舟状骨骨折ppt
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腕舟状骨骨折讲课PPT课件
症状。
腕舟状骨骨折 需要及时治疗， 以避免并发症
的发生。
骨折类型
腕舟状骨骨折：骨头断裂，通常 是由于跌倒或撞击引起的
开放性骨折：骨折处皮肤破裂， 有伤口
闭合性骨折：骨折处皮肤完好， 没有伤口
粉碎性骨折：骨折处骨头碎裂成 多块
骨折原因
外力作用：腕舟状骨骨折通常是由于外力作用导致的，如跌倒、撞击 等事故。 骨质疏松：骨质疏松症患者的骨骼较为脆弱，容易发生骨折。
未来研究方向
腕舟状骨骨折的生物力学研究 新型治疗方法的临床试验和评估 骨折愈合过程中的分子机制研究 预防措施和康复训练的研究
研究进展对临床的指导意义
腕舟状骨骨折的最新研究进展为 临床治疗提供了新的思路和方法。
针对腕舟状骨骨折的最新研究进 展，医生可以更加准确地诊断和 治疗该疾病，提高治愈率。
最新研究发现，某些新型材料在 治疗腕舟状骨骨折中具有较好的 疗效和应用前景。
非手术治疗
石膏固定：使用石膏固定骨 折部位，保持骨折端的稳定， 促进愈合。
手法复位：通过手法将骨折 部位复位，恢复骨骼的正常 位置。
牵引治疗：通过牵引的方法 使骨折端复位，适用于轻度
移位的腕舟状骨骨折。
药物治疗：口服或外用药物， 缓解疼痛和肿胀等症状。
手术治疗
手术适应症：骨折严重移位、不稳定或闭合复位失败 手术方法：切开复位、内固定 手术注意事项：避免损伤桡动脉、桡神经浅支和正中神经 术后康复：早期功能锻炼，定期复查
诊断与治疗过程：医生如何 诊断、治疗方案及实施过程
案例概述：腕舟状骨骨折的 典型病例，包括患者基本信 息、受伤情况等
康复情况：患者康复情况及 预后效果
案例启示：从案例中获得的 经验教训和对于类似病例的
腕舟状骨骨折 需要及时治疗， 以避免并发症
的发生。
骨折类型
腕舟状骨骨折：骨头断裂，通常 是由于跌倒或撞击引起的
开放性骨折：骨折处皮肤破裂， 有伤口
闭合性骨折：骨折处皮肤完好， 没有伤口
粉碎性骨折：骨折处骨头碎裂成 多块
骨折原因
外力作用：腕舟状骨骨折通常是由于外力作用导致的，如跌倒、撞击 等事故。 骨质疏松：骨质疏松症患者的骨骼较为脆弱，容易发生骨折。
未来研究方向
腕舟状骨骨折的生物力学研究 新型治疗方法的临床试验和评估 骨折愈合过程中的分子机制研究 预防措施和康复训练的研究
研究进展对临床的指导意义
腕舟状骨骨折的最新研究进展为 临床治疗提供了新的思路和方法。
针对腕舟状骨骨折的最新研究进 展，医生可以更加准确地诊断和 治疗该疾病，提高治愈率。
最新研究发现，某些新型材料在 治疗腕舟状骨骨折中具有较好的 疗效和应用前景。
非手术治疗
石膏固定：使用石膏固定骨 折部位，保持骨折端的稳定， 促进愈合。
手法复位：通过手法将骨折 部位复位，恢复骨骼的正常 位置。
牵引治疗：通过牵引的方法 使骨折端复位，适用于轻度
移位的腕舟状骨骨折。
药物治疗：口服或外用药物， 缓解疼痛和肿胀等症状。
手术治疗
手术适应症：骨折严重移位、不稳定或闭合复位失败 手术方法：切开复位、内固定 手术注意事项：避免损伤桡动脉、桡神经浅支和正中神经 术后康复：早期功能锻炼，定期复查
诊断与治疗过程：医生如何 诊断、治疗方案及实施过程
案例概述：腕舟状骨骨折的 典型病例，包括患者基本信 息、受伤情况等
康复情况：患者康复情况及 预后效果
案例启示：从案例中获得的 经验教训和对于类似病例的
手舟骨骨折演示课件
根据骨折稳定性分类
可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。 稳定性骨折指复位后经过适当固定不 易发生再移位；不稳定性骨折指复位 后易于发生再移位。
临床表现与诊断依据
临床表现
手舟骨骨折后，患者通常会出现局部疼痛、肿胀、压痛明显，腕关节活动受限等症状。若伴有神经损伤，还可出 现手指麻木、感觉异常等表现。
诊断依据
并发症预防
为预防术后感染、内固定松动等并发症的发生，需保持伤口清洁干燥，定期换 药；避免过早进行重体力劳动或剧烈运动；定期复查X线片，及时发现并处理异 常情况。
05
康复治疗与功能锻 炼指导
早期康复介入重要性
减轻疼痛
早期康复介入可以通过物理疗法、药物治疗等手段减轻手舟骨骨折 带来的疼痛，提高患者舒适度。
时机把握
手术时机一般选择在伤后1-2周内进行 ，此时局部肿胀消退，手术视野清晰 ，有利于骨折的准确复位和内固定。
不同类型手舟骨骨折手术方法
01
新鲜不稳定性手舟骨骨折
对于此类骨折，可采用切开复位内固定术，通过腕背或掌侧入路显露骨
折端，清理骨折间隙，复位后用克氏针或螺钉进行内固定。
02
陈旧性不稳定性手舟骨骨折
闭合复位外固定技术
手法复位
在X线透视下，通过手法操作使 骨折端达到良好对位。
外固定
采用石膏、支具等外固定材料， 将腕关节固定于功能位，保持骨
折端稳定。
定期复查
在固定期间，定期拍摄X线片， 观察骨折愈合情况，及时调整外
固定。
药物治疗缓解疼痛和肿胀
非甾体抗炎药
如布洛芬、双氯芬酸钠等，可缓解疼痛和减轻炎症反应。
活动度等。
制定锻炼计划
针对不同目标，制定相 应的锻炼计划，包括锻 炼方式、频率、强度等
开放性手舟状骨骨折的护理PPT课件
症状：疼痛、肿胀、功能障碍
04
康复：进行康复训练，帮助患者恢复关节功能和日常生活能力
2
开放性手舟状骨骨折护理要点
急救处理
止血：使用止血带或压迫止血，防止失血过多
包扎：使用无菌纱布或干净的布料包扎伤口，防止感染
固定：使用夹板或绷带固定骨折部位，防止二次损伤
保持伤者清醒：确保伤者意识清醒，避免昏迷或休克
4
护理人员将更加注重护理知识的更新，提高护理水平。
5
谢谢
及时就医：尽快将伤者送往医院，接受专业治疗
手术治疗
手术时机：根据骨折类型和程度选择合适的手术时机
01
