江西省“万师访万家”家访情况登记表

附件1:

江西省“万师访万家”家访情况记录表学校：班级：

注：此表由参加家访教师填写，留存学校，作为各类教育督导检查的重要内容。

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附件2:

江西省“万师访万家”家访调查问卷

尊敬的家长：

您好！为了更好的了解学生家庭教育情况，以及家长对学校、教师和教育工作的意见建议，促进家校合作，提升办学水平，促使孩子健康快乐成长，特设计本调查问卷。请各位家长根据实际情况，认真客观填写，我们将对问卷进行分析、梳理和总结，进一步改进和提升我们的工作。

谢谢您的支持！

2017年2月

第一部分：家庭基本情况

1．父亲的职业是（）;母亲的职业是( )

A. 国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人

B. 专业技术人员

C. 办事人员和有关人员

D. 商业、服务业人员

E. 农、林、牧、渔、水利业生产人员

F. 生产、运输设备操作人员及有关人员，

G. 军人 H. 不便分类的其他从业人员

2. 父亲的学历（）;母亲的学历（）

A.文盲

B.小学

C.初中

D.高中、技校、职高、中专

E.大专

F.大学本科

G.研究生

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3.您家庭的月总收入水平是（）

A.2000元以下

B.2000-4000元

C.4000-6000元

D.6000元以上

4.您和孩子相处的时间（）

A.长期在一起

B.偶尔分离

C.偶尔在一起

D.长期分离

5.主要是谁负责孩子的教育（）

A.父亲和母亲

B.父亲或母亲

C.长辈

D.其他监护人

第二部分：家访基本情况

6.您认为家访是否重要？( )

A.非常重要

B.一般

C.无所谓

7.您认为学校一年组织几次家访最合适？（）

A.一次

B.二次

C.三次

D.越多越好

E.无所谓

8.教师家访，您最希望与教师交流哪方面的话题( )

A.孩子的在校表现

B.学校的教育教学

C.探索教育孩子的方法

D.了解相关的政策

E.其它话题

9.在家访时说到孩子在学校犯了错误，您的态度是( )

A.训斥打骂

B.抱怨学校、老师

C.主动与老师联系，积极处理

10.在家访后，您最大的烦恼是( )

A.没时间教育孩子

B.不知道教育方法

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C.夫妇意见不一

第三部分：当地教育情况反馈

11.您认为本地政府对教育是否重视( )

A.非常重视

B.比较重视

C.一般

D.不太重视

E.非常不重视

12.您对本地的中小学教育教学质量是否满意( )

A.非常满意

B.比较满意

C.一般

D.不太满意

E.很不满意

13.您对本地的中小学教育均衡发展情况是否满意( )

A.非常满意

B.比较满意

C.一般

D.不太满意

E.很不满意

14. 您对本地的教育行风是否满意( )

A.非常满意

B.比较满意

C.一般

D.不太满意

E.很不满意

15.您对本地的中小学规范收费情况是否满意( )

A.非常满意

B.比较满意

C.一般

D.不太满意

E.很不满意

第四部分：学校办学情况反馈

16.总体上，您对学校工作的满意程度如何? ( )

A.非常满意

B.比较满意

C.一般

D.不太满意

E.很不满意

17.您认为学校的管理怎样？ ( )

A.非常满意

B.比较满意

C.一般

D.不太满意

E.很不满意

18.您对班主任工作的满意程度如何？( )

A.非常满意

B.比较满意

C.一般

D.不太满意

E.很不满意

19.您认为教师的师德师风如何？( )

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A.对所有老师都非常满意

B.对大部分老师满意

C.对个别老师满意

D.整体情况较差

20. 您认为学校在尊重学生差异，给每个孩子锻炼成长的机会方面做得如何？ ( )

A.非常满意

B.比较满意

C.一般

D.不太满意

E.很不满意

21. 您对学校品德教育、文明礼仪教育、行为习惯养成教育评价如何？( )

A.非常满意

B.比较满意

C.一般

D.不太满意

E.很不满意

22.您对学校心理健康工作开展的满意度如何？( )

A.非常满意

B.比较满意

C.一般

D.不太满意

E.很不满意

23.您认为学校的社会口碑如何？( )

A.非常满意

B.比较满意

C.一般

D.不太满意

E.很不满意

第五部分：安全知识教育情况反馈

24.您是否清楚《江西省学校学生人身伤害事故预防与处理条例》规定的家长在预防学生人身伤害事故中应当承担的责任？（）

A.清楚

B.知道一些

C.不清楚

25.看到未成年人在江河里游泳，应：（）

A.看看就走

B.劝阻

C.一起游泳

D.无所谓

26.孩子在学校感到身体不适时，应该（）

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