市政路基转序审批表
路面底基层转序表
二、内业资料情况
内业资料基本完整。
路面底基层转序验收组
二0一三年三月二十六日
存在问题及处理意见：
1、K0+120、K0+190、K0+240边沟损坏，需修复；
2、K0+000-K0+260段沟背回填不平整；
3、特异点K0+720、K0+760、K0+800、K0+860、K0+920、K1+020、K0+040在铺筑弹石前进行软基处理，经驻地监理检查合格后方可下一步工序施工；
副局长
2
周家礼
凤庆县交通运输局
主任
3
徐德文
凤庆县2012年通村油路（硬化）建设工程监理组
监理工程师
4
赵靖
凤庆县2012年通村油路（硬化）建设工程监理组
监理工程师
5
杨健友
云南盛泰建筑工程有Байду номын сангаас公司
项目负责人
6
李保平
云南盛泰建筑工程有限公司
项目经理
7
贺长清
云南盛泰建筑工程有限公司
项目总工
8
贺长新
云南盛泰建筑工程有限公司
质量检测情况分述如下：
一、实测情况
1、路基压实度符合要求；
2、弯沉（0.01mm）实测lr=140.36符合设计值的要求；
3、平整度检测50个点，合格44个点，合格率为88%；
4、宽度检测5点，合格5点，合格率为100%；
5、厚度检测5个点，合格5点，合格率为100%；
6、横坡检测5个点，合格5个点，合格率为100%；
质检工程师
路基质量转序
2、管网转序节点：管道回填前上报；道路转序节点：路基、水稳基层、路缘石、面层、
按施工顺序上报。 3、此单一式两份，检查组、施工单位各存档一份备案
层、
市政工程分部转序质量检查记录单
工程 名
称： 施工单位：
序 号
检查内容
分部名称：路基 监理单位：
存在的问题
1 是否执行材料报审制度
2 是否使用招标文件内材料要求
3 是否执行见证取样制度
4 是否执行材料复试、试验、检测制度
5 是否执行监理人员旁站制度
6
路其几何尺寸、标高、平整度、压实度、弯沉值 、水稳定性是否符合要求
7 路基上路床材质是否采用爆破碎石
8 路基换填厚度是否满足要求
9 挖方路段是否满足排水要求
10
路基内构造物回填深层是否撼砂，浅层回填是否 分层、密实、台阶接缝。
11 机械配检测设备是否齐全
14 管理施工人员是否专业
检查人员签字：
说 明：
1、此单由施工单位在转序前上报项目负责人，经项目负责人通知检查组 ，检查组2 个工作日内到施工现场进行检查
道路施工审批表.docx
文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持.道路施工审批表施工原因桥梁抢修加固施工期限K30+651、K19+062、施工地点桩号K21+294、 K18+044影响交通情况：在道路施工时，需关闭相关车道，具体安全组织措施按实际施工作业内容进行。
安全保证措施：1.严格按规定设置交通指示牌及隔离措施，服从交警、路政管理等有关部门管理。
2.对路上人员进行交通安全教育，作业人员必须穿戴标识服、帽。
3.设置专职安全人员，对施工全过程进行严格管理，车辆按规定行使、停放。
施工申请单位：高速公路经营业主意见：甬台温高速路宁波段一期日常养护工程项目经理部负责人：王有会联系电话：（盖章）年月日（盖章）年月日路政中队意见：路政大队意见：（盖章）年月日(盖章）年月日交警大队意见：交警支队意见：(盖章）年月日(盖章）年月日1、凡在高速公路（含广场、匝道）施工，均需填写此表，办理审批手续。
2、施工单位人员应严格按照审批意见及安全保证措施实施。
3、施工单位违章施工或施工车辆、人员违反交通法规造成交通事故，将追究有关单位和个人的法律责任。
4、此表审批时应附施工现场示意图和施工进度表。
5、此审批表经公路部门审核，由交警部门审批同意后代施工许可证。
文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持.高速公路施工安全管理责任书甲方：宁波市公安局交通警察局城市高速大队乙方：甬台温高速路宁波段一期日常养护工程项目经理部为加强施工管理，规范施工秩序，确保施工路段的交通安全与畅通，保证施工项目正常进行，特签订安全责任状如下：一、乙方严格按照施工审批时所核准的施工时间、施工地点及施工项目进行施工。
