巧用内镜活检钳先端帽
一种多功能内镜下使用一次性集成活检帽[实用新型专利]
![一种多功能内镜下使用一次性集成活检帽[实用新型专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/5ced4dd983c4bb4cf6ecd12b.png)
专利名称：一种多功能内镜下使用一次性集成活检帽专利类型：实用新型专利
发明人：朱慧新,庄则豪
申请号：CN201821387368.8
申请日：20180828
公开号：CN209236224U
公开日：
20190813
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本实用新型涉及一种多功能内镜下使用一次性集成活检帽，包括活检帽本体，所述活检帽本体的上端固联有一密封盖，所述密封盖上设有与活检帽本体内部相连通的开口，活检帽本体的内部设置有单向阀，活检帽本体的侧壁于所述单向阀的下方开设有注液孔；使用时，内镜下治疗时所使用的器械穿过该依次转过一字型开口和单向阀后伸入体内；通过注液软管注入水或者药液。
本实用新型结构简单、合理，可操作性强，可最大限度发挥内镜下治疗时活检帽的作用，有效缩短抢救时护理人员的操作步骤和抢救时间，解决了现有普通活检帽治疗时步骤较为繁琐、无法兼具注水推药喷洒等多重功能的问题。
申请人：庄则豪
地址：350005 福建省福州市台江区上河村3号
国籍：CN
代理机构：福州元创专利商标代理有限公司
代理人：蔡学俊
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5%葡萄糖注射液、复方丹参粉针剂与10%氯化钾注射液存在配伍禁忌
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※小经验 巧用内镜活检钳先端帽
张 丽
内镜活检阀（见图 １）含有底座和阀盖，由于内镜活检附件 及治疗附件需要频繁从内镜活检孔送入，长久操作易造成阀盖 损坏，而且活检阀盖打开时会使胃肠腔内液体及分泌物流出，易 污染地面及环境，也易造成胃肠腔内气体漏出，导致操作视野不 清晰，影响操作，耽误检查治疗时间。而未使用的内镜活检钳都 有先端保护帽（见图 ２），在近来的临床应用中，发现该先端保护 帽有其他妙用，现介绍如下。 １ 方法
通过实验证明，复方丹参粉针剂与 １０％氯化钾注射液确实 存在配伍禁忌，并且不同的药物浓度会出现不同程度的棕色絮 状浑浊。因此可以确定，两者在临床中不能联合应用，以防发生 不良反应或药物浪费。护士在配置药物时应用不同的注射器分 别抽取后再加入 ５％葡萄糖注射液或 ０．９％氯化钠注射液中。
（本文编辑：曾丽琼 石晓霞）
工作单位：２３０６０１ 合肥 安徽省合肥市滨湖医院内镜中心 张丽：女，本科，主管护师 收稿日期：２０１８－０８－２９
图 １ 内径活检阀 ２ 优点
图 ２ 活检钳先端帽
①活检
钳先端帽取
材，避免了活
检阀门的日
常损坏，操作 简单；②该巧
图 ３ 活检钳先端帽插入活检阀盖
用方法规避了置入内镜附件时胃肠腔内漏气及漏液的情况，保
证操作时的正常视野，有效地保证了操作安全、患者安全，节约
了检查或治疗的时间，临床使用效果良好。
（本文编辑：曾丽琼 石晓霞）
将此保护帽直接插入活检阀盖（见图 ３）中，不用频繁打开 活检阀盖，避免阀盖损坏；胃肠腔内液体及分泌物不易流出，避 免污染地面及环境；有效地避免了活检阀门漏气的情况，在活检 或内镜下治疗时，将此先端保护帽取出，将活检钳或治疗附件直 接送入活检阀门中进行操作，避免了活检阀门打开引起胃肠腔 内漏气的 情 况，活 检 后 或 者 治 疗 后，再 插 上 此 先 端 帽 即 可。
活检钳的使用流程
