为掌握我国居民慢性病危险因素及主要慢性病的流行情况及
慢性病的流行状况PPT课件
职业暴露
长期接触有害物质或极端工作条 件可能增加某些慢性病的风险。
生活习惯因素
不良饮食习惯
高盐、高脂肪、低膳食纤维的饮食习惯与高血压 、心血管疾病等慢性病风险相关。
缺乏运动
长期久坐、缺乏运动的生活方式会增加肥胖、糖 尿病等慢性病的风险。
吸烟与饮酒
吸烟和过度饮酒是多种慢性病的危险因素。
医疗条件因素
良生活习惯有关。
中国慢性病死亡原因排名
心血管疾病
心血管疾病是中国居民的 首要死亡原因，主要包括 冠心病、心肌梗死和中风 等。
恶性肿瘤
恶性肿瘤是中国居民第二 大死亡原因，肺癌、肝癌 、胃癌等是常见的恶性肿 瘤。
脑血管疾病
脑血管疾病是中国居民第 三大死亡原因，主要包括 脑梗塞和脑出血等。
中国慢性病防治现状
04 慢性病流行的影响因素
遗传因素
遗传易感性
某些慢性病在家族中呈现聚集现 象，表明遗传因素在慢性病发病 中起重要作用。
基因变异
研究发现，基因变异与慢性病风 险存在关联，如高血压、糖尿病 等。
环境因素
空气污染
长期暴露于空气污染物中会增加 慢性呼吸道疾病的风险。
水质污染
饮用水中含有有害物质可能引发 多种慢性疾病。
政策应包括慢性病防治的各个方面，如预防、治疗、康复和健康教育等，同时要 注重政策的协调性和可持续性。
加强国际合作与交流
慢性病防治是一个全球性的问题，需要各国加强合作与交流 ，共同应对挑战。
国际合作与交流有助于分享防治经验和技术成果，推动慢性 病防治工作的进步和发展。
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THANKS
慢性病防治意识逐步提高
随着健康教育的普及，公众对慢性病防治的认识不断提高，自我 保健意识逐渐增强。
慢性病的危险因素分析及防控对策
慢性病的危险因素分析及防控对策慢性病是指病程长、发展缓慢、持续或反复发作的一类疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。
它的危险因素有很多，包括个人行为、生活方式、环境和遗传等因素。
针对这些危险因素，我们可以采取相应的防控对策，来降低慢性病的发病率和死亡率。
个人行为是慢性病的重要危险因素之一。
不良的个人行为习惯，如吸烟、酗酒、不健康的饮食和缺乏体育锻炼，都会增加慢性病的发生风险。
提倡健康的个人行为对策是非常重要的。
人们应该戒烟、限制饮酒、采取均衡的饮食，减少高脂肪和高糖的摄入量，增加蔬菜和水果的摄入量，同时要保持适量的体育锻炼，使身体保持健康状态。
生活方式也是慢性病的危险因素。
不良的生活方式，如长期的精神压力、不良的睡眠质量和不规律的作息时间，都会增加慢性病的风险。
改善生活方式对策也是非常重要的。
人们应该学会管理自己的压力，采取放松技巧如运动、听音乐等，保持良好的睡眠质量，保持规律的作息时间，合理安排工作和休息时间，使身心都能得到充分的休息和恢复。
环境也是慢性病的危险因素之一。
不良的环境污染会增加慢性病的发生风险，如污染严重的空气和水质会导致呼吸系统疾病和消化系统疾病的发生。
改善环境质量对策也是非常重要的。
政府应加大环境治理的力度，限制和减少环境污染的产生，同时个人也要保持自己的环境卫生，注意饮水卫生和空气流通，减少污染物的接触。
遗传也是慢性病的危险因素之一。
人的遗传因素对慢性病的发生起一定的作用，但不是决定性的。
虽然我们无法改变自己的遗传基因，但可以通过改变其他危险因素来减少慢性病的风险。
遗传高血压的人可以通过控制饮食和生活方式等因素，来减少高血压的发生。
慢性病的危险因素包括个人行为、生活方式、环境和遗传等因素。
要控制慢性病的发生率，我们需要采取综合性的防控对策。
这包括提倡健康的个人行为习惯、改善生活方式、改善环境质量和控制其他危险因素。
只有通过多个方面的综合措施，我们才能有效地降低慢性病的发病率，提高人民的健康水平。
慢性病防控综合监测工作方案及重点慢性病监测系统介绍
重点慢性病监测信息系统介绍
系统建设的目的 报告范围 报告内容与方法 系统演示 三
一、系统建设目的
在国家慢病综合防控示范区开展慢性病发病和国家基本公 共卫生服务慢病管理信息采集,建设重点慢性病监测与信息管 理系统,为了解慢性病发生及变化趋势和防控效果提供科学依 据。
二、报告范围
全国国家慢性病综合防控示范区及部分省级示范区。
4 主动搜索：基层卫生服务机构 社区卫生服务中心 站 、乡镇卫生院和村卫生室 结合日常工作,通过主动搜索和 排查辖区内居民在辖区外二级及以上医疗机构就诊的上 述慢性病需要报告的病例,经与慢性病发病报告登记系统 核对为未报病例,需补报相应的发病报告卡。
信息报告规则： 1 恶性肿瘤 需登记上报的恶性肿瘤新发病例 初诊病例 是指首次在本医院被 确诊为恶性肿瘤 包括中枢神经系统良性肿瘤 的病例。若同一患者 先后出现多种原发恶性肿瘤病种,则均需填报 每病一卡 。 2 脑卒中、急性心肌梗死 发病期限均定为急性发病后28天,28天内如有新发展或第二次 急性发作均不作登记；如28天后有新发展或急性发作则按另一病 例登记一次。
国家慢性病防控综合监测工作方案
慢病中心
背景 目标 监测内容 数据上报与管理 组织实施 质量控制
一、背景
心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非 传染性疾病目前已成为影响我国居民健康和生命质量的主要 疾病,国内外证据表明,政府主导、部门协作和社区行动是防控 慢性病的有效策略。
建立和完善慢性病相关监测工作 包括支持性环境监测、 死因监测、慢性病危险因素监测、肿瘤登记和心脑血管事件 报告等 是慢性病综合防控的基础。
