咳嗽变异性哮喘辨证论治经验
中医辨证治疗咳嗽变异性哮喘
部 位 是 ：循 阴 股 ， 毛 中 ， 阴 器 ， 小 腹 … … ” 《 “ 入 过 抵 （ 灵
床 上并不少见 ， 近年 来呈 逐 渐增 多 的趋 势 。但 是 在 且 基层， 由于 客观条件 的 限制 ， 之对 本 病认 识不 足 ， 加 重
视 不 够 ， 诊 误 治 情 况 时 有 发 生 ， 少 患 者 经 过 很 长 时 误 不
间或 反复发作后 才被 确诊 ， 些 患者 最终 演 变成 典 型 有 哮喘 ， 重影响着 患者身体健 康和 生活质量 。因此 ， 严 加 强对本病 的认 识 及 早期 治 疗 甚 为 重要 。笔 者 自 ２ ０ ０３ 年以来 ， 采用 自拟 中药 “ 降气 化 痰 汤 ” 主 ， 根 据 患 为 并 者病情病程特 点 ， 用分 型 论 治 、 证 用药 、 证加 减 采 辨 随
咳甚伴 有胸 闷 ， 检 肺 部 呼 吸 音 正 常 或粗 糙 ， 喘 鸣 体 无 音 。长 期应用抗 生素 及止 咳药治疗无 效 。 １２ 辅 助检查 ． 胸部 ｘ线 胸 片多数 正 常或有 肺 纹理 增粗紊 乱 ， 支气 管刺激 征或扩 张征 阳性 ， 血常规无 异常
变化或 嗜酸性粒 细胞 略升高 。
上 毛际 ， 循腹 里 ， 上关 元 …… ” 主孕 育 。任 脉 与肝 经 而
亦 有 密 切 关 系 ， 经 经 脉 同行 小 腹 ， 任 脉 有 此 腧 穴 ， 两 且
术、 陈皮 、 壳健 脾 和 胃 ， 枳 以增 进 食 欲 ， 路 通 疏 通 经 路
容易被误诊的咳嗽变异性哮喘 如何鉴别
容易被误诊的咳嗽变异性哮喘如何鉴别咳嗽是许多疾病的常见症状之一，而咳嗽伴随哮喘也是常见情况。
但是，有些患者的哮喘表现形式却并非典型，容易被误诊为普通的慢性咳嗽疾病。
这种情况就是咳嗽变异性哮喘。
在临床上，如何正确鉴别出咳嗽变异性哮喘非常重要，只有正确的诊治才能帮助患者减轻症状，改善生活质量。
本文将就如何鉴别容易被误诊的咳嗽变异性哮喘进行探讨。
咳嗽变异性哮喘的定义咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种类型，其典型表现为慢性干咳，并且咳嗽的强度和频率会随着时间的变化而波动，也就是“变异性”咳嗽。
同时，咳嗽并不一定伴有其他经典哮喘的症状，如喘息、胸闷等，容易被其他原因所掩盖，因此容易被误诊。
哮喘与咳嗽的区别哮喘是一种慢性疾病，通常表现为气道炎症引起的气道急性收缩，导致呼气时呼出气量降低，气道阻塞。
典型的哮喘表现包括喘息、胸闷、气促等症状，而咳嗽则并非其所有人的主要症状。
而咳嗽变异性哮喘并非典型的哮喘表现，其主要症状是慢性干咳，并且这种咳嗽的频率和强度会有明显的变异性。
在这种情况下，患者可能没有明显的呼吸困难等哮喘典型症状，容易被误诊为其他原因所致的慢性咳嗽。
如何鉴别咳嗽变异性哮喘1.详细了解病史：对于患者出现咳嗽的时间、频率、影响因素、持续时间等进行详细了解，可以帮助医生更好地判断是哮喘还是其他原因引起的咳嗽。
2.体格检查：包括听诊肺部是否有哮鸣音、观察患者的呼吸状况等，虽然咳嗽变异性哮喘并不一定伴有明显的呼吸困难等症状，但仍可通过体格检查初步判断是否存在哮喘。
3.肺功能检查：通过肺功能检查，如肺活量、呼气峰流速等指标的检测，可以更加准确地判断是否存在气道阻塞和炎症，以排除哮喘的可能性。
4.过敏试验：由于过敏是咳嗽变异性哮喘的常见诱因之一，可以通过皮肤过敏试验或血清特异IgE检测来排除过敏引起的慢性咳嗽。
5.激发试验：可以通过激发试验，如气雾吸入试验或运动负荷试验等，来检测气道的反应性，从而判断是否存在哮喘。
治疗咳嗽变异性哮喘一旦确诊为咳嗽变异性哮喘，治疗就变得十分重要。
陈竹主任医师辨治儿童咳嗽变异性哮喘经验总结
咳嗽变异性 哮喘 （ Ｃ ｏ ｕ ｇ ｈ Ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｎ ｔ Ａ ｓ ｔ ｈ ｍａ ，Ｃ Ｖ Ａ） 是一种以咳嗽为主 ，而无典型症状和体征的特殊类 型的支气管哮喘。其ｌ 临 床特点为刺激性干咳，尤 以 早晨 和 （ 或 ） 夜 间 为 重 ，可 因受 凉 、感 冒、运 动 、 情绪波动等咳嗽加剧 。有研究 表明，Ｃ Ｖ Ａ所引 起 的慢性 咳 嗽约 占导致 儿 童 慢 性 咳嗽 病 因 的 ４ ２ ％。 该病 若未得 到及 时 干 预治疗 ，３ ０ ％ 患者 将会 出现 喘 息症状 ，最 终 发展 为 哮 喘 ，不仅 对 儿 童 的 生 活 、 学习存在较大影响 ，还会加重家庭的医疗费用 ，给 家庭经济上带来负担。陈竹主任 医师临床中灵活辨 证 、内外合治 干预 治疗 Ｃ Ｖ Ａ，疗 效 明显 。笔者 有 幸 跟诊 ，收获 良多，现将陈竹主任 医师对该病的病 因 病 机 的认识及 治疗经验 总结如下 。 １ 对Ｃ Ｖ Ａ 的病机 认识
过敏性咳嗽中西医结合辨证治疗如何？
过敏性咳嗽中西医结合辨证治疗如何？过敏性咳嗽又称为咳嗽变异性哮喘、过敏性支气管炎，具有较高的发病率，约占我国所有慢性咳嗽的13.2%，该病是以慢性咳嗽为主要或是唯一表现的特殊型哮喘，临床症状好发于夜间或清晨，多为刺激性干咳，严重影响患者正常生活，针对此病，临床主张尽早治疗，其目的是改善症状，延缓病情，提升患者生活质量。
因此，本文从中西医结合角度充分诠释过敏性咳嗽的治疗方法，下面让我们一起来了解一下。
一、中西医疗法西医认为，过敏性咳嗽是一种持续时间在8周以上的慢性干咳，患者具有明确外周血嗜酸性粒细胞计数、特异性IgE抗体升高等明确特应性因素，且多数患者存在明确的过敏性疾病史，少数患者可追溯到家族史。
西医治疗慢性咳嗽以药物治疗为主，常用药物为镇咳药物、抗组胺药物以及糖皮质激素药物，由于个体差异比较大，故治疗用药不存在绝对的最快、最好以及最有效，患者在用药时应在医生指导下结合个人情况选择最合适的药物。
目前，临床常用的镇咳药物主要包括两大类，一类为中枢性镇咳药，而中枢性镇咳药有两种，分别为依赖性镇咳药和非依赖性镇咳药，药物包括可待因、福尔可定、右美沙芬等。
另一类为外周性镇咳药，亦可称之为末梢镇咳药，该药主要通过抑制咳嗽反射弧中某一环节发挥镇咳作用，药物包括莫吉斯坦、苯丙哌林等；常用抗组胺药物包括氯雷他定、西替利嗪、氮卓斯汀等；常用糖皮质激素包括泼尼松、地塞米松、甲泼尼松、氢化可的松、布地奈德、氟替卡松、丙酸倍氯米松等，其中泼尼松--氢化可的松为口服糖皮质激素，不可长期应用，而布地奈德--丙酸倍氯米松为吸入性糖皮质激素，症状严重者可在医生指导下连续用药四周以上。