活检钳的使用流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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胃镜下活检取材相关经验技巧汇编
胃镜下活检取材相关经验技巧汇编钳夹第一块标本时定位准确，将是病理诊断成功与否决定的步骤。
是取材的第一步，也是最关健的一步。
一旦第一钳夹取标本不成功，将致明显渗血，易造成小病灶处及周边粘膜处视野不清，难以看清病灶及病灶边界。
一(向食道腔内突破粘膜层生长的菜花状蕈伞型肿物，表面糜烂，脆易出血，周边不规则，宜先冲洗，选取肿物较坚硬的"岩肉"。
二(向食道腔内生长的肿物。
如宽蒂息肉样肿物，不破坏粘膜层，粘膜表面光滑，边界清，取材位置选在蒂根粘膜处。
如细蒂息肉样肿物，以夹取带蒂肿物部份或全部标本。
以上食道内夹取标本大多采取90度，垂直方向进取，较直观，稳定性好，患者发生恶心时对取材影响小，标本质量高。
三(胃底贲门部位的增生肿物，表面糜烂，易出血。
大多都是浅表性仅粘膜层破坏，故钳夹取活检物为增生肿物表面为佳，其中位于齿状线以下胃底贲门口处病灶镜头呈倒钩状取材更为直观、容易、准确。
四(位于胃窦胃角胃体向腔内突出的"岩"状肿物，以突出物中心肉样组织为取材活检物。
溃疡型胃癌或恶性溃疡应取溃疡边缘组织，阳性率高。
周边欠规则胃溃疡，选材应欠规则边缘交界处为宜，岛屿型溃疡，选材仍以病灶边缘与正常组织交界处，因为岛屿处组织为正常组织可能性高，环绕岛屿周边组织大多为炎性细胞糜烂组织。
五(胃癌细胞多在溃疡边缘，底部向粘膜下层、肌层、浆膜层浸润，主要组织类型为腺癌。
胃溃疡最表层由少量炎性渗出物(白细胞，纤维素等)覆盖，其下为一层坏死组织，再下为较新鲜的肉芽组织层，最下层由肉芽组织移行为陈旧瘢痕组织。
在胃炎方面，学者们观察到肠上皮化生过度到肠型胃癌的现象。
大肠型化生在胃癌癌旁粘膜上皮的检出率常高达88.2%，并可见肠化生病变向胃癌移行。
癌旁粘膜常见重度非典型增生现象，有的并与癌变呈移行关系。
本人采取多部位钳取标本送病理活检。
某些溃疡型胃癌其肿瘤细胞的形态和功能比较接近正常组织，说明其分化程度高。
内镜室物体消毒遵循清洁单元化操作流程
内镜室物体消毒遵循清洁单元化操作流程内镜是进入人体腔内的设备，需要严格清洗、消毒程序，才能保证使用安全。
清洗步骤、方法及要点包括：一、水洗（一）将内镜放入清洗槽内。
1、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；2、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；3、安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道；4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送气送水管道；5、用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。
（二）将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。
（三）内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。
（四）清洗纱布应当采用一次性使用的方式，清洗刷应当一用一消毒。
二、酶洗（一）多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书。
（二）将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭。
（三）擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5～10分钟。
