2016年第一期心肌梗塞的健康知识讲座
心肌梗塞之诊治知识讲稿
心脏标志物检测在心肌梗塞快 速诊断中的价值
心肌梗塞的基因诊断与治疗前 景
临床医生在MI诊治中角色定位
及时准确诊断心肌梗塞，制定治疗方案
指导患者进行康复训练，提高生活质量
关注患者心理变化，提供心理支持
积极参与心肌梗塞的科研工作，推动医学进步
提高公众对MI认识和重视程度
加强心肌梗塞的宣传教育，提高公众 认知度
戒烟限酒
积极宣传吸烟和过量饮 酒的危害，鼓励戒烟限
酒。
控制糖尿病
对糖尿病患者进行有效 管理，减少心血管并发
症的发生。
二级预防：早期诊断和积极治疗
心电图监测
对高危人群进行定期心电图检查，以便早期发现 心肌梗塞的征兆。
血液学检查
包括心肌酶、肌钙蛋白等指标的检测，有助于心 肌梗塞的早期诊断。
积极治疗
一旦确诊为心肌梗塞，应立即进行溶栓、介入或 手术治疗，以恢复心肌灌注。
高危人群筛查方法和流程
01
02
03
04
问卷调查
通过设计问卷，收集受检者的 基本信息和心血管疾病危险因
素。
体格检查
测量血压、心率、体重指数等 ，初步评估受检者的健康状况
。
实验室检查
进行血脂、血糖、尿酸等相关 指标的检测，进一步筛选高危
人群。
心电图检查
对筛选出的高危人群进行心电 图检查，以发现潜在的心肌缺
心肌梗塞之诊治知识讲稿
目录
• 心肌梗塞概述 • 心肌梗塞急性期治疗 • 药物治疗方案选择 • 康复期管理与生活调整建议 • 预防措施及高危人群筛查策略 • 总结回顾与展望未来进展方向
01 心肌梗塞概述
定义与发病机制
定义ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心肌梗塞的科普知识PPT
预防措施
控制心理压力：减少心脏病风险 戒烟限酒：减少动脉粥样硬化风险
预防措施
定期体检：早期发现心脏健康问题
谢谢您的观赏 聆听
诊断方法
心脏超声：观察心脏结构和功能的异常 冠状动脉造影：确诊病变的位置和程度
治疗方法
治疗方法
血栓溶解治疗：通过药物溶解血栓，恢 复血流
血管成形术：通过气囊扩张狭窄的血管
治疗方法
支架植入术：在狭窄的血管内植入支架 心脏搭桥手术：通过植入血管来绕过狭 窄部位
预防措施
预防措施
健康饮食：低盐、低脂、多蔬果 定期运动：增强心脏功能和耐力
心肌梗塞的科普知识 PPT
目录 病因 发病症状 危险因素 诊断方法 治疗方法 预防措施
病因
病因
血栓形成：冠状动脉血栓阻塞，导致心 肌血供中断 动脉粥样硬化：冠状动脉内膜增厚，导 致血管狭窄或闭塞
病因
高血压：引起心肌负荷过重，增加心肌 梗塞风险
发病症状
发病症状
剧烈胸痛：常位于胸骨后，向左肩臂放 射 呼吸困难：由于心肌功能受损
发病症状
恶心、呕吐：可能伴随心肌缺血 冷汗、面色苍白：由于交感神经兴奋
危险因素危险因素高血压源自增加心脏负荷 高血脂：促进动脉粥样硬化
危险因素
糖尿病：影响血管内皮功能 吸烟：损害血管壁
危险因素
肥胖: 增加心脏负荷和胆固醇水平
诊断方法
诊断方法
心电图：观察ST段是否抬高，T波是否 倒置
血液检测：检测心肌标志物如肌钙蛋白 等
急诊科冠心病心肌梗死健康教育PPT课件
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住院期间健康指导
3、保持大量通畅：应予足够重视，大便时勿 屏气，避免加重心脏负担，导致附壁血栓脱 落，如排便不畅时请告知护理人员协助解决。 4、保持情绪稳定：放松心情，减少外界一切 干扰，避免急躁、忧郁的心理，保持充足的 睡眠。
.
