高血压性脑出血患者术后的护理体会
高血压性脑出血内科护理体会
高血压性脑出血的内科护理体会【摘要】目的分析总结高血压性脑出血患者的内科护理，探讨系统化护理的临床价值。
方法 2010年3月至2011年5月本院收治高血压性脑出血患者61例，均施行保守治疗，给予系统化的临床护理，总结临床护理措施及患者预后情况。
结果 61例患者均接受内科保守治疗及护理，护理后经ct检查示出血灶密度完全吸收消失，其中33例转变为正常等密度，20例转变为低密度软化灶，8例并发出血后梗死。
血肿全部吸收后出院，出院时完全康复40例、偏瘫症状或后遗症20例、死亡1例。
结论给予高血压性脑出血患者系统化、全面、精心的内科护理能够有效降低并发症的发生率、减少致残率及死亡率，最大程度提高治愈率，恢复患者的自理能力并提高其生活质量。
【关键词】高血压；脑出血；内科护理作者单位：655500 云南省曲靖市富源县人民医院重症医学科内科高血压是脑出血最为常见的病因，高血压性脑出血具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点，严重危害人类健康及生命。
大量出血时主要采用手术治疗，手术存在风险大、费用高的缺点，不适用于出血量小的患者[1]。
本文回顾性分析我院61例资料完整的高血压性脑出血患者的内科护理，旨在总结高效的临床护理对策，提高对高血压性脑出血的治疗及护理水平，现报告如下。
1 资料与方法11 一般资料调查对象为2010年3月至2011年5月本院收治高血压性脑出血患者61例，其中男33例，女28例，年龄35～74岁，平均（524±53）岁；经头颅ct检查确诊，丘脑出血29例、基底节出血16例、脑室出血9例、皮质下出血5例、小脑出血2例；入院时昏迷31例、昏睡20例、清醒10例；其中50例患者有不同程度的肢体瘫痪，余11例无肢体障碍；根据脑出血情况分级（1～5级），本组行内科保守治疗均为1～3级患者，gcs8～15分。
12 保守治疗方法所有患者绝对卧床休息，根据个体情况给予脱水、降低颅内压、止血治疗，酌情给予依达拉奉静脉滴注、甘露醇或甘油果糖进行脱水治疗、间断静注呋塞米以减轻水肿，临床症状消失或明显缓解时停用。
高血压脑出血微创穿刺术的护理体会
的后遗症 ， 例如肢体 偏瘫 、 语言功能 障碍 、 记忆力减退 、 大小便 失禁等 ， 患者清醒后会 出现不同程度 的心理问题 。及时给予患 者进行心理安抚和疏导对病情 的好转很重要 ，建 立患者 自信 心， 安抚不安情绪 ， 配合积极 的康复理疗运动 ， 多同患者沟通 ， 使患者 了解 自己的病情并积极配合治疗 。 １ ． ３ 疗 效判断 ： 度过危 险期 ， 临床症状 和体征逐渐 消失判 断为 好转 ； 度过危险期 ， 但存在并发症 ， 判定为有并发症 ； 死亡 。 １ ． ４统计学分析 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件对数据进行 分析 。 组别间 的病例数差异采用 ｔ 检验 ，好转率 的比较用 ｘ ： 检验 ，计算 Ｐ 值， 判断是否有统计学差异 。 ２结 果 通 过护理后 ， 观察组 的好转率 明显 高于对照组 ， 对 照组 的 症 监 护 室 的 病人 。 并发症发生率和死亡率均高于观察组 ，组别 间比较均有 统计 １ ． ２方 法 学差异 ， 两组 比较 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 提示 术后 的护理对 于高血压 脑出血 １ ． ２ ． １ 术前护理 ： 首先给予患者吸氧 、 ２ ０ ％的甘露醇静脉 滴注来 微创穿刺手术成功有 明显作用 ， 结果见表 １ 。 表 １两组护理比较疾病转归情况（ ｎ ） 降低颅 内压 ， 后密切观察 患者的体温 、 脉搏 ， 对 患者 的家属加 以安慰 ， 讲 明手术原则和要点以及手术方法和预期效果 ，消除 家属的 紧张心理以更好配合手术进行。 １ ． ２ ． ２术后护理 ： 密切观察患者的生命体征并做好记 录， 包 括患 者 的意识情况 、 瞳孔散大情况 、 血压 （ 使其收缩压控 制在 １ ５ ０ ～ ３讨 论 高血压脑 出血患者大 多数 是高龄 ，患者 的机体免疫力较 １ ６ ０ ｍ ｍＨ ｇ ） ， 防止 突然升高的血压引发二次 出血 ， 心率 、 体温（ 头 而且合并症多 ， 受感染 的几率大 ， 所 以， 对护理人员的要求相 部戴冰帽或敷冰袋降温 ， 可使脑代谢 降低 ， 耗氧量减少 ， 减轻脑 差 ， 护理人员要具有 高度 的责任心 和爱 心 ， 认真对待 每一 水肿且有利于脑恢复 ， 注意冰袋处要用毛 巾包裹 ， 防止冻伤 ， 每 对较高 ， 位病患 ， 并且细致地做好每一项护理环节 ， 随时观察患者 的病 半小时测一次 ， 保持体温在 ３ ５ ． ５ ～ ３ ６ ． ５ ℃之间 ） 、 呼吸 、 脉搏。 １ ． ２ ． ３引流管护理 ： 保证 引流管通畅 ， 置于头位水平线或较低有 情 及全身情 况 ， 采取及时有效准确 的护理措施 ， 配合好 医师尽 利 于血肿及残 留液的排除 ，对 防止脑组织压 迫和坏死 以及脑 力抢救 ， 以期获得最佳疗效。需要注意的是微创穿刺手术的创 能够缩短 平均住院 日， 能有效引流血肿 ， 降低 脑 出血 的 功 能的恢 复有重要 意义。详细记录引流袋 内流出的液体量 和 伤小 ， 提高病人 的生存 质量 ， 但在术后止血方面疗 颜色 ， 若见袋 内有新鲜血液流 出则考虑再次 出血 的可 能 ， 应 立 死 亡率及致残率 ， 效 较差 ， 存在一定 的弊端 ， 这就要求护理工作 中要密切观察病 即通知 主治 医生 。 １ ． ２ ． ４防止并发症 的护理 ：由于高血压脑 出血术后 的患者早期 人是否有再出血 的倾向 ，这 主要是通过对引流管的观察发现 ， 要根据病情 和引流 般都会长 时间卧床不起 ，并且还有部分患 者仍 处于 昏迷期 引流物的性状是窥见颅内血肿变化的窗户 ， 或 嗜睡状态 ， 这个阶段如不及时给予护理 ， 患者较 易产生一系 状况及时调整 引流袋的高度 、术后引流管在患者体 内的状态 ， 列 的并发症 ， 严重并发症会直 接导致死亡 。长期 卧床导致痰液 适 当改变患者头位有助 于 口腔分泌物 的排 除和颅 内血肿快速 不易排 出 ， 痰液在体 内长时间停 留会导致坠积性肺炎 ， 一般我 排 除 ， 护理人员在改变患者头位或搬动时要夹 闭引流管 ， 避免
高血压脑出血开颅术后颅内压监测及护理体会
１１一般 资料 ．
２１ ０ ０年 ５月～ ０ １年 ６月 我科 收 治 ２１