中医认为，过敏性咳嗽属于“哮喘”的范畴，是哮喘中的特殊类型，其病因中风痰交结、气滞血瘀、外感风寒、肺气闭阻等，该病为本虚标实，脾肺肾阳气阴液亏虚为本，外感风寒热等外邪为标。
中医讲究辨证论治，过敏性咳嗽具有风症表现，相关专家认为，过敏性咳嗽以风为先导，病情发展过程中夹杂热、寒、燥等外邪侵袭肌表，而从风的角度论治，该病的病因在于肺络受损，不耐受外邪侵袭，故应以疏风宣肺、缓急解痉、利咽止咳为治疗原则，建议用方苏黄止咳汤、射干麻黄汤加减治疗；大量研究证实过敏性咳嗽的主要病理因素为风痰，病机为肺失宣降、风痰伏肺，故从痰的角度讲，该病应以宣肺祛风、化痰止咳、健脾利湿为治疗原则，建议用方参桂术甘汤、小青龙汤加减治疗；从瘀的角度讲，风邪可入血分，故应以养血疏风为治疗原则，应用赤芍、当归、丹参等进行治疗，适当加用化瘀类药物以增强药效。
石志超教授治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床经验举要
石志超教授治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床经验举要摘要咳嗽变异性哮喘（CV A）是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现、不伴明显喘息的一种特殊类型性哮喘，中医学大致可将其分属于“咳嗽”、“久咳”、“哮证”、“喘证”等范畴。
石志超教授在临床中善以辨证论治为根本应万变，推崇辨证与辨病相结合。
本文以作者跟师学习的过程为基础，浅谈石志超教授辨治小儿咳嗽变异性哮喘的辨证思想、特殊用药及医案分析。
关键词石志超；小儿咳嗽变异性哮喘；临床经验【Abstract】Cough variant asthma （CV A）is a special type of asthma with chronic cough as the main or only clinical manifestation without significant wheezing，and it can be classified as “cough”，“long cough” and “asthma” and “gasping syndrome” category in traditional Chinese medicine. Profes sor Shi Zhichao is good to treatment based on syndrome differentiation，and promotes combination of differentiation and disease. This article is based on the process of learning with the teacher，to introduce dialectical thought，the special medicine and medical case analysis of Professor Shi Zhichao in treating cough variant asthma in children.【Key words】Shi Zhichao；Cough variant asthma in children；Clinical experience咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CV A）是儿科常见疾病之一，临床可见慢性咳嗽为主要特点、患儿往往不伴有明显喘息的一种特殊类型性哮喘疾病，目前我国的临床数据研究显示咳嗽变异性哮喘是引起我国儿童慢性咳嗽的第一位病因[1，2]。
咳嗽变异性哮喘的中医治法用药经验总结
咳嗽变异性哮喘的中医治法用药经验总结2林口县人民医院 157600摘要：咳嗽变异性哮喘主要以慢性咳嗽为主要症状，在临床表现为特殊类型的哮喘疾病，也可将其称作为“只咳不喘”的哮喘，根据相关医学研究发现，咳嗽变异性哮喘具备呼吸道慢性炎症、气道重塑、气道高反应性等发病特症。
该疾病发病机制与典型哮喘较为相似，会出现呼吸道病理生理改变。
本文以张宏图主任医师临床用药经验为出发点，对咳嗽变异性哮喘的治疗进行总结探讨。
关键词：咳嗽变异性哮喘；中医药；治疗研究咳嗽变异性哮喘会引发肺内感染，进而加重呼吸道的高反应，出现严重咳嗽和喘息。
因此，该疾病要做到早诊断、早治疗、早恢复，对其预后起到关键性作用【1】。
目前临床对治疗咳嗽变异性哮喘，西医主张使用支气管扩张剂、糖皮质激素、口服三烯受体拮抗剂等等，各种药物联合使用，大部分患者取得良好显著效果，但是仍有部分患者难以治愈，反复发作，对于难治性的咳嗽变异性哮喘采用中医方法进行治疗，治疗效果良好。
一、咳嗽变异性哮喘发病机制分析（一）咳嗽变异性哮喘主要发病原理是因气道慢性非特异性炎症的发生，进而引发一系列的疾病发生。
具体分析有以下几种：1、黏膜纤毛功能出现障碍2、支气管平滑肌出现痉挛3、黏液分泌数量不断增加4、支气管黏液栓塞5、气道黏膜出现水肿与肥厚（二）人体健康状态下，气道内产生粘液或者其他分泌物时，通过咳嗽可将异物排出，以起到自身保护作用。
但是患者出现哮喘典型疾病，会在气道内部持续发生炎症，影响支气管上皮组织出现损坏，导致其兴奋阈值与健康人群对比相对较低，以后受到各种事物的刺激，敏感度都会相对增加，进而引发各种顽固性的咳嗽的出现【2】。
二、症状介绍（一）咳嗽变异性哮喘出现与年龄有着较大的联系，根据相关数据统计发现，出现疾病患者30%以上年纪都大于50岁左右，尤其女性患者数量较多。
（二）自身存在较多种过敏性疾病史，比如：常见过敏性湿疹、鼻炎等等。
也或者家庭出现明确过敏史，很容易引发该疾病发生。
程尚述从风论治咳嗽变异性哮喘经验
医师 ， 擅长呼 吸系统 、 消化 系统疾病 的诊治 ， 支气管哮 对 喘的诊治尤有研究 。程老师从医 ４ ０余载 ， 博极 医源 ， 勤 精 不倦 ， 治学严谨 ， 验俱 丰。笔 者跟 师多年 ， 将其 治疗 学 现
沉细 。
３ 选 方 用 药 程老师多选 加味 过敏 煎（ 自拟 ） 减 治 疗 。 基 本 方 ： 加 柴胡 １ ， 风 １ ， ０ｇ 防 ０ｇ 炙麻 黄 ５ｇ杏 仁 １ ， ， ０ｇ 乌梅 １ ， 味 ０ｇ五 子 ８ｇ蝉 蜕 １ ， ， ０ｇ干地 龙 １ ， ０ｇ 炙枇 杷 叶 １ ， ０ｇ鱼腥 草 １ ， ５ｇ 甘 草 ６ｇ 风 寒 袭 肺 、 失 宣 肃 型 ， 以疏 风 为 主 ， 以解 。 肺 治 兼