二、乙方设现场安全管理责任人一名（姓名：王有会联系电话：），负责以下安全事项的管理：1.按施工审批要求设置施工标志牌。
2.施工人员不得在施工区域以外活动。
3.施工车辆不得在施工区域以外停放、作业或掉头、转弯。
道路施工审批表
编号：
申请单位
联系人
电话
地址
施工单位
负责人
电话
施工路段
占道பைடு நூலகம்工
种类及面积
人行道（砖、花岗岩）：长米，宽米，面积：平方米；
车行道（水泥、沥青）：长米，宽米，面积：平方米；
绿化带（机非、中央）：长米，宽米，面积：平方米；
申请施工
期限
施工起始日期：年月日，施工截止日期：年月日
施工时间：
施工期间交通组织
申请施工
理由
施工交通
示意图
（交通组织示意图附后）
承诺书
我单位所提供的申请材料内容真实，如有虚假，愿意承担一切责任。
签名：日期：
大队审批(核)
意见
支队审批
意见
备注：1、《丽水市占道施工交通安全核准管理试行办法》第五条事项，需报支队审批；2、施工单位施工期间要做好警示标志维护，服从现场交警指挥，按规定秩序施工，确保安全。
转序申请批复单1
转序申请批复单
承包单位：沈阳市第二市政工程建设有限公司合同号：三
监理单位：云南云通监理咨询有限公司编号：001
工程项目：元谋县2011年通村公路路面硬化工程第三合同段
工程地点及桩号
具体部位
下列工程已完，自检合格，申请转序，以便进行下一步混凝土路面施工作业。
工程内容：
路基砂砾调型层
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字：
监理员评论和签字：
本项目是否可以转序：质量证明附件：
1、路基砂砾调型层质量检查表;
2、路基砂砾调型层质量检验评定表。
承包人收到日期、时间签字
总监理工程师或代表签字：
日期：。
市政工程——道路施工审批表
道路施工审批表
施工原因施工期限
施工地点施工范围
影响交通情况：全封闭半幅封闭限制通行其他情况安全保证措施：
施工申请单位：
（盖章）年月日负责人：联系电话：
道路主管部门意见：
（盖章）年月日交警中队意见：
（盖章）年月日
交警大队意见：
（盖章）年月日交警支队意见：
（盖章）年月日
说明：
1、凡在道路施工影响交通安全的，均需填写此表，办理相关手续。
2、施工单位及人员应严格按照审批意见及安全保证措施实施。
3、施工单位违法施工或施工车辆、人员违反交通法规造成交通事故，将追
究有关单位和个人的法律责任。
4、此审批表经道路主管部门审核，征得交警部门同意后代施工许可证。
5、属大队审批核准范围内的施工，应报支队安序大队备案。
市政及用户改迁工程施工方案审批表模板
□施工工器具安全可靠 □施工计量、检测器具有效
□施工风险评估内容已全部纳入施工方案，安全风险等级：II级属可接受风险
施工单位负责人签名（盖公章）： 申请日期：
监理单位审查意见（可另加附页）：
1、施工单位风险评估审查意见：
2、施工方案组织措施审查意见：
3、施工方案技术措施与工程进度审查意见：
4、施工方案安全措施审查意见：
工程总监签名（盖公章）： 日期：
改迁建设投资单位意见（可另加附页）：
1、施工方案组织措施审查意见：
2、施工方案安全措施审查意见：
3、工程进度审查意见：
4、其他意见：
工程负责人签名（盖公章）： 日期：
输电管理所审查意见（涉及输电线路运行设备时填写，可另加附页）：
1、施工单位风险评估审查意见：
2、施工方案组织措施审查意见：
3、施工方案技术措施与工程进度审查意见：
4、施工方案安全措施审查意见：
输电管理所负责人签名（盖公章）： 日期：
通信管理所审查意见（可另加附页）：
1、施工单位风险评估审查意见：
2、施工方案组织措施审查意见：
3、施工方案技术措施与工程进度审查意见：
系统运行部审批意见（工程项目风险为3级及以上时填写）：
系统运行部负责人签名（盖公章）： 日期：
资产管理部审批意见（工程项目风险为3级及以上时填写）：
资产管理部主任签名（盖公章）： 日期：
安全监管部审批意见（工程项目风险为3级及以上时填写）：
安全监管部主任签名（盖公章）： 日期：
4、施工方案安全措施审查意见：
通信管理所负责人签名（盖公章）： 日期：
变电管理一/二所审查意见（涉及变电运行设备时按照变电一/二所管辖责任范围对应填写，可另加附页）：
路基转序表格
0～80 次干路 ≥93