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出院健康指导
1.告知患者出院后，应逐渐增加活动量，避 免剧烈活动、疲劳活动、长时间活动，开始 时步行，过渡到慢跑、打太极拳、骑自行车 等，每次运动时间逐渐延长，循序渐进。
一、疾病知识
让患者和家属了解疾病的病因、诱因和发病的 症状和急救措施，疾病稳定期的自我保健，做 到早预防、早发现、早治疗。
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二、心理保健指导
告知患者心肌梗死是可以治愈的，应积极配合医 疗护理，树立战胜疾病的信心，解除焦虑、恐惧 的紧张状态，保持良好的状态，渡过生命的危险 期。开心是治疗疾病的良药。
按我国的标准，乙醇（酒精）量应控制在15克以内
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❖ 吸烟可明显增加发生心肌梗死的危险
▪ 使血液中血凝块更易形成 ▪ 产生血压一过性增高
▪ 使“好”的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)减少
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六、康复指导
休息活动 坐起时动作缓慢，慢跑、打太极 拳、骑自行车
养成有规律的起居生活习惯 注意体重 按时服药，定期检查
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出院健康指导
5.指导患者定期检测脉搏，如出现异常症状
或体征，如胸痛发作频繁、程度较重、时间
较长、服用硝酸脂类制剂疗效差时，应及时
就医。
6.若无并发症，心肌梗死后6-8周可恢复性生
活，但应适度。若性生活后出现不适，应节
制，服用硝酸脂类药物，情况严重者及时就
心肌梗塞科普讲座PPT
心肌梗塞的诊 断与治疗
心肌梗塞的诊断与治疗
诊断心肌梗塞的方法: 包括心 电图、血液检查和冠脉造影等 方法。
急性心肌梗塞的治疗: 包括静 脉溶栓治疗和冠状动脉介入手 术等措施。
心肌梗塞的诊断与治疗
慢性心肌梗塞的治疗: 包括药 物治疗、心脏康复和改变生活 方式等方法。
预防心肌梗塞 的方法
预防心肌梗塞的方法
谢谢您的 观赏聆听
心肌梗塞的并发症与预后
心肌梗塞的预后: 心肌梗塞的 预后受多种因素影响，包括发 病时间、冠状动脉病变的程度 和治疗的及时性等。
总结
总结
心肌梗塞是一种严重的心脏病，但 可以通过早期诊断和治疗来改善预 后。 预防心肌梗塞的关键是控制危险因 素和保持健康的生活方式。
总结
如果出现心肌梗塞科普 讲座PPT
目录 引言 心肌梗塞的诊断与治疗 预防心肌梗塞的方法 心肌梗塞的并发症与预后 总结
引言
引言
什么是心肌梗塞: 心肌梗塞是一种 心脏病，由于冠状动脉的阻塞导致 心肌组织缺血和坏死。 心肌梗塞的症状: 包括胸痛、呼吸 困难、恶心和出汗等症状。
引言
心肌梗塞的原因: 最常见的原 因是冠状动脉粥样硬化和血栓 形成。
控制危险因素: 包括戒烟、控制高 血压、控制高血脂和控制糖尿病等 。 保持健康生活方式: 包括均衡饮食 、适量运动和保持健康体重等。
预防心肌梗塞的方法
定期体检: 早期发现心血管疾 病的风险因素并及时干预。
心肌梗塞的并 发症与预后
心肌梗塞的并发症与预后
心律失常: 心肌梗塞可能导致 心律失常，并增加猝死的风险 。 心力衰竭: 心肌梗塞后心脏功 能可能受损，导致心力衰竭。
心肌梗死的健康教育ppt课件
整理课件
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高脂血症的健康教育
❖ 合理运动，注意体重 ❖ 饮食调节
减少脂肪摄入，少吃高胆固醇食物，少喝酒， 多次富含纤维的食物，多次含淀粉多的食物，采用 低脂烹调法 ❖ 服用降脂药 如瑞舒伐他汀
整理课件
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谢 谢！
整理课件
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整理课件
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康复指导
❖ 休息活动 坐起时动作缓慢，慢跑、打极 拳、骑自行车
❖ 养成有规律的起居生活习惯 ❖ 注意体重 ❖ 按时服药，定期检查