手术方法：采用切开复位内固定术或外固定术
02
术后护理：密切观察病情，预防感染，加强功能锻炼
03
康复指导：指导患者进行康复训练，促进骨折愈合和功能恢复
04
Байду номын сангаас后护理
B
D
A
C
E
保持伤口清洁，避免感染
指导患者进行功能锻炼，促进骨折愈合
04
加强手部功能锻炼，促进康复
05
保持良好的心态，积极配合治疗
护理展望
随着科技的发展，未来手舟状骨骨折护理将更加智能化、精准化。
1
护理人员将更加注重患者的心理护理，提高患者的康复效果和生活质量。
2
护理人员将更加注重与患者的沟通，提高患者的满意度和信任度。
3
护理人员将更加注重团队合作，提高护理效率和质量。
平衡训练：进行平衡训练，以改善平衡能力和防止跌倒
功能训练：进行功能训练，以提高日常生活能力和生活质量
康复注意事项
保持手舟状骨骨折部位的稳定，避免二次损伤
01
04
康复：进行康复训练，帮助患者恢复关节功能和日常生活能力
2
开放性手舟状骨骨折护理要点
急救处理
止血：使用止血带或压迫止血，防止失血过多
包扎：使用无菌纱布或干净的布料包扎伤口，防止感染
固定：使用夹板或绷带固定骨折部位，防止二次损伤
保持伤者清醒：确保伤者意识清醒，避免昏迷或休克
4
护理人员将更加注重护理知识的更新，提高护理水平。
5
谢谢
及时就医：尽快将伤者送往医院，接受专业治疗
手术治疗
手术时机：根据骨折类型和程度选择合适的手术时机
01
手术方法：采用切开复位内固定术或外固定术
02
术后护理：密切观察病情，预防感染，加强功能锻炼
03
康复指导：指导患者进行康复训练，促进骨折愈合和功能恢复
04
Байду номын сангаас后护理
B
D
A
C
E
保持伤口清洁，避免感染
指导患者进行功能锻炼，促进骨折愈合
04
加强手部功能锻炼，促进康复
05
保持良好的心态，积极配合治疗
护理展望
随着科技的发展，未来手舟状骨骨折护理将更加智能化、精准化。
1
护理人员将更加注重患者的心理护理，提高患者的康复效果和生活质量。
2
护理人员将更加注重与患者的沟通，提高患者的满意度和信任度。
3
护理人员将更加注重团队合作，提高护理效率和质量。
平衡训练：进行平衡训练，以改善平衡能力和防止跌倒
功能训练：进行功能训练，以提高日常生活能力和生活质量
康复注意事项
保持手舟状骨骨折部位的稳定，避免二次损伤
01
舟状骨骨折精品医学课件
桡骨远端骨折
有外伤史，骨折部位疼痛 、肿胀、淤血、畸形等症 状明显，X线检查可见骨折 类型及移位情况。
03
疾病治疗
非手术治疗
石膏固定
用于无明显移位的舟状骨骨折， 通过石膏固定维持骨折部位的稳
定性，促进骨折愈合。
牵引治疗
对于难以使用石膏固定的骨折，可 采用牵引治疗，通过持续牵引逐渐 复位骨折端。
支具固定
好医生在线骨科学专业论坛
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疼痛管理
物理治疗
根据需要使用药物或物理治疗来缓解疼痛 ，帮助患者更好地忍受疼痛。
在医生的指导下进行适当的物理治疗，以 促进血液循环、减轻肿胀和疼痛，并帮助 恢复肌肉力量和关节活动。
康复锻炼
定期随访
根据医生建议进行适当的康复锻炼，包括 关节活动、肌肉力量训练等，以帮助恢复 肢体功能。
按照医生建议定期随访，以评估骨折愈合 情况，并及时调整治疗计划。
舟状骨骨折精品医学课件
汇报人： 2023-12-01
目录
• 疾病概述 • 临床表现与诊断 • 疾病治疗 • 疾病预防与控制 • 最新研究进展 • 相关资源推荐
01
疾病概述
定义与分类
定义
舟状骨骨折是指舟状骨骨折是指 舟状骨受到外力撞击或挤压，导 致舟状骨完整性或连续性中断。
分类
根据骨折的部位和程度，舟状骨 骨折可分为舟状骨单纯骨折、舟 状骨关节面骨折、舟状骨骨折合 并其他腕骨骨折等。
药物研发
针对舟状骨骨折的治疗，新药的研发也在不断进行，为患者提供更 多选择。
医学影像技术
医学影像技术的进步为舟状骨骨折的诊断和治疗提供了更准确和直 观的手段。
舟骨骨折PPT参考课件
34
掌侧入路
手术方法：
切口：以舟骨结节为中心，远端转向拇指
基底，近端位于桡侧屈腕肌（FCR）桡侧 2cm；
保护桡动脉，切开FCR腱鞘，牵向尺侧，
暴露掌侧关节囊并切开；
35
掌侧入路
保护舟骨关节面，清理骨折端；
暴露STT关节； 复位骨折，暂由克氏针固定，方向是舟骨 结节尺侧→近端掌侧； 螺钉固定；
8
中段骨折
手术指征：不稳定骨折（骨折 移位＞1mm；背侧不稳定( D I S I ) )。 不稳定骨折意味着骨折端的活 动影响愈合。
9
中段骨折
所有移位骨折均为不稳定骨折， 即使是X线所示的某些无移位骨折 也是不稳定骨折，常需要CT进一 步确定。
10
中段骨折
不稳定骨折在腕骨活动时均存 在骨折端的轻微活动，即使有石膏 固定，肌肉收缩时亦会使腕骨受力， 导致骨折端活动。
13
腕关节制动
14
对于制动位置的争论
Squire认为应该固定于旋后、 尺偏、背伸的位置： 旋后可以将月骨和舟骨之间固定； 尺偏、背伸可以使舟骨长轴与前臂 一致，利用韧带拉紧舟骨。
15
对于制动位置的争论
Cooney认为应固定于屈腕、 桡偏的位置，避免FCR对舟骨结节 的压迫和桡侧副韧带对其的牵拉， 同时桡骨茎突远侧关节面对骨折端 也有固定和支撑的作用，并且稳定 骨折使用短臂石膏，不稳定骨折使 用长臂石膏。
43
对于无移位的近端骨折，保守治疗应 延长固定时间至3—6个月，随之而来的是 关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松，因此有 学者认为应早期手术治疗。
对于移位（＞1mm）及不稳定骨折 （粉碎、成角、掌侧塌陷），应早期手术 治疗。
44
45
舟状骨骨折精品医学课件
