(完整版)2.糖、盐和酸碱平衡调节药物
执业药师《药学专业知识二》糖类、盐类、酸碱平衡调节药与营养药
一、分值预测本章预测分值：4分1.葡萄糖作用特点和适应症2.氯化钙、氯化钾、乳酸钠适应证和临床应用注意3.水溶性维生素和脂溶性维生素缺乏症4.氨基酸类制剂的适应症二、考点串讲第一节糖类、盐类、酸碱平衡药第一亚类糖类葡萄糖：（1）每1g葡萄糖可产生4大卡（16.7kJ），主要热能的来源。
（2）快速静脉推注可用作组织脱水剂。
（3）与胰岛素一起静脉滴注，治疗高钾血症。
（4）维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质。
适应证：补充能量与体液、低血糖症、高钾血症、饥饿性酮症、高渗透压注射液作为组织脱水剂，配制腹膜透析液、注射药品的溶剂。
第二亚类盐类1.氯化钙适应证①低钙血症、血钙过低所引起手足抽搐。
②甲状旁腺功能亢进症术后的“骨饥饿综合征”。
③高钾血症、解救高镁中毒。
④过敏性疾病。
⑤作为强心剂，用于心脏复苏。
注意事项：低钾血症者等电解质紊乱时应先纠正低血钾，再纠正低钙，以免增加心肌应激性。
2.氯化钾适应证防治低钾血症，治疗洋地黄中毒引起的频发性、多源性期前收缩或快速心律失常。
注意事项：静脉补钾不能过浓！不能过快！1.补钾浓度不超过3.4g/L（45mmol/L）,2.补钾速度不超过0.75g/h（10mmol/h），3.一日补钾量为3～4.5g（40～60mmol）。
第三亚类酸碱平衡调节药乳酸钠【适应证】用于代谢性酸中毒，碱化体液或尿液；用于高钾血症或普鲁卡因胺引起的心律失常伴有酸血症者。
【临床应用注意】1.有遗漏时，宜及时应用0.5%普鲁卡因注射液作局部封闭。
2.嗜酒者可能发生乳酸性酸中毒，不宜应用本品纠正。
3.糖尿病患者服用二甲双胍，易引起乳酸中毒，慎用。
4.肝功能不全者乳酸降解速度减慢，应慎用。
第二节维生素1.水溶性维生素（1）维生素B1：①缺乏症状神经系统反应（干性脚气病）、心血管系统反应（湿性脚气病）、韦尼克脑病及多发神经炎性精神病。
②偶见发生过敏性休克，10倍稀释后取0.1ml做皮肤敏感试验，以防过敏反应，且不宜静脉注射。
营养与调节水、电解质、酸碱平衡药
营养与调节水、电解质、酸碱平衡药1 肠外营养药 (6)1.1 脂肪乳 (7)1.1.1脂肪乳注射液(C14～24)Fat emulsion Injection (C14～24) (21)1.1.2ω-3鱼油脂肪乳注射液ω-3 Fish Oil Fat Emulsion Injection (21)1.1.3长链脂肪乳注射液(OO)Long Chain Fat Emulsion Injection (OO) (21)1.1.4中/长链脂肪乳注射液 (C6～24) (C8～24)Medium and Long Chain Fat Emulsion Injection (C6～24) (C8～24) (21)1.1.5中/长链脂肪乳注射液(C8～24 Ve)Medium and Long Chain Fat Emulsion Injection(C8～24 Ve) (21)1.1.6结构脂肪乳注射液 (C6～24)Structural Fat Emulsion Injection (C6～24) (21)1.2 氨基酸 (10)1.2.1复方氨基酸(18AA)Compound Amino Acid (18AA) (21)1.2.2复方氨基酸注射液(18AA-I)Compound Amino Acid Injection (l8AA-I) (21)1.2.3复方氨基酸注射液(18AA-II)Compound Amino Acid Injection (18AA-II) (21)1.2.4复方氨基酸注射液(18AA-Ⅲ)Compound Amino Acid Injection (18AA-Ⅲ) (21)1.2.5复方氨基酸注射液(18AA-V)Compound Amino Acid Injection (18AA-V) (21)1.2.6复方氨基酸注射液(18AA-Ⅶ)Compound Amino Acids Injection (18AA- Ⅶ) (21)1.2.7儿童复方氨基酸注射液(18 AA-Ⅰ)Paediatric Compound Amino Acid Injection (18 AA-Ⅰ) (21)1.2.8儿童复方氨基酸注射液(18 AA-II)Paediatric Compound Amino Acid Injection (18 AA-II) (21)1.2.9复方氨基酸注射液(3AA)Compound Amino Acid Injection (3AA) (21)1.2.10复方氨基酸注射液(17AA-H)Compound Amino Acids Injection(17AA-H) (21)1.2.11复方氨基酸注射液(20AA)Compound Amino Acids Injection(20AA) (21)1.2.12复方氨基酸注射液 (9AA)Compound Amino Acid Injection (9AA) (21)1.2.13复方氨基酸注射液(18AA-N)Compound Amino Acids Injection (18AA-N) (21)1.2.14复方氨基酸注射液(15AA)Compound Amino Acid Injection (15AA) (21)1.2.15丙氨酰谷氨酰胺注射液Alanyl-Glutamine Injection (21)1.2.16精氨酸Arginine