第一章 医院护理环境

五、铺床法
（二）暂空床
目的： 保持病室整洁，供新入院或暂 离床活动的患者使用。 1.评估： （1）住院患者病情是否允许暂 离床活动。 （2）新入院患者神志、诊 断、病情，是否有伤口或引 流管等情况。
无橡胶中单、中单
有橡胶中单、中单
1-3 病区的设置和护理要求
五、铺床法
2.计划
（1）辨识患者。 （2）护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。 （3）用物准备：同备用床，必要时备橡胶中单和中单（或一次性中单）。 （4）环境准备：同备用床。
急危重症 意外灾害
素质良好 知识渊博 经验丰富 技术娴熟 动作敏捷
标准化 程序化 制度化
1-2 急诊科的设置和护理工作
一、急诊科的设置与布局
(二)设置与布局
设置
急诊科设有护士站、预检处、诊疗室、抢救室、监护 室、观察室、清创室、治疗室、处置室等。并配有挂号 室、药房、辅助检查室、收费室、急诊超声室、急诊 CT室等，形成一个相对独立的单元。
基础护理技术
基础护理技术
第一章 医院护理环境
主要内容
第一节 门诊部的设置 和护理工作
第二节 急诊科的 设置和护 理工作
第二节 病区的设置 和护理要求
1-1医院护理环境
学习目标
知识目标 能力目标 能进行
能进行门诊 部、急诊科、 住院部、社会 环境的护理工 作
态度目标
掌 握
掌握医院物理 环境的具体要 求
1-3 病区的设置和护理要求
一、病区的设置和要求
（二）病区的设置与要求：每个病区设有病室、抢救室、治 疗室、换药室、医生值班室等。
治疗室
换药室
病房
1-3 病区的设置和护理要求
二、病区的环境管理
（一）病区环境的总体要求
1
2
安全性
舒适性
3
4
整洁性
安静性
1-3 病区的设置和护理要求
二、病区的环境管理
四、病床单位及设置
（二）床上用品及规格要求
1．枕芯 2．棉胎 3．床褥 4．床垫
9．橡胶中单
8．中单
5．大单
6．被套
7．枕套
第一章 医院护理环境
四、病床单位及设置
（三）其他设施
1-3 病区的设置和护理要求
五、铺床法
（一）备用床
目的： 保持病室整洁，准备接收新患者 1.评估 病床单位设施、功能 床上用品、病床规格 床旁设施是否完好
二、病区的环境管理
（二）病区的物理环境
3. 通风 一般通风30分钟，即可达到换置室内空气的 目的。 通风效果与通风面积、室内外温度差、通风 时间和室外气流速度有关。 通风时应避免对流风直吹患者，冬季通风时 应注意为患者保暖。
1-3 病区的设置和护理要求
二、病区的环境管理
（二）病区的物理环境
4. 音响 病房白天噪音应控制在40dB以下，夜间控制在30dB以下。 长时间处于90dB以上噪音环境中，能导致耳鸣、血压升高、 血管收缩、肌肉紧张，以及出现头痛、失眠、焦躁等症状。 当噪声强度高达120dB以上，可造成高频率的听力丧失，甚 至永久性失聪。 工作人员要做到四轻：说话轻 走路轻 操作轻 开关门窗轻
具 有
具有严谨求 实的工作态 度，对患者 关心体贴， 确保安全
1-1医院护理环境
重点
1. 医院物理环境 的具体要求 2. 门诊部、急诊 科、住院部护士 的护理工作内容 3. 各种铺床法
难点
1. 门诊部、急诊 科、住院部护士 的护理工作内容 2. 各种铺床法
1-1医院护理环境
导入情景
田某，女性，53岁，车祸急诊入院。左侧腿部疼痛，并有多处擦伤， X线示：左侧胫骨粉碎性骨折。自诉有高血压史5余年。由于床位紧 张，将患者安排在3人间居住。因呼吸困难，给予氧气吸入。患者意 识清楚,病室陪员多、探视人员多，田某自诉眩晕、恶心、失眠，血 压波动范围大。
布局
急诊科应位于医院的一侧或前部，标志醒目，便于寻 找。急诊科环境应宽敞、明亮、整洁，便于患者就诊和 救治。
1-2 急诊科的设置和护理工作
一、急诊科的设置与布局
抢救物品准备
定数量品种 定点安置 定人保管 定期消毒灭菌 定期检查维修 完好率100％
1．预检分诊
配合抢救 2.抢救工作
3.病情观察
Text
病床单位（patient unit）：是指住院期间医疗机 构提供给患者使用的家具和设备，它是患者住院期间 休息、睡眠、治疗与护理等活动的最基本的生活单 位。
1-3 病区的设置和护理要求
四、病床单位及设置