【 关键词 ｌ 咳嗽 ； 哮喘 ； 中药疗法 ； 医经验 ； 尚述 名 程
２ １０ ） １１０
【 中图分类号】 Ｒ４ ． Ｒ７ ． ２ ０． 【 ４ ５ ５ ２． ５ １ 文献标识码】 Ａ 【 １； ２６ ５ ３ 文章编号】 ｌ１ ２１２ ９ 一 １ 一／ ｆ — ６ （ ｏ￣ ０ ８ （ ２ ９０ ６ ２
质 轻 味薄 ， 肺 经 ， 清 热 散 风 ， 宣 肺 气 。 全 方 散 收 兼 归 可 开
据其以干咳或咯白黏痰 的主症而从燥或从寒论 治。
２ 辨 证 分 型
备， 升降相宜 ， 、 同治 ， 风平喘 ， 有散 风抗 变态 反 肝 肺 祛 又
应 之 意 。其 中蝉 蜕 对 中 枢 神 经 系 统 有 较 广 泛 的 抑 制 作
生 素 、 咳药 无 效 。 止
物质 ， 其致 变态 反应成 分 主要是蛋 白质 。现 代 医学 治疗 证见 ： 咳嗽 日久， 痰多而 有泡 证见： 咳嗽 时间较长 ， 胸胁 伴 主要是 口服或吸入糖皮质激素 ， 但会 导致 副作用 ， 临床 常 用抗生素疗 效甚 微＿ 。加 味过 敏煎 全方 散收 兼备 ， ３ ］ 以祛 风疏风 散风为要 ， 升降相宜 ， 肝肺 同治 ， 临证 中取 得 了 在
牛阳教授运用小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床经验
牛阳教授运用小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床经验牛阳教授是我国著名的中医药学专家，他在临床工作中积累了丰富的经验和独特的治疗方法。
近年来，牛教授在运用小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘方面取得了显著的疗效，受到了广大患者的好评。
下面我们就来详细了解一下牛教授的临床经验。
1. 疾病背景咳嗽变异性哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为反复的咳嗽、气促、胸闷等症状。
临床上常见的病因包括过敏原、呼吸道感染、气候变化等，病情容易反复发作，给患者生活造成了很大的困扰。
传统的西医治疗方法主要是使用激素、支气管舒张剂等药物进行控制，但长期使用容易引起药物依赖和副作用。
寻找一种安全有效的治疗方法成为了医生和患者们的共同期盼。
2. 小青龙汤的药理作用小青龙汤是一种古老的中医药方，由黄帝内经《素问》中的《伤寒论》演变而来。
该方具有清热解毒、温中健脾的作用，对于热毒壅盛所致的咳嗽、哮喘等症状有较好的疗效。
小青龙汤的主要药物包括黄芩、黄连、半夏、干姜等，这些药物具有清热解毒、燥湿化痰、和中止呕的作用，可以有效缓解病情并改善患者的身体状况。
3. 经验总结在临床工作中，牛教授发现了小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘的独特疗效。
他总结了以下几点经验：（1）辨证施治：牛教授在治疗过程中重视辨证施治，根据患者的具体病情和体质特点来选取合适的药物和治疗方法。
他强调了中医治疗的个体化特点，认为只有针对患者的实际情况进行针对性治疗，才能取得良好的疗效。
（2）调理阴阳平衡：在使用小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘的过程中，牛教授注重调理患者的阴阳平衡。
他认为，身体的健康状态取决于阴阳平衡的调节，而小青龙汤正是可以调和阴阳，改善体内热毒的良好药方。
（3）疏利经络：牛教授的治疗方法中还包括了疏利经络的思想，他认为疏利经络可以促进气血循环，改善气滞血瘀的状况，有助于改善患者的症状。
4. 临床病例以下是牛教授治疗咳嗽变异性哮喘的一个典型病例：患者张某，女，45岁，主要症状为间歇性咳嗽、胸闷气促，持续半年。
辨证论治配合穴位贴敷治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察
及有 无 表症 ； 正虚则 应 区分脏 腑 阴阳 ， 分 而治 之 。 正气 虚弱 是哮 喘 发 作 的 内因 ， 痰 瘀 伏 肺 是 哮 喘 发 作 的宿根 ， 故 发时 以祛痰 利气 为重 点 ， 并 根 据证 候 寒 热 不同， 分别 合 以温化 寒痰 或清热 肃肺 ， 病 情 稳定 时 又 当
摘 要 目的 ： 探 讨 白冰方 穴位贴 敷 配合 中药 口服 治疗 咳嗽 变异 性 哮喘 的 临床 疗 效及 对肺 功 能 的影
响； 方法 将 ８ Ｏ例 患 者 随 机 分 为 两 组 ， 治疗组 ４ ０例 以 白 冰 方 穴位 贴 敷 治 疗 为 主 ， 同 时配合 中
药 口服 ； 对照组 ４ ｏ例 采 用普 米克都 保 吸入 ， 同时 口服 茶碱 缓释 片 ， １个 月后观 察 症状 及肺 功 能 的改善 情 况 ， 肺功 能主 要 观 察 Ｆ Ｅ Ｖ 、 Ｐ Ｅ Ｆ、 Ｆ Ｅ Ｆ ２ ５ 、 Ｆ Ｅ Ｆ ５ ０ 、 Ｆ Ｅ Ｆ ７ ５ 的改 善 情 况 ； 结
主 题 词 哮 喘 ／ 中 医 药 疗 法 ＠ 白 冰 方 贴 敷 【 中 图 分 类 号 】 Ｒ２ ５ ６ ． １ ２ 【 文 献 标 识 码 】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ — ７ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ４ ． ０ ０ ４
以扶 正 为主 ， 主要 从 肺 、 脾、 。 肾着 手 ， 区别 证 候 不 同 ， 或 补益 肺脾 或肺 肾双 补 ， 从 而实 现“ 正 气存 内邪 不可 干” 。
［ ２ ］ 中华 医 学 会 呼 吸 病 分 会 哮 喘 学 组 ． 支 气 管 哮 喘 防 治
指南Ｅ Ｊ ３ ． 中华 结 核 和 呼 吸 杂 志 ， ２ ０ ０ ３ ， ２ ６ （ ３ ） ： １ ３ ２ — １ ３ ８ ． Ｅ ３ ］ 段 富津． 方剂学Ｅ Ｍ３ ． 上海： 上 海 科学 技 术 出版 社 ，
咳嗽变异性哮喘病例分析与治疗
咳嗽变异性哮喘病例分析与治疗变异性哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，其主要症状为咳嗽、喘息和呼吸困难。
本文将分析一个患有咳嗽变异性哮喘的病例，并探讨其治疗方法。
