静脉补钾的原则

补钾的规定

1 见尿补钾，尿量>30ml/h或每天尿量>700ml 2 每分钟滴速不超过80滴 3 浓度不超过3% 4 每天的总量不超过8g 静脉补钾：不能口服可静脉补给，常用针剂为10%氯化钾，静脉补钾必须注意以下几点：1“见尿补钾”：一般以尿量超过40ml/d或500ml/d方可补钾；2补钾量依血清钾水平而定。如仅是禁食者，一般每天给予生理需要量氯化钾2～3克即可；严重缺钾者（血清钾多2＜2mmol/L），每日补氯化钾总量不宜超过6～8g，但严重腹泻、急性肾衰竭多尿期等特殊情况例外。（3）补钾浓度：不宜超过40mmol/L(氯化钾3g/l)；应稀释后经静脉滴注，禁止直接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心脏停搏。（4）补钾速度：不宜超过20～40mmol/h。成人静脉滴注速度不超过80滴／min。关于“补钾”的几项原则 1 口服或经鼻胃管给予氯化钾，仍被认为是首选的给药途径。本院现可用来口服补钾的有氯化钾片剂、补达秀（氯化钾控释片）、10%氯化钾注射液、氯化钾合剂。需要注意的是氯化钾合剂中含糖量较高，为50%，糖尿病患者需谨慎选用。 2 静脉补钾浓度、速度和每日总量： 2.1 氯化钾静脉给药浓度：20-40mEq/L； 2.2 氯化钾静脉给药速度：<10 mEq/hour ； 2.3 每日静脉输入氯化钾总量： a 轻度低钾血症：40 mEq； b中度低钾血症：40-60 mEq； 3 静脉输入氯化钾浓度>60 mEq/L或速度>20 mEq/hour时，应连续监测心电图，并每2小时测一次血清钾 4 注意观察低钾血症和高钾血症的临床表现：摘自：医学教育网https://www.360docs.net/doc/7111051788.html, 4.1 低钾血症：K+<3.5 mEq/L； a 轻度低钾：K+3.0-3.5 mEq/L； b 中度低钾：K+2.5-3.0 mEq/L。恶心，呕吐，肌无力，易激怒，嗜睡，抑郁； c 重度低钾：K+<2.5mEq/L。无力，心率不齐，麻痹，呼吸衰竭，精神异常，肠梗阻，横纹肌溶解。 4.2 高钾血症：K+> 5.5 mEq/L。四肢麻木无力，刺痛感，房室阻滞，QRS增宽超过25%。 5 监测要点： 5.1 一旦发生下列情况，立即停止输入含钾液体并报告医生： a 病人血K+>5.5 mEq/L； b 病人出现高钾血症的临床表现。 5.2 每格2小时检查外周静脉穿刺点有无液体渗出。 5.3 氯化钾静脉滴注后，常发生血栓性静脉炎，尤其是在输注速率过快或浓度过高的情况下更易发生。一旦怀疑发生血栓性静脉炎，应停止滴注并局部热敷。 5.4 如果病人主诉注射部位疼痛严重，应告诉医生，减慢滴速或降低浓度。

掌握好补钾的几个原则

掌握好补钾的几个原则一、浓度宜适中，滴速不宜快。钾盐最好溶于5%葡萄糖或糖盐水或生理盐水中，浓度以0.3%为宜。浓度不可过高，过高有致心搏骤停之危险，因此必须严格掌握补钾的浓度。静脉补钾忌静脉推注，而应是缓慢静滴，避免短时间大剂量补钾而致高血钾的危险。静脉补钾浓度、速度和每日总量： 1): 氯化钾静脉给药浓度：20-40mEq/L； 2):氯化钾静脉给药速度：<10 mEq/hour ； 3):每日静脉输入氯化钾总量：a 轻度低钾血症：40 mEq；b中度低钾血症：40-60 mEq； 4) 静脉输入氯化钾浓度>60 mEq/L或速度>20 mEq/hour时，应连续监测心电图，并每2小时测一次血清钾。二、补钾宜达有效剂量，不宜过量。由于低钾血症的发展，尤其是有肌麻痹时可致呼吸肌受累，因此，一经确认需及时补钾。补钾时要根据患者个体情况准确掌握用量，初次补钾时要尽可能达到有效剂量，以防止病情恶化。但更应注意防止过量静脉补钾，高血钾较低血钾更为危险。三、宜选择较粗大血管，不宜在同一静脉反复穿刺。由于钾盐具有强刺激性，易使较小的浅表静脉血管平滑肌痉挛或使静脉液路不畅。因此，静脉补钾时宜选择较粗大的浅表静脉，如头静脉、贵要静脉或正中静脉等，避免在手背静脉或头皮静脉穿刺。另外，要注意静脉选择

的计划性，避免在同一条静脉或同一部位反复穿刺进针，以防止因对血管的机械性刺激而引起静脉炎。四、宜短期静脉补钾，不宜盲目地长时间静脉补钾。根据血钾浓度低下的原因和程度，因人而宜制定静脉补钾方案。轻度缺钾在低钾血症症状消失后即可停止静脉补给，及时改为口服补钾；重度缺钾需要2～3日内补足体内钾，故在静脉补钾的第3～4日应测定血钾浓度，若血钾浓度已接近正常，可改用口服补钾。切忌不顾实际情况盲目补钾，以防意外发生。10%KCL 15ml = 20 mEq 10%KCL 30ml = 40 mEq mEq/L=mmol/L 此外用注射泵3g钾/50ml缓慢推也可以

