高血压性脑出血患者术后的护理体会

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3 讨论
支气 管哮 喘是儿 童 常见 的慢性 非 特异性 气 道变 态性 疾病 。气 道变 态 反应 性炎症 、 气道 高反 应性 、 和大小 气道 气流 的广 泛受 限 是形 成 和发展 过 程 中三个 重要 因素 。近年 来 儿 童 哮 喘的 发病 率 呈 上升 趋 势 , 病年 龄 也 发 日趋 小龄 化 , 典型 症状 是反 复 发 作 的喘 憋 、 繁 的 咳嗽 、 频 呼吸 困 难或 哮 喘 持续状 态 , 度哮 喘急 性发 作 时 即使 在 休息 时也 感胸 闷、 短 , 重 气 常呈 端 坐 呼吸 _ 。如 治疗 不及 时常 有生命 危 险。近 年来 我们应 用普 米克 和 万托 林 1 J 联合雾 化 吸人 以快速 缓解 呼 吸道梗 阻 , 减轻 了 喘息发 作 , 现总结 如下 : 1 临床 资料 11 对 象 : . 选择 2 0 年 1 09 0月 一2 1 0 0年 9 我 院收治 的急性 发作 哮 月 喘患儿 6 6例 , 喘的 诊 断 全部 符 合全 国儿 童 哮 喘 防 治 协作 组 制 定 的标 哮
[ ] 殷 凯 生主 编. 气 管 哮 喘 现代 治疗 [ . 苏; 苏 科 技 出版 社 , 1 支 M] 江 江
20O 92— 9 0. 3
E ] 全 国儿 科哮 喘 防治协作 组. 2 儿童 哮喘 防治常规 ( 行) J . 试 [ ] 中华儿 科
杂志 ,983 (2 ;43 1 9 , 6 1 ) 7 7
有 抗炎 、 过敏 、 少微 血管 渗 漏 和粘液 水 肿等 多 项作 用 , 从 多 个环 节 抗 减 可
阻 断哮 喘的 发生 , 长期 使用 耐 受性 好 。 万托 林 为 8 受 体激 动 剂 , 能使 气 道 平滑 肌松 弛 , 增加气 道纤 毛 清 除粘 液 功能 , 少 微血 管 渗 出 , 制过 敏 减 抑 介质 释 放。一 般来 说轻 至中度 的哮 喘发 作 在及 时 吸 入 B 受 体 激 动剂 后 2
20 14 0 0: 2
高血 压性脑 出 血是损 害 大脑 实质 内的 出血 , 与高 血压 有直 接关 系 , 这 是 中老年 人常 见 的急性 脑 血 管疾 病 , 死 率 和致 残 率较 高 。临 床 表 现不 病
意 识 丧 失 、 瘫 、 语 , 重 者 出 现 昏 迷 。 一 般 情 况 下 , 血 压 脑 出 血 的 出 偏 失 严 高 血 量较小 时可采 用 内 科 保 守 治疗 , 大 的 出 血 量则 采 取 外 科 手 术治 疗 。 较 老 年高血 压性脑 出血 患 者 往往 合 并 心 、 、 肺 肾多 器 官功 能 不全 , 手术 耐 受
[ ] 殷 凯 生 主 编. 气 管 哮 喘现 代 治疗 [ . 苏; 苏 科 技 出版 社 , 3 支 M] 江 江
20 00, — 9 92 4
作 者 单 位 : 5 0 3 河 南 省 郑 州 市 儿 童 医 院 40 5
高 血 压 性 脑 出 血 患 者 术 后 的 护 理 体 会
治疗 。 2 结 果 治疗 三天后 患儿 咳嗽 、 憋 消失 , 喘 气促 缓 解 , 部 喘 鸣音 及 湿罗 音 消 肺 失者 , 治疗组 2 7例 , 8 . ; 照 组 1 例 , 4 . ( . 、 占 I8 对 5 占 5 5 x —3 3 P< 0 . 0) 5 。治疗 5 后 患儿 咳嗽 、 憋 消失 , d 喘 气促Baidu Nhomakorabea缓 解 , 部 喘鸣 音 及 湿罗 音 消 肺 失者 , 治疗 组 3 1例 , 9 . ; 照组 2 占 39 对 o例 , 6 . ( 0 . 、 占 0 6 X —3 3 P< 0 . 0 )。治 疗 组 与 对 照 组 比 较 有 显 著 性 差 异 。 5
点 , 儿童几 乎无 副作 用 , 对 不需要 患儿 的技术 配合 。 以上 可见 , 幼儿 哮喘 急性 发作 时 , 综 合治 疗 的 同时 , 用普 米 克 婴 在 采 和万 托林联 合雾 化吸 人 , 迅速 缓 解 呼吸 道梗 阻 , 轻 喘息 发 作 , 效 控 能 减 有 制症 状 。对 哮 喘患儿 的治疗 起到 了缩 短病程 的作用 , 得临 床推广 应用 。 值