病例分析：患者是一名26岁的女性，近三个月来反复出现咳嗽症状，并且在夜间和清晨时更为严重。
患者还经常感觉胸闷和气短，甚至无法完成轻度运动。
患者没有过敏病史，但家族中有人患有哮喘。
体格检查显示，患者有喘息音和呼吸困难，肺部听诊有散在的湿啰音。
肺功能测试显示FEV1/FVC比值为50%，明显低于正常人的80%。
咳嗽变异性哮喘的诊断已基本确定。
治疗方案：对于咳嗽变异性哮喘的治疗，首先需要控制炎症反应和减少气道高反应性。
治疗方案包括以下几个方面：1.避免诱因：了解患者的过敏原和诱发因素，并尽量避免接触。
常见的过敏原包括花粉、宠物皮屑、尘螨等。
此外，冷空气、烟雾、空气污染等也可能诱发症状，应避免接触。
2.局部治疗：局部吸入糖皮质激素是治疗变异性哮喘的常用方法。
患者可使用吸入式糖皮质激素雾化器每日2次吸入。
此外，可使用支气管扩张剂来缓解呼吸困难和喘息音。
3.长期控制治疗：对于反复发作的患者，可考虑长期控制治疗。
常用的药物包括酮替芬、布地奈德等。
这些药物可通过抑制炎症反应和减少气道高反应性来控制症状。
需注意的是，长期使用糖皮质激素可能会导致一些副作用，如骨质疏松等，因此需谨慎使用。
4.紧急治疗：对于严重的哮喘发作，患者通常需要使用紧急抢救药物，如β2受体激动剂。
这些药物可快速扩张气道，缓解呼吸困难和喘息音。
患者应随身携带这些药物，以备紧急使用。
5.其他治疗方法：对于一些患者，上皮细胞温和型抽吸装置（PROTECT）可能是一种有效的治疗方法。
这种设备可通过低频负压吸引附着在气道上皮上的分泌物和炎症细胞，从而减少气道炎症反应。
总结：咳嗽变异性哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，对患者的生活质量和健康都有一定影响。
针对该病例，治疗方案主要包括避免诱因、局部治疗、长期控制治疗、紧急治疗和其他治疗方法。
哮喘中医辨证论治方剂知识总结
哮喘中医辨证论治方剂知识总结《关于哮喘中医辨证论治方剂知识总结的那点事儿》嘿，大家好呀！今天咱来聊聊哮喘中医辨证论治方剂知识总结这档子事儿。
哮喘啊，那可真是让人又无奈又头疼的家伙，不过别怕，咱中医有招！咱先来说说中医辨证论治是啥玩意儿哈。
这就像是给哮喘这个调皮小鬼“画像”，看看它到底是啥性子。
咱得根据不同的症状，像什么喘的厉害不厉害啦，有没有咳痰啦，痰是啥样子啦等等，来把它分成不同的“类型”。
比如说，有一种是寒哮。
那家伙就像是大冬天吹了冷风，咳咳喘喘的。
这时候就得派上一些“暖身子”的方剂了，比如小青龙汤。
就像是给身体裹上了一层温暖的毛毯，让寒气快快走开。
还有热哮呢，就像是身体里着了一把火，喘得满脸通红。
这时候就得用点能降火的方剂啦，像定喘汤啥的，把那火给浇灭咯。
除了寒和热，还有虚哮呢。
这就像是身体虚了，没力气跟哮喘这个小鬼斗了。
那就得吃点补身子的方剂，把身体养得棒棒的，才能有力气赶跑哮喘呀。
不过啊，咱可别以为知道了方剂就万事大吉了。
就像炒菜一样，知道菜谱不代表就能做出美味的菜，还得掌握火候、用量这些细节呢！比如用药的剂量，啥时候喝药效果最好等等。
有时候啊，我就在想，这哮喘就像是个调皮的小猴子，上蹿下跳的。
咱中医呢，就像是个有经验的驯猴师，通过辨证论治，找出它的弱点，然后用合适的方剂把它给驯服了。
而且啊，这中医方剂有时候就像是魔法药水一样，喝下去就能有效果。
当然啦，这可不是一下子就好得彻彻底底的，得坚持喝药，慢慢地调理身体。
还有啊，咱得了哮喘可别光指望吃药，自己也得注意保养呀。
别像个小疯子似的到处乱跑乱喊，特别是在天气不好的时候，要多穿点衣服，别着凉了。
平时也得多锻炼锻炼，把身体练得壮壮的。
总之呢，哮喘中医辨证论治方剂知识总结可是个大学问。
咱得认真学习，好好掌握，才能把哮喘这个小捣蛋给制服咯！大家一起加油吧！让我们都能远离哮喘的困扰，过上健康快乐的生活！哈哈！。
牛阳教授运用小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床经验
牛阳教授运用小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床经验咳嗽变异性哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，其特点是慢性咳嗽伴有喘息和气促症状，临床上常见于儿童和年轻人。
牛阳教授作为中医内科专家，在长期的临床实践中，运用小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘取得了显著的疗效。
下面将从中医理论、小青龙汤的组方及其临床应用等方面介绍牛阳教授的临床经验。
牛阳教授运用的小青龙汤是一种经典的中药方剂，其主要组成为麻黄、石膏、桂枝、甘草。
小青龙汤具有辛温解表、宣肺平喘的作用，在临床应用中可有效改善患者的呼吸道症状，并提高肺功能。
经过牛阳教授的临床实践，他丰富了小青龙汤的运用，通过加减方来适应不同患者的个体差异，从而取得了良好的疗效。
牛阳教授在临床治疗中注重辨证施治，根据患者的病情和体质特点进行个体化治疗。
他认为咳嗽变异性哮喘的发病机制与肺经湿热、痰风壅肺有关，临床上常见的病证有气促、急咳、喘息等。
针对不同的证候，牛阳教授在小青龙汤中加减药物，以达到疏肺、降逆、祛痰、止咳的治疗目的。
在气促症状明显的患者中，他会加入半夏、茯苓等药物以利湿化痰，平喘宽肺；对于痰风壅肺的患者，他则会加入薏苡仁、杏仁等药物以清化痰热。
牛阳教授在治疗过程中注重调理患者的整体健康状况，强调调理脾胃功能，提高机体的抵抗力。
他指导患者在饮食方面要避免过食寒凉、油腻的食物，多食用易消化、营养均衡的食物，同时加强体育锻炼，增强体质。
临床实践表明，这种综合治疗能够减轻患者的症状，缓解发作的频率和程度。
牛阳教授在运用小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床经验是基于中医理论的临床实践总结，他注重个体化治疗，辨证施治，注重调理患者整体健康状况，取得了显著的疗效。
这为保护患者的健康和提高生活质量提供了一种有效的治疗选择。
牛阳教授运用小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床经验
牛阳教授运用小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床经验咳嗽变异性哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，临床上常见的症状包括发作性咳嗽、气急、喘息等。
