳虚等。
（4）久病伤阴、房事不节、思虑太过，情志郁而化火等等都可以成为心肾不交的病因。
二、病机：1、中焦不通：中焦不通，影响气机升降，气血流通受阻，人体分成“上下两半”，阴盛于下，虚阳上浮。
2、心肾不交：心肾的关系是：心在上焦，属火；肾在下焦，属水。
心火必须下降到肾，使肾水不寒，肾水必须上炎于心，使心火不亢，这称为心肾相交，或者叫水火相济。
《伤寒学》08(热证)-PPT课件
《伤寒学》
主讲：阚湘苓
第二章 太阳病辨证论治
概 论 第一节 太阳病辨证纲要
第二节 太阳病本证
第三节 太阳病变证 第四节 太阳病疑似证 第五节 合病与并病证 第六节 太阳病欲解时
第三节 太阳病变证
一、变证治则及辨证要点 六、结胸证
二、热证
[提要] 热扰胸膈证及其两个兼证的证治 [讲析]
1、热扰胸膈证的证治 2、热扰胸膈证兼证的证治 3、三方煎服法
栀子豉汤证（原文76、77、78）
[讲析] 1、热扰胸膈证的证治
成因
76条：发汗吐下后
77条：发汗，若下之 78条：大下之后 *不经误治，而因外邪入里，热郁胸膈 *热病后期，余邪未尽，邪热留扰胸膈
不安者，栀子厚朴汤主之。
[提要] 伤寒下后心烦腹满的证治 [讲析] 1、本证证候表现及病机 2、本证治疗
栀子厚朴汤证（79）
[讲析] 1、证候表现及病机
心烦
伤寒下后
燥实已去 余热未尽
热扰心神 热壅腹部气机
无形邪热 留扰胸腹
腹满 卧起不安
病机：邪热留扰胸膈，气机阻滞于腹
栀子厚朴汤证（79）
[讲析] 2、本证的治疗
栀子豉汤证（原文76、77、78）
[讲析] 1、热扰胸膈证的证治
无形 邪热 留扰 胸膈
虚烦不得眠，反复颠倒，心中懊憹 身热而烦，胸中窒闷不舒 身热，心中郁结疼痛 热扰心神
热Байду номын сангаас胸中气机 热壅气滞（由气及血）
病机：无形邪热郁于胸膈
热郁胸膈证临床表现及成因
成无己：发汗吐下后，邪热乘虚客于胸中， 谓之虚烦者热也，胸中烦热郁闷而不得发散 者是也。热气伏于里者，则喜睡，今热气浮 于上，烦犹阳气，故不得眠。心恶热，热甚 则必神昏，是以剧者反复颠倒而不安，心中 懊憹而愦闷。懊憹者，俗谓鹘突是也。 成无己《明理论》：比之烦闷而甚者，懊憹 也。
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目赤肿痛；
头痛、眩晕。
用量用法： 10---15克
2020/10/18
39
柴胡
性味归经：苦，微寒。入肝、胆经。 功效：和解退热，疏肝解郁，升举阳气。
应用：少阳证；
项强头痛； 胁肋胀痛；
下痢，脱肛，子宫下垂，倦怠，短气。
用量用法： 3---10克
2020/10/18
40
葛根
2020/10/18
2020/10/18
乌头 麻黄 芍药 黄芪 炙甘草
白蜜
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(二)寒滞胃脘证
临床表现：胃脘冷痛，痛势急剧，喜温, 呕吐清水，恶寒肢冷，苔白, 脉弦紧。
治疗方法：温胃散寒。 代表方剂：良附丸
高良姜 附子
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(三)寒滞心脉证
临床表现：恶寒畏冷，心胸闷痛，遇冷痛 增，得温痛减，苔白，脉沉迟 或沉紧等。
治疗方法：发表散寒。 代表方剂：麻黄汤
麻黄 桂枝 杏仁 炙甘草
2020/10/18
