2017年中国消化内镜诊疗镇静麻醉的专家共识_医药卫生_专业资料.ppt
《消化内镜麻醉》课件
本课件将为您介绍消化内镜麻醉的相关知识，包括概述、准备工作、实施步 骤、安全措施、常用药物、风险和并发症，以及注意事项和总结。
概述
消化内镜麻醉是一种用于内镜检查的麻醉方法，通过麻醉师的专业操作和药物控制，使患者能够安全、 舒适地完成检查。
准备工作
1
明确患者情况
了解患者的病史、过敏史和其他相关信息，以做出准确的麻醉计划。
• 过敏反应：患者可能对麻醉药物产生过敏反应，需密切观察。 • 意识波动：麻醉过程中，患者可能出现意识波动，需要及时调整麻醉深度。 • 呼吸抑制：过量麻醉药物使用可能导致患者呼吸抑制，应密切监测。
注意事项与总结
内镜麻醉是一项专业的医疗技术，需要麻醉师和医生的密切合作，确保患者的安全和舒适。
3 应急预案
准备应急药物和设备， 确保在意外情况下能够 及时采取紧急措施。
常用药物介绍
丙泊酚
用于诱导和维持麻醉，具有 麻醉效果迅速、麻醉水平易 控制等优点。
芬太尼
作为镇痛药物，用于缓解术 中和术后的疼痛，效果显著 且持续时间短暂。
氧气
为麻醉过程提供充足的氧气 供应，确保患者的呼吸功能 正常。
风险和并发症
2
设备检查和准备
确保内镜和麻醉设备的良好状态，准备所需的药物和器材。
3
与患者沟通
向患者解释内镜麻醉的过程和可能的不适感，回答患者的疑问和顾虑。
实施步骤
麻醉诱导
给予适量的麻醉药物，使患者迅速进入麻醉 状态，达到合适的麻醉水平。
术中监护
麻醉师全程监护患者的生命体征，及时调整 麻醉深度，保证患者的安全。
内镜检查
在麻醉师的指导下，医生进行内镜检查，观 察消化道的情况并进行必要的操作。
中国消化内镜诊疗镇静／麻醉的专家共识之欧阳地创编
中国消化内镜诊疗镇静／麻醉的专家共识消化道内镜诊疗技术是消化道疾病最常用、最可靠的方法，但也会给患者带来不同程度的痛苦及不适感。
随着患者对医疗服务要求的不断提高，对消化内镜诊疗的舒适需求也日益增加。
目前我国已有很多单位开展了镇静／麻醉下的消化内镜操作，且有逐渐推广的趋势，业已积累了丰富的临床经验。
但是，需要认识到，镇静／麻醉本身具有较高风险，有些并发症可造成严重后果，甚至死亡。
我国目前尚无相关指南或专家共识。
因此，非常有必要在广泛征求消化内镜和麻醉医护人员意见和建议的基础上形成相关的专家共识，从而规范其适应证、禁忌证、操作流程、各种消化内镜镇静／麻醉、特殊人群的镇静／麻醉以及相关并发症防治等，以利于我国镇静／麻醉下消化内镜诊疗工作的安全普及和推广。
消化内镜诊疗镇静／麻醉的定义及目的消化内镜诊疗的镇静／麻醉是指通过应用镇静药和（或）麻醉性镇痛药等以及相关技术，消除或减轻患者在接受消化内镜检查或治疗过程中的疼痛、腹胀、恶心呕吐等主观痛苦和不适感，尤其可以消除患者对再次检查的恐惧感，提高患者对消化内镜的接受度，同时为内镜医师创造更良好的诊疗条件。
大部分患者对消化内镜操作怀有紧张、焦虑和恐惧的心理，检查过程中易发生咳嗽、恶心呕吐、心率增快、血压升高、心律失常等，甚至诱发心绞痛、心肌梗死、脑卒中或心搏骤停等严重并发症。
少部分患者不能耐受和配合完成消化内镜操作，从而使内镜医师无法明确地诊治相关疾病。