在全国建立健全心脑血管病、肿瘤发病登记和随访管 理系统,开展辖区内户籍人口心脑血管病、肿瘤新发病例 诊断后报告登记和随访管理工作。 三 死因登记信息网络报告 四 高血压和糖尿病管理
慢性病的危险因素分析及防控对策
慢性病的危险因素分析及防控对策慢性病是指持续时间较长且发展缓慢的疾病，如糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病等。
慢性病对人们的健康造成了严重影响，给患者及其家庭带来了巨大的身体、精神和经济负担，研究慢性病的危险因素，并提出相应的防控对策，对于促进人们的健康具有重要的意义。
一、慢性病的危险因素分析1. 不良的生活方式：不健康的生活方式是导致慢性病的主要危险因素之一。
包括吸烟、酗酒、不规律的饮食、缺乏运动等。
这些不良的生活习惯会导致体内脂肪积累、血压升高、血糖控制失常等，增加患慢性病的风险。
2. 遗传因素：遗传因素也是慢性病发生的重要原因之一。
一些慢性病如糖尿病、高血压、冠心病等具有一定的家族聚集性，如果有家族史，那么患病的概率会明显增加。
3. 环境因素：环境因素也是导致慢性病的危险因素之一。
包括空气污染、水质污染、化学物质的暴露等都会对人体造成损害，增加患慢性病的风险。
4. 心理因素：心理因素对慢性病的发生和发展也有一定的影响。
长期的抑郁、焦虑、压力过大都会导致身体免疫功能下降，增加患慢性病的风险。
二、慢性病的防控对策1. 健康生活方式的促进：鼓励人们养成健康的生活习惯，戒烟、限酒、定期运动、饮食均衡、保持正常的体重等。
建立全民健身运动，提高人们对健康的关注和重视程度。
2. 加强基因检测：对于具有家族史的人群，可以进行相关基因检测，及早发现潜在的健康风险，采取相应的预防措施。
3. 加强环境监测：加强对环境的监测和治理，减少空气污染、水质污染等对人体的影响，降低患慢性病的风险。
4. 心理健康的重视：加强心理健康教育，提高人们对心理健康的认识，有效的缓解压力、焦虑、抑郁等心理问题，促进身心健康。
5. 早期筛查和干预：加强早期筛查工作，对常见的慢性病进行早期干预，及早发现、早治疗，降低疾病的发病率和病死率。
6. 提高医疗服务水平：提高医疗服务水平，完善慢性病的管理和治疗体系，加强对慢性病患者的管理和指导，提高患者的生活质量。
慢性疾病的调研报告范文
慢性疾病的调研报告范文慢性疾病的调研报告慢性疾病是指病程长、进展缓慢的一类疾病。
与急性疾病相比，慢性疾病发病率较高、病程较长、治疗较难，严重影响患者的生活质量和工作能力。
近年来，慢性疾病在全球范围内呈现快速增长的趋势，已经成为全球公共卫生的重要问题。
本次调研旨在深入了解慢性疾病的现状和影响因素，以期为相关部门制定合理的防控策略提供参考。
一、慢性疾病的流行状况根据世界卫生组织的统计数据，截至2021年，全球慢性疾病的患病率已经超过60%，约有1.3亿人死于慢性疾病。
在我国，慢性疾病已经成为人口健康领域的主要挑战。
根据中国疾病预防控制中心的数据显示，重点监测的10种慢性疾病（包括高血压、糖尿病、冠心病、癌症等）占全部疾病负担的45.5%，其中高血压和糖尿病的患病率最高，分别达到27.9%和11.6%。
此外，城乡差距显著，城市居民慢性病患病率明显高于农村居民。
二、慢性疾病的影响因素1. 生活方式不健康的生活方式是慢性疾病的主要风险因素之一。
不良的饮食习惯、缺乏运动、吸烟、过度饮酒等行为都会增加患慢性疾病的风险。
因此，改善生活方式对预防和控制慢性疾病非常重要。
2. 遗传和家族史慢性疾病在一定程度上与遗传因素有关。
一些慢性疾病，如心脏病和癌症，可能在家族中具有聚集性。
因此，了解家族史对有效预防和早期诊断至关重要。
3. 环境污染环境污染对慢性疾病的发生和发展也起着重要影响。
空气污染、水污染、土壤污染等都可能导致某些慢性疾病的发生，如呼吸系统疾病、癌症等。
三、慢性疾病的防控策略1. 健康教育加强慢性疾病的健康教育宣传，提高公众对慢性疾病的认识和预防意识。
通过开展广泛的健康知识普及活动，帮助人们认识到健康饮食、合理运动、戒烟限酒等良好生活习惯的重要性。
2. 建立健康档案建立全面、真实、准确的个人健康档案，记录个人患病史、家族病史等相关信息。
通过健康档案的建立，可以及时了解群众的健康状况，有针对性地开展慢性疾病的预防和控制工作。
慢性病的流行病学
对发现的慢性病患者进行及时诊断和治疗，防止 病情进一步恶化。
康复治疗
在疾病恢复期，采取康复治疗措施，促进患者恢 复健康。
慢性病的三级预防
减少残疾和功能障碍
01
对于已经出现残疾或功能障碍的慢性病患者，进行针对性的康
复训练和辅助器具配备。
提高生活质量
02
通过改善生活方式、环境和社会支持等措施，提高慢性病患者
全球慢性病影响因素
慢性病的发生和发展受到多种因素的影响，如年龄、性别 、遗传因素、生活方式、环境因素等。
中国慢性病流行情况
慢性病现状
在我国，慢性病已经成为影响居 民健康的主要疾病，其发病率和
死亡率均呈上升趋势。
慢性病负担
我国慢性病患者数量庞大，且多 数患者需要长期治疗和管理，给
家庭和社会带来沉重负担。
慢性病的流行情况
全球慢性病流行情况
慢性病定义与分类
慢性病是指长期存在且影响人们身体、心理健康和社会适 应能力的疾病。常见的慢性病包括心血管疾病、糖尿病、 慢性呼吸系统疾病、癌症等。
全球慢性病负担
根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球慢性病死亡人 数占总死亡人数的比例逐年上升，给全球公共卫生带来了 巨大挑战。
