恙虫病专题宣讲课件
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学习目的
一、★掌握：恙虫病的临床表现、诊断依据及 治疗 二、◇熟悉：恙虫病的病原学、流行病学及预
防
三、了解：恙虫病的发病机制和鉴别诊断
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焦痂与溃疡 A.发生率: 见于 36.9~98% 患者 B.外 观: 圆形或椭圆形 C.直 径: 3~15mm D.形 态:表面焦黑色痂皮, 基底部肉芽 创面 E.边 缘: 稍隆起 周围有红晕 F.数 目: 1个 个别2~3个 G.好发部位: 潮湿 气味浓 隐秘
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田间劳作的农民、野外作业人员（伐木、 筑路工人、地质勘探人员等）、野外训练部 队和野外旅游者等受恙螨侵袭机会较多，容 易发生感染。
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◇流行病学
4. 地理分布和发病季节特点 本病主要流行于热带和亚热带，东亚
各国流行较为广泛，日本、韩国、泰国和澳 大利亚等国家报道发病较多。
我国北方和南方的流行季节有显著差 异。长江以南地区以6-8Biblioteka Baidu为流行高峰，属 于“夏季型”；长江以北地区以10-11月为 流行高峰，属于“秋季型” 。
我国以东南沿海地区为主。
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医疗纠纷案例
两年前，广州某医院收住了一位发热病人， 住院2周未能确诊，患者出现多脏器损害， 后送到另一家三甲医院，经仔细体格检查， 发现焦痂，后确诊为恙虫病，但为时已晚， 患者最后死于多脏器衰竭。患者家属把第 一家医院告上法庭。 如何避免类似医疗纠纷发生？
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2. 传播途径 本病通过携带恙虫病东方体的恙螨幼
虫叮咬传播。恙螨幼虫孵出后，在地面草 丛中活动，遇到宿主动物或人时即附着其 体表叮咬组织液，3-5天吸饱后落于地面。 恙螨一生一般只在幼虫期叮咬宿主动物一 次，获得东方体后经卵垂直传播，当子代 恙螨叮咬人时传播本病。
人与人之间不传染，尚无接触危重病 人或带菌动物的血液等体液导致传播的报 道。
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病程第2周：多脏器损害表现 神经系统症状 心肌炎表现 肺炎 、中毒性肝炎 广泛出血（鼻、消化道）
病程第3周：症状消失，恢复健康
★特 征 性 表 现 文档仅供参考小，标不能题作：为科黑学体依据，，大请勿小模1仿8p；t如有不当之处，请联系网站或本人删除。
发病机制
立克 次体
恙螨 人 体 入血
局部
鼠
立克次体血症
类
全身小血管炎
血管周围炎
全身毒血症状 充血、皮疹
重要脏器炎症
心肌炎、 肾损害、 脑膜脑炎、肺炎、出血
焦痂
焦痂脱落
溃疡
淋巴结肿大 肝脾肿大
★临床表现 文档仅供参考小，标不能题作：为科黑学体依据，，大请勿小模1仿8p；t如有不当之处，请联系网站或本人删除。
概
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述
丛林斑疹伤寒（Scrub typhus)，急性自然疫源
性传染病（提问） 病原体： 恙虫病立克次体 传染源： 鼠类 传播媒介：恙螨 临床特征：发热、焦痂（或潰疡）、淋巴结肿大、
皮疹
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焦痂、溃疡
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焦溃痂疡
焦痂
临床表现 文档仅供参考小，标不能题作：为科黑学体依据，，大请勿小模1仿8p；t如有不当之处，请联系网站或本人删除。
焦痂
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焦痂
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焦痂
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焦痂
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草地接触史 文档仅供参考小，标不能题作：为科黑学体依据，，大请勿小模1仿8p；t如有不当之处，请联系网站或本人删除。
◇流行病学 文档仅供参考小，标不能题作：为科黑学体依据，，大请勿小模1仿8p；t如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3. 人群易感性 人对恙虫病东方体普遍易感，病后可获
得较稳固（同型）的免疫力。流行地区居民 多经感染而获得免疫，通常表现为散发，外 来人群进入疫区常易发生流行。
◇病 原 学
恙虫病病原体是恙虫病东方体，原属于立 克次体科立克次体属
形态：双球形，革兰染色阴性 病原体分离：血液，淋巴结，焦痂，骨髓 抗 原 性：各株（10个血清型）间有差 异，致病性不同；与变形杆菌OXk有共同抗 原 抵 抗 力：弱，对氯霉素，四环素敏感
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◇病 原 学
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◇流行病学
1. 传染源（提问） 鼠类是宿主动物，是主要的传染
源，如黄毛鼠、黑线姬鼠、黄胸鼠等； 此外，兔、猪、猫和禽类也能感染。
本病的传播媒介是恙螨
◇流行病学 文档仅供参考小，标不能题作：为科黑学体依据，，大请勿小模1仿8p；t如有不当之处，请联系网站或本人删除。
潜伏期为4～21天，一般10～14天。 急性起病，主要临床特点为发热、特 异性焦痂或溃疡、淋巴结肿大和皮疹。
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★临 床 表 现
病程第1周： 发热 全身中毒症状 体征：颜面潮红，结膜充血 焦痂，淋巴结肿大 皮疹，肝脾肿大
学习目的
一、★掌握：恙虫病的临床表现、诊断依据及 治疗 二、◇熟悉：恙虫病的病原学、流行病学及预