舟状骨骨折精品医学课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•舟状骨骨折概述•临床表现与诊断•治疗方案与原则•并发症与后遗症•预防与康复01舟状骨骨折概述舟状骨骨折是一种常见的腕骨骨折，通常由跌倒、撞击等暴力事件引起，可分为腕舟状骨腰部骨折、近端骨折和头部骨折三种类型。
定义舟状骨骨折的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。
患者通常有明显的腕关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，X线和CT 等影像学检查可发现骨折的部位和程度。
诊断标准定义与诊断标准发生情况舟状骨骨折在腕部骨折中较为常见，通常占10%~15%，多发于年轻人和中年人。
发病率舟状骨骨折的发病率较高，与性别、年龄、职业等因素有关，通常由摔倒、交通事故、暴力事件等引起。
发生率和发病率发病原因舟状骨骨折的主要原因是暴力损伤，如跌倒时手部着地，腕关节受到外翻、背伸或掌屈等暴力导致。
发病机制舟状骨骨折的机制较为复杂，通常是由于腕关节受到外力作用，使舟状骨受到过度压力，导致舟状骨骨折。
同时，腕部肌肉的牵拉和收缩也可能对骨折的发生起到一定作用。
发病原因和机制02临床表现与诊断临床表现骨折部位剧烈疼痛，尤其在腕关节活动时加重。
疼痛肿胀活动受限神经血管损伤骨折后局部软组织肿胀，皮肤可出现青紫色瘀斑。
腕关节活动明显受限，尤其在背伸和桡偏方向。
舟状骨骨折可导致正中神经和桡神经受压，出现感觉障碍或桡神经麻痹症状。
常规拍摄腕关节正侧位片，可发现骨折线和移位程度。
影像学诊断X线检查对于隐匿性骨折，CT检查可提高诊断准确性。
CT检查对于早期诊断和评估神经血管损伤具有较高价值。
MRI检查肌电图检查有助于评估神经损伤程度和预测预后。
血液检查可检测血红蛋白和血细胞比容，以评估是否存在失血性休克。
血管检查对于疑似血管损伤者，血管造影可明确诊断。
其他检查方法03治疗方案与原则保守疗法早期手法复位，石膏固定，功能锻炼，中药外敷，针刺疗法等。
药物治疗使用中药或西药，缓解疼痛，促进骨折愈合。
舟状骨骨折精品医学课件
05
舟状骨骨折的预防与护理
预防措施
增强骨密度
保持足够的钙和维生素D的摄入，以 增强骨密度，降低骨折的风险。
合理锻炼
进行适当的体育锻炼，如跑步、游 泳等，以增强肌肉力量和骨骼韧性
。
避免过度负荷
避免长时间或过度使用某些肢体， 以防止疲劳性骨折。
安全防护
在进行高风险活动时，如体育活动 、工作操作等，应佩戴适当的防护 装备，如护腕、护膝等。
某些遗传性疾病， 如骨密度异常、骨 质疏松症等，增加 了骨折的风险。
环境因素
环境因素对舟状骨骨折的发生 和愈合也有一定影响。
长期接触有害物质，如辐射、 化学物质等，可能增加骨折的
风险。
营养状况、生活方式、运动习 惯等因素也可能影响骨折的发
生和愈合。
诱发因素
诱发因素是指那些可能增加骨折风险的因素，但不一 定直接导致骨折。
病例二：成功的非手术治疗案例
总结词
该病例是一例成功的非手术治疗案例，患者经过保守治疗和良好的自我管理，恢复了舟状骨骨折的愈 合和功能。
详细描述
患者为年轻女性，因摔伤导致左腕舟状骨骨折。经过初步诊断和评估，采用手法复位和石膏外固定进 行保守治疗。患者在治疗期间遵循医生的建议，避免剧烈运动和负重劳动。经过一段时间的治疗和自 我管理，患者左腕关节功能逐渐恢复。
病例三：康复训练的跟踪记录
总结词
该病例是一例康复训练的跟踪记录，患者 经过系统的康复训练，逐渐恢复了腕关节 的功能和灵活性。
VS
详细描述
患者为年轻男性，因车祸导致左腕舟状骨 骨折。经过手术治疗后，患者进入康复阶 段。康复训练包括疼痛管理、肌肉力量训 练、关节活动度练习等。经过一段时间的 康复训练，患者左腕关节功能逐渐恢复， 疼痛减轻，手部灵活性提高。
舟状骨骨折精品医学课件
总结词
预防舟状骨骨折的发生需要采取综合措施，包括增加骨密度 、加强关节周围肌肉力量、避免外伤等。
详细描述
为了预防舟状骨骨折的发生，需要从多个方面入手。首先， 增加骨密度可以有效提高骨骼的抗打击能力；其次，加强关 节周围肌肉力量可以减少外伤的发生；最后，避免外伤可以 降低骨折的风险。
病例五：舟状骨骨折合并症的预防与治疗
病例三：舟状骨骨折的中医治疗
总结词
中医治疗舟状骨骨折具有独特的优势，可以有效缓解疼痛、促进骨折愈合和预 防并发症的发生。
详细描述
中医治疗舟状骨骨折的方法包括中药内服、外敷、针灸、推拿等。其中，中药 内服和外敷可以有效缓解疼痛、促进骨折愈合；针灸和推拿可以有效缓解肌肉 痉挛和关节僵硬等并发症。
病例四：舟状骨骨折的预防措施探讨
舟状骨骨折精品医学课件
汇报人：
日期:
• 疾病概述 • 临床表现与诊断 • 疾病治疗 • 疾病预防与康复 • 病例分享与讨论
01
疾病概述
定义与分类
定义
舟状骨骨折是指舟状骨受到外力 作用后发生断裂或损伤的骨损伤 。
分类
根据损伤程度和类型，舟状骨骨 折可分为不完全骨折、完全骨折 、骨折脱位等。
发病机制
叩击痛
用叩击锤叩击骨折部位，可引起 疼痛。
辅助检查
X线检查
拍摄X线片可观察到骨折线的走向、骨折端移位情 况等。
CT检查
对于一些难以诊断的骨折，CT可以提供更清晰的 图像。
MRI检查
对于软组织损伤和骨髓水肿等病变，MRI具有很 高的诊断价值。
诊断标准
01
02
03
04
病史
有外伤史或长时间使用手腕的 劳作史。
THANKS
预防舟状骨骨折的发生需要采取综合措施，包括增加骨密度 、加强关节周围肌肉力量、避免外伤等。
详细描述
为了预防舟状骨骨折的发生，需要从多个方面入手。首先， 增加骨密度可以有效提高骨骼的抗打击能力；其次，加强关 节周围肌肉力量可以减少外伤的发生；最后，避免外伤可以 降低骨折的风险。
