社区卫生服务中心(站) 居民满意度调查问卷
社区卫生服务中心医疗服务满意度调查问卷
社区卫生服务中心医疗服务满意度调查问卷
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
1您的年龄是？
A18岁以下B18-30岁
C30-50岁D50-60岁E60岁以上
2.您的职业是？
A国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人B专业技术人员
C办事人员和有关人员
D商业、服务业人员
E农、林、牧、渔、水利业生产人员
F军人
G不便分类的其他从业人员
H托幼儿童
I散居儿童
J学生
K无职业
3..您对本中心环境、设施、设备是否满意？
A满意B基本满意C不满意
4.您对本中心导诊处的导诊服务是否满意？
5.您对本中心挂号缴费服务是否满意？
A满意B基本满意C不满意
6.您对本中心就诊流程的方便、快捷程度是否满意？
A满意B基本满意C不满意
7.您对本中心护士服务态度以及技术操作满意吗？A满意B基本满意C不满意
8.护士对您疾病知识的健康宣教是否满意？
A满意B基本满意C不满意
9.您对本中心医生的服务态度是否满意？
A满意B基本满意C不满意
10.您对为您就诊的医生技术是否满意？
A满意B基本满意C不满意
I1您对门诊药房工作人员的服务是否满意？
A满意B基本满意C不满意
12.您对本中心检验科人员服务态度是否满意？
A满意B基本满意C不满意
13.您认为医院是否存在违规收费行为？
A是B否
14.您就诊过程中，是否被医生推诿、拒绝过？
A是B否
15.您对就诊的服务时间是否满意
16.您对本中心医疗服务的其他意见或建议?。
上海市某社区居民对社区卫生服务中心满意度调查
上海市某社区居民对社区卫生服务中心满意度调查目的了解社区居民对社区卫生服务工作的满意度，为改进工作提供依据。
方法通过分级抽样，对305名社区居民进行问卷调查及分析。
结果总体满意度为43.98%，60岁及以上年龄组高于60岁以下年龄组，慢性病组高于无慢性病组，（P＜0.05）。
结论社区居民总体满意度偏低，高度重视社区卫生服务的改善和发展，加强对社区卫生服务的宣传力度，提高医务人员的业务水平，与政府部门、街道加强沟通，提高社区卫生服务水平，更好的为社区居民服务，最大限度的满意居民卫生服务需求。
标签：居民；社区卫生服务；满意度社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健工作目标的基础性环节[1]。
随生活水平和经济的不断发展及疾病谱的改变，人们的卫生服务需求也不断提高。
如何充分利用有限的卫生资源为居民提供高质量的服务，是我们社区卫生服务工作者面临的课题。
2009年国家出台的新医改政策提到，城市社区卫生服务是此次新医改重要的切入点[2]。
为了解本社区居民对社区卫生服务中心工作的满意度、存在问题，为改进工作提供依据，我们对辖区部分居民进行了调查。
调查结果总结如下。
1资料与方法1.1一般资料以辖区内常住居民为研究对象。
通过严格抽样方法选择305名15岁及以上社区居民。
1.2方法2013年10月～11月，通过分级抽样，抽取4个居委，再从每个居委中抽取2个居民小组，每个居民小组38户，通过KISH表决定抽中家庭中的被调查者。
本调查与慢性病危险因素调查工作相结合，采用上海市疾病预防控制中心制定的《上海市慢性病及其危险因素监测》调查表及长宁区疾病预防控制中心制定的《上海市长宁区社区卫生服务调查》调查表，由经过严格统一培训的调查员进行问卷调查。
每份调查表均有专人质控，并抽取5%进行电话质控、信息核实。
1.3统计学方法计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差别有统计学意义。
2结果收回有效问卷305份。
社区服务中心居民满意度调查问卷精选文档
社区服务中心居民满意度调查问卷精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-罗租社工服务满意度调查问卷一、服务整体满意度1.您的性别是：□男□女2.您的年龄是：□12岁以下□12-18岁□19-50岁□50岁以上3.您是否了解罗租社区服务中心□比较了解□大概知道一些□不太了解4.您对罗租社区服务中心的整体服务是否满意□很满意□比较满意□一般□比较不满意□非常不满意二、中心活动满意度5.您是否参与过罗租社区服务中心的活动□参加过□没参与过，但旁观过□听说过□没参加过6.您参加或了解过罗租社区服务中心的哪些活动【多选题】□亲子活动□妇女活动□儿童活动□社区活动□志愿者活动7.您对罗租社区服务中心的活动是否满意□很满意□比较满意□一般□比较不满意□非常不满意8.您觉得罗租社区服务中心还可以开展什么活动【多选题】□手工兴趣□厨房分享□体育运动类□外出郊游□健康操□美容班□其他：___________9.您觉得罗租社区服务中心活动开展的时间在什么时候会比较好【多选题】□白天时间都可以□晚上时间□周六周日白天□其他:______________三、日常服务满意度11.您对罗租社区服务中心现有的日常服务是否满意很满意比较满意一般不满意，原因：___________________12.您觉得罗租社区服务中心在哪些日常服务上可以加强【多选题】提供儿童玩具进行课业辅导丰富棋牌种类其他：______________13.您觉得罗租社区服务中心日常服务可以增加哪些内容：_______________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ ________________。
