卫生救护知识培训

卫生救护知识培训
湘潭市红十字会
贺丽华
前言
•当突发的灾难事故或意外伤害不幸出现，在生死攸在的危难关头，在救援人员、医务人员尚未到达之前，应该怎样进行自救互救呢？
•意外伤害可因交通事故、触电、溺水、中毒、烧烫伤、自然灾害等引起。

•掌握现场救护必备的专业知识和技能，为伤病人争取宝贵的时间、减轻伤痛，举手之劳即可给他人第二次生命。

食物中毒
•定义：吃了有毒的食物得病的，就叫做食物中毒。

•症状：一般以急性胃肠炎最为多见，多数在进食毒物后几小时内发病。

有头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻、发烧等症状。

严重的可引起死亡。

•一般常见的是细菌性食物中毒。

现场急救
•原则是尽快清洗和排出胃肠道内的有毒物质。

及时送医院治疗。

•最简单有效的方法：催吐：肝硬变、胃溃疡急性期患者禁催吐。

•常用方法是：刺激咽部：利用手边方便的东西如筷子、压舌板、笔杆或手指刺激咽后壁，使之引起呕吐反射。

也可让患者先喝点（温）清水，然后再催吐、反复进行，直到呕吐物中没有食物为止。

疫情直报
发生可疑食物中毒事件，应尽早通知卫生防疫部门，防止事态进一步扩大。

毒蘑菇中毒
•毒蘑菇含有植物性的生物碱，毒性强烈，可损害肝、肾、心及神经系统。

一般进食后1-2小时即出现中毒症状。

如：剧烈呕吐、腹泻、腹痛；痉挛、流口水；
突然发笑、进入兴奋状态，手指颤抖、有的可出现幻觉。

因此，野生的蘑菇不要随便采食，以防发生中毒。

急救措施
•（一）呼叫救护车急救
•（二）催吐、洗胃和导泻。

为减少毒素的吸收，让中毒者大量饮用温开水或稀盐水，随后把手指伸进咽部催吐，可反复多次。

•（三）补水。

催吐后，为防止反复呕吐发生的脱水，最好让中毒者饮用盐水和加入食用糖的“糖盐水”，以补充体液的丢失，防止休克的发生。

•（四）防止窒息。

对已发生昏迷的中毒者不要强行向其口内灌水，以防止窒息。

一氧化碳中毒（煤气中毒）
•概述：空气中一氧化碳含量如果达到0.04％－0.06％时，就可使人中毒，一氧化碳与血红蛋白结合力远远大于氧气与血红蛋白结合力，且不易分解而造成机体严重缺氧。

•原因：常见于冬季煤炉、碳盆取暖或烟囱堵塞、门窗紧闭在空气不流通的居室或煤气泄露也可造成煤气中毒
临床症状
轻度中毒：头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐
中度中毒：以上症状+面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不安
重度中毒：以上症状+面色呈樱桃红色(特征性症状)、昏迷
(二)救护原则
• 1.发现病人立即将门窗打开或将病人移至空气新鲜处(注意保证自身安全和环境安全-----救护人应用湿毛巾捂口鼻作好自身防护，关闭煤气总闸，禁止明火) • 2.呼叫120、110、119
• 3.较轻的病人注意保暖，并给其喝含糖茶等热饮料
• 4.有条件可吸氧
• 5.对呼吸、心跳骤停的患者行心肺复苏术
• 6.急呼煤气公司排除故障。

气管异物
•气管异物多发生于幼儿。

当小孩边吃边玩时，突然停止活动，出现哭闹、阵发性高声呛咳、阵发性喘鸣、面色紫绀、呼吸困难、继而窒息、神志不清和昏迷等时，应高度怀疑发生气管异物。

•气管异物是导致小孩意外死亡的常见原因，多发生在l一5岁的儿童。

急救方法
1．立即塞一个牙垫或类似牙垫的代用品，把口张开，以便从口腔中排出异物。

2．向病者口腔内伸进食指或一个大棉扦，或牙刷柄，直达咽部，刺激其作防御性深呼吸。

•3．设法使病者增加上腹部的腹压以排除气管异物。

(l)抢救者站在病人背后，搂住病人腰部，用右手拇指的根背部顶在病人上腹部，左手叠于右手之上，间断向被救人的胸腹部上、后方用力挤压，借助膈肌压缩肺脏，产生气冲将气管内异物排出。

(2) 当病人昏倒时，可将其仰卧，抢救者可双膝跪于地，面对病人，张开双腿
于其两测，上身前倾，握紧右拳，置右拳于剑突直下方，左掌紧压右拳，突然迅速地向下朝前内方向垂按其中上腹。

此时患者可能于受重压之后呕出胃内容物，同时，也可见喷咳出梗于气管的异物。

为了避免再度吸人胃内容物，当咳出异物时应令其侧卧。

4．如果病人为小儿时，还可施行下列三种现场急救法：
(1)急救时救护者：取坐位，让小儿面向前坐于救护者的腿上，然后救护者用
两手的中指和食指，用力向后上方挤压小儿的上腹部，压后随即放松，重复进行。