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(二)风袭表疏证
临床表现：发热、恶风 、头痛、自汗出，或 鼻鸣干呕，舌淡红，苔薄白，脉 浮缓。
治疗方法：疏散风邪，和营解表。 代表方剂：桂枝汤
桂枝 白芍 炙甘草 生姜 大枣
2020/10/18
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第二节 里 寒证
定义：
寒邪直中脏腑经络，阴寒内盛，或阳 气虚衰所表现的症候。
多因外感阴寒邪气，或因内伤久病， 阳气耗伤，或过服生冷寒凉，阴寒内盛所
致。
2020/10/18
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一、 临床表现
恶寒喜暖，面色苍白，肢冷倦卧， 口淡不渴，痰涎，涕 清稀，小便清长 ， 大便稀溏，舌 清苔白面润滑，咏迟或紧。
第63讲厥阴病提纲、上热下寒证（下）
第63讲厥阴病提纲、上热下寒证（下）下面我们看厥阴病的"上热下寒证"，第338条，"伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蚘厥也。
"这一条本来是讲"蛔厥"，在讲蛔厥之前先讲了"脏厥"，以便和蛔厥相鉴别。
脏厥这个证候我们在概说曾经提到过，它是由"少阴心肾，阴阳俱衰，真阳衰竭"的证候进一步发展到厥阴，造成了肝和心包的相火也衰竭，所以"脉微而厥"，"微"主阳虚，内脏阳虚。
这个厥冷是"真阳虚衰，四末失温"。
进一步发展，"至七八日"，到七、八天的时候，又是一个自然病程，不仅手脚发凉没有恢复，全身皮肤都凉了，"肤冷"，全身皮肤都凉了。
"其人躁无暂安时者"，正是我们以前曾经提到过的，那个弱阳勉强和阴寒相争，争而不胜，或者说正不胜邪的那种躁动不宁的临床表现。
"躁无暂安时"，那种躁动不宁的临床表现。
所以，"此为藏厥"，这就叫脏厥。
我们讲义上在注释脏厥的时候他说"因肾脏真阳极虚，而致的四肢厥冷"。
如果把"脏厥"和"肾脏真阳极虚"所造成的"厥冷"等同起来的话，那还叫"厥阴病"吗？所以这个脏厥是放在厥阴病篇来讨论的，因此这个"肾脏"应当改成"内脏"。
就是整个内脏的，五脏六腑的真阳都衰竭，这才叫"脏厥"。
如果光是"肾阳虚"的话，那时"少阴病"，而不是"厥阴病"。
所以"脏厥"是整个内脏的真阳和相火都衰竭所造成的厥冷，因此这种厥冷不仅是四肢厥冷，全身皮肤都凉了。
上热下寒症状的治疗
上热下寒症状的治疗上热下寒上热下寒，病证名。
①寒热错杂表现之一。
指患者在同一时期内，上部表现为热性、下部表现为寒性的证候。
如外感病误用攻下，引致大泻不止，津液损伤，使热邪上升而咽喉痛，甚则咯黄痰或血痰；寒盛于下则泄泻、肢冷、脉沉迟。
《灵枢·刺节真邪》：“上热于寒，视其虚脉而陷之于经络者取之，气下乃止，此所谓引而下之者也。
”参见厥阴病条。
②指肾阳虚，阴寒盛于下，火不归原而虚阳上浮。
参见虚阳上浮条。
上热下寒，是下身冰冷，上身却热。
是一种复杂型的伤寒。
你觉得自己是这样吗？也许你希望了解上热下寒的治疗，另外，下面还有网友等看结果。
索性，摘一部分古医书的有关部分，希望能有帮助。
[因上热下寒。
格拒中宫。
故腹痛而呕吐。
用黄连汤开痞而和上下也。
且黄连汤与小柴胡汤。
俱是枢机之剂。
而为和法。
小柴胡和其表里。
黄连汤和其上下。
同一和法。
而有横直之不同也。
冷热不调候曰。
夫人营卫不调。
致令阴阳痞塞。
阳并于上则上热。
阴并于下则下冷。