Hydrochloride (21)1.2.17复方氨基酸(15)双肽(2)注射液Compound Amino Acid(15) and Dipeptide(2) Injection (21)1.3 多腔袋类肠外营养药1.3.1氨基酸葡萄糖注射液Amino Acid and Glucose Injection (21)1.3.2脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(10％)注射液Fat Emulsion，Amino Acids (17) and Glucose (11) Injection (21)1.3.3脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(19％)注射液Fat Emulsion，Amino Acids(17) and Glucose(19) Injection (21)2 肠内营养药 (19)2.1 通用型肠内营养药 (20)2.1.1肠内营养粉(AA)Enteral Nutritional Powder (AA) (21)2.1.2谷氨酰胺颗粒剂Glutamine Granules (21)2.1.3肠内营养混悬液(SP) Enteral Nutritional Suspension (SP) (21)2.1.4短肽型肠内营养粉剂Short Peptide Enteral Nutrition Powder (21)2.1.5肠内营养乳剂(TP) Enteral Nutritional Emulsion (TP) (21)2.1.6肠内营养粉剂(TP)Enteral Nutritional Powder(TP) (21)2.1.7肠内营养乳剂(TPF)Enteral Nutritional Emulsion (TPF) (21)2.1.8肠内营养混悬液(TPF) Enteral Nutritional Suspension (TPF) (21)2.1.9整蛋白型肠内营养剂(粉剂) Intacted Protein Enteral Nutrition Powder (21)2.2 疾病特异型肠内营养药 (25)2.2.1肠内营养乳剂(TPF-D) Enteral Nutritional Emulsion (TPF-D) (21)2.2.2肠内营养混悬液(TPF-D) Enteral Nutritional Suspension (TPF-D) (21)2.2.3肠内营养乳剂(TPF-T)Enteral Nutritional Emulsion (TPF-T) (21)2.2.4肠内营养乳剂(TP-HE)Enteral Nutritional Emulsion (TP-HE) (21)2.2.5肠内营养混悬液II(TP) Enteral Nutritional Suspension II (TP) (21)2.2.6免疫增强型肠内营养Enteral Nutrition Emulsion(immuno-enhanced) (21)3水、电解质、酸碱平衡药 (28)3.1 水、电解质补充药 (28)3.1.1葡萄糖Glucose (21)3.1.2氯化钠Sodium Chloride (21)3.1.3氯化钾Potassium Chloride (21)3.1.4枸橼酸钾Potassium Citrste (21)3.1.5门冬氨酸钾镁Potassium Aspartate and Magnesium Aspartatse (21)3.1.6口服补液盐Oral Rehydration Salts (21)3.1.7复方(糖)电解质注射液Compound Carbohydrate and Electrolyte Injection (21)3.1.8混合糖电解质注射液Carbohydrate and Electrolyte Injection (21)3.2 酸碱平衡调节药 (34)3.2.1碳酸氢钠Sodium Bicarbonate (21)4维生素类 (34)4.1维生素AVitamin A (21)4.2维生素EVitamin E (21)4.3维生素CVitamin C (21)4.4维生素B1Vitamin B1 (21)4.5维生素B2Vitamin B2 (21)4.6维生素B2Vitamin B2 (21)4.7维生素B6Vitamin B6 (21)4.8复合维生素BCompound Vitamin B (21)4.9维生素ADVitamin AD (21)4.10左卡尼汀L-Carnitine (21)4.11注射用水溶性维生素Water-soluble Vitamin for Injection (21)4.12脂溶性维生素注射液(I)Fat-soluble vitamin injection(I) (21)4.13脂溶性维生素注射液(II)Fat-soluble vitamin injection(II) (21)5 矿物质类 (41)5.1甘油磷酸钠注射液Sodium Glycerophosphate Injection (21)5.2硫酸镁Magnesium Sulfate (21)5.3葡萄糖酸锌Zinc gluconate (21)5.4多种微量元素注射液Multi-trace elements injection (21)本章包括临床营养(肠外营养和肠内营养)用药及水、电解质、酸碱平衡用药、维生素和矿物质用药三大类。
执业药师第十三章糖类、盐类、酸碱平衡调节药与营养药