基本公共卫生服务居民满意率调查问卷
桂平市基本公共卫生服务居民满意率调查问卷
被调查者姓名，性别，年龄
住址：
电话号码：
调查者签名：
调查时间：2011年月日时
您好，我们是桂平市基本公共卫生服务检查组的成员。
为了更好地提高社区卫生服务中心（乡镇卫生院、站）工作质量，满足当地居民日益增长的健康需求，我们特向您了解一些关于社区卫生服务中心（乡镇卫生院、站）的简单内容，我们对您提供的所有信息，将严格保密。
希望您能如实回答问题！感谢您的真诚合作！
一、您觉得社区卫生服务中心（乡镇卫生院、站）服务态度好吗？
1、好（20分）；
2、一般（10分）；
3、不好（0分）。
二、您觉得到社区卫生服务中心（乡镇卫生院、站）看病（就医）方便吗？
1、方便（20分）；
2、基本方便（10分）；
3、不方便（0分）。
三、您觉得社区卫生服务中心（乡镇卫生院、站）收费便宜吗？
1、便宜（20分）；
2、一般（10分）；
3、不便宜（0分）。
四、您觉得社区卫生服务中心（乡镇卫生院、站）医疗服务水平（质量）怎么样？
1、好（20分）；
2、一般（10分）；
3、不好（0分）。
五、您对社区卫生服务中心（乡镇卫生院、站）提供的医疗和卫生服务总体（整体）满意吗？
1、满意（20分）；
2、基本满意（10分）；
3、不满意（0分）。
合计分数：分。
社区卫生服务状况调查问卷-居民 20150427
社区卫生服务状况调查问卷-居民您好：为了全面了解栖霞区社区卫生服务的情况，并就如何进一步提高我区社区卫生服务的服务水平及时向有关部门提出建议，我们组织这次对社区居民社区内就医等情况的调查。
希望能得到您的支持和协助。
本次调查不用填写姓名，所有回答只用于统计分析。
您只需要根据自己的实际情况在括号中填写。
您的回答将对改善我去社区卫生服务水平提供帮助。
衷心感谢您的支持和协作！祝您们身体健康生活愉快！2015年04月1.您的性别：男（）女（）2.您的年龄： 10岁—20岁（） 20岁—60岁（） 60岁以上（）3．您对本社区卫生服务机构服务水平的总体印象是:满意（）基本不满意（）非常不满意（）环境情况：环境好（）环境一般（）环境太差（）便捷程度：很近，很方便，（）有点远（）太远了，不方便（）医务人员态度：态度和蔼（）态度一般（）态度恶劣( )设备配备：医疗设备齐全先进（）设备设施一般（）设备太差很多项目不全（）服务能力：很强（）一般（）很差很多疾病看不了（）其他（）4.您生病时，你愿意第一时间选择就近的社区卫生服务机构作为自己的首诊机构吗：愿意（）不愿意（）说不清楚（）5. 您去社区卫生服务中心接受以下哪些服务：看病（）打针输液（）取药（）接受公共卫生服务（）其他（如中医诊疗等等）6.您在社区卫生服务中心(站)就诊时，医生接诊时的情况是:能耐心听取你叙述病情，作细致的检查（）诊治检查不细致（）三言两语就开处方（）技术水平不行没法确诊（）7.你觉得社区卫生服务机构的药品配备和项目收费看法如何配备齐全、收费合理（）药品不全，比较合理（）药品少，收费不合理（）8.您了解您所在的社区卫生服务机构提供的医疗保健服务具体有哪些：门诊诊疗（）举办健康知识讲座(常见疾病预防等) （）健康咨询（）计划免疫接种（）妇女儿童保健（）产妇及新生儿的家庭访视（）慢性病人上门出诊、随访（）传染病防治（）健康体检（）其他（请注明）9.您或您的家人是否有签约的家庭医生,您信任他们吗：有（）非常信任（）不信任（）；没有/不清楚（）10.目前您期望家庭医生提供哪些服务：①健康咨询②健康指导③健康体检④家庭病床⑤上门护理、康复服务⑥其他卫生服务建议：2.您对社区卫生服务中心如何更好的为老年人群服务有何建议3.与新医改之前相比，您认为社区卫生服务中心（站）的服务质量在哪些方面变化？调查到此结束，再次谢谢您的支持与合作！。
社区卫生服务居民满意度调查问卷
社区卫生服务居民满意度调查问卷第一篇：社区卫生服务居民满意度调查问卷编号：被访者所属社区：社区卫生服务居民满意度调查问卷您好，我是滨州医学院的大学生，为了全面了解新医改后社区卫生服务的情况，及时反映居民日常医疗保障存在的问题，并就如何进一步提高社区卫生服务的水平，及时向有关部门提出建议，我们组织了这次对社区内居民卫生服务相关情况的调查，希望能得到您的支持和协作。