的２ ９例 高 血 压脑 出血 患 者 ， １ 男 ９例 。 １ 女 ０例 ， 年
龄 ３ ～ ５岁 ， 均 ５ ． 。其 中基底 节 出血 １ ８７ 平 ８ ７岁 ７例 ．
基 底 节 出血 破 人 脑 室 ３例 ， 脑 出血 ５例 ． 丘 小脑 出 血 ４例 。 ９例患 者均有 高血 压病 病史 ． 院头颅 Ｃ ２ 入 Ｔ 或颅 脑 ＭＲ 确 诊脑 出血 ， 院后 立 即完善 各项 术 前 Ｉ 人 准备 ， 诊送 手 术 室在 气管 插 管全 麻 下 行 开颅 血 肿 急 清 除术 ， 后 均 处 于 昏迷状 态 ， 拉 斯 哥 昏迷 评 分 术 格
ｔ ｃａ ｉ ｒｓｕｅ Ｉ Ｐ 监 测 ， 用 Ｃ ｄ ｎ颅 内压 ｒ ｒｎａ ｐｅｓｒ ， ） ａ ｌ Ｃ 使 ｏ ｍａ
监测 系 统 ， 入 点均 选 择额 部发 际 内 ３ ｍ距 中线 旁 植 ｃ
２５ｍ 处 ， ．ｃ 在放 置传 感 器前 对 监护 仪 进行 性 能测 试 ， 将 探 头 及 监 护仪 调零 ． 保 各 部 件 工 作 正 常 ， 植 确 在 入 点 消毒钻 孔 。 格无 菌 操 作将 ＩＰ监 护 的光 导纤 严 Ｃ
ｇｗ ｏ ｔ ｍ ａｅ ， Ｏ ） ｏ ｕｃ ｅｓ ｌ Ｇ Ｓ 表示 ， 后 良好 （ Ｏ ｏ ｃ ｓ 预 Ｇ Ｓ为 ４ 、 ５分 ） 预后 不 良（ Ｏ ， Ｇ Ｓ为 ３ ２ １ ） 、、 分 。
２ 结 果
２ ９例 患 者 术 后 颅 内 压 监 测 ３ １ ８ 。平 均 ４ ４ｈ ８． ， ７６ 无一 例患 者发生 颅 内感染 和脑脊 液漏 。 ｈ ５例 患 者 Ｉ Ｐ ２６ ｋ ａ Ｃ ＜ ． Ｐ ，不 用 脱 水 利 尿 药 物 治 ７ 疗 。 Ｏ例患 者 ＩＰ ２ ８ ３ ３ Ｐ 。 １ Ｃ ． — ． ｋ ａ 脱水 药物 取半 量使 ６ ３ 用 。９例患 者 ＩＰ ３３ ～ ．３ Ｐ ， 时 大剂量 使用 脱 Ｃ ．４ ５３ ｋ ａ 及 水 利尿药 。３例 患者 ＩＰ监 测增 高达 ５３ ｋ ａ以上 ， Ｃ ．３ Ｐ
高血压性脑出血开颅术后护理体会
５４嘱 患者 禁烟酒 ，宜食清淡 富含膳食 纤维和维 生素 ，低脂 低胆固醇 ．
饮食 ， 循少食多餐 ，切忌暴饮暴食 。 遵
整有利于患者早期康复，后期可适当增加营养膳食。
高血压性脑 出血 开颅术后护理体会
潘仕 红
（ 长沙市第四医院神经外科 ，湖南 长沙 ４ ０ ０ ） １ ０ ６
【 要 】 目的 总结 高血压 性 脑 出血 开颅 术后 的护 理 经验 。方法 对 ８ 高血压 性 脑 出血 患者 开展 心理 、专科 、饮 食护 理 。给 予心理 调 节 ， 摘 Ｏ例 保持 血压 稳 定 ，保护肢 体 和 皮肤 ，加 强 口腔 护理 及保持 大小便 通 畅 。恢 复期 促进 肢体 运 动功 能康 复 ，适 当 炼 。结果 ８ 中基 本痊愈 ６ 锻 Ｏ例 ３ 例 ，部 分恢 复 １ ，死亡 １ 。结 论 对 高血压 性 脑 出血开 颅术 后 的惠者 ，经过 科 学有 效 的护理 ，可提 高其 治疗效 果 ，降低 病死率 。 ６例 例
大 部分 伴有 动脉 硬化 ，硬 化的血 管不 能承 受大 幅度 的血压 波动 。 由 于 患者 术后脑 水 肿引起 颅 内压升 高 ，导致血 压升 高 ，病情 不稳定 ，
故 对血压 监 测 、控制 性降压 尤为 重要 ，我 院现一 般采 用尼莫 地平 注 射 液微泵２ ｈ ４ 匀速 维持 ，并根据 血压情 况及时调 整用药量 ，该类患 者
【 关键 词 】 高血压 ；脑 出血 ；开 颅术 ；护理
中 图分类 号 ：Ｒ４ ．４ ７３ ７
文献标 识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ７－ １ ４ （０１ ０ ０ ６－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）３－ ３ ９ ０
高血压性 脑 出血是 指脑实质 内的出血 ，多发 生在５岁左 右的高血 Ｏ 压 患者 ，大多病情严重 ，致死 致残率高 。随着Ｃ 扫描、磁共振 的广泛 Ｔ 应用 及临床观察水 平和护理质量 的提高 ，对 高血 压性脑 出血的诊断更 及时 、准确 。高血压性脑 出血 患者既往 采用非手术疗法 ，其病死率 高 达４ ％￣ ０ ，我科２ ０年 ９ ０ ７％ ００ 月至２ １年９ 收治８ 例高血压性 脑 出血 ００ 月 ０ 患者”］ 。 ，采用超早期小骨窗开颅 ，利用 良好照 明及 先进显微手术器械 彻底 清除颅 内血 肿 ，术后 采用精 湛的护理 技术 ，获得满 意效果 ，现报 道如下。 １临 床资料 ８ 例中男５例 ，女２ 例 ，年 龄最小４岁 ，最 大８岁 ，平均６岁 。 Ｏ ５ ５ ６ ４ ７ 其中５岁 以下１例 ，占１． Ｏ １ ３８％，５ ～７ 岁５例 ， 占６％，７ 岁以上 １ １ ０ ２ ５ ０ ７ 例 ，占２ ． １ ％。术 后治疗结 果 ：出院时基本痊 愈 （ 志清 ，肢 瘫基本 ２ 神 恢复 ）６例 ，部分恢复 １例 ，１ 死于脑疝。 ３ ６ 例 ２护 理体 会
高血压脑出血微创颅内血肿穿刺引流术的护理体会
年人的身体健康。微创颅内血肿穿刺引流术创伤小 ，操作 简 单 ，能尽Ｊ 陕缓解血肿压迫 ，降低颅 内压 ，从而降低患者的病死
率和致残率 。我科 ２０ 年 ７ ０１ 月至 ２０ １ ０６年 月对 １ ９例脑出血患
者采用颅内血肿微 创手术进行 治疗 ，并配合针对性 的护理 ，
取得了较好的临床效果 ，现报告如下。 １ 资料与方法
示有颅 内感染可能 ，应报告 医生采取措施 。（ ）病 室清洁 ， ５ 紫外灯定期照射 ，谢绝 探视 ，减少感染 机会 。 （ ）置管一 ６ 般 ７—１ ，主要视病情拔 管。若生命体 征平稳 ，Ｃ ４天 Ｔ示 血 肿基本清 除，试夹 管 ２ ４小 时 ，若无 颅 压增 高体 征 出现拔
管 ，故 ２ ４小 时内密切 观察 生命 体征及瞳孔变化并及 时向医 生汇报 记 录。拔 管后 穿 刺 部 位用 无 菌 纱 布 覆盖 ，以 防感 染 。 ３ １３ 预防并发症护理 （ ） 预防肺 部感染 ：脑 出血病 ．． １
案 ，使 颅内压平 稳下 降及全 身 内环境稳定 。术 后病人 绝对
卧床头部抬高 ｌ ５～３ 。 Ｏ ，发 热者头戴 冰袋 ，以利 静脉 回流 ， 降低颅 内压 ，减 轻脑水肿 。若 复查 ｃ Ｔ，搬 动病人 时头部保
持固定 ，头颈躯体尽 量水平 ，并 暂 时夹闭 引流管 ，防止颅 内压波动过大 ，及引流管滑脱 。
本组 １ ９例患者 ，男性 １ ５例 ，女性 ４例 ，年龄 ５ ７ ５— ３