第十三章糖类、盐类、酸碱平衡调节药与营养药（多项选择题）1.下列药物不能同服的是A.维生素D与地高辛B.维生素B6 与左旋多巴C.维生素K与头孢哌酮D.维生素B1 与泼尼松E.维生素C与铁制剂答案:A,B,D2.引起高钠血症的主要原因有A.失水程度大于失钠B.水分摄入不足C.水丢失过多D.钠输入过多E.原发性醛固酮症答案:A,B,C,D,E3.下列哪些患者禁用氨基酸注射液A.严重氮质血症患者B.严重肝功能不全者C.氨基酸代谢障碍者D.尿毒症患者E.酸中毒未纠正前答案:A,B,C,D,E4.下列关于葡萄糖的描述，正确的是A.分娩时注射过多，可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖B.长期单纯补充容易导致低钾血症、低钠血症及低磷血症C.儿童及老年患者补充时速度不宜过快D.水肿患者应注意控制输注量E.多用于补充能量、体液以及注射用药的溶剂答案:A,B,C,D,E5.使用下列哪些药物时，容易出现高钾血症A.螺内酯B.强心苷C.泼尼松D.长春新碱E.氢氯噻嗪答案:A,D6.维生素B6 的缺乏主要表现在A.心血管系统B.皮肤系统C.中枢神经系统D.血液系统E.消化系统答案:B,C7.调节碱平衡的药物包括A.碳酸氢钠B.乳酸钠C.氯化铵D.氯化钠E.盐酸精氨酸答案:C,D,E8.下列关于镁的作用特点描述，正确的是A.参与体内糖代谢及呼吸酶的活性B.参与蛋白质合成，起催化作用C.与钾离子、钙离子、钠离子协同维持肌肉神经系统的兴奋性D.维持心肌的正常结构和功能E.调节体内水量的恒定答案:A,B,C,D9.属于水溶性维生素的是A.维生素EB.维生素AC.维生素B6D.维生素CE.叶酸答案:C,D,E10.引起低钙血症的病因有A.甲状旁腺功能减退B.维生素D代谢障碍C.使用噻嗪类利尿剂D.肾衰竭E.横纹肌溶解症答案:A,B,D,E11.体内钠离子浓度过高可导致A.意识模糊B.高血压C.恶心、呕吐D.心动过速E.组织水肿答案:B,D,E12.高钾血症的临床表现有A.心律失常B.呼吸困难C.软弱无力D.手足口唇麻木E.组织水肿答案:A,B,C,D13.不属于脂溶性维生素的是A.维生素AB.维生素KC.维生素B2D.维生素DE.烟酸答案:C,E14.氨基酸的主要作用包括A.参与酶的组成B.合成蛋白质C.氮平衡D.转变为糖或脂肪E.参与激素的组成答案:A,B,C,D,E15.氯化钾禁用于A.低钾血症患者B.洋地黄中毒C.高钾血症患者D.急慢性肾功能不全者E.肝功能不全者答案:C,D16.下列关于氯化钾注射液的描述，正确的是A.严禁肌内注射和直接静脉注射B.可肌内注射、直接静脉注射或静脉滴注C.临用前应用葡萄糖或氯化钠注射液稀释D.静脉滴注时浓度不宜过高E.可不经稀释直接静脉滴注答案:A,C,D17.维生素B1缺乏可导致A.咽喉炎B.神经系统反应C.心血管系统反应D.韦尼克脑病E.多发神经炎性精神病答案:B,C,D,E18.氯化钙的适应证包括A.低钙血症B.血钙过低导致的手足抽搐C.解救镁盐中毒D.过敏性疾病E.作为强心剂，用于心脏复苏答案:A,B,C,D,E19.下列关于维生素使用的描述，正确的是A.预防性和治疗性应用维生素的剂量和疗程不同B.预防性和治疗性应用维生素的剂量和疗程相同C.人体每日对维生素的需要量甚微，不会导致缺乏D.人体每日对维生素的需要量甚微，但摄入不足时，需要额外补充E.维生素没有副作用，使用剂量过大对人体也无害答案:A,D20.静脉滴注氨基酸的转归包括A.治疗心血管疾病B.合成蛋白质C.分解提供热能D.治疗肝病E.治疗消化系统疾病答案:B,C21.下列哪些患者应禁止使用碳酸氢钠( )A.有溃疡出血者B.酸中毒患者C.服用磺胺类药物者D.碱中毒患者E.限制钠盐摄入者答案:A,D,E22.下列关于维生素的描述，正确的是( )A.维生素使用剂量过大时，在体内不易吸收，可能导致不良反应B.维生素对人体无害，可长期大量使用C.不宜将维生素作为"补药"，以防中毒D.均衡的膳食是维生素的最好来源E.膳食中的维生素一般不能满足机体需要，需要额外补充答案:A,C,D23.长期或大量应用β-内酰胺类抗菌药物可导致下列哪种维生素的缺乏( )A.维生素AB.维生素BC.维生素KD.维生素DE.维生素E答案:B,C24.下列关于钾的描述，正确的是( )A.血清钾过高时，对心肌有抑制作用，可使心脏搏动在舒张期停止B.血清钾过高时，对心肌有兴奋作用，可使心脏搏动在收缩期停止C.血清钾过低时，对心肌有抑制作用，可使心脏搏动在舒张期停止D.血清钾过低时，对心肌有兴奋作用，可使心脏搏动在收缩期停止E.血钾对神经肌肉的作用与心肌相反答案:A,D,E25.电解质紊乱时，服用下列哪些药物极易引起尖端扭转型室性心动过速( )A.氯雷他定B.西沙必利C.环丙沙星D.奎尼丁答案:A,B,C,D26.乳酸钠与下列哪些药物合用，会阻碍肝脏对乳酸的利用，引起尿乳酸中毒( )A.格列苯脲B.二甲双胍C.罗格列酮D.苯乙双胍E.阿卡波糖答案:B,D27.下列关于钙的作用特点的描述，正确的是( )A.维持细胞膜两侧的生物电位B.维持正常的神经传导功能C.组成凝血因子，参与凝血过程D.参与肌肉收缩过程E.构成骨骼的主要物质答案:A,B,C,D,E28.大剂量服用维生素C时，应注意补充充足的( )A.维生素AB.维生素BC.叶酸D.烟酸答案:A,C29.氯化钙的临床适应证包括( )A.防治泌尿系统结石B.钙通道阻滞药中毒C.解救镁盐中毒D.低钙血症E.作为强心剂，用于心脏复苏答案:B,C,D,E30.关于葡萄糖的描述，正确的是( )A.