环节医疗质量管理制度
医疗质量管理制度范文(4篇)
医疗质量管理制度范文医疗质量是医疗服务机构提供的医疗技术水平、服务质量以及监管管理水平的总称。
医疗质量管理制度是指为保证医疗质量，规范医疗服务行为，加强医疗质量监控和评估，保障患者权益，医疗机构建立的一整套管理制度。
以下是一个医疗质量管理制度的范本，详细介绍了医疗机构应当制定的各项规章制度。
一、总则1.1 目的和原则1.1.1 为了提高医疗服务质量，保障患者权益，规范医疗服务行为，制定本制度。
1.1.2 本制度的制定和执行应遵循科学性、透明性、公平性、可操作性、保密性的原则。
1.2 适用范围1.2.1 本制度适用于本医疗机构的所有医疗服务活动。
1.2.2 本制度适用于本医疗机构的所有医务人员和其他相关工作人员。
二、质量管理组织体系2.1 质量管理组织机构2.1.1 本医疗机构设立质量管理部门，负责医疗质量管理的组织和协调工作。
2.1.2 质量管理部门应设立质量管理委员会，负责协调和决策医疗质量管理相关事务。
2.2 质量管理人员2.2.1 质量管理部门应配备专职质量管理人员，具备相应的医疗质量管理专业知识和技能。
2.2.2 质量管理人员应参加相关的培训，不断提高自身的专业水平。
三、质量管理流程3.1 医疗质量监测与评估3.1.1 根据医疗服务的特点和需求，制定医疗质量监测与评估计划。
3.1.2 定期开展医疗质量监测和评估工作，通过内部和外部审核，评估医疗质量的达标情况。
3.1.3 根据医疗质量评估结果，制定相应的改进措施和提高计划。
3.2 医疗质量改进3.2.1 建立医疗质量改进项目，确保改进工作的持续进行。
3.2.2 建立医疗质量改进工作组，负责具体的改进实施和监督。
3.2.3 提倡医疗专业的合作和交流，积极引进和推广先进的医疗技术和管理经验。
3.3 患者满意度调查3.3.1 定期开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务的评价和意见。
3.3.2 根据患者满意度调查结果，及时改进和提升医疗服务质量。
医疗重点环节质量管理制度(6篇)
医疗重点环节质量管理制度1、确定各科质控员，归属相关职能科和临床科双重管理。
2、制定环节医疗质量考核项目，质控办每月对临床科室和医技科室的医疗重点环节质量进行工作质量检查考核，检查结果及时反馈给科室立即进行整改或提出整改措施，使医疗管理纳入日常工作，检查结果与科负责人管理奖、绩效工资挂钩。
3、医务科定期____临床科室与医技科室质控员座谈，使环节医疗质量不断提高和完善，不断提高整体医疗质量。
4、每周院长行政查房对环节医疗质量考核项目进行督导。
5、环节医疗质量考核项目(1)三级查房率____%。
(2)病历书写及时率____%。
首次病程录须在____小时内完成，入院记录须在____小时内完成，抢救记录须在结束后____小时内据实补记，手术记录须在术后____小时内完成，术后病程录须即时完成。
(3)疑难病例讨论率100。
住院一周，诊断不明确；住院期间实验室有重大发现，导致诊断治疗改变；治疗效果不好等情况均要开展讨论。
同时核查疑难讨论记录本。
(4)死亡病例讨论率____%。
死亡记录须在____小时内完成。
死亡讨论在一周内完成。
同时核查死亡讨论记录本。
(5)术前小结、讨论率100。
(6)输血告知病人并签署同意书签字率____%，查对率____%。
(7)特殊检查、特殊治疗、手术前告知﹑病情变化告知签字率____%。
疑难病例、重大手术病例必须及时上报医务处，必要时____院内、外会诊。
(8)入、出院诊断符合率>____%。
(9)临床与病理诊断符合率____%。
(10)手术前后麻醉访视率____%。
(11)无菌手术切口甲级愈合率>____%。
(12)院内急会诊____分钟内到达。
关键环节、重点部门一、急危重病员质量安全管理标准及措施㈠、标准：(1)急危重病员诊断抢救治疗措施和方案符合诊断抢救治疗原则，快速、高效。
(2)病历书写及时、准确、规范，按照《病历书写规范》及《____省住院、门诊、急诊病历质量评分标准》执行。
医疗重点环节质量管理制度
医疗重点环节质量管理制度
是指在医疗过程中，针对重点环节（如手术、药物管理、感染控制等）的质量管理制度。
该制度主要包括以下内容：
1. 定义和目标：明确重点环节的定义和目标，明确各项工作的内容和要求。
2. 职责和权限：明确相关人员在重点环节中的职责分工和权限范围。
3. 标准和指南：制定相关的标准和指南，明确工作的标准和要求。
4. 流程和程序：规定重点环节的工作流程和操作程序，明确各项工作的具体步骤和要求。
5. 人员培训和考核：对从事重点环节工作的人员进行培训，并定期进行考核，确保其具备相关知识和技能。
6. 资源配置和管理：合理配置相关资源，包括人力、设备、药品等，确保重点环节的质量管理工作顺利进行。
7. 监测和评价：建立监测和评价机制，定期进行质量评估，发现问题并及时采取纠正措施。
8. 反馈和改进：及时向相关人员反馈评估结果，并根据评估结果进行改进，持续提高重点环节的质量。