上焦有热。
或喉口生疮。
胸膈烦满。
下焦有冷。
则腹胀肠鸣。
绞痛泄利。
宣明论曰。
腹痛欲呕吐者。
上热下寒也。
以阳不得降。
而胸热欲呕。
阴不得升。
而下寒腹痛。
是升降失常也。
黄连汤方黄连（三两○玉函。
作二两。
）甘草（三两炙○玉函。
作一两。
）干姜（三两○玉函。
作一两。
）桂枝（三两去皮○玉函。
作二两。
）人参（二两○千金翼。
作三两。
）大枣（十二枚擘）半夏（半升洗○玉函。
作五合。
）上七味。
以水一斗。
煮取六升。
去滓。
温服。
昼三夜二。
一病人自诉手脚怕冷，老师说这种情况的人往往易上火，此即上热下寒。
病人回应说她反复性口腔溃疡。
老师讲道：上热下寒是个症状而非证。
古人认为龙潜在水底，此即火在下，水在上。
如若水少则火偏上。
易上热下寒者切忌用苦寒清火药，宜用潜阳药物。
如潜龙汤(煅龙齿制龟板淡菜炙甘草白芍阿胶鸡子黄)。
此法适用于阴虚人。
除火的方法还有以土盖之，则火自灭。
可用甘草白术类中药。
此法适合脾虚型人。
治疗法则: 清上温下，和胃降逆。
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7
生姜
性味归经：辛，微温。归肺、脾经。 功效：发汗解表，温中止呕，温肺止咳。 应用：风寒表证；胃脘冷痛；止呕 用量用法：3---10克
2020/10/18
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香薷
性味归经：辛，微温。归肺、胃经。 功效：发汗解表，和中话湿，利水消肿。 应用：外感风寒加暑湿证；脾虚水肿 用量用法：3---10克
2020/10/18
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二、治疗法则
温里散寒。
2020/10/18
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三、常用中药 附子
性味归经：辛，热；有毒。归心、肾 、脾经
功效：回阳求逆，补火助阳，散寒止痛。
应用：
亡阳证； 脏腑阳气衰弱；
心阳虚 ； 肾阳虚；
脾阳虚； 痹证
用量用法：3---15克
2020/10/18
20
干姜
性味归经：辛，热。归脾、胃、心、肺经。
2020/10/18
22
吴茱萸
性味归经：辛、苦，热；有小毒。
归肝、脾、胃经。
功效：散寒止痛，疏肝下气，燥湿。
应用：脘腹冷痛
久泻与五更泻
头痛
呕吐吞酸
外用止痛
用量2020/用10/18法：1.5---5克
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小茴香
性味归经：辛，温。归肝、肾、脾、胃经。 功效：祛寒止痛，理气和胃。 应用：脘腹冷痛；痛经闭经 用量用法：3---8克
治疗方法：发表散寒。 代表方剂：麻黄汤
麻黄 桂枝 杏仁 炙甘草
2020/10/18
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（二）风袭表疏证
临床表现：发热、恶风 、头痛、自汗出，或 鼻鸣干呕，舌淡红，苔薄白，脉 浮缓。
治疗方法：疏散风邪，和营解表。 代表方剂：桂枝汤
桂枝 白芍 炙甘草 生姜 大枣
上热下寒辨证
上热下寒辨证上热下寒”证的中医辨证及其新发展2016-07-22 中医传承辅助平台重要小贴士中国中医药信息研究会定于2016年7月28日至30日在内蒙古自治区鄂尔多斯市召开第三届中国中医药信息大会。
