产后及42天访视记录表(2011版) Microsoft Word 文档
孕产妇产产后随访服务记录表
第1次产前随访服务记录表姓名：联系方式：填表日期年月日填表孕周周孕妇年龄丈夫姓名丈夫年龄丈夫电话孕次产次阴道分娩次剖宫产次末次月经年月日或不详预产期年月日既往史1无2心脏病3肾脏疾病4肝脏疾病5高血压6贫血7糖尿病8其他□/□/□/□/□/□/□家族史1遗传性疾病史2精神疾病史3其他□/□/□个人史1吸烟2饮酒3服用药物4接触有毒有害物质5接触放射线6其他□/□/□/□/□妇科手术史1无２有□孕产史1流产2死胎3死产4新生儿死亡5出生缺陷儿身高cm 体重Kg体质指数血压/ mmHg听诊心脏：1未见异常2异常□肺部：1未见异常2异常□妇科检查外阴：1未见异常2异常□阴道：1未见异常2异常□宫颈：1未见异常2异常□子宫：1未见异常2异常□附件: 1未见异常2异常□辅助检查血常规血红蛋白值g/L 白细胞计数值/L血小板计数值/L 其他尿常规尿蛋白尿糖尿酮体尿潜血其他血型ABORh*血糖* mmol/L肝功能血清谷丙转氨酶U/L血清谷草转氨酶U/L白蛋白g/L总胆红素μmol/L结合胆红素μmol/L 肾功能血清肌酐μmol/L 血尿素氮mmol/L阴道分泌物*1未见异常2滴虫3假丝酵母菌4其他□/□/□阴道清洁度：1Ⅰ度2Ⅱ度3 Ⅲ度4 Ⅳ度□乙型肝炎五项乙型肝炎表面抗原乙型肝炎表面抗体乙型肝炎e抗原乙型肝炎e抗体乙型肝炎核心抗体梅毒血清学试验* 1阴性2阳性□HIV抗体检测* 1阴性2阳性□B超*总体评估 1 未见异常2异常□保健指导1个人卫生2心理3营养4避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响5产前筛查宣传告知6其他□/□/□/□/□转诊1无2有□原因：机构及科室：下次随访日期年月日随访医生签名第2～5次产前随访服务记录表姓名：联系方式：项目第2次第3次第4次* 第5次* 随访日期孕周(周)主诉体重（kg）产科检查宫底高度（cm）腹围（cm）胎位胎心率（次/分钟）血压（mmHg）/ / / / 血红蛋白（g/L）尿蛋白其他辅助检查*分类1未见异常□2异常1未见异常□2异常1未见异常□2异常1未见异常□2异常指导1.个人卫生2.膳食3.心理4.运动5其他1.个人卫生2.膳食3.心理4.运动5.自我监护6.母乳喂养7其他1.个人卫生2.膳食3.心理4.运动5.自我监测6.分娩准备7.母乳喂养8其他1.个人卫生2.膳食3.心理4.运动5.自我监测6.分娩准备7.母乳喂养8其他转诊1无2有□原因：机构及科室：1无2有□原因：机构及科室：1无2有□原因：机构及科室：1无2有□原因：机构及科室：下次随访日期随访医生签名产后访视记录表姓名：联系方式：随访日期年月日体温℃一般健康情况一般心理状况血压/ mmHg乳房1未见异常2异常□恶露1未见异常2异常□子宫1未见异常2异常□伤口1未见异常2异常□其他分类1未见异常2异常□指导1个人卫生2心理3营养4母乳喂养5新生儿护理与喂养6其他□/□/□/□/□转诊1无2有□原因：机构及科室：下次随访日期随访医生签名填表说明1．本表为产妇出院后3～7天内由医务人员到产妇家中进行产后检查时填写，产妇情况填写此表，新生儿情况填写“新生儿家庭访视表”。
产后42天健康检查记录表
产后42天健康检查记录表
填表说明
1．一般健康状况：对产妇一般情况进行检查，具体描述并填写。
2．血压：如有必要，测量产妇血压，填写具体数值。
3．乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检查，若有异常，具体描述。
4．分类：根据此次随访情况，对产妇进行分类，若为未恢复，具体写明情
况。
5．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。
6．处理：若产妇已恢复，则结案。