补钾原则

1静脉补钾“四不宜”原则是什么？浓度不宜过大，一般为千分之三，重度低钾可达千分之六速度不宜过快，一般每分钟15~20滴不宜推注，过快可导致心跳骤停无尿不宜补钾除此之外，禁止肌注（2）临床上一般应用氯化钾溶液的浓度是多少？一般为千分之三，重度低钾可达千分之六（3）补钾标准：成人多少？小儿多少？成人浓度不过高,不得高于0.3%(每500毫升液体含钾浓度不可高于15毫升) 禁止静脉推注成人每分钟不可超过60滴每日补钾量不能高于6-8g 小儿一般用法将10%氯化钾注射液10～15ml 加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）。补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。钾浓度不超过3.4g/L（45mmol/L），补钾速度不超过0.75g/小时（10mmol/小时），每日补钾量为3～4.5g（40～60mmol）。在体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时，如尖端扭转型心室性心动过速、短阵、反复发作多行性室性心动过速、心室扑动等威胁生命的严重心率失常时，钾盐浓度要高（0.5％，甚至1％），滴速要快，1.5g/小时（20mmol/小时），补钾量可达每日10g 或以上。如病情危急，补钾浓度和速度可超过上述规定。但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。小儿剂量每日按体重0.22g/kg(3mmol/kg)或按体表面积3g/m2计算。例如在补钾时氯化钾制剂为10%溶液不可静脉直接推注，以免心肌抑制而死亡。一般用0.2%的浓度静脉注射，最高浓度不超过0.3%。也就是1000ml溶液最多不能超过3ml氯化钾。250ml 则为0.75ml氯化钾。则10%氯化钾为7.5ml。（4）为什么输液补钾不能从茂菲试管中滴入？钾是人体中的常量元素，它在调节细胞的各种功能中起重要作用。从输液器滴壶中加入高浓度钾溶液，当输入含钾溶注液速度过快或浓度过高时，可引起1.心律失常，出现室性早搏和心性颤动，甚至心搏停止；2.神经、肌肉症状：可出现精神萎糜，嗜睡，手足感觉异常，腱反射减弱或消失，严重者出现弛缓性瘫痪、尿潴留甚至呼吸麻痹。因此在输入含钾溶液时，要精确计算补钾的浓度及速度。因为细胞对钾的恢复速率有一定的限度，即使在严重低钾病人快速补钾也有潜在的危险，包括引起致死性心律失常。

补钾原则

“补钾”的原则和策略【对于低血钾的处理，明明在心脏外科、重症监护室里常规都可以用15‰（甚至更高）的浓度通过中心静脉补钾，而且这已经是国内外各医疗机构的医疗常规，但在每一版的外科学教材上却置之不顾，非要明文写上“静脉补钾浓度最高上限是3‰”，可又不注明这只是外周静脉输液的标准，也不说明这个浓度限制的意义是什么，弄的刚毕业的医学生都不知道如何正确补钾，真是医学教育的一大怪景。当年为了应对一位患者家属（某医学院附院的护士）拿着第四版《外科学》指着我的鼻子说我没学好外科学“补钾把病人补死了”而提请的医疗鉴定，逼得我四处查找资料文献写“答辩状”，以下是从一些中文经典书籍中摘抄出来的东西，这种经验真是终生难忘。】一、关于钾的代谢1、消化道内的正常代谢：成人每日摄取钾盐2-4g即能够满足代谢之需。K在食道中不吸收；胃内有少量K穿过胃黏膜细胞；小肠（主要是回肠）吸收摄入K量的90%；其余10%左右随粪便排出体外。K被吸收的可能机制：①肠壁细胞由受体调节的“钠泵”主动转运②直接通过小肠粘膜上皮细胞之间的连接间隙进入③K在空回肠腔侧细胞膜对K几乎不渗透，入血机制是通过细胞旁短路吸收。在各种消化液中，小肠液和血浆K浓度近似，唾液、胃液、胆汁、胰液中K均高于血浆。成年人每日消化液总量为6-7L,正常情况下消化液中的电解质几乎全部重吸收，再加上摄入的电解质，消化道每日约交换K 150-200mmol左右（空肠以上部位以排K为主，回肠段以吸收K为主）。消化道内K的正常代谢和K量的稳定是血浆K的起始因素，也是总体钾量、细胞内外K量恒定在一定范围的重要保证。 2、钾在消化道内的吸收钾摄入之后不停的被吸收，吸收量与摄入量固然成正相关，但吸收入血的速度应该认为是比较缓和的。] 有资料证明进食K后数小时当中，血K浓度变化并不大，并未见血K显著增高的现象，这虽然与肾脏进行排K调节有关，其中也可能存在着一种肠道吸收K的缓调节机制，进食后大量消化液分泌也是这种缓调节机制的组成部分。消化液的K浓度经常高于血浆K的浓度就提示着这种调节机制的存在。有时口服补K的剂量虽然比较大，但对病员总是比较安全的，其道理应该也在于此。另一方面从临床观察又发现，胃肠道对K的吸收并非随血K浓度高低调节其吸收量和吸收速度。在低血钾时，消化道总体吸收功能常受影响，因此此时多有食欲不振、恶心、呕吐，可以直接影响K的吸收；高血钾时，肠道也并未因血钾浓度的增高而对K不予吸收。正常人从食物中摄入的钾在40-120mmol，变化较大。由于机体对钾的平衡调控较好，血清钾浓度不会改变：当每日摄入钾在15-20mmol时，经过4-7天后尿排出钾才开始减少，此时体内缺钾已达250mmol左右；当每日摄入钾1-10mmol时，尿钾和粪便排钾虽然有比较明显的减少，但仍较摄入的钾多，这种情况甚至能够持续21天之久。二、关于补钾： 1、在应用排钾利尿剂、肾上腺皮质醇类药物、胃肠减压、禁食、腹泻、呕吐等，都可引起钾丢失，应口服钾盐预防低钾。 2、大部分低钾血症的病人，血K浓度在3.0-3.5mmol/L之间，这样的血清K浓度一般说来不会发生严重的问题。口服钾盐即可。（氯化钾：13.3mmol/g 枸橼酸钾：8.3mmol/g 醋酸钾：6mmol/g）。(引自A、B ) 3、若不能口服或缺钾量很大时，需静脉滴注补钾。（引自B ) ①无尿一般不补钾，除非血钾明显降低（1日无尿血钾上升0.3mmol/L）。（引自B ) ②常规静脉补钾方法是氯化钾1.5g加入生理盐水500ml静滴，若氯化钾浓度过高，因输液时静脉疼痛病人常不能接受；若需增加补钾量又不能大量补液时，可同时加31.5%谷氨酸钾