（四）多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。
三、清洗（一）多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。
（二）用50毫升的注射器向各管道充气，排出管道内的水分，以免稀释消毒剂。
第十六条软式内镜采用化学消毒剂进行消毒或者灭菌时，应当按照使用说明进行，并进行化学监测和生物学监测。
第十七条采用2%碱性戊二醛浸泡消毒或者灭菌时，应当将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液。
非全浸式内镜的操作部，必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。
内镜荷包缝合护士操作流程
内镜荷包缝合护士操作流程内镜荷包缝合可是护士工作里很重要的一项操作呢。
一、操作前准备。
1. 护士的心态调整。
咱护士可得先把自己的心态调整好。
这就像准备上战场，要充满信心又不能太紧张。
要知道，内镜荷包缝合虽然有点小复杂，但咱可不能被它吓住。
心里得默默给自己打气：“我可以的，这小操作难不倒我。
”2. 物品准备。
3. 病人沟通。
和病人的沟通也超级重要呢。
要走到病人床边，脸上带着亲切的笑容，就像见到自己的好朋友一样。
然后轻声细语地跟病人说：“叔叔/阿姨，咱们马上要做一个内镜荷包缝合的小操作哦，您别害怕，这个操作就像给您的身体小修小补一下，可能会有一点点不舒服，但我们会很小心的。
”这样病人心里就会踏实很多。
二、操作过程。
1. 内镜插入。
轻轻地把内镜插入到合适的位置。
这个过程就像是在探索一个神秘的小通道，要小心翼翼的。
眼睛得紧紧盯着内镜的屏幕，就像在找宝藏一样专注。
而且动作要轻柔，可不能让病人太难受了，毕竟病人已经在那里有点小紧张啦。
2. 荷包定位。
找到要进行荷包缝合的位置可不容易呢。
要仔细观察屏幕上的画面，就像在一幅复杂的画里找一个特定的小图案。
这个时候，护士的经验就很重要啦，凭借着之前积累的经验和知识，准确地确定好荷包的位置。
3. 缝合操作。
开始缝合的时候，手要稳。
这针线在手里就像魔法棒一样，一针一线地把组织缝起来。
每一针都要缝得恰到好处，不能太松也不能太紧。
太松了就像没系紧的鞋带，起不到作用；太紧了又会让组织很不舒服。
而且在缝合的过程中，要时刻关注病人的反应，如果病人皱了下眉头或者哼了一声，就得赶紧问问是不是太疼了，调整一下操作的力度或者速度。
三、操作后护理。
1. 病人关怀。
操作完成后，先别急着收拾东西。
要赶紧去看看病人，摸摸病人的手，问问：“叔叔/阿姨，感觉怎么样呀？有没有哪里不舒服呀？”就像关心自己的家人一样。
让病人感受到温暖和关怀，这样他们会恢复得更快哦。
2. 设备清理。
然后再去清理内镜等设备。
热活检钳临床使用技巧
热活检钳临床使用技巧热活检钳是一种常见的内窥镜手术器械，广泛应用于临床医学的各个领域。
它通过引入热能，可以进行组织取样、切割、止血等一系列操作。
然而，由于其特殊性，使用技巧非常重要，以下是关于热活检钳的一些临床使用技巧。
首先，在使用热活检钳之前，务必仔细检查器械是否完好无损。
尤其要检查钳头的尖端是否锋利、钳体是否有松动等，确保器械的正常使用。
其次，使用热活检钳时，医生需要注重手势和操作的稳定性。
在手术过程中，保持手部的稳定，避免手颤抖或晃动，以免造成误伤或不良后果。
在进行组织取样时，医生需要选择合适的钳头和温度。
不同的病灶和病情需要不同的处理方式。
一般来说，较小的病变可以选择较小直径的钳头，较大的病变可以选择较大直径的钳头。
温度的选择也很重要，过高的温度会导致组织焦炭，影响活检的准确性和有效性。
另外，医生在进行活检操作时，要注意力度的掌握。