消化内镜下诊疗的镇静／麻醉的目的是消除或减轻患者的焦虑和不适，从而增强患者对于内镜操作的耐受性和满意度，最大限度地降低其在消化内镜操作过程中发生损伤和意外的风险，为消化内镜医师创造最佳的诊疗条件。
消化内镜诊疗镇静／麻醉的实施条件，消化内镜诊疗镇静／麻醉的场所与设备要求，开展消化内镜诊疗镇静／麻醉除应符合常规消化内镜的基本配置要求以外，还应具备以下条件：1．每个诊疗单元面积不宜小于 15 m2。
2．每个诊疗单元除应配置消化内镜基本诊疗设备外，还应符合手术麻醉的基本配置要求，即应配备常规监护仪（包括心电图、脉搏氧饱和度和无创血压）、供氧与吸氧装置和单独的负压吸引装置、静脉输液装置、常规气道管理设备（麻醉机或简易呼吸囊、麻醉咽喉镜与气管内插管用具等）和常用麻醉药物如丙泊酚、依托咪酯、咪达唑仑、阿片类药物等以及常用的心血管药物如阿托品、麻黄碱、去氧肾上腺素等。
中国消化内镜诊疗镇静／麻醉的专家共识
中国消化镜诊疗镇静／麻醉的专家共识消化道镜诊疗技术是消化道疾病最常用、最可靠的方法，但也会给患者带来不同程度的痛苦及不适感。
随着患者对医疗服务要求的不断提高，对消化镜诊疗的舒适需求也日益增加。
目前我国已有很多单位开展了镇静／麻醉下的消化镜操作，且有逐渐推广的趋势，业已积累了丰富的临床经验。
但是，需要认识到，镇静／麻醉本身具有较高风险，有些并发症可造成严重后果，甚至死亡。
我国目前尚无相关指南或专家共识。
因此，非常有必要在广泛征求消化镜和麻醉医护人员意见和建议的基础上形成相关的专家共识，从而规其适应证、禁忌证、操作流程、各种消化镜镇静／麻醉、特殊人群的镇静／麻醉以及相关并发症防治等，以利于我国镇静／麻醉下消化镜诊疗工作的安全普及和推广。
消化镜诊疗镇静／麻醉的定义及目的消化镜诊疗的镇静／麻醉是指通过应用镇静药和（或）麻醉性镇痛药等以及相关技术，消除或减轻患者在接受消化镜检查或治疗过程中的疼痛、腹胀、恶心呕吐等主观痛苦和不适感，尤其可以消除患者对再次检查的恐惧感，提高患者对消化镜的接受度，同时为镜医师创造更良好的诊疗条件。
大部分患者对消化镜操作怀有紧、焦虑和恐惧的心理，检查过程中易发生咳嗽、恶心呕吐、心率增快、血压升高、心律失常等，甚至诱发心绞痛、心肌梗死、脑卒中或心搏骤停等严重并发症。
少部分患者不能耐受和配合完成消化镜操作，从而使镜医师无法明确地诊治相关疾病。
消化镜下诊疗的镇静／麻醉的目的是消除或减轻患者的焦虑和不适，从而增强患者对于镜操作的耐受性和满意度，最大限度地降低其在消化镜操作过程中发生损伤和意外的风险，为消化镜医师创造最佳的诊疗条件。
消化镜诊疗镇静／麻醉的实施条件，消化镜诊疗镇静／麻醉的场所与设备要求，开展消化镜诊疗镇静／麻醉除应符合常规消化镜的基本配置要求以外，还应具备以下条件：1．每个诊疗单元面积不宜小于15 m2。
2．每个诊疗单元除应配置消化镜基本诊疗设备外，还应符合手术麻醉的基本配置要求，即应配备常规监护仪（包括心电图、脉搏氧饱和度和无创血压）、供氧与吸氧装置和单独的负压吸引装置、静脉输液装置、常规气道管理设备（麻醉机或简易呼吸囊、麻醉咽喉镜与气管插管用具等）和常用麻醉药物如丙泊酚、依托咪酯、咪达唑仑、阿片类药物等以及常用的心血管药物如阿托品、麻黄碱、去氧肾上腺素等。
中国消化内镜诊疗镇静／麻醉的专家共识之欧阳数创编
