急诊常用药物

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西地兰
机理
速效强心苷; 机理:增加心肌收缩力、减慢
心率、抑制传导 用于:心衰、室上性心动过速
房纤、房扑
用法
药动:静推时5-15min起效, 1-2h达最大效应
用法:0.9%NS 20ml 西地兰 0.2-0.4mg iv 极量<1.2mg/d
相对安全
地戈辛
中效强心苷; 机理:增加心肌收缩力、减慢
用法:0.25-0.5肌注或静注
消化系统常用药
1,胃肠解痉药物
阿托品:抗胆碱药 适应于:胃及十二指肠溃疡,内脏绞痛
解救有机磷中毒,阿托品化为原则 抢救感染性休克,1-2mg iv/15-30分,视病情 窦性心动过缓,病窦综合症 口干、皮肤潮红、兴奋;青光眼和前列腺肥大禁用
山莨菪碱:适应于胃及十二指肠溃疡,胆绞痛引起的平滑 肌痉挛,抢救感染性中毒性休克,脑栓塞
❖ 用法:舌下含服:0.5mg 10分钟后可重复 静脉:NG 5-20mg+5%GS 250ml iVgtt
硝 ❖注意事项:1.防止低血压

2.青光眼、脑出血、颅内压增高、心梗 伴低血压禁用

3.防止受体疲劳:间断停药,

鲁南欣康
❖ 单硝酸异山梨酯
❖ 区别:对降低肺毛细血管契嵌压优于NG,故尤适 用
2,抗酸药及治疗消化性溃疡药 奥美拉唑
西咪替丁(雷尼替丁,法莫替丁) 碳酸氢钠
地塞米松
抗炎、抗毒、抑制免疫、抗过敏、抗休克 为对症治疗,须病因治疗和综合性措施
对ARDS原则:早用、大量、早撤:20-30mg iv q8h 治疗休克:1.大剂量4-6mg/kg q4-6h
2.静脉缓注优于静滴 3.休克发生后4-6小时内早期给药 4.短程大剂量治疗24-72h,无明显副作用
于以肺充血症状为主的心功能不全患者,且对血 压影响平和,较安全
❖ 用法: 静脉: 40mg+5%GS 250ml ivgtt 口服:20mg Bid;40mg qd
❖ 注意事项:1.防止低血压 2.防止受体疲劳
急诊最常用药物
降压类药物
硝普钠
❖ 作用于血管平滑肌,对小动脉和小静脉均直接扩 张 ❖ 强效、速效降压药 ❖ 用于:高血压危象、高血压脑病、充血性心衰
✓ 急性少尿,预防急性肾衰 ✓ 肾病综合征水肿:非常规。一般利尿剂无效时,
先用其扩容(20%甘露醇100ml iV),再利尿
注意事项
用法
1.只用于顽固性心衰 2.血压低时慎用 3.极量:1.13mg/kg/d
多巴酚丁胺
合成的拟交感胺 相对选择性心脏β1受体激动剂 增强心肌收缩力,降低肺动脉锲压和外
周血管阻力,增加心输出量,对心率影 响较小 对多巴胺受体无作用,对α和β2受体作 用较小,无选择性肾血管扩张作用—— 不同于多巴胺

➢用于:抢救过敏性休克、心脏骤停、局部止血
➢用法: 0.5-1mg iv 1-2mg iv

➢非选择性激动β1和β2受体,兴奋心脏
丙 肾
➢抗休克、心脏骤停、提高心率
➢用法:1mg+ 5% GS 500ml VD
去 甲
➢ 激动肾上腺素能α受体,收缩血管,从而 提升血压


➢用于:抢救休克、局部(消化道)止血
即胺碘酮,Ⅲ类抗心律失常药物 延长动作电位时间,从而降低心脏传导性,延长
有效不应期,并可选择性扩张冠脉(对α和β肾
可 上腺能受体的非竞争性阻滞) 达 属广谱抗心律失常药物,循证医学唯一未发现明
确致心律失常副作用的药物
龙 用于:室上性、室性心律失常、预激并房颤 用法:口服: 0.2 tid 3-7d后减量 注射:150mg+0.9%NS 40ml iv
Ib类抗心律失常药物 降低心脏的自律性、兴奋性,降低传导性,延长
有效不应期,提高室颤阈 用于:室性心律失常:室早、室颤、室扑 用法:首用:原液50-100mg,iv,20分钟后可
重复,利多卡因500mg+5%GS250ml, 用量1-4mg/min 注意:对利多卡因过敏、严重房室传导阻滞、双 分支阻滞或严重窦房结功能不全禁用

胺类药。扩张冠脉,增加心肌收缩力,扩张肾动
胺脉
➢用于:各种休克、肾功能不全致尿少、心衰
➢用法:静脉:20-40mg iv 150mg+0.9%NS 35ml 泵入
➢小剂量:“肾反应性剂量”,1-2µg/kg.min:增加重要脏 器灌注,增加肾血流改善循环
➢中剂量:“心脏反应剂量”,2-10µg/kg.min,升高血压增 加心输出量,改善组织灌注,纠正休克
分类:高效利尿剂 用于:水肿和高血压、顽固性心
衰、肺水肿、高钾血症
用法:成人开始40mg/天,视 病情逐增至80~120mg/天,分 3~4次;或20mg,qd-bid;或 im/iv
毒性低
注意事项
用法
1.低Na,cl,K,Ca 2.肝硬化者肝功失代偿 3.血容量骤减
急诊最常用药物
抗心律失常药物
利多卡因
225-300mg+NS 250ml VD
用量0.3-0.5mg/min
副作用:肺纤维化、甲减 (相对安全)角膜微 粒沉着
心律平
I类抗心律失常药物 降低心脏的兴奋性,应激性、降低传导性,延长
有效不应期 用于:室上性、室性心律失常及预激综合征 用法:口服: 150mg tid 维持量 150mg qd
急诊常用药物
新余市人民医院 艾青涯
急诊最常用药物
药 物 分 类
1. 抗心功能不全药物
临 床
2.抗心律失常药物
常 用
3.抗心绞痛药物

