北京市城镇职工基本医疗保险报销范围.doc

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北京城镇职工医保的报销

北京城镇职⼯医保的报销北京市近⽇公布了今年城镇职⼯医保的报销⽐例和标准，其中门诊报销⽐例为70%—90%，住院报销⽐例为85%—99.1%。

北京市城镇职⼯医保的报销标准较⾼，尤其是退休⽼⼈，报销标准均⾼于90%。

下⽂会为您详细介绍今年北京城镇职⼯医保报销标准和流...想要了解更多关于北京城镇职⼯医保的报销的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。

北京城镇职⼯医保报销标准⼀、门诊报销标准1.起付线：退休⼈员医保报销起付线1300元，在职职⼯起付线1800元。

2.封顶线：2万元;3.报销⽐例：在职职⼯：70%;退休⼈员70岁以下报销85%，70岁以上报销90%。

⼆、住院报销标准起付线：本年底第⼀次住院起付线1300元，第⼆次及以后每次为650元;北京城镇职⼯医保报销所需材料①门(急)诊：收据、药品处⽅、检查治疗费明细;②住院费⽤：收据、费⽤清单、结算单、医学诊断证明;③各种检查化验报告单都必须附明细。

北京城镇职⼯医保相关咨询⼀、挂号费可以报销吗?以下费⽤均不在报销范围内：挂号费、院外会诊费、病历⼯本费、出诊费、检查治疗加急费、点名⼿术附加费、特需医疗服务、健康体检费;医疗咨询、医疗鉴定、床位费、救护车费、近视眼矫形术、磁疗、美容整形、不育(孕)症、性功能障碍等医保不予报销。

⼆、报销的药费如何⽀付给本⼈?在职⼈员由医保⽀付到单位财务账户，由单位财务⽀付本⼈，退休⼈员由医保⽀付到本⼈银⾏卡中。

三、异地就医费⽤如何报销?城镇职⼯基本医疗保险参保⼈员，除异地安置⼈员外，其他⼈员只有在出差或探亲期间在外地发⽣的急诊费⽤可以按照北京相关规定予以报销，由所在单位经办⼈到区县医保中⼼办理报销⼿续。

同时还需提交异地急诊费⽤单位情况说明(单位盖章)。

四、⼿⼯报销的医药费何时到账?⼿⼯报销医药费的，医药费款项于医保中⼼出具的北京市药费报销审批表上记录的审批⽇期的次⽉中下旬到账。

这些就是我们在这⽅⾯的知识。

希望⼩编的这篇⽂章能给你带来帮助。

北京市城镇职工基本医疗保险门诊就医报销须知

北京市城镇职工基本医疗保险门诊就医报销须知一、医疗保险门急诊就医范围及限制具体门急诊限制如下：1.进入定点医疗机构就诊：职工基本医疗保险门急诊需在定点医疗机构就诊，确保能够享受相应的报销待遇。