整理课件
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高血压的健康教育
❖ 保持情绪稳定，适当运动 ❖ 减轻体重，禁止吸烟 ❖ 合理饮食，限制钠盐摄入，每日不超过5克 ❖ 按时服用降压药 ❖ 定期复诊
研究表明：急性心梗后继续吸 烟再梗死和死亡危险增高22%— 47%，故积极劝导病人戒烟
整理课件
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心理保健指导
❖ 告知患者心肌梗死是可以治 愈的，应积极配合医疗护理， 树立战胜疾病的信心，解除 焦虑、恐惧的紧张状态，保 持良好的状态，渡过生命的 危险期。开心是治疗疾病的 良药
整理课件
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用药指导
❖ 血管扩张剂 如硝酸甘油、硝普钠 ❖ 抗凝，抗血小板聚集药物 如拜阿司匹林、低分子
❖ 避免进食过量和刺激性 食物，如浓茶、咖啡
❖ 少食多餐
❖ 增加食物纤维的摄入， 如粗粮、瓜果、薯类
整理课件
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合理的饮食结构
整理课件
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戒烟限酒
整理课件
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保持大便通畅
❖ 合理饮食，增加富含纤维素的食物，适当腹 部按摩，应用缓泻剂促进排便。
整理课件
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减轻生活压力
保持情绪定， 适量工作，避免 过劳死
肝素、盐酸氯吡格雷 ❖ 抗心律失常药 如利多卡因、普鲁卡因酰胺 ❖ 溶栓治疗 ❖ 其他药物
心肌梗塞科普讲座PPT
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心肌梗塞科普 讲座PPT
目录 简介 诊断 治疗 康复和预后
简介
简介
心肌梗塞的定义：是心肌分块 死亡所致的急性心肌缺血的后 果，在人的死因中占第一位。
心肌梗塞的原因：动脉粥样硬 化是导致冠状动脉狭窄或闭塞 的主要原因。心肌梗塞还可能 与斑块破裂有关。
简介
心肌梗塞的症状：胸部疼痛、呼吸急促 、恶心呕吐等，并可伴有出汗和心率加 快等症状。
心肌梗塞的预防：戒烟、保持健康的饮 食和体重、进行适当的体育运动、控制 高血压、糖尿病等疾病。
诊断
诊断
心电图：是最基本的诊断方法 ，对半数以上病人有阳性改变 。
肌钙蛋白：是敏感、专一的心 肌坏死标志物，已成为急诊心 肌梗塞诊断的“金标准”。
诊断
血清酶谱：对于急性心肌梗塞非常有管扩张剂：可快速地恢 复心肌血流，常用的有硝酸甘 油、硝酸异山梨醇酯等。
抗血小板治疗：一般选用的是 阿司匹林和氯吡格雷。
治疗
溶栓治疗：促纤维蛋白溶解酶原激活剂 和尿激酶等为常用的溶栓药。
康复和预后
康复和预后
康复：必须在医生的指导下进 行，可通过药物治疗、体育锻 炼、心理治疗等方式来进行。
心梗小知识健康宣讲
心梗小知识健康宣讲心梗即心肌梗死，通常情况下为急性心肌梗死。
是由冠状动脉突发的持续性缺血缺氧所引发，患者可能出现心律不齐和休克等现象，如救治不及时或不当，很有可能会危及生命。
急性心肌梗死主要是在冠状动脉粥样硬化的基础上发生，诱发的原因有很多，如过度劳累，激烈运动，暴饮暴食，情绪激动，抽烟喝酒频率过高等。
为了使身体健康不受到危害，现将急性心肌梗死的护理及健康教育综述如下，希望对大家能有所帮助。
1心梗的概述心梗属于心血管系统疾病，是心血管系统的急危重症，它是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所致心肌坏死。
对于心梗疾病来说，病发时多又急又凶险，并且整个恢复过程会相当缓慢，突发心梗疾病的患者除存在呼吸困难、心律不齐及休克等症状外，还可能会发生猝死现象，并且病死的概率较高。
对于人们来说，心梗疾病在危害人们身体健康的疾病中，占据着重要位置。
患者突发心梗疾病，需要尽早发现尽早抢救，如此，才能够不危害患者的生命。
另外，要想降低患者的心梗复发概率，促使患者身体逐渐恢复，还需对患者做好护理工作，这就需要护理人员能够将相关的健康知识进行指导，从患者接受治疗到康复期的健康教育等，让患者能够进行掌握和了解，从而引起重视，将每个环节落到实处，以保障身体健康。