岁， 平均 ６ ０岁 ，既往均有高 血压病史 ，以上全部 病例均经 头颅 Ｃ Ｔ确 诊 ，血 肿位 于基 底 节 区 １ ，破 人 脑 室 １例 ， ４例 位于皮 层下出血 ５例 ，丘脑 出血 ２例 ，血肿 量 ２ ０～６ ｍ 。 ０ｌ
高血压脑出血患者的术后护理体会
般１ ２ 。对被压迫的部位，应轻轻按摩，或用红花酒精按摩 ，以 次／ ｈ
改善 局部血液循环 。床铺 要干燥平整 ，保持好个人卫生 ，可以擦浴 ， 但应 注意保 暧 ，防止受 凉。应用热水袋 或洗 浴时水温要适 当，防止发
生烫伤。翻身时，应适当叩击背部，鼓励咳嗽，以防坠积性肺炎的发
生 。在 尿潴 留或尿 失禁而又必须保持 会阴部清洁时 ，应放 置导尿管 ， 严格执行无 菌操作 技术，预防泌尿系感染。 １ ． ６保持 营养 ， 入量 适当
在康复期，患者及其家属的注意力由急性期的抢救生命转移到急 于功能恢复，要求很快能够 自 理，甚至能参加正常工作和生活如常，
但往往不 能如愿 。此时 ，部分 患者会出现悲观 、失望、精神抑郁 等负
理饮 食护 理 、早期功 能康 复锻 炼 ，对 患者 增强 治疗 的信心 ，缩 短病 程 ，减少 后遗症状 ，及疾病 完全康复起着 重要作用 。因此 ，应尽早根 据患者不 同功能障碍 、不 同的文化水平 、不 同职 业、不 同的 要求制定 出具体化 ，操作性强 ，具有 个体康复训练 ，循寻渐进 ，不 断调 整康训 练计划 ，提高其生存质量 ，预 防疾病复 发及减少死亡。
次，每次３ｍ ｎ ０ ｉ；１： ０ 含氯消毒剂擦拭地面，每日两次，每日空气 ５０
消毒机消毒病室空气两次，每次１。限制探视。 ｈ
２严 密观察生命体 征、意识 、瞳 孔、肢体活动 的监 测等并记录 。
结构，多给患者吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果 等，并保证摄入足够水分。患者大便困难， 应用通开塞露灌肠或肥皂水 灌肠。平时注意保持大便通畅。④预防褥疮，患者长期卧床，枕骨粗 隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处肌肉组织少，应加强 皮肤护理，每ｌ２翻身一次，翻身时动作轻柔，避免拖拉， ￣ｈ 保持床铺干 燥清洁，每 日 温水擦洗皮肤２３ ￣次，并局部按摩，促进局部血液循环。 平时加强患者营养，增强体质。⑤防止深静脉血栓形成，每日 行四肢向 心性按摩，每次ｌ￣５ ｉ，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。 Ｏ１ ｎ ｍ ８ ． 心理护理。脑出血患者手术清醒后常担心预后，担心治病费用 多，导致患者烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。我们护理人员应从 心理上关心体贴脑出血患者，多与患者交谈，安慰鼓励患者，创造良
高血压脑出血微创清除术后护理体会
２１ ００年 １ ０月
第 ４卷
第１ Ｏ期
护 理探讨
高 血 压 脑 出血 微 创清 除术 后 护 理 体 会
籍 淑 艳
自发性脑 出血最 常见 的是 高 血 压 和脑 动 脉 硬化 的病人 。高 血 压脑 出血 的 发病 北 、 病 率 、 死 亡 和病 残 率 很 高 ， 当今 疾 患 病 是
术后 病情 观察 及 引流 量 的护 理 是 密不 可分 的 ， 免 了术 后 并 发 避
２２ 严 密观 察 生命体 征 ．
意识 状 态 变化 ， 意识 状 态是 反 映
症 的发 生 ， 高病 人 的生 存 质量 、 提 降低 了致 残率 ， 少 了病 人 的 减
经济 负担 ， 为患 者 的早 日康 复创 造 了条件 。
（ ：２ ６） １ ．
［ ］ 孟 晓敏 ， 春霖 ， 陆． 年男 性糖 尿病 患者 血压 水 平 与糖 ８ 李 杨 老 尿 病 肾病相 关 性研 究 及 护理 ． 护理 研 究，０ ５ １ （ ） ２３ ２０ ，９ ２ ：９
—
［ ］ 徐 禹静． ４ 血糖 生 成指 数在 老 年 健 康 维 护 中的应 用． 国老 中 年保 健 医学杂 志 ，０７５ ４ ：６ ２０ ，（ ）６ ．
知 医生给 予处 理 ， 察 及 时 判 断是 否有 消 化 道 出血 。根 据病 情 观
及早 进食 ， 避免 刺激 性食 物 及生 冷硬 食物 。 ３ ２ 脑脊 液漏 引流 管一 般 根据 病情 置 管 ３— ｄ 脑脊 液 ． ７， 主要是 拔管 后脑 组 织 未 能很 快 闭合 ， 可能 与 个 别 患 者体 质 营 养 较 差有 关 。术后 加强 患者 全 身营 养 状况 。拔 管 后头 皮 穿刺 点 缝
高血压脑出血患者全程护理的体会
高血压脑出血患者全程护理的体会高血压脑出血患者需要进行全面的健康评估。
在我接手这位患者的时候，首先要了解他的病史、病情以及症状，这有助于我们了解患者的具体情况，从而制定相应的护理计划。
还需要对患者的生命体征进行监测，如血压、心率、呼吸等，以确保患者的身体状况稳定。
高血压脑出血患者需要密切的观察和监测。
在患者恢复意识的情况下，我们需要时刻观察他的病情变化，特别是意识状态、血压变化、瞳孔等，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
定时检查患者的血常规、凝血功能、电解质等指标，以确保患者的病情得到有效控制。
高血压脑出血患者需要合理的药物治疗。
根据医嘱，我们给予患者抗高血压药物、抗凝血药物等治疗，并监测药物的疗效和不良反应。
还需要注意给予相关的抗感染药物，预防并发症的发生。
给药时需要严格按照医嘱进行，确保药物的正确使用。
高血压脑出血患者需要提供良好的护理环境。
在患者的住院期间，我们需要保持患者的床位整洁、干净，并确保通风良好。
要给予患者充足的营养，并密切监测患者的饮食情况，确保患者摄入足够的营养物质。
在护理过程中，我深切体会到高血压脑出血患者需要我们的关爱和细心呵护。
他们往往身体虚弱，需要我们的陪伴和安抚。
我们要用温暖的语言和亲切的态度与患者交流，了解他们的需求，并及时解决问题。
在患者心理上，我们要给予他们积极的心理支持，鼓励他们积极配合治疗，提高康复的信心。
通过这次全程护理，我对高血压脑出血的认识更加深刻。
护理工作虽然艰辛，但也让我感受到了所谓的患者的信任与依赖。
我会更加努力学习，提高自己的专业水平，为患者提供更好的护理服务。
高血压脑出血病人手术治疗的护理体会
２ 术 后 护理 体 会
２ ． １临 床 观 察 要 点