3.遵守非协议药品限制：在门急诊就医中，职工需要遵守非协议药品限制，只能使用定点医疗机构合作药店协议范围内的药品，方可获得报销。

二、医疗保险门急诊报销方式1.实时结算：在就医时，职工可以选择实时结算的方式进行报销。

职工在定点医疗机构就诊结束后，通过社保卡进行刷卡结算，待机构医保结算平台实时拆解、计算费用后，即时报销。

2.自行报销：职工也可以选择自行报销的方式，将购药费用及相关门诊治疗费用自行垫付后，取得门诊发票和费用明细后，按照规定的报销流程进行报销。

三、报销比例及金额限制1.报销比例：职工基本医疗保险门急诊报销比例为60%。

即职工垫付的可报销费用，根据政策规定，职工个人实际负担的费用中可享受60%的报销。

2.金额限制：职工每年门急诊医疗保险报销限额为5000元。

超过该限额的部分费用将无法享受医保报销。

四、相关申报材料及流程1.门急诊医疗费用明细：就诊后，职工需向医疗机构索取门急诊医疗费用明细，以备后续报销所需。

2.医疗发票：职工需索取医疗发票，确保发票上标明有效信息，包含门急诊费用、个人实际负担等内容。

3.报销申请：职工需要根据规定的时间段，将相关材料和报销申请表格提交给所在单位的人事经办部门，进行报销申请。

4.报销审批：经过单位审核后，将申请表格和相关材料递交给社保部门进行报销审批。

审批通过后，职工的报销金额将打入其个人银行账户。

五、注意事项1.就医前进行医保查询：在就医前，职工应提前查询自己的医保信息，了解自己的医保报销情况和门急诊限制等内容。

这样能够更好地规划自己的医疗费用支出。

2.选择合适的医疗机构：在确定就医机构时，职工应选择与自己所在单位签订基本医疗保险协议的定点医疗机构，以确保能够享受到医保的相关待遇。

北京市城镇职工基本医疗保险住院就医、报销须知

北京市城镇职工基本医疗保险住院就医、报销须知一、就医须知（一）就医方法1、必须持北京市社会保障卡、贴有条形码的《北京市医疗保险手册》、《北京地区医疗机构门急诊病历手册》（以下统称社保卡、《手册》、《门诊病历》）实名制就医；2、参保人员因新参保未发放社保卡、社保卡丢失补办期间，凭《新发与补(换）社保卡证明》就医；3、可到本人选定的医疗机构就医，也可去北京市定点专科医院、定点中医医院、A类医院(每年评选一次）就医；4、因急症不能到本人选定的定点医疗机构就医时,可到就近的定点医疗机构急诊治疗，待病情稳定后应及时转回本人的定点医疗机构；5、因公外出和探亲期间，在本市行政区域外突发疾病不能回京治疗的，可在当地一家县级（含)以上定点医院就医，医疗费用按本市基本医疗保险有关规定审核支付；病情稳定后应及时转回本人定点医疗机构；6、因病情需市内转诊（院）治疗的，由定点医疗机构医师开具《北京市医疗保险转诊（院）单》，必须持社保卡、医疗手册到定点医疗机构医疗保险办公室办理审批手续。

社区卫生服务中心可向与本单位建立双向转诊关系的上级医院转诊。

在24小时内到转入的医院入院的，可按转入院办理，住院周期连续计算；7、住院期间如使用个人应自费的药品、诊疗项目及服务设施的,要与医院签订《自费协议》，以防自费项目问题发生纠纷；8、参保人在住院期间发生的门诊医疗费用,医疗险基金不予支付；9、出院带药:原则上不得超过7日量，行动不便的可开两周量。

（二）结算方法1、社保卡刷卡结算已发社保卡人员，住院时提供《手册》和社保卡（第一次住院时需同时提供《手册》和社保卡，住院卡业务激活后《手册》作废,费用由参保人员与定点医疗机构直接进行医保结算，只需交纳个人应承担的医疗费用（医保基金支付以外的部分）；2、医疗保险手册记账结算未发社保卡人员，住院时提供《手册》，按规定交纳一定的预交住院押金，结算时按规定应由基本医疗保险基金支付的部分，由定点医疗机构与区医保中心结算(简称网络结算)；其余医疗费用，属个人应承担的医疗费用，由个人与定点医疗机构直接结算;3、出院后三个工作日内应与定点医疗机构完成医疗费用结算，并由医院将结算的医疗费用信息准确记录在社保卡、《手册》上。