中国消化内镜诊疗镇静／麻醉的专家共识消化道内镜诊疗技术是消化道疾病最常用、最可靠的方法，但也会给患者带来不同程度的痛苦及不适感。
随着患者对医疗服务要求的不断提高，对消化内镜诊疗的舒适需求也日益增加。
目前我国已有很多单位开展了镇静／麻醉下的消化内镜操作，且有逐渐推广的趋势，业已积累了丰富的临床经验。
但是，需要认识到，镇静／麻醉本身具有较高风险，有些并发症可造成严重后果，甚至死亡。
我国目前尚无相关指南或专家共识。
因此，非常有必要在广泛征求消化内镜和麻醉医护人员意见和建议的基础上形成相关的专家共识，从而规范其适应证、禁忌证、操作流程、各种消化内镜镇静／麻醉、特殊人群的镇静／麻醉以及相关并发症防治等，以利于我国镇静／麻醉下消化内镜诊疗工作的安全普及和推广。
消化内镜诊疗镇静／麻醉的定义及目的消化内镜诊疗的镇静／麻醉是指通过应用镇静药和（或）麻醉性镇痛药等以及相关技术，消除或减轻患者在接受消化内镜检查或治疗过程中的疼痛、腹胀、恶心呕吐等主观痛苦和不适感，尤其可以消除患者对再次检查的恐惧感，提高患者对消化内镜的接受度，同时为内镜医师创造更良好的诊疗条件。
大部分患者对消化内镜操作怀有紧张、焦虑和恐惧的心理，检查过程中易发生咳嗽、恶心呕吐、心率增快、血压升高、心律失常等，甚至诱发心绞痛、心肌梗死、脑卒中或心搏骤停等严重并发症。
少部分患者不能耐受和配合完成消化内镜操作，从而使内镜医师无法明确地诊治相关疾病。
消化内镜下诊疗的镇静／麻醉的目的是消除或减轻患者的焦虑和不适，从而增强患者对于内镜操作的耐受性和满意度，最大限度地降低其在消化内镜操作过程中发生损伤和意外的风险，为消化内镜医师创造最佳的诊疗条件。
消化内镜诊疗镇静／麻醉的实施条件，消化内镜诊疗镇静／麻醉的场所与设备要求，开展消化内镜诊疗镇静／麻醉除应符合常规消化内镜的基本配置要求以外，还应具备以下条件：1．每个诊疗单元面积不宜小于 15 m2。
2．每个诊疗单元除应配置消化内镜基本诊疗设备外，还应符合手术麻醉的基本配置要求，即应配备常规监护仪（包括心电图、脉搏氧饱和度和无创血压）、供氧与吸氧装置和单独的负压吸引装置、静脉输液装置、常规气道管理设备（麻醉机或简易呼吸囊、麻醉咽喉镜与气管内插管用具等）和常用麻醉药物如丙泊酚、依托咪酯、咪达唑仑、阿片类药物等以及常用的心血管药物如阿托品、麻黄碱、去氧肾上腺素等。
麻醉镇静专家共识PPT参考幻灯片
3. 区域麻醉镇静前的准备，与外科术前准备相同。
13
四、麻醉前访视与评估
在进行区域麻醉操作镇静前，麻醉医师需要充分做好麻醉前评估。 1．麻醉前评估主要包括三个方面 病史、体格检查和实验室检查。重点判别
患者是否存在困难气道；是否存在未控制的高血压、心律失常和心力衰竭等可 能导致围术期严重心血管事件的情况；是否有阻塞性睡眠性呼吸暂停、急性上 呼吸道感染、肥胖、哮喘、吸烟和未禁食等可能导致围术期严重呼吸系统事件 的情况；
6