与国际组织、学术机构开展合作，分享经验和资源，共同研究慢性 病的流行趋势和防控策略，协同应对全球慢性病挑战。
推动国际合作项目
积极参与国际慢性病合作项目，利用多边和双边援助渠道，推广适 合不同国家和地区的慢性病防控模式和经验。
促进全球卫生治理
倡导建立全球慢性病防控的卫生治理机制，加强各国之间的政策对话 、信息共享和技术合作，共同推动全球卫生事业的发展。
实验性研究方法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.全国慢性病预防控制工作规范
机构职责定位
承担慢性病防控工作的机构
卫生行政部门
各级卫生行政部门的职责各有侧重。 各级卫生行政部门的职责各有侧重。
疾病预防控制机构 疾病预防控制机构 预防
各级疾控机构的职责各有侧重。 各级疾控机构的职责各有侧重。
基层医疗卫生机构
各级医院
医院： 医院：城市二级以上医院及县级医院
专业防治机构
顺位 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1992年 1992年 疾病 呼吸系统疾病 恶性肿瘤 脑血管病 损伤和中毒 心脏病 消化系统疾病 传染病 围生期疾病 泌尿生殖系统疾病 先天异常 构成 22.79 17.94 16.89 10.97 8.73 5.03 4.8 3.04 1.5 0.99 脑血管病 恶性肿瘤 呼吸系统疾病 心脏病 损伤和中毒 消化系统疾病 传染病 内分泌营养代谢疾病 泌尿生殖系统疾病 围生期疾病 疾病 2005年 2005年 构成 22.45 22.32 15.81 14.82 10.1 2.76 2.18 1.77 1.44 0.89
暴露
行为危险因素：烟草使用、身体活动不足、 行为危险因素：烟草使用、身体活动不足、有害饮酒 、不健康膳食等 生理与代谢危险因素：血压升高、超重或肥胖、 生理与代谢危险因素：血压升高、超重或肥胖、血糖 升高、 升高、胆固醇升高等 社会决定因素：教育水平、家庭收入、 社会决定因素：教育水平、家庭收入、卫生保健可及 性等
急慢性疾病监测技术的比较
项 目 目 的 共同特征 监测趋 势；描 述问 估计卫生负担 题； 估计卫生负担 ； 指导与 评估预 防控 制项目 急性疾病 慢性疾病 重 点观察 疾病的 重点观察逐年变化 日 、 周变化以察觉 趋势 流行/ 流行 /暴发 更多地使用已有的 有赖于临床医生或 数据（ 数据（ 如生命统计 实验室的报告 资料、 出入院资料） 资料 、 出入院资料） 疾病率 疾病 率
慢性病及其危险因素监测工作实施方案-
背景
为掌握慢性病及其危险因素流行现状和变化趋势，在202年开展的慢性病及其危险因素监测工作基础上, 开展慢病相关危险因素及居民慢病知识知晓率调查。
目标
•T解慢性病及其和关危险因素的流行状况。
=为确定疾病预防控制优先领域、制足慢病预防控制策略和措施捉供科学依据；
◎为评价慢病相关政策和防控项H的效果提供信息。
职责分工
卫生局总体领导和协调慢性病及其危险因素监测工作, 组织检査、督导和评估。
疾控中心负责制订木区技术方案，组织实施培训、对现场调查提供技术指导和进行丿贡暈控制，并负责汇总全区调查资料，分析、淸理监测数据等。
相关社区卫生服务中心负贵M体实施。
侮个社区成立调査组，成员应包插调査队长、预约登记人员、质控员、调查员、数拯员、身体测量员。
调查对象
250年开展慢件病及其危险因素监测的对象，即15岁及以上的常住居民。
KISH表选中的年龄15〜49岁的一名家庭成员;年
龄>5。
岁且KIS H表未选屮旳所仃家庭成员°估i |-2oo o多人。
注；2010年调査2306人
抽样
调查内容
•问卷
包括基本情况、吸朋、饮酒、运动情况、饮食及营养, 以及慢病相关知识等。
•身体测量
包括身高、体重、腰围、血糖和血压
调查方式
本次调查采取集川和上门调杳2种方式，调杳员可根据预约调査对彖的情况选择调查方式。
•身体测量仪器由区疾控屮心提供统一的身高计、体重秤、血压计、血糖仪4套，腰围尺】6个，数量不足的部分仪器,各社区卫生服务中心按区疾控提供的型号自行添购。
调查流程
谢谢!。
慢性病及其危险因素监测调查工作实施方案
慢性病及其危险因素监测调查工作实施方案一、背景慢性病是指病程较长、发展缓慢的疾病，如心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病和癌症等。
这些疾病对人们的健康和生活质量有重要影响。
为了更好地了解慢性病的发病情况和危险因素，做好相关疾病的预防和控制工作，有必要进行慢性病及其危险因素的监测调查工作。
二、目的本方案旨在制定慢性病及其危险因素监测调查工作的具体实施步骤，以便及时获取慢性病的流行情况和危险因素的变化趋势，为制定相关的预防和控制策略提供科学依据。
三、监测内容1.慢性病发病情况的监测：对各种慢性病的发病率、患病率和死亡率进行监测，包括但不限于心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病和癌症等；2.危险因素监测：对慢性病的危险因素进行监测，包括但不限于不良生活习惯（吸烟、饮酒、不均衡饮食等）、缺乏体力活动、高血压、高血脂、糖尿病等；3.健康行为监测：对人们的健康行为进行监测，包括但不限于体育锻炼、饮食结构、吸烟和饮酒情况等。
四、调查方法1.抽样调查：采用随机抽样的方法选取调查对象，保证样本的代表性；2.问卷调查：设计科学合理的问卷，用于收集相关信息，包括个人基本情况、慢性病发病情况、危险因素暴露情况以及健康行为等；3.体检检测：选取部分调查对象进行体检，包括血压、血脂、血糖等指标的检测，以获得更准确的数据；4.数据采集：对收集到的数据进行归档管理，并及时进行数据分析和汇总。