（一）病床 长2m，宽0.9m，高0.6m，床头、床尾部分可以升降
普通病床
多功能床
1-3 病区的设置和护理要求
1-3 病区的设置和护理要求
二、病区的环境管理
(二)病区的物理环境
5. 光线 病室采光有自然光和人工光两种， 护士根据治疗、护理需要以及不同患者对光 线的不同需求予以满足。日光是维持人类健 康的要素之一。 护士应该采取打开窗帘等措施使日光能照进 病室，要避免日光直接照射患者眼睛，以防 引起目眩。
1-3 病区的设置和护理要求
1-3 病区的设置和护理要求
五、铺床法
2.计划 （1）辨识患者。 （2）护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。 （3）用物准备：同备用床，必要时备橡胶中单和中单（或一次性 中单）。 （4）环境准备：同备用床。
1-3 病区的设置和护理要求
3.实施
1-3 病区的设置和护理要求
五、铺床法
（二）暂空床
4.评价
目标检测1
1.李某，女，61岁，心前区压榨样疼痛1小时， 伴脉速、恐惧感，来医院急诊。 请问： （1）急诊室护士应立刻采取哪些护理措施？ （2）为保证抢救及时，急救物品需做到哪些要 求？
一、门诊部的设置与布局
门诊就诊图片
1-1 门诊部的设置和护理工作
二、门诊部的护理工作
1．预检分诊 2．安排候诊与就诊 3．健康教育 4．治疗 5．消毒隔离 6．健康体检与预防接种
准备好器械和用物 维持诊疗候诊环境 分理初诊复诊病案 收集整理各种报告 测量记录生命体征 叫号就诊协助诊查 观察病情调整顺序
1-3 病区的设置和护理要求
二、病区的环境管理
（三）病区的社会环境
1. 人际关系 （1）护患关系 1）有效沟通 2）行为举止 3）情绪 4）工作态度 （2）病友关系 （3）患者与家属的关系 2. 医院规则 3. 帮助不同情况的患者适应环境
1-3 病区的设置和护理要求
三、病区的护理工作
（三）病区的社会环境
二、病区的环境管理
（二）病区的物理环境
2. 湿度 病室湿度以50%～60%为宜。 湿度过高：蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到 潮湿、气闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担。 湿度过低：空气干燥，人体蒸发大量水分，引起 口干舌燥、咽痛、烦渴等表现，对器官切开或呼 吸系统疾病的患者尤其不利。
1-3 病区的设置和护理要求
工作任务
1.为患者准备暂空床。 2.调试病室物理环境。 3.提供患者住院期间的各项护理工作。
1-1医院护理环境
第一节 门诊部的设置和护理工作
一、门诊部的设置与布局
二、门诊部的护理工作
1-1 门诊部的设置和护理工作
一、门诊部的设置与布局
（一）门诊的概念
门诊部是医院的服务 窗口，是集诊查、治疗、 处置日常医疗与保健、科 研教学、心理咨询、卫生 宣教、计划免疫及行政管 理于一体的功能部门。
G
1-3 病区的设置和护理要求
五、铺床法
（一）备用床
“S”形套被套法
1-3 病区的设置和护理要求
五、铺床法
（一）备用床
（卷筒式）套被套法
A B 1-3 病区的设置和护理要求
3.实施
1-3 病区的设置和护理要求
五、铺床法
4.评价
（1）护士操作时遵循节力原则。 （2）操作过程流畅，，未影响患者治疗和护理等活动。 （3）病室及病床单位整洁美观。 【注意事项】 1. 患者进餐或接受治疗时暂停铺床。 2. 用物准备齐全，并按使用顺序放置， 减少护士走动次数。 3. 操作中动作轻稳，避免尘 埃飞扬。 4. 操作中应用节力原理。操作前用物折叠方法和摆放顺序正确，防止稳 妥，防止落地。 操作时减少走动次数，避免无效动作；身体靠近床边， 上身直立，两腿前后分开稍屈膝，以扩大支撑面，增加稳定性。 1-3 病区的设置和护理要求
严格操作规程 争分夺秒抢救 做好记录查对
做好记录 巡视观察 执行医嘱 实施护理 管理患者及家属 1-2 急诊科的设置和护理工作
第三节
病区的设置和护理要求
一、病区的设置和要求 二、病区的环境管理 三、病区的护理工作 四、病床单位及设置 五、铺床法
1-3 病区的设置和护理要求
一、病区的设置和要求