2心梗疾病的症状有哪些？2.1呼吸困难心梗疾病最常见的现象就是呼吸困难，主要表现为呼吸急促或呼吸频率失常，严重者还会出现心源性呼吸困难。
心源性呼吸困难主要是指因心脏衰竭导致换气功能出现故障或者体内血液循坏发生淤血所引起的现象，心源性呼吸困难可以分为劳动性呼吸困难和阵发性呼吸困难。
劳动性呼吸困难主要是指患有心梗疾病的患者在体力活动过程中所表现出的呼吸困难现象，患有心梗疾病的患者要避免参加体力型活动。
阵发性呼吸困难主要是指突然发生呼吸困难现象，在严重的情况下可能诱发肺水肿，易发展为心源性休克，需要引起重视。
2.2胸痛由心肌缺血或缺氧所引起的现象就称为胸痛，胸痛也是心梗疾病患者常见的症状之一。
心肌梗死专题知识讲座
心肌梗死专题知识讲座
第24页
非透壁性心肌梗死2
常见心电图表现： 1. 心内膜下心肌梗死：
广泛多导联ST段显著压低，T波倒置，有演变 2. 局灶性非透壁性心梗：
心电图改变同上述经典Q波心肌梗死 不出现病理性Ｑ波 即个别导联ST段弓背向上抬高、T波倒置 且有演变过程
3. 仅有T波倒置伴演变
心肌梗死专题知识讲座
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ST段抬高电生理机制2
心肌梗死专题知识讲座
第6页
坏死性Q波
病理性Q波：
Q波时间≥0.04s 大小≥ ¼同导联R波
出现部位：面向坏死区部位
心肌梗死专题知识讲座
第7页
心肌梗死不一样时期演变
早期 急性期 近期 陈旧期
T波改变 ST段
对称高 尖Байду номын сангаас
斜型抬 高
倒置
斜型抬 高
倒置， 变浅
恢复基 线
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*可能广泛前壁非Q波心肌梗死*
心肌梗死专题知识讲座
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心肌梗死合并室壁瘤
ST段斜型升高连续达六个月以上
心肌梗死专题知识讲座
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心肌梗死合并右束支传导阻滞
❖ 初始向量显示心肌梗死特征
❖ 终末向量显示右束支传导阻滞特征
心肌梗死专题知识讲座
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心肌梗死专题知识讲座
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心肌梗死专题知识讲座
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心肌梗死专题知识讲座
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心肌梗死专题知识讲座
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心肌梗死定位诊疗
I II III avR avL avF V1 V2 V3 V4 V5 V6
下壁 — + + — — + — — — — — — 广泛前壁 — — — — — — ± + + + + + 前间壁 — — — — — — + + + — — —
心肌梗塞科普讲座PPT课件
第一部分:什么是心肌梗塞？
危险因素: 高血压、高血脂、吸烟、肥 胖、糖尿病等生活习惯和疾病都可能增 加心肌梗塞的风险。
第二部分:心肌 梗塞的症状与
诊断
第二部分:心肌梗塞的症状与诊断
症状: 心肌梗塞的常见症状包 括胸痛、胸闷、呼吸困难、恶 心、出冷汗等。
第五部分:心肌 梗塞的预后与
生活建议
第五部分:心肌梗塞的预后与生活建议
预后情况: 心肌梗塞的预后因 个体差异而异，遵循医生建议 ，并采取积极健康的生活方式 可以改善预后。
生活建议: 心肌梗塞患者应遵 循规律的饮食，控制体重，定 期运动，保持心理健康等。
谢谢您的观 赏聆听
诊断方法: 心电图、心肌酶谱 、冠状动脉造影等是诊断心肌 梗塞常用的方法。
第三部分:心肌 梗塞的治疗与
预防
第三部分:心肌梗塞的治疗与预防
急救措施: 心肌梗塞发作时，应立即拨 打急救电话，在等待医护人员到达之前 ，可以咀嚼阿司匹林等药物。
医疗治疗: 心肌梗塞的治疗包括血栓溶 解治疗、冠状动脉支架植入术等。
心肌梗塞科普 讲座PPT课件