长期大量使用应注意监测电解质紊乱B.长期单纯补充容易导致低钾、低钠和低磷血症C.高血糖非酮症性高渗状态者禁用D.分娩时注射过多可刺激胎儿的胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖E.儿童及老年患者的补液速度不宜过快答案:A,B,C,D,E31.维生素拮抗剂与下列哪个药物合用可增强本品的抗凝血作用( )A.甲苯磺丁脲B.甲硝唑C.奎尼丁D.别嘌醇E.苯妥英钠32.静脉滴注氨基酸速度过快可导致( )A.头痛B.发热C.心悸D.寒战E.血栓性静脉炎答案:A,B,C,D,E33.葡萄糖的作用包括A.治疗低血糖症B.补充热量C.组织脱水剂D.治疗高钾血症E.维持和调节腹膜透析液渗透压答案:A,B,C,D,E34.药理剂量的二磷酸果糖可作用于细胞膜，产生的作用包括A.减少机械创伤引起的红细胞溶血和抑制化学刺激引起的氧自由基的产生B.加强细胞内高能基团的重建作用，保持红细胞的韧性C.改善心肌缺血D.加强呼吸肌强度E.促进细胞对循环中钾的摄取35.葡萄糖的禁忌证包括A.糖尿病酮症酸中毒未控制者B.葡萄糖一半乳糖吸收不良者C.高血糖非酮症性高渗状态者D.高磷血症者E.肾衰竭者答案:A,B,C36.二磷酸果糖的禁忌证包括A.糖尿病酮症酸中毒未控制者B.葡萄糖一半乳糖吸收不良者C.高血糖非酮症性高渗状态者D.高磷血症者E.肾衰竭者答案:D,E37.关于葡萄糖的临床应用注意事项，正确的有A.应用高渗葡萄糖注射液时选用大静脉滴注B.胃大部分切除患者作口服糖耐量试验时应改为静脉葡萄糖试验C.水肿及严重肾功能不全、肝硬化腹水者应控制输注量D.心功能不全者应该控制输注量和滴速E.1型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生高钾血症答案:A,B,C,D,E38.以下使用方法正确的有A.50%葡萄糖注射液20～40ml，快速静脉注射B.25%～50%葡萄糖注射液静脉滴注C.10%二磷酸果糖注射液50ml静脉滴注D.10%二磷酸果糖注射液5ml肌内注射E.10%二磷酸果糖注射液10ml静脉注射答案:A,B,C39.静脉滴注氯化钾时，儿童剂量为一日A.0.22g/kgB.3.0mmol/kgC.3.0g/m2D.3.4g/kgE.10mmol/m2答案:A,B,C40.乳酸钠注射液使用中需要注意的情况有A.不宜应用0.9%氯化钠注射液稀释B.不宜用于嗜酒者C.不宜用于服用双胍类药糖尿病患者D.肝功能不全者应慎用E.在治疗高钾血症时，若患者存在QRS波增宽时，应在心电图监护下应用答案:A,B,C,D,E41.应用广谱抗菌药物（头孢菌素类）后，体内可能缺乏的维生素有A.维生素AB.维生素BC.维生素DD.维生素EE.维生素K答案:B,E42.维生素C的作用包括A.氧化作用B.抗组胺作用C.促进去铁胺对铁的螯合D.刺激骨髓造血功能E.阻止致癌物质亚硝胺生成的作用答案:B,C,D,E43.对于同型半胱氨酸水平升高的高血压患者，建议补充的维生素有A.维生素B1B.维生素B6C.维生素B12D.烟酸E.叶酸答案:C,E44.人体对维生素E的需求大量增加的情况包括A.食物中硒摄入不足B.食物含有大量不饱和脂肪酸C.食物中维生素A摄入不足D.缺铁性贫血者E.维生素K缺乏者答案:A,B,C45.关于肠内营养粉剂（TP）的使用，正确的有A.适用于成人、4岁及以上的儿童B.口服时制备250ml服用量，在杯中加入200ml凉水。
调节水、电解质与酸碱平衡药物应用
调节水、电解质与酸碱平衡药物应用
本知识点来源于药学专业大学专业书籍，文中涉及药品知识只做简单分享，切勿自行购买口服使用，具体病情用药请咨询药师或医生。
表5-1-16 调节水、电解质与酸碱平衡药物应用
1
葡萄糖
用于身体虚弱、 营养不良等以补充营养， 或用于血糖过低者
2
氯化钾
用于各种原因引起的低钾血症，预防低钾血症，亦用于洋地黄中毒引起的频发性、多源性期前收缩或快速心律失常
3
氯化钠ห้องสมุดไป่ตู้
用于各种原因所致的失水，亦用于中毒及严重的低钠血症
4
复方氯化钠
用于各种原因所致的失水及低氯性代谢性碱中毒
5
葡萄糖氯化钠
用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失
6
碳酸氢钠
用于代谢性酸中毒等，亦用于治疗胃酸过多引起的疾病
7
乳酸钠林格
用于代谢性酸中毒或有代谢性酸中毒的脱水
8
口服补液盐（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）
盐类和酸碱平衡调节药幻灯片PPT
不良反应 口服可出现嗳气 局部刺激 长期或大量应用可致代谢性碱中毒
药理教研组
乳酸钠 氨丁三醇
药理教研组
二、纠正碱血症药
氯化铵 临床应用 用于重度代谢性碱中毒 祛痰作用
药理教研组
药理教研组
药理作用
维持细胞外液渗透压和容量的稳定 维持细胞兴奋性和神经肌肉应激性的必要物质 调节体液的酸碱平衡
药理教研组
临床应用 用于各种原因引起的脱水 大量失血时可输入生理盐水暂时维持血容量 治疗慢性肾上腺皮质功能减退症 用于高渗性非酮症糖尿病昏迷，低氯性代谢性碱中毒 预防中暑、外用洗眼、冲洗伤口
药理教研组
临床应用 治疗低钾血症 用于严重呕吐腹泻、长期应用排钾
利尿剂或肾上腺皮质激素所引起的低钾血症 抗心率失常 用于强心苷中毒引起的快速型心率失
常
药理教研组
不良反应 胃肠道反应 高钾血症 禁忌症 高钾血症、房室传导阻滞、肾功能严重损
坏者
药理教研组
三、钙盐
药理作用 维持神经、肌肉、骨骼的正常功能 增加毛细血管的致密性 参与血液凝固