ASA、美国儿科学会（AAP）和美国儿童牙科学会（AAPD）使用以下统一的术语来定义镇静 水平连续性分类。 1.轻度镇静（minimal sedation）（以往称抗焦虑）：药物引起的该状态时，患者对 口头指令可做出正常反应，虽然认知功能和身体协调能力可能受损，但气道反射、通气和 心血管功能不受影响。 2.中度镇静/镇痛（moderate sedation/analgesia）（以往称为清醒镇静或中度镇 静）：由药物引起意识抑制状态，患者对口头指令或者轻柔的触觉有明确的反应。中度镇 静时，无需为保持气道通畅对患者进行干预，患者自主通气足够，心血管功能通常能够维 持。 3.深度镇静/镇痛（deep sedation/analgesia）（深度镇静）：药物引起的意识抑制 状态，患者不易被唤醒，但对重复口头命令或疼痛刺激能产生明确的反应。患者维持自主 通气的能力可能受损，可能需要辅助手段保持气道通畅。心血管功能通常能够得以维持。 深度镇静会使得患者丧失部分或者全部的气道保护反应。 4.全身麻醉(general anesthesia)：药物导致的患者意识丧失，即使在疼痛刺激下也 无反应。自主通气功能常常会受损，患者通常需要辅助来维持气道通畅，由于自主呼吸抑 制或者药物导致神经肌肉功能抑制可能需要正压通气。心血管功能可能受损。
中国消化内镜诊疗镇静／麻醉的专家共识之欧阳法创编
中国消化内镜诊疗镇静／麻醉的专家共识消化道内镜诊疗技术是消化道疾病最常用、最可靠的方法，但也会给患者带来不同程度的痛苦及不适感。
随着患者对医疗服务要求的不断提高，对消化内镜诊疗的舒适需求也日益增加。
目前我国已有很多单位开展了镇静／麻醉下的消化内镜操作，且有逐渐推广的趋势，业已积累了丰富的临床经验。
但是，需要认识到，镇静／麻醉本身具有较高风险，有些并发症可造成严重后果，甚至死亡。
我国目前尚无相关指南或专家共识。
因此，非常有必要在广泛征求消化内镜和麻醉医护人员意见和建议的基础上形成相关的专家共识，从而规范其适应证、禁忌证、操作流程、各种消化内镜镇静／麻醉、特殊人群的镇静／麻醉以及相关并发症防治等，以利于我国镇静／麻醉下消化内镜诊疗工作的安全普及和推广。
消化内镜诊疗镇静／麻醉的定义及目的消化内镜诊疗的镇静／麻醉是指通过应用镇静药和（或）麻醉性镇痛药等以及相关技术，消除或减轻患者在接受消化内镜检查或治疗过程中的疼痛、腹胀、恶心呕吐等主观痛苦和不适感，尤其可以消除患者对再次检查的恐惧感，提高患者对消化内镜的接受度，同时为内镜医师创造更良好的诊疗条件。
大部分患者对消化内镜操作怀有紧张、焦虑和恐惧的心理，检查过程中易发生咳嗽、恶心呕吐、心率增快、血压升高、心律失常等，甚至诱发心绞痛、心肌梗死、脑卒中或心搏骤停等严重并发症。
少部分患者不能耐受和配合完成消化内镜操作，从而使内镜医师无法明确地诊治相关疾病。
消化内镜下诊疗的镇静／麻醉的目的是消除或减轻患者的焦虑和不适，从而增强患者对于内镜操作的耐受性和满意度，最大限度地降低其在消化内镜操作过程中发生损伤和意外的风险，为消化内镜医师创造最佳的诊疗条件。
消化内镜诊疗镇静／麻醉的实施条件，消化内镜诊疗镇静／麻醉的场所与设备要求，开展消化内镜诊疗镇静／麻醉除应符合常规消化内镜的基本配置要求以外，还应具备以下条件：1．每个诊疗单元面积不宜小于 15 m2。
2．每个诊疗单元除应配置消化内镜基本诊疗设备外，还应符合手术麻醉的基本配置要求，即应配备常规监护仪（包括心电图、脉搏氧饱和度和无创血压）、供氧与吸氧装置和单独的负压吸引装置、静脉输液装置、常规气道管理设备（麻醉机或简易呼吸囊、麻醉咽喉镜与气管内插管用具等）和常用麻醉药物如丙泊酚、依托咪酯、咪达唑仑、阿片类药物等以及常用的心血管药物如阿托品、麻黄碱、去氧肾上腺素等。