病例五：舟状骨骨折合并症的预防与治疗
病例三：舟状骨骨折的中医治疗
总结词
中医治疗舟状骨骨折具有独特的优势，可以有效缓解疼痛、促进骨折愈合和预 防并发症的发生。
详细描述
中医治疗舟状骨骨折的方法包括中药内服、外敷、针灸、推拿等。其中，中药 内服和外敷可以有效缓解疼痛、促进骨折愈合；针灸和推拿可以有效缓解肌肉 痉挛和关节僵硬等并发症。
病例四：舟状骨骨折的预防措施探讨
舟状骨骨折精品医学课件
汇报人：
日期:
• 疾病概述 • 临床表现与诊断 • 疾病治疗 • 疾病预防与康复 • 病例分享与讨论
01
疾病概述
定义与分类
定义
舟状骨骨折是指舟状骨受到外力 作用后发生断裂或损伤的骨损伤 。
分类
根据损伤程度和类型，舟状骨骨 折可分为不完全骨折、完全骨折 、骨折脱位等。
发病机制
叩击痛
用叩击锤叩击骨折部位，可引起 疼痛。
辅助检查
X线检查
拍摄X线片可观察到骨折线的走向、骨折端移位情 况等。
CT检查
对于一些难以诊断的骨折，CT可以提供更清晰的 图像。
MRI检查
对于软组织损伤和骨髓水肿等病变，MRI具有很 高的诊断价值。
诊断标准
01
02
03
04
病史
有外伤史或长时间使用手腕的 劳作史。
THANKS
舟状骨骨折PPT优秀课件
3、移位骨折伴骨缺失、陈旧骨折：植骨及带 血官蒂植骨
17
治疗方法
一、保守治疗原则：新鲜稳定骨折
18
固定方法的争议
1、前臂固定还是长臂固定？ 观点一、前臂固定公认，愈合率达95%；长臂固 定有害无益，肘关节容易僵硬。观点二、长臂固 定可靠，原因a、可消除桡腕掌侧韧带因前臂旋转 而呈现的张弛变化，以及对折块的推挤及牵拉， 利于愈合。b、骨折愈合时间短于前者。
30
适用范围： A2/B1/B2/B4/B5/C/D1/D2
注意点： 保护神经的皮肤感觉支； 全程锐性分离，避免暴力钝性分离； 可用撬杆技术帮助复位； 术后不可吸收缝合线缝合关节囊；
31
三、桡背侧入路
手术切口 桡腕关节背侧5-10mm做横行切口，可以桡 骨茎突和尺骨茎突连线为标准。沿伸肌总 腱平行切开伸肌支持带，暴露腕背侧关节 囊，沿腕骨间韧带和桡三角韧带切成一个 蒂在桡侧的三角筋膜瓣拉向桡侧，暴露骨 折端。
膏外固定6-8周。
39
40
41
B3近1/3骨折： 方案一：背侧经皮空心加压螺钉内固定，术
后石膏外固定4周。 方案二：桡背侧切开复位加压螺钉内固定；
42
43
44
B4经舟骨月骨周围脱位： 方案一：桡侧或背侧切开复位加压螺钉内固
定，同时修复月骨周围韧带。 方案二：闭合手法复位，经皮舟骨加压螺钉
1
发病率
舟状骨骨折在所有腕骨骨折中占50%——80% ，集中发生在20——30岁男性年轻病人。
2
解剖
位置：腕骨桡侧 一叶小舟 一粒扭曲的花生 形状：远近端膨大，远端小于近端，可以说
是巨大，外侧面隆凸，内侧面凹陷。若内 侧面朝上（即凹陷面朝上）像是一叶小舟 ；但是远近端的长轴并不平行，两轴线可 呈47度左右的旋后，故又像一粒扭曲的花生 。
17
治疗方法
一、保守治疗原则：新鲜稳定骨折
18
固定方法的争议
1、前臂固定还是长臂固定？ 观点一、前臂固定公认，愈合率达95%；长臂固 定有害无益，肘关节容易僵硬。观点二、长臂固 定可靠，原因a、可消除桡腕掌侧韧带因前臂旋转 而呈现的张弛变化，以及对折块的推挤及牵拉， 利于愈合。b、骨折愈合时间短于前者。
30
适用范围： A2/B1/B2/B4/B5/C/D1/D2
注意点： 保护神经的皮肤感觉支； 全程锐性分离，避免暴力钝性分离； 可用撬杆技术帮助复位； 术后不可吸收缝合线缝合关节囊；
31
三、桡背侧入路
手术切口 桡腕关节背侧5-10mm做横行切口，可以桡 骨茎突和尺骨茎突连线为标准。沿伸肌总 腱平行切开伸肌支持带，暴露腕背侧关节 囊，沿腕骨间韧带和桡三角韧带切成一个 蒂在桡侧的三角筋膜瓣拉向桡侧，暴露骨 折端。
膏外固定6-8周。
39
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41
B3近1/3骨折： 方案一：背侧经皮空心加压螺钉内固定，术
后石膏外固定4周。 方案二：桡背侧切开复位加压螺钉内固定；
42
43
44
B4经舟骨月骨周围脱位： 方案一：桡侧或背侧切开复位加压螺钉内固
定，同时修复月骨周围韧带。 方案二：闭合手法复位，经皮舟骨加压螺钉
1
发病率
舟状骨骨折在所有腕骨骨折中占50%——80% ，集中发生在20——30岁男性年轻病人。
2
解剖
位置：腕骨桡侧 一叶小舟 一粒扭曲的花生 形状：远近端膨大，远端小于近端，可以说
是巨大，外侧面隆凸，内侧面凹陷。若内 侧面朝上（即凹陷面朝上）像是一叶小舟 ；但是远近端的长轴并不平行，两轴线可 呈47度左右的旋后，故又像一粒扭曲的花生 。
齐鲁医学腕部舟状骨骨折.pptx
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Thank you！
2021/7/27 星期二
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2021/7/27 星期二
7
腕舟骨移动试验（Waston’s test) 检查方法:将患者患侧腕关节被动尺 偏,检查者一只手握住患者腕部 ,用拇指压迫舟骨结节 ,另一只手握住患者
手掌使腕关节逐渐转向桡侧 ,感觉腕部疼痛剧烈则为阳性
2021/7/27 星期二
8
舟骨冲击试验：拇指向背侧按压舟骨结节
舟骨剪力试验：拇指、示指捏住舟骨远、近极，向掌侧、背侧或尺、桡侧 推移舟骨
21
带血运骨移植术 ➢掌侧的旋前方肌带蒂植骨 ➢1,2背侧骨间动脉带蒂植骨 ➢Fernandez血管束移植 ➢带游离血管髂骨嵴骨块植骨
2021/7/27 星期二
22
骨折不愈合伴关节炎
手术方法: ➢桡骨茎突切除术 ➢近排腕骨切除术 ➢关节融合术 ➢肋骨—骨软骨移植