２ ． １ ． １高血压 脑 出血 患 者大 多 存 在 不 同程 度 的意 识障碍， 病情 危 重 ， 术 后 应 加 强 监 护 治疗 ， 严 密 观 察 意识 障碍 程 度 及 其 发 展 趋 势 以及 瞳 孑 Ｌ 变化 ， 进 行 心 电监护 、 血 压监测 ， 血 氧饱 和 度 监测 等 。控 制 血压 ， 维持 收缩 压 在 １ ２ ０—１ ４ ０ ｍ ｍＨ ｇ ， 舒张压 ８ Ｏ一 ９ ０ ｍｍ Ｈ ｇ ， 防止血 压过 高引起 再 出血 。 ２ ． １ ． ２应激 性溃 疡 的观察 脑 出血合 并 上消 化 道 出 血 发病 率高 ， 病情 较 为 凶险 ， 应 注 意 观察 病 人 的脉 搏、 血压 、 面色 和有无 呃 逆 等情 况 。对 于 清 醒患 者 会 出现腹胀 、 呕 吐 以及 恶 心 等 较为 明显 的症 状 ， 呕 吐物 多为 咖啡 色 的液 体 或 者 出 现 柏 油 样 便 ， 而 昏 迷 患者 则会 经常 出现 烦 躁 ， 体 温迅 速 升 高 ， 以及 呕 吐、 呃逆 以及 心 率加快 症 状 ， 同时 血 压下 降 少数 患 者 病情 严重 甚 至 出现休 克 。 ２ ． ２护理措 施 ２ ． ２ ． １术后 护理 （ １ ） 术后 保持 患者 绝对 卧床休 息 ： 取 侧 卧位或 平 卧位 ， 全 麻 未 清 醒者 取 去 枕平 卧位 ， 头偏 向健侧 。减 少搬 动 和刺激 ， 将 头部 抬 高 １ ５ 。 一 ３ ０ 。 ， 以防止加 重 脑 出 血 和 再 次 出血 的 发 生 ， 保 持 环境 安静 。 （ ２ ） 保 持 呼吸 道 通 畅 ： 患者 术 后 卧床 ，
我 院从 ２ ０ １ １年 １月 ～２ ０ １ ３年 １月 手 术 治 疗 高血 压脑 出血 病人 ４ ５例 。护 理体 会报告 如 下 。
高血压脑出血患者并发症的护理体会
活动关节 、 先被 动运动后 主动运动的顺序进 行组合 。通过 观 察实施效果 ， 酌情调 整运 动时 间及频率 。在管 护理指 导 ， 及 时评价训练效果 ， 患者运动达到消除肿胀 ， 使 防止 肌 肉萎缩 、
关节僵直及下肢深静脉血栓形成 目的。
效果 。
２ ４ 实施运动处方 ． ２ ４ １ 促进骨折愈 合 ．． 和淋 巴 回流 ， 使淤 血 吸收 ， 肿胀 消退 ， 因而 阻断 导致关 节粘
连、 僵硬及 活动障碍的病 理过程 ， 到防止肌 肉萎 缩、 达 骨质疏
松和促进骨 折 愈合 的 目的。同时 ， 少患 者伤 后 的心 里 障 பைடு நூலகம்减
一
般： 不能下地行走 ， 关节活动部分 受限 ； ： 能下地行走 ， 差 不 实施运动 处方 的决定 因
关节活动受 限。
２ ３ ４ 根据病情进行个性化管理 ．．
素是骨折类 型、 固定材 料及 固定方 式 ， 要根 据患者具 体情 况 进行个人性化管理 。骨折稳定性好 、 固定牢 固可增加运 动量 及 内容 ， 稳定性差 、 固定不 理想要 减少 运动量 及 内容或推 迟
［ ］ 李树贞 ， ２ 赵羲光． 复护理北京． 民军医 出版 ， ０ ： ２１６ 康 人 ２ １１ ・ ． ０ ６ ６
［ ］ 杜 克 ， 守 志 ． 科 护 理 学 北 京 ． 民 卫 生 出 版 社 ， ９ ５ ３ 王 骨 人 １９ ：
１ ４． ９ ． ９ １ ５
定牢 固的基础上进 行 ， 运动方 式 以不影 响骨折 复位 为原则 。
治 疗 手 段 应 选 择 利 于 患 者 早 期 活 动 的 材 料 和 方 法 。 如 损 伤 严重 、 固定 欠 佳 ， 不 宜 早 期 活 动 。 则
高血压脑出血患者的护理体会
高血压脑出血患者的护理体会摘要：高血压脑出血，系指非外伤性脑实质内的出血。
其起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人常见的致死性疾病之—。
对高血压性脑出血患者进行系统而有效的护理和监测，对提高该病的救治成功率具有十分重要的临床意义。
关键词：高血压脑出血患者护理体会hypertension cerebral hemorrhage patient s nursing experiencechen fangabstract:hypertension cerebral hemorrhage,is refers to in the non-traumatic brain essence the hemorrhage.it gets up gets sick rapidly,the condition bad risk,the mortality rate is extremely high,is in the acute cerebrovascular disease the most serious one kind,for present middle-aged person s and old person s common lethal disease -.carries on the system and effective nursing and the monitor to hypertension cerebral hemorrhage patient,to enhances should get sick treats and cures the success ratio to have the extremely vital clinical significance.keywords:hypertension cerebral hemorrhage patient nursing experience【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2010)12-0127-01高血压脑出血，系指非外伤性脑实质内的出血。
高血压脑出血的护理措施及体会
高血压脑出血的护理措施及体会【摘要】高血压脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，护理工作对患者的康复至关重要。
本文重点介绍了高血压脑出血的护理措施，包括监测患者病情变化、保持患者的呼吸道通畅、维持体温稳定和提供营养支持。
在护理过程中，及时发现病情变化、保障患者生命体征稳定和提供全面的护理是关键。
护理工作的重要性和持续改进护理技术也在结论中得到了强调。
通过不懈努力和持续学习，护士们可以提供最有效的护理，帮助患者尽快康复并提升护理质量。
通过本文，读者可以深入了解高血压脑出血的护理工作，并体会到护理工作的重要性及不断提高护理技术的必要性。