过于用力可能会引起组织断裂，无法得到理想的组织样本；但是力度过轻可能无法获得足够的组织样本，影响诊断准确性。
医生需要根据自身经验和术前评估的情况，合理控制力度。
在活检之后，要进行铣磨或吮吸血块，以确保采样出的组织样本清晰可见，并且尽量减少出血。
注意不要过度铣磨，以免破坏组织结构。
最后，在活检之后，医生需要对患者进行详细的观察和评估，以及必要的处理。
如果出现出血或其他不良情况，要及时处理和处理，确保患者的安全和舒适。
总结起来，热活检钳是一种广泛应用于临床的内窥镜器械，使用技巧十分重要。
医生在使用时需要仔细检查器械的完好性，保持手部的稳定，并根据病情选择合适的钳头和温度。
在操作时要注意力度的掌握，进行适当的铣磨和清理，并在活检后对患者进行观察和处理。
只有掌握了正确的使用技巧，才能确保热活检钳的有效应用，减少并发症的发生，提高手术成功率和患者生活质量。
急诊消化内镜操作规程
急诊消化内镜操作规程急诊消化内镜操作规程一、操作前准备1. 核对病历和病情，了解患者的病史、症状和体征，评估患者的病情和风险。
2. 准备必要的内镜设备和器械，包括内镜、导管、气囊、活检钳等。
3. 确认患者是否已签署知情同意书，并向患者和家属解释内镜检查的目的、风险和可能的并发症。
4. 准备好消化内镜室，消毒内镜设备和各种器械。
5. 确保内镜设备和器械的功能完好，并进行必要的校验和测试。
二、患者准备1. 患者禁食6-8小时，禁水2小时，以确保胃肠道为空。
2. 患者在入院前进行肠道准备，包括灌肠和口服导泻剂，以清除胃肠道残余物。
3. 医生和护士对患者进行必要的体格检查和生命体征监测，评估患者的术前状况。
4. 记录患者的术前体重和身高，并计算BMI指数，以评估患者的营养状况和消化道通畅度。
三、操作步骤1. 进行手卫生和穿戴无菌手套，佩戴口罩和帽子，并进行无菌巾包裹。
2. 让患者取出口腔内的义齿，并保护好患者的喉部。
3. 麻醉患者，根据患者的具体情况选择全身麻醉或局部麻醉。
4. 使用适当的麻醉器械和药物，对患者进行麻醉操作。
5. 检查患者的血压、心电图、血氧饱和度等生命体征，确保患者的安全。
6. 将内镜导入患者的口腔，逐渐推进至食管、胃、十二指肠等消化道器官。
7. 在内镜检查过程中，根据需要进行吹气、抽吸、打气或注射药物等操作，以达到更好的检查效果。
8. 如果需要，可以进行病灶的活检、切除或止血等治疗操作。
在进行治疗操作时，注意谨慎操作，确保安全。
9. 在操作结束后，将内镜缓慢撤出，观察患者的情况，确保患者的呼吸通畅和生命体征稳定。
四、操作后处理1. 将使用过的内镜器械和设备清洗和消毒，并进行必要的维修和保养。
2. 观察患者的术后恢复情况，包括血压、心率、呼吸、饮食等。
3. 根据患者的具体情况，开具相应的医嘱，并进行必要的治疗和护理。
4. 对患者进行术后随访，了解内镜检查的效果和患者的术后复诊情况。
5. 记录和整理患者的内镜检查结果和处理过程，以备后续参考和研究。
经气道超声内镜引导针吸活检术的护理配合
经气道超声内镜引导针吸活检术的护理配合范鹃【期刊名称】《上海护理》【年(卷),期】2013(013)002【总页数】2页(P50-51)【关键词】气管支气管周围病变;经气道超声内镜引导针吸活检术;护理配合【作者】范鹃【作者单位】复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海200032【正文语种】中文【中图分类】R473.6超声内镜引导下经气管针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration，EBUSTBNA)是在超声图像的实时监视下对气管支气管周围病变进行穿刺活检，大大扩展了常规气管镜技术的诊断能力。