五、调查范围和对象1.调查范围：涵盖全国范围，包括城市和农村地区；2.调查对象：选择具有代表性的不同年龄层、性别、职业、教育程度和地域分布的居民作为调查对象。
六、组织与实施1.组织机构：成立慢性病监测调查工作小组，由相关的卫生部门负责组织和协调；2.实施步骤：–制定详细的调查计划：包括调查目标、范围、时间、地点、方法等；–培训调查人员：对调查人员进行相关知识和技能的培训，确保其具备调查工作所需的能力；–调查前准备：包括问卷设计、调查对象确定、采样方法和样本量确定等；–调查实施：按照预定的计划和方法进行调查，确保数据的准确性和可靠性；–数据分析与报告：对收集到的数据进行统计分析，并撰写调查报告，提出合理的建议和措施。
慢性病的危险因素分析及防控对策
慢性病的危险因素分析及防控对策慢性病是指长期持续存在的疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。
这些疾病对人体健康造成的危害较大，对慢性病的危险因素进行分析，并采取有效的防控对策是相当重要的。
慢性病的危险因素可以分为非可变因素和可变因素两部分。
非可变因素主要包括遗传因素、年龄和性别。
遗传因素与某些慢性疾病的发生密切相关，如糖尿病、高血压等。
年龄是影响慢性病发生的一个主要因素，随着年龄的增长，人体的器官功能逐渐衰退，增加了患慢性病的风险。
性别也是影响慢性病发生的因素之一，如心脏病在男性中的发病率较高。
可变因素包括生活方式、环境因素和心理因素等。
生活方式是慢性病的重要危险因素，如不良的饮食习惯、缺乏运动、吸烟、酗酒等都与慢性病的发生密切相关。
环境因素也会对慢性病的发生产生影响，如空气污染、水质污染等都可能导致某些慢性疾病的发生。
心理因素也是慢性病的危险因素之一，长时间的压力、焦虑、抑郁等都可能导致身体出现某些慢性疾病的症状。
针对慢性病的危险因素，我们可以采取一系列的防控对策。
加强公众健康教育，提高大众对慢性病的认识和防控意识。
通过开展健康知识宣传活动、广泛传播科学健康知识，引导公众养成良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
加大对慢性病的筛查和早期诊断工作。
有针对性地开展慢性病筛查活动，如高血压和糖尿病的筛查，早期发现和诊断的慢性病，可以更及时地进行治疗和干预，减少不良后果的发生。
加强环境保护，提高环境质量。
减少空气和水质的污染，为人们提供一个良好的生活环境，减少慢性疾病的发生。
对于心理因素的防控，我们可以加强心理健康教育，引导公众积极应对压力，保持良好的心态，避免因心理因素引起的慢性疾病。
由于慢性病的危害较大，因此我们需要深入分析其危险因素，并采取相应的防控对策。
加强公众健康教育，提高环境质量和心理健康水平，有助于减少慢性疾病的发生和发展，保障人民的身体健康。
慢性病(高血压、糖尿病)健康管理
（二）提供规范的健康管理6
高血压、糖尿病患者的规范管理 （5）定期随访（糖尿病）
➢ 对已纳入管理的糖尿病患者，要求每季度随访至少 1次。
➢ 随访要按照随访服务记录表进行并做好记录。
➢ 对连续2次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反 应难以控制，以及出现新的并发症或原有并发症加 重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随 访转诊情况。
胆固醇血症的危险因素-摄入脂肪热能比由20% 增至25-30%可增加风险- 超重肥胖 37% 糖尿病 10%，高胆固醇血症 31%
如果略增加谷类食物，减少烹调油
高血压、糖尿病、高脂血症的 风险可以降低10-30% 加多少？减多少？
粮食七八两，油脂减两成
吃动两平衡--膳食平衡 3
3. 增加蔬菜、豆类和乳类–营养素平衡 2002年营养与健康调查的数据：
（二）提供规范的健康管理6
高血压、糖尿病患者的规范管理 （5）定期随访（高血压）
➢ 要求定期完成高血压患者的随访，并填写高血 压随访表，按照随访服务记录表内容进行并做好 记录 ；
➢ 若连续2次随访血压控制不满意，或连续2次随 访药物不良反应没有改善，或有新的并发症出现 或原有并发症加重者，应建议其转诊，2周内主动 随访转诊情况。
维持“健康体重”
“体重管理”
体重管理报告 （膳食、体力活动指导方案）
体重监测记录表
新的一周膳食指导、 身体活动指导
随访管理 调整指导方案
腰围超标 管理流程
体重正常
肥胖家族史、有肥胖相关疾病、 膳食不合理、体力活动少等
腰围超标？ 是否存在危险因素？
腰围不超标 无危险因素
腰围超标 有肥胖倾向者
•平衡膳食 •积极参加各种身体活动 •监测体重 •健康生活方式（戒烟、限酒、控油、限盐）
中国慢性病及其危险因素监测报告
中国慢性病及其危险因素监测报告概述慢性病是指病程较长、发展缓慢的疾病，其在中国成为严重的公共卫生问题。
本文将探讨中国慢性病及其危险因素的监测报告，以提高公众对该问题的认识，并促进相关的预防和治疗措施的采取。
慢性病在中国的现状据最新的数据显示，中国在慢性病方面面临着严峻的挑战。
目前，慢性病已成为中国人口的主要死因之一，其中包括心血管疾病、癌症、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等。
这些疾病的发病率和致死率不断增加，给中国的社会经济和健康系统带来了巨大的负担。
慢性病的危险因素慢性病的发生与多种危险因素密切相关。
根据监测报告，以下是几个主要的危险因素：不健康的饮食习惯中国人的饮食结构发生了巨大变化，更多的人倾向于高糖、高脂肪和高盐的食物。