目录 第一部分:什么是心肌梗塞？ 第二部分:心肌梗塞的症状与诊 断 第三部分:心肌梗塞的治疗与预 防 第四部分:心肌梗塞的并发症与 后续护理 第五部分:心肌梗塞的预后与生 活建议
第一部分:什么 是心肌梗塞？
第一部分:什么是心肌梗塞？
什么是心肌梗塞: 心肌梗塞是 心脏血液供应中断所导致的心 肌组织死亡的现象。
第三部分:心肌梗塞的治疗与预防
预防措施: 通过健康的生活方 式，如保持适当的饮食、进行 适量的运动、戒烟限酒等，可 以降低罹患心肌梗塞的风险。
心肌梗死主题讲座
心肌梗死主题讲座
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2、全身症状：可有发烧，T38℃左右，连续约一周，白细 胞增高、血沉增快，普通发病在24~28小时出现，为坏死物 质吸收所致。
3、胃肠道症状：上腹痛能够是首发症状和主要症状，也能 够是放射痛表现，伴有恶心、呕吐等；多见于下壁心肌梗 死，普通认为是坏死心肌对迷走神经刺激。
心肌梗死主题讲座
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4、给药方法
病人入住抢救室或重症监护病房，常规给予
心电监护、吸氧、镇静治疗，严格卧床休息; 建立静脉通路，嚼服阿司匹林片0.3 g，口服 硫酸氯吡格雷片300 mg，在使用瑞替普酶前 皮下注射低分子肝素钙4100U，之后给予瑞 替普酶10 MU+10 MU，分2次间隔30 min迟缓 静脉注射，每次2 min～5 min，并予阿司匹 林片300 mg口服3 d，以后改为100 mg，天天 1次，硫酸氯吡格雷片75 mg口服，天天1次。
心肌梗死主题讲座
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4、 溶栓后护理
（1） 严密观察病情，监测生命体征改变，连续心 电监护，观察心率、心律、血压改变，并问询病人胸 痛缓解程度。溶栓完成马上采血化验凝血系列。
（2）严密观察有没有出血倾向：①内脏出血,包含腹 膜后或消化道、泌尿道、呼吸道出血;②浅表或体表出 血,主要有穿刺或破损部位。
心肌梗死主题讲座
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八、护理诊疗
1、疼痛 疼痛是最突出症状，程度较重难以忍受，并出现烦躁冷 汗，恐惧或濒死感，与心肌缺血低氧相关。
2、恐惧感 因为持久而难以忍受猛烈疼痛，对设备及治疗方法不 了解，以及现实或构想对本身健康威胁，病人常有恐惧濒死感。
3、心输出量降低 与心肌缺血致心肌收缩力减低心律失常相关。 4、自理缺点和活动无耐力 与急性疼痛，心律失常及心输出量降
心肌梗死讲课ppt课件
1、 冠状动脉病变
左冠状动脉：前降支 → 前间隔、前壁、下侧壁和前乳头 肌 梗死。 回旋支→高侧壁、膈面、左房梗死。 主干→广泛前壁心肌梗死。 右冠状动脉：下壁（膈面）、后壁梗死、右室梗死
（1）左前降支闭塞：累及左室前壁、心尖部、下侧壁、前 间隔和二尖瓣前乳头肌。
（2）右冠状动脉闭塞：引起左室膈面、后间隔、和右室梗 死，并可累及窦房结和房室结。
心梗康复活动
患病天数 活动内容
1 2 3 4 5 6 7 8 9—12
卧床休息，床上被动肢体活动 床上洗漱、主动肢体活动。 床上坐起、进餐 主动坐起、进餐 床旁站立5min，2/d，下床大便 原地踏步30min，3/d 室内慢行20m,2/d，入厕排便 步行50m,3/d 步行100m~200m,2/d
（2）全身症状：有发热、心动过速白细 胞增高和红细胞陈降率增快等，由坏死
物质吸收引起。一般在发作24—48小时
出现，通常在38度左右，持续约一周。
（3）胃肠道症状：恶心、呕吐和上腹
胀痛。
五、实验室和其他检查
一、心电图
1、特征性改变： ① 病理性Q波；
② ST段弓背向上抬高；
③ T波倒置。
心电图特征
心肌梗塞的饮食
饮食宜清淡
要吃易消化、产气少，含适量维生素的食 物如青菜、水果和豆制品等，每天保持必 需的热量和营养，少食多餐，避免因过饱 而加重心脏负担，忌烟、酒。少吃含胆固 醇高的食物，如动物内脏、肥肉和巧克力 等，有心功能不全和高血压者应限制钠盐 的摄入
一. 急性期的饮食