祝您身体健康，生活愉快！第一部分个人基本情况1、您的性别： A、男B、女2、您的年龄： A、18岁及以下B、19-39岁C、40-59岁D、60岁及以上3、您的文化程度:A、初中及以下B、高中/职高/中专C、大专D、本科E、硕士及以上4、您目前的家庭月收入是：A、1500元及以下B、1501-4000元C、4001-7000元D、7001-10000元E、10001-30000元F、30000元及以上5、您享用的医疗费用支付方式是：A、城镇居民基本医疗保险B、城镇职工基本医疗保险C、新农村合作医疗D、公费医疗E、商业医疗保险F、全自费G、其它（请注明）6、您每年自付的医疗费支出占家庭收入的比例大约是多少？A、5%以下B、5%-10%C、10%-15%D、15%-20%E、20%以上第二部分社区基本医疗服务满意度1、过去一年中，您患感冒、发烧等常见疾病常去的医疗卫生机构是:A、医院B、社区卫生服务中心(站)C、私人诊所D、其他医疗机构2、（接上一题）您选择到上述地方就诊的原因是（多选）：A、医疗技术好B、卫生服务质量好C、医疗设备完善D、价格适合E、卫生机构信誉好F、方便到达G、其他3、过去的一年当中您是否接受过社区卫生服务中心（站）服务？A、是，具体次数是B、否（致谢，终止访问）4、您在社区卫生服务中心(站)就诊时是否接收过健康指导？A、是B、否C、不知道有这项服务5、您是否阅读过社区卫生服务中心(站)的宣传栏？A、是B、否C、不知道有这项服务6、您是否免费获得社区卫生服务中心(站)发放的卫生知识宣传资料？A、是B、否C、不知道有这项服务7、您在社区卫生服务中心(站)是否参加过健康知识讲座？A、是B、否C、不知道有这项服务8、您在社区卫生服务中心(站)是否接受过健康体检？A、是B、否C、不知道有这项服务9、您到社区卫生服务中心(站)就诊时，每次都能看到公示的药品价格吗？A、每次能看到B、偶尔能看到C、从未看到10、您到居住区内的社区卫生服务中心(站)就诊是否万便？A、很近，很方便B、距离刚好、适中C、有点远，但还可以D、太远了，不方便11、您在社区卫生服务中心(站)就诊时，对医护人员的服务态度满意度如何？A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意12、您在社区卫生服务中心(站)就诊时，对医护人员的医疗技术水平满意度如何？A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意13、您在社区卫生服务中心(站)就诊时，对工作人员“保护您个人隐私方面的表现”是否满意？A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意14、您在社区卫生服务中心(站)就诊时，对医生“尊重您的治疗意见”方面的表现是否满意？A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意15、您在社区卫生服务中心(站)就诊时，对就诊程序繁简程度的满意度如何？A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意16、您在社区卫生服务中心(站)就诊时，对基本药品供应的满意度如何？A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意17、您对社区卫生服务中心(站)的收费情况的满意度如何？A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意18、您对社区卫生服务中心(站)的诊疗服务效果的满意度如何？A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意19、您对社区卫生服务中心(站)的医疗环境卫生的满意度如何？A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意20、您对社区卫生服务中心(站)的基本设备配置的满意度如何？A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意21、您对社区卫生服务中心(站)对您或您的家人进行随访或健康检查的满意度如何？A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意22、您对社区卫生服务中心(站)开展的健康教育服务的满意度如何？A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意23、您对社区卫生服务中心(站)开展的预防接种工作的满意度如何？A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意24、您对社区卫生服务中心(站)开展的妇幼保健工作的满意度如何？A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意25、您对社区卫生服务的总体满意度如何？A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意26、为了提高社区卫生服务中心（站）的服务质量，您认为需要加强以下哪些方面？（多A、扩大社区卫生服务中心（站）的场地面积B、配置精密的医疗设备C、提高医护人员的医疗水平D、改善医护人员的服务态度E、降低社区卫生服务中心（站）医疗服务的价格F、降低社区卫生服务中心（站）药品的价格G、提高在社区卫生服务中心（站）就医费用的医保报销比例H、其他27.与新医改之前相比，您认为社区卫生服务中心（站）的服务质量在哪些方面有较大的提高？第二篇：社区居民满意度调查问卷西煤机社区居民满意度调查问卷亲爱的居民朋友：您好！非常感谢您能接受我们的调查！为了研究社区居民对社区满意度情况，提高居民社区生活质量，我们设计了本次调查。