内镜麻醉指南 ppt课件
内镜麻醉指南
1. 咪达唑仑用于消化内镜诊疗镇静时，成人初始负荷剂量为1～2 mg （或小于0.03 mg/kg），1～2 min 内静脉给药。可每隔2 min 重复给 药1 mg（或0.02～0.03 mg/kg）滴定到理想的轻、中度镇静水平。静 脉注射咪达唑仑具有“顺行性遗忘”的优点，即患者对后续检查过程 有所“知晓”，且可配合医师，但待完全清醒后对检查无记忆。
内镜麻醉指南
• 2.儿童 儿童的生理机能有别于成年人，加上由于检查时离开父母，对医院存 在恐惧心理，可产生严重的抑郁、焦虑、夜梦及其它的心理创伤和行为改变。
•
应注意患儿牙齿有无松动、扁桃腺有无肿大以及心肺功能情况等。氯.胺.
酮是儿童消化内镜常用的麻醉药物，但可引起口咽部分泌物增加、喉痉挛，甚
内镜麻醉指南
1. 消化内镜诊疗镇静/麻醉前准备与普通消化内镜术前准备基本相同。
2. 一般患者应在术前禁食至少 6h，术前禁水至少 2h；可按需服用小于50 ml的黏 膜清洁剂。
3. 如患者存在胃排空功能障碍或胃潴留，应适当延长禁食和禁水时间，必要时行 气管内插管以保护气道。
4. 口咽部表面麻醉：轻度与中度镇静下，口咽部表面麻醉可以增强患者耐受性、 抑制咽反射，利于内镜操作；深度镇静及全麻状态下，可不使用口咽部表面麻醉。
内镜麻醉指南
• 门诊接受一般消化内镜诊疗镇静/麻醉患者可以用评分系统来评价患者是否可 以离院（表2）。一般情况下，如果评分超过9 分，并有人护送，患者就可以 离开。如为住院患者，则按麻醉恢复常规管理。
内镜麻醉指南
内镜麻醉指南
• 目前临床一般胃镜检查及简单活检与治疗采用单纯静脉注 射丙泊酚即可满足要求。
•
ERCP 以往的镇静方案为静脉注射咪达唑仑1～2 mg复合哌替啶25～50
中国消化内镜诊疗镇静麻醉的专家共识.ppt
施。
（二）禁忌证 1 . 有常规内镜操作禁忌证或拒绝镇静/麻醉的患者。 2. ASAⅤ级的患者。 3 . 未得到适当控制的可能威胁生命的循环与呼吸系统疾病， 如未
控制的严 重高血压、严重心律失常、不稳定心绞痛以及急性呼吸道感染、
三、 消化内镜诊疗镇静/麻醉的适应证 和禁忌证
（一）适应证
1 . 所有因诊疗需要、 并愿意接受消化内镜诊疗镇静/麻醉的患者。 2. 对消化内镜诊疗心存顾虑或恐惧感、 高度敏感而不能自控的患
者
3. 操作时间较长、 操作复杂的内镜诊疗技术， 如逆行胰胆管造 影术（ endoscopic retrograde cholangiography， ERCP）、 超声内 镜（ endoscopic ultrasound， EUS）、内镜下黏膜切除术 （endoscopic mucosal resection， EMR）、内镜黏膜下层剥离术 （endoscopic submucosal dissection， ESD）、经口内镜下肌离断 术（peroralendoscopic myotomy， POEM）、小肠镜等。