传统的治疗方法主要是使用糖皮质激素和支气管扩张剂进行治疗，但长期使用会对身体产生不利影响。
牛阳教授通过实践发现，小青龙汤在治疗咳嗽变异性哮喘方面具有显著疗效。
小青龙汤是一种经典的中药方剂，在治疗感冒、咳嗽、发热等病症上有较好的疗效。
在中医理论上，小青龙汤具有清热解毒、祛痰止咳等作用，能够有效地改善呼吸系统疾病的症状。
在治疗咳嗽变异性哮喘的过程中，小青龙汤具有以下几个优点：1. 清热解毒咳嗽变异性哮喘病人的身体内部常常存在炎症或感染等因素，使得呼吸系统的免疫力下降，同时也会加重咳嗽和气急等症状。
小青龙汤中的人参、黄芩、生姜等药材具有清热解毒的作用，能够有效地抑制炎症反应，提高免疫力，从而改善咳嗽变异性哮喘症状。
2. 祛痰止咳咳嗽变异性哮喘病人常常伴有痰多、气喘等症状，妨碍了正常的呼吸机能。
小青龙汤中的茯苓、陈皮、半夏等药材具有祛痰止咳的作用，能够缓解痰多、气喘等症状，帮助病人恢复正常的呼吸功能。
3. 调节肝气中医理论认为，肝气郁结是导致咳嗽变异性哮喘的一个重要原因。
小青龙汤中的甘草、枳壳、生姜等药材具有调节肝气的作用，能够缓解病人的情绪压力，改善情绪不良对呼吸系统的影响，从而改善咳嗽变异性哮喘的症状。
4. 无毒副作用小青龙汤采用中草药组成，无毒副作用，近年来得到越来越多的医生和患者的认可和使用。
总之，牛阳教授认为小青龙汤在治疗咳嗽变异性哮喘方面具有显著的优势。
他在诊疗实践中确实发现，相比传统的西药治疗方法，小青龙汤能够更加有效地缓解病人的症状，同时也能够降低治疗过程中的不良反应。
但需要注意的是，在使用小青龙汤进行治疗时，应该根据个体差异进行调整剂量，以达到最好的治疗效果。
同时，应该遵循医生的建议，避免自行调整用药剂量和疗程。
杨仁旭主任医师治疗咳嗽变异型哮喘经验
演 变过 程 中 的主要 致病 因素 ， 单纯 外邪 犯肺 ， 与哮 与 也
喘 宿痰 内伏 于肺 有 别 。其 病 位 在 咽 喉 、 气道 、 络 ， 肺 病 因为 风邪 ， 机为 风邪 犯肺 ， 失宣 肃 ， 管不 利 ， 道 病 肺 肺 气
挛 急所 致 。治 法 当疏风 宣肺 止 咳为 主并 应贯穿 本病 治
一 ：
刺 激性 干 咳 ，无痰或 少 痰 ， 痒 即咳 ，似从 外 感 而 咽
起 ， 经 久 难 愈 ，病 程 长 ，吸 入 冷 风 或 异 味 气 体 、 但 活 动 、 绪激 动 时可诱 发或 加 重 ， 寒热 虚 实 的分期 无 明 情 且
故 风邪 犯肺 ， 失肃 降则 气 机上 逆 为咳 ， 麻黄 宣肺 散 肺 予 寒 ， 风解 痉 ， 仁 、 白皮 肃 肺 降 逆 ， 润 肺气 ， 可 疏 杏 桑 温 亦 防 麻黄 过 于温燥 ， 苈 子 泻 肺 中之 水 ， 宣 一 降 ， 润 葶 一 温
并 用 ， 循 肺 的功能 特 点 ， 其功 而悦 其性 。 遵 顺 Ｃ Ａ反 复发作 ， 续 时 间较 长 ， 师认 为“ 病 人 Ｖ 持 导 久 络 ” 瘀 阻肺 络 、 ， 气滞 血 瘀 也 是 咳嗽 的 病 因 之一 。 正 如 唐 容川 《 证 论 ・ 血 咳嗽 》 云 ： 盖 人 身 气 道 ， 可 有 塞 所 “ 不
疗 全 过程 。
对于 咳嗽 变异 型哮 喘 的病 名 、 因 、 病 病机 及 治疗 法
则 均处 在探 索 中 ，众 说 纷 纭 ， “ 感 咳 嗽 ” “ 喘 如 外 或 哮
性 咳嗽 ” “ 咳 ” “ 或 哮 或 咽源 性 咳 嗽 ” “ 虚 复 感 ” ， 或 体 等
２ 治 法方 药
48例成人咳嗽变异性哮喘临床诊断和治疗探讨
48例成人咳嗽变异性哮喘临床诊断和治疗探讨论文摘要：方法：我们回顾了48例成人患者的病例资料，并分析了其临床特征、实验室检查结果、影像学检查结果和治疗方案。
结果：这48例患者中，40例表现为反复咳嗽，8例表现为气喘，但呼气峰流速度（PEF）、血肺功能检查、肺 CT 检查等各项指标均正常。
在这些患者中，36例患有过敏性鼻炎和（或）过敏性结膜炎，42例有明显的季节性哮喘病史。
我们根据上述临床表现和检查结果，最终对这些患者进行了变异性哮喘的诊断。
治疗方案：我们根据患者的病情和个体差异，采取了多种治疗方案，包括口服抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂、吸入糖皮质激素、吸入支气管扩张剂等。
随访3个月后，我们观察到这些患者的症状明显缓解，呼气气流量（FEV1）和 PEF 均有所提高。
结论：本文结果提示，在成人患者中，咳嗽变异性哮喘是一种常见的临床表现，但其临床诊断和治疗仍存在困难。
对于这些患者，应注意咳嗽、过敏性鼻炎和季节性哮喘病史等特征，认真进行检查和进一步的诊断确诊。
在治疗方面，应根据患者的个体差异采取针对性的治疗方案，以提高疗效和降低不良反应的风险。
Abstract:Methods: We reviewed the case records of 48 adult patients and analyzed their clinical characteristics, laboratory examination results, imaging examination results, and treatment plans.Results: Among these 48 patients, 40 presented with recurrent coughs, 8 presented with wheezing, but peak expiratory flow rate (PEF), blood pulmonary function tests, lung CT scans, and other indicators were normal. Of these patients, 36 had allergic rhinitis and/or allergic conjunctivitis, and 42 had a clear history of seasonal asthma. Based on these clinical manifestations and examination results, we finally diagnosed these patients with cough-variant asthma.Keywords: Adult; cough-variant asthma; diagnosis; treatment.。