【关键词】高血压脑出血、护理重要性、监测病情、呼吸道通畅、体温稳定、营养支持、护理体会、持续改进、护理技术。
1. 引言1.1 高血压脑出血的护理重要性高血压脑出血是一种急性危重疾病，患者常常需要及时而有效的护理。
护理在高血压脑出血患者的治疗中占据着重要的地位，可以有效帮助患者恢复健康，减少并发症的发生，提高治疗的成功率。
护理工作对于患者而言是至关重要的，不仅可以提供专业的护理技术，还可以给予患者温暖和关怀，使患者感受到家人般的关怀和呵护。
在高血压脑出血的护理工作中，护士需要密切监测患者的情况，及时发现问题并采取相应的措施，保证患者的安全和舒适。
护理人员还需要与医疗团队密切合作，共同制定治疗方案，确保患者得到全面的护理。
高血压脑出血的护理工作至关重要，可以对患者的康复起到关键作用。
1.2 护理工作的意义护理工作的意义在于提供患者全面的护理和支持，帮助患者尽快恢复健康。
在高血压脑出血的护理过程中，护理工作不仅涉及到患者身体的照顾，更重要的是精神上的支持和关怀。
医护人员要以温暖的心态和专业的技能对待患者，让他们感受到关爱和安全感。
护理工作也是预防患者病情恶化和并发症发生的重要环节，及时发现和处理问题，可以有效减少患者的痛苦和风险。
护理工作还包括对患者家属的支持和教育，帮助他们理解病情，合理安排患者的生活和饮食，提高患者的康复率。
22例高血压脑出血患者行微创引流术治疗的护理体会
２ － 病情观察 ．３ ２
（ ） 孔 意识 的观 察 １瞳
意识 的变 化Leabharlann 是 判断 病 情 ｌ例痊 愈 ，例 伴 有不 同程度 偏 瘫 ，例放 弃 。 ７ ４ １
２ 护 理
及 预 后 的 重 要指 标 。 患 者 意 识状 态恶 化 或 出现 躁 动 时 ， 注 意 当 应 查 找 原 因 ， 否 存 在继 续 出血 、 是 血压 高 或 引流 管 堵 塞等 问题 。 Ｌ 瞳孑 的观 察 对 脑 出 血 尤 为重 要 ， 密切 观察 瞳孔 是 否 等 大 等 圆 ， 光 应 对
２ ３ ， 察 引流 管 有 无 受 压 、 塞 ， 果 出 现 血 凝 块 阻 塞 ， 可 －次 观 堵 如 不
２ 例 高血 压 脑 出血 患 者 ， 中男 １例 ， ８ 。 龄 ４ ～ ５ ， ２ 其 ４ 女 例 年 ４ ７岁 平 均 ６． 。 有 高血 压 病史 ， 院 时血 压 １０ ２０ ０ １０ ｍ Ｈ 。 １岁 均 ５ 入 ５～ ４／ — ４ ｍ ｇ ９ 其 中６ 硬 膜 外 血肿 ，例硬 膜 下 血 肿 ，例 脑 内血 肿 ，例 脑 室 内 出 例 ８ ５ ３ 血 。２ 患 者 脑 出血 量 ３～ １ ｌ发 病 时 间 ６ｈ ７－， 行 微创 引 ２例 ０ １０ ｍ ， ～ ｄ均 流术 治疗 。
高血 压脑 出血 是 目前威 胁 人类 生命 的主 要疾 病 之一 ， 病 急 、 发
进展快 、 病情 凶险 ， 死 率 和致 残 率都 很 高 。 创 引 流术 治 疗 高 血 病 微 压 脑 出 血所 致 颅 内血 肿 无 需开 颅 ， 有 创伤 小 、 于 操 作 、 全 经 具 便 安 济 等 优 点 。 院 自２ｏ — ０ ０ 应 用 此 法 对 ２ 例 急 性 高 血 压 性 脑 本 ０５２１年 ２ 出血 住 院患 者 进 行 微 创 颅 内血 肿 清 除 术 治 疗 ， 取得 了满 意 疗 效 。 现 将 护理 体 会报 告 如 下 。 １ 资料 与方 法
微刨治疗高血压脑出血病的术后护理体会
２
．
２ ４ 呼 吸 及 血 氧饱 和度 的监 测 ： 保 持 呼 吸 通 畅 的 同 时应 用 ・ 在
医 生 。 麻 醉 作 用 消 失后 ， 确 判 定 意识 并 与 术 前 比较 。 准 ２２ 血 压 的 观 察 和 控 制 ： 压 过 高 易 导 致 再 一 次 脑 出 血 的 原 ， 血
位 直 至 冲 洗 流 出液 颜 色 变 淡 变 清 为 止 。 冲 洗 过 程 中 注 意 走 出量 的平衡 随 后用 高 浓 度 尿 激 酶 喷 洒 在 血 肿 部 位 表 面 ， 管 夹
，
严 密观 察 病 情 ， 要 包 括 ： 识 、 压 、 孔 、 吸 、 温 、 主 意 血 瞳 呼 体 血氧 饱和 度等 变 化 。护 士 应 及 时 发 现 患 者 病 情 变 化 ， 析 判 分 断 原 因 ， 速 准 确 作 出相 应 的 处理 。 迅 ２１ 意识状态 ： 、 患者 术 毕 ， 为麻 醉 后 的作 用 ， 因 患者 意 识 难 以
我科是 一个 蒙医脑病 神经 内科， ２０ 自 ０６年 ４月 到 ２ ０ ０７ 年 ６月采 用微 创 ， Ｔ 定位 ， 内血 肿清 除技 术 ， 高 血 压 脑 出 Ｃ 颅 对
Ｓ Ｏ 血 氧 饱 和 度 选 择 氧 流量 ， 给氧 达 到 最 理 想 的 效 果 。 ｐ２ 使 ２ ５ 各 种 引流 管 护 理 ： 格 按 无 菌 操 作 固 定 各 种 引 流 管 ， 严 引
压， 则应 该 通 知 医生 给 予 处 理 。
２ ７ 胃管 ： 作 用 一 是 加 强 营 养 ， 后 多 数 患 者 不 能 自行 进 其 术 食 ２ ～３天 无 反应 应 以 胃肠 营 养 为 主 给 予 高 蛋 白 、 热 量 、 高 高
高血压脑出血患者全程护理的体会
高血压脑出血患者全程护理的体会我是一名护士，曾经参与了一位高血压脑出血患者的全程护理。
这位患者是一位70岁的老人，在家中突发脑出血，被家人紧急送到了医院急诊科。
经过检查确诊为高血压性脑出血，需要进行紧急手术。
由于手术进行得比较及时，患者情况稳定，于是被转到了神经内科病房进行进一步的治疗和观察。
下面是我在全程护理过程中收获到的一些体会和心得。
首先，高血压脑出血患者需要全方位的护理。
这是一种非常危险的疾病，不但需要医生的治疗，更需要医护人员的全面关注和照顾。
护理的主要目标是维持患者各项生命体征的稳定，减轻患者的痛苦，缓解患者的不安和紧张情绪，为患者提供安全、舒适的治疗环境。
其次，高血压脑出血患者需要及时、正确的药物治疗。
高血压脑出血患者最需要的就是控制血压，尽可能地减少脑出血的大小和范围，避免再次发生。
药物治疗需要根据患者的具体情况进行，如血压、脑压等，必须严格遵循医嘱，药物的种类和剂量都需要严格控制。
同时，还需要根据患者情况调整用药方式和病情观察频率，以达到药物治疗的最佳效果。
第三，高血压脑出血患者需要专业的护理技能。
高血压脑出血患者需要严密观察血压、呼吸、心率、神经反应、脑电图等各项生命体征。
在日常护理中要注意患者的褥疮预防、口腔清洁、自我卫生等。