2021/7/27 星期二
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怀疑舟状骨骨折
2021/7/27 星期二
5
损伤机制
最常见过伸-跌倒手掌触地，手腕强度背屈，轻微桡偏，桡骨背侧缘切断舟 骨
较少见冲压工舟骨-腕关节处于中立或轻度屈曲,暴力沿第二掌骨经大小多角
骨经20舟21/7骨/27远星期端二 形成屈曲剪力.多伴发于掌 骨头开放性骨折
6
查体
鼻烟壶局部肿胀、压痛 ,腕部活动受限
11
CT
要告知拍片者行舟骨矢状面照片
2021/7/27 星期二
12
MR
能很好的评价舟骨结构的完 整性
能准确的反映舟骨血液灌注 情况
发现舟骨损伤后缺血情况以 选择治疗方案并判断预后提 供了条件
可以鉴别腕舟骨骨折后出现 的延迟愈合、 不愈合或缺血 性坏死
Thank you！
2021/7/27 星期二
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2021/7/27 星期二
7
腕舟骨移动试验（Waston’s test) 检查方法:将患者患侧腕关节被动尺 偏,检查者一只手握住患者腕部 ,用拇指压迫舟骨结节 ,另一只手握住患者
手掌使腕关节逐渐转向桡侧 ,感觉腕部疼痛剧烈则为阳性
2021/7/27 星期二
8
舟骨冲击试验：拇指向背侧按压舟骨结节
舟骨剪力试验：拇指、示指捏住舟骨远、近极，向掌侧、背侧或尺、桡侧 推移舟骨
21
带血运骨移植术 ➢掌侧的旋前方肌带蒂植骨 ➢1,2背侧骨间动脉带蒂植骨 ➢Fernandez血管束移植 ➢带游离血管髂骨嵴骨块植骨
2021/7/27 星期二
22
骨折不愈合伴关节炎
手术方法: ➢桡骨茎突切除术 ➢近排腕骨切除术 ➢关节融合术 ➢肋骨—骨软骨移植
2021/7/27 星期二
23
怀疑舟状骨骨折
2021/7/27 星期二
5
损伤机制
最常见过伸-跌倒手掌触地，手腕强度背屈，轻微桡偏，桡骨背侧缘切断舟 骨
较少见冲压工舟骨-腕关节处于中立或轻度屈曲,暴力沿第二掌骨经大小多角
骨经20舟21/7骨/27远星期端二 形成屈曲剪力.多伴发于掌 骨头开放性骨折
6
查体
鼻烟壶局部肿胀、压痛 ,腕部活动受限
11
CT
要告知拍片者行舟骨矢状面照片
2021/7/27 星期二
12
MR
能很好的评价舟骨结构的完 整性
能准确的反映舟骨血液灌注 情况
发现舟骨损伤后缺血情况以 选择治疗方案并判断预后提 供了条件
可以鉴别腕舟骨骨折后出现 的延迟愈合、 不愈合或缺血 性坏死
腕部舟状骨骨折课件
腕部舟状骨骨折
腕部舟状骨骨折
舟状骨折
腕部舟状骨骨折
Mayo 分类
1. 结节部 2. 远端关节 面 3. 远端 1/3 4. 腰部，中 1/3 5. 近极部
腕部舟状骨骨折
舟骨骨折分型
n Ⅰ期 舟骨骨折近端密度增高 n Ⅱ期 舟骨近端骨密度增高之外，还有塌陷
变形，周围有轻度的创伤性关节炎 n Ⅲ期 在Ⅱ期 基础上，出现有广泛的腕关节
n 掌侧切口，近端 1/3 骨折者偶用背侧切口 n C- 臂X 光监视下由此外进入克氏针 n 克氏针要穿入桡骨，如要防止旋转移位， n 有孔钻头沿克氏针进入 再螺丝攻 旋入螺
丝 n 螺丝应比克氏针短 2-4 毫米，防止过份压
缩
腕部舟状骨骨折
腕部舟状骨骨折
腕部舟状骨骨折
腕部舟状骨骨折
腕部舟状骨骨折
腕部舟状骨骨折
腕部舟状骨骨折
腕部舟状骨骨折
腕部舟状骨骨折
腕部舟状骨骨折
腕部舟状骨骨折
腕部舟状骨骨折
腕部舟状骨骨折
腕部舟状骨骨折
腕部舟状骨骨折
腕部舟状Байду номын сангаас骨折
腕部舟状骨骨折
腕部舟状骨骨折
腕部舟状骨骨折
腕部舟状骨骨折
炎表现
腕部舟状骨骨折
致伤原因
n 跌倒手撑地 n 车祸 n 腕关节旋前、强烈背伸和桡偏引起 n 骨折线正处于桡骨茎突碰击处 n 固定不良，最易引起骨不连接
腕部舟状骨骨折
诊断
n 强力受伤的病史 n 临床检查 鼻烟窝处压痛 应力试验（+） n X 光要拍腕部 ①正位②标准侧位及③前臂旋前、尺偏位 n 加拍 CT 、三维 X 光片 n X 光阴性，而骨折可疑，可加骨扫描
腕部舟状骨骨折
腕部舟状骨骨折
舟状骨折
腕部舟状骨骨折
Mayo 分类
1. 结节部 2. 远端关节 面 3. 远端 1/3 4. 腰部，中 1/3 5. 近极部
腕部舟状骨骨折
舟骨骨折分型
n Ⅰ期 舟骨骨折近端密度增高 n Ⅱ期 舟骨近端骨密度增高之外，还有塌陷
变形，周围有轻度的创伤性关节炎 n Ⅲ期 在Ⅱ期 基础上，出现有广泛的腕关节
n 掌侧切口，近端 1/3 骨折者偶用背侧切口 n C- 臂X 光监视下由此外进入克氏针 n 克氏针要穿入桡骨，如要防止旋转移位， n 有孔钻头沿克氏针进入 再螺丝攻 旋入螺
丝 n 螺丝应比克氏针短 2-4 毫米，防止过份压
缩
腕部舟状骨骨折
腕部舟状骨骨折
腕部舟状骨骨折
腕部舟状骨骨折
腕部舟状骨骨折
腕部舟状骨骨折
腕部舟状骨骨折
腕部舟状骨骨折
腕部舟状骨骨折
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腕部舟状骨骨折
腕部舟状骨骨折
腕部舟状骨骨折
腕部舟状骨骨折
炎表现
腕部舟状骨骨折
致伤原因
n 跌倒手撑地 n 车祸 n 腕关节旋前、强烈背伸和桡偏引起 n 骨折线正处于桡骨茎突碰击处 n 固定不良，最易引起骨不连接
腕部舟状骨骨折
诊断
n 强力受伤的病史 n 临床检查 鼻烟窝处压痛 应力试验（+） n X 光要拍腕部 ①正位②标准侧位及③前臂旋前、尺偏位 n 加拍 CT 、三维 X 光片 n X 光阴性，而骨折可疑，可加骨扫描
腕部舟状骨骨折
腕舟状骨骨折护理业务学习PPT课件
给患者提供充足的信息和支持 确保器械和设备的准备
2. 护理准备