静脉补钾

补钾的不同途径及相关护理进展关键词低钾血症高钾血症氯化钾护理 Key words： Hypokalemia Hyperkalemia Potassium chloride Nursing care 钾对心肌、横纹肌等电兴奋组织的应激性有着重要作用。血钾的正常参考值为3.5~5.5mmol/L，当低于3.5 mmol/L时为低钾血症，当低于2.5 mmol/L以下时容易产生诸如室性早搏，室性心动过速，室颤，软瘫和呼吸困难等严重症状，如不及时提高血钾水平会危及患者生命。因而，为及时快速纠正低血钾症，高浓度补钾已经被临床所应用，但其补钾的途径、浓度和速度对提高钾水平有着直接的关系，现在将其护理进展综述如下： 1.补钾途径 1.1口服钾在消化道中90%被肠道吸收，且安全可靠，因而口服补钾最直接、方便、简单易行，且维持时间也很长，其特点是对消化道黏膜有刺激作用，患者服用后可出现恶心，呕吐，上腹部不适等不良反应，甚至导致消化性溃疡及出血。口服钾盐主要用于轻型低钾血症或预防性用药以及无胃肠道反映的病例。常用的口服钾盐有：枸橼酸钾、氯化钾缓释片和10%的氯化钾注射液。氯化钾是临床最常用的补钾制剂，主要用于钾血症伴有低氯的患者。每日补钾量可根据下面的公司计算：含钾药物的克数=（含钾药物分子量x 补钾克数）/ 钾的原子量。口服补钾的过程中应注意：因钾盐对肠胃道黏膜有刺激性性，应饭后服用。口服钾盐口感不佳，对于年龄较小患儿可配以果汁、牛奶服用。

为了减少胃肠道刺激，可将10%氯化钾注射液10~20ml加温水稀释后口服，3次/d。有胃肠道疾病，急，慢性肾功能不全者不宜采用。口服药物后要观察患者有无胃肠道不适症状，轻者可给予对症处理，重者改用静脉或者其他方式补钾。 1.2静脉补钾静脉途径是最常用的补钾方式，适用于重症低钾血症的患者。为及时、快速的纠正低钾血症，降低并发症的发生，临床已普遍采用高浓度补钾，一般选用外周静脉和中心静脉，其优点是能迅速提升血钾水平，防止低钾对心肌应激性及血管张力的影响。但静脉补钾必须同时输入一量的液体，会增加心脏负荷，实质导致心力衰竭，而且会导致静脉炎及疼痛的发生，目前，微量泵的临床应用解决了这一难题，微量泵静脉推注补钾在不断增加液体的情况下，高浓度钾匀速进入体内而不会增加心脏负荷，避免了大量突然输入高浓度钾导致高钾血症的危险。 1.2.1静脉补钾量静脉补钾量应根据患者的血清钾浓度和尿量而决定，不可盲目输入。可根据公式计算：补充氯化钾量=（欲达血钾浓度-实测雪钾浓度）x 0.3+尿中失钾量。尿中失钾量以每500ml 尿补134mmol氯化钾估算。唐白云认为先天型心脏病患者术后每排100ml尿补2mmol钾，风湿性心脏病及搭桥患者术后每补2~4mmol钾。 1.2.2补钾浓度和速度常规补钾原则浓度不超过0.3%，滴速不超过40~60滴/min，但对于严重低钾血症的患者高浓度快速纠正钾是非常必要的，李玮岩认

补钾的原则

补钾本身是有原则的：1无尿一般不补；2不可静脉推注；3严重低钾时，补钾应先快后慢，最快每小时1gKCL，一般每小时；4注意补钾过快造成的高钾血症。KCL可使血钾暂升高L，补10-12gKCL可使血钾暂时升高，但不久还可下降；5不能操之过急，每日6g 为宜；6注意补Mg；7补钾最好用生理盐水，最好不用葡萄糖溶液，否则可能会使血清钾更低。当然浓度太高(超过千分之五)只能用中心静脉补,不然对血管的刺激很大! 用微泵补钾容易控制速度,比较安全! 口服10%的KCL溶液吸收好,而且安全,所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服! 补钾后还需要一定的时间才能达到细胞内外的钾离子平衡,所以,补钾也不要想一步登天! 其实对于危重病患者的补钾，我们往往会遇见这样的情况：那就是患者血钾非常低，甚至低于L 以下，此时是需要快速提升血钾浓度至相对安全的水平，而危重病患者胃肠道可能又不能使用，常规补钾（％浓度）需要带入大量液体，这在危重病人身上往往受到极大限制。在临床上我们常常通过深静脉用微量泵直接泵入10％氯化钾，1g氯化钾在1～2小时内泵入，3～4小时复查血钾，而从未出现过血钾过高及其他相关并发症的情况。本人认为从深静脉补钾，受浓度限制小（因为对血管刺激小），而速度才是至关重要的。1gKCl/h相当于13mmol/h，这是允许的补钾速度（<20mmol/h）。故低钾病人紧急情况下、不能大量输液时，可以从深静脉泵入10％氯化钾。当然胃肠道补钾是最安全的。安全补钾的关键不是浓度，而是速度<20MMOL/h（华盛顿内科手册第30版）。而具体的方法应当遵循以下原则： 1. 重度缺钾（血钾小于2mmol/L）应首选静脉补钾，尤其建议深静脉，采用静脉灌注泵。浓度最高不超过千分之60。最常用KCL 1g－50ml，（千分之20－30）速度不超过20mmol/H（H）。由于浓度较高，应该进行持续心脏监护和测定血浆钾,避免严重高钾血症和/或心脏停搏. 如无条件开放中心静脉，尽管高浓度钾对静脉刺激极大，权衡利弊，仍应进行外周补钾，浓度最高不超过千分子30，速度同上。最多就是静脉炎了。注意：此时仍应强调控制输入速度，必须应用微泵。速度同前述。 2.血钾接近正常以后补钾以口服为主，静脉为辅。口服和静脉同时进行。浓度超过%的KCl溶液

临床中补钾方法与注意事项

补钾原则：1、不宜过早（见尿补钾30-40ml/h） 2、不宜过浓（浓度不超过0.3%） 3、不宜过快（成人30-40滴/分，小儿酌减） 4、不宜过多（成人每日不超过6g）注意事项： 1、钾禁静脉推注； 2、严重低钾时，补钾应先快后慢，最快每小时＜1gkcl，一般每小时0.75g；注意补钾过快造成的高钾血症。3-4.5g kcl可使血钾暂升高1-1.5mmol/L，补10-12gkcl可使血钾暂时升高2.5-3.5mmol/L，但不久还可下降； 3、不能操之过急，每日6g 为宜； 4、注意补Mg； 5、补钾最好用生理盐水，最好不用葡萄糖溶液，否则可能会使血清钾更低。当然浓度太高(5‰)只能用中心静脉补,不然对血管的刺激很大! 6、用微泵补钾容易控制速度,比较安全! 7、口服10%的kcl溶液吸收好,而且安全,所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服! 其实对于危重病患者的补钾，我们往往会遇见这样的情况：那就是患者血钾非常低，甚至低于2.5mmol/L以下，此时是需要快速提升血