盐类和酸碱平衡调节药幻灯片 PPT
本PPT课件仅供大家学习使用 请化钠、氯化钾及钙盐的药理作用及 临床应用特点
熟悉碳酸氢钠、乳酸钠、氯化铵的药理作 用及临床应用特点
药理教研组
第一节 调节盐类平衡药
钠盐 钾盐 钙盐
药理教研组
一、钠盐---氯化钠
药理教研组
临床应用 抗过敏 受手足搐搦症 解救镁中毒、氨基糖苷类抗生素中毒
药理教研组
不良反应 局部刺激 静脉注射可发热、心率失常等
药理教研组
第一节 调节酸碱平衡药
纠正酸血症药 纠正碱血症药
药理教研组
(整理)调节水、电解质及酸碱平衡药
复方乳酸钠山梨醇注射液英文名 COMPOUND SODIUM LACTATE AND SORBITOL INJECTION本品为复方制剂，其主要组分为每1000ml中含乳酸钠3.10g，氯化钠6.00g，氯化钾0.30g，氯化钙(CaCl2·2H2O)0.20g，D-山梨醇50.0g性状本品为无色的澄明液体。
药理分析【化学成分】本品为复方制剂，其主要组分为每1000ml中含：乳酸钠3.10g,氯化钠6.00g,氯化钾0.30g,氯化钙(CaCl2·2H2O)0.20g,D-山梨醇50.0g【药理作用】通过调节体液容量、渗透压、补充钾、钠、钙及氯离子并供给热量。
其中乳酸钠在体内转化为碳酸氢离子，以调节酸碱平衡，维持正常生理功能；钠是细胞外液最重要的阳离子，系维持恒定的体液渗透压和细胞外容量的主要物质；钾是细胞内主要的阳离子，对保持正常的神经肌肉兴奋性有重要作用；钙离子在细胞内作为第二信使与机体许多功能密切相关。
山梨醇进入人体后大部分转化为糖原供给热量。
乳酸离子可纠正代谢性酸中毒,使钾离子自细胞外液进入细胞内,当体内循环血液量及组织液减少时,本品可作为组织液的补充调整剂,对电解质紊乱及酸中毒有纠正作用。
【药物相互作用】无特殊发现。
【不良反应】快速大量给药时，可能出现肺水肿、脑水肿、肢体水肿。
【禁忌症】乳酸血症患者及高钾血症、少尿、阿狄森氏病、重症烧伤、高氮血症患者及遗传性果糖不耐症禁用。
【产品规格】 500ml【用法用量】静脉滴注成人一次500ml～1000ml，按年龄、体重及症状不同可适当增减。
给药速度：成人每小时300~500ml。
【贮藏方法】密闭保存【注意事项】肾功能不全、心功能不全、重症肝功能障碍、因阻塞性尿路疾病引起尿量减少的患者慎用。
用药时根据临床需要可作下列检查及观察：1 血气分析或血二氧化碳结合力检查。
2 血清钠、钾、钙、氯浓度测定。
3 肾功能测定，包括血尿素氮、肌酐等。
葡萄糖氯化钠注射液说明书
葡萄糖氯化钠注射液药品类别调节水盐、电解质及酸碱平衡药性状本品为无色的澄明液体。
药理毒理葡萄糖是人体主要的热量来源之一。
钠和氯是机体内重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持人体正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。
药代动力学葡萄糖进人体内后，正常人体每分钟利用能力6mg/kg。
适应症补充热能和体液。
用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失。
用法用量应同时考虑葡萄糖和氯化钠的用法用量：一．葡萄糖的用法用量：1.补充热能患者因某些原因进食减少或不能进食时，一般可予10％～ 25％葡萄糖注射液静脉滴注，并同时补充体液。
葡萄糖用量根据所需热能计算。
2．全静脉营养疗法葡萄糖是此疗法最重要的能量供给物质。
在非蛋白质热能中，葡萄糖与脂肪供给热量之比为2：1。
具体用量依临床热量需要量决定。
根据补液量的需要，葡萄糖可配成25％～50％不同浓度，必要时加胰岛素，每5～10g葡萄糖加正规胰岛素1单位。
由于本品常应用高渗溶液，对静脉刺激性较大，并需输注脂肪乳剂，故一般选用较深部的大静脉，如锁骨下静脉、颈内静脉等。
3．低血糖症，重者可先予用50%葡萄糖注射液20～40ml静脉注射。
4．饥饿性酮症，严重者应用5～25%葡萄糖注射液静脉滴注，每日100g 葡萄糖可基本控制病情。
5．失水：等渗性失水给予5%葡萄糖注射液静脉滴注。
6．高钾血症应用10～25%注射液，每2～4g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注，可降低血清钾浓度。
但此疗法仅使细胞外钾离子进入细胞内，体内总钾含量不变。
如不采取排钾措施，仍有再次出现高钾血症的可能。
7．组织脱水高渗溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速静脉注射20～ 50ml。
但作用短暂。
临床上应注意防止高血糖，目前少用。
用于调节腹膜透析液渗透压时，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液渗透压提高 55mOsm/kgH2O。
亦即透析液中葡萄糖浓度每升高1％，渗透压提高 55mOsm/kgH2O.二．氯化钠的用法用量： 1．高渗性失水高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿。
执业药师考试药学专业知识二之糖类、盐类、酸碱平衡调节药与营养药考点复习