操作场所的准备
3. 洗手 和消毒
3. 洗手和消毒
洗手的步骤和要求 消毒的方法和原则
3. 洗手和消毒
保持洁净环境的重要性
4. 伤口 处理和包
扎
4. 伤口处理和包扎
伤口处理的原则和注意事项 不同类型的包扎方法
4. 伤录 1. 简介 2. 护理准备 3. 洗手和消毒 4. 伤口处理和包扎 5. 疼痛管理 6. 日常护理 7. 并发症预防与处理 8. 康复指导与维护
1. 简介
1. 简介
什么是腕舟状骨骨折？ 主要症状和影响
1. 简介
护理的重要性
2. 护理 准备
2. 护理准备
保持正确的包扎姿势和张力
5. 疼痛 管理
5. 疼痛管理
评估患者的疼痛程度 使用合适的疼痛管理措施
5. 疼痛管理
监测疼痛的效果和副作用
6. 日常 护理
6. 日常护理
帮助患者保持良好的卫生 促进伤口愈合的饮食建议
6. 日常护理
协助患者进行恢复性运动的指 导
7. 并发 症预防与
处理
7. 并发症预防与处理
骨折固定后的并发症预防 感染和压疮的预防
7. 并发症预防与处理
常见并发症的处理方法
8. 康复 指导与维
护
8. 康复指导与维护
作用指导的重要性 骨折恢复后的康复训练
8. 康复指导与维护
维持骨折康复效果的建议
谢谢您 的观赏
聆听
2. 护理准备
操作场所的准备
3. 洗手 和消毒
3. 洗手和消毒
洗手的步骤和要求 消毒的方法和原则
3. 洗手和消毒
保持洁净环境的重要性
4. 伤口 处理和包
扎
4. 伤口处理和包扎
伤口处理的原则和注意事项 不同类型的包扎方法
4. 伤录 1. 简介 2. 护理准备 3. 洗手和消毒 4. 伤口处理和包扎 5. 疼痛管理 6. 日常护理 7. 并发症预防与处理 8. 康复指导与维护
1. 简介
1. 简介
什么是腕舟状骨骨折？ 主要症状和影响
1. 简介
护理的重要性
2. 护理 准备
2. 护理准备
保持正确的包扎姿势和张力
5. 疼痛 管理
5. 疼痛管理
评估患者的疼痛程度 使用合适的疼痛管理措施
5. 疼痛管理
监测疼痛的效果和副作用
6. 日常 护理
6. 日常护理
帮助患者保持良好的卫生 促进伤口愈合的饮食建议
6. 日常护理
协助患者进行恢复性运动的指 导
7. 并发 症预防与
处理
7. 并发症预防与处理
骨折固定后的并发症预防 感染和压疮的预防
7. 并发症预防与处理
常见并发症的处理方法
8. 康复 指导与维
护
8. 康复指导与维护
作用指导的重要性 骨折恢复后的康复训练
8. 康复指导与维护
维持骨折康复效果的建议
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目前大多数学者态度：长臂管型先固定4周，再换成 前臂石膏直至愈合。
-
2、拇指掌指关节固定与否？ 根据资料分析，稳定骨折可解放掌指关节；不稳定骨折
必须固定掌指关节。 1942年Bahler提出舟骨骨折包括石膏固定，这方法被很多医院
沿用至今； Trojan评估了Bahler治疗的病人提出掌指关节固定没什么优点
5、完全、不完全骨折
-
6、Herbert分类（目前临床最常用也最具治疗指导意义）： A、新鲜稳定骨折： B、新鲜不稳定骨折： C、延迟愈合骨折：伤后6周未愈，骨折线增宽，骨折端囊性
变。 D、不愈合骨折：D1稳定的、纤维连接性骨折D2不稳定的、
假关节病性骨折
-
-
临床表现和诊断
1、外伤史：男性青年，腕背伸强力着地 2、查体：鼻咽窝变浅压痛
最好的确诊办法是求助高年资医师和查MRI。
-
治疗
固定时间、固定方式、固定体位、闭合/切开 等观点难统一，百家争鸣。
原因： 1、难于准确判定骨折类型 2、难于准确判断骨折愈合时间 3、难于准确判断缺血坏死
-
分歧巨大但整体认识统一
1、新鲜稳定骨折：闭合复位拇指人字石膏固 定
2、新鲜不稳定骨折以及陈旧骨折：切复内固 定
-
-
注意点：
1、克氏针固定术后需人字管型石膏固定10-12周甚 至直至骨折愈合；
2、克氏针必须在保护套筒下进行，避免卷入损伤桡 神经浅支和前臂外侧皮神经；
3、螺钉固定术后可用石膏拖固定4周； 4、注意螺钉钉尾的大小避免损伤大三角骨关节面，
引发骨性关节炎，可以埋头处理； 5、螺钉选择应当比测量值短3mm以防止穿透皮质； 6、复位标准：移位不超过1mm，舟月角小于60°。
舟状骨骨折
乐清市第二人民医院骨科 叶智江
-
发病率
舟状骨骨折在所有腕骨骨折中占50%——80% ，集中发生在20——30岁男性年轻病人。
-
：远近端膨大，远端小于近端，可以说
是巨大，外侧面隆凸，内侧面凹陷。若内 侧面朝上（即凹陷面朝上）像是一叶小舟 ；但是远近端的长轴并不平行，两轴线可 呈47度左右的旋后，故又像一粒扭曲的花生 。
3、移位骨折伴骨缺失、陈旧骨折：植骨及带 血官蒂植骨
-
治疗方法
一、保守治疗原则：新鲜稳定骨折
-
固定方法的争议
1、前臂固定还是长臂固定？ 观点一、前臂固定公认，愈合率达95%；长臂固 定有害无益，肘关节容易僵硬。观点二、长臂固 定可靠，原因a、可消除桡腕掌侧韧带因前臂旋转 而呈现的张弛变化，以及对折块的推挤及牵拉， 利于愈合。b、骨折愈合时间短于前者。
-
总结： 拇指对掌、前臂中立、腕中立或轻度桡偏位 ，稳定骨折前臂石膏固定；不稳定骨折近 节骨折长臂石膏固定。
-
固定时间
结节及远极骨折固定6-8周，腰部或近极10-12 周或更长。
临床判断愈合之后还需做到以下两点： (1)、保护性固定1月：即睡眠和户外活动时继
续支具固定，避免外力。安全环境下拆除 功能锻炼。（2）、1个月后复查平片，确定 骨折线消失而非假象。
舟骨结节压痛（腕桡侧肿胀压痛） 拇指纵向挤压痛 3、辅检：X线：不靠谱
CT/MRI早期诊断依据
-