钾浓度至相对安全的水平，而危重病患者胃肠道可能又不能使用，常规补钾（0.3％浓度）需要带入大量液体，这在危重病人身上往往受到极大限制。在临床上我们常常通过深静脉用微量泵直接泵入10％氯化钾，1g氯化钾在1～2小时内泵入，3～4小时复查血钾，而从未出现过血钾过高及其他相关并发症的情况。资料显示可从深静脉补钾，受浓度限制小（因为对血管刺激小），而速度才是至关重要的。1gKCl/h相当于13mmol/h，这是允许的补钾速度（<20mmol/h）。故低钾病人紧急情况下、不能大量输液时，可以从深静脉泵入10％氯化钾。当然胃肠道补钾是最安全的。安全补钾的关键不是浓度，而是速度<20mmol/h（华盛顿内科手册第30版）。而具体的方法应当遵循以下原则： 1. 重度缺钾（血钾小于2mmol/L）应首选静脉补钾，尤其建议深静脉，采用静脉灌注泵。浓度最高不超过60‰。最常用KCL 1g－1.5g/50ml，（20－30‰）速度不超过20mmol/H（1.5g/H）。由于浓度较高，应该进行持续心脏监护和测定血浆钾,避免严重高钾血症和心脏停搏. 如无条件开放中心静脉，尽管高浓度钾对静脉刺激极大，权衡利弊，仍应进行外周补钾，浓度最高不超过30‰，速度同上。注意：此时仍应强调控制输入速度，必须应用微泵。速度同前述。 2.血钾接近正常以后补钾以口服为主，静脉为辅。口服和静脉同时进行。浓度超过0.6%的KCl溶液直接刺激浅静脉导致内皮细胞肿胀、

低钾患者补钾原则

低钾患者补钾原则 1、尽量口服补钾，对不能口服者可经静脉滴注； 2、禁止静脉推注钾，常用针剂为10%氯化钾溶液，应稀释后经静脉滴注，严禁直接经静脉推注，以免血钾突然升高，导致心脏骤停； 3、见尿补钾：一般以尿量超过40ml/h或500ml/h方可补钾； 4、限制补钾总量，依血清钾水平，补钾量为60-80mmol/d（以每克氯化钾等于13.4mmol/L 计算，约需补钾3-6g/d）； 5、控制补液中钾浓度不宜超过40mmol/L（氯化钾3g/L）； 6、滴速勿快：补钾速度不宜超过20-40mmol/h。低钾血症症状人体血钾的正常参考值范围为３．５～５．５ｍｍｏｌ／Ｌ，低于３．５ｍｍｏｌ／Ｌ时为低钾血症，一旦血钾低于２．５ｍｍｏｌ／Ｌ以下时会出现室性早搏、室性心动过速、软瘫和呼吸困难等症状，危及患者生命。 1、肌无力：为最早的临床表现，一般先出现四肢肌软弱无力，后可出现吞咽困难、呛咳、呼吸困难甚至窒息； 2、消化道功能障碍：胃肠道蠕动缓慢，有恶心、呕吐、腹胀、肠麻痹等； 3、心脏功能异常：传导阻滞和节律异常； 4、代谢性碱中毒：表现为头晕、躁动、昏迷、面部及四肢肌抽动、手足搐溺、口周及手足麻木。

高浓度补钾的护理 1、心电监护采用高浓度静脉补钾有一定的危险性。当血钾过低时，患者临床表现四肢肌无力、软瘫、呼吸困难、窒息、腹泻及恶心呕吐等，心电图提示Ｕ波改变、Ｑ－Ｔ间期延长和室性心律失常等。当患者的血钾一旦降至２．０ｍｍｏｌ／Ｌ，心电图上会出现Ｔ波，ＳＴ段下降，多源性室早或室性心动过速，严重者出现心室扑动或颤动而致心搏骤停。而当血钾过高时，可出现ＱＲＳ波群时限延长、Ｐ－Ｒ间期延长、ＳＴ段下移，严重时会出现越来越缓慢、越来越宽的ＱＲＳ波群。患者表现为肌肉无力，甚至瘫痪形成。通常以下肢出现较多，后沿躯干向上肢延伸，呼吸肌在极个别情况下才可累及。因此，对低钾的患者进行高浓度补钾治疗时，护理人员应在补钾期间进行持续心电监护，监测呼吸、心电图、血压等改变，并准备各种抢救用物。２、尿量的动态监测尿量偏多，钾的丢失也多，早期易发生低钾血症。为预防血钾过低，应根据尿量的情况适当补钾，尿量＞３０ｍｌ／ｈ后可开始大量快速静脉补钾。此外，尿量监测不仅有助于监测肾功能的状态，而且可以用来指导补钾。尿少或肾功能不全者不宜采用高浓度补钾，以防导致高钾血症。尿量过多排出的钾多，单位时间内经尿排出的钾大于经静脉补充的钾，因此，对补钾不利。补钾期间尿量＞４０ｍｌ／ｈ属安全范围，尿量＜１ｍｌ／ｋｇ时，要遵医嘱给予利尿剂。３、血气分析因酸碱平衡失调对血钾浓度有一定的影响，ｐＨ值每上升０．１就有０．１～１．１ｍｍｏｌ的钾离子转移至细胞内。因此，在深静脉补钾期间也应动态监测血清钾、电解质和血

补钾的规定

补钾的规定文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]

氯化钾静脉给药速度：<10 mEq/hour ；每日静脉输入氯化钾总量： a 轻度低钾血症：40 mEq； b中度低钾血症：40-60 mEq； 3 静脉输入氯化钾浓度>60 mEq/L或速度>20 mEq/hour时，应连续监测心电图，并每2小时测一次血清钾肌溶解。高钾血症：K+> mEq/L。四肢麻木无力，刺痛感，房室阻滞，QRS 增宽超过25%。 5 监测要点：一旦发生下列情况，立即停止输入含钾液体并报告医生： a 病人血K+> mEq/L； b 病人出现高钾血症的临床表现。每格2小时检查外周静脉穿刺点有无液体渗出。氯化钾静脉滴注后，常发生血栓性静脉炎，尤其是在输注速率过快或浓度过高的情况下更易发生。一旦怀疑发生血栓性静脉炎，应停止滴注并局部热敷。如果病人主诉注射部位疼痛严重，应告诉医生，减慢滴速或降低浓度。