咳嗽变异性哮喘诊治经验
咳嗽变异性哮喘诊治经验发表时间：2013-05-20T14:51:06.843Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：李晓静[导读] 咳嗽变异性哮喘以发作性干咳为主，痒咳不已，咽干痰少，或仅有少量白粘痰。
李晓静(辽宁省盘锦市双台子区东风社区卫生服务中心辽宁盘锦 124000)【中图分类号】R256.11 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)12-0389-02【关键词】咳嗽变异性哮喘中医诊断治疗咳嗽变异性哮喘又名咳嗽型哮喘、隐匿型哮喘，是以咳嗽为主的一种特殊类型。
由于该病没有明显的喘息症状，而以长期反复发作性干咳为主要临床表现，多由运动、冷空气、气候变化或上呼吸道感染诱发或加重，有些病人可继发于病毒或支原体感染以后。
加之多年来由于本病未被充分认识和重视，故临床上很容易与支气管炎、咽源性咳嗽、支原体肺炎相混淆。
本人在咳嗽变异性哮喘的治疗积累了丰富的临床经验，并逐步形成了较系统的认识。
故将治疗咳嗽变异性哮喘的经验整理如下，以供同道参考。
1 疏风解痉本病多发生于儿童，是常见的引起儿童慢性咳嗽的疾病之一。
近年来在成人中的发病率已有明显增高趋势。
既往多数医家由于受到西医对病的认识所局限，认为本病亦隶属于“喘证”范畴，且病因病机当与咳喘基本相同，即内有痰饮夙根，每遇外邪有感而发。
然而我认为咳嗽变异性哮喘有别于传统意义上的喘证，与中医所谓“干咳”、“呛咳”相似，鉴于本病以长期慢性咳嗽为主症，其特殊表现为阵发性、突发性、反复性，还有一个更为明显的症状就是咽喉、气道一旦有痒感，随即出现剧烈咳嗽，难以克制。
综上特点认为这些正符合风证“善行而数变”，“风为百病之长”，“其性轻扬”，“风盛则挛急”的特性。
风邪是本病证发生、发展和演变过程中的主要致病因素之一，而痰饮并不是内存的主要因素。
其病因病机的本质当属外感失治，邪郁于肺，肺气失宣，肺管不利，气道挛急所致。
风动气逆，气急瘀阻是咳嗽变异性哮喘的病理特征，与现代医学认为咳嗽变异性非特异性炎症的病理基础吻合。
咳嗽变异性哮喘三年多，三个月恢复正常未复发，这个方子请收藏
咳嗽变异性哮喘三年多，三个月恢复正常未复发，这个方子请收藏咳嗽变异性哮喘又称隐匿性哮喘，过敏性哮喘，是以慢性咳嗽为主要表现的一种哮喘的潜在形式。
可由两种形式起病：一是以支气管平滑肌病变为主，表现在发作性呼吸困难；二是以呼吸道炎症刺激为主，表现为顽固性咳嗽，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，少痰或无痰，感冒、灰尘、油烟等易诱发或加重咳嗽。
属中医学“风咳”范畴，多因风寒外袭，郁而化热，或风热犯肺，热郁而成。
治疗时，根据不同的致病机理，选择不同的用药思路。
记得去年有一个姓金的患者，48岁，从陕西宝鸡过来就诊，在印刷厂工作。
自诉3年前开始出现咳嗽咯痰症状，在当地医院检查确诊为咳嗽变异性哮喘，未做系统治疗，病情反复发作。
2月前因天气骤变，再次出现咳嗽，喘促，咳吐白色泡沫状痰，鼻塞流涕等情况，而且发作呈加重趋势，尤其是夜间，无法正常平躺睡觉，身体精神饱受折磨。
在当地医院口服西药治疗，效果不明显。
后来经朋友介绍，与2021年5月17日前来就诊：症见咳嗽，喘促，咳吐白色泡沫痰，鼻塞，流清涕，体倦乏力，怕冷。
舌诊：舌体胖大，舌苔薄白，脉沉细数。
辨证：风咳（咳嗽变异性哮喘）证属风寒袭肺，肺失宣降。
治法：疏风散邪，宣肺止咳。
予中药方剂10剂，方子如下：炙麻黄、紫苑、僵蚕、蝉蜕、生黄芪、地龙、防风、百部、苍耳子、辛夷、五味子、白术。
水煎服，同时嘱咐其注意防寒保暖，出门必须佩戴口罩防护，少吃辛辣油腻等刺激性食物。
效果如何？2021年5月18日二诊时，金先生自述服药后，咳嗽、喘促症状明显减轻，咳痰量少而稀，乏力减轻，但出现咽痛，时而气逆而咳，药方调整如下：炙麻黄、紫苑、僵蚕、蝉蜕、黄芩、防风、百部、辛夷、玄参、桔梗、板蓝根、枳壳、旋复花。
再服10剂后，与2021年6月1日复诊，咳嗽、喘促症状消失，咽痛、气逆明显好转。
后拟法守方加减服用2个月，药后随访至今，病情平稳，再未复发。
变异性咳嗽哮喘怎么治有效？
变异性咳嗽哮喘怎么治有效？
咳嗽是哮喘的最典型的症状，一般来说没有特别大的治疗难度。
对于变异性的类型来说，简单的应用止咳一类的药物根本解决不了问题，治疗时就需要讲究针对性。
接下来就会具体的讲解相关治疗办法，如果患者的病情属于变异性咳喘，就赶快来看一看下面的文章吧。
1、肺热证：多数为反复刺激性咳嗽，少数为慢性干咳，痰少不易咯出，或运动时咳嗽。
舌质偏红，苔薄腻。
或有咽痒呛咳，苔薄黄，脉浮;或有口渴咽痛、咽干，舌边尖红，脉搏数。
治法：清热肃肺止咳。
常用药物：杏仁、川贝母、橘皮、玄参、黄芩、葶苈子、黛蛤散、芦根、僵蚕。
风热证加桑叶、薄荷、蝉衣、前胡。
燥热证加南沙参、赤芍、炙枇杷叶。
2、肺寒证：慢性咳嗽，或伴咯少量泡沫稀痰。
吸入冷空气则咳嗽，喷嚏频作，鼻塞流涕质粘。
舌淡，苔白。
治法：温肺止咳。
选用苏陈九宝汤加减：麻黄、杏仁、苏子、川朴、陈皮、旋
复花、苍耳子、桑皮。
风寒在表加金沸草、防风、前胡、地肤子;肺寒甚加细辛、干姜。
3、肝火犯肺证：气逆作咳，连声不断，甚至咳引胸胁作痛。
吸入刺激性气味容易咳嗽。
面红喉干，舌苔薄黄少津，脉象弦数。
治法：清肺泻火，选用泻白黛蛤散。
常用药物：丹皮、杏仁、桑皮、黛蛤散、芦根、地骨皮、勾藤、黄芩、橘红。
热甚伤阴加麦冬、沙参。
变异性咳嗽哮喘的治疗方法大致上就是如此，虽然介绍的有相应的药物种类，但是仍然要强烈建议患者不要自行购买服用，同时也要注意不要让自身受到任何方面的刺激，特别是饮食等生活方面，以免症状会变得更加严重。
咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘
中医治疗
中医认为咳嗽变异性哮喘与风邪犯肺、肺气失宣有关，治疗宜疏风宣肺、止咳利咽。
急性期不建议中医治疗，慢性缓解期可予中医辨证论治。
辨证论治
根据不同的中医证型，可选用不同的中药方剂：
风寒袭肺证：宜疏风散寒、解痉止咳，常用药物有小青龙汤加减。
风热袭肺证：可疏风清热、解痉止咳，常用药物有桑菊饮加减。
痰邪蕴肺证：可健脾化痰止咳，常用药物有二陈汤加减。