大部分患者对消化内镜操作怀有紧张、 焦虑和恐惧的心理， 检 查过程中易发生咳嗽、恶心呕吐、心率增快、血压升高、心律失 常等，甚至诱发心绞痛、心肌梗死、 脑卒中或心搏骤停等严重并 发症。 少部分患者不能耐受和配合完成消化内镜操作， 从而使 内镜医师无法明确地诊治相关疾病。 消化内镜下诊疗的镇静/麻 醉的目的是消除或减轻患者的焦虑和不适，从而增强患者对于内 镜操作的耐受性和满意度， 最大限度地降低其在消化内镜操作过 程中发生损伤和意外的风险， 为消化内镜医师创造最佳的诊疗条 件。
2017年中国消化内镜诊疗镇静麻醉的专家共识-PPT
• 5. 1～5岁的小儿消化内镜诊疗可选用氯.胺.酮，肌肉注射3～4 mg/kg 后 开 放 静脉 ， 待患儿 入 睡 后 进 行 检 查 ； 必 要 时 可 持续泵 入 2 ～ 3mg/ （kg·h）维持[13]。如果患儿配合且有条件情况下， 可以七氟烷吸入 诱导后开放静脉， 再以丙泊酚维持。
LOREM IPSUM DOLOR
Lorem ipsum dolodipisicing elit, sed do
eiusmod
tempor
incididunt ut labore et
dolore magna aliqua.
五、 消化内镜诊疗镇静/麻 醉的操作流程
• 4. 成人可预先静注咪达唑仑1 mg和(或)芬太尼30～50μg或舒芬太尼 3～5 μg，然后根据患者情况缓慢静脉注射初始负荷剂量的丙泊酚1～2 mg/kg或依托咪酯 0.2~0.3 mg/kg；如果选用依托咪酯，宜在应用咪达 唑仑和（或）芬太尼或舒芬太尼1.5~2 min后给予， 以预防肌震颤。患 者自主呼吸略缓慢但平稳、睫毛反射消失、 全身肌肉松弛、 托下颌无 反应时开始插入内镜， 确定无反应即开始消化内镜诊疗操作。 如果诊 疗时间稍长或操作刺激较强， 根据患者体征如呼吸加深、心率增快， 甚至体动等，可每次静脉追加丙泊酚 0.2~0.5 mg/kg或依托咪酯 0.1 mg/kg ， 也 可 持 续 泵 注 丙 泊 酚 6 ～ 10 mg/ （ kg·h ） 或 依 托 咪 酯 10μg/(kg•min)。诊疗过程中应维持良好的镇静/麻醉深度， 以确保患 者无知觉和体动， 直至检查结束。
二、 消化内镜诊疗镇静/麻 醉的实施条件
• （一） 消化内镜诊疗镇静/麻醉的场所与设备要求
• 开展消化内镜诊疗镇静/麻醉除应符合常规消化内镜室的基本配置要求以外，还 应具备以下条件：
中国消化内镜诊疗镇静／麻醉的专家共识之欧阳理创编
中国消化内镜诊疗镇静／麻醉的专家共识消化道内镜诊疗技术是消化道疾病最常用、最可靠的方法，但也会给患者带来不同程度的痛苦及不适感。
随着患者对医疗服务要求的不断提高，对消化内镜诊疗的舒适需求也日益增加。
目前我国已有很多单位开展了镇静／麻醉下的消化内镜操作，且有逐渐推广的趋势，业已积累了丰富的临床经验。
但是，需要认识到，镇静／麻醉本身具有较高风险，有些并发症可造成严重后果，甚至死亡。
我国目前尚无相关指南或专家共识。
因此，非常有必要在广泛征求消化内镜和麻醉医护人员意见和建议的基础上形成相关的专家共识，从而规范其适应证、禁忌证、操作流程、各种消化内镜镇静／麻醉、特殊人群的镇静／麻醉以及相关并发症防治等，以利于我国镇静／麻醉下消化内镜诊疗工作的安全普及和推广。