EBUS-TBNA主要用于纵隔和肺门淋巴结的穿刺活检，其在肺癌纵隔淋巴结分期中的价值已得到广泛证实［1］。
目前EBUS-TBNA在肺癌诊断中有应用研究价值。
因其高敏感性、高准确性和低创伤性的优点，近几年在国内得到广泛的应用及发展，逐渐取代了传统的纵隔镜活检术，成为纵隔淋巴结活检的第一选择［2］。
我院2011年对196例纵隔淋巴结肿大疑是肿瘤的患者进行了超声内镜引导下经气管针吸活检术。
现将护理配合报道如下。
1 临床资料2011年在我院就诊发现纵隔淋巴结肿大需行EBUS-TBNA明确诊断患者196例，男126例，女70例，年龄20～85岁。
麻醉方式为全麻气管插管。
经入院常规检查后行择期手术。
2 手术方法2.1 手术设备 EBUS-TBNA内镜设备为Olympus公司产品，包括超声内窥镜，超声图像处理装置及穿刺针3部分。
超声内窥镜型号BF-UC206F-OL8。
超声图像处理设备型号EU-C2000。
穿刺针为型号NA-201SX-4022。
最大插入部外径1.8 mm，工作长度700 mm，阵径22G，最长出针距离40 mm。
2.2 手术过程手术医师经口插入内窥镜，常规内窥镜检查。
将内窥镜探头固定于穿刺部位，开启超声检查，确定所需穿刺病灶。
一次性内窥镜用先端帽联合注水法在结直肠癌防治中的应用价值
一次性内窥镜用先端帽联合注水法在结直肠癌防治中的应用价值丁雪峰;赵倩;马瑄玉;刘巧珠【期刊名称】《大医生》【年(卷),期】2024(9)8【摘要】目的分析一次性内窥镜用先端帽联合注水法在结直肠癌防治中的应用价值,为临床治疗提供参考。
方法选取2022年7月至2023年7月甘肃医学院附属医院收治的68例结直肠腺瘤患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(采用轴保持短缩法,34例)和观察组(采用一次性内窥镜用先端帽联合注水法,34例)。
比较两组患者插镜时间、退镜时间、插镜深度、结肠镜检查成功率、肠道腺瘤检出率、并发症总发生率、腹痛评分。
结果观察组患者插镜时间、退镜时间均短于对照组(均P<0.05);两组患者插镜深度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者结肠镜检查成功率、并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者肠道腺瘤检出率高于对照组(P<0.05);观察组患者数字评定量表(NRS)评分低于对照组(P<0.05)。
结论一次性内窥镜用先端帽联合注水法可缩短结肠镜插镜及退镜时间,提高肠道腺瘤的检出率及患者舒适度,且安全性较好,值得临床应用。
【总页数】3页(P111-113)【作者】丁雪峰;赵倩;马瑄玉;刘巧珠【作者单位】甘肃医学院附属医院消化内科;甘肃医学院附属医院神经内科;甘肃医学院附属医院病理科【正文语种】中文【中图分类】R735.34【相关文献】1.胶体金法和免疫比浊法大便隐血检测在人群结直肠癌筛查中的应用价值2.数字油滴PCR法与ARMS法检测结直肠癌BRAF基因突变中应用价值3.一次性内窥镜用先端帽联合注水法在结直肠癌防治中的应用研究4.联合凝血功能指标在结直肠癌患者化疗后高凝状态监测中的应用价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
一次性活检钳保护套在剪刀中的巧用
一次性活检钳保护套在剪刀中的巧用
何文文
【期刊名称】《当代护士（综合版）》
【年(卷),期】2017(000)012
【摘要】在临床工作中,我们经常会遇到一些小的临床问题。
例如剪刀是临床常用又频繁使用的工具,但如何安全使用剪刀是我们一直在解决的问题。
本科在平时的工作中每个检查间剪刀是必备的工具。
患者行胃镜检查前必须佩戴一次性牙垫,做完检查需要剪断牙垫的细带,取下牙垫。