X线不准确原因：1、骨影遮掩（隐密性骨折）2、 不完全性骨折3、折端相互嵌插 查体高度怀疑但平片不支持，此时解决方法有两 种：1、查CT、MRI，但有时因为设备或CT检查 也不能判断骨折（如不完全骨折和嵌插骨折）时 ，我们采用第二种方法；2、石膏固定4周在检查 ，呈阴性可解释石膏固定利于软组织的恢复，呈 阳性则继续石膏固定或手术治疗。
，提倡仅在高度不稳定和近端骨折的病人使用。 Yanni等发现腕关节既不尺偏也不伸展情况下，拇指的位置对
骨折愈合没有影响。
-
3、掌屈桡偏固定还是腕背伸或腕中立桡偏固 定？ 前者认为掌屈桡偏固定可放松桡舟韧带对 骨折块的牵拉和推挤；后者认为此观点并 非重要，二者愈合率一致，影响骨折愈合 的关键是骨折本身和骨折固定时限。
在具备一定技术和设备条件下，即使是稳定的舟骨骨折，也可行手术坚 强内固定。 摘自——邱贵兴《骨科学高级教程》
与传统的非手术治疗相比，经皮螺钉内固定治疗稳定骨折具有更好的愈 后和更低的骨不连发生率。 ———洛克伍德-格林
-
手术方法
-
劳杰教授总结（病例）： 腕关节背伸45°，桡偏45°，拇指呈90° ，导针与腕关节呈45°进针，即为舟状骨的 轴心线。
-
血管
血管穿入点：桡动脉背侧支供应腰部（7080%）和桡动脉掌侧支供应远极（20-30%）
舟骨表面80%由关节囊性组织覆盖和它的血供 特点决定了舟状骨骨折的延迟愈合、不愈 合及近极坏死的发生。
-
体表位置
舟骨结节位于鱼际基底以及中指桡侧缘向近 侧的延长线上。
-
损伤机制
腕关节过度背伸、桡偏及旋前的暴力所致。 通常背伸大于95°，桡偏10°左右。此时近 极承受桡骨凹面的压力，舟骨掌侧承受大 小多角骨、头状骨的张力。同时受力的大 小与骨折程度成正比。
-
分类
1、新鲜、陈旧骨折：4周为限，腰部骨折延迟治疗时间越长 ，自行愈合可能性越小。
2、Russe1960年提出:舟骨结节骨折、远1/3骨折、腰部骨折、 近1/3骨折。中占70-80%，近占10-20%，余下为远。
3、水平斜形、竖直斜形、横行骨折、撕脱骨折和粉碎骨折 ；
4、 Cooney1980年提出：稳定、不稳定骨折，依据：分离和 成角（舟月角和头月角）。稳定：侧方移位、分离移位小 于1mm，无背向成角。反之为不稳定，坏死率达50%（如 经舟骨月骨周围骨折-背侧脱位）
-
-
-
相邻关节面
远极大小多角骨关节面 腰部凹面头舟关节面 近极桡侧面 桡舟关节面 近极内侧面 舟月关节面
-
韧带
两层韧带 外层韧带：桡舟头韧带、桡舟月韧带、桡舟
三角韧带、舟大多角韧带、舟头状骨韧带 ——起到舟骨在腕关节支撑作用。 内侧韧带：舟月韧带、桡舟月韧带、舟大多 角骨韧带——起到舟骨的稳定性作用
-
一、经皮穿钉（针）内固定
适用于：1、新鲜稳定性骨折；2、拒绝切开复位的新鲜的中、近1/3不稳 定性骨折。（即A2/B2/B3)
Dias等比较了44例采用管型石膏外固定和44例采用经皮空心螺钉内固定无 外固定。结果石膏固定组出现10例骨不连，手术组均一期愈合功能理 想。 摘自——《坎贝尔骨科手术学》
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2、拇指掌指关节固定与否？ 根据资料分析，稳定骨折可解放掌指关节；不稳定骨折
必须固定掌指关节。 1942年Bahler提出舟骨骨折包括石膏固定，这方法被很多医院
沿用至今； Trojan评估了Bahler治疗的病人提出掌指关节固定没什么优点
5、完全、不完全骨折
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6、Herbert分类（目前临床最常用也最具治疗指导意义）： A、新鲜稳定骨折： B、新鲜不稳定骨折： C、延迟愈合骨折：伤后6周未愈，骨折线增宽，骨折端囊性
变。 D、不愈合骨折：D1稳定的、纤维连接性骨折D2不稳定的、
假关节病性骨折
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临床表现和诊断
1、外伤史：男性青年，腕背伸强力着地 2、查体：鼻咽窝变浅压痛
最好的确诊办法是求助高年资医师和查MRI。
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治疗
固定时间、固定方式、固定体位、闭合/切开 等观点难统一，百家争鸣。
原因： 1、难于准确判定骨折类型 2、难于准确判断骨折愈合时间 3、难于准确判断缺血坏死
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分歧巨大但整体认识统一
1、新鲜稳定骨折：闭合复位拇指人字石膏固 定
2、新鲜不稳定骨折以及陈旧骨折：切复内固 定
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注意点：
1、克氏针固定术后需人字管型石膏固定10-12周甚 至直至骨折愈合；
2、克氏针必须在保护套筒下进行，避免卷入损伤桡 神经浅支和前臂外侧皮神经；
3、螺钉固定术后可用石膏拖固定4周； 4、注意螺钉钉尾的大小避免损伤大三角骨关节面，
引发骨性关节炎，可以埋头处理； 5、螺钉选择应当比测量值短3mm以防止穿透皮质； 6、复位标准：移位不超过1mm，舟月角小于60°。
舟状骨骨折
乐清市第二人民医院骨科 叶智江
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发病率
舟状骨骨折在所有腕骨骨折中占50%——80% ，集中发生在20——30岁男性年轻病人。
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：远近端膨大，远端小于近端，可以说
是巨大，外侧面隆凸，内侧面凹陷。若内 侧面朝上（即凹陷面朝上）像是一叶小舟 ；但是远近端的长轴并不平行，两轴线可 呈47度左右的旋后，故又像一粒扭曲的花生 。