消化内镜诊疗镇静／麻醉的定义及目的消化内镜诊疗的镇静／麻醉是指通过应用镇静药和（或）麻醉性镇痛药等以及相关技术，消除或减轻患者在接受消化内镜检查或治疗过程中的疼痛、腹胀、恶心呕吐等主观痛苦和不适感，尤其可以消除患者对再次检查的恐惧感，提高患者对消化内镜的接受度，同时为内镜医师创造更良好的诊疗条件。
大部分患者对消化内镜操作怀有紧张、焦虑和恐惧的心理，检查过程中易发生咳嗽、恶心呕吐、心率增快、血压升高、心律失常等，甚至诱发心绞痛、心肌梗死、脑卒中或心搏骤停等严重并发症。
少部分患者不能耐受和配合完成消化内镜操作，从而使内镜医师无法明确地诊治相关疾病。
消化内镜下诊疗的镇静／麻醉的目的是消除或减轻患者的焦虑和不适，从而增强患者对于内镜操作的耐受性和满意度，最大限度地降低其在消化内镜操作过程中发生损伤和意外的风险，为消化内镜医师创造最佳的诊疗条件。
消化内镜诊疗镇静／麻醉的实施条件，消化内镜诊疗镇静／麻醉的场所与设备要求，开展消化内镜诊疗镇静／麻醉除应符合常规消化内镜的基本配置要求以外，还应具备以下条件：1．每个诊疗单元面积不宜小于 15 m2。
2．每个诊疗单元除应配置消化内镜基本诊疗设备外，还应符合手术麻醉的基本配置要求，即应配备常规监护仪（包括心电图、脉搏氧饱和度和无创血压）、供氧与吸氧装置和单独的负压吸引装置、静脉输液装置、常规气道管理设备（麻醉机或简易呼吸囊、麻醉咽喉镜与气管内插管用具等）和常用麻醉药物如丙泊酚、依托咪酯、咪达唑仑、阿片类药物等以及常用的心血管药物如阿托品、麻黄碱、去氧肾上腺素等。
中国消化内镜诊疗镇静-麻醉的专家共识意见
ｇｒａｐｈｙ，ＥＲＣＰ）、超声内镜（ｅｎ—
ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ）、内镜下黏膜切除术（ｅｎｄｏ— ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ，ＥＭＲ）、内镜黏膜下层剥
ｓｕｂｍｕｃｏｓａｌ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＥＳＤ）、经 ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｍｙｏｔｏｍｙ，
ｓｃｏｐｉｃ ｍｕｃｏｓａｌ
压力。
３．具有独立的麻醉恢复室或麻醉恢复区域，建 议麻醉恢复室与内镜操作室床位数量比例不低于 ｌ：ｌ，并根据受检患者数量和镇静／麻醉性质规划面 积。其内的设备应符合麻醉恢复室的基本要求，即 应配置常规监护仪、麻醉机和（或）呼吸机、输液装 置、吸氧装置、负压吸引装置、急救设备和药品等。４］。 ４．消化内镜诊疗区域须配备麻醉机、困难气道 处理设备（如喉罩、视频喉镜等）和抢救设备（如心脏 除颤仪），以及常用急救药品（如肾上腺素、异丙肾上 腺素、利多卡因等，和拮抗药如氟马西尼和纳洛
主坐逍丝苤查！！！！生！旦筮！！鲞盟！塑
垦！ｉ！』旦遮！垒坚！！！！！！！！ｙ！！：！！！塑！．！
・共识与指南・
中国消化内镜诊疗镇静／麻醉的专家共识意见
中华医学会消化内镜学分会 中华医学会麻醉学分会