1、土
方路基 （路
床）压
填 方
实
＞80～ 150
支路及其他 小路
城市快速路 、主干路
次干路
支路及其他 小路
城市快速路 、主干路
≥90 ≥93 ≥90 ≥90 ≥90
＞150 次干路 ≥90
支路及其他 小路
≥87
2、弯沉值：不应大于设计规定（设计弯沉 值：）
一般项目
见试验资料
100
检查结果/实测点偏差值或实测值
项目
允许偏差 1
2
3
4
5
6
789来自10应测 点数
合格 合格率 点数 （%）
路床纵断高程（mm） -20，+10
见高程记录表
48 48 100
路床中线偏差（mm）
≤30
3、土 路基的 允许偏
差
路床平整度（mm） 路床宽度（mm）
路床横坡
≤15
不小于设 计值+B ±0.3%且 不反坡
土方填方路基（路床）检验批质量检验记录
项目名称
安宁太平奥林匹克体育小镇西环干道四标段BT项目
合同段
四标
施工单位 内蒙古新华建建设集团有限公司 监理单位 云南发展建设监理有限公司
单位工 程 安宁太平奥林匹克体育小镇西环干道四标段BT
名称
项目
分部工程名称
分项工程名 称
路床
验收部位
K8+185～K8+672.282机动车道
边坡
不陡于设 计值
4、路床应平整、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪、起
皮现象，路堤边坡应密实、稳定、平顺等
平均合格率（%）
市政路基转序审批表
专业监理工程师（签字）
年月日
总监审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年月日
建设单位审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年月日
注：本表一式四份，项目监理单位、建设单位各一份，施工单位二份。
市政路基转序审批表
路基转序审批表
工程名称：编号：
致：（项目监理机构）
***市政道路工程第**合同段项目部根据合同承诺及施工图设计要求。于20**年***月***日完成了K0+000～K0+000段路基土石方工作，下道工序级配碎砾石基层铺筑准备工作已就绪，自检具备转序条件，特申请对K0+000～K0+000段路床顶面转序施工。
市政设施工程项目审批表
三、必须严格按照经批准的施工期限、地点和面积进行施工，否则按国务院《城市道路管理条例》和《富锦市市区市政设施管理暂行规定》有关规定予以处理。如确因需要延长期限或增大面积的，必须提前办理报批手续。
市政设施工程项目审批表
兴建单位
工程地点
调
查Байду номын сангаас
意
见
工程项目
结构
长度
（米）
宽度
（米）
深度
（米）
面积
（平方米）
工程
造价
施工
期限
由年月日起至年月日止
兴建单位/个人
（盖章）
联系电话：
经办人：
年月日
承建单位(盖章)
联系电话：
经办人：
年月日
设计单位意见
（盖章）
年月日
审批意见
（盖章）
年月日
附
注
一、市政设施工程项目，必须如实填写报审表一式三份，并提交规划批文、规划红线图、施工图各一份。
四、施工期间现场必须设置安全护栏，夜间设置安全警示灯。横过道路必须分段施工，确保交通安全。
五、排水口接驳市政下水道，必须设置沉沙式检查井、采样井各一个方能接入
市政基础设施项目移交书表格(新) (1)
单位（公章）
经办人：负责人：
年月日
备注：1.本移交书一式份，施工单位、建设单位、接收单位门各执1份。
2.移交书涉及工程量仅用于移交，不作为结算依据。
3.本移交书附件应包括竣工验收报告、质量安全监督部门对工程竣工质量的咨询意见、设施量清单（建设单位盖章）、相关情况说明等
4.移交书应装订成册，采用A4纸胶装，封面使用蓝色硬质纸材。
移交意见
1.本工程竣工验收合格，满足相关要求，同意移交。
2.移交资料：工程竣工移交资料纸质版2套、电子版1套（含设备安装、使用和维护保养技术资料、维护管理必须的其他资料）。
3.自本协议签订日起，本工程正式由建设单位移交至管护单位。
4.本工程的缺陷责任期为一年，自本协议签订日起一年内的质量缺陷问题由建设单位负责处理。
建设单位意见
单位（公章）
经办人：负责人：
年月日
建设主管部门意见
单位（公章）
经办人：负责人：
年月日
行业主管部门确认意见