这导致了肥胖、高血压和糖尿病等慢性病的增加。
缺乏体力活动现代生活方式的改变导致很多人缺乏足够的体力活动。
久坐和缺乏运动会增加患慢性病的风险，如心血管疾病和骨质疏松等。
吸烟和酗酒吸烟和酗酒是常见的不良生活习惯，它们都与许多慢性疾病的发生密切相关。
吸烟增加了心脏病、癌症和慢性呼吸系统疾病的风险，而酗酒则可能导致肝脏和心脏疾病等问题。
环境污染中国的环境污染也是导致慢性病增加的一个重要因素。
空气污染、水污染和土壤污染都可能对人体健康产生负面影响，增加慢性病的发生率。
慢性病的监测与预防监测慢性病及其危险因素对于制定相应的预防和治疗策略至关重要。
中国政府和相关部门已经采取了一系列的措施来监测慢性病的发生情况，并推动公众健康教育和预防行动。
建立慢性病监测系统中国已经建立了全国性的慢性病监测系统，以收集和分析相关数据。
这些数据可用于评估慢性病在不同地区和人群中的分布情况，为政府制定相应的防控策略提供科学依据。
加强公众健康教育公众健康教育是预防慢性病的重要手段之一。
通过向公众普及有关慢性病的知识，引导人们改变不健康的生活方式，如饮食习惯、运动等，可以有效降低慢性病的发生率。
制定预防策略监测报告可以揭示慢性病的主要危险因素，从而帮助政府和相关机构制定相应的预防策略。
慢性病及危险因素监测报告
xx县2016年成人慢性病及危险因素监测报告随着自然环境的变化和社会经济的发展，慢性非传染性疾病（以下简称“慢性病”）已经成为危害人类健康的主要疾病，成为全球重要的公共卫生问题，是现在以至今后我县疾病预防控制的重点工作。
2013年我县首次开展了1200人慢性病及其危险因素监测工作，但是随着我县经济社会的发展，人民生活水平及行为因素的改变，我县居民慢性病患病率也发生了相应的改变；其次在我县开展国家基本公共卫生服务慢性病管理工作中，2013年的监测数据已经不能科学的指导我县慢性病管理工作，为了进一步掌握我县高血压、糖尿病等重点慢性疾病的患病率及其影响因素，为基本公共卫生服务考核提供辖区内具有代表性高血压与糖尿病患病率，并结合市级要求，特制订了《2016年xx县慢性病及其危险因素监测工作方案》。
为了掌握我县慢性病患病率以及相关危险因素的分布情况与变化趋势，为制定和评估慢性病预防控制策略和相关政策提供科学依据，促进我县慢性病综合防控示范区建设向市级提升，为今后xx县创建国家级卫生城市打好基础，按照xx市疾控中心《xx市疾病预防控制中心关于下发2015年xx市成人慢性病及其危险因素监测工作方案通知的函》的要求,我县拟开展600人慢性病及其危险因素监测工作。
xx苗族土家族自治县疾病预防控制中心二〇一六年十二月第一章概述1、基本情况xx属武陵山区，居乌江下游，处xx市东南部，面积3903平方公里，辖3个街道、18个镇、18个乡、296个村（居），户籍人口70.3万。
全县有苗族、土家族等11个少数民族，占总人口的63.9%，是xx唯一以苗族为主的少数民族自治县。
全境地势西北高而东南低，为构造剥蚀的中、低山地形。
地貌类型复杂，“两山夹一槽”是xx地貌的主要特征。
xx属中亚热带温润季风气候区，多年平均气温17.50℃，常年平均降雨量1104.20毫米，年均蒸发量950.40毫米，年均气压978.60百帕毫巴，无霜期311天。
我国慢性病流行状况与防控策略
我国慢性病流行状况与防控策略近年来，我国慢性病的发病率不断上升，给我国的卫生健康事业带来了巨大的压力。
为了有效防控慢性病，我国制定了一系列的防控策略，旨在提高人民群众的健康水平。
首先，我国慢性病流行状况主要包括高血压、糖尿病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病和肿瘤等。
这些疾病一般具有病程长、病情复杂、治疗费用高等特点，严重影响了患者的生活质量，也给家庭和社会带来了沉重的负担。
针对慢性病的流行状况，我国采取了以下策略进行防控。
首先，健康教育宣传。
我国加大了慢性病防治宣传力度，通过各种渠道向公众普及慢性病的相关知识，如宣传高血压和糖尿病的早期预防、健康饮食和生活习惯。
通过提供科学的健康教育，使公众能够更好地了解慢性病的预防和控制方法，提高自我保健意识。
其次，医疗服务的改善。
我国加大了对慢性病患者的诊疗服务，提升了医疗资源的配置和利用效率。
在社区提供慢性病的基本医疗保健服务，建立健康档案，加强对患者的随访和管理。
通过提供全面的医疗服务，及时诊断和治疗慢性病，降低病情进展和并发症的风险。
同时，我国推行了“健康中国行动”计划，旨在全面提高人民群众的健康水平，加强慢性病的预防和控制工作。
该计划包括对慢性病危险因素的干预、健康生活方式的促进、健康教育和健康管理的推广等。
通过公共卫生干预手段，如加强对高盐饮食、高脂肪和高糖饮食的管理，促进人民群众健康饮食和生活方式的转变。
此外，我国还加强了政策法规的制定和实施。
如实施烟草控制政策，通过提高烟草税、限制烟草广告等方式，削减了吸烟者的数量，减少了慢性病的发生。
最后，我国积极开展科学研究，不断提高慢性病的诊断、治疗和管理水平。
各级医疗机构积极开展慢性病的规范化诊治，采用先进的技术手段提高临床效果。
综上所述，我国在慢性病的防控策略上做出了积极的探索和努力，通过加强健康教育宣传、改善医疗服务、实施“健康中国行动”计划、制定政策法规和开展科学研究等多个方面的努力，有效提高了我国慢性病的防治水平，为人民群众的健康保驾护航。
我国慢性病的流行现状及其防治对策
1996年流行病学调查，我省20岁以上人群糖尿病的标化患病率为4.63%（全国3.21%），IGT的标化患病率为5.07%，也高于全国平均水平，全省约有糖尿病病例200万人（50%以上为隐性病例）。