大会期间，中国中医药信息研究会名医学术传承信息化分会，将与海峡两岸中医药交流合作分会、名老中医薪火传承分会，共同举办“海峡两岸名中医药专家发展论坛”。
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⊙作者：李春林，杨慧⊙编辑：小余1概念“上热下寒”是寒热错杂表现之一。
指患者在同一时期内，上部表现为热性、下部表现为寒性的证候。
如外感病误用攻下，引致大泻不止，津液损伤，使热邪上升而咽喉痛，甚则咯黄痰或血痰；寒盛于下则泄泻、肢冷、脉沉迟。
“上热下寒”首出自《灵枢？刺节真邪》：“上热下寒，视其虚脉而陷之于经络者取之，气下乃止，此所谓引而下之者也。
”多为阳盛于上，阴盛于下。
症见胸中烦热，频欲呕吐，腹痛喜暖，大便稀薄等。
亦指下元虚寒，阳气上越之症，症见足胫寒冷，而反微红似酣，兼见形寒，脉沉细，或伴大便泄泻，又称戴阳，为虚脱症候之一（重症之一）。
对于此证最为详细的论述，当属汉代医圣张仲景所著的《伤寒论》，在此书中，其中的“寒热并用”治法几乎占了其治法的一半，可见“寒热错杂”的患者在临床上非常多见，所以随之而来的“寒热并用”治法运用的也非常广泛。
“寒热错杂”证，在临床治疗上的确存在着一定的难度，因为在一个方子中同时存在着“寒药”和“热药”，用之不当，临床上会给患者带来一定的不适，疗效也会很受影响，所以探讨学习很有必要而且临床意义很大！在《伤寒论》中，“上热下寒”证有5个代表方，有栀子干姜汤、黄连汤、乌梅丸、干姜黄芩黄连人参汤，麻黄升麻汤，这5个方证虽同属“上热下寒”证，可5方各具特色，有很大差异。
2各论2.1 胃热脾寒证⑴临床症状：胃脘灼热，或呕吐，心烦，口干，或身热，腹部畏寒，大便溏，舌淡或红，脉数或沉。
⑵病机辨证：郁热蕴结上扰，寒气凝结下注。
上寒下热及上热下寒、
上寒下热及上热下寒、上热下寒的方子，黄柏10 砂仁12 炙甘草8，木香4，鸡内金12，六神曲12，厚朴8，炒白术10，制附子10，桂枝8，干姜12，熟地8，茯苓8，法半夏12，黄连8，煮水喝2-3次，维生素C,B,B2，个1片每天2次，21金维他2天1片，饭后吃看看了吃金匮肾气丸2次上寒下热，病证名。
①寒热错杂表现之一。
一方面寒邪感于上，而见恶寒、恶心呕吐、舌苔白等症；另一方面，热邪结于下，而见腹胀便秘、小便赤涩等症。
②上、下各有不同的疾病，如上有痰饮喘咳的寒证，下有小便淋沥疼痛的热证。
《灵枢·刺节真邪》：“上寒下热，先刺其项太阳。
”寒热是辨别疾病性质的两个纲领。
寒证与热证反映机体阴阳的偏盛与偏衰。
阴盛或阳虚表现为寒证；阳盛或阴虚表现为热证。
寒热辨证在治疗上有重要意义。
《索问·至真要大论》说：“寒者热之”，“热者寒之”，两者治法正好相反。
所以寒热辨证，必须确切无误。
一、寒证寒证，是疾病的本质属于寒性的证候。
可以由感受寒邪而致，也可以由机体自身阳虚阴盛而致。
由于寒证的病因与病位不同，又可分别出几种不同的证型。
如感受寒邪，有侵犯肌表，有直中内脏，故有表寒、里寒之别。
内寒的成因有寒邪入侵者，有自身阳虚者，故又有实寒、虚寒之分。
这里先就寒证的共性进行分析。
【临床表现】各类寒证的临床表现不尽一致，但常见的有：恶寒喜暖，面色晃白，肢冷蜷卧，口淡不渴，痰涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白润滑，脉迟或紧等。