通过建立医疗重点环节质量管理制度，可以规范和提高医疗重点环节的质量，提高医疗服务的安全性和满意度，确保患者的生命安全和健康。
医疗重点环节质量管理制度
医疗重点环节质量管理制度
是指针对医疗服务中的关键环节，制定一系列的管理制度和措施，以确保医疗质量的安全、有效和可控。
医疗重点环节通常包括以下几个方面：
1. 前期医疗评估和诊断：制定标准化的评估和诊断流程，明确诊断标准和操作规范，确保医生的专业能力和诊断准确性。
2. 手术和操作室管理：建立手术安全的标准操作流程，包括手术前的准备工作、手术操作的各个环节以及术后处理等，严格控制手术器械和消毒管理，确保手术的安全和可靠性。
3. 药物治疗管理：建立合理的药物使用制度，包括药物的审查、开药、配药、用药监测等环节，加强对临床药学知识的培训和指导，提高医生对药物副作用和不良反应的警惕性。
4. 医患沟通和医疗纠纷处理：加强医患间的沟通和信任，提高医生的沟通技巧和职业道德素养，及时解决医疗纠纷，保障患者权益。
5. 医疗设备和设施管理：建立设备和设施的标准化管理制度，包括设备的选购和验收、维护和保养、定期的检修和更新等，确保医疗设备的正常运行和安全可靠。
这些管理制度和措施旨在规范医疗行为，提高医疗质量，保障患者的安全和满意度。
同时，也需要加强对医务人员的培训和监督，提高其专业能力和责任意识。
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医疗重点环节质量管理制度
医疗重点环节质量管理制度
，是指对医疗过程中的重点环节进行质量管理的一种制度。
医疗重点环节通常涉及到医疗安全、医疗质量和患者满意度等重要内容，因此需要制定相应的管理制度来保障其质量。
医疗重点环节质量管理制度包括以下几个方面：
1. 制定标准和规范：制定医疗重点环节的相关标准和规范，明确操作步骤和要求，确保操作过程的一致性和标准化。
2. 建立评估机制：建立医疗重点环节的评估机制，定期对相关环节进行评估和检查，以确保其符合相关的质量要求。
3. 设立质量指标：设立医疗重点环节的质量指标，通过对相关指标的监测和分析，评估医疗环节的质量水平，并及时采取措施进行改进。
4. 培训和培养人员：加强医疗重点环节的人员培训和培养，提高其操作技能和质量意识，以提高医疗过程中的各项环节的质量。
5. 管理沟通与协作：加强医疗重点环节的沟通和协作，建立团队合作机制，确保各环节之间的衔接和协调，以提高医疗过程的整体质量。
通过医疗重点环节质量管理制度的实施，可以有效提高医疗过程中的重点环节的质量和效果，保障患者的安全和满意度。
同时，也可以对医疗过程中的问题和风险进行及时发现和处理，减少医疗事故的发生，提升医疗机构的整体质量水平。
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医疗质量管理工作制度
医疗质量管理工作制度医疗质量管理是医疗机构的重要工作之一，其目的是为了提供更安全、有效、高质量的医疗服务，从而保障患者的权益和安全。
为了实施有效的医疗质量管理，医疗机构需要建立一套完备的工作制度，确保质量管理的科学性和规范性。
下面是一份医疗质量管理工作制度的例子，用于参考。
第一章总则第一条为规范医疗质量管理工作，确保患者安全和医疗质量，制定本工作制度。
第二条医疗质量管理是医疗机构全体员工的责任和义务，应积极配合并执行相关规定。
第三条医疗质量管理工作包括医疗质量评估、医疗事故管理、医学风险管理、医院感染控制、医疗纠纷处理等。
第二章医疗质量评估第四条医疗质量评估是医疗质量管理的重要环节，应定期进行。
第五条医疗质量评估的内容包括医疗技术操作规范、医疗服务流程、医疗设备维护等。
第六条医疗质量评估应采取多种方法和手段，包括定期抽样检查、医疗记录审核、医生和护士的业绩评估等。
第三章医疗事故管理第七条医疗事故管理是医疗质量管理的重要内容，对医疗事故应进行积极的调查和处理，切实保护患者的权益。
第八条医疗事故应按照相关法律法规和规章制度进行报告和处理，并及时向患者及家属进行解释和赔偿。
第四章医学风险管理第九条医学风险管理是医疗质量管理的重要内容，旨在预防和降低医疗事故发生的风险。
第十条医学风险管理应包括风险评估、风险控制和风险监测等环节，对可能产生风险的环节进行全面控制和管理。
第十一条医学风险管理应建立健全的医学风险分级管理制度，并定期进行风险评估和监测。
第五章医院感染控制第十二条医院感染控制是医疗质量管理的重要内容，旨在预防和控制医院感染的发生和传播。
第十三条医院感染控制应建立感染监测和报告制度，对医院感染情况进行及时监测和报告。
第十四条医院感染控制包括手卫生、环境清洁、消毒灭菌、医疗废物管理等方面，应制定详细的操作规范和制度。
第六章医疗纠纷处理第十五条医疗纠纷处理是医疗质量管理的重要环节，对医疗纠纷应进行调查和处理，并及时向患者解释和赔偿。
医疗质量管理规章制度范文(3篇)
医疗质量管理规章制度范文一、医疗质量管理制度1.医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