在夜间值班时要随时留意患者的安全，比如可能出现的意外情况如呼吸困难、意识混浊、烦躁不安等等。
更重要的是，需要进行有效的沟通和心理护理，缓解患者的紧张情绪，建立患者-trust双方的信任关系，力求患者能够积极配合治疗，早日康复。
第四，高血压脑出血患者需要家属的支持和配合。
家属是患者的重要护理伴侣，他们需要了解患者身体状况和治疗进展，遵循医嘱协助患者进行日常生活活动，保持治疗区域卫生，及时反馈患者的身体状况变化以及患者的言语、情感变化。
同时，也需要引导家属遵照医嘱、合理用药、科学调整患者饮食和起居，使之维持良好的身心状态。
高血压脑出血的护理措施及体会
［ １ ］ 叶任高 、 陆在英、 内科学【 ｍ］ ６版北 京人 民出版 社 ２ ０ ０ ５ ； ４ ８ ２ ［ ］ 王新、 急危重症 护 理观察抢救指南【 ｉ ｎ 】 军事医学科学 出版社 ２ ０ ０ ９ ， ８
精 神 分 裂 症 患 者 行 无 抽 搐 电休 克 治 疗 的个 性 化 护 理
２ ０１ ４年 弟 ８明
３ 急 救 护 理 措 施 治疗。
３ ． １ 一般 急救护理措施 ， 取平卧位休息 ， 头偏 向一侧 ， 保 持呼吸遭通 畅， 以免误吸 ， 若 ４ 消除恐惧 ４ ． １ 安慰病人及家属。 出血休克 ， 下肢抬高 ， 以增加回心血量 ， 保持病室安静 ， 减少搬到 ， 禁食 。 ３ ． ２保持床单位整洁 ， 协助病人去除污染的衣物 ， 以免引起患者不 良情绪 ， 外出或入 ４ ． ２操作轻柔 ， 避免搬动 。 ４ ． ３ 避免恶性刺激 ， 必要时陪伴病人。 厕时须又人陪同。 ４ ． ４加强 口腔护理 。 皮肤护理 。 ３ ． ３遵医嘱立即采血 ， 急查血常规 ， 血 型， 急诊生化 ， 配血 ， 备血。 ３ ． ４立即建两条静脉通道 ， 最好使用静脉留置针 ， 按 医嘱给药 ， 一路给 以 ５ ％ 葡萄糖 ５ 有童息危 险。 ５ ０ ０ ｍ ｌ ＋ 生长抑索 ３ ａ ｒ ｇ 静脉泵人 ， 生长抑 素是治 疗肝 硬化上 消化道 大出血 较理想 的药 ５ ． １ 呕吐者头偏向一侧 ， 及时清除 口腔内积血 ， 予温开水漱 口。 ５ ． ２如患者出现胸闷呼吸急促 ， 精神紧张紫绀 。 立 即将患者头偏向一侧 ， 取头低脚 高 物。另一路给以 位， 清 除口腔积 血， 轻拍病人背部 刺激 咳嗽 ， 必要时气管 吸引来维持气道通畅 。 输液输血 ， 补液 ， 止血 ， 抑酸补充血容量。 ３ ． ５建立特护记录并制定护理计划 ， 严密监测生命体征 ， 观察神智 、 精神等变化 以及 ６ 健 康 教 育 时发现肝 昏迷先兆。给予心电监护吸氧 ， 观察 出血的量 ， 颜色 、 性质及 大便颜色 性状及 ６ ． １ 饮食指导 ， 上消化道大 出血患者饮食不 当可诱 发肝性脑病 和再次 出血 ， 大量出 时送检 ， 准确记 出入量 、 注意监 测尿量 、 保持 尿量 ３ ０ ｍ ｌ 每小时 ， 测 中心静脉 压、 观察尿 血时应禁食 ， 使 出血 的刨面免受食物直接刺激 ， 减轻 出血 ， 一般禁食 １ —３ 天根 据情 况也 可延长 ， 出血停止饮食温凉少量多餐 ， 防止过饱诱发再次出血 。 色、 皮肤肢端循环情况注意保暖 。 ３ ． ６肝硬化食管 胃底静脉曲张破裂大出血药物治疗无 效的 ， 给予三腔 管压迫止 血 ， ６ ． ２健康教育提高患者和家属的卫生 知识 ， 学会 自我护理基本知识及 引起 上消化道 操作前检查 胃管是否通畅、 双气囊有无破损 、 漏气或变形 ， 分 别标记三个 官腔并做 好相 出血的各种诱因明 白合理饮食 的重要 性 ， 出院后提倡 半流质饮 食 ， 软食 ， 忌粗糙刺 激性 应的护理 ， 即保持三腔管通畅 ， 有效牵 引定 时监测气囊压力 ， 注意 口鼻清洁 ， 做好 口腔护 或过冷过热产气性食物 ， 应戒烟戒酒 ， 做到少量 多餐 ， 识别 出血 并及时就 医教会病 人及 理一 日２次 ， 鼻腔滴少量石蜡油或薄荷油一 日２次 ， 避免 吸人性肺炎 ， 三腔管使 用 ２ ４小 家属观察早期出血征象及应急措 施 ； 出现头晕、 心悸等不适 ， 或呕 血黑便 时 ， 应立即卧床 时应放气 ， ５分钟 休息 ， 保 持安静， 减少身体活动 ， 及 时送 医院就诊 ， 慢性病应门诊随诊 。 后再注气加压 ， 以免压迫时 间过长 引起 胃肠道黏膜坏死 ， 抽吸 胃液 以判断上消化道 ６ ． ３ 生活规律 ， 劳逸结合 ， 保持乐观 情绪 ， 保证 身心休 息， 避免长 期精神 紧张 ， 过度 出血是否停止 ， 三腔管压迫止 血期 密切观 察患者 病情 变化保持 引流 通畅 ， 注意病 人 主 劳累 。
48例高血压脑出血的术后护理体会
ｆ ］ 国良． ４王 高学政 治辅导 员心理压 力及其调试探析 … 理论 导刊 ，
２０ （ ．Leabharlann ０ ７， ３） ［］ ５ 岑道 权． 时期对 高校 思想政 治工作进 学生公 寓的思考 ［ ． 新 Ｉ 汉 ］
中师 范 学 院 学 报 （ 自然 科 学 ）２ ０ ，１ ） ，０ ４ （２ ． ［］ ６ 孙晓丽， 李春风 公 寓 区学生思想政 治工作新机制初探 ［］广西 Ｉ． 青年 干 部 学 院 学报 ，０７ （ ） ２ ０ ，３ ．
核体 系 。
首先应解决好公寓辅导 员Ｔ作考核 的“ 定性 ” 问题 。目前 ， 国内多数 高校普遍存在公寓辅导员 Ｔ作职责范 围模糊 的问题 ，南于学校工作 的 最终落脚点是在学生身上 ，学校的各项Ｔ作 的落实往往都需要公寓辅 导员 的参与 ， 学生 的各种意见往 往首先 向公寓辅导员反 映 ， 加上不 可预 知 的突发事件 ， 使其所承担的实 际ｌ Ｔ作量远超其职责范 围。 公寓辅 导员 与学生 的紧密联系使得只要是 与学生有关 的事 务，很 多教师和领导首 先想到 的就是公寓辅导员 ， 只要 是对学校略有不满 ， 多学生首先迁怒 很 于公寓辅导员 ， 这不仅给公寓辅 导员造成 了巨大 的精 神压 力， 也不利 于 科学公正地考核公寓辅导员的工作实绩 。 其次应处理好公寓辅导员Ｔ作 考核 的“ 定量” 问题 。结合 公寓辅导 员 的岗位职责和工作实绩 ， 对每一位公寓辅导员进行绩效考核 。 岗位 从 职责 角度主要从事业 心责任感 、 组织纪律性 、 履行 职责能力 、 工作质量 及效率 、 管理服务育人等方面进行评价 。 从工作实绩的角度实行纵向考 核与横向考评相结合 、 平时考核与年终考核 相结合 、 领导考查 和学生评 议相结合。公寓辅导员工作纵 向考核应 主要考核所分管楼 幢是 否安全 稳定 ， 学生基本信息 掌握情况 ， 对 学生在寝 室表现是否 良好 ， 明寝室 文 评 比工作 是否到位 ， 晚归不归现象 控制 ， 生纪律表 现 ， 卫 党建工 作进公 寓开展情 况 ， 公寓 文化活动建设 等方面。横向考核主要 指公寓辅导员问 的互评， 以根据每个公 寓辅导员 的丁作 表现 、 可 Ｔ作思路 、 丁作水平 、 丁 作业绩等方 面进行相互之 间的测评 ， 做到各 取所 长 ， 同促 进 ， 共 互相 提 高， 充分调动全体公 寓辅 导员的工作热情和 工作积极性 ， 同时要将 其绩 效考核作 为定级 、 升 、 晋 评优 的重要参 考依据 。