为发病后3天内，必须绝对卧床休息，一切活动(包括进 食)皆需专人护理。起病后1～3天，以流质饮食为主， 可予少量菜水、去油过滤肉汤、红枣泥汤、米汤、稀粥、 果汁、藕粉、口服补液等。凡胀气、刺激溶液不宜吃， 如豆浆、牛奶、浓茶、咖啡等。补液总量约1000～ 1500毫升/24小时，分5～6次喂服。每天热量500～800 千卡为宜。避免过热过冷，以免引起心律失常。食物中 的钠、钾、镁，必须加以注意。一般建议低盐饮食，尤 其是合并有心力衰竭的患者。但由于急性心肌梗塞发作 后，小便中常见钠的丢失，故若过分限制钠盐，也可诱 发休克。因此，必须根据病情适当予以调整。此外，对 于不能口服的患者或者根据病情需要，尚可补充胃肠外 营养。
心肌梗死讲课PPT课件
康复注意事项：在康复过程中， 应注意避免过度劳累、情绪波动 等不利因素，同时保持良好的生 活习惯和心态
预防措施和生活指导
预防措施：定期进行体检，及早发现和治疗高血压、高血 脂等心血管疾病高危因素，戒烟限酒，保持健康的生活方 式。
生活指导：合理饮食，适量运动，保持良好的作息时间， 避免过度劳累和精神压力，遵医嘱治疗和用药，及时就医 并遵循医生的康复计划。
病因和病理生理
病因：心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺 氧甚至坏死 病理生理：心肌梗死发生时，心肌细胞膜的通透性增加，钙离子大量内流，导致细 胞内钙离子浓度过高，引起心肌收缩力下降，心律失常等严重后果
临床表现和诊断标准
临床表现：心肌梗死的典型表现为胸痛、呼吸困难、心律失常等 诊断标准：心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影等检查有助于确诊 早期症状：乏力、心悸、气促等，需及时就医 并发症：心力衰竭、心律失常、心脏骤停等，需紧急处理
再灌注治疗
定义：通过药物或手术的方法，恢复心肌的血液灌注，挽救濒死的心肌， 防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能
目的：使心肌梗死得到早期治疗，缩小梗死面积，改善心室功能，降低死 亡率
方法：包括溶栓治疗、介入治疗和冠状动脉搭桥手术等
注意事项：再灌注治疗需要在心肌梗死发生后尽快进行，同时需要严格掌 握适应症和禁忌症
单击
心肌梗死的治疗
心肌梗死与心血 管疾病预防
心肌梗死概述
心肌梗死患者的 护理与康复
心肌梗死病例分 享与讨论
定义和分类
Hale Waihona Puke 心肌梗死定义：心 肌梗死是由于冠状 动脉粥样硬化导致 血管阻塞，引起心 肌缺血、缺氧、坏 死的一种疾病。
心肌梗死小讲课课件
116
第十六页，本课件共有29页
7．其他治疗
(1)抗凝疗法 常用药物为肝素静滴； 抗血小板聚集的药物，部分替代了抗凝治
疗。常用抗血小板药物有阿司匹林；
(2) 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂 对伴有交感
神经功能亢进者，可防止梗死范围扩大、改善预后 。
V1、V2、V3导联示前间壁心梗 V1- V5导联示广泛前壁心梗 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联示下壁心梗 I、aVL导联示高侧壁心梗
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第六页，本课件共有29页
（2）血清心肌坏死标志物
心肌肌钙蛋白I（cTnI）或T （cTnT）：是诊断心
肌坏死最特异和敏感的首选指标，起病2-4小时后 升高
肌酸激酶同工酶（CK-MB）：判断心肌坏死特 异性较高，4小时内增高，适于早期AMI的诊断 肌红蛋白：2小时内升高，利于早期诊断，特 异性差
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第十八页，本课件共有29页
七、护理措施及依据
1．疼痛
休息 12h绝对卧床；4-12h流质饮食 给氧 鼻导管2-5L/min持续吸氧 心理护理 止痛治疗的护理 遵医嘱给予吗啡或哌替 啶止痛；给予硝酸甘油或硝酸异山梨酯时，维 持收缩压在100mmHg以上；烦躁不安者可肌注 地西泮。
19
第十九页，本课件共有29页
关于心肌梗死小讲课
第一页，本课件共有29页
心肌梗死
myocardial infarction
一.定义
指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心 肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。
临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、心肌坏死 标志物增高、心电图进行性改变；可发生心律失常、休