2.医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。
(1)树立为病人服务的思想。
医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。
(2)质量管理以控制预防为主的思想。
(3)系统管理的思想。
(4)标准化管理的思想。
(5)科学性与实用性统一的思想。
(6)对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。
3.开展全院性质教育。
每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医疗质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室及个人。
各科要传达到每位职工。
4.各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。
5.对质量观念弱者要进行强化教育。
二、医疗质量管理领导小组制度医院质量管理委员会(领导小组)在院长领导下进行工作，办事机构在院(分级)办公室。
科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。
1.医院质量管理领导小组制度(1)根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。
(2)研究提高质量的方法和控制手段。
(3)对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。
(4)随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。
2.科室质量管理小组制度：(1)根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。
(2)随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。
(3)收集对质量进行分析，向科领导汇报。
(4)收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院(分级管理)院办公室联系。
三、医院(护理、医技)质量管理方案1.全院实行在院长、业务副院长领导下的质量管理体系，建立院科两级质量管理组织，建立医疗护理质量管理委员会，科室建立医疗护理质量小组，对医疗护理质量进行监督、检查指导。
医疗重点环节质量管理制度模版（四篇）
医疗重点环节质量管理制度模版一、总则医疗重点环节质量管理制度的目的是为了保障医疗重点环节的质量，提高医疗服务的安全性和可靠性，对医疗重点环节的质量管理进行规范。
本制度的适用范围包括但不限于医疗机构各级各类医院的医疗重点环节部门。
二、概述医疗重点环节的质量管理是指对医疗流程中最重要、最核心的环节进行全面管理，并通过制定相应规章制度、开展质量控制活动、建立和完善监测评估机制，以确保患者得到优质的医疗服务。
三、质量管理体系1. 质量目标：根据医疗机构的整体发展目标，制定医疗重点环节的质量管理目标。
2. 质量职责：明确医疗重点环节各级管理人员和医务人员的质量职责，确保质量管理责任到人。
3. 质量管理流程：明确医疗重点环节的质量管理流程，包括质量管理的策划、组织、实施、监控和改进等环节。
4. 质量管理控制：建立医疗重点环节质量管理控制点，并设置相应的质量检验和异常处理机制。
四、质量管理措施1. 规章制度：制定医疗重点环节的规章制度，明确相关标准、规范和流程，确保操作规范化和标准化。
2. 人员培训：开展医疗重点环节人员的岗前培训、继续教育和日常培训，提高其业务水平和综合素质。
3. 设备设施管理：对医疗重点环节所需的设备设施进行管理和维护，确保其正常运行和安全使用。
4. 风险管理：开展医疗重点环节的风险评估和管控措施，及时发现、分析和处理潜在风险。
5. 质量监测：建立医疗重点环节质量监测体系，开展定期或不定期的质量监测评估，为提供改进措施提供依据。
6. 异常处理：建立医疗重点环节的异常处理机制，对发生的异常情况及时处理和纠正，以防范类似问题再次发生。
五、质量管理评估1. 内部评估：医疗重点环节部门按照规定开展内部质量管理评估活动，查找问题、改进措施和效果等。
2. 外部评估：医疗重点环节部门接受上级主管部门的定期或不定期的外部质量管理评估。
3. 整改措施：对评估中发现的问题及时整改，制定相应的改进措施，并在一定期限内完成整改。
医疗质量和安全管理制度及持续改进制度(3篇)
医疗质量和安全管理制度及持续改进制度医疗质量和安全管理制度是指医疗机构为提升医疗质量和保障患者安全而制定的一系列规章制度和操作程序。
它包括整个医疗过程中的各个环节，以确保患者在医疗过程中获得有效、安全和高质量的医疗服务。