肺脾肾虚证：可益气固本截痰，常用药物有玉屏风散、合肾气丸加减。
穴位贴敷疗法
采用伏九贴，每次贴敷2～4小时。
如在贴敷过程中出现皮疹、肤痒等过敏情况，应停止贴敷，并作相应处理。
拔罐疗法。
葛健文治疗咳嗽变异性哮喘经验举隅
虚， 风寒柬肺证 。方 以贞元饮 合干 姜甘 草
汤加减 。方 药 ： 地 １ ｇ 甘 草 ３ ｇ 干 姜 熟 ５， ０，
３ ｇ 桂 枝 １ ｇ五 味子 １ ｇ 补 骨 脂 １ ｇ 细 ０， ０， ０， ０，
辛 ６， ｇ 党参 １ｇ 制 附 片 １ｇ 仙 灵脾 １ ｇ ０， ０， ０，
嗽 的诊 断 和治 疗 ［ ］ 中华 结 核 和 呼吸 杂 Ｊ．
志 ，０ ５ ２ ８ １ ７ ８—７４ ２ ０ ， （ １ ）：３ ４．
服药 ３剂后 症状 明显缓解 ， 由于 患者 体虚
紫河车 １ｇ 冲服 ） 沉香 ６ ， ０（ ， ｇ 白僵蚕 １ ｇ ０，
中 国社 区医 师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 ３ ０期 （ ２ 总第 ２ ５ ）１ ５ 第１ 卷 ５期 ６
哮喘治疗 效 果 欠佳 ， 自觉 病情 进 行 性 加 重。近年来 ， 者因害怕接触冷空 气诱 发 患
病 情 ， １ 中有 七 八 个 月 时 间呆 在 家 中 故 年
散 寒化 饮 ， 肺脾 同调 患者 ， ，６岁 ，０ ８年 ４月 １ 男 ３ ２０ ０日就 诊， 素有咳喘病史 ５年 ， 常遇 冷发作 ， 迁延
不敢 出门。刻下症见 ： 呛咳 ， 咳痰 量少 ， 有 泡沫 ， 咽痒 ， 清涕 ， 咳声低 怯 ， 满短 气 ， 胸 心
悸， 动则加重 ， 寒背 凉 ， 寒加 重 ， 肢 怯 得 下 浮肿 ， 色晦 暗 ， 黯淡 ， 白润 ， 沉 。 面 舌 苔 脉 查体 ： 双肺呼 吸音粗 ， 闻及 干湿性 哕音 ， 未
药 ５剂 ， 煎 服 用 。５ 日后 患 者 自 诉 咳 水
嗽， 咽痒 ， 短气 ， 凉明 显好 转 ， 效不 更 背 故
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-77- CJCM 中医临床研究 2014年第6卷第13期咳嗽变异性哮喘辨证论治经验Experience for treating cough variant asthma in differentiation李隆山珺杨哲（兰州市红古区人民医院，甘肃兰州，730084）中图分类号：R256.12 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2014）13-0077-03 证型：GDA【摘要】通过对83例咳嗽变异性哮喘患者进行辨证分析和举例，认为咳嗽变异性哮喘在中医整体观念和天人相应理论指导下，结合因人因时因地制宜辨证施治和专病、专方、专药治疗，有很好的疗效，值得推广。
【关键词】咳嗽；变异；哮喘；论治；经验【Abstract】 83 patients with cough variant asthma were analyzed and listed in differentiation, a conclusion come into that the treatment has good effects and was worthy of promotion when diseases were treated depend on different situations.【Keywords】Cough; Variant; Asthma; Treating; Experiencedoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2014.13.047咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma, CVA）又名喉源性咳嗽，因无明显喘息又称为隐匿性哮喘，中医无此病名，其来源于西医对该病的证断。
洪广祥称为慢性干咳[1]，该病是以咳嗽为主，长期反复发作的干咳、呛咳、痉咳或咽喉发痒咳嗽为主要症状，可由运动、吸入冷空气或异味气体刺激而诱发或加重，部分患者可继发于病毒或支原体感染后，感染控制后咳嗽症状不缓解，常伴有气道反应性增高。
近年来随着环境和食谱的变化，食品的污染，此类咳嗽疾病在逐年增多。
大多经抗生素治疗而无效，抗过敏解痉治疗有效但不持久，笔者在临床上十三年的中医诊疗中，积累了一定的经验，现整理如下。
1 病因病机探讨1.1 外邪侵袭为外因，正气虚损为内因。
“邪之所凑，其气必虚”。
正虚包括气、血、阴、阳的虚损，正虚易引起外邪侵袭；外邪有风寒、风热、风燥；正虚有肺脾气虚，阳虚气弱；阴虚肺燥，气阴两虚，更有痰湿体质，瘀血体质，慢性咽喉炎，过敏性体质，过敏性鼻炎，阳热体质等，结合四季五运六气，春季初之气厥阴风木主气当令，风为百病之长，多兼夹他邪伤人，风夹寒邪外侵，脾肺气虚和阳气虚弱（虚寒体质）患者感之易形成风寒咳嗽或阳虚寒盛咳嗽，阳热体质易形成风热咳嗽或外寒内热咳嗽，中后期形成痰热或肺热咳嗽；夏季少阳相火司令，暑热炽盛损伤元气素虚之人，阴虚阳盛体质感受暑热之邪，易成风热咳嗽、暑热伤气咳嗽、痰热咳嗽；长夏太阴湿土主令，暑热未退暑热夹湿伤人，形成湿热咳嗽；秋季阳明燥金主气，感受燥热之邪，则形成燥热咳嗽，日久不愈易形成阴虚肺燥咳嗽，感受凉燥则形成凉燥咳嗽；冬季太阳寒水主令，寒夹风邪伤人则形成风寒咳嗽或气阴两虚咳嗽，虚寒性体质易形成阳虚寒盛咳嗽；外寒内饮咳嗽、痰湿咳嗽、肺脾气虚咳嗽、气阴两虚咳嗽。
以上诸证型咳嗽，随着体质差异和主客气的变易而变异，可互相兼夹和转化。
西医经抗菌、抗支原体对症治疗后，咯痰、胸痛、身痛、头痛、周身不舒等症可缓解，只是干咳无痰或少痰、咯痰黏稠不爽，咳嗽呈刺激性呛咳、痉咳；或喉痒咳嗽不痒不咳。
拍胸片化验无异常，常因吸入冷空气、异味气体、运动诱发或加重。
笔者将83例这类咳嗽按证型统计分为两类：一类是刺激性的痉咳、呛咳，有27例，一类是气管咽喉发痒咳嗽，即喉痒则咳嗽，或吸入冷空气、刺激性气体而加重，小儿因运动引发喉痒咳嗽，有56例。
1.2 外感失治，邪（风气燥淤）郁于肺，肺气失宣，肺管不利，气道挛急[2]。
1.3 先天禀赋不足，宿痰伏于肺，遇风寒外邪、过敏原、七情过激、劳累过度而诱发，使痰浊外邪搏击于气道，气机不畅肺失肃降而咳嗽胸闷，多与先天禀赋不足肾气亏损、后天调养不当密切相关，笔者诊治的小儿患者多为虚寒性体质，每年多次感冒后以咳嗽为主证，持续时间长至10余天，甚则延至2月余、半年不愈。