消化道内镜诊疗技术是常用且可靠的消化道疾 病诊疗方法，但其会给患者带来不同程度的痛苦和 不适感。随着患者对医疗服务要求的不断提高，其 对消化内镜诊疗舒适度的需求也日益增加［１。３］。目 前我国已有很多医疗单位开展了镇静／麻醉下的消 化内镜操作，积累了丰富的临床经验，且有逐渐推广 的趋势。但是，需要认识到，镇静／麻醉本身具有较 高风险，有些并发症可造成严重后果，甚至死亡。我 国目前尚无相关指南或专家共识。因此，非常有必 要在广泛征求消化内镜和麻醉医护人员的意见和建 议的基础上形成相关的专家共识，对各种消化内镜 镇静／麻醉的适应证、禁忌证、操作流程、特殊人群的 镇静／麻醉及相关并发症防治进行规范，以利于我国 镇静／麻醉下消化内镜诊疗工作的安全普及和推广。 一、消化内镜诊疗镇静／麻醉的定义和目的 消化内镜诊疗的镇静／麻醉是指通过应用镇静 药和（或）麻醉性镇痛药及相关技术，消除或减轻患 者在接受消化内镜检查或治疗过程中的疼痛、腹胀、 恶心、呕吐等主观痛苦和不适感，尤其可消除患者对 再次检查的恐惧感，提高患者对消化内镜操作的接 受度，同时为内镜医师创造更良好的诊疗条件。 大部分患者对消化内镜操作怀有紧张、焦虑和 恐惧心理，检查过程中易发生咳嗽、恶心、呕吐、心率 增快、血压升高、心律失常等，甚至诱发心绞痛、心肌 梗死、脑卒中、心脏搏动骤停等严重并发症。少部分 患者不能耐受和配合完成消化内镜操作，从而使内 镜医师无法明确诊治相关疾病。消化内镜诊疗镇 静／麻醉的目的是消除或减轻患者的焦虑和不适，从 而增强患者对内镜操作的耐受性和满意度，最大限 度地降低消化内镜操作过程中发生损伤和意外的风 险，为消化内镜医师创造最佳的诊疗条件口］。 二、消化内镜诊疗镇静／麻醉的实施条件 （一）消化内镜诊疗镇静／麻醉的场所和设备
《消化内镜麻醉》课件
02
消化内镜麻醉的适应症与 禁忌症
适应症
03
诊断性消化内镜检查
治疗性消化内镜检查
紧急消化内镜检查
适用于各种原因引起的消化道症状，如腹 痛、腹泻、消化道出血等。
适用于消化道息肉切除、食管狭窄扩张、 胆道结石取出等治疗操作。
适用于消化道大出血、急性消化道穿孔等 紧急情况，以便及时止血或诊断病因。
禁忌症
04
消化内镜麻醉的并发症及 处理
呼吸系统并发症
呼吸抑制
由于麻醉药物对呼吸中枢的抑制 作用，可能导致呼吸频率减慢或 潮气量减少，严重时可出现呼吸
暂停。
呼吸道梗阻
由于麻醉药物松弛呼吸道平滑肌， 可能导致呼吸道痉挛或喉头水肿， 引起呼吸道梗阻。
肺不张
由于麻醉药物抑制咳嗽反射，可能 导致痰液潴留，引起肺不张。
术中监测
密切监测患者的生命体征，及时发现和 处理异常情况。
术后护理
关注患者恢复情况，及时处理术后并发 症，确保患者安全离院。
03
消化内镜麻醉的流程
麻醉前评估
01
评估患者病史
了解患者有无麻醉史、药物过 敏史等，评估患者整体健康状
况。
02
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血 常规、肝肾功能等，以评估患
严重心肺疾病：如严重冠心病、心功能 不全、慢性阻塞性肺疾病等。
急性感染性疾病：如肺炎、败血症等。
严重肝肾功能不全：如肝硬化、肾衰竭 等。
精神疾病或严重神经系统疾病：如癫痫 、精神病等。
注意事项
术前评估
对患者的身体状况进行全面评估，了解 有无禁忌症，确保患者安全。
麻醉前准备
确保麻醉设备、药品和抢救设备齐全， 确保麻醉过程顺利进行。