若有需转诊的情况，具体填写。
7．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。
产后、术后随访记录
产妇出院后7天电话随访路径一、一般信息：姓名：年龄：住院号：住址：电话：科室：（生理病理）分娩方式：（自然分娩剖宫产）分娩日期：出院日期：随访日期：出院时特殊医嘱：二、询问：1、出院时特殊医嘱的情况询问：如血象高、血肿等。
2、是否发热：是（自测温度℃）否。
有无转诊及原因。
3、哺乳情况：母乳混合人工，指导产妇饮食及母乳喂养。
4、恶露：色（红鲜红暗红）量（多中少）味（无腥臭其他）5、伤口（外阴腹部）：疼痛红肿硬结渗出其他6、睡眠及大小便：正常异常7、新生儿情况：哭闹、脐带、睡眠、大小便等。
8、是否有其他不适：三、指导：1、一般情况：心情愉悦，适当活动，产后保健操，保持身体清洁，室内通风。
2、计划生育：产后42天内、剖宫产术后3月内禁性生活，产后42天体检。
四、预约：月日到保健中心体检。
医师：妇科手术患者出院后7天电话随访路径一、一般信息：姓名：年龄：住院号：住址：电话：手术名称：手术日期：出院日期：随访日期：出院时特殊医嘱：二、询问：1、出院时特殊医嘱的情况询问，告知病理结果（指导进一步治疗）2、是否发热：是（自测温度℃）否。
有无转诊及原因。
3、阴道出血或分泌物：有（色量味）无4、伤口（外阴阴道腹部）：疼痛红肿硬结溢液其他5、饮食、睡眠及大小便：正常异常6、是否有其他不适：三、指导：合理饮食，适当活动，预防便秘，保持身体清洁。
1个月内禁止性生活及盆浴。
月经来潮后3—7天或术后1个月体检，进一步指导。
四、预约：月日到保健中心体检。
医师：。
产后访视登记(1)
产后访视登记表
时间： 产后访视内容 随访 医生 签名
住址
产妇 分娩时 产后访视 一般 一般 年龄 体温 血压㎜H 姓名 间 时间 健康 心理 乳房 恶露 子宫 伤口 其他 分类 ℃ ɡ 情况 状况
下次随访 日期 健康指导 转诊
产妇 签名
备注：1．本表为产妇出院后3～7天内由医务人员到产妇家中进行产后检查时填写，产妇情况填写此表。2．一般健康状况：对产妇一般情况进行检查，具 体描述并填写。3．乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检查，若有异常，具体描述。4．分类：根据此次随访情况，对产妇进行分类，若有异常，具体 描述。5．指导：①个人卫生②心理③营养④母乳喂养⑤新生儿护理与喂养⑥其他，未列出的其他指导请具体填写。6．转诊：若有转诊，具体填写。
产后访视记录表
产后访视记录表
姓名：编号□□□—□ □□□□
填表说明
1.本表为产妇出院后3〜7天内由医务人员到产妇家中进行产后检查时填写，产妇情况填写此表，新生儿情况填写“新生儿家庭访视表”。
2.—般健康状况：对产妇一般情况进行检查，具体描述并填写。
3.血压：测量产妇血压，填写具体数值。
4.乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检查，若有异常，具体描述。
5.分类：根据此次随访情况，对产妇进行分类，若为其他异常，具体写明情况。
6.指导：可以多选，未列出的其他指导请具体填写。
7.转诊：若有需转诊的情况，具体填写。
8.随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签名。
产后42天健康检查记录表姓名:
□ □□□□
填表说明
1.一般健康状况：对产妇一般情况进行检查，具体描述并填
写。
2.血压：如有必要，测量产妇血压，填写具体数值。
3.乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检查，若有异常，具体描述。
4.分类：根据此次随访情况，对产妇进行分类，若为未恢复, 具体写明情况。