（一）病区的概念 病区是住院患者接受 诊疗、护理及康复休 养的场所。病区的设 置、布局和管理直接 影响到医院各项任务 的完成和服务质量的 高低。
1-3 病区的设置和护理要求
五、铺床法
3.实施 必要时 铺橡胶中 单及中单
操作过程基本 同铺备用床法
最后
盖被三折 于床尾
1-3 病区的设置和护理要求
五、铺床法
（二）暂空床
4.评价
（1）同备用床评价（1）（2）。 （2）病床实用、舒适、安全、方便。 （3）用物符合病情需要 【注意事项】 同备用床。
（1）操作熟练，无多余动作。 （2）操作过程中利用节力原理。 （3）用物准备能满足手术后患者治疗护理用。 【注意事项】 1. 同备用床1-4 2. 铺麻醉床时应更换洁净的被单、保证术后患者舒适，避免有感 染发生。 3. 中单要遮盖橡胶中单，避免橡胶中单于皮肤接触而引起患者的 不适。
1-3 病区的设置和护理要求
1. 迎接新患者： 2. 做好入院初期的护理工作： 3. 做好住院期间的护理工作 ： 4. 做好出院、转出及死亡患者的护理工作： 5. 做好病区环境管理工作，避免和消除一 切不利于患者康复的环境因素 6. 开展护理科研，不断提高临床护理工作 的质量和水平
1-3 病区的设置和护理要求
四、病床单位及设置
1-1 门诊部的设置和护理工作
一、门诊部的设置与布局
门诊特点
护理人员优质服务
流动性大
病种复杂 人员繁多
患者及时诊断 治疗
季节性强
就诊时间短
1-1 门诊部的设置和护理工作
一、门诊部的设置与布局
（二）门诊的设置和布局
挂号室 收费室 诊室
治疗室 门诊
候诊室 急救物品急 救设备 治疗室
化验室
药房
1-1 门诊部的设置和护理工作
（二）病区的物理环境
1. 温度 一般室温保持在18～22℃较为适宜。 新生儿及老年患者，室温以保持在22～24℃为佳。 室温过高：会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼 吸功能不利于体热的散发，影响体力恢复。 室温过低：冷的刺激使人畏缩，缺乏动力，肌肉紧 张而产生不安，又会使患者在诊疗护理时受凉。
1-3 病区的设置和护理要求
1-3 病区的设置和护理要求
五、铺床法
（三）麻醉床
目的： 1. 便于接收和护理麻 醉手术后的患者。 2. 保护床上用物不被 血渍或呕吐物等污 染。 3. 使患者舒适、安 全，预防并发症。
1-3 病区的设置和护理要求
五、铺床法
（三）麻醉床
1.评估： （1）患者的诊断、病 情、手术方式、麻醉 方式。 （2）手术后所需的治 疗和护理等物品。 （3）病床及床单位设 施性能是否完好。
二、病区的环境管理
（二）病区Baidu Nhomakorabea物理环境
6. 装饰 病室布置以简洁美观为止。医院可以根据各病 室的不同需求来设计和配备不同颜色，促进患者身心舒 适，同时还可以产生特殊的治疗效果。 儿科病室选用暖色系及卡通图片。 手术室选用绿色或蓝色装饰。 灰与蓝色有安抚镇静的功能。 黄色有兴奋刺激作用，对抑郁症患者常可产生疗效。 蓝绿色令人注意力集中。 病室走廊适当摆放一些绿色植物、花卉盆景 。
请问： （1）作为急诊科的接诊护士，首先应采取的护理措施有哪些？ （2）为保证抢救及时，急救物品需做到哪些要求？ （3）如果患者需要急诊手术，护士应为其准备哪种床单位？ （4）铺床时有应该注意哪些问题？ （5）此患者所在病室适宜的温度、湿度是多少？ （6）如果病室湿度过低对此患者有什么影响？ （7）日间该病室的噪声应控制在多少为宜？
1-1 门诊部的设置和护理工作
第二节
急诊科的设置和护理工作
一、急诊科的设置与布局
二、急诊科的护理工作
1-2 急诊科的设置和护理工作
一、急诊科的设置与布局
（一）急诊的概念 急诊科是医院的独立科 室，是抢救急，危，重 症患者的重要场所
1-2 急诊科的设置和护理工作
一、急诊科的设置与布局
急诊科的特点 患者 护士 管理
1-3 病区的设置和护理要求
五、铺床法
（一）备用床
2.计划
护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩。 用物准备 床、床垫、床褥、大单、被套、棉胎或毛毯、枕套、 枕芯。 环境准备 环境整洁、通风，不影响周围患者的治疗、进餐或 休息。
1-3 病区的设置和护理要求
五、铺床法
（一）备用床
A
B
C
E F
D 七步包角法