补钾的原则和策略

【原创】“补钾”的原则和策略(2007-10-11 20:33:30) 标签：分类：【对于低血钾的处理，明明在心脏外科、重症监护室里常规都可以用15‰（甚至更高）的浓度通过中心静脉补钾，而且这已经是国内外各医疗机构的医疗常规，但在每一版的外科学教材上却置之不顾，非要明文写上“静脉补钾浓度最高上限是3‰”，可又不注明这只是外周静脉输液的标准，也不说明这个浓度限制的意义是什么，弄的刚毕业的医学生都不知道如何正确补钾，真是医学教育的一大怪景。当年为了应对一位患者家属（某医学院附院的护士）拿着第四版《外科学》指着我的鼻子说我没学好外科学“补钾把病人补死了”而提请的医疗鉴定，逼得我四处查找资料文献写“答辩状”，以下是从一些中文经典书籍中摘抄出来的东西，这种经验真是终生难忘。】一、关于钾的代谢 1、消化道内的正常代谢：成人每日摄取钾盐2-4g即能够满足代谢之需。K在食道中不吸收；胃内有少量K 穿过胃黏膜细胞；小肠（主要是回肠）吸收摄入K量的90%；其余10%左右随粪便排出体外。K被吸收的可能机制：①肠壁细胞由受体调节的“钠泵”主动转运②直接通过小肠粘膜上皮细胞之间的连接间隙进入③K在空回肠腔侧细胞膜对K几乎不渗透，入血机制是通过细胞旁短路吸收。在各种消化液中，小肠液和血浆K浓度近似，唾液、胃液、胆汁、胰液中K均高于血浆。成年人每日消化液总量为6-7L,正常情况下消化液中的电解质几乎全部重

吸收，再加上摄入的电解质，消化道每日约交换K 150-200mmol左右（空肠以上部位以排K为主，回肠段以吸收K为主）。消化道内K的正常代谢和K量的稳定是血浆K的起始因素，也是总体钾量、细胞内外K量恒定在一定范围的重要保证。 2、钾在消化道内的吸收钾摄入之后不停的被吸收，吸收量与摄入量固然成正相关，但吸收入血的速度应该认为是比较缓和的。有资料证明进食K后数小时当中，血K浓度变化并不大，并未见血K显着增高的现象，这虽然与肾脏进行排K调节有关，其中也可能存在着一种肠道吸收K的缓调节机制，进食后大量消化液分泌也是这种缓调节机制的组成部分。消化液的K 浓度经常高于血浆K的浓度就提示着这种调节机制的存在。有时口服补K的剂量虽然比较大，但对病员总是比较安全的，其道理应该也在于此。另一方面从临床观察又发现，胃肠道对K的吸收并非随血K浓度高低调节其吸收量和吸收速度。在低血钾时，消化道总体吸收功能常受影响，因此此时多有食欲不振、恶心、呕吐，可以直接影响K的吸收；高血钾时，肠道也并未因血钾浓度的增高而对K不予吸收。(以上引自A ) 正常人从食物中摄入的钾在40-120mmol，变化较大。由于机体对钾的平衡调控较好，血清钾浓度不会改变：当每日摄入钾在15-20mmol时，经过4-7天后尿排出钾才开始减少，此时体内缺钾已达250mmol左右；当每日摄入钾1-10mmol时，尿钾和粪便排钾虽然有比较明显的减少，但仍较摄入的钾多，这种情况甚至能够持续21天之久。(引自B )

补钾公式)

补钾公式补钾公式：（期望值—实测值）×体重（kg）× 得到的数值就是所需10% kcl的毫升数补钾换算：每克kcl=l. 即20mmol/l kcl=10%kcl 15ml 临床补钾：常按10%氯化钾每日1～3ml（100～300mg）/kg补充补钾的原则：（1）见尿补钾；（2）静点浓度＜%（一般配成%～%）；（3）含钾液体不能静脉推注；（4）全日需钾量静点＞6～8小时；（5）能口服者尽量口服注意：（1）每升溶液含钾不宜超过40mmol/l(相当于3克) （2）速度小于20mmol/h （3）尿量>40ml/h再补钾（或者儿童6小时内有尿者）（4）每日补钾量不超过15克，一般患儿按每日3～4mmol/kg补充，缺钾症状明显者可增至4～6mmol/kg 补钠公式血钠正常范围： 135～148mmol/L（～L）钠盐摄入量：7～12g/d 尿钠量：正常成人70～90mmol/24h，约合氯化钠～。如果尿Na+＜L或缺如，示体内缺Na+ 补钠: 一般在Na+<125 mmol/L 时才需要补钠，不然则通过摄水控制以纠正血钠提升速度：24h内 8-10 mmol/L ①根据血钠计算男性可选用下列公式应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)× 应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg) × 应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)× 应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)× 应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)× 女性可选用下列公式应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×

补钾的原则有什么

补钾的原则有什么钾在天然食物中分布很广，日常膳食中一般不会缺乏，如果膳食不平衡，烹调不合理，就会发生钾的摄入量减少。另外慢性疾病可能使钾的吸收不好，糖元的生成需要钾，食用大量糖时需要补钾。钾在人体内的含量过高或过低都会对人体产生危害，那么对于补钾的原则有哪些呢？什么情况下需要补钾呢？ 1、补钾不易过量对于钾的补充要有效剂量，不能过量，注意防止过量静脉补钾，高血钾较低血钾更危险。补充钾时要根据患者个体情况准确掌握用量，首次补钾时要去医院就诊，遵照医嘱补充，尽可能达到有效剂量，防止病情恶化。 2、选择粗大血管在静滴补充钾元素时，宜选择较粗大血管，不宜在同一静脉反复穿刺。因为钾盐具有强刺激性，易使较小的浅表静脉血管平滑肌痉挛或使静脉液路不畅，所以静脉补钾一定要选择较为粗大的浅表静脉进行注射，避免在手背静脉或头皮静脉穿刺。而且不易在同意静脉反复的穿刺。 3、浓度、滴速宜适中，短期静脉补充在进行静滴时，钾盐浓度以0.3%为宜，溶于5%葡萄糖、糖盐水或生理盐水中。浓度过高有致心搏骤停之危险。在静滴时还注

