浅谈肿瘤筛查与预防

八大警号
可触及硬结或硬变，例如乳房、 皮肤及舌部发现的硬结 疣（赘瘤）或黑痣而有明显变化 持续性消化不正常
持续性嘶哑、干咳及吞咽困难
月经期不正常，大出血、月经 期外出血
不愈的伤口，不消的肿胀
鼻、耳、膀胱或肠道不明原因 的出血
原因不明的体重减轻
十大症状
身体任何部位，如乳腺、颈部或腹部 的肿块，尤其是逐渐增大的 身体任何部位，如舌头、颊粘膜、皮 肤等处没有外伤而发和生的溃疡，特 别是经久不愈者 中年以上的妇女出现不规则阴道流血 或分泌物（俗称白带增多） 长期消化不良、进行性食欲减退、 消瘦、又未找出明确原因者
自我保健
了解自己的健康状态——定期体检 接受专业机构做疾病风险评估 了解影响自己健康的危险因素，养成健康生活方式——健康教育
心理健康
自我认识——了解自我，悦纳自我 人际关系——理解他人，善与人处 情绪情感——情绪稳定，积极乐观 社会适应——正视现实，积极进取
现代人正面临慢性疾病的严峻挑战
糖尿病
糖尿病死亡率每年↑ 8.6%
01
02
恶性肿瘤
恶性肿瘤发病人数 约200万,死亡140万
高血压
成人高血压患病率高达18.8%
03 04
冠心病
冠心病死亡率每年↑5%
PART 02
恶性肿瘤早期筛查
肿瘤是一种基因病
• 肿瘤是一个长期的、分阶段的、多种基 因突变积累的过程
• 原癌基因的激活和(或)肿瘤抑制基因的失 活
5
• 肿瘤的发生是免疫监视功能丧失的结果
前列腺增生、癌肿
定期前列腺检查(肛检、B超检查，大小，剩余尿)
定期检测：PSA、FPSA、PCA3 不吃辛辣刺激性食物，不放纵性欲 保持排尿畅通，不憋尿 避免长期骑车，久坐 适当锻炼，心情舒畅
少抽烟、不抽烟，被动抽烟也受害 减少厨房油烟刺激和马路废气吸入
保持良好的空气流通(尤其空调房间) 每天呼吸与体育锻炼 定期检测：DR70、X线或肺部CT检查
一个人只有在躯体 健康、心理健康、社 会良好适应能力和道 德健康、生殖健康等5
1990年，世界卫生组织在84年定义的 基础上，加入了道德健康概念
方面都具备才能称得
上是健康
2000年，又加上了生殖健康概念
失去健康，一切为零
健康才是实实在在的“财富” 这个财富是没人能从你身上抢走，也没有什么能替代你的健康 有人曾经将健康比作1，其他的学识、才华、金钱等均为0，没有了“1”， 后面的“0”都毫无意义 失去健康，一切为零
几种常见肿瘤的预防
血液病
少染发，最好<2次/年 新房装修后、新车购置后注意通风，一般 通风5分钟后有害物质浓度可下降95%
乳房癌
自身定期扪诊，必要时外科医生检查 保持心情舒畅
排除遗传生物因素：BRCA1/2基因检测
环境污染的防治 定期X线钼靶摄片
PART 04
总结
当今世界防治癌症的最新研究成果表明“癌症”是可
胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎、恶性贫血及胃大部切除 者 家族性结肠息肉症、慢性溃疡性结肠炎、克隆病、血吸虫病 肉芽肿患者 早婚、多性伴侣、多产、宫颈糜烂者
家族史、乳腺囊性增生、未生育、功血、甲减、宫体癌患者
肿瘤筛查的常规项目
常规体检 常规实验室检查 常规影像学检查
大便潜血（需禁食潜血饮食）
肛门指诊(DRE)：可发现75％的低位直肠癌、前列腺病变
BRCA-1 Breast Cancer Predisposing Gene-1 乳腺癌易感基因-1 诱导凋亡、抑制上皮增生 BRCA1发生变异时，乳腺癌发病风险平均高达65%
安吉丽娜·朱莉引燃了人们对肿瘤基因筛查的关 注和热情，搅动了原本平静、甚至有些沉寂的行业
环境
对肿瘤早期症状的警惕
“八大警号” —— 世界卫生组织（ＷＨＯ） “十大症状 ” —— 中国医学科学院
健康
学识
才华
金钱
地位
美女/男
00000
行为及生活方式是影响健康的主要因素
遗传生物因素
7%
行为与生活方式
60%
健