【证候分析】阳气不足或为外寒所伤，不能发挥其温煦形体的作用，故见形寒肢冷，蜷卧，面色晃光。
阴寒内盛，津液不伤，所以口淡不渴。
阳虚不能温化水液，以致痰、涎、涕、尿等排出物皆为澄澈清冷。
寒邪伤脾，或脾阳久虚，则运化失司而见大便稀溏。
阳虚不化，寒湿内生，则舌淡苔白而润滑。
阳气虚弱，鼓动血脉运行之力不足，故脉迟；寒主收引，受寒则脉道收缩而拘急，故见紧脉。
上寒下热指患者在同一时期内，上部表现为寒症，下部表现为热性的证候。
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• 治则:破阴回阳，宣通上下。 • 主方:白通汤。 • 方药:附子（制）15g、干姜6g、葱白6g。
•（二）外治法
•1.针刺
•取穴内关、足三里、中脘、阳陵泉、阴陵泉等，针 刺用平补平泻法，每日1~2次，每次20~30分钟。
•2.艾灸
•主灸神阙、脾俞、气海、足三里及胃腹部，每次 10~15分钟，每日1~2次。
•3.推拿按摩
•轻轻按摩胃脘及少腹区，每日2~3次，每次5~10分 钟。
欲盖衣，而下身冰冷。 • 治则:上病下治。 • 主方:桂附地黄汤 • 方药：肉桂20g，附子（制）20g，熟地黄160g，
山茱萸（制)80g，牡丹皮60g，山药80g，茯苓 60g，泽泻60g （《中国药典》）
• 2.上热下寒腹痛欲呕 • 证候:胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲
呕吐者。
• 治则:清上温下，和胃降逆。 • 主方:黄连汤。 • 方药:黄连6g、炙甘草6g、干姜6g、桂枝6g、
上热下寒证优秀课件
• 一、概述 • 二、病因病机 • 三、临床表现 • 四、治疗
内容
一、概述
上热下寒证，泛指上部有寒、下部有热，热证、 寒证同时出现的一类的证候。亦即寒热错杂表现之 一。是指患者在同一时期内，上部表现为热性、下 部表现为寒性的证候。如外感病误用攻下，引致大 泻不止，津液损伤，使热邪上升而咽喉痛，甚则咯 黄痰或血痰;寒盛于下则泄泻、肢冷、之一，是指患者在同一时期内， 上部表现为热性、下部表现为寒性的证候。如外感 病误用攻下，引致大泻不止，津液损伤，使热邪上 升而咽喉痛，甚则咯黄痰或血痰;寒盛于下则泄泻、 肢冷、脉沉迟。胸中烦热，频欲呕吐，腹痛喜暖， 大便稀薄等。
四、治疗
• （一）内治法
• 1.上假热而下真寒 • 证候:上焦火盛，吐痰如涌泉，面赤喉痛，上身不
出处：
1、《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》：厥阴之为病， 消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐 蛔，下之利不止。
2、《灵枢•刺节真邪》：上热于寒，视其虚脉而陷 之于经络者取之，气下乃止，此所谓引而下之者也。
二、病因病机
本证为临床常见的急、慢性证候，多出上焦有 热，中焦有寒，寒热互阻，阴阳不升降失职发展而 成。证属寒热错杂、胃失和降、虚实互见之候。其 病位虽在脾胃，往波及多个脏腑如肾、大小肠等， 使病情复杂而加重。
党参20g、半夏12g、大枣6g。
• 3.上热下寒、寒格吐利 • 证候:口微燥，入口即吐，胸间痞闷，脉虚数。 • 治则:温中寒，泄上热。 • 主方:干姜黄芩黄连人参汤。 • 方药:干姜6g、黄芩6g、黄连6g、党参（代）
15g。
• 4.下元虚寒，阳气上越 • 证候:足胫寒冷，而反微红似酣，兼见形寒，