医疗质量和安全管理制度通常包括以下方面：1.质量管理制度：医疗机构应建立健全的质量管理体系，包括制定质量目标、质量标准和质量指标，并制定相应的质量管理措施和评估方法，以确保医疗质量得到有效控制和提升。
2.安全管理制度：医疗机构应建立安全管理体系，包括识别医疗风险、制定安全政策和程序、提供安全培训和教育等，以确保医疗过程中的安全问题得到有效防控和管理。
3.持续改进制度：医疗机构应建立持续改进的机制，包括定期组织质量与安全评估、关注患者反馈和投诉、收集和分析医疗事故和不良事件等数据，以及制定改进措施和行动计划，持续优化医疗质量和安全水平。
医疗质量和安全管理制度对于提升医疗质量和保障患者安全至关重要。
它可以帮助医疗机构规范医疗流程、提高医疗服务的一致性和可持续性，并及时发现和解决医疗事故和不良事件，减少医疗风险和提升患者满意度。
此外，医疗质量和安全管理制度也能为各级医疗管理部门提供参考和指导，促进医疗服务的标准化和规范化发展。
医疗质量和安全管理制度及持续改进制度（2）1、医疗质量是科室管理的核心内容和永恒的主题，科室必须把医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入科室的各项工作。
质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查。
2、科室要建立健全的医疗质量保证体系，即建立科室质量管理组织，职责明确，配备兼职人员。
负责质量管理工作。
科主任为组长，副主任、护士长及血透室护理小组长为副组长，科室其他成员为管理组成员。
3、各级责任人应当明确自己的职权和岗位职责，并应当具备相应的质量管理与分析技能。
科室质量管理组织要根据医院有关要求和科室医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
医疗的质量管理制度
医疗的质量管理制度一、医疗质量管理制度的定义医疗质量管理制度是指医疗机构为保障患者的健康安全和提高医疗服务质量而建立的一套管理体系和程序。
这一体系包括医疗机构内部的组织结构、管理制度、流程管理、质量审核、风险控制等方面。
其目的是为了提高医疗服务的可及性、可负担性、可接受性和可持续性，达到提高医疗服务质量和保障患者权益的目标。
二、医疗质量管理制度的目的医疗质量管理制度的最终目的是保障患者的健康安全和提高医疗服务质量。
具体包括以下几个方面：1、提高医疗服务质量。
通过规范医疗服务流程、加强质量管理、优化医疗资源配置等途径，提高医疗服务质量，满足患者的医疗需求。
2、降低医疗风险。
建立和实施医疗质量管理制度，能够及时发现和排除医疗事故隐患，有效降低医疗风险，保护患者的健康安全。
3、提高医疗效率。
通过规范医疗服务流程和提高医疗工作效率，能够更好地满足患者的医疗需求，加快医疗服务流程，提高医疗效率。
4、提升医疗机构形象。
良好的医疗服务质量能够提升医疗机构的声誉和形象，吸引更多患者，为医疗机构的发展打下良好基础。
三、医疗质量管理制度的原则医疗质量管理制度的建立和实施应遵循以下原则：1、患者至上。
医疗服务的本质是为了患者的健康和生命，因此患者的需求和利益应当是医疗质量管理制度的出发点和落脚点。
2、科学有效。
医疗质量管理制度应当以科学、有效的管理方法和手段来规范医疗服务的流程和实施过程。
3、全员参与。
医疗质量管理制度需要全员参与，只有全体医务人员的共同努力和合作，才能保证医疗服务质量的提高和患者健康安全的保障。
4、依法合规。
医疗机构在建立和实施医疗质量管理制度时，需要严格遵守相关法律法规和行业标准，确保医疗服务的合法合规。
5、持续改进。
医疗质量管理制度是一个动态的过程，需要不断进行改进和完善，以适应医疗服务的发展和患者需求的变化。
四、医疗质量管理制度的管理机构医疗质量管理制度的管理机构通常由医疗机构内部的质量管理部门或质控委员会来负责管理和执行。
医疗环节质量管理制度及实施办法
医疗环节质量管理制度及实施办法一、制度1.1 目的为确保医疗环节质量，提高医疗服务水平，保障患者安全，根据国家相关法律法规和医院实际情况，制定本制度。
1.2 适用范围本制度适用于医院所有临床科室、医技科室、护理部门和行政后勤部门。
1.3 质量方针以患者为中心，坚持医疗质量安全首位，持续改进医疗环节质量，提供优质、高效、安全的医疗服务。
1.4 质量目标（1）提高诊断准确率，治疗有效率，患者满意度。
（2）降低医疗差错发生率，患者投诉率。
（3）提高医疗文书合格率，医疗事故零发生。
二、实施办法2.1 组织架构成立医疗环节质量管理工作组，由院长担任组长，各部门负责人为成员。
工作组负责制定、实施、监督和持续改进医疗环节质量管理制度。
2.2 职责分工（1）院长：负责医疗环节质量管理的总体部署和监督。
（2）各部门负责人：负责本部门的医疗环节质量管理，确保制度落实。
（3）医疗质量管理人员：负责具体执行医疗环节质量管理措施，对医疗质量进行监督、检查和评估。
2.3 质量管理措施2.3.1 环节质量实时监控（1）临床科室：对诊疗过程进行实时监控，确保诊疗措施的合理性、安全性和有效性。