意缓慢速度，避免短时间大剂量补钾而致高血钾的危险。静脉补钾浓度、速度和每日总量：:每日静脉输入氯化钾总量：a轻度低钾血症：40mEq；b中度低钾血症：40-60mEq；静脉输入氯化钾浓度60mEq/L或速度20mEq/hour时，应连续监测心电图，并每2小时测一次血清钾；氯化钾静脉给药浓度：20-40mEq/L；氯化钾静脉给药速度：10mEq/hour。钾离子是细胞内液中的主要阳离子，正常人每日需要40mmol 的钾，摄入钾的80％以上经肾脏排出。在人类正常的饮食过程中，钾的补充足以提供给人体的每日所需，如不是医生建议不需单独进行补充。补钾的目的在于纠正低钾血症或预防低钾血症，但因钾离子具有高毒性及刺激性，如补钾不当则会降低补钾效果。

补钾原则

低钾血症治疗方法 (1)一般采用口服钾，成人预防剂量为10%氯化钾30～40ml/d 3-4克（每g氯化钾含钾13.4mmol）。氯化钾口服易有胃肠道反应，可用枸橼酸钾为佳（1g枸橼酸钾含钾4.5mmol） (2)静脉输注氯化钾，在不能口服或缺钾严重的病人使用。每g氯化钾必须均匀滴注30～40min以上，不可静脉推注 (3)补钾注重点：a.尿量必须在30ml/h以上时，方考虑补钾，否则可引起血钾过高。b.伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者，可考虑应用谷氨酸钾，每支6.3g 含钾34mmol，可加入0.5L葡萄糖液内静滴。C.静脉滴注的氯化钾浓度太高可刺激静脉引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成。d.切忌滴注过快，血清钾浓度忽然增高可导致心搏骤停。e.K 进入细胞内的速度很慢，约15h才达到细胞内、外平衡，而在细胞功能不全如缺氧、酸中毒等情况下，钾的平衡时间更长，约需1周或更长，所以纠正缺钾需历时数日，勿操之过急或中途停止补给。f.缺钾同时有低血钙时，应注重补钙，因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖，低血钾纠正后，可出现低血钙性搐搦。g.短期内大量补钾或长期补钾时，需定期观察，测定血清钾及心电图以免发生高血钾发病原因引起缺钾或低钾血症的原因很多，常见的有：a.钾摄入不足，如长期

进食不足，给病人补液时，长期未给补钾盐液体，或在营养支持过程中，营养液中钾盐的补充不足；b.钾损失过多，如呕吐、腹泻、胃肠减压及消化道瘘，大量丢失消化液，长期应用速尿、利尿酸等利尿剂及皮质激素等使钾从肾脏排出过多；c.钾在体内分布异常，如大量输注葡萄糖与胰岛素合用，或碱中毒时，都能使大量钾转入细胞内，出现低钾血症症状表现临床表现和细胞内、外钾缺乏的严重程度相关，更主要的是取决于低血钾发生的速度。血清K ＜2.5mmol/L时，症状较严重。短时期内发生缺钾，症状出现迅速，甚至引起猝死 (1)、神经肌肉系统表现为神经、肌肉应激性减退。当血清K ＜3.0mmol/L时，可出现四肢肌肉软弱无力，低于2.5mmol/L时，可出现软瘫，以四肢肌肉最为突出，腱反射迟钝或消失。当呼吸肌受累时则可引起呼吸困难。中枢神经系统表现症状为精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷等。 (2)、消化系统缺钾可引起肠蠕动减弱，轻者有食欲不振、恶心、便秘，严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠便阻。 (3)心血管系统低血钾时一般为心肌兴奋性增强，可出现心悸、心律

低钾血症的原因及补钾原则

低钾血症形成的原因：一、钾的摄入量过少一般饮食含钾都比较丰富，所以只要能正常进食，机体就不致缺钾。但是手术后的患者或因为体质原因较长时间禁食或少食，使得每日钾的摄入量少于3g，并持续2周以上，就会导致缺钾和低钾血症。二、钾的排出量过多 (1)经胃肠道失钾：这是儿童失钾最重要的原因，常见于严重腹泻呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。消化液含丰富的钾(唾液含189 mmol/L，胃液含14 mmol/L，肠液6.2~7.2 mmol/L，胆汁6.6mmol/L，胰液4~5mmol/L)。另外，由于腹泻所致的血容量减少，使醛固酮分泌增多，也使得结肠分泌钾的作用加强。因此，长期大量的呕吐、腹泻、胃肠引流、造瘘、透析等，均导致失钾。 (2)经肾失钾：这是成人失钾最重要的原因，引起肾排钾增多的因素有： ①某些肾脏疾病：如远侧肾小管性酸中毒，急性肾小管坏死，肾小管液中尿素增多，新生肾小管上皮对水、电解质重吸收的功能不足，可发生排钾增多。 ②某些排钾利尿药的长期使用或用量使用，如呋塞米、氢氯噻嗪。 ③某些内分泌疾病，如醛固酮增多症，Cushing综合症等。 ④碱中毒，肾小管上皮细胞排H+减少，故H+-Na+交换加强，故随尿排钾增多。

⑤镁缺失常常引起低钾血症。 (3)经皮肤失钾：汗液含有钾，在一般情况下，出汗不致引起低钾血症，但在高温环境中进行重体力劳动时，大量出汗亦可导致钾的丧失。三、细胞外钾向细胞内转移细胞外钾向细胞内转移时，可发生低钾血症，但在机体的含钾总量并不因而减少。 (1)低钾性周期性瘫痪：发作时细胞外钾向细胞内转移，是一种家族性疾病。 (2)碱中毒：细胞内H+移至细胞外以起代偿作用，同时细胞外K+进入细胞。 (3)胰岛素过量：用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时，会发生低钾血症。 (4)棉籽油，氯化钡中毒。 (5)低温疗法使钾进入细胞内。四、稀释性低钾血症细胞外液水潴留时，血钾浓度相对降低，机体总钾量和细胞内钾正常，见于水过多和水中毒，或过多、过快补液而未及时补钾。总结：低钾血症的原因较复杂，因此，明确发病原因对治疗有重要的作用。