4.降压类药物

5.抗休克活性药物
急诊最常用药物
抗心功能不全药物
1.分类: (1)强心类 (3) 利尿药
(2) 扩血管类
2.常用药物:
西地兰、地戈辛、米力农 硝酸甘油、硝普钠 速尿、HCT、安体舒通
抢救:1、人工呼吸和适当给氧(非纯氧,一旦籍以维持呼 吸兴奋性的低氧血症消除,将使呼吸进一步抑制) 2、拮抗剂纳络酮0.4-0.8mg/次
禁用:婴儿、哺乳期妇女和临产期妇女;支哮、肺心、颅 高压等
镇静.催眠药 安定
镇静、催眠、抗焦虑、抗癫痫、及肌肉 松弛作用
甘露醇
➢ 渗透性利尿剂 用于:
✓ 脑水肿及青光眼:降颅压,使眼前房脱水20%甘 露醇250ml VD/30min q4-6h
镇痛药 吗啡
➢ 各种类型的疼痛:可与阿托品合用
➢ 心脏性哮喘:扩张血管,减轻心脏负荷,镇静; 降低呼吸中枢对CO2的反应性,缓解喘息
用量:5-15mg iH,极量一次20mg,每日60mg 小儿0.1-0.2mg/kg/次,婴儿禁用
不良作用: 强烈成瘾:治疗量 tid*1-2w 急性中毒,呼吸抑制:
注射:70mg+0.9%NS 20ml iv 210mg+0.9%NS 250ml VD 用量1-5mg/min
注意:严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用
急诊最常用药物
抗心绞痛药物
❖ 硝酸酯类,直接松弛血管平滑肌,扩张动、静 脉,以扩张全身静脉为主,降低心室充盈压;扩 张冠脉;降低血压。
❖ 用于:心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全
心率、抑制传导
机理
药动:口服1-2h起效, 有效浓度:0.8-2.0ng/ml
用法:多口服,0.125-0.25mg/d
注意事项
用法
定期监测血药 浓度,防止洋地
黄中毒!!
洋地黄中毒:
临床表现: 心外:1.胃肠道反应 2.神经系统 3.其它 心内:1.心律失常 2.突发心衰加重 3.其它 禁忌: 严重房室传导阻滞、预激综合征、肥厚梗阻性心肌病、
AMI 24小时内
处理: 1. 即刻停用药物 2.停用利尿及排钾药物 3. 营养心肌 4.抗心律失常等对症处理
米力农
机理
分类:非洋地黄类强心药;磷酸二 酯酶抑制剂;
功能:增加心肌收缩力、血管 扩张,对心率影响小
用于:顽固性心衰、难治性心衰
用法:0.9%NS 20ml 米力农 7.5mg iv 0.9%NS 250ml 米力农 10mg VD 0.35-0.75mg/kg/min


➢用法:静脉:1mg+5% GS 250ml VD 局部 :0.9%NS 100ml+8mg
胃内注入
急诊最常用药物
其他
呼吸系统常用药物
1,呼吸兴奋剂,如尼可刹米,适应于中枢性呼 吸衰竭,麻醉药及其他中枢抑制药的中毒
用法:静注—0.25-0.5g/次 静滴—1.875-3.75g/500ml
2,平喘药,如氨茶碱,适应于支气管哮喘,喘 息性支气管炎,心源性哮喘
❖ 用法: 静脉: 50mg+5%GS 500ml VD 1-3µg/kg.min
❖ 注意事项:1.避光使用,变蓝表示已分解,不能 用
2.防止低血压,心衰时用量要小 3.防止硫氰化物中毒,连续使用
<72h
急诊最常用药物
抗休克活性药物
Baidu Nhomakorabea
➢ 激动B受体及α受体(次要),兴奋多巴胺受体,

既有正性肌力作用,又有外周血管作用的儿茶酚
➢大剂量:“血管加压剂量”,10-20µg/kg.min:升血压,纠正 休克或改善复苏后脑灌注
阿拉明
➢即间羟胺 ➢激动α1受体,促去甲肾上腺素释放,从而升高血压 ➢多与多巴胺合用,20-100mg加入点滴

➢ 激动肾上腺素能α、B受体,增加心肌收缩力,

调节全身血运,调动应激

➢剂量不同,反应迥异
多巴酚丁胺
适应症:严重左心衰、肺充血和低心输 Ivgtt:1~2min起作用,8~10min达高峰 不宜用洋地黄的急性左心衰(AMI伴心衰) 右室梗死伴明显血流动力学障碍(联合扩容治疗) 联用多巴胺:改善心源性休克低血压、组织灌注
用法:20~40mg+5%GS/NS 250ml
呋噻米(速尿)
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