（2）医技科室：确保检查、检验结果的准确性、及时性和完整性。
（3）护理部门：对护理工作进行实时监控，确保患者安全、舒适和满意。
（4）行政后勤部门：为临床一线提供高效、便捷、安全的后勤保障。
2.3.2 定期质量评估（1）医疗质量管理人员定期对医疗环节质量进行评估，分析存在的问题，提出改进措施。
（2）各部门根据评估结果，制定并落实整改措施。
2.3.3 质量改进项目（1）鼓励各部门开展质量改进项目，提高医疗环节质量。
（2）设立质量改进基金，支持质量改进项目的实施。
2.4 培训与教育2.4.1 开展医疗环节质量管理培训，提高医务人员对质量管理重要性的认识。
2.4.2 定期组织医疗环节质量知识培训，提高医务人员的质量意识和服务水平。
2.5 奖惩机制2.5.1 对在医疗环节质量管理中取得优异成绩的部门和个人给予表彰和奖励。
医疗质量管理制度(精选10篇)
医疗质量管理制度一、编写规章制度的目的医疗质量管理制度的主要目的是为了保障医疗质量，提高医疗服务的安全性和准确性，保护患者的合法权益，同时也确保医疗机构的合法权益。
通过建立健全的医疗质量管理制度，可以规范医疗工作流程，提高医护人员服务水平和质量，保证医疗服务的公正、公平和透明，提高医疗机构的声誉和社会信誉。
二、范围和制度制定程序医疗质量管理制度的适用范围应包括医疗机构内部所有医务人员和相关工作人员，各类医疗服务项目，以及医疗过程中可能涉及到的各种医疗设备和用品。
制定医疗质量管理制度应严格遵守以下程序：明确编制制度的责任主体；根据实际情况和法律法规制定制度名称、范围、目的、内容、执行程序等方面的要求；制定医疗质量管理制度草案；征求相关意见，进行论证；正式发布制度；加强宣传教育，确保制度得到有效执行。
三、相关法律法规及公司内部政策规定的收集、整理在编写医疗质量管理制度之前，需要收集、整理相关法律法规及公司内部政策规定，以合法合规的方式制定和执行管理制度。
具体包括《卫生部关于规范医疗服务行为的通知》、《卫生部关于加强医疗质量管理工作的实施意见》、《医疗机构信息化建设管理办法》等国家法律法规，以及公司内部关于医疗质量管理、信息化、合同管理、人事管理等方面的政策规定。
四、制定各项制度的内容1.质量管理责任制度明确医疗质量管理的领导责任和下级机构的职责，并规定医疗机构内医务人员和其他相关工作人员的质量管理职责以及质量管理的考核方式。
2.病案管理制度规定医疗机构的病案管理规定和要求，包括病案填写、存储、保密和病案质量控制等方面的内容。
3.医疗服务质量管理制度规定医疗服务质量管理的具体内容和要求，包括医疗服务质量的监测、评估、反馈和改进等方面的内容。
4.医疗安全管理制度规定医疗安全管理的具体内容和要求，包括医疗事故的预防和处理、医疗机构安全设备和设施的管理和维护等方面的内容。
5.医疗设备管理制度确立医疗设备管理的具体内容和要求，包括设备的采购、检测、维护、使用和报废等方面的内容。
医疗质量管理制度(3篇)
医疗质量管理制度医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制制度，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
一、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和各科专家组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。
医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。
其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责(1)、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。
保证医疗安全，严防差错事故。
(2)审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
(3)、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
(4)、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
(5)、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。
(6)、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
2、医疗质量控制办公室职责(1)、医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。
(2)、定期____会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
(3)、抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。