防
三、了解：恙虫病的发病机制和鉴别诊断
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焦痂与溃疡 A.发生率: 见于 36.9~98% 患者 B.外 观: 圆形或椭圆形 C.直 径: 3~15mm D.形 态:表面焦黑色痂皮, 基底部肉芽 创面 E.边 缘: 稍隆起 周围有红晕 F.数 目: 1个 个别2~3个 G.好发部位: 潮湿 气味浓 隐秘
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田间劳作的农民、野外作业人员（伐木、 筑路工人、地质勘探人员等）、野外训练部 队和野外旅游者等受恙螨侵袭机会较多，容 易发生感染。
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◇流行病学
4. 地理分布和发病季节特点 本病主要流行于热带和亚热带，东亚
各国流行较为广泛，日本、韩国、泰国和澳 大利亚等国家报道发病较多。
我国北方和南方的流行季节有显著差 异。长江以南地区以6-8Biblioteka Baidu为流行高峰，属 于“夏季型”；长江以北地区以10-11月为 流行高峰，属于“秋季型” 。
我国以东南沿海地区为主。
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医疗纠纷案例
两年前，广州某医院收住了一位发热病人， 住院2周未能确诊，患者出现多脏器损害， 后送到另一家三甲医院，经仔细体格检查， 发现焦痂，后确诊为恙虫病，但为时已晚， 患者最后死于多脏器衰竭。患者家属把第 一家医院告上法庭。 如何避免类似医疗纠纷发生？
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2. 传播途径 本病通过携带恙虫病东方体的恙螨幼
虫叮咬传播。恙螨幼虫孵出后，在地面草 丛中活动，遇到宿主动物或人时即附着其 体表叮咬组织液，3-5天吸饱后落于地面。 恙螨一生一般只在幼虫期叮咬宿主动物一 次，获得东方体后经卵垂直传播，当子代 恙螨叮咬人时传播本病。
人与人之间不传染，尚无接触危重病 人或带菌动物的血液等体液导致传播的报 道。
文档仅供参考小，标不能题作：为科黑学体依据，，大请勿小模1仿8p；t如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病程第2周：多脏器损害表现 神经系统症状 心肌炎表现 肺炎 、中毒性肝炎 广泛出血（鼻、消化道）
病程第3周：症状消失，恢复健康
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发病机制
立克 次体
恙螨 人 体 入血
局部
鼠
立克次体血症
类
全身小血管炎
血管周围炎
全身毒血症状 充血、皮疹
重要脏器炎症
心肌炎、 肾损害、 脑膜脑炎、肺炎、出血
焦痂
焦痂脱落
溃疡
淋巴结肿大 肝脾肿大
★临床表现 文档仅供参考小，标不能题作：为科黑学体依据，，大请勿小模1仿8p；t如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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丛林斑疹伤寒（Scrub typhus)，急性自然疫源
性传染病（提问） 病原体： 恙虫病立克次体 传染源： 鼠类 传播媒介：恙螨 临床特征：发热、焦痂（或潰疡）、淋巴结肿大、
皮疹
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焦痂、溃疡
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
焦溃痂疡
焦痂
临床表现 文档仅供参考小，标不能题作：为科黑学体依据，，大请勿小模1仿8p；t如有不当之处，请联系网站或本人删除。
焦痂
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焦痂
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焦痂
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焦痂
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草地接触史 文档仅供参考小，标不能题作：为科黑学体依据，，大请勿小模1仿8p；t如有不当之处，请联系网站或本人删除。
◇流行病学 文档仅供参考小，标不能题作：为科黑学体依据，，大请勿小模1仿8p；t如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3. 人群易感性 人对恙虫病东方体普遍易感，病后可获
得较稳固（同型）的免疫力。流行地区居民 多经感染而获得免疫，通常表现为散发，外 来人群进入疫区常易发生流行。
◇病 原 学
恙虫病病原体是恙虫病东方体，原属于立 克次体科立克次体属
形态：双球形，革兰染色阴性 病原体分离：血液，淋巴结，焦痂，骨髓 抗 原 性：各株（10个血清型）间有差 异，致病性不同；与变形杆菌OXk有共同抗 原 抵 抗 力：弱，对氯霉素，四环素敏感
文档仅供参考小，标不能题作：为科黑学体依据，，大请勿小模1仿8p；t如有不当之处，请联系网站或本人删除。
◇病 原 学
文档仅供参考小，标不能题作：为科黑学体依据，，大请勿小模1仿8p；t如有不当之处，请联系网站或本人删除。
◇流行病学
1. 传染源（提问） 鼠类是宿主动物，是主要的传染
源，如黄毛鼠、黑线姬鼠、黄胸鼠等； 此外，兔、猪、猫和禽类也能感染。
本病的传播媒介是恙螨
◇流行病学 文档仅供参考小，标不能题作：为科黑学体依据，，大请勿小模1仿8p；t如有不当之处，请联系网站或本人删除。
潜伏期为4～21天，一般10～14天。 急性起病，主要临床特点为发热、特 异性焦痂或溃疡、淋巴结肿大和皮疹。
文档仅供参考小，标不能题作：为科黑学体依据，，大请勿小模1仿8p；t如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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病程第1周： 发热 全身中毒症状 体征：颜面潮红，结膜充血 焦痂，淋巴结肿大 皮疹，肝脾肿大