在平时工作中频繁使用到剪刀,难免会损伤到患者及工作人员,存在一定安全隐患。
【总页数】1页(P4)
【作者】何文文
【作者单位】363000 漳州福建省漳州市解放军第175医院厦门大学附属东南医院消化内科
【正文语种】中文
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因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
内镜透明帽在食管入口异物取出中的应用及护理体会
内镜透明帽在食管入口异物取出中的应用及护理体会何怀纯;马久红;阳桂红;彭春艳;万小雪【摘要】目的：探讨内镜透明帽在食管入口异物取出中的作用及护理配合。
方法在内镜先端部装一透明帽，通过透明帽推开异物周边黏膜，配合异物钳将嵌顿异物松动后取出。
结果本组281例，268例顺利取出，13例异物巨大嵌顿，未能取出。
结论内镜透明帽在食管入口异物取出中的应用是安全有效的。
【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】2页(P78-79)【关键词】异物;食管;内镜透明帽;取出【作者】何怀纯;马久红;阳桂红;彭春艳;万小雪【作者单位】南昌大学第一附属医院消化内镜中心，南昌 330006;南昌大学第一附属医院消化内镜中心，南昌 330006;南昌大学第一附属医院消化内镜中心，南昌 330006;南昌大学第一附属医院消化内镜中心，南昌 330006;南昌大学第一附属医院消化内镜中心，南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R473.5食管异物是消化科常见急诊之一，采用内镜取食管异物是目前临床上认可的最安全、快捷、有效的诊疗方法[1-2]。
食管异物常发生于老人、儿童、犯人。
多因饮食不慎或是有意吞服。
异物多嵌顿于食管狭窄处，尤其是食管的第一个生理性狭窄食管入口处，由于异物所处的位置、形态的特殊性，异物难以暴露，给内镜下取出造成很大困难，导致异物取出失败或由于操作原因造成患者较大痛苦[3]。
近来内镜头端透明帽已广泛应用于内镜诊断和治疗，尤其适用于管腔狭小，不易固定内镜和切线位等病变的处理[4]。
为此，南昌大学第一附属医院消化内镜中心自2010年1月至2014年6月对281例食管入口异物，利用胃镜先端透明帽+异物钳夹取的方法，成功取出食管入口异物268例，并无重大并发症的发生，现将透明帽在食管入口异物取出中的应用及护理配合体会报告如下。
1.1 一般资料本组共281例，男117例，女164例，年龄最大93岁，最小1岁，异物有枣核、假牙、动物骨头等，异物最长约4 cm，宽约2.5 cm，异物两端多嵌顿于食管壁内。
内镜活检钳灭菌包装方法的改进
内镜活检钳灭菌包装方法的改进
纪莉莎
【期刊名称】《护理研究》
【年(卷),期】2007(021)022
【摘要】@@ 内镜活检钳因直接接触人体消化道黏膜,使用前必须经过高压灭菌,送高压灭菌前需先进行初步包装,我们以往的方法是将使用后的活检钳经过酶洗、超声、润滑等步骤初步处理后,盘曲放于圆形不锈钢贮槽内,并在每根活检钳之间垫一块圆形单片包布隔开.
【总页数】1页(P2002)
【作者】纪莉莎
【作者单位】266011,山东省青岛市市立医院
【正文语种】中文
【中图分类】R4
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5.改进供静脉用注射器灭菌包装方法的探讨
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(整理)胃镜操作技巧