(4)收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。
(5)、每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。
(6)、定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。
二、科室医疗质量控制小组科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
医疗环节质量管理制度及实施办法
医疗环节质量管理制度及实施办法为实行全面质量管理工作，强化医疗质量，保障医疗安全，特制定二附院医疗环节质量管理制度及实施办法。
一、医务科在医院质量管理委员会的指导下具体负责医疗环节质量控制管理工作。
二、环节质量管理的依据主要是医疗管理核心制度，主要体现在运行病历及科室各种登记本中。
三、各科室须坚持首诊、首科负责制，严格执行查房制度、医嘱制度、各种病例讨论制度、危重病人抢救、报告制度、手术分级管理制度、会诊制度、分级护理制度、病例书写与管理制度、交接班制度和临床用血管理制度，努力落实各种谈话、告知制度、转科转诊制度、消毒灭菌和隔离制度，合理使用抗菌药物，主动做好“危急值”报告、药物不良反应报告、差错纠纷等不良事件报告、医院感染病例报告和传染病疫情报告等各种报告工作。
四、不断加强医疗环节质量的“四重点”管理工作。
（一）不断加强急诊科、手术科室等“重点部门”的质量管理工作。
1、不断加强急诊科管理，努力抓好急救抢救工作，做好急诊人员、设备、药品等管理工作。
定期检查急救药品、急救器材准备情况及“绿色通道”畅通情况，定期组织急诊抢救演练，提高医院应急能力。
2、规范手术科室管理。
各手术科室须严格落实“手术分级管理制度”、“围手术期管理制度”及“手术安全核查制度”，做好手术安全管理工作，保证手术质量。
（二）不断加强以新入院患者、急危重症患者、特殊患者为重点的“重点患者”管理。
1、对新入院的患者，接诊医师需及时作出处理，并做好病程记录工作，严格落实交接班制度和查房制度。
2、对急危重症患者，要做好抢救工作，抢救时需有住院总医师或副主任及以上医师在场指导抢救工作，确保抢救质量，并及时报告医务科。
3、对于病情疑难、复杂，不能及时确诊或有效治疗的患者，各科室需严格执行疑难、危重病例讨论制度，必要时请外援专家参加讨论。
4、对于“三无”患者，各科室需按照我院无主患者就医管理的相关规定进行医疗救治工作，畅通绿色通道，保证救治质量。
全过程的医疗质量管理与控制工作制度
全过程的医疗质量管理与控制工作制度一、总则1.为了加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高医疗服务水平，结合医院实际，特制定本制度。
2.本制度适用于医院各医疗医技科室和医疗服务流程的全过程。
二、医疗质量管理组织1.医疗质量管理组织包括院级医疗质量管理委员会、相关科室医疗质量控制小组及各级医务人员自我管理三级管理体系。
2.院级医疗质量管理委员会由院领导、相关职能科室和重点科室负责人组成，负责制定医疗质量管理目标、计划、方案和措施，定期进行医疗质量的评价和考核，全面监控和提高医疗质量。
3.相关科室医疗质量控制小组由相关科室负责人、质量控制人员和部分高年资医师组成，负责本科室医疗质量的日常监控和持续改进。
4.各级医务人员自我管理三级管理体系是指医师、护师、检验师、药师等不同专业的医务人员组成的质量控制小组，负责落实医疗质量管理制度，提供医疗技术服务的规范和标准，提高医疗技术水平和服务质量。
三、医疗质量管理措施1.建立健全医院各项规章制度，根据国家法律法规、诊疗规范和卫生行业标准，结合医院实际，制定和完善各项规章制度和技术操作规程，并严格遵守执行。
2.加强医疗质量管理的教育培训工作，提高医务人员的医疗质量和安全意识。
对新入职员工、进修生、实习生等重点人群进行岗前培训和考核。
3.实施全面质量管理，建立完整的医疗质量监测、评估、反馈机制，对医疗质量关键环节、重点科室和薄弱环节进行监测和评估，及时发现问题并采取改进措施。
4.建立完善的医疗服务流程，确保患者从就诊到出院的各个环节都得到优质的服务。
加强患者沟通与告知义务的履行，保护患者合法权益。
5.强化病案质量管理，建立健全病案管理制度和病历质控机制，确保病历书写规范、内容真实准确。
6.保障患者安全，预防和减少医疗事故的发生。
严格遵守诊疗规范和技术操作规程，提高医务人员的风险防范意识和应对能力。
7.定期对医疗服务质量进行评价和考核，发现问题及时整改。
建立奖惩机制，表彰优秀个人和集体，对不合格的行为进行纠正和处罚。
医疗质量关键环节管理制度与措施
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医疗重点环节质量管理制度范文（二篇）