1998年的全省慢性病流行病学调查显示，35岁以上居民已知高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病及肿瘤的患病率分别为8.94%、2.87%、00.93%、1.01%和0.94%。
国内比较处于较高水平。
经体检35岁以上居民高血压的患病率高达31.12%（1/3），有71%的高血压患者不知道自己患有高血压。
趋势预测：随着我国人群平均期望寿命的延长，老龄人口的增加，以及城市化、工业化等导致慢性病危险因素的增加和生活行为方式的变化预示着我国人群中慢性病患病率和死亡率在今后一段时间内还将继续呈上升趋势。
2 慢性病所致的危害严重慢性病的预后差，致残率高：慢性病通常病程长，预后差，并伴有严重并发症甚至残疾的发生。
如糖尿病患者肾功能衰竭发生率比非糖尿病者高17倍，致盲率高25倍。
我国现存的600万脑卒中患者中75%不同程度的丧失劳动能力，40%重度致残，而且不可逆转，由此造成了人们生命余年的痛苦，加重了疾病的负担。
疾病负担是近几年提出的一个新的指标，是指疾病所造成的健康期望寿命的损失情况。
健康期望寿命可以定义为在健康条件下的期望寿命，即个人在良好的状态下的平均生存年数，它把发病率和死亡率的信息有机地融合为一个整体。
在当前众多的反映健康状况的指标中，残疾调整生命年(DALY)可以作为一个反映疾病负担的新指标。
它由早逝造成的损失（寿命损失年YLL）以及残疾造成的损失（残疾生存人年YLD）两部分组成。
慢性病防治的根本任务就是降低死亡率、致残率和提高生命质量，进而预防和控制其发生。
医疗费用过快增长，带来沉重的社会负担：慢性病的患病率上升导致了城乡居民对卫生服务的利用增加。
我国城市及县级医院中慢性病住院病人占全部住院病人的比例呈上升趋势。
预防和控制慢性病危险因素
4、预防与控制高血压的关键点
1）限制食盐：高血压患者通过各种食物摄入的食盐量<3克，增加钾盐摄入; 2）控制体重：BMI< 24 Kg/m2 ; 3）戒烟; 4）限制饮酒; 5）适量运动； 6）减轻精神压力，保持心理平衡； 7）维持健康血压：<120/80 mmHg。
5、高血压治疗指导
不要乱用药物； 降压不能操之过急。短期内降压幅度最好不超过原血压的20%； 服药期间定时测量血压，及时调整服药剂量； 切莫间断服药； 最好不要在临睡前服用降压药。。
全谷物食物： 控制体重； 降低血脂； 控制血糖； 降低一些 癌症风险。
（一) 平衡膳食、合理营养
2、多吃蔬果和薯类 富含维生素、矿物质、纤维素 花青素、生物黄酮、番茄红素、 多酚、植物甾醇等。 预防心脑血管疾病（降血脂、 同型半胱氨酸、抗氧化）； 降低一些癌症风险； 预防糖尿病。
（一) 平衡膳食、合理营养
（三）血脂异常的预防与控制
1、什么是血脂异常 总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白有一项异常即为血
脂异常。 要特别关注低密度脂蛋白，是动脉粥样硬化发生的主要脂质危险因素。
（三）血脂异常的预防与控制
2、血脂异常的危险因素 高血脂家族史； 女性中青年期低于男性，绝经期后高于男性， 超重与肥胖； 高脂肪、高胆固醇膳食习惯； 吸烟，过量饮酒，酒精能刺激甘油三酯合成； 体力活动少； 精神长期紧张。
或压痛，脂肪变性、脂肪炎、肝硬化等病理变化。肝纤维化的发生率高 达25％，且约1.5～8.0％患者可发生肝硬化。
（五）脂肪肝的预防和控制 4、脂肪肝的预防和控制关键点 1）消除病因：
酒精性脂肪肝、肥胖性脂肪肝、糖尿性病脂肪肝、营养失调性脂肪肝。 2）饮食调理 控制动物脂肪，适量吃瘦肉、鱼虾等高蛋白食物，适当控制主食，特别
疾控中心慢性病防治工作计划
疾控中心慢性病防治工作计划慢性病已成为影响我国居民健康和生命质量的重要公共卫生问题。
为了有效预防和控制慢性病的发生与发展，提高居民的健康水平，特制定本疾控中心慢性病防治工作计划。
一、工作目标1、降低慢性病的发病率和死亡率，特别是心脑血管疾病、糖尿病、癌症和慢性呼吸系统疾病等主要慢性病。
2、提高居民对慢性病的知晓率、治疗率和控制率。
3、建立和完善慢性病监测体系，及时掌握慢性病的流行趋势和特点。
4、推广健康的生活方式和行为，减少慢性病的危险因素。
二、工作内容（一）慢性病监测1、建立健全慢性病监测网络，包括死因监测、慢性病发病监测和危险因素监测等。
定期收集、整理和分析监测数据，为制定防治策略提供科学依据。
2、加强医疗机构报告制度，确保慢性病病例信息的及时、准确上报。
3、开展社区慢性病调查，了解居民的健康状况和慢性病患病情况。
（二）健康教育与促进1、制定慢性病防治宣传计划，利用多种媒体渠道，如电视、广播、报纸、网络等，广泛宣传慢性病防治知识。
2、组织开展健康讲座、咨询活动和健康体检，提高居民对慢性病的认识和自我保健意识。
3、与社区、学校、企事业单位合作，创建健康支持性环境，如健康社区、健康学校、健康单位等。
（三）干预措施1、倡导健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。
推广低盐、低脂、低糖饮食，鼓励居民增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。
2、加强对高危人群的管理，如对高血压、糖尿病患者进行定期随访和干预，提供个性化的健康指导和治疗建议。
3、开展慢性病患者的自我管理教育，提高患者的自我管理能力和治疗依从性。
（四）社区防治1、建立社区慢性病防治工作小组，配备专业人员和必要的设备，开展社区慢性病防治工作。