5.指导：可以多选，未列出的其他指导请具体填写。
6.处理：若产妇已恢复正常，贝卩结案。
若有需转诊的情况，具体填写。
7.随访医生签名：检查完毕，核查无误后检查医生签名。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收
获，努力就一定可以获得应有的回报）。
产妇产后访视记录表
新生儿访视记录表
新生儿姓名 随访 日期 出生 天数 体温 ℃ 性别 喂养方式 呼 体征 吸 纯 人 混 Kg 次/ 母 工 合 乳 出生体重: 精 神 心 状 肺 正常 况 皮肤 发黄 脓疱 眼睛分泌物 鹅口疮 Kg 父亲姓名
产妇产后访视记录表
产妇姓名 随访 日期 产后 天数 体温 ℃ 血压 mmHg 分娩日期 乳汁 乳房 红肿 年 皲裂 月 日 分娩方式：1阴道分娩 伤口 腹部 未见 异常 异常 2 剖宫产 恶露 色 量 味 指 导 检查者 产妇签名 分娩地点： 子宫复旧情况 未见 异常 会阴 异常 未见 异常 异常
多 少 有 无 有 无
脐部 正 发 脓 常 红 性
指 导 检查者 产妇签名
1 喂养指导 2 发育指导 3 防病指导 4 预防伤害 指导 5 口腔保健指导 1 喂养指导 2 发育指导 3 防病指导 4 预防伤害 指导 5 口腔保健指导 1 喂养指导 2 发育指导 3 防病指导 4 预防伤害 指导 5 口腔保健指导
产后访视及产后42天健康检查记录表
会阴肌肉的测试（GRRUG） 测试 0 1 2 3 4 5 收缩质量 无 颤动 不完全收缩 完全收缩，没有对抗 完全收缩，具有轻微对抗 完全收缩，具有持续对抗 保持 0 15 25 35 45 55 收缩次数 0 1 2 3 4 ＞5
产 后 42 天 检 查 产后盆底肌力测试结果（备注：1表值勤=10mmhg) 记 测量压力差值 （单位：表值） ＜2 2-3 录 结果： 差 中
产后访视及产后42天健康检查记录表
姓名： 体温 ℃；血压 分娩日期： / mmHg；乳房： 电话： 恶露： 子 宫 伤口
第 一 产妇情况记录 次 访 新生儿情况记录 视 记 录 指导记录
产后
天
喂养方式：母乳/ 混合/ 人工
恶露：无 /有（血性、浆液性）异味/ 已转经
第 PE:血压 mmhg 乳房:泌乳正常/ 硬结/ 红肿 手术切口愈合情况:好 /良 /欠佳 二 次 妇检:外阴: . 阴道: . 子宫: . 附件: . 其他: . 访 视 2、母乳喂养指导 记 指导意见:1、避孕知识宣教 录 检查医师： 年 月 日
指导意见：1、家庭盆底康复锻炼
≥Hale Waihona Puke 好2、医生指导下进行盆底肌肉康复训练。 检查医师：
产后访视记录表
产后访视记录表
姓名：编号□□□--□□□□□
访视日期年月日分娩日期年月日分娩方式□顺产□胎吸□臂助产□臂牵引□产钳□剖宫产
分娩医院出院日期年月日一般健康情况
一般心理情况
血压/mmHg体温℃乳房1未见异常2异常□恶露1未见异常2异常□子宫1未见异常2异常□伤口1未见异常2异常□其他
总体评价1未见异常2异常□
指导1个人卫生
2心理
3营养
4母乳喂养
5新生儿护理与喂养
6其他□/□/□/□/□
转诊1无2有□
原因：
建议就诊机构及科室：
新生儿体检
信息身长cm体重kg头围cm 前囟cm X cm体温℃脐带黄疸
下次随访日期
访视机构
随访机构
随访医生签名
附件3
51。
孕产妇随访记录表.2
新增高 胎心 产筛情 辅助检查 血压 宫高 腹围 音 况 危因素
备注
体温： 体温：
伤口： 伤口：
喂养： 喂养：
健康和心里状况： 康和心里状况：
体温： 体温：
伤口： 伤口：
喂养： 喂养：
健康和心里状况： 健康和心里状况：
体温： 体温：
伤口： 伤口：
喂养： 喂养：
健康和心里状况： 健康和心里状况：
孕 产 妇 产 前、产 后 检 查 记 录 表
新增高 胎心 产筛情 辅助检查 血压 宫高 腹围 音 况 危因素