临床中补钾方法与注意事项

补钾本身是有原则的：1无尿一般不补；2不可静脉推注；3严重低钾时，补钾应先快后慢，最快每小时1gKCL，一般每小时0.75g；4注意补钾过快造成的高钾血症。3-4.5g KCL可使血钾暂升高1-1.5mmol/L，补10-12gKCL可使血钾暂时升高2.5-3.5mmol/L，但不久还可下降；5不能操之过急，每日6g 为宜；6注意补Mg；7补钾最好用生理盐水，最好不用葡萄糖溶液，否则可能会使血清钾更低。当然浓度太高(超过千分之五)只能用中心静脉补,不然对血管的刺激很大! 用微泵补钾容易控制速度,比较安全! 口服10%的KCL溶液吸收好,而且安全,因此低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服! 补钾后还需要一定的时间才能达到细胞内外的钾离子平衡,因此,补钾也不要想一步登天! 其实对于危重病患者的补钾，我们往往会遇见这样的情况：那就是患者血钾非常低，甚至低于 2.5mmol/L以下，此时是需要快速提升血钾浓度至相对安全的水平，而危重病患者胃肠道可能又不能使用，常规补钾（0.3％浓度）需要带入大量液体，这在危重病人身上往往受到极大限制。在临床上我们常常经过深静脉用微量泵直接泵入10％氯化钾，1g氯化钾在1～2小时内泵入，3～4小时复查血钾，而从未出现过血钾过高及其它相关并发症的情况。

本人认为从深静脉补钾，受浓度限制小（因为对血管刺激小），而速度才是至关重要的。1gKCl/h相当于13mmol/h，这是允许的补钾速度（<20mmol/h）。故低钾病人紧急情况下、不能大量输液时，能够从深静脉泵入10％氯化钾。当然胃肠道补钾是最安全的。安全补钾的关键不是浓度，而是速度<20MMOL/h（华盛顿内科手册第30版）。而具体的方法应当遵循以下原则：1. 重度缺钾（血钾小于2mmol/L）应首选静脉补钾，特别建议深静脉，采用静脉灌注泵。浓度最高不超过千分之60。最常见KCL 1g－1.5g/50ml，（千分之20－30）速度不超过20mmol/H （1.5g/H）。由于浓度较高，应该进行持续心脏监护和测定血浆钾,避免严重高钾血症和/或心脏停搏. 如无条件开放中心静脉，尽管高浓度钾对静脉刺激极大，权衡利弊，仍应进行外周补钾，浓度最高不超过千分子30，速度同上。最多就是静脉炎了。注意：此时仍应强调控制输入速度，必须应用微泵。速度同前述。 2.血钾接近正常以后补钾以口服为主，静脉为辅。口服和静脉同时进行。浓度超过0.6%的KCl溶液直接刺激浅静脉导致内皮细胞肿胀、血管痉挛，形成静脉炎，最终导致静脉血栓形成，同时由于局部高浓度K+离子的刺激，患者的痛感强烈。因此，无论在国内还是国外的医疗常规内都严禁经过外周静脉输入超过0.6%的K+

补钾原则 (2)

. '. 关于“补钾”的几项原则、提醒： 10%KCL 15ml = 20 mEq 10%KCL 30ml = 40 mEq 一．口服或经鼻胃管给予氯化钾，仍被认为是首选的给药途径。现可用来口服补钾的有氯化钾片剂、补达秀（氯化钾控释片）、10%氯化钾注射液、氯化钾合剂。需要注意的是氯化钾合剂中含糖量较高，为50 %，糖尿病患者需谨慎选用。成人预防剂量为10%氯化钾30~40ml/d 3--4克(每g 氯化钾含钾13.4mmol)。氯化钾口服易有胃肠道反应，可用枸橼酸钾为佳(1g 枸橼酸钾含钾4.5mmol)。二．静脉输注氯化钾，在不能口服或缺钾严重的病人使用。常用浓度为5%葡萄糖液1.0L 中加入10%氯化钾10~20ml ，每g 氯化钾必须均匀滴注30~40min 以上，不可静脉推注。补钾量视病情而定，作为预防，通常成人补充氯化钾3~4g/d ，作为治疗，则为4~6g 或更多。 2.1氯化钾静脉给药浓度：20-40mEq/L ；氯化钾静脉给药速度：<10 mEq/hour ； 2.2每日静脉输入氯化钾总量：a 轻度低钾血症：40 mEq ；b 中度低钾血症：40-60 mEq ；三．静脉输入氯化钾浓度>60 mEq/L 或速度>20 mEq/hour 时，应连续监测心电图，并每2小时测一次血清钾。四．注意观察低钾血症和高钾血症的临床表现： 4.1 低钾血症：K+<3.5 mEq/L ；a 轻度：K+3.0-3.5 mEq/L ；b 中度：K+2.5-3.0 mEq/L 。恶心呕吐，肌无力，易怒、嗜睡、抑郁：c 重度：K+<2.5mEq/L 。无力，心率不齐，麻痹，呼吸衰竭，精神异常，肠梗阻，横纹肌溶解。 4.2 高钾血症：K+> 5.5 mEq/L 。四肢麻木无力，刺痛感，房室阻滞，QRS 增宽超过25%。五．监测要点： 5.1 一旦发生下列情况，立即停止输入含钾液体并报告医生：a 病人血K+>5.5 mEq/L ；b 病人出现高钾血症的临床表现。 5.2 每隔2小时检查外周静脉穿刺点有无液体渗出。 5.3 氯化钾静脉滴注后，常发生血栓性静脉炎，尤其是在输注速率过快或浓度过高的情况下更易发生。一旦怀疑发生血栓性静脉炎，应停止滴注并局部热敷。 5.4 如果病人主诉注射部位疼痛严重，应告诉医生，减慢滴速或降低浓度。六、补钾注重点： a.伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者，可考虑应用谷氨酸钾，每支6.3g 含钾34mmol ，可加入0.5L 葡萄糖液内静滴。 b.静脉滴注的氯化钾浓度太高可刺激静脉引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成。 c.切忌滴注过快，血清钾浓度忽然增高可导致心搏骤停。 d.K 进入细胞内的速度很慢，约15h 才达到细胞内、外平衡，而在细胞功能不全如缺氧、酸中毒等情况下，钾的平衡时间更长，约需1周或更长，所以纠正缺钾需历时数日，勿操之过急或中途停止补给。 e.缺钾同时有低血钙时，应注重补钙，因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖，低血钾纠正后，可出现低血钙性搐搦。 f.短期内大量补钾或长期补钾，需定期观察，测血清钾及心电图以免发生高血钾。七、补钾时注意事项： 1.见尿补钾，每日尿量700ml 或每小时30ml 则补钾安全，肾功能不全时而必须补钾者，应严密监测。一般遇到这样的病人，我们考虑连续性血液滤过. 2.静脉补钾时加在液体中，浓度不超过3‰，过高浓度可致血管收缩造成进入困难和疼痛；一般我们用微量泵，10%KCl 10ml×6支=60ml ，5ml/h ，12小时泵入6支，安全高效。 3.对难治性低钾，应注意有无碱中毒、低镁血症存在并予以纠正。 4.停补钾指征为：停止静脉补钾24h 后，血钾大致正常，可改用口服补钾，因血钾达3.5mmol/L ，仍表示体内缺钾约10%，一般需补钾4~6d ，严重者需10~20d 才能使细胞内缺钾逐渐纠正。 5.尽量避免应用肠溶片和缓释片。 6.还有一点就是有关补钾药物问题： (1)氯化钾：含钾13~14mmol/g ，最常用，尤适用于伴有低氯性碱中毒者；(2)枸橼酸钾：含钾约9mmol/g ；适用于伴高氯的低钾血症(如肾小管性酸中毒)(3)醋酸钾：含钾约10mmol/g ；适用于伴高氯的低钾血症(如肾小管性酸中毒)(4)谷氨酸钾：含钾约4.5mmol/g ；适用于肝功能衰竭伴低钾血症，少用；(5)L-门冬氨酸钾镁：含钾3mmol/10ml ，镁3.5mmol/10ml ；门冬氨酸和镁有助于钾进入细胞内。