临 理 甍 床护
21 第 3 第1 00 2 年1 月 2卷 2 期
医学信息 蓦 蓦
儿 童 哮喘 急性 发作 期 吸 入疗 法 的护理 观 察
王 洁 申巧玲 李 彩 霞
【 I1 中 1 ̄ @ ] 7. 2 R4 3 7 【文 献 标 识 码 】 B 【文 章 编 号 】 O 6 1 5 ( O O 1 - 0 7 - 0 1O — 9 9Zl )2 26 1
症 状 能 得 到 迅 速 缓 解 _j 采 用 空 压 缩 气 泵 雾 化 吸 入 是 利 用 压 缩 空 气 的 压 3。 力 , 药液形 成较 小 的微粒 , 易吸人 呼吸道 , 接作 用 于病 变 部位 , 到 使 容 直 达
解痉 、 平喘 的作用 。空 气压缩 泵气道 雾化 疗法具 有作 用 直接 、 起效 快等 优
性差 , 手术恢 复慢 , 疗效 果 差 , 且还 会 导致 死 亡 。因此 要 提 高手 术 后 治 而 患者 的生存 质量 和恢 复效 果 , 药物 和其他 的 治疗 外 , 在 重要 的环 节 在 于术
后 护 理 。通 过 对 我 院 4 6例 高 血 压 性 脑 出 血 术 后 患 者 进 行 细 心 的 观 察 、 精 心护 理及 有效 的救治 措施 , 临床 效果 满意 , 总结 如下 : 现 1 临床 资料 选 取 2 0 年 6月 一2 0 07 0 9年 6月 的我 院 脑 出血 患者 4 6例 , 2 男 9例 , 女 1 例 , 龄 4 ~7 岁,平均 5 7 年 o 0 , 6岁 , 均有 原发 性 高血 压 病史 , 病 急 , 起 血 压常 明显升 高 , 出现 头 痛 、 吐 、 瘫 、 语 、 并 呕 偏 失 意识 障 碍 等 , 治 疗 4 经 1例 痊愈 , 1例致残 , 例 脑疝 形 成 , 例 死亡 。 2 2 2 术后 护理 2 1 体位 的 护理 : 后 头 卧 于 健 测 或 平 卧 , 止 误 吸 , 头 高 脚低 . 术 防 取 位, 将床 头抬 高 1 。 3 。 利 于静脉 回流 , 5一 O , 减轻 脑水 肿 , 低颅 内压 。并 减 降 少搬 动 , 翻身 时动作 要慢 , 防在 出血 。 以
支气管 哮 喘是由多 种炎 症 细胞 、 炎症 介 质参 与 的慢 性气 道变 态 反应 性 疾病 。在 急性 发作期 , 除支气 管平 滑肌痉挛 收缩 外 , 气管 黏 膜毛 细血 支 管 通透 性增 加 , 气道 内粘液 腺增 生 , 腺体分 泌亢 进 , 使气 道 内分 泌 物增 多 , 造 成气 道阻 塞 。靠吸痰 、 部 叩击 等 护理 措施 难 以有 效 清 除 呼吸 道分 泌 肺 物 , 道梗 阻不 能从 根本上 得 以解除 。普米克 令舒 是新一 代表 面 G B 具 气 C ,
准L 。随机分 为 两组 , 3 各 3例 , 龄 2月 一 4岁 。 治 疗 组 男 I 年 9例 , I 女 4 例。对 照 组男 1 8例 , l 例 。 两组 病 例 的 性别 、 龄 和 入院 时 喘 憋症 女 5 年 状 , 部听 诊喘 鸣音 , 肺 阵发性 咳嗽 , 血气分 析 , 肤过 敏 原 、 皮 气促 、 心率 快 等 病 情 比较 , 差别 无显 著性 意义 ( > 0 0 ) 具 有可 比性 p .5 ,
参 考 文 献
12 方法 : 疗组 采用 普米 克 令舒 I +万托 林 0 5 +生 理盐 水 _ 治 ml . mi I 配置成 混合 液 , 用空 气压 缩泵 进行 雾 化吸 人 , 日 2 mi 应 每 —3次 , 每次 吸 人 1 ~1 mi , 3 5 。如吸人 过程 中病 情无 好转 , 1 0 5 n共 ~ d 可 h内给 予吸入 治 疗 3次 。对照组 采 用万托 林 0 5 +生理 盐水 1 5 , . ml . ml同样用 压缩 泵进 行 雾化 吸人 , 日 2 每 —3次 , 每次 5 1 mi。 ~ 0 n 两组 患儿 除上述 治疗 外 , 加 相 同的 综 合 治疗 , 括 抗感 染 和对 症 另 包
朱 文 娟