2022执业西药师——药二·冲刺8场战役 ——第5场：血液+糖盐营养之2 2021分值1抗菌药＋抗寄生虫15（14＋1）2抗病毒＋神经精神14（5＋9）3心血管＋利尿（与心血管有关）14（10＋4）4内分泌＋泌尿（其余）15（13＋2）5血液＋糖盐营养16（14＋2）6消化＋呼吸17（11＋6）7解热镇痛＋抗肿瘤15（8＋7）8其他（眼耳鼻、皮肤、生殖）14（6＋5＋3） 第二部分：糖盐营养 第一环节2022执业西药师·药（二）冲刺测试——糖盐营养我的分数： /20。
1～5DCECB6～10DEBAD11～15EBCCE16～18BDC19ACDE20ABCE 第二环节——带着疑问进串讲——核心干货大串讲 一、最核心考点——6组 1.脂溶性维生素 主要应用A夜盲症D佝偻病、骨软化病E流产K止血（INR>20） 2.水溶性维生素（6） 主要应用B1脚气病B2咽喉/口/舌/唇/皮炎烟酸（B3）糙皮病、调血脂B6脂溢样皮肤损害，舌炎、口腔炎。
周围神经炎伴有腕关节肿胀（腕管病）C坏血病、牙龈出血；传染病及紫癜叶酸巨幼细胞贫血；降低高血压脑卒中风险 【记忆TANG】 一气之下，两唇发炎。
六神无主，皮脂冒烟。
3.氯化钾，用于： ①低钾血症； ②洋地黄中毒引起的心律失常。
【注意】静脉补钾不能太浓，不能太快！！ ——可引起局部剧烈疼痛、心脏停搏。
◆浓度不宜超过40mmol/L（0.3%）， ◆滴速不宜超过750mg/h（10mmol/h）， 4.氯化钙，用于： ①低钙——低钙血症——手足抽搐、肠绞痛、输尿管绞痛。
钙通道阻滞剂中毒；作为强心剂，用于心脏复苏。
②甲状旁腺功能亢进症术后的“骨饥饿综合征”。
③高钾血症； ④高镁血症。
解救镁盐中毒。
⑤过敏性疾病。
【注意】脱水患者或低钾血症者应先纠正低血钾，再纠正低钙，以免增加心肌应激性。
5.门冬氨酸钾镁 【适应证】 ①低钾血症； ②心——心肌代谢障碍所致的心绞痛、心肌梗死、心肌炎后遗症，慢性心功能不全；低钾及洋地黄中毒引起的心律失常； ③肝——急性黄疸性肝炎、肝细胞功能不全和急、慢性肝炎。
2020年执业药师《药学专业知识二》第十三章 糖类、盐类、酸碱平衡调节药与营养药
目录01糖类、盐类、酸碱平衡药02维生素03肠内营养药04肠外营养药第一节糖类、盐类、酸碱平衡药第一亚类糖类一、药理作用与作用机制1.葡萄糖：（1）每1g葡萄糖可产生4大卡（16.7kJ），主要热能的来源。
（2）快速静脉推注有组织脱水作用，可用作组织脱水剂。
（3）当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，治疗高钾血症。
（4）维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质。
2.二磷酸果糖6～10μg/ml。
药理剂量的二磷酸果糖可作用于细胞膜，产生下列作用：①促进细胞对循环中钾的摄取，促进钾内流。
②可减少机械创伤引起的红细胞溶血和抑制化学刺激引起的氧自由基的产生，有利于休克、缺氧状态下的细胞能量代谢和对葡萄糖的利用。
③加强细胞内高能基团的重建作用，保持红细胞的韧性。
④改善心肌缺血。
⑤对人体代谢调节具有显著的多种功能。
⑥加强呼吸肌强度。
二、临床用药评价（一）药物相互作用1.葡萄糖：可诱发或加重强心苷类（地髙辛、洋地黄、洋地黄毒苷及毛花苷C等）中毒。
机制是大量钾进入细胞内可致血钾降低，从而诱发或增强地高辛的毒性。
2.二磷酸果糖：禁忌与碱性药物、钙剂配伍。
（二）典型不良反应及禁忌1.典型不良反应1.葡萄糖：长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。
高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛、静脉炎。
2.二磷酸果糖：偶见尿潜血、血色素尿、血尿、高钠血症、低钾血症，大剂量和快速静脉滴注时可出现乳酸中毒。
2.禁忌（1）葡萄糖对糖尿病酮症酸中毒未控制者、葡萄糖-半乳糖吸收不良者（避免口服）、高血糖非酮症性高渗状态者禁用。
（2）对二磷酸果糖过敏者、高磷血症者、肾衰竭者禁用。
三、代表药品葡萄糖考点适应证：补充能量与体液、低血糖症、高钾血症、饥饿性酮症、高渗透压注射液作为组织脱水剂，配制腹膜透析液、注射药品的溶剂。
注意事项1.分娩时注射过多葡萄糖，可刺激胎儿胰岛素的分泌，发生产后婴儿低血糖。
2.儿童及老人患者补液过快、过多，可致心悸、心律失常，甚至发生急性左心衰竭。
第14章 调节水、电解质及酸碱平衡用药
资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载第14章调节水、电解质及酸碱平衡用药地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容第14章调节水、电解质及酸碱平衡用药14.1电解质平衡调节药复方氯化钠注射液(林格氏液)【药品名称】复方氯化钠注射液【适应症】用于各种原因所致的失水；高渗性非酮症昏迷以及低氯性代谢性碱中毒。
【规格】500ml/瓶（含氯化钠4.25g、氯化钾0.15g、氯化钙0.165g）【用法用量】治疗失水时，应根据其失水程度、类型等，决定补液量、种类、途径和速度。
详见说明书。
【不良反应】1.输注过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。
2.不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症。
3.过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等。