胃镜操作技巧1 持镜：左手置于胸前，左手持内镜的操作部，保持操作部直立状态，以虎口及腕部的力量撑住内镜，仅以左手握内镜操作部，不要抓持过紧，抓持过紧会影响操作的灵活性；以左手的拇指和中指及无名指调节大小旋钮，两的稳定性，以防止图像晃动而影响观察（调整小旋钮时视野的晃动幅度很大，可以用旋转镜身替代）；左手中指给气，左手食指控制吸引按钮，同时控制冻结图像以及解除冻结；为了防止过度送气，可以仅仅用食指控制两个在吸引按钮上。
右手持软管部，控制内镜的进退，同时可以辅助旋转镜身，当左手旋转操作部时，右手不可握持过紧，否旋转；当右旋镜身时左手无法再向右旋转时，可以用右手向左推镜身在体外的软管部或者右旋镜身的软管部，在辅助右旋；同样手柄放平或者无法左旋时，可以用右手向右上拉镜身在体外的软管部或者左旋镜身的软管部，可辅助左旋；如果要向左右方向旋转，也可暂时用右手旋转。
右手抓持镜身应不小于15cm，以20～30cm为宜；其优点有二：首先，胃镜插入食管前，握持胃镜软管换位置；抓持过短会导致内镜刚刚进入食道时，右手已经抵住口垫，不得不倒手换镜，这样会使刚刚进入食道的来；握持较长的软管部的另一个优点是，即使在口腔或咽部存在未能预料的抵抗，因为内镜自身具有弯曲度和弹被检者带来痛苦和危险的发生。
我们在动旋钮之前，一定要明白自己的镜身的位置：是否发生过旋转以及旋转了多少度，旋钮的上下左右常状态没有发生任何旋转或者翻转时的运动方向。
发生了旋转或者翻转后的情况就要具体问题具体分析了。
当然up的时候都由上方向下移动，镜身先端部上弯曲；Left时候图像由左向右移动。
镜身先端部向左弯曲。
循腔进镜有2个技巧：A、尽可能沿小弯侧前进，痛苦小，到达幽门镜身短；B、前进时右手把镜身轻微减少镜身与咽后壁的会厌和悬雍垂的接触，患者不适反应小。
咽部到食管入口的操作：胃镜通过舌根后即可看到会厌软骨，偶尔可见声带，食管入口通常处于关闭状态杓状会厌襞中的两个小角软骨之间的后方，参见下图），因为患者一般取左侧卧位，内镜先端部多数自然从应以左侧梨状隐窝为目标推动内镜前进，从左侧楔状结节的背侧间隙开始向中央(顺时针方向)边旋转边轻轻插入管入口。
先端帽的应用，提升肠镜高检出率的“秘密装备”
先端帽的应用，提升肠镜高检出率的“秘密装备”结直肠镜是常见的结直肠检查手段，也是结直肠息肉及结直肠癌筛查的金标准。
然而看似简单的肠镜检查也有大学问。
某天68岁的陈庆先生（化名）来到上海敦复医院，声称先前自己在他院接受肠镜检查过程中，发现乙状结肠距肛门30cm处有一枚大小约0.8cm*1.0cm 的类圆形带蒂息肉需要切除，并且给上海敦复医院内镜科主任牛晓玲医生提交了当时的肠镜报告。
牛晓玲医生在询问了患者基本情况后得知，患者在此之前没有其他肠镜检查经验，上次检查属于第一次接受肠镜检查，先前也没有肠息肉病史。
牛医生在征得患者同意后，除了摘除已知息肉，决定再给患者做一次全面的肠镜检查。
果不其然，牛晓玲医生在检查过程中又在升结肠发现一枚大小约0.8cm*1.0cm的类圆形带蒂息肉，横结肠部位发现一枚大小约0.6cm*0.6cm类圆形带蒂息肉。
经过牛主任细心的检查与治疗，患者陈先生顺利地摘除了肠内3枚息肉。
肠镜检查报告手术成功的背后大家不禁思索：为何牛医生在详细询问了患者情况后要求给患者再进行一次完整检查呢？为何在其他医院的肠镜检查仅仅发现了1枚息肉，而上海敦复医院的肠镜检查却成功发现了3枚息肉呢？首先毫无疑问是因为牛医生在工作中一直秉承着耐心仔细的态度，在检查中不放过每一个死角，这才使得息肉无处可遁。
其次探测器前端安装的透明帽（先端帽）在这次检查中也立下了赫赫战功，别小看这个先端帽，在实际操作中，它与内窥镜配合使用，能够提升内镜视野，陈先生正是得益于先端帽对于内镜视野的提升，让牛主任发现了之前检查中被忽略的息肉。
为何牛医生能“未卜先知”要求陈先生再接受一次完整肠镜检查？因为牛医生根据陈先生第一次接受肠镜以及未有既往肠息肉病史的情况判断出，陈先生上一次肠镜检查可能没有使用先端帽，影响了其息肉检出率。