(2)对年龄稍大一点的小儿，可让其趴在救护者的膝盖上，头朝下，捶其背部。

(3)两名救者时，可1人将小儿倒提离地，1人用手拍背，掏咽部，可使异物迅
速排出。

•如果到医院非常方便，一旦怀疑气管异物时可立即送医院救护。

如为少年儿童时，可马上将病人面向抱他的人侧身抱起，使头部枕在抱他的人的左臂上。

这样抱时可以让异物较为顺利地进入较为粗短的右侧支气管内，避免异物在气管内上下或长住，而让右侧支气管堵塞，使左侧可移动而进行呼吸，为去医院抢救赢得时间。

溺水
•溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，通常称为水窒息。

少数因寒冷、惊吓，或水的剌激引起喉部反射性痊辈，造成窒息缺氧。

淹溺的进程很快，一般4-5分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。

因此，要争分夺秒迅速积极抢救。

一、概述
•(一) 溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，通常称为水窒息。

少数因寒冷、惊吓，或水的剌激引起喉部反射性痉挛，造成窒息缺氧。

淹溺的进程很快，一般4-5分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。

因此，要争分夺秒迅速积极抢救。

溺水致死的原因
•大量水、藻草类、泥沙。

泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。

•惊恐、寒冷使喉头痊挛，呼吸道梗阻而窒息。

(二)海水、淡水淹溺
淡水淹溺时，由于大量水分进入循环，血液被稀释，出现低钠、低氯、低钙血症及溶血。

溶血结果，使细胞内的钾大量进入血浆，引起高血钾，导致心室颤动的发生，造成死亡。

海水为高渗，含3.5%氯化钠，含有高渗氯化钠的液体进入毛细血管，因渗透压的作用，致使血中水分大量进入肺内，造成严重肺水肿，导致心力衰竭而死亡。

二、现场救护原则
•(一)水中救护
•注意自身安全
•迅速接近落水者，从其后面靠近，不要让慌乱挣扎中的落水者抓住。

•从后面双手托住落水者的头部，两人均采用仰泳，(以利于呼吸)将其带至安全处。

•有条件的采用可以漂浮的脊柱板救护病人
•高声呼救，获得帮助，拨打急救电话。

（二)岸上救护
• 1.救上岸后，将病人头偏向一侧，清除口、鼻腔内的泥沙、污物，将舌头拉出口外，保持呼吸道通畅。

检查呼吸、脉搏
•海水淹溺者，救护人立即取半跪姿势，将溺水者的腹部放在大腿上，使头部下垂，轻压其背部，或采用海氏腹部冲击讼，给予控水。

如果控水效果不佳，不要为此而耽误时间，应在稍加控水后立即进行CPR术
• 2.如遇呼吸停止，意识不清者，迅速打开其气道，口对口吹气2次，胸部若无起伏，按昏迷气道梗阻的方法救治
• 3.如出现呼吸、心跳骤停，即采用心肺复苏术
• 4.不要轻易放弃抢救，特别是低体温情况下，应抢救更长时间，直到专业医务人员(120)到达现场
• 5.现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环
冻伤
•人体在低温环境中因缺乏必要的防寒措施，或停留过长，引起体温调节的障碍造成肌体冻伤。

•在严寒环境下旅游迷途，冬季体育运动如滑冰、登山或沉船落水等情况下，由于外界温度过低，人体缺乏相应的防寒措施，加上潮湿、风袭、饥饿、疲劳等因素，易发生冻伤。

•冻伤分全身冻伤和局部冻伤两类，局部冻伤较多见，在身体的末端或表面，血流缓慢，局部温度低，多见于肢体局部组织损伤，如手指、足趾、手背、面颊等
露在外部位;
•全身冻伤见于在登山中被雪埋盖或沉船落水，机体受到严重寒冷侵袭时引起的全身性功能障碍和组织损伤，人体被冻成硬僵状态。

•(一)症状
• 1.局部冻伤
•通常被分为三度
•①一度冻伤:局部皮肤苍白，有麻木感，进而皮肤充血、水肿，有痒、痛感。

•②二度冻伤:皮肤红肿，有大小不等的水泡，水泡破渍后流出黄色浆液，自觉皮肤发热，疼痛较重。

③三度冻伤:局部皮肤或肢体发生坏死，皮肤呈紫褐色，局部感觉完全消失。

• 2.全身冻伤机体体温明显下降，全身肌肉僵硬，皮肤苍白水肿，呼吸心跳微弱甚至停止，危及生命。

•(二)现场救护原则
• 1.必须争分夺秒，及时救护
• 2.局部冻伤
•①速将伤肢放入40°C的温水浴中加温，患肢颜色转红，复温后，再离开温水
•②伤肢体肿胀较剧或已有炎症时，则将健侧肢体放入温水浴中(若双脚冻伤，则双手放入温水浴中) ，改善冻伤部位的血液循环。

•③局部有水泡，不要弄破，待其自行消退。

•④在手指和脚趾之间放置消毒敷料包扎，局部干燥，防止粘连，减少并发症。

图5-11保温毯的应用⑥不要高温烘烤，不要使用粘性敷料。

⑥三度的局部冻伤，应由医生处理。

• 3 .全身冻伤，肢体冻僵、意识丧失者，在搬运时要注意动作的轻巧柔和，否则，会造成肢体扭伤、组织断裂 4.若出现心跳、呼吸停止，应给予心肺复苏术。

请求医生帮助，送到医疗机构5 .有条件可利用保温毯进行保温(图5-11 )。