【注意事项】1.下列情况慎用：①水肿性疾病，如肾病综合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等；②急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；③高血压；④低钾血症。
2.随访检查：①血清Na+、K+、Cl－浓度；②血液酸碱平衡指标；③肾功能；④血压和心肺功能。
【医保属性】医保用药葡萄糖酸钙【药品名称】葡萄糖酸钙注射液【适应症】1.治疗钙缺乏、急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足抽搦症。
2.镁、氟中毒时的解救。
3.过敏性疾患。
【规格】10ml:1g/安瓿【用法用量】缓慢静注：用10%葡萄糖注射液稀释，每分钟不超过5ml。
【不良反应】静注可有全身发热症状。
【注意事项】1.静脉注射时如露出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。
若发现药液露出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。
执业药师药学专业知识二(调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药)
执业药师药学专业知识二（调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. B1型题 2. A1型题 3. X型题A．果糖B．氯化钾C．氯化钙D．硫酸镁E．葡萄糖1．使用强心苷的心力衰竭患者，不宜选用的药品是( )。
正确答案：C 涉及知识点：调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药2．使用螺内酯的心力衰竭患者，不宜选用的药品是( )。
正确答案：D 涉及知识点：调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药A．氯化钠B．氯化钾C．氯化钙D．枸橼酸钾E．门冬氨酸钾镁3．应用强心苷或停用后7日内禁用( )。
正确答案：C 涉及知识点：调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药4．可用于急性黄疸性肝炎的辅助治疗的是( )。
正确答案：E 涉及知识点：调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药5．静脉滴注过量可消除噻嗪类利尿剂的利尿和降压作用的是( )。
正确答案：A 涉及知识点：调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药6．与促皮质激素合用，能促进尿钾排泄，降低钾盐疗效的是( )。
正确答案：B 涉及知识点：调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药7．可用于防治泌尿系统结石的是( )。
正确答案：D 涉及知识点：调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药A．维生素B2B．维生素B5C．维生素ED．烟酸E．维生素A8．防止夜盲症的维生素是( )。
正确答案：E 涉及知识点：调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药9．辅助治疗不孕症的维生素是( )。
正确答案：C 涉及知识点：调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药A．维生素AB．维生素B1C．维生素CD．烟酸E．维生素D下列疾病适宜用什么治疗10．角膜软化症( )。
正确答案：A 涉及知识点：调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药11．脚气病( )。
正确答案：B 涉及知识点：调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药12．坏血病( )。
正确答案：C 涉及知识点：调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药13．糙皮病( )。
正确答案：D 涉及知识点：调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药14．骨软化病或成人佝偻病( )。
糖类、盐类、酸碱平衡调节药物与营养药物思维导图-高清简单脑图模板-知犀思维导图
糖类、盐类、酸碱平衡 调节药物与营养药物糖类、盐类、酸碱平衡药
1.药理作用与临床评价
(1)分类和常用药品
(2)药理作用、作用机制与作用特点
(3)具有临床意义的药物相互作用
(4)典型不良反应、禁忌和特殊人群用药
2.代表药品
(1)糖类：葡萄糖、二磷酸果糖的适应证与临床应用
(2)盐类：氯化钠、氯化钾、氯化钙、门冬氨酸钾镁的适应证与临床应用
(3)酸碱平衡调节药：乳酸钠的适应证与临床应用
维生素类药
1.药理作用与临床评价
(1)分类和常用药品
(2)药理作用、作用机制与作用特点
(3)具有临床意义的药物相互作用
(4)典型不良反应、禁忌和特殊人群用药
2.代表药品维生素A、维生素E、维生素B1、维生素B6、维生素C的适应证与临床应用
肠内营养药
1.药理作用与临床评价
(1)分类和常用药品
(2)药理作用、作用机制与作用特点
(3)具有临床意义的药物相互作用
(4)典型不良反应、禁忌和特殊人群用药