北京医保报销规则

北京医保报销规则一、参保人群参保人群包括北京市户籍居民和非户籍居民。

户籍居民是指在北京市常住并按照相关规定在户口管理机关登记的居民，非户籍居民是指非北京市户籍的居民。

二、基本医疗保险范围基本医疗保险范围包括门诊医疗、住院医疗、特殊门诊医疗、住院康复医疗、门诊慢性病医疗、门诊药品、住院药品、门诊特殊药品等。

三、门诊医疗报销规则2.门诊医疗报销按照统一的费用结算标准进行，个人自付费用由参保人承担。

四、住院医疗报销规则1.参保人应选择定点医疗机构进行住院治疗。

住院时需出示医保卡，并与医疗机构签订住院治疗合同。

2.住院医疗费用报销按照统一的床日费用标准进行，个人自付费用由参保人承担。

3.住院治疗结束后，参保人应向医保机构提供相关资料进行费用报销。

五、特殊门诊医疗报销规则1.特殊门诊医疗包括透析、放疗、化疗等治疗项目，必须到指定医疗机构进行。

2.特殊门诊医疗费用报销按照统一的标准进行，个人自付费用由参保人承担。

六、门诊慢性病医疗报销规则1.参保人应选择定点医疗机构进行门诊慢性病医疗。

2.门诊慢性病医疗费用报销按照统一的标准进行，个人自付费用由参保人承担。

七、门诊药品报销规则1.参保人在定点医疗机构购药时，应出示医保卡进行费用直接结算。

2.门诊药品费用报销按照统一的标准进行，个人自付费用由参保人承担。

八、住院药品报销规则1.参保人在住院期间，住院药品费用可以直接通过医保卡进行结算。

2.住院药品费用报销按照统一的标准进行，个人自付费用由参保人承担。

九、门诊特殊药品报销规则1.门诊特殊药品指医保目录内的特殊药品，需经医保定点医疗机构申请批准后方可报销。

2.门诊特殊药品费用报销按照统一的标准进行，个人自付费用由参保人承担。

总结一下，北京医保报销规则包括参保人群、基本医疗保险范围、门诊医疗报销规则、住院医疗报销规则、特殊门诊医疗报销规则、门诊慢性病医疗报销规则、门诊药品报销规则、住院药品报销规则和门诊特殊药品报销规则等内容。

北京城镇居民大病医保范围及二次报销细则.doc

北京城镇居民大病医保范围及二次报销细
则
北京城镇居民大病医保范围及二次报销细则
四类人员可享大病保险
本市城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度，大病保险报销一年度结算一次。

本次出台的大病保险的保障对象是参加本市城镇居民基本医疗保险的人员，主要是四大类人员，包括学生儿童、城镇老年人、无业居民、残疾人等。

参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后，个人自付医疗费用(已享受民政部门医疗救助金额做相应扣减)超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入(简称起付线)的部分，纳入大病保险支付范围。

6项自付费用可二次报销
纳入大病保险报销范围的个人自付医疗费用包括：
1.城镇居民基本医疗保险基金起付标准以下的医疗费用;
2.城镇居民基本医疗保险基金起付标准以上至最高支付限额以下按照比例应当由个人负担的医疗费用;
3.检查、治疗项目中使用大型医用设备及单项费用在200元(含)以上应当由个人先行负担的医疗费用;
4.基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围中的乙类应当由个人先行负担的医疗费用;
5.《北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的乙类药品应当由个人先行负担的医疗费用;
6.城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额以上参照城镇居民基本医疗保险基金支付规定可纳入报销范围的医疗费用以及符合相关规定的医疗费用。

北京市城镇居民医保报销比例。

北京医保报销规则

北京医保报销规则
北京市医保报销规则：。

1、参保人群：在北京市非农劳动力身份认定手续完成后，可正式成
为城镇职工基本医疗保险参保人员；
2、医疗报销范围：
①生育保险：新生儿出生及生育期间护理、孕妇检查、妇产科检查和
手术；
②医疗保险：全科医疗服务及特殊病治疗、急性机械性损伤和中毒的
急性病治疗；
③医保药品：由医保统筹支付的药品；
④其他：其他医疗费用，如按医疗保险费率报销的住院津贴、转诊等
报销；
3、报销费用：
①医保费用报销标准：根据北京医保中心及当地参保单位的有关规定，统一按当地最新的医保政策标准报销；
②其他费用报销：非医保费用不参与报销；
4、报销流程：
①参保人确定会员报销认证；
②医院发送报销申请；
③政府审查同意并核准；
④医保中心发出报销通知；
⑤报销人员领取报销金额；
⑥参保人签收报销凭证。

北京2023年医保报销规定是什么

北京2023年医保报销规定是什么北京2023年医保报销规定是什么北京2023年医保报销规定？每个人都避免不了有大病小灾的，发生疾病医疗保险卡可以报销一部分医疗费用，因此现在大部分人都会购买医保，下面小编给大家带来北京2023年医保报销规定，供大家参考！北京2023年医保报销规定一、门诊费用1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。

2、报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2023元，2023元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。