克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。
心肌梗塞的科普知识PPT课件
件
目录 背景介绍 危险因素 预防和治疗 紧急处理
背景介绍
背景介绍
什么是心肌梗塞：心肌梗塞是指心 肌缺血导致的心肌细胞坏死 发病原因：主要是冠状动脉狭窄、 血栓形成等
背景介绍
疾病症状：胸痛、呼吸困难、恶心、出 汗等
危险因素
危险因素
吸烟：烟草中的有害物质会损 害心脏健康 高血压：长期高血压会增加心 肌梗塞的风险
紧急处理
药物治疗：紧急情况下可使用硝酸甘油 等药物缓解症状
谢谢您的观赏聆听
பைடு நூலகம்险因素
高血脂：高血脂会导致动脉硬化，增加 心脏病发作的风险
预防和治疗
预防和治疗
健康饮食：低盐、低脂、高纤维的 饮食有助于预防心肌梗塞 运动锻炼：适量的有氧运动可以增 强心脏功能
预防和治疗
药物治疗：包括抗血小板药物、抗凝药 物等
紧急处理
紧急处理
及时就医：出现心肌梗塞症状 时，应立即就医 急救措施：要保持患者呼吸道 通畅，进行心肺复苏等紧急救 治措施
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山格镇卫生院公共卫生服务
健康教育知识讲座
第一期
心肌梗塞的预防及急救
通知、活动记录表、文字课件
2016年1月
活动记录表
填表人（签字）：李瑞娥负责人（签字）：李瑞娥
填表时间：2016年1月4日
通知
隆庆村卫生室医生：
为提高农村居民的健康意识，让农村居民了解心肌梗塞的“临床症状”、“早期识别的意义”“心肌梗塞的预防措施”等几方面的内容，我院决定2016年1月4日早上15:00-16:00在隆庆村祠堂举行《心肌梗塞的预防与急救》健康知识讲座活动，敬请你村村民准时参加。
时间：2016年1月4日15：00-16：00
地点：山格镇隆庆村祠堂
讲座内容：心肌梗塞的预防与急救
授课人：林碧樟
参加人员：你村村民
山格镇卫生院
2015年12月31日
心肌梗塞的预防及急救
心肌梗塞的预防应首先坚持冠心病的一、二级预防：
一级预防又叫病因预防，是预防冠心病发生的根本预防措施，是对没有发生冠心病的人群，针对形成冠心病的危险因素及病因采取干预措施而进行的预防。
一级预防必须从幼年开始，其预防内容包括：①控制血压。
②合理饮食结构及热量摄入，避免超重。
防治高血脂症，降低人群血脂水平。
③戒烟。
④积极治疗糖尿病。
⑤饮用硬水。
软水地区需补钙、镁。
⑥避免长期精神紧张及过分激动。
⑦积极参加体育锻炼，每人可根据自己本人的特点选择一至两项有益的体育锻炼项目，坚持长期锻炼下去。
二级预防指已患有冠心病者，控制其发展和防止并发症，使其更好地康复。
二级预防要做到“三早”，即早发现、早处理、早治疗。
只有做到三早才能使冠心病后遗症减到最小程度。
一级预防的所有措施，对于二级预防都十分重要。
同时应避免冠心病发作的诱因，如饱餐、大量饮酒、过劳、精神紧张、情绪激动、突然的寒冷刺激等，并定期接受预防性体格检查。
在上述方法效果不满意时，应在医生指导下选用副作用小的扩冠脉药物、β-受体阻滞剂等，以防止冠心病的发作与发展。
一旦有冠心病的急性发作，如严重的心绞痛，应严格卧床休息，立即用扩冠药物，最好就地治疗，待情况相对稳定后再送往医院。
这样可以减少心肌梗塞的发生。
近年来不少学者主张长期小剂量服用阿斯匹林，能有效地防止血小板凝聚状态，从而预防冠心病的急性心肌
梗塞的发生。
其次在日常生活中还要注意以下几点：
⑴禁止搬过重的物品对于有发生心肌梗塞危险性的人群，应禁止搬抬重物。
搬抬重物时必然要弯腰屏气。
⑵精神放松，愉快生活，保持心境平和，对任何事物要能泰然处之，加强个人修养，正确对待生活、工作中的矛盾。
参加适当的体育活动，但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体，增加乐趣为目的，不以输赢论高低。
⑶不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡洗澡水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血流向体表，可能造成心、脑缺血。
洗澡时间不宜过长，冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。
⑷注意气候变化持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗塞的诱因之一。