高血压性脑出血105例微创血肿清除术后的护理体会
高血压性脑出血105例微创血肿清除术后的护理体会【摘要】目的：探讨高血压性脑出血患者经微创颅内血肿清除术治疗后的护理方法与效果分析。
方法：对微创颅内血肿清除术治疗105例高血压性脑出血患者术后做好生命体征检测、密切观察病情、加强基础护理及各种管道的护理、积极预防各种并发症、并给予心理护理、早期康复护理和出院指导。
结果：术后存活92例（87.62%），死亡8例（7.61%），自动出院5例（4.76%）。
对存活患者进行6个月随访，恢复良好、生活能完全自理者36例（39.13%）；轻度残疾，部分生活可自理41例（44.56%）；重度残疾者8例（8.70%）；植物状态生存4例（4.35%）；死亡3例（3.26%）。
结论：高血压性脑出血经微创颅内血肿清除术治疗，术后护理是关键，精心细致的护理，对提高治疗效果和患者的生活质量具有重要意义。
【关键词】高血压脑出血；微创手术；护理体会【中图分类号】r473.5 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0510-01脑血管疾病是是人类三大致死疾病之一。
其中高血压性脑出血是脑血管疾病中死亡率最高的疾病［1］，其起病急，进展快，病情凶险，死残率高。
近年来，采用微创颅内血肿清除术，创伤小、恢复快、费用低、效果良好，新的手术方法与技巧的应用，较好的改善了预后［2］。
2007年1月至2010年6月，杞县中医院中风科采用微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血105例，取得良好效果，现将其术后护理观察要点及体会总结如下：1.资料与方法1.1 一般资料：本组共105例患者，其中男74例，女31例，年龄34~78岁，平均54.7岁。
均有明确高血压病史，病程1~20年，其中45例按医生指导长期服药，32例不规律服药，28例未治疗。
发病到入院时间0.5~96h。
gcs评分６～９分60人，10～12分26例，≥13分19例。
出血量﹤30ml者12例，30~60ml者64例，﹥60ml者29例，平均36.8ml。
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性差 ， 手术恢 复慢 ， 疗效 果 差 ， 且还 会 导致 死 亡 。因此 要 提 高手 术 后 治 而 患者 的生存 质量 和恢 复效 果 ， 药物 和其他 的 治疗 外 ， 在 重要 的环 节 在 于术
后 护 理 。通 过 对 我 院 ４ ６例 高 血 压 性 脑 出 血 术 后 患 者 进 行 细 心 的 观 察 、 精 心护 理及 有效 的救治 措施 ， 临床 效果 满意 ， 总结 如下 ： 现 １ 临床 资料 选 取 ２ ０ 年 ６月 一２ ０ ０７ ０ ９年 ６月 的我 院 脑 出血 患者 ４ ６例 ， ２ 男 ９例 ， 女 １ 例 ， 龄 ４ ～７ 岁，平均 ５ ７ 年 ｏ ０ ， ６岁 ， 均有 原发 性 高血 压 病史 ， 病 急 ， 起 血 压常 明显升 高 ， 出现 头 痛 、 吐 、 瘫 、 语 、 并 呕 偏 失 意识 障 碍 等 ， 治 疗 ４ 经 １例 痊愈 ， １例致残 ， 例 脑疝 形 成 ， 例 死亡 。 ２ ２ ２ 术后 护理 ２ １ 体位 的 护理 ： 后 头 卧 于 健 测 或 平 卧 ， 止 误 吸 ， 头 高 脚低 ． 术 防 取 位， 将床 头抬 高 １ 。 ３ 。 利 于静脉 回流 ， ５一 Ｏ ， 减轻 脑水 肿 ， 低颅 内压 。并 减 降 少搬 动 ， 翻身 时动作 要慢 ， 防在 出血 。 以
Hale Waihona Puke ［ ］ 殷 凯 生主 编． 气 管 哮 喘 现代 治疗 ［ ． 苏； 苏 科 技 出版 社 ， １ 支 Ｍ］ 江 江
２０Ｏ ９２— ９ ０． ３
Ｅ ］ 全 国儿 科哮 喘 防治协作 组． ２ 儿童 哮喘 防治常规 （ 行） Ｊ ． 试 ［ ］ 中华儿 科
杂志 ，９８３ （２ ；４３ １ ９ ， ６ １ ） ７ ７
准Ｌ 。随机分 为 两组 ， ３ 各 ３例 ， 龄 ２月 一 ４岁 。 治 疗 组 男 Ｉ 年 ９例 ， Ｉ 女 ４ 例。对 照 组男 １ ８例 ， ｌ 例 。 两组 病 例 的 性别 、 龄 和 入院 时 喘 憋症 女 ５ 年 状 ， 部听 诊喘 鸣音 ， 肺 阵发性 咳嗽 ， 血气分 析 ， 肤过 敏 原 、 皮 气促 、 心率 快 等 病 情 比较 ， 差别 无显 著性 意义 （ ＞ ０ ０ ） 具 有可 比性 ｐ ．５ ，
治疗 。 ２ 结 果 治疗 三天后 患儿 咳嗽 、 憋 消失 ， 喘 气促 缓 解 ， 部 喘 鸣音 及 湿罗 音 消 肺 失者 ， 治疗组 ２ ７例 ， ８ ． ； 照 组 １ 例 ， ４ ． （ ． 、 占 Ｉ８ 对 ５ 占 ５ ５ ｘ —３ ３ Ｐ＜ ０ ． ０） ５ 。治疗 ５ 后 患儿 咳嗽 、 憋 消失 ， ｄ 喘 气促 缓 解 ， 部 喘鸣 音 及 湿罗 音 消 肺 失者 ， 治疗 组 ３ １例 ， ９ ． ； 照组 ２ 占 ３９ 对 ｏ例 ， ６ ． （ ０ ． 、 占 ０ ６ Ｘ —３ ３ Ｐ＜ ０ ． ０ ）。治 疗 组 与 对 照 组 比 较 有 显 著 性 差 异 。 ５
朱 文 娟