退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。

一个自然年度内最高支付限额2万元。

3、就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。

4、报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。

医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。

5、申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。

6、申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。

二、住院费用1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

2、报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。

城镇医疗保险报销范围和标准

城镇医疗保险报销范围和标准一、报销范围1.门诊费用：包括挂号费、门诊诊查费、检验费、化验费、放射治疗费、理疗费、手术费等。

2.住院费用：包括住院诊查费、护理费、药品费、手术费、床位费、化验费、手术材料费等。

3.特殊治疗费用：包括肾透析费、血液透析费、呼吸支持费、抢救费、特需床位费等。

4.门诊慢性病药品费用：城镇职工和居民患有慢性病的，按照国家和地方规定的慢性病目录范围内的药品，在门诊使用的费用可报销。

5.门诊门特药费用：特定疾病需要使用的特殊药物，根据国家和地方规定，在门诊使用的费用可报销。

6.基本公共卫生服务项目：包括健康体检、预防接种、儿童保健、孕产妇保健等项目的费用可报销。

具体报销项目和标准根据各地具体政策而异。

7.其他费用：根据国家和地方的政策规定，可能会报销一些其他的医疗费用，例如家庭医生签约服务费、征兵体检费等。

二、报销标准1.门诊费用报销标准：根据各地的政策规定，一般在报销范围内的门诊费用中，个人负担部分在50%~80%之间，具体比例根据地区和政策而定。

2.住院费用报销标准：根据各地的政策规定，住院费用的报销比例在60%~90%之间，具体比例根据地区和政策而异。

3.特殊治疗费用报销标准：特殊治疗费用的报销比例一般在70%~100%之间，具体比例根据地区和政策而定。

4.慢性病药品费用报销标准：慢性病药品费用的报销比例根据地区和政策而异，一般在30%~70%之间。

5.门特药费用报销标准：门特药费用的报销比例一般在50%~70%之间，具体比例根据地区和政策而定。

6.基本公共卫生服务项目报销标准：各地根据具体政策规定，一般为全额报销或一定比例报销。

7.其他费用报销标准：根据不同费用的性质和政策规定，报销比例会有所不同。

需要注意的是，上述报销范围和标准可能会有一些限制和条件。

例如，一些特殊治疗费用需要经过医院的评估和审批才能报销；慢性病药品费用只有在规定的慢性病目录范围内的药物才能报销；基本公共卫生服务项目可能会有特定的条件和要求。

北京基本医疗报销流程

北京基本医疗费用报销需注意事项
一、门诊费用报销流程及注意事项
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗定点机构或专科医院，中医医院和A 类医院发生的普通门诊、急诊费用。

2、报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过1800元，1800元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。

一个自然年度内最高支付限额2万元。

3、报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准1800元，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。

医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。

4、申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方（处方双划价），检查治疗的费用明细。

缺一不可
（请注意：看病时要提前出示医疗蓝本或社保卡，持有社保卡的员工必须在就诊时出示社保卡；急诊费用收据上要有医院急诊章；收据上有西药、中成药、中草药类费用都必须提供医院处方原件）
5、申报日期：通常为每月的5-20日，如有特殊情况会通知客户；当月费用次月申报，当年费用需在次年的1月15日前申报。

二、住院费用报销流程及注意事项
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗定点机构或专科医院，中医医院和A 类医院发生的住院费用。

2、报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元。

3、就医管理：就医时请使用《北京市医疗保险手册》。

如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。

发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。

4、报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

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北京医保报销范围有哪些
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随着我们医疗机构的完善，现在很多人都有购买医保。

对于北京医疗保险参保人，如果就医购买药物等的费用均可以得到相应的报销比例，但并不是所有的医疗费用都在我们医保的报销范围之内，那么北京医保报销范围标准是什么呢！现在就跟小编来学习下，相关知识吧。

一、北京医保报销范围
(一)西药及中成药，按照市卫生局《关于印发的通知》(京卫公字[1997]15号)和《关干实施的补充意见》(京卫公字[1998]第2号)文件执行。

药品中注明“需个人部分负担”的费用，个人要先负担10%，其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。

(二)医院制剂;按市卫生局《关于实施的通知》(京卫公字[1999]2号)文件执行。

(三)中药饮片支付范围及使用
1、需个人负担的中药饮片，按市卫生局《关于检发的通知》(京卫财字[77]第267号)文件第一条执行。

2、单味使用及因病情需要在复方中合理使用(不超过正常用量者)的中药饮片，按市卫。

北京医疗保险报销比例和范围各是什么

北京医疗保险报销比例和范围各是什么北京市的医疗保险是一项基本的社会保障制度，为参保人提供医疗费用的部分报销，以减轻医疗负担。

下面，我将详细介绍北京市医疗保险的报销比例和范围。

一、报销比例：北京市医疗保险的报销比例分为两种情况：一是享受基本医保待遇的常住居民和特殊人群参保人员，二是享受城乡居民医保待遇的非常住居民人员。

1.常住居民和特殊人群参保人员：常住居民和特殊人群参保人员是指具有本市户籍或持有《北京市居住证》的北京市居民以及在本市长期居住并已在北京市社保经办机构备案的外地人员。

对于常住居民和特殊人群参保人员，其医疗保险的报销比例如下：-大病保险报销比例：大病保险是对基本医保的补充，主要针对特殊、重大疾病提供高额报销，其中报销比例一般在50%以上，具体也根据具体疾病和治疗费用而有所不同。