因为在一些医院的肠镜检查中，由于医生的检查量十分庞大，只要患者没有提及自己的息肉问题，只是选择常规的肠镜检查的话，为提升检查的效率，医院往往自动默认不安装先端帽，因为这样就能节省肠镜前的准备时间。
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工作单位：４４８０００ 荆门 湖北省荆门市东宝区人民医院，湖北省荆门市康复医院赵红：女，本科，主管护师王敏：通信作者
收稿日期：２０１８－０８－２４
当代护士２０１９年９月第２６卷第２５期（上旬）封三
※小经验５％葡萄糖注射液、复方丹参粉针剂与１０％氯化钾注射液存在配伍禁忌
赵 红 王 敏
复方丹参粉针剂的规格是每支４００ｍｇ，主要成分是丹参，为棕黄色粉末。
动物实验显示，其具有抑制血小板聚集和增加冠脉流量的作用，主要作用为活血通脉，可缓解胸痹血瘀证候及胸部刺痛、绞痛或心悸，临床上常用于治疗冠心病心绞痛。
１０％氯化钾注射液为无色澄明液体，无臭、味咸涩，多用于治疗低钾血症及洋地黄中毒引起的心律失常。
２
０１６年５月本科在配药过程中发现５
％葡萄糖注射液２５０ｍｌ＋复方丹参粉针剂４００ｍｇ＋１０％氯化钾注射液７ｍｌ配成液体时出现棕色沉淀现象，现介绍如下。
１ 临床资料
患者，男，７２岁，诊断冠心病、心绞痛、低钾血症。
遵医嘱给予５
％葡萄糖注射液２５０ｍｌ＋复方丹参粉针剂４００ｍｇ＋１０％氯化钾注射液７ｍｌ静脉输入，护士在配药过程中，将药物混合时出现棕色沉淀物。
２ 实验观察
为进一步证实５％葡萄糖注射液２５０ｍｌ、复方丹参粉针剂４００ｍｇ与１０％氯化钾注射液是否存在配伍禁忌，进行了实验观察。
用２
０ｍｌ注射器抽取５％葡萄糖注射液５ｍｌ与复方丹参粉针剂４
００ｍｇ，直接与１０％氯化钾注射液５ｍｌ相互混合之后，注射器内溶液出现棕色絮状浑浊，静置后也未澄清。
表明复方丹参粉针剂与１０％氯化钾注射液在配伍禁忌。
３ 讨论
通过实验证明，复方丹参粉针剂与１０％氯化钾注射液确实存在配伍禁忌，并且不同的药物浓度会出现不同程度的棕色絮状浑浊。
因此可以确定，两者在临床中不能联合应用，以防发生不良反应或药物浪费。
护士在配置药物时应用不同的注射器分别抽取后再加入５
％葡萄糖注射液或０．９％氯化钠注射液中。
（本文编辑：曾丽琼 石晓霞櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜
）
※小经验
巧用内镜活检钳先端帽
张 丽
内镜活检阀（见图１）含有底座和阀盖，由于内镜活检附件及治疗附件需要频繁从内镜活检孔送入，长久操作易造成阀盖损坏，而且活检阀盖打开时会使胃肠腔内液体及分泌物流出，易污染地面及环境，也易造成胃肠腔内气体漏出，导致操作视野不清晰，影响操作，耽误检查治疗时间。
而未使用的内镜活检钳都有先端保护帽（见图２），在近来的临床应用中，发现该先端保护帽有其他妙用，现介绍如下。
１ 方法
将此保护帽直接插入活检阀盖（见图３）中，不用频繁打开活检阀盖，避免阀盖损坏；胃肠腔内液体及分泌物不易流出，避免污染地面及环境；有效地避免了活检阀门漏气的情况，在活检或内镜下治疗时，将此先端保护帽取出，将活检钳或治疗附件直接送入活检阀门中进行操作，避免了活检阀门打开引起胃肠腔内漏气的情况，活检后或者治疗后，再插上此先端帽即可。
工作单位：２３０６０１ 合肥 安徽省合肥市滨湖医院内镜中心张丽：女，本科，主管护师收稿日期：２０１８－０８－２
９
图１
内径活检阀
图２
活检钳先端帽
图３ 活检钳先端帽插入活检阀盖２ 优点
①活检钳先端帽取材，避免了活检阀门的日常损坏，操作
简单；②该巧
用方法规避了置入内镜附件时胃肠腔内漏气及漏液的情况，保证操作时的正常视野，有效地保证了操作安全、患者安全，节约了检查或治疗的时间，临床使用效果良好。
（本文编辑：曾丽琼 石晓霞）。