【 摘要】目的 ： 讨 高血压 性脑 出血 术后 行之 有效 的护理 对策 ， 导临床 工作 ， 高患者 的生存 质 量 ， 长病人 的 生存 时 间。方 法 ： ４ 探 指 提 延 对 ６例 高血压 性 脑 出血 术 后 患 者 的 护 理 进 行 总 结 。 结 果 ： ６例 中 ４ ４ １例 痊 愈 ， １例 致 残 ， ２例 脑 癌 形 成 ， ２例 死 亡 。 结 论 ： 进 脑 功 能 恢 复 ， 极 预 防 及 治 疗 并 发 症 ， 高 治 促 积 提 愈率， 降低 死亡 率及 伤残 率 ， 争取 最佳 康 复效果 ， 可提 高高血 压性脑 出血 患者救 治 的整体 水平 。 【 键 词 】 血 压 性 脑 出 血 ； 术 ； 理 ； 会 关 高 手 护 体 【 中图 分类 号］ ４ ３ ７ Ｒ ７． ４ 【 文献标 识码】 Ｂ 【 文章 编号］ ０ ６ １ ５ （ ０ ０ １ —０ ７ 一Ｏ １０ — ９ ９２１ ）２ ２６ １ 止泌 尿感染 ； ⑤尿管 末端 不可 抬高 至耻骨 联合 ， 防止 逆行感 染 。 ２ ５ 饮 食护理 ： ． 急性期 神 清 者 １ ２ 时暂 禁 食 ， 定 后 给 予低 脂 、 — 小 稳 高蛋 白 、 高维 生素饮 食 ， 限制 钠盐 摄入 （ 于 ３ ／ ） 钠 盐 过多 潴 留会 加 重 少 ｇｄ ， 脑 水 肿 。食 物 温 度 适 宜 ， 呕 吐 或 返 呛 时 应 暂 停 片 刻 ， 止 食 物 呛 入 气 管 遇 防 引起 窒息或 吸人 性肺炎 。意 识障 碍或 消化道 出血 者宜 禁食 ２ —４ 小 时 ， ４ ８ 之后放 置 胃管 ， 定时 回抽 胃液 ， 观察 有无 上消化 道 出血 ， 保持 空腔清 洁 。 ２ ６ 心 理护理 ： 患者 应给 予同情 、 怀和支 持 ， 向 他们 解 释疾病 ． 对 关 并 的 起 因 、 程 、 疗 及 预 后 。 帮 助 患 者 分 析 目前 存 在 主 要 问 题 和 将 要 遇 到 过 治 的困难 ， 加 战胜疾 病 的信心和 毅力 。 增 ２ ７ 患者 肢体 功能 的护理 ： 量能 在肢体 允许 的活 动 范 围内加 强功 ． 尽 能 锻炼 并保 护肢体 ， 其 处于 功 能位 置 ， 使 防止关 节 强直 和 肌 肉萎 缩 、 足下 垂， 同时进 行针 刺 、 推拿及 按摩 疗法 ， 以助肢 体功能恢 复 。 ２ ８ 康 复护理 ： 者 术 后 大 多 遗 留不 同 程度 的肢 体 和 语 言 功 能障 ． 患 碍， 主要是 由 于吞咽迷 走 和舌 下 神经 的 核性 或核 下 性损 害 产生 的 真性 球 麻 痹和 双侧皮 质脑 干束 损 害所 致 的假 性球 麻 痹所 致 ， 康 复期 向 患者 及 在 家 属解 释康 复原理 ， 患者 树立 康复信 心 ， 使 为其 回归 社会 创 造条 件 。嘱患 者 控制 情绪 ， 强锻炼 ， 居有 常 ， 加 起 饮食 有节并 加强 语言 功 能训 练 ， 鼓励 家 属 多于 病人交 流 ， 做好 语 言康 复 ， 持服药 ， 常随 访 ， 残废 降低 到 最低 坚 经 把 限度 ， 争取 最佳 康复效 果 。 ３ 讨 论 通过 对我 院 ４ 例 高血压 脑 出血患者 术后 的护 理 ， 我们 进一 步 明确 ６ 使 脑 出血 患者起 病急 、 情发 展 快 ， 病程 长 的特 点 ， 后基 础 护 理是 药 物 病 且 术 不能 取代 的 ， 特别 是长 期卧床 病人 要做好 生活 护理 ， 防止 褥疮 、 感染 、 静 深 脉血 栓形 成等 并发症 尤为 重要 。专科 护理 至恢复 期 的功能 锻 炼等 一 系列 的护 理措 施 以及 适 当的心 理护 理 ， 对疾病 的预 后有 重要 作用 ， 大大 降低 了 致死 致残 率 ， 高了患 者的生 存 的质量 。 提 参考 文献 ［ ］ 杨期 东． １ 神经 病学［ ． 京 ： 民卫生 出版 社 ，０ ２ １ ５ Ｍ］ 北 人 ２ ０ ： ４ Ｅ ］ 毕 丽 云． 体 护 理 健 康 教 育 手 册 ［ ． 圳 ： 州 科 技 出版 社 ， ２ 整 Ｍ］ 深 广
临 理 甍 床护
２１ 第 ３ 第１ ００ ２ 年１ 月 ２卷 ２ 期
医学信息 蓦 蓦
儿 童 哮喘 急性 发作 期 吸 入疗 法 的护理 观 察
王 洁 申巧玲 李 彩 霞
【 Ｉ１ 中 １￣ ＠ ］ ７． ２ Ｒ４ ３ ７ 【文 献 标 识 码 】 Ｂ 【文 章 编 号 】 Ｏ ６ １ ５ （ Ｏ Ｏ １ － ０ ７ － ０ １Ｏ — ９ ９Ｚｌ ）２ ２６ １
参 考 文 献
１２ 方法 ： 疗组 采用 普米 克 令舒 Ｉ ＋万托 林 ０ ５ ＋生 理盐 水 ＿ 治 ｍｌ ． ｍｉ Ｉ 配置成 混合 液 ， 用空 气压 缩泵 进行 雾 化吸 人 ， 日 ２ ｍｉ 应 每 —３次 ， 每次 吸 人 １ ～１ ｍｉ ， ３ ５ 。如吸人 过程 中病 情无 好转 ， １ ０ ５ ｎ共 ～ ｄ 可 ｈ内给 予吸入 治 疗 ３次 。对照组 采 用万托 林 ０ ５ ＋生理 盐水 １ ５ ， ． ｍｌ ． ｍｌ同样用 压缩 泵进 行 雾化 吸人 ， 日 ２ 每 —３次 ， 每次 ５ １ ｍｉ。 ～ ０ ｎ 两组 患儿 除上述 治疗 外 ， 加 相 同的 综 合 治疗 ， 括 抗感 染 和对 症 另 包
症 状 能 得 到 迅 速 缓 解 ＿ｊ 采 用 空 压 缩 气 泵 雾 化 吸 入 是 利 用 压 缩 空 气 的 压 ３。 力 ， 药液形 成较 小 的微粒 ， 易吸人 呼吸道 ， 接作 用 于病 变 部位 ， 到 使 容 直 达
解痉 、 平喘 的作用 。空 气压缩 泵气道 雾化 疗法具 有作 用 直接 、 起效 快等 优
支气管 哮 喘是由多 种炎 症 细胞 、 炎症 介 质参 与 的慢 性气 道变 态 反应 性 疾病 。在 急性 发作期 ， 除支气 管平 滑肌痉挛 收缩 外 ， 气管 黏 膜毛 细血 支 管 通透 性增 加 ， 气道 内粘液 腺增 生 ， 腺体分 泌亢 进 ， 使气 道 内分 泌 物增 多 ， 造 成气 道阻 塞 。靠吸痰 、 部 叩击 等 护理 措施 难 以有 效 清 除 呼吸 道分 泌 肺 物 ， 道梗 阻不 能从 根本上 得 以解除 。普米克 令舒 是新一 代表 面 Ｇ Ｂ 具 气 Ｃ ，
有 抗炎 、 过敏 、 少微 血管 渗 漏 和粘液 水 肿等 多 项作 用 ， 从 多 个环 节 抗 减 可
阻 断哮 喘的 发生 ， 长期 使用 耐 受性 好 。 万托 林 为 ８ 受 体激 动 剂 ， 能使 气 道 平滑 肌松 弛 ， 增加气 道纤 毛 清 除粘 液 功能 ， 少 微血 管 渗 出 ， 制过 敏 减 抑 介质 释 放。一 般来 说轻 至中度 的哮 喘发 作 在及 时 吸 入 Ｂ 受 体 激 动剂 后 ２
点 ， 儿童几 乎无 副作 用 ， 对 不需要 患儿 的技术 配合 。 以上 可见 ， 幼儿 哮喘 急性 发作 时 ， 综 合治 疗 的 同时 ， 用普 米 克 婴 在 采 和万 托林联 合雾 化吸 人 ， 迅速 缓 解 呼吸 道梗 阻 ， 轻 喘息 发 作 ， 效 控 能 减 有 制症 状 。对 哮 喘患儿 的治疗 起到 了缩 短病程 的作用 ， 得临 床推广 应用 。 值