备注
体温： 体温：
伤口： 伤口：
喂养： 喂养：
健康和心里状况： 健康和心里状况：
体温： 体温：
伤口： 伤口：
喂养： 喂养：
健康和心里状况： 健康和心里状况：
体温： 体温：
伤口： 伤口：
喂养： 喂养：
健康和心里状况： 健康和心里状况：
孕 产 妇 产 前、产 后 检 查 记 录 表
档案 孕妇 丈夫 家庭 编号 姓名 姓名 住址
联系 末次 预产 分娩 电话 月经 期 日期
预约日期 身高 体重 高危因素 项目 第1次产前 第2次产前 第3次产前 第4次产前 第5次产前 产后 产后42天 第1次产前 第2次产前 第3次产前 第4次产前 第5次产前 产后 产后42天 第1次产前 第2次产前 第3次产前 第4次产前 第5次产前 产后 产后42天 乳房： 乳房： 恶露： 恶露： 乳房： 乳房： 恶露： 恶露： 乳房： 乳房： 恶露： 恶露： 日期
孕 产 妇 产 前、产 后 检 查 记 录 表
档案 孕妇 丈夫 家庭 编号 姓名 姓名 住址
联系 末次 预产 分娩 电话 月经 期 日期
产后访视记录表
产后访视记录表
产后访视记录表
姓名：编号□□□－□□□□□
随访⽇期年⽉⽇体温℃⼀般健康情况⼀般⼼理状况
⾎压 /mmHg 乳房 1未见异常2异常□恶露 1未见异常2异常□⼦宫 1未见异常2异常□伤⼝ 1未见异常2异常□其他分类 1未见异常2异常□指导 1个⼈卫⽣
2⼼理
3营养
4母乳喂养
5新⽣⼉护理与喂养
6其他□/□/□/□/□转诊 1⽆2有□原因：
机构及科室：下次随访⽇期随访医⽣签名填表说明
1．本表为产妇出院后3～7天内由医务⼈员到产妇家中进⾏产后检查时填写，产妇情况填写此表，新⽣⼉情况填写“新⽣⼉家庭访视表”。
2．⼀般健康状况：对产妇⼀般情况进⾏检查，具体描述并填写。
3．⾎压：测量产妇⾎压，填写具体数值。
4．乳房、恶露、⼦宫、伤⼝：对产妇进⾏检查，若有异常，具体描述。
5．分类：根据此次随访情况，对产妇进⾏分类，若为其他异常，具体写明情况。
6．指导：可以多选，未列出的其他指导请具体填写。
7．转诊：若有需转诊的情况，具体填写。
8．随访医⽣签名：随访完毕，核查⽆误后随访医⽣签名。
产后访视记录
产后访视记录
地址：联系方式：
产妇：丈夫：
分娩地址：分娩方式：产次：
分娩时间：出院时间：
体温：脉搏：血压：
恶露：量□多□少色□红□淡
乳汁：□多□少□无
伤口：
其他情况：
指导：1、个人卫生 2、心理 3、营养 4、母乳喂养 5、新生儿护理与喂养产妇签名：访视日期：访视医生：
新生儿家庭访视记录
新生儿姓名：性别：身长：出生体重：
出生时间：地址：分娩方式：
新生儿疾病筛查情况：出生孕周：目前体重：吃奶量：
喂养：□纯母乳□混合□人工
体温：面色□红润□黄染
脐部：□干燥□渗液（血）□其他：
大便：□稠□稀次/日
其他情况：
指导：1、喂养 2、发育 3、防病 4、预防意外伤害 5、口腔
产妇签名：访视日期：访视医生：。
孕产妇产产后随访服务记录表
第1次产前随访服务记录表姓名：联系方式：填表日期年月日填表孕周周孕妇年龄丈夫姓名丈夫年龄丈夫电话孕次产次阴道分娩次剖宫产次末次月经年月日或不详预产期年月日既往史1无2心脏病3肾脏疾病4肝脏疾病5高血压6贫血7糖尿病8其他□/□/□/□/□/□/□家族史1遗传性疾病史2精神疾病史3其他□/□/□个人史1吸烟2饮酒3服用药物4接触有毒有害物质5接触放射线6其他□/□/□/□/□妇科手术史1无２有□孕产史1流产2死胎3死产4新生儿死亡5出生缺陷儿身高cm 体重Kg体质指数血压/ mmHg听诊心脏：1未见异常2异常□肺部：1未见异常2异常□妇科检查外阴：1未见异常2异常□阴道：1未见异常2异常□宫颈：1未见异常2异常□子宫：1未见异常2异常□附件: 1未见异常2异常□辅助检查血常规血红蛋白值g/L 白细胞计数值/L血小板计数值/L 