单位（公章）
经办人：负责人：
年月日
备注：1.本申请书一式6份，施工单位、建设单位、接收单位各执2份。
2.移交申请表涉及工程量仅用于移交，不作为结算依据。
3.本移交书附件应包括竣工验收报告、质量安全监督部门对工程竣工质量的咨询意见、设施量清单（建设单位盖章）。
经办人：负责人：
年月日
行业主管部门：
单位（公章）
经办人：负责人：
年月日
备注：1.本移交书一式份，施工单位、建设单位、接收单位门各执1份。
2.移交书涉及工程量仅用于移交，不作为结算依据。
3.本移交书附件应包括竣工验收报告、质量安全监督部门对工程竣工质量的咨询意见、设施量清单（建设单位盖章）、相关情况说明等
路基转序申请报告
新平县2012年农村公路工程富公路（麻腊冲河至公戛线）（K0+000~K22+289）路基转序申请报告施工单位：云南省九巨龙建设集团有限公司监理单位：玉溪市交通监理咨询有限责任公司建设单位：新平县2012年农村公路建设工程指挥部2012年12月转序申请报告新平县2012农村公路建设指挥部总监理办公室：新平县2012年农村公路工程第二合同段项目部根据合同承诺及施工图设计要求。
于2012年12月25日完成了K0+000~K22+289段路基土石方工作，下道工序级配碎砾石基层铺筑的准备工作已就绪，特申请对K0+000 ~ K22+289段路床顶面转序。
自检情况如下：一、工程概况K0+000~K22+289段路基为土石方路基，路基宽度为4.5m；土石方调型层基层厚度12cm面积14400㎡，约17280m³。
二、自检情况新平县2012年农村公路工程第二合同段项目经理部对K0+000~K22+289段路床顶面自检内容有：弯沉值、平整度、宽度、横坡、纵断高程。
其中K0+000~K11+000段弯沉值检测实测550点，平均弯沉值63.44，代表弯沉值101.45，均方差23.18；平整度实测1100点合格1050个点，合格率为95.5%；宽度检测220处合格220处合格率为100%；纵段高程检测220处合格198处合格率90%；横坡检测220处合格207处合格率94%。
K11+000~K22+289段弯沉值检测实测568点，平均弯沉值91.12，代表弯沉值101.45，均方差23.18 ；平整度实测1130点合格1079个点，合格率为95.5%；宽度检测226处合格226处合格率为100%；纵段高程检测226处合格215处合格率95%；横坡检测226处合格203处合格率90%。
各项检查指标均符合规范设计要求。
为便于下道工序-----级配砂石层及级配碎砾石铺筑施工特申请指挥部、高监办准予批复转序。
后附资料：1、中间交工证书2、分项工程质量检验评定表3、第二合同段项目检查表4、分部工程质量检验评定表云南省九巨龙建设集团有限公司新平县2012年农村公路工程第二合同段项目经理部2012年12月28日新平县富公路（麻腊冲河至公戛线）公路A17工序检验申请批复单施工单位：云南九巨龙建设集团有限公司合同号： 2 监理单位：玉溪市交通监理咨询有限责任公司编号：新平县富公路（麻腊冲河至公戛线）公路A18分项工程中间交工申请单施工单位：云南九巨龙建设集团有限公司合同号： 2 监理单位：玉溪市交通监理咨询有限责任公司编号：新平县富公路（麻腊冲河至公戛线）公路A19中间交工证书施工单位：云南九巨龙建设集团有限公司合同号： 2 监理单位：玉溪市交通监理咨询有限责任公司编号：A20分部工程质量检验评定表分部工程名称：路基土石方工程所属单位工程：路基工程所属建设项目：新平县富公路（麻腊冲河至公戛线）工程部位：（桩号、墩台号、孔号）路床顶面施工单位：云南九巨龙建设集团有限公司监理单位：玉溪市交通监理咨询有限责任公司检验负责人：计算：复核：年月日A21单位工程质量检验评定表单位工程名称：路基工程所属建设项目：新平县2012年农村公路改建工程路线名称：新平县富公路（麻腊冲河至公戛线）工程地点、桩号：K0+000 ~ k22+289施工单位：云南九巨龙集团有限公司监理单位：玉溪市交通监理咨询有限责任公司检验负责人：计算：复核：年月日A24新平县富公路（麻腊冲河至公戛线）工程汇总表计算：复核：年月日。
城区占道施工交通转换组织方案附.图文审批表