医疗重点环节质量管理制度范文第一章总则第一条为加强医疗重点环节质量管理，提高医疗服务质量和安全水平，根据国家有关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医疗机构的医疗重点环节质量管理工作。
第三条医疗重点环节包括手术、药品管理、器械管理、护理管理等。
第四条医疗重点环节质量管理应遵循“安全第一、质量至上、科学管理、全员参与”的原则。
第五条医疗机构应建立医疗重点环节质量管理委员会，负责制定本机构的医疗重点环节质量管理制度，并监督执行情况。
第六条医疗机构应加强对医务人员的培训，提高其专业水准和责任意识，确保医疗重点环节质量管理得到有效实施。
第七条医疗机构应加强与患者的沟通，提高患者的满意度和参与度，营造良好的医疗环境。
第八条医疗机构应建立健全医疗重点环节质量管理的评估机制，定期对其进行评估和改进。
第二章手术环节质量管理第九条医疗机构应建立完善的手术管理制度，明确手术环节各项工作的责任和流程。
第十条医疗机构应配备一流的手术设备和器械，确保手术的安全和质量。
第十一条医疗机构应建立手术风险管理制度，及时识别和评估手术过程中可能存在的风险，采取相应的措施进行风险控制。
第十二条医疗机构应加强手术团队的培训和沟通，确保手术团队的配合和顺利进行手术。
第十三条医疗机构应建立手术后病情沟通机制，及时了解病人手术后的恢复情况，提供必要的支持和护理。
第十四条医疗机构应建立手术并发症报告制度，对手术过程中可能发生的并发症进行及时报告和处理。
第十五条医疗机构应建立手术失败和不良事件报告制度，对手术失败和不良事件进行及时报告和处理，并采取相应的纠正措施。
第十六条医疗机构应建立手术质量评估机制，对手术医师的技术水平进行评估和提高。
第三章药品管理环节质量管理第十七条医疗机构应建立科学合理的药品管理制度，确保患者用药的安全和有效。
第十八条医疗机构应采购符合质量标准的药品，并建立药品质量跟踪制度，对药品的质量进行监控和评估。
第十九条医疗机构应建立药品库存管理制度，避免药品过期和损坏的情况发生。
医疗重点环节质量管理制度范文（二篇）
医疗重点环节质量管理制度范文一、引言医疗行业是一个关系到人民生命健康的重要行业，而医疗重点环节则是医疗服务质量的关键部分。
为了保障患者的安全和提高医疗质量水平，建立一套完善的医疗重点环节质量管理制度是非常必要的。
二、目的和范围本制度的目的是规范医疗重点环节质量管理工作，明确责任、确保操作规范、提高医疗服务质量。
适用于医疗机构的各项重点环节，包括但不限于手术室、急诊科、重症监护室等。
三、术语和定义1. 医疗重点环节：指医疗过程中涉及到患者生命安全和健康的关键环节，如手术、急救、护理等。
2. 质量管理：指对医疗重点环节进行系统的监督、评估、改进等一系列管理活动。
四、质量管理责任1. 医疗机构负责人：负责制定医疗重点环节质量管理制度，并监督执行。
2. 科室负责人：负责组织本科室的医疗重点环节质量管理工作，并定期报告工作情况。
3. 医生、护士等医疗人员：负责按照相应的操作规范进行工作，确保医疗服务的质量和安全。
五、质量管理要求1. 设立质量管理小组：由相关科室的负责人和工作人员组成，负责对医疗重点环节进行质量管理。
2. 制定操作规范：每个医疗重点环节都应制定相应的操作规范，明确操作流程和技术要求。
3. 岗前培训和考核：医疗人员在开始工作前应接受相应的培训并进行考核，确保掌握必要的技术和操作知识。
4. 监督和评估：定期对医疗重点环节进行监督和评估，及时发现问题并采取相应措施进行改进。
5. 医疗事故管理：对医疗重点环节发生的事故要进行及时处理和报告，并进行事故分析和总结，以避免类似事故再次发生。
六、质量管理流程1. 制定操作规范：根据医疗重点环节的特点和要求，制定相应的操作规范。
2. 岗前培训和考核：医疗人员在岗前接受相应的培训，包括理论知识和实际操作技能。
3. 操作执行：医疗人员按照操作规范进行工作，确保操作的正确性和安全性。
4. 监督和评估：定期进行监督和评估，检查操作是否符合规范要求，并及时纠正问题。
环节医疗质量管理制度
环节医疗质量管理制度一、成立科室质量控制小组，实行科主任负责制科室主任按照医务处的要求，负责督促临床医师牢固树立质量意识，规范医疗行为。
每个科室均成立医疗质量督察小组，由科主任、协理医师、护士长等组成。
科室协理医师协助科主任贯彻落实医疗过程中的环节管理，完成科室一级考核，于每月前5个工作日内将所填写的医疗质量自查表上交医务处。
二、医院质控办对医疗环节质量质量进行实时监控督察在军卫一号计算机运行平台上安置医疗环节质量监控软件，对医疗环节质量进行实时监控．每周对全院的病案进行检查，对环节质量缺陷即时通过计算机网络反馈．重点检查内容如下：１、三级查房率：三级查房率必须达到100%。
新入院病例在8小时内必须完成首次病程记录。
24小时必须完成入院记录（入院病历）。
入院48小时内必须完成主治医师查房记录。
一周内必须完成主任（副主任）医师查房记录。
２、危重病例：下达病危（重）通知书后，主任医师查房记录必须连续记录3天；病危患者每天至少记录1次病程记录；发生病情变化时随时记录。
病重患者至少2天记录一次病程记录。
