刘沈林中医治疗肿瘤病经验_朱超林

刘沈林中医治疗肿瘤病经验

朱超林

(江苏省中医院肿瘤科,江苏南京210029)

摘 要:刘沈林教授是我国著名的中医肿瘤专家,在临床工作中,结合自身经验,对肿瘤的发病提出了正虚癌毒的概念,并将基因检测的肿瘤易感性等纳入癌毒的范畴,在治疗中,认为中医药治疗当贯穿肿瘤病治疗的始终,辨证与辨病相结合,进行遣方用药,注意时刻顾护胃气。对刘沈林教授的诊疗思想进行初步总结和探讨,力图窥一斑而见全豹。

关键词:肿瘤;中医药治疗;刘沈林;名医经验

中图分类号:R 273;R249 文献标识码:A 文章编号:1000-1719(2009)10-1657-02

Profess or LI U Shen -li n c s Experien ce of Treati ng Tu m or

Z H U Chao-lin

(O ncology depart men t in J iangsu p rovincial hosp ital of T C M,N anjing 210029,J iang su ,China )

Abstrac t :P ro fesso r L I U Shen-li n i s a fa m ous expert i n the field o f onco logy in T raditiona lCh i nese M ed ici ne .H e advanced

the concepti on of w eak i nsi de and cancerous tox i n as t he pa t ho l ogy o f tu m or ,and put the suscepti b ilit y detec ted by gene i nto the ca tego ry o f i nterna l produc t o f cancerous tox in .H e contends that treat m ent o f traditiona l Ch i nese med i c i ne shou l d i m penetrate through the treat m ent o f tu mo r ,comb i ned the t herapeuti ca l pri nc i p l e of syndro m e diff e renti a ti on and d i sease d ifferen ti ation .T he prescr i pti on was co m posed of accordi ng to t h ism e t hod .st om ach qi shou l d be pa i d attention to a ll the ti m e .In this a rtic l e ,w e pre -li m ina rily su mm ar ize and expl o re t he i deo logy o f d i agnos i s and trea t m en t o f P ro fesso r L I U Shen-li n ,try i ng to see the entire land -scape from one ang le .

K ey word s :t umo r ;treat m ent o f trad itiona l Chi nese m ed ici ne ;L I U Shen -li n ;experience o f g rea t phy si c ian 修回日期:2009-03-08

作者简介:朱超林(1972-),男,江苏淮安人,副主任医师,学士,主要从

事中西医结合治疗恶性肿瘤研究。

刘沈林教授系南京中医药大学副校长、教授、博士生导师,江苏省中医院院长、主任医师、江苏省名中医,

享受国务院特殊津贴专家。刘沈林教授从医30余载,擅长中医药治疗肿瘤病,声名卓著。笔者有幸侍诊左右,聆听教诲,受益匪浅。兹不揣浅陋,述其要于万一,以供参考。

1 肿瘤发病以正虚为本邪实为标倡/癌毒0之说

刘师认为,由于历史条件的限制,缺乏各种仪器和实验室检查,中医没有系统而完整的肿瘤论述,但是中医对肿瘤的认识却源远流长。最早在5灵枢6中就有/瘤0的记载。刘师认为肿瘤的发病正如5素问6所说:/正气存内,邪不可干。0/邪之所凑,其气必虚。0故5医宗必读6有云:/积之成者,正气不足,而后邪气居之。05景岳全书6云:/凡脾不足及虚弱失调之人多有积聚之病。0肿瘤发病与正气不足和邪气所胜有关,其中正虚为本,邪实为标。刘师对邪气当理解为癌毒,不能仅仅停留在气滞、血瘀、痰凝、水湿等病因上,因为这些常见的病因不能体现肿瘤病难以治愈,容易复发、转移,预后差的特点。肿瘤病在病变机制上当有其特殊性,唯有/癌毒0才能体现其耗损正气,毒邪难清,广泛侵袭的特点。在肿瘤病治疗过程中,即使病人一般状况

很好,运用中医传统的四诊方法已无症可辨,我们也不可以说病人痊愈,而应该将现代医学检测的结果,包括肿瘤微小转移灶检测的异常、甚至基因检测的肿瘤易感性等等都应该纳入中医广义望诊的范畴,从辨证上来说,应当看到其癌毒存在的一面,进行抗癌中医中药的治疗。

刘师针对肿瘤正虚为本,邪实为标的特点,临床重视扶正培本的治疗法则,重视扶助正气,调补后天,扶正祛邪,治疗时攻邪/衰其大半而止0。临床上反对治疗肿瘤/见瘤不见人0,偏重瘤体控制,忽略患者机体的整体情况,专用峻猛、攻伐之剂,或重用苦寒清热之品,盲目以毒攻毒,活血化瘀、软坚散结,反而造成患者体质的下降,免疫功能的减退,影响患者的/带瘤0生存。

2 中医治疗当贯穿肿瘤病治疗始终

刘师认为肿瘤一旦发病,当积极按照肿瘤综合治疗的原则进行规范化治疗。但在肿瘤规范化治疗过程中,中医可贯穿肿瘤病治疗的始终。中医药可与放、化疗结合解毒增效,保证化、放疗的完成率。刘师在病人化疗的同时常采用理气健脾、和胃降逆的方法,来减轻化疗引起的消化道反应;在化疗间歇期运用益气养血的方法,来减轻放、化疗引起的骨髓抑制;对于化疗药

物引起的肝功能损害,常常采用养阴柔肝的方法来保护肝功能,减轻肝脏损害;对于肿瘤放疗病人常常出现的热盛津伤的证候,常常采用清热解毒、养阴生津的方