3、移位骨折伴骨缺失、陈旧骨折：植骨及带 血官蒂植骨
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治疗方法
一、保守治疗原则：新鲜稳定骨折
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固定方法的争议
1、前臂固定还是长臂固定？ 观点一、前臂固定公认，愈合率达95%；长臂固 定有害无益，肘关节容易僵硬。观点二、长臂固 定可靠，原因a、可消除桡腕掌侧韧带因前臂旋转 而呈现的张弛变化，以及对折块的推挤及牵拉， 利于愈合。b、骨折愈合时间短于前者。
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总结： 拇指对掌、前臂中立、腕中立或轻度桡偏位 ，稳定骨折前臂石膏固定；不稳定骨折近 节骨折长臂石膏固定。
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固定时间
结节及远极骨折固定6-8周，腰部或近极10-12 周或更长。
临床判断愈合之后还需做到以下两点： (1)、保护性固定1月：即睡眠和户外活动时继
续支具固定，避免外力。安全环境下拆除 功能锻炼。（2）、1个月后复查平片，确定 骨折线消失而非假象。
舟骨结节压痛（腕桡侧肿胀压痛） 拇指纵向挤压痛 3、辅检：X线：不靠谱
CT/MRI早期诊断依据
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X线不准确原因：1、骨影遮掩（隐密性骨折）2、 不完全性骨折3、折端相互嵌插 查体高度怀疑但平片不支持，此时解决方法有两 种：1、查CT、MRI，但有时因为设备或CT检查 也不能判断骨折（如不完全骨折和嵌插骨折）时 ，我们采用第二种方法；2、石膏固定4周在检查 ，呈阴性可解释石膏固定利于软组织的恢复，呈 阳性则继续石膏固定或手术治疗。
，提倡仅在高度不稳定和近端骨折的病人使用。 Yanni等发现腕关节既不尺偏也不伸展情况下，拇指的位置对
骨折愈合没有影响。
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3、掌屈桡偏固定还是腕背伸或腕中立桡偏固 定？ 前者认为掌屈桡偏固定可放松桡舟韧带对 骨折块的牵拉和推挤；后者认为此观点并 非重要，二者愈合率一致，影响骨折愈合 的关键是骨折本身和骨折固定时限。
在具备一定技术和设备条件下，即使是稳定的舟骨骨折，也可行手术坚 强内固定。 摘自——邱贵兴《骨科学高级教程》
与传统的非手术治疗相比，经皮螺钉内固定治疗稳定骨折具有更好的愈 后和更低的骨不连发生率。 ———洛克伍德-格林
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手术方法
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劳杰教授总结（病例）： 腕关节背伸45°，桡偏45°，拇指呈90° ，导针与腕关节呈45°进针，即为舟状骨的 轴心线。
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血管
血管穿入点：桡动脉背侧支供应腰部（7080%）和桡动脉掌侧支供应远极（20-30%）
舟骨表面80%由关节囊性组织覆盖和它的血供 特点决定了舟状骨骨折的延迟愈合、不愈 合及近极坏死的发生。
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体表位置
舟骨结节位于鱼际基底以及中指桡侧缘向近 侧的延长线上。
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损伤机制
腕关节过度背伸、桡偏及旋前的暴力所致。 通常背伸大于95°，桡偏10°左右。此时近 极承受桡骨凹面的压力，舟骨掌侧承受大 小多角骨、头状骨的张力。同时受力的大 小与骨折程度成正比。
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分类
1、新鲜、陈旧骨折：4周为限，腰部骨折延迟治疗时间越长 ，自行愈合可能性越小。
2、Russe1960年提出:舟骨结节骨折、远1/3骨折、腰部骨折、 近1/3骨折。中占70-80%，近占10-20%，余下为远。
3、水平斜形、竖直斜形、横行骨折、撕脱骨折和粉碎骨折 ；
4、 Cooney1980年提出：稳定、不稳定骨折，依据：分离和 成角（舟月角和头月角）。稳定：侧方移位、分离移位小 于1mm，无背向成角。反之为不稳定，坏死率达50%（如 经舟骨月骨周围骨折-背侧脱位）
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相邻关节面
远极大小多角骨关节面 腰部凹面头舟关节面 近极桡侧面 桡舟关节面 近极内侧面 舟月关节面
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韧带
两层韧带 外层韧带：桡舟头韧带、桡舟月韧带、桡舟
三角韧带、舟大多角韧带、舟头状骨韧带 ——起到舟骨在腕关节支撑作用。 内侧韧带：舟月韧带、桡舟月韧带、舟大多 角骨韧带——起到舟骨的稳定性作用
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一、经皮穿钉（针）内固定
适用于：1、新鲜稳定性骨折；2、拒绝切开复位的新鲜的中、近1/3不稳 定性骨折。（即A2/B2/B3)
Dias等比较了44例采用管型石膏外固定和44例采用经皮空心螺钉内固定无 外固定。结果石膏固定组出现10例骨不连，手术组均一期愈合功能理 想。 摘自——《坎贝尔骨科手术学》