３、疑难病例：入院2周内尚不能明确诊断的病例，必须组织科室或全院病例讨论。
４、手术病例：手术前必须完成术前小结及术前谈话并由患者本人或家属签字；麻醉医师必须对患者进行术前麻醉访视，全面了解患者情况，解除患者思想顾虑，选择麻醉药物及方式；术后1-3天内麻醉医师必须进行术后麻醉访视，了解患者恢复情况。
５、输血病例：必须填写输血志愿书并由患者本人或家属签字；病程记录中必须写明输血指征，输血成分及输血量，输血后有无不良反映等。
６、化疗病例：必须填写化疗志愿书并由患者本人或家属签字；病程记录中必须写明化疗指征，具体化疗方案，包括化疗药物名称、剂量、给药方法及天数。
７、各种有创检查：必须填写有创检查告知书，并由患者本人或家属签字。
每月进行小结，由医务处主任在全院大会上进行讲评。
三、医务处组织专家组进行重点督查医务处组织专家组进重点抽查。
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环节医疗质量管理制度
一、病史质量考核项目
1.三级查房率100%
(1)住院医师应在新病人（急诊病人除外）入院8小时内进行查
房，主治医师必须在48小时内进行查房，主任医师（副主
任医师）必须在一周内进行查房。
(2)疑难病例、重大手术病例每天必须进行查房，必要时组织院
内、外会诊。
(3)重危病例，告“病危”后主任连续三天查房，要有当前主要
矛盾及解决的途径、措施和方法，住院医师应随时观察病情
变化并及时处理。
(4)一般病例在出院、转院前应进行二级查房（统计时作三级查
房病例数），重危、疑难病例出院、转院前夕应进行三级查
房。
(5)首次病程录须在8小时内完成，抢救记录须在结束后6小时
内据实补记，手术记录须在术后24小时内完成，术后病程
录须即时完成。
2.疑难病例讨论率100%。
(1)住院两周，诊断不明确。
(2)住院期间实验室有重大发现，导致诊断治疗改变。
(3)治疗效果不好。
(4)检查病史同时核对病区讨论记录本。
3.死亡病例讨论率100%。
(1)死亡记录须在24小时内完成。
(2)死亡讨论在一周内完成。
(3)检查病史同时核对病区死亡讨论记录本。
4.术前小结、讨论率100%。
急诊手术除外。
5.输血告知病人并签署“同意施行输血治疗单”达100%
(1)初次或再次输血前病程录要有输血指征反映。
(2)输血前必须做相关化验。
6.特殊检查、特殊治疗、手术前告知﹑病情变化告知签字率100%。
(1)包括临床试验性检查和治疗。
(2)可能造成较大经济负担的检查和治疗。
(3)病情发生变化。
(4)疑难病例、重大手术病例必须及时上报医务处，必要时组织
院内、外会诊。
7.入、出院诊断符合率>95%。
8.临床与病理诊断符合率>90%。
(1)包括手术病理及内窥镜活检病理。
(2)仅统计住院病例。
9.手术前后麻醉访视率100%。
(1)包括急诊手术病例。
(2)局麻手术不包括在内。
(3)术后访视72小时内完成。
(4)麻醉记录须有术前、术中诊断。
10.无菌手术切口甲级愈合率>97%。
二．病区质量考核项目
1.院内感染无漏报。
2.合理用药，合理检查、合理收费。
无违反市卫生局、医保局有关规
定。
(1)检查病史记录
(2)检查医嘱、处方。
3.医保均次费不超过核定数（超过5%扣5分。
超过10%扣10分）。
4.无肿瘤、传染病漏报。
5.病区交接班制度落实完好。
(1)危重病例，当天手术病例或特殊检查、特殊治疗的病例必须
书面交班。
(2)日交班由床位医师下班前完成。
(3)夜交班由值班医师晨交班前完成
(4)下午查房制度。
6.平均住院日达到医院核定天数。
7.甲级病案率100%。
8.院内会诊按时完成
(1)抢救病人10分钟内到达
(2)急会诊30分钟内到达
(3)普通会诊三个工作日内完成
9.无医疗事故差错。
无重大医疗纠纷（由医疗不足而引起）。
10.按时（每月12日前）交医疗质量自查表。
11.六本台帐记录及时﹑完整。
12.出院病史72小时归档。
三．考核方法
1.以病区为单位，根据床位数分大、中、小三种。
床位数≥40张属
于大病区，床位数≥25张属于中病区，床位数<25张属于小病区。
采用计分法，总分100分。
2.发现乙级病案，扣10分/份，扣200元/份；发现丙级病案，扣20
分/份，扣500元/份。
所在病区不能评为优秀病区。
3.严重差错或由医疗不足引起的医疗纠纷扣5～20分，事故扣30分。
事件责任人按有关奖惩条例处罚，所发生的医疗补偿（包括免除医
疗费﹑欠费）金额从科室总收入中扣除，所在病区不能评为优秀病
区。
4.考核项目其余部分如未达标，每项扣4分。
二、结果评价与奖惩
1.按计分法分优秀、合格、不合格三类，满分100分，考核≥90属
优秀，考核分70-89属合格，70分以下属不合格，由医务处按月
考核交院办。
医院每季度讲评一次，连续三月优秀，医院按病区大、中、小，分别奖励。
连续三月不合格，科主任书面汇报发生原因并提出整改措施，属通过科室全体努力难以达到的原因，医院组织协调解决。
三月整改无效，医院重点帮助分析，重作调整。