环境因素
25%
康
卫生服务
8%
健康=函数（环境+卫生服务+遗传生物+个人行为生活方式）
生活方式对健康起到关键的作用，个人的生活方式完全掌握在自己手中，个人的健康应由自己负责！
把健康掌握在自己手中
一般需要10年，“癌前病变”一般是可逆的
癌症是可以预防的
癌症可以预防
1/3
癌症早发现、早诊断、早治疗，是可以治愈的 1/3
癌症可通过治疗改善生活质量，延长生命
1/3
肿瘤早期发现的意义
100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00% 胃癌 乳腺癌 宫颈癌 食管癌 肝癌 早期 中晚期
肿瘤患者的诊疗
• 肿瘤的分子分型：个体化治疗、靶向治疗指导
• 肿瘤化疗疗效监测
• 肿瘤转移预测与预后判断
朱莉的选择
据悉，安吉丽娜·朱莉透露，由于自己本身携带BRCA -1的基因，令她可能患上乳腺癌及卵巢癌。因 而在完成乳腺切除手术并重塑乳房后，她决定继续进行卵巢切除手术，以彻底降低致癌风险
朱莉效应
前列腺： PSA、酸性磷酸酶 胃肠道：CEA、CA199、CA724、TPA 肝脏：AFP、AKP及其同功酶、r-GT 卵巢： CA125、HE4、HCG、 AFP、
胰腺：CA199、CA242、CEA
宫颈：SCC、HPV …………
基因检测
肿瘤高危人群的筛查
• 预测和预警：肿瘤相关基因检测—原癌基因激活、抑癌基因失活
防可治的。随着分子诊断——基因检测技术的不断成熟，
癌症的早诊、早治使癌症已经不再是“绝症”
我们要以乐观的心态、科学的生活方式，从一点一滴 做起，持之以恒，防微杜渐，才能预防癌症的发生
谢Leabharlann Baidu聆听
THANKS FOR LISTENING
• 肿瘤是瘤细胞单克隆性扩增的结果
肿瘤威胁
预计2020年，全球每年将有1000万人死于癌症
2012年，全球新增癌症患者1400万，死亡820万
预计2020年，中国每年将有276万人死于癌症
肿瘤发展
正常 增生 不典型增生 原位癌 侵袭癌 转移癌
癌前病变
10－30 年不等
从正常细胞发展成恶性肿瘤，大多经历“癌前病变”阶段。“癌前病变”发展成侵袭性癌
大便习惯改变，或有便血
进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感 或进行性加重的吞咽不顺
鼻塞、鼻衄、单侧头痛或伴有复视
久治不愈的干咳或痰中带血
黑痣突然增大或有破溃、出血、原 有的毛发脱落 无痛性血尿
PART 03
恶性肿瘤的预防
肿瘤一级预防的根本——改变不良的生活方式
几种常见肿瘤的预防
肺
癌

脱落细胞学检查：痰细胞学
胸部正、侧位平片、腹部平片 腹部、盆腔B超以及部分腔内超声
空腔脏器内镜检查（食管、胃、结直肠、膀胱等）
影像筛查
• 低剂量CT肺癌筛查 • PET/CT、MRI发现微小的隐匿病灶，良恶性肿瘤鉴别，肿瘤治疗后监测
肿瘤与标志物
肺： CEA、SCC、NSE、Cyfra-211
浅谈肿瘤筛查与预防
01
健康概述
What is health？
02
恶性肿瘤早期筛查
How to find cancer early？
03
恶性肿瘤预防
How to prevent cancer？
04
总结
Conclusion
PART 01
健康概述
何谓健康
古人对健康的理解，常以是否有病作为分界 线：有病为不健康，无病为健康 世界卫生组织1984年定义： 健康不仅仅是没有疾病和不虚弱状态， 而是身体、心理和社会适应能力上三方 面的完美状态
5年生存率比较
早期发现的途径 肿瘤的筛查 健康检查 对癌前病变的随访 对肿瘤早期症状的警惕
肿瘤筛查的瘤种
可普查的瘤种具有以下特征 具有严重的危害性 目前已有较好的治疗方法 具有可检出的临床前期
肿瘤筛查的对象——高危人群
肿瘤 肝 癌
高危人群 40岁以上之慢性肝炎者
胃 癌
结肠癌 宫颈癌 乳 癌