需要注意的是，上述报销比例并非都是统一的，不同地区和不同的险种参保人员可能有所差异，所以具体的报销比例还需参考当地相关政策。

2.非常住居民人员：非常住居民人员是指居住本市但未取得北京市户籍或居住证的人员，其医疗保险为城乡居民医保。

对于非常住居民人员，其医疗保险的报销比例如下：-基本医保报销比例：城乡居民医保制度规定的报销比例一般是50%到75%不等，具体报销比例可以参考当地相关政策。

-大病保险报销比例：对于特定重大疾病，大病保险的报销比例一般在50%以上，根据不同疾病和治疗费用有所不同。

总之，不论是常住居民还是非常住居民人员，都可以享受基本医保和大病保险的报销，报销比例根据具体疾病和治疗费用而有所不同。

二、报销范围：北京市医疗保险的报销范围主要包括以下三个方面：1.医疗费用：基本医疗保险和大病保险均可报销一定范围内的医疗费用，包括住院费用、门诊费用、药品费用、检查费用、手术费用等。

2.特殊疾病治疗费用：对于一些特殊疾病的治疗费用，如恶性肿瘤、肾脏透析、器官移植等，报销比例比基本医保要高。

这些费用一般由大病保险来报销。

医疗保险报销范围有哪些

医疗保险报销范围一、城镇职工医疗保险报销范围1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。

这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。

发生的'医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

5、住院医疗，医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

二、农村合作医疗保险报销比例与范围1、门诊补偿（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（5）中药发票附上处方每贴限额1元。

（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿（1）报销范围A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

（2）报销比例镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；****医院报销30%。

北京医疗保险政策的具体报销规定

北京医疗保险政策的具体报销规定请问上了北京市医疗保险后，个人都享受哪些待遇呀？比如买药和看病？请具体回答，谢谢！1、参加医保后,医保中心就会为你发放医保卡;医保卡可以用于平时到定点医药店购药,;医保IC卡也可以用于门诊,和支付住院个人承担的部分.参加医疗保险的职工看病，是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,并不是在任何一家医院都可以看病！！在医保医院一般的招工体检费用可以用医保卡结算;2.至于如何用IC卡看病,程序如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊．大致程序是：持医疗保险手册和IC卡－医院医保办登记－审验证卡－交住院押金－住院－对自费项目需经患者同意并签字－现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分－统筹范围内的由医院先垫支－结算出院．住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法．（1）参保人员出院时，医疗机构只能向其收取以下费用：起付标准费，超过规定标准以上的床位费，个人应当负担比例部分的费用，自费使用项目的费用，统筹基金不予支付范围的费用．以上费用可以使用个人帐户支付，不足部分由个人现金支付．属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算．（2）住院床位费按规定标准支付；（3）一个年度内，两次以上住院的，从第二次起，起付线按本年度起付标准的50％执行；（4）参保人员出院时，定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份，医疗机构，医疗保险机构，参保人员各一份．（5）急诊，在外地安家人员看病也有具体规定．个人医疗保险怎样报销？一、门诊就医须知1、门诊、急诊在本人选定的定点医院就医，也可去北京市定点专科医院或定点中医医院就医（中医医院无科别限制）。

2、急诊也可以到就近的北京市定点医院就医。

3、就医时出示《北京市医疗保险手册》。

4、使用医保专用处方（蓝色），处方要有病情及诊断，急诊使用专用处方或在医保专用处方上必须加盖急诊章，急诊收据也要加盖急诊章。

5、向医院要药品明细单或在处方底方上有药品划价明细。

北京医保报销政策

北京医保报销政策
北京市医保报销政策主要分为三大类：
一、报销比例。

1、非药品支出报销比例：按照当年北京市统筹范围内价格标准报销90%。

2、药品支出报销比例：按照当年北京市统筹范围内价格标准报销85%（具体报销比例以实际报销数据为准）。

二、报销额度。

1、非药品支出报销额度：按照当年北京市统筹范围内价格标准的报
销上限。

2、药品支出报销额度：按照当年北京市统筹范围内价格标准的报销
上限，但按照本市定价标准报销的药品报销金额不超过本市定价标准的药品报销金额的50％。

三、特殊用药。

1、使用“分级诊疗”批准药品和耗材，按照当年北京市统筹范围内
价格标准报销85%，报销金额不超过本市定价标准的价格上限50%；
2、部分罕见病、遗传性疾病、恶性肿瘤、骨髓增生异常综合征，以
及治疗这些疾病所使用的药品，按照当年北京市统筹范围内价格标准报销85%，报销金额不超过本市定价标准的价格上限100%；
3、使用临床试验药品，按照实际使用药品报销标准报销，报销金额
不超过本市定价标准的价格上限85%。