【 摘要】目的 : 讨 高血压 性脑 出血 术后 行之 有效 的护理 对策 , 导临床 工作 , 高患者 的生存 质 量 , 长病人 的 生存 时 间。方 法 : 4 探 指 提 延 对 6例 高血压 性 脑 出血 术 后 患 者 的 护 理 进 行 总 结 。 结 果 : 6例 中 4 4 1例 痊 愈 , 1例 致 残 , 2例 脑 癌 形 成 , 2例 死 亡 。 结 论 : 进 脑 功 能 恢 复 , 极 预 防 及 治 疗 并 发 症 , 高 治 促 积 提 愈率, 降低 死亡 率及 伤残 率 , 争取 最佳 康 复效果 , 可提 高高血 压性脑 出血 患者救 治 的整体 水平 。 【 键 词 】 血 压 性 脑 出 血 ; 术 ; 理 ; 会 关 高 手 护 体 【 中图 分类 号] 4 3 7 R 7. 4 【 文献标 识码】 B 【 文章 编号] 0 6 1 5 ( 0 0 1 —0 7 一O 10 — 9 921 )2 26 1 止泌 尿感染 ; ⑤尿管 末端 不可 抬高 至耻骨 联合 , 防止 逆行感 染 。 2 5 饮 食护理 : . 急性期 神 清 者 1 2 时暂 禁 食 , 定 后 给 予低 脂 、 — 小 稳 高蛋 白 、 高维 生素饮 食 , 限制 钠盐 摄入 ( 于 3 / ) 钠 盐 过多 潴 留会 加 重 少 gd , 脑 水 肿 。食 物 温 度 适 宜 , 呕 吐 或 返 呛 时 应 暂 停 片 刻 , 止 食 物 呛 入 气 管 遇 防 引起 窒息或 吸人 性肺炎 。意 识障 碍或 消化道 出血 者宜 禁食 2 —4 小 时 , 4 8 之后放 置 胃管 , 定时 回抽 胃液 , 观察 有无 上消化 道 出血 , 保持 空腔清 洁 。 2 6 心 理护理 : 患者 应给 予同情 、 怀和支 持 , 向 他们 解 释疾病 . 对 关 并 的 起 因 、 程 、 疗 及 预 后 。 帮 助 患 者 分 析 目前 存 在 主 要 问 题 和 将 要 遇 到 过 治 的困难 , 加 战胜疾 病 的信心和 毅力 。 增 2 7 患者 肢体 功能 的护理 : 量能 在肢体 允许 的活 动 范 围内加 强功 . 尽 能 锻炼 并保 护肢体 , 其 处于 功 能位 置 , 使 防止关 节 强直 和 肌 肉萎 缩 、 足下 垂, 同时进 行针 刺 、 推拿及 按摩 疗法 , 以助肢 体功能恢 复 。 2 8 康 复护理 : 者 术 后 大 多 遗 留不 同 程度 的肢 体 和 语 言 功 能障 . 患 碍, 主要是 由 于吞咽迷 走 和舌 下 神经 的 核性 或核 下 性损 害 产生 的 真性 球 麻 痹和 双侧皮 质脑 干束 损 害所 致 的假 性球 麻 痹所 致 , 康 复期 向 患者 及 在 家 属解 释康 复原理 , 患者 树立 康复信 心 , 使 为其 回归 社会 创 造条 件 。嘱患 者 控制 情绪 , 强锻炼 , 居有 常 , 加 起 饮食 有节并 加强 语言 功 能训 练 , 鼓励 家 属 多于 病人交 流 , 做好 语 言康 复 , 持服药 , 常随 访 , 残废 降低 到 最低 坚 经 把 限度 , 争取 最佳 康复效 果 。 3 讨 论 通过 对我 院 4 例 高血压 脑 出血患者 术后 的护 理 , 我们 进一 步 明确 6 使 脑 出血 患者起 病急 、 情发 展 快 , 病程 长 的特 点 , 后基 础 护 理是 药 物 病 且 术 不能 取代 的 , 特别 是长 期卧床 病人 要做好 生活 护理 , 防止 褥疮 、 感染 、 静 深 脉血 栓形 成等 并发症 尤为 重要 。专科 护理 至恢复 期 的功能 锻 炼等 一 系列 的护 理措 施 以及 适 当的心 理护 理 , 对疾病 的预 后有 重要 作用 , 大大 降低 了 致死 致残 率 , 高了患 者的生 存 的质量 。 提 参考 文献 [ ] 杨期 东. 1 神经 病学[ . 京 : 民卫生 出版 社 ,0 2 1 5 M] 北 人 2 0 : 4 E ] 毕 丽 云. 体 护 理 健 康 教 育 手 册 [ . 圳 : 州 科 技 出版 社 , 2 整 M] 深 广
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