1.4 感冒过后用辛凉药物（西药抗生素，解热镇痛药）多服用无效，抗生素阴冷寒凉郁遏正气，解热镇痛发汗过多，耗伤阳气，致营卫不和、阴阳失调、三焦气机不畅，正气不能托邪外出，肺气失宣，咳嗽经久不愈或反复发作。
1.5 屡感风寒，未及时疏散，寒邪深入肺脏，经常饮食生冷伤及胃阳肺气，即内经“形寒饮冷则伤肺，肺伤则咳喘”，津液不得敷布宣发凝聚为寒痰，肺气闭阻而咳嗽不止。
1.6 平素脾肺气虚，聚湿生痰，上储于肺，肺失宣降，痰阻气滞为咳嗽，经久不愈、倦怠乏力气短。
1.7 宿日肺气虚弱，中气不足，无力宣发通调津液，停滞于肺而成痰饮，居背光向阴之处即恶寒，气虚无力，胸闷气短不足以息，以长深吸气为舒，声低气怯，语声低微，气虚卫表不固，易感外邪致咳嗽，卫气虚不能护表固卫则多汗，出汗之后则怕冷恶寒，气阴两虚体质，不耐寒热易感受风寒而微热恶寒，受风热燥邪则低热出汗，津液亏乏肺阴虚濡润失职，出现口干咽燥、干咳少痰或无痰，风盛则燥，燥盛则干而喉痒咳嗽。
-78- Clinical Journal of Chinese Medicine 2014 V ol.（6）No.131.8 慢性咽喉炎、扁桃体炎、咽黏膜敏感症、过敏性体质，感受外邪之后，触发咽喉不舒、异物感、喉痒而产生咳嗽。
2 诊断标准中西医目前尚无诊断标准，参考《中医内科常见病诊疗指南中医病症部分·咳嗽病》的风甚挛急证。
3 辨证论治笔者诊治咳嗽变异性哮喘患者共83例，其中痉咳、呛咳、刺激性咳嗽27例，喉痒咳嗽56例；风寒表实咳嗽43例，风寒表虚咳嗽1例，发病率53.00%，居第一位，符合西北地区高寒、海拔高、无霜期长，风寒主气期长、发病率高的特点；风热咳嗽14例，发病率16.87%，居第二位；咽喉炎、扁桃体炎、咽黏膜敏感症咳嗽11例，发病率13.25%，居第三位，这三型咳嗽共69例，占83.10%；寒热夹杂咳嗽5例，阴虚肺燥咳嗽4例，痰热咳嗽2例，燥热咳嗽2例，痰饮咳嗽1例，这五型咳嗽共14例，发病率16.87%；病程最短2d，最长5月余，年龄最小4岁，最大85岁。
服药最短3剂最长24剂。
3.1 风寒咳嗽主证：咳嗽、咯泡沫样痰，喉痒则咳嗽或呛咳。
兼证：吸入异味气体及冷空气，运动后即发作或加重。
夜卧早起咳重。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
方用：五拗汤合过敏煎加减。
药用：麻黄、杏仁、荆芥、桔梗、甘草、苏叶、防风、生姜、蝉蜕、柯子、乌梅、干姜、细辛、半夏、茯苓。
水煎服，1剂/d，3次/d。
若无痰或少痰而干咳、呛咳去干姜、茯苓、半夏加全蝎、蜈蚣、地龙，以解痉止咳。
若无发热恶寒表证，病程在一周以上，出现干咳、无痰或少痰，用三拗止嗽散加味。
药用：麻黄、杏仁、甘草、桔梗、紫苑、荆芥、车前子、百部、橘红、薄荷、白前、僵蚕、地龙。
恶风有汗，风寒表虚者用桂枝加厚朴杏仁汤加味。
3.2 风热咳嗽主证：呛咳、痉咳，喉痒而咳，无痰或少痰而黏，兼风热袭肺证。
治法：宣肺散热，解痉止咳。
方用桑菊饮合过敏煎加减。
药用：桑叶、菊花、桔梗、连翘、杏仁、薄荷、芦根、桑白皮、地骨皮、蝉蜕、僵蚕、地龙、乌梅、防风、蜈蚣。
上焦肺热盛加黄芩、栀子，咳吐黄痰加川贝母、鱼腥草、金荞麦根、山豆根、板蓝根，咽干口渴加知母、花粉。
3.3 咽源性咳嗽主证：痉咳、呛咳、喉痒咳。
兼证：咽痛不舒，无痰或少痰而黏，有慢性咽炎、扁桃体炎、或有咽黏膜过敏史。
咽黏膜暗红、静脉迂曲增粗，咽后壁淋巴滤泡增生。
治法：利咽活血，解痉止咳。
方用：自拟利咽止咳汤加味。
药用：乌梅、蝉蜕、柯子、桔梗、薄荷、橘红、生甘草、僵蚕、车前子、防风、木蝴蝶、矮地茶、桃仁、赤芍、全蝎。
口干欲饮者加沙参、麦冬、石斛；其余各型病例少，可参照内科咳嗽篇进行治疗。
3.4 辨证化裁：各种证型辨证论治时依据有是证即用是药的原则，加减变化规律如下。
3.4.1 解痉止咳、抗敏止痒，用乌梅、蝉蜕、柯子、粟壳。
3.4.2 慢性咽喉疾病、咽黏膜敏感、暗红、脉络郁曲增粗痛痒不舒，加丹参、赤芍、桃仁、红花、川芎。
3.4.3 咽干燥痛痒不舒常欲“吭、咔”，加僵蚕、木蝴蝶、桔梗、甘草。
3.4.4 咽中灼热不舒、痒咳，加薄荷、牛蒡子、橘红、甘草。
3.4.5 咽喉干燥不舒口干欲饮，加沙参、麦冬、花粉。
3.4.6 肺气上逆，剧烈刺激性呛咳、痉咳，加全蝎、蜈蚣、地龙以解痉镇咳。
3.4.7 咳痰胶黏黄稠不畅，加石菖蒲、白矾稀化痰涎以利排出。
3.4.8 咳嗽深沉，从肺中发出，加旋复花、枇杷叶、苏子。
3.4.9 咳痰色白黏稠不畅，肺部有干性啰音，加皂角、半夏、茯苓，取皂荚丸方意。
3.4.10 咳吐黄痰量多加川贝母、海浮石、鱼腥草、金荞麦根或合韦茎汤。
3.4.11 小儿面晄形瘦，反复感冒、挑食纳差加谷芽、麦芽、神曲、佩兰、益智仁或用六君汤加味。
3.4.12 频咳呛逆、少痰，肺气上逆加胡颓叶、牡荆子、矮地茶肃肺降逆，活血祛痰。
3.4.13 唇舌暗红，舌有瘀点瘀斑，咳嗽不爽加鬼箭羽、川芎、山楂。
3.4.14 咳嗽失眠加远志、酸枣仁、龙骨、牡蛎。
3.4.15 面色晄白，气短乏力，反复感冒，感冒后病程长，加党参、黄芪、白术、防风。
3.4.16 舌红少苔，口干欲饮，干咳无痰，咳嗽夜甚，加当归、熟地、阿胶、五味子。
3.4.17 喷嚏鼻塞，流清涕加辛夷、苍耳子、白芷、细辛；流黄涕加薄荷、鹅不食草鱼腥草、芦根。
3.4.18 咳嗽痰多成块，早晨为甚，加二术三子养亲汤。
3.4.19 咯痰清稀色白或泡沫状、不发热恶寒重，加干姜、细辛、半夏、茯苓。
3.4.20 胸闷张满、气喘、气促，加桔梗、枳壳、枇杷叶、苏梗、旋复花以宣肃肺气、宽胸利膈。
3.4.21 恶寒身痛，胸闷气喘，咳痰色白，舌淡白苔水滑，脉细，用麻黄附子细辛汤加味或用再造散加味。
3.4.22 胸闷憋胀，胸痛连背，唇舌暗淤，年龄在50岁以上者加瓜蒌、薤白、枳实、丹参、桃仁、红花。
3.4.23 怕冷恶风，吸入冷空气即喉痒作咳，加荆芥，防风，生姜。
3.4.24 恶风发热出汗，舌边尖红，加桑叶、菊花、银花。
3.4.25 夏季三伏天感受暑热，低热头昏，口渴乏力，出汗气短加荷叶、扁豆花、香薷、青蒿、白薇。
4 病案举例4.1 患者甲，女，50岁，2006年1月初诊，自诉半月前受凉感-79- CJCM 中医临床研究 2014年第6卷第13期冒，服用感冒诸药，打针输液8d，病无改善，延至半月；刻诊咳嗽少痰，声音嘶哑，喉痒干咳，闻异味加重，咳至面部上肢浮肿，腹皮痛，舌淡红苔白厚腻，脉浮滑。