2、加强社区卫生服务中心的慢性病防治能力建设，提高基层医务人员的慢性病防治水平。
3、建立社区居民健康档案，对慢性病患者进行分类管理和综合干预。
（五）科研与合作1、开展慢性病防治相关的科研项目，探索适合本地的慢性病防治策略和方法。
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为掌握我国居民慢性病危险因素及主要慢性病的流行情况和发展趋势，中国疾病预防控制中心于2004年起每3年开展一次全国慢性病及其危险因素监测，2013年是既定的监测年度。
为做好我省慢性病及其危险因素流行水平的监测工作，省卫生厅决定在原来敦煌市、景泰县、临潭县、麦积区、甘州区5个国家级监测点的基础上，增加城关区、七里河区、金川区、庆城县、成县、迭部县6个县区为省级监测点，与国家同步开展此次监测工作。
为保证本次监测工作顺利实施，现将《甘肃省慢性病及其危险因素监测（2013）工作方案》印发给你们，请根据本方案，制定本县区工作实施方案，并按要求完成本县区的监测工作。
附件：甘肃省慢性病及其危险因素监测（2013）工作方案甘肃省卫生厅2013年7月8日抄：国家卫生计生委疾控局，中国疾控中心慢病中心，敦煌市、景泰县、临潭县、麦积区、甘州区、城关区、七里河区、金川区、庆城县、成县、迭部县卫生局甘肃省卫生厅办公室 2013年7月8日印发甘肃省慢性病及其危险因素监测（2013）工作方案一、背景随着我国社会经济的发展和人们生活方式的改变，以心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等疾病为主的慢性非传染性疾病（以下简称“慢病”）已成为影响我国居民健康的重要因素和社会经济发展面临的严重挑战。
开展慢性病及其危险因素监测，建立国家慢性病及其危险因素监测数据库,动态地掌握我国慢病及其危险因素、主要慢病流行现状和变化趋势，科学制定和评价慢病预防控制策略和措施已经成为当务之急。
中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》中要求，“应完善重大疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制，加强对严重威胁人民健康的传染病、慢性病、地方病、职业病和出生缺陷等疾病的监测与预防控制”。
《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》已提出到2015年，全国50%的县（区）应开展慢性病及其危险因素监测工作。
世界卫生组织一直把慢性病及其危险因素监测作为发展中国家慢病预防控制的优先领域。
世界卫生组织已将全球非传染性疾病综合监测框架及一套自愿性全球目标提交2013年第六十六届世界卫生大会通过，推荐各国用以监测发展趋势并评估慢病国家战略和计划的实施方面取得的进展。
中国疾控中心慢病中心已于2004、2007和2010年开展了三次针对我国常住居民的慢性病及其危险因素监测工作，并于2012年开展了针对流动人口慢性病及其危险因素流行情况专题调查。
甘肃省5个监测点参与该项工作。
国家卫生和计划生育委员会将于2013年开展中国慢性病及其危险因素监测第四次现场调查，为整合调查资源和信息共享，将全国脑血管病流行病学调查与全国精神卫生流行病学调查安排与2013年中国慢性病及其危险因素监测现场调查同期开展。
我省5个国家级监测点按国家要求保质完成所有监测任务,扩增的6个省级监测点按要求完成慢性病及其危险因素监测任务。
二、目标（一）总目标掌握我省居民慢性病及其危险因素的流行状况和变化趋势，为确定疾病预防控制优先领域、制定慢病预防控制策略和措施提供科学依据；为评价国家卫生及相关政策和慢病防控项目的效果提供信息。
通过慢性病及其危险因素监测，提高各级疾病预防控制机构慢病防控专业技术人员的能力。
（二）具体目标1、掌握我省城乡不同人群慢病主要危险因素（包括吸烟、饮酒、不合理膳食和身体活动不足等）的分布特点；2、掌握我省城乡不同人群超重、血压升高、糖耐量减低、血脂异常及代谢综合征的流行率；3、掌握我省城乡不同人群肥胖、高血压、糖尿病、心梗事件和慢性阻塞性肺部疾病的患病率。
三、调查范围（一）监测点的确定2013年中国慢性病及其危险因素监测工作在162个监测县（区）（以下简称监测点）开展。
我省在5个国家级监测点和6个省级监测点开展，监测点详细名单见表1-3。
（二）调查对象及抽样方法1、调查对象（1）慢性病及其危险因素监测调查对象为调查前12个月内在监测点地区居住6个月以上，且年龄大于或等于18岁的居民。
（2）脑血管病流行病学调查调查对象为调查前12个月内在监测点地区居住6个月以上的所有居民。
（3）精神卫生流行病学调查调查对象同慢性病及其危险因素监测。
2、抽样方法（1）慢性病及其危险因素监测按照多阶段分层整群抽样的方法，在每个监测点随机抽取4个乡镇（街道），每个乡镇（街道）随机抽取3个村（居委会），每个村（居委会）随机抽取50户，每户随机抽取1名18岁及以上居民进行调查，全省计划调查人数为6600人，各监测点调查户置换率应在10%以下。
抽样方法见表1-1。
表1-1 甘肃慢性病及其危险因素监测（2013）调查对象的抽样过程（2）脑血管病流行病学调查第一阶段抽样：每个监测点在慢性病及其危险因素监测抽中的乡镇（街道）之外，按简单随机抽样原则抽取1个乡镇（街道）。
第二阶段抽样：在所抽取的乡镇（街道、团）中，采用整群抽样选取居民总数不少于4500人（按平均人口3人计算约1500户）的一个或多个行政村（居委会、连）开展调查，并至少完成3800人的调查（应答率≥85%，约1300户）。