补钾原则

关于“补钾”的几项原则、提醒：10%KCL 15ml = 20 mEq 10%KCL 30ml = 40 mEq 一．口服或经鼻胃管给予氯化钾，仍被认为是首选的给药途径。现可用来口服补钾的有氯化钾片剂、补达秀（氯化钾控释片）、10%氯化钾注射液、氯化钾合剂。需要注意的是氯化钾合剂中含糖量较高，为50 %，糖尿病患者需谨慎选用。成人预防剂量为10%氯化钾30~40ml/d 3--4克(每g氯化钾含钾13.4mmol)。氯化钾口服易有胃肠道反应，可用枸橼酸钾为佳(1g枸橼酸钾含钾4.5mmol)。二．静脉输注氯化钾，在不能口服或缺钾严重的病人使用。常用浓度为5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化钾10~20ml，每g 氯化钾必须均匀滴注30~40min以上，不可静脉推注。补钾量视病情而定，作为预防，通常成人补充氯化钾3~4g/d，作为治疗，则为4~6g或更多。 2.1氯化钾静脉给药浓度：20-40mEq/L；氯化钾静脉给药速度：<10 mEq/hour ； 2.2每日静脉输入氯化钾总量：a 轻度低钾血症：40 mEq；b 中度低钾血症：40-60 mEq；三．静脉输入氯化钾浓度>60 mEq/L或速度>20 mEq/hour 时，应连续监测心电图，并每2小时测一次血清钾。四．注意观察低钾血症和高钾血症的临床表现： 4.1 低钾血症：K+<3.5 mEq/L；a轻度：K+3.0-3.5 mEq/L；b中度：K+2.5-3.0 mEq/L。恶心呕吐，肌无力，易怒、嗜睡、抑郁：c重度：K+<2.5mEq/L。无力，心率不齐，麻痹，呼吸衰竭，精神异常，肠梗阻，横纹肌溶解。 4.2 高钾血症：K+> 5.5 mEq/L。四肢麻木无力，刺痛感，房室阻滞，QRS增宽超过25%。五．监测要点： 5.1 一旦发生下列情况，立即停止输入含钾液体并报告医生： a 病人血K+>5.5 mEq/L；b病人出现高钾血症的临床表现。 5.2 每隔2小时检查外周静脉穿刺点有无液体渗出。 5.3 氯化钾静脉滴注后，常发生血栓性静脉炎，尤其是在输注速率过快或浓度过高的情况下更易发生。一旦怀疑发生血栓性静脉炎，应停止滴注并局部热敷。 5.4 如果病人主诉注射部位疼痛严重，应告诉医生，减慢滴速或降低浓度。六、补钾注重点： a.伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者，可考虑应用谷氨酸钾，每支6.3g含钾34mmol，可加入0.5L葡萄糖液内静滴。 b.静脉滴注的氯化钾浓度太高可刺激静脉引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成。 c.切忌滴注过快，血清钾浓度忽然增高可导致心搏骤停。 d.K进入细胞内的速度很慢，约15h才达到细胞内、外平衡，而在细胞功能不全如缺氧、酸中毒等情况下，钾的平衡时间更长，约需1周或更长，所以纠正缺钾需历时数日，勿操之过急或中途停止补给。 e.缺钾同时有低血钙时，应注重补钙，因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖，低血钾纠正后，可出现低血钙性搐搦。 f.短期内大量补钾或长期补钾，需定期观察，测血清钾及心电图以免发生高血钾。七、补钾时注意事项： 1.见尿补钾，每日尿量700ml或每小时30ml则补钾安全，肾功能不全时而必须补钾者，应严密监测。一般遇到这样的病人，我们考虑连续性血液滤过. 2.静脉补钾时加在液体中，浓度不超过3‰，过高浓度可致血管收缩造成进入困难和疼痛；一般我们用微量泵，10%KCl 10ml×6支=60ml，5ml/h，12小时泵入6支，安全高效。 3.对难治性低钾，应注意有无碱中毒、低镁血症存在并予以纠正。 4.停补钾指征为：停止静脉补钾24h后，血钾大致正常，可改用口服补钾，因血钾达3.5mmol/L，仍表示体内缺钾约10%，一般需补钾4~6d，严重者需10~20d才能使细胞内缺钾逐渐纠正。 5.尽量避免应用肠溶片和缓释片。 6.还有一点就是有关补钾药物问题： (1)氯化钾：含钾13~14mmol/g，最常用，尤适用于伴有低氯性碱中毒者；(2)枸橼酸钾：含钾约9mmol/g；适用于伴高氯的低钾血症(如肾小管性酸中毒)(3)醋酸钾：含钾约10mmol/g；适用于伴高氯的低钾血症(如肾小管性酸中毒)(4)谷氨酸钾：含钾约4.5mmol/g；适用于肝功能衰竭伴低钾血症，少用；(5)L-门冬氨酸钾镁：含钾3mmol/10ml，镁3.5mmol/10ml；门冬氨酸和镁有助于钾进入细胞内。