其他尿常规尿蛋白尿糖尿酮体尿潜血其他血型ABORh*血糖* mmol/L肝功能血清谷丙转氨酶U/L血清谷草转氨酶U/L白蛋白g/L总胆红素μmol/L结合胆红素μmol/L 肾功能血清肌酐μmol/L 血尿素氮mmol/L阴道分泌物*1未见异常2滴虫3假丝酵母菌4其他□/□/□阴道清洁度：1Ⅰ度2Ⅱ度3 Ⅲ度4 Ⅳ度□乙型肝炎五项乙型肝炎表面抗原乙型肝炎表面抗体乙型肝炎e抗原乙型肝炎e抗体乙型肝炎核心抗体梅毒血清学试验* 1阴性2阳性□HIV抗体检测* 1阴性2阳性□B超*总体评估 1 未见异常2异常□保健指导1个人卫生2心理3营养4避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响5产前筛查宣传告知6其他□/□/□/□/□转诊1无2有□原因：机构及科室：下次随访日期年月日随访医生签名第2～5次产前随访服务记录表姓名：联系方式：项目第2次第3次第4次* 第5次* 随访日期孕周(周)主诉体重（kg）产科检查宫底高度（cm）腹围（cm）胎位胎心率（次/分钟）血压（mmHg）/ / / / 血红蛋白（g/L）尿蛋白其他辅助检查*分类1未见异常□2异常1未见异常□2异常1未见异常□2异常1未见异常□2异常指导1.个人卫生2.膳食3.心理4.运动5其他1.个人卫生2.膳食3.心理4.运动5.自我监护6.母乳喂养7其他1.个人卫生2.膳食3.心理4.运动5.自我监测6.分娩准备7.母乳喂养8其他1.个人卫生2.膳食3.心理4.运动5.自我监测6.分娩准备7.母乳喂养8其他转诊1无2有□原因：机构及科室：1无2有□原因：机构及科室：1无2有□原因：机构及科室：1无2有□原因：机构及科室：下次随访日期随访医生签名产后访视记录表姓名：联系方式：随访日期年月日体温℃一般健康情况一般心理状况血压/ mmHg乳房1未见异常2异常□恶露1未见异常2异常□子宫1未见异常2异常□伤口1未见异常2异常□其他分类1未见异常2异常□指导1个人卫生2心理3营养4母乳喂养5新生儿护理与喂养6其他□/□/□/□/□转诊1无2有□原因：机构及科室：下次随访日期随访医生签名填表说明1．本表为产妇出院后3～7天内由医务人员到产妇家中进行产后检查时填写，产妇情况填写此表，新生儿情况填写“新生儿家庭访视表”。
产后42访视记录表范文
一、对产妇及新生儿产后访视内容产后访视及新生儿访视工作常规一、产后访视人员工作职责 1、认真学习贯彻《母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》、级管理办法》，按照其规定开展产后访视工作。
2、按程序、按要求对母亲和婴儿做好产后2次家庭访视，并掌握社区孕产妇动态情况。
3、进行出生统计，孕产妇及婴儿、5岁以内儿童死亡监测并按时报告（如系新生儿、产妇死亡，请通知分娩医院）。
二、产后访视对象、时间及程序1、产后访视对象：居住在本市母亲与新生儿。
2、产后访视时间：第一次家庭访视：产后7天或出院3天内；第二次家庭访视：产后第28-30天；有特殊情况应酌情增加访视次数或转医院诊治。
④督促母婴产后30天回分娩医院或地段注射第二针乙肝疫苗及体检；督促产妇产后42天回分娩医院检查，并将婴儿转至儿童保健系统。
⑤访视人员每访视母婴1次，应收回1张产后访视卡，禁止访视1次收2张卡。
⑥每次访视，应及时将访视情况详细记录在“产后访视随访记录表”上。
三、产后访视内容及要求 1、产后访视要求：先洗手，后检查；先小儿，后成人。
采用“看、问、听、查、指导”等方法对产妇、婴儿及生活环境给予指导。
2、访视内容：①看：休养环境是否整洁、安静、舒适、温度是否在24-26℃，空气是否流通，尤其是热天空调房，与外界温差不宜超过7℃；产妇和婴儿的被褥是否合适，特别是婴儿被褥的保暖性能是否良好；婴儿一般情况，精神状态、吸吮能力等；产妇的一般情况、精神面貌、情绪状态是否良好，有无贫血面容。
