醛固酮(ALD)检测的临床意义

醛固酮(ALD)是由肾上腺皮质球状带分泌的一种盐皮质激素，正常情况下，受肾素-血管紧张素系统的调节，在体内，血醛固酮主要和血浆白蛋白结合，而很少和CBG结合，因此，具有相对较短的半衰期（约35min）及较高的代谢清除率。尿液中含有未经代谢的醛固酮约占分泌量的6%左右，且具有激素活性。因此，测定血清或血浆中醛固酮，对某些疾病的诊断和鉴别诊断具有重要价值。

ALD升高

(1）生理因素：如大量出汗后、失钠过多、血钾摄取过量、给钾盐后或正常妊娠的后三个月等，也可引起醛固酮分泌过多。

(2）原发性醛固酮增多症：由于肾上腺皮质因肿瘤或增生等大量分泌醛固酮，以肾上腺单一腺瘤最为多见。临床表现为高血压，低血钾，血浆醛固酮升高，尿中醛固酮排出量也增高。

(3）继发性醛固酮增多症：很多疾病如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、充血性心力衰竭、肾动脉狭窄性高血压、慢性肾脏疾病伴高血压、肾母细胞瘤等，可引起肾素-血管紧张素分泌过多，兴奋肾上腺球状带，从而导致醛固酮继发性的分泌过多。其醛固酮分泌增多比原醛更为显著，两者的区别可借助于肾素-血管紧张素的测定，在原发性醛固酮增多症时降低，继发性醛固酮增多症时升高。

ALD降低

(1）生理情况：如水吸收过多或钾摄入量不足或高渗生理盐水输入过量等皆可引起醛固酮分泌减少，血醛固酮浓度降低。

(2）选择性醛固酮过少症：由于肾脏疾病引起肾素分泌减少，致血管紧张素减少，导致醛固酮分泌降低，或是肾上腺中醛固酮的合成因酶缺陷而受到阻碍，使血醛固酮浓度降低。

(3）肾上腺皮质功能减退症：由于肾上腺皮质大量破坏和坏死，肾上腺皮质激素缺乏，致醛固酮分泌减少，同时，伴有其他皮质激素降低，同时ACTH分泌过度病人出现皮肤色素沉着。

(4）其他：垂体前叶机能减退症、先天性卵巢发育不全或使用某些药物时心得安、利血平、甲基多巴等可引起继发性醛固酮减少。

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