（3）精神卫生流行病学调查第一阶段抽样：同慢性病及其危险因素监测。
第二阶段抽样：在慢性病及其危险因素监测所抽取的3个行政村（居委会）中，随机抽取2个行政村（居委会）。
第三阶段抽样：在每个抽中的行政村（居委会）内，按照简单随机抽样的方法，从慢性病及其危险因素监测抽中的村民/居民小组中按一定数量抽取居民户。
第四阶段抽样：在每个抽中的居民户内，按照KISH表方法，随机抽取18岁及以上常住居民1人。
具体抽样方法见第二部分抽样方案。
四、调查内容与方法（一）慢性病及其危险因素监测本次监测包括询问调查、身体测量、实验室检测三部分内容，国家选取其中的60个监测点开展口腔健康检查，其中，我省的2个监测点开展口腔检查。
1、询问调查询问调查包括家庭问卷和个人问卷。
问卷由经过统一培训的调查员以面对面询问的方式进行调查，不可由调查对象自填。
（1）家庭问卷：由调查员入户进行，并在个人问卷调查之前完成。
所有抽取的调查户均要进行家庭问卷调查。
家庭成员基本信息、家庭经济状况、家庭饮食等内容应由最熟悉家庭情况的人回答。
60岁及以上人群健康相关问题，由家庭中所有60岁及以上成员自己回答，如果回答困难，则由最熟悉其情况的家庭成员代答。
（2）个人问卷：包括吸烟、饮酒、饮食、身体活动状况，以及体重、血压、血糖、血脂等主要健康问题。
2、身体测量身体测量内容包括身高、体重、腰围和血压。
身高测量采用长度为2.0米、精确度为0.1厘米的身高计；体重测量采用最大称量为150千克、精确度为0.1千克的体重计；腰围测量采用长度为1.5米，宽度为1厘米，精确度为0.1厘米的腰围尺。
血压测量使用电子血压计。
3、实验室检测本次监测采集所有调查对象空腹静脉血和口服75g葡萄糖后2小时静脉血（有糖尿病病史者不服糖）。
检测指标包括血糖、血脂、糖化血红蛋白等。
其中血糖由监测点通过考核合格的实验室进行检测，其它血液样品在调查现场进行离心和分离，并按要求保存， 5个国家级监测点按要求在1个月内将国家所需血样送至国家指定的医学检验机构进行检测，其它血样送省级保存。
4、口腔健康检查在我省已选定的2个监测点（敦煌市、麦积区）对所有调查对象实施口腔健康检查。
口腔健康检查内容包括牙列状况、牙周状况及义齿修复情况。
由口腔卫生专业人员实施检查。
（二）脑血管病流行病学调查脑血管病流行病学调查为询问调查方式。
包括初筛问卷调查及确诊问卷调查。
初筛问卷由5个国家级监测点调查员以面对面询问的方式进行调查，不可由调查对象自填。
初筛调查应尽最大可能完成面访，对于14岁以下儿童、不能清楚回答问题的老人或因疾病或者先天发育等原因存在语言交流障碍而不能独立接受调查的对象，可以由其家庭成员代答，对暂时不在当地居住的家庭成员（在外地出差、上学或做工等），可以在家庭成员的帮助下现场电话询问完成调查填表。
确诊问卷由神经科医生对所有初筛结果为可疑脑血管病、自报有脑血管病史的调查对象进行面访调查。
（三）精神卫生流行病学调查精神卫生流行病学调查为采用计算机化辅助面访方式。
问卷由经过中国疾控中心精神卫生中心（北京大学第六医院）和北京大学中国社会科学调查中心统一培训的调查员以面对面询问的方式进行调查。
五、现场调查（一）调查前准备1、现场宣传和动员各监测点根据当地实际情况，采取多种形式开展宣传动员工作，向居民介绍慢性病及其危险因素监测、脑血管病流行病学调查和精神卫生流行病学调查的意义和目的。
依靠当地政府和基层组织的领导和支持，掌握情况，做好预约，争取调查对象的理解、支持和配合。
2、抽样准备采用在线数据录入平台收集和反馈慢性病及其危险因素监测和精神卫生流行病学调查第一至第四阶段抽样信息。
我省各监测点，包括省级监测点，应按照要求做好抽样工作，收集辖区各阶段抽样所需信息，在线填写和上报。
省级疾控中心对各阶段上报信息进行审核后上报中国疾控中心慢病中心。
各阶段抽样信息上报截止时间见表1-2。
具体上报内容和流程见第二部分《甘肃慢性病及其危险因素监测（2013）抽样方案》。
表1-2 慢性病及其危险因素监测抽样信息上报截止时间3、人员培训我省培训师资由参加了中国疾控中心组织的一级培训的人员承担，结合国家培训方案和我省实际进行二级培训，所有参加监测工作的人员均须经过培训并考核合格后方可参加调查。
4、调查场所慢性病及其危险因素监测采取集中调查和入户调查相结合的方式，家庭问卷需要入户调查，个人问卷和身体测量需集中调查。
集中调查场所应包括登记区、问卷调查区、身体测量区和采血及血样处理区。
开展口腔健康检查的监测点还应在调查现场设置口腔检查区。
脑血管病流行病学调查采取入户和集中调查相结合的方式，精神卫生流行病学调查采取入户调查的方式。
5、调查问卷及相关资料调查手册、问卷资料均由省级统一印制，内容完全按照中国疾控中心慢病中心负责提供的统一的电子版。
内容有《中国慢性病及其危险因素监测（2013）家庭问卷》、《中国慢性病及其危险因素监测（2013）个人问卷》、《中国慢性病及其危险因素监测（2013）工作手册》、《中国慢性病及其危险因素监测（2013）实验室工作手册》、《中国慢性病及其危险因素监测（2013）数据录入与管理手册》和《中国慢性病及其危险因素监测（2013）口腔健康检查工作手册》。
北京市神经外科研究所负责统一编写和印刷《全国脑血管病流行病学调查工作手册》和调查问卷，并邮寄至各监测点。
精神卫生流行病学调查采用计算机辅助调查，由中国疾控中心精神卫生中心（北京大学第六医院）准备。
6、编码条为保证慢性病及其危险因素监测所有调查对象信息的可识别性，中国疾控中心慢病中心确定统一编码原则，我省新增省级监测点也按统一编码原则，对监测点、乡镇（街道）、行政村（居委会）、家庭和调查对象进行统一编码。