北京市新公费医疗改革知识职工医疗报销全攻略

持卡就医参保人员到定点医疗机构就医时，必须持社保卡、北京市卫生局规定使用的《北京地区医疗机构门急诊病历手册》，并主动出示。持卡就医，实现即时结算。参保人员应保证《病历手册》连续使用。
未持卡就医因未持社保卡就医等个人原因造成的违反规定的医疗费用，医疗保险基金不予支付。参保人员急诊未持卡，单位欠费，手工报销或补换社保卡期间等情况就医的，仍由个人现金全额垫付医疗费用，符合医疗保险基金支付条件的，按门诊医疗费用发生时的情况进行报销。
关于结算周期参保人员住院治疗不超过90天的，每次住院为一个结算期；超过90天，发生的医疗费用每90天为一个结算期。精神病患者住院，360天内只收取一次统筹基金起付标准费用。特殊病结算周期为360天。家庭病床结算周期为180天。
转院
参保人员因患急症不能到本人选定的定点医疗机构就医时，可在就近的定点医疗机构急诊就医或住院治疗，但病情稳定后应及时转回本人的定点医疗机构。
就医相关规定
参保人员就医后，可在就诊的定点医疗机构取药，也可持加盖定点医疗机构专用章的处方到基本医疗保险定点零售药店购药。
丢失票据的次年4月1日至30日申报。参保人员需要退费的，需持社保卡和相关票据到费用发生地医疗机构办理退费。
说明由于本人也处在学习之中，在此介绍的公费医疗人员医保政策、知识并不全面，也难免有不准确之处，敬请谅解。大家在实际就医及费用报销过程中，请以医疗机构及社保机构的规定为准。
参保人员无论什么原因，在非基本医疗保险定点的医疗机构就医所发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。
北京市基本医疗保险A类定点医疗机构名单。
1、首都医科大学附属北京同仁医院 2、首都医科大学宣武医院 3、首都医科大学附属北京友谊医院 4、北京大学第一医院 5、中国医学科学院北京协和医院 6、北京大学人民医院 7、北京大学第三医院 8、北京积水潭医院 9、中国中医科学院广安门医院 10、首都医科大学附属北京朝阳医院

北京市卫生局、北京市劳动局、北京市财政局关于印发《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》的通知

北京市卫生局、北京市劳动局、北京市财政局关于印发《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》的通知文章属性•【制定机关】北京市卫生局,北京市劳动局,北京市财政局•【公布日期】1997.07.30•【字号】京卫公字[1997]15号•【施行日期】1997.10.03•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文北京市卫生局、北京市劳动局、北京市财政局关于印发《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》的通知（京卫公字（１９９７）１５号京财社（１９９７）１１６１号１９９７年７月３０日）各区、县卫生局、劳动局、财政局、公费医疗办公室、各大专院校、各医疗单位、各企业主管局、总公司劳动处、各计划单列企业：为了加强公费医疗、劳保医疗用药管理，使有限的医药卫生资源得到合理使用，以适应职工医疗制度改革的需要，根据国务院办公厅转发国家体改委等四部委《关于职工医疗保障制度改革扩大试点意见的通知》国办发（１９９６）第１６号文件的精神，按照卫生部、财政部《关于加强公费医疗用药管理的意见》（卫公医发（１９９３）第３号）的要求，在国家制定的《公费医疗用药报销范围》的原则基础上，结合本市的实际情况，本着保证基本医疗用药，克服浪费，对非治疗必需的药品以及营养滋补保健药品不予报销的原则，经部分药学、医学临床专家评审论证，制定了《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》（中成药、西药——抗感染、心血管等２５类药品），现印发给你们。

为使本市的医疗卫生“总量控制、结构调整”的改革顺利进行，认真做好《公费医疗、劳保医疗用药报销范围》（以下简称“报销范围”）的实施工作，特提出以下意见，请认真执行。

一、凡列入“报销范围”的药品，可按公费医疗、劳保医疗的有关规定，在公费医疗、劳保医疗经费中报销；凡注明需个人另部分自负的特殊药品，按公费医疗、劳保医疗有关报销规定执行；未被列入“报销范围”的药品，不得在公费医疗、劳保医疗经费中报销。