疝气护理课件

易复性疝
疝内容物很容易回纳入腹腔的疝。
特点：疝内容物在病人站立、行走
、劳动或腹内压增高时进入疝囊， 平卧、休息或用手轻推即可回纳入 腹腔。 最常见，俗称“疝气”。
难复性疝
疝内容物不能或不能完全被回纳入腹 腔的疝。 特点：无论病人是腹内压增高情况下 ，还是平躺、用手回纳疝块，疝均不 消失。 原因：常因疝内容物反复疝出，表面 受摩擦而与疝囊发生粘连所致。
腹股沟直疝 --病人站立时，在腹股沟内侧端、耻骨 联合上方出现一球状肿块，不伴有疼 痛和其他症状。 --因为疝囊颈宽大，平卧后肿块多能自 行回纳到腹腔而消失，故极少发生嵌 顿。

斜疝和直疝的区别
斜疝
发病年龄 突出途径
儿童和青壮年多见 经腹股沟管突出， 可进入阴囊
直疝
老年人多见 由直疝三角突出， 不进入阴囊
腹内疝
腹内疝：腹腔内脏器或组织进入腹腔内间隙或囊内
腹外疝
腹外疝：指腹内脏器 或组织离开了原来的 部位，通过腹壁的薄 弱点或缺损处向体表 突出形成包块。是外 科常见的疾病之一。 ---常见的腹外疝有腹股 沟疝（斜疝和直疝） 、股疝、脐疝、切口 疝等。

二 腹外疝
一）、腹外疝的病因 二）、腹外疝的病理生理 三）、腹外疝的分类 四）、腹外疝的临床表现 五）、腹外疝的处理原则 六）、常见的腹外疝 七）、腹外疝病人的护理
素。
二、 病理生理



疝环：腹壁薄弱或缺损 处； 疝囊：壁层腹膜经疝环 向外突出形成的囊袋装 物，分颈、体、底三部 分； 疝内容物：进入疝囊的 的腹内脏器或组织； 疝外被盖：疝囊以外的 各层组织。
三、 临床分类
易复性疝(reducible
hernia) 难复性疝(irreducible hernia) 嵌顿性疝(incarcerated hernia) 绞窄性疝(strangulated hernia)
四、临床表现
疝块和疼痛 --疝块是腹腔或盆腔内容物经疝环向体 表突出形成的肿块，嵌顿性疝可有疼 痛和触痛。 疝环扩大和咳嗽冲击感 其他症状 --根据内容物不同可有不同的临床表现 ，如肠管嵌顿或绞窄→呕吐、腹胀、 停止排便排气等肠梗阻症状

五、处理原则
易复性疝：择期手术治疗，1y内患儿及年老 体弱者不宜手术，可用疝带保守治疗。 难复性疝：尽早手术。 嵌顿性疝：紧急手术。 绞窄性疝：必须紧急手术。 ---非手术治疗：局部压迫、手法复位、随诊 ---手术治疗：疝囊高位结扎术、疝修补术
一、病

因
是形成腹 外疝的解 剖结构。
•
•

腹壁薄弱或缺损 先天性因素：先天结构缺陷及发育异常，如 精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管，股动静脉 穿过股管，脐血管穿过脐环，及腹白线发育 不良。 后天性因素：后天性腹壁肌功能丧失或缺损 ，如手术切口愈合不良、外伤、感染、年老 或肥胖所致肌萎缩。 腹内压增高 是引起或诱 慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水、腹 发腹外疝形 成的重要因 内肿瘤、妊娠等。

嵌顿性疝
在疝环比较小或腹内压突然增高时
，较多的疝内容物强行通过狭窄的 疝环进入疝囊，随后疝环弹性回缩 ，疝内容物被卡住而不能回纳腹腔 者。
绞窄性疝
嵌顿性疝如果嵌顿时间过久，可导
致疝内容物发生缺血坏死时，称为 绞窄性疝。 绞窄性疝是嵌顿性疝的进一步发展 ，可因缺血发生坏死甚至并发感染 性渗液流入腹腔出现腹膜炎；严重 者可发生感染性休克。
腹股沟斜疝：指腹腔内脏器或组织经腹壁下 动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向 内、向下、向前经过腹股沟管，穿出腹股沟 浅环（外环）向体表突出者进入阴囊。 ---小儿和青壮年发病率高，男：女为15：1。 腹股沟直疝：指腹内脏器通过直疝三角突出 而形成的疝。 ---多发生于老年人，男性多见。

（一）病因

六、常见腹外疝
一）腹股沟疝（inguinal hernia） 二）股疝（femoral hernia） 三）切口疝(incisinal hernia) 四）脐疝（umbilical hernia)
一）、腹股沟疝
定义：是指腹腔内脏通过腹股沟区
的缺损向体表突出者，占腹外疝的 90%。 分类： 腹股沟管斜疝（多见） 腹股沟直疝
疝
内容提要
概述
腹外疝
一 概述
一）、疝气的概念 二）、疝气的分类
一、 疝气的概念

疝：体内任何内脏 器官或组织离开其 正常解剖部位，通 过先天或后天形成 的薄弱点、缺损或 孔隙进入另一部位 ，即称为疝，脑、 胸、腹部都可出现 ，多发生于腹部。
二、疝气的分类

脑部:脑疝 胸部:膈疝 腹部: 腹内疝:小网膜孔疝 腹外疝(腹壁疝): 腹股沟疝:斜疝 /直疝(90％) 股疝(5％) 切口疝 脐疝 白线疝
• • •
腹股沟斜疝 先天性原因：先天解剖异常，右侧多见。 后天性原因：腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或 筋膜发育不全有关。 腹股沟直疝 直疝三角处缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋 膜又比别处薄弱，故容易发生疝。老年人由 于肌组织更加薄弱，双侧多见。
后天性腹股沟斜疝
先天性腹股沟斜疝
（二）临床表现
•
•
•
•
腹股沟斜疝：主要临床表现是腹股沟 区有一突出的肿块。 易复性疝 除腹股沟区有肿块和偶有压 痛外，并无其他症状。 • 疝块不能完全回纳，同时伴 难复性疝 胀痛。 •多发生在强体力劳动或用力 嵌顿性疝 排便等腹内压骤升时，表现 为疝块突然增大伴有明显疼 绞窄性疝 临床表现多为严重，但在肠袢
坏死穿孔时，疼痛会因为疝内 痛。 压力骤然降低有所缓解。
疝块外形
回纳后压住深环 精索与疝囊的关 系 疝囊颈与腹壁下 动脉的关系 嵌顿机会
椭圆或梨形
疝块不再突出 精索在疝囊后方 疝囊颈在腹壁下动 脉外侧 较多
半球形，基底较宽
疝块仍可突出 精索在疝囊前外方 疝囊颈在腹壁下动 脉内侧 较少
（三）治疗原则
一般均应尽早手术治疗。 非手术治疗：局部用医用疝带压迫或 托起。 • 1岁以内婴幼儿暂不手术 • 年老体弱者或伴有其他严重疾病不能 手术者 手术治疗：手术修补是最有效的办法 。基本原则是关闭疝门即内环口，加 强或修补腹股沟管管壁。