所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖，或适当加服扩冠脉药物进行保护。
⑸冠心病病人日常生活中各种保护措施非常重要，同时还要懂得和识别心肌梗塞的先兆症状并给予及时处理。
4．急性心肌梗塞的急救处理
急性心肌梗塞是一种十分危急、病死率极高的病症。
一但发病，急救处理是否及时和妥当，对急性心肌梗塞转归十分重要。
急救处理的第一步就是现场应急处理，这往往比医院急救还要重要。
那么，急性心肌梗塞院外处理怎么进行呢？凡是疑有急性心肌梗塞者，应就地休
息，争分夺秒抢救，切忌让病人行走或搬动病人，立即平卧或半卧位，绝对休息，有条件者可高流量吸氧，含服硝酸甘油，及时与急救站和附近医院联系。
就地抢救时应做到下列几项
（1）镇静、止痛、稳定病人情绪，保证病人安静休息
（2）吸氧
（3）含硝酸甘油，如有条件，可静脉给硝酸甘油。
（4）抗休克或预防休克，静脉滴入低分子右旋糖酐或706代血浆。
（5）充分利用条件进行心电监护，发现心律失常应及时处理。
心动过缓者，可皮下注射阿托品1毫克；有室性早搏者，可给利多卡因。
经过上述处理后，病人心绞痛得到控制，心率、心律及血压基本稳定，可由专人陪送，乘急救车送往医院，在送往过程中尽量避免过多搬动病人。
养生指南:
一.起居有常：应早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不宜看紧张、恐怖的小说和电视。
二.身心愉快：精神紧张、情绪波动可诱发心绞痛。
应忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜。
养成养花、养鱼等良好习惯以怡情养性，调节自己的情绪。
三.饮食调摄：过食油腻、脂肪、糖类，会促进动脉血管壁的胆固醇的沉积，加速动脉硬化，故不宜过食。
饮食宜清淡，多食易消化的食物，要有足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量要少，肥胖病人应控
制摄食量，以减轻心脏负担。
四.戒烟少酒：吸烟是造成心肌梗塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。
少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和。
烈性酒在禁忌之列。
不宜喝浓茶、咖啡。
五.劳逸结合：应避免过重体力劳动或突然用力，不要劳累过度。
走路、上楼梯、骑车宜慢，否则会引起心率加快，血压增高，诱发心绞痛。
饱餐后不宜运动。
寒冷会使血管收缩，减少心肌供血而产生疼痛，应注意保暖。
性生活时处于高度兴奋，血液循环加快，全身需血量增加，而冠状动脉供血则相对不足，极易发生心绞痛或心肌梗塞，故宜严格节制。
在心肌梗塞完全恢复后，房事宜控制在每月1～2次。
六.适当休息：心绞痛时最好稍稍躺卧休息一会儿。
平时可正常工作，但不宜过度劳累。
心肌梗塞诊断明确后，应绝对卧床休息，平卧位。
在两周内，病人的一切生活活动均由旁人帮助完成，绝对严禁自己翻身，因翻身会增加心脏负担，造成心肌梗塞部位破裂或心跳骤停。
宜床上大小便，保持大小便通畅。
如无严重并发症，一般卧床2～3周后，可半卧床上，每日3～4次。
壹周后如无变化，则可下床坐在椅子上，每日3～4次，每次约半小时，再壹周后，可在卧室内散步。
长期卧床对心脏恢复不利，酌情活动是必要的。
三个月后可以进行轻便的体力劳动。
七.体育锻炼：运动应根据各人的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操、练功十八法等。
量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。
八.积极治疗：坚持必要的药物治疗，对能加重冠心病病情的疾病如高血压、糖尿病、高脂血症等都必须服药加以控制。
九.猝死急救：猝死突然发生时，应争分夺秒急救，立即进行胸外心脏按摩和人工呼吸。
将病人仰卧在木板或地上，用拳叩击病人左侧胸部二、三下后，捏住病人鼻孔，口对口吹气1次，时间为1秒钟，然后用一手掌跟（另一手重叠在该手上）按压在胸骨下1／3与2／3交界处，两肘伸直，垂直向下按压，然后放松，连续按压5次。
再人工呼吸1次，心脏按压5次，如此循环。
一般每分钟人工呼吸16～18次，心脏按压80～90次，要抢救到医护人员赶到现场。
山格镇卫生院2016年度第一期健康教育讲座活动照片。