教育课件，试卷，学习资料，ppt模板，报告，范文整理版！！！xxxxxxxxxxxxxxxxx 工程占用道路施工交通组织方案编写单位（盖章）：重庆市xxx建筑工程有限公司编写日期：二〇一六年五月编制依据：《城市道路施工作业交通组织规范》（GAT900-2010）目录一、占道施工基本情况二、占道施工交通组织情况三、占道施工平面示意图四、占道施工交通设施设置示意图五、占道区域现场原貌照片六、占道施工交通组织配套交通设施清单及样式照片七、占道施工交通组织应急预案八、九、十、占道施工基本情况工程概况施工原因：农贸市场电力箱变、消防用水接口设计在xxx 苑7号楼，管线沟槽施工需横穿紫竹路。
施工时间安排：7:00~21:00施工地点：xx路K0+040~050施工要求：路面切割，人工凿打砼路基，施工完毕后C25砼满浇沟槽，AC-13沥青路面浇筑，标线恢复。
施工质量达到相关公路施工质量验收规范。
占用道路现状基本情况：本次施工位于xx路K0+040~050段。
xx路是xx苑社区的次干道，双向四车道，车流量较大，行人较多。
施工段和缓冲带处于双向渐变加宽车道。
为使车辆、行人交施工通顺畅，采用半幅车道封闭施工。
占用道路长度宽度：K0+040~100（其中K0+040~050为施工段，K0+050~100为变道缓冲带）。
占道施工交通组织情况一、车行交通组织情况（早晚高峰、平峰、夜间）早晚高峰时段，配备2名交通协管员，穿反光交通服，持对讲机和荧光指挥棒，协助引导交通，保证车流畅通。
平峰及夜间，在车流量不大的情况，采用车流自行顺序通过，不会产生交通拥堵。
二、行人交通组织情况本路段以往采用人行斑马线通行，本次亦采用交通协管员在高峰时段予以引导通行，平时采用斑马线通行。
占道施工示意图（单点位）教育课件，试卷，学习资料，ppt模板，报告，范文整理版！！！占道施工平面示意图（多点位）先施工左幅部分路面平面示意图后施工右幅部分路面平面示意图占道施工交通设施设置示意图先施工左幅路面交通设施平面图后施工右幅路面交通设施平面图占道区域现场原貌照片占道施工交通组织配套交通设施样式照片占道施工交通组织应急预案1、概况特点：该分部工程工期紧，人流量及车流量较大，施工及交通有一定难度。
市政路基转序审批表
路基转序审批表
工程名称：编号：
注：本表一式四份，项目监理单位、建设单位各一份，施工单位二份.
路基转序施工申请报告
*＊建设指挥部
＊*监理办：
＊*＊市政道路工程第**合同段项目部根据合同承诺及施工图设计要求。
于20＊＊年＊**月＊＊日完成了K0+000~K0+000段路基土石方工作，下道工序级配碎砾石基层铺筑准备工作已就绪，特申请对K0+000 ~ K0+000段路床顶面转序施工。
自检情况如下:
一、工程概况
K0+000～K0+000路基为土石方路基，路基宽度为＊＊m。
二、自检情况
（写明检查情况）
*＊＊市政道路工程第＊*合同段项目部对K0+000~K0+000段路床顶面自检内容有：平面位置、纵断高程、中线偏位、平整度、宽度、横坡、边坡坡度、弯沉值、压实度.
经自检自查,各项检查指标均符合设计及相关规范验收要求.为便于下道工序—级配砂石层及级配碎砾石铺筑施工特申请指挥部、监理办组织相关人员进行检查，准予批复转序。
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路基转序审批表
工程名称：编号：
注：本表一式四份，项目监理单位、建设单位各一份，施工单位二份。
路基转序施工申请报告
**建设指挥部
**监理办：
***市政道路工程第**合同段项目部根据合同承诺及施工图设计要求。
于20**年***月**日完成了K0+000~K0+000段路基土石方工作，下道工序级配碎砾石基层铺筑准备工作已就绪，特申请对K0+000 ~ K0+000段路床顶面转序施工。
自检情况如下：
一、工程概况
K0+000~K0+000路基为土石方路基，路基宽度为**m。
二、自检情况
（写明检查情况）
***市政道路工程第**合同段项目部对K0+000~K0+000段路床顶面自检内容有：平面位置、纵断高程、中线偏位、平整度、宽度、横坡、边坡坡度、弯沉值、压实度。
经自检自查，各项检查指标均符合设计及相关规范验收要求。
为便于下道工序—级配砂石层及级配碎砾石铺筑施工特申请指挥部、监理办组织相关人员进行检查，准予批复转序。