②问：生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况，并按访视卡内容询问产妇及婴儿有关内容，以及上次访视后、本次访视前有无异常情况或疾病发生等。
③听：产妇及家属提出的有关问题并给予解答。
④查：按访视卡中的内容及要求进行检查：婴儿体温、体重测量（14天访时，应注意新生儿是否恢复出生体重；满月访时，应注意新生儿增重是否超过600克）、面容是否红润，黄疸有无消褪、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀，大、小便是否正常，母乳喂养的体位、含接姿势是否正确等等；产妇体温、血压测量、乳房有无红肿、硬结、乳头有无裂伤、乳汁量的多少、子宫底高度是否正常，会阴或腹部伤口恢复情况，有无红肿及分泌物，恶露的颜色、量是否正常、有无异常臭味。
产后访视、新生儿家庭访视记录表改村医生用11
产妇签名:
口腔1未见异常2异常
乳汁
1少2中3多
心肺1未见异常2异常
乳房
1未见异常2异常
腹部1未见异常2异常
恶露
1未见异常2异常
脐带1未脱2脱落3脐部有渗出4其他
子宫
1宫高2未见异常3异常
四肢活动度1未见异常2异常
伤口
1未见异常2异常
颈部包块1无2有
分类
1未见异常2异常
皮肤1未见异常2湿疹3糜烂4其他
指导
1个人卫生
新生儿听力筛查1通过2未通过3未筛查喂养方式1纯母乳2混合3人工
新生儿访视
产后访视
体温℃呼吸频率次/分脉率次/分钟
项目
面色1红润2黄染3其他体重kg
随访日期
年月日
前囟cm×cm
1正常2膨隆3凹陷4其他
体温
℃
眼1未见异常2异常
一般健康情况
耳1未见异常2异常
一般心理状况
鼻1未见异常2异常
血压
/ mmHg
产后访视、新生儿家庭访视记录表
婴儿姓名: 编号:□□－□□□□□
性别
1.男2.女
出生日期
户籍地址:
居住住址
母亲姓名
联系电话
父亲姓名
联系电话
助产机构名称:
母亲妊娠期患病情况: 1糖尿病2妊娠期高血压3其他
出生孕周周新生儿出生体重kg出生身长cm
出生情况1顺产2头吸3产钳4剖宫5双多胎6臀位7其他
新生儿窒息1无2有（轻中重）是否有畸形1无2有
பைடு நூலகம்2心理
3营养
4母乳喂养
5新生儿护理与喂养
6住院分娩补助
7产后42天健康体检
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附件3
产后访视记录表
姓名：编号□□□－□□□□□
1．本表为产妇出院后3～7天内由医务人员到产妇家中进行产后检查时填写，产妇情况填写此表，新生儿情况填写“新生儿家庭访视表”。
2．一般健康状况：对产妇一般情况进行检查，具体描述并填写。
3．血压：测量产妇血压，填写具体数值。
4．乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检查，若有异常，具体描述。
5．分类：根据此次随访情况，对产妇进行分类，若为其他异常，具体写明情况。
6．指导：可以多选，未列出的其他指导请具体填写。
7．转诊：若有需转诊的情况，具体填写。
8．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签名。
附件4
产后42天健康检查记录表
填表说明
1．一般健康状况：对产妇一般情况进行检查，具体描述并填写。
2．血压：如有必要，测量产妇血压，填写具体数值。
3．乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检查，若有异常，具体描述。
4．分类：根据此次随访情况，对产妇进行分类，若为未恢复，具体写明情况。
5．指导：可以多选，未列出的其他指导请具体填写。
6．处理：若产妇已恢复正常，则结案。
若有需转诊的情况，具体填写。
7．随访医生签名：检查完毕，核查无误后检查医生签名。