2.代表药品
(1)通用型肠内营养药肠内营养粉剂(TP)的适应证与临床应用
(2)疾病特异型肠内营养药肠内营养乳剂(TPF-D)的适应证与临床应用
肠外营养药
1.药理作用与临床评价
(1)分类和常用药品
(2)药理作用、作用机制与作用特点
(3)具有临床意义的药物相互作用
(4)典型不良反应、禁忌和特殊人群用药
2.代表药品
(1)氨基酸类制剂复方氨基酸注射液(18A)、复方氨基酸注射液(6AA)、复方氨基酸注射
液(9AA)的适应证与临床应用
(2)脂肪乳制剂中/长链脂肪乳注射液(C8-24)的适应证与临床应用。
妇产科用药-调节水、电解质及酸碱平衡药2
4.6.水、糖、电解质及酸碱平衡调节剂氯化钠Sodium Chloride[别名] 含量为0.9%的亦可称生理盐水。
Normal Saline。
[应用] 补充体液及Na+、Cl-。
用于各种缺盐性失水症。
另外生理盐水亦可用于洗伤口、洗眼、洗鼻等。
[用法用量] 视病情需要而定。
[注意事项] (1)脑、肾、心功能不全及血浆蛋白过低者慎用。
肺水肿病人禁用。
(2)生理盐水含Na+、Cl-各154mEq/L，大量应用可引起或加重酸中毒。
围生期合理用药等级：C[制剂规格] 针剂：0.9% 5ml/支，0.9% 500ml/瓶，10% 10ml/支。
粉剂：500g/袋。
复方氯化钠注射液Sodium Chloride Co. Ingection[别名] 林格氏液。
Ringer's Solution。
[应用] 补充体液、Na+、Cl-及少量K+、Ca2+。
[用法用量] 静滴：视病情需要及体重而定，一般500~1000ml/日。
[注意事项] 本品含氯化钠0.85%，氯化钾0.03%，氯化钙0.033%。
[制剂规格] 针剂：500ml/瓶。
乳酸钠林格注射液Lactated Ringer's Injection。
[应用] 可代替生理盐水用，特别适用于酸中毒或有酸中毒倾向的脱水病例。
[用法用量] 静滴：用量视情况而定。
[注意事项] (1)乳酸血症患者禁用。
(2)用药不得与输血同时进行。
( 3)本品含氯化钙0.02%，氯化钾0.03%，氯化钠0.60%，乳酸钠0.31%。
[制剂规格] 针剂：500ml/袋。
氯化钾Potassium Chloride[别名] 控释片亦称补达秀。
[应用] 渗透性利尿剂，能降低心肌的应激性和传导性。
用于低血钾症、洋地黄毒性作用引起的阵发性心动过速或频发室性早搏。
[用法用量] 口服：普通片1g/次，3次/日，控释片1g/次，早晚各1次。
静滴：0.25~1.5g/次或视病情而定。
[副作用] 超剂量可致恶心、乏力、肌张力减低、反射消失，周围循环衰竭，心率减慢，甚至心脏停搏。
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与手段
讲授，CAI
使用教材
及参考书
王开贞、于肯明：药理学，人民卫生出版社，2009.7.六版
王迎新、于天贵：药理学，人民卫生出版社，2003.2.一版
教学 内容
第二十五章糖类、盐类及酸碱平衡调节药
第一节糖类
葡萄糖、果糖
1.作用：
1葡萄糖和果糖，是 机体能量主要来源，或以糖原贮存，保护肝脏
2提高血浆渗透压，使组织脱水和短暂利尿。
2.用途：
1多种原因引起的低糖血症和体液丢失；
2与胰岛素合，用 治疗咼钾血症；
350%葡萄糖注射液+甘露醇 治疗脑水肿，降低颅内压；
4作为透析液的组成成分，用于血液透析。
5果糖还用于乙醇急性中毒的辅助治疗。
第二节盐类
氯化钠
【作用】
1.维持血容量及细胞外液渗透压；
2.维持组织细胞和神经肌肉正常生理功能；
【不良反应】
1.恶心、呕吐、胃部不适等；
2.过量：致高氯性酸血症，血液CO张力下降；
3.静滴过快，引起惊厥、呼吸停止。
小结:
商洛职业技术学院教案
课程名称
药理学
专业班级
08级三年临床、药学
授课教师
王生杰授课类型
讲授
学时1
章节题目
第二十五章糖类、盐类及酸碱平衡调节药
目的 与 要求
1.了解氯化钠、氯化钾、钙盐、碳酸氢钠、乳酸钠的作用、应用和 不良反应。
2.了解复方盐类及酸碱平衡调节药的组成。
重点
与
难点
氯化钠、氯化钾、钙盐、碳酸氢钠、乳酸钠的作用、应用
3.用于强心苷中毒引起的过速型心律失常；传导阻滞者禁用。
【不良反应】
1.口服胃肠刺激性大；
2.滴速过快引起局部剧痛、抑制心肌，甚至心脏停搏，故速度宜慢；
3.静滴时勿漏出血管外，避免局部组织坏死。
第三节调节酸碱平衡药
一.纠正酸血症药
碳酸氢钠
【作用和应用】
1.纠正代谢性酸中毒：治疗代谢性酸中毒的首选。
2.碱化尿液
3•降低血钾
4.其它：2%的碳酸氢钠，用于有机磷酸酯类、拟除虫菊酯类、氨基甲酸 酯类、异烟肼等药物中毒时的非特异性解救。
【不良反应】本药有局部刺激性，；过量可引起碱血症。
乳酸钠：用于代谢性酸中毒。
氨丁三醇：用于急性代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒。
二、纠正碱血症药
氯化铵
【作用和临床应用】
1.酸化体液；2.酸化尿液；3.祛痰作用。
3.调节酸碱平衡。
【临床应用】1.脱水；2•低血 Nhomakorabea量性休克；
3•低氯性代谢性碱中毒。
4.外用洗眼、冲洗伤口，
5.溶解和稀释药物。
氯化钾
【作用】
1.K+是细胞内主要阳离子，维持细胞新陈代谢；
2.维持细胞内渗透压；
3.维持神经肌肉和心肌正常功能。
【临床应用】
1.用于防治严重呕吐、腹泻、不能进食；
2.治疗排钾利尿药或肾上腺皮质激素等所引起的低钾血症；