卫生院群众满意度调查问卷
卫生院群众满意度调查问卷各位乡亲：为了解xx镇新建中心卫生院向社会和广大群众提供医疗服务的情况，真实、客观地对xx镇新建中心卫生院进行评价，请您根据亲身经历或感受，在您认为适宜的序号上划“√”，对卫生院作出你的评价。
谢谢合作！1、您对卫生院总的印象如何?满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）2、您对卫生院工作人员的服务态度是否满意?满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）3、您对卫生院提供的诊疗技术是否满意?满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）4、您对卫生院的就诊环境是否满意 ?满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）5、您对卫生院的服务设施是否满意?满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）6. 您对在该院的就医过程是否满意？满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）7. 您对该院的便民服务措施是否满意？满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）8. 您对所接触的医务人员的服务态度是否满意？满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）9. 您对该院的就医环境是否满意？满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）10. 您对所接触的医务人员与您（或您的家人）沟通、告知您的病情及治疗方案、风险情况是否满意？满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）11. 您对查询了解该院发生的医疗费用是否满意？满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）12. 您在该院是否遇到重复收费或超标准收费？没有（）有（）13. 该院医务人员是否收过您的红包或接受过您的宴请？没有（）有（）14. 您对该院是否有投诉？您对该院的投诉处理情况是否满意？没有（）有：满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）15.您对该院行业作风建设的总体评价：满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）。
社区卫生服务中心(站) 居民满意度调查问卷
社区卫生服务中心(站) 居民满意度调查问卷社区代码】问卷编码：居民满意度调查问卷访问时间：年月日时分访问员签名：一、甄别问卷S0请问您最近一年内是否接受过本社区卫生服务中心（站）服务？1、是，具体次数是（）2、否（致谢，终止访问）S1请问您在社区居住的时间为？1、半年以内2、半年以上3、不在该社区居住（致谢，终止访问）S2请问您的年龄是？[指样本顾客实际年龄]（选1和8致谢，终止访问）1、16岁以下2、16～24岁3、25～34岁4、35～44岁5、45～54岁6、55～64岁7、65岁～70岁8、70岁以上S3请问，您在三个月内接受过同类访问吗？1、是的（致谢，终止访问）2、没有二、满意度一）易及性(A):A1您认为从住所到本社区卫生服务中心（站）的方便程度如何？非常近、方便109还可以，比较近xxxxxxxx一般，没什么感觉比较远，不大方便非常远，很麻烦A2您认为社区卫生服务中心（站）提供基础健康的服务齐全吗？完全都能解决问题xxxxxxxx321还可以，小病痛基本能解决一些小问题很少，基本不能解决健康问题有点不齐全，很多想要的基本服务没有A3您能够快速获取社区卫生服务中心（站）服务及相关信息吗？非常方便，根本不需要等待还可以，有时需要等待一段时间一般，没特别留意要等待比较困难，经常需要等待非常困难，总是需要等待很长时间二）经济性(B):B1您认为到社区卫生服务中心（站）服务和药品价格能接受吗？完全能接受109还可以，能接受一般，没什么感觉有点贵，还能忍受完全不能接受21B1-1【6分以下追问原因】您给的分数比较低，能告诉我令您感觉不经济的地方是？【可多选】1、药品价格比药店贵很多2、检查费用太贵3、诊疗费用和医院价格差不多但治疗效果不如医院好4、收费项目、价格不清晰5、其他（请注明：）B2您认为与其他医疗机构相比，社区卫生服务中心（站）是一个价格便宜、经济实惠的医疗机构吗？是的，它的价格很便宜，经济实惠109还可以，价格比较便宜，比较实惠87D3，您对社区卫生服务中心（站）提供的服务效果感到满意吗？根据调查结果，有些人对服务效果感到很满意，有些人觉得效果一般，还有些人对服务效果不太满意甚至非常不满意。
建设群众满意的社区卫生服务中心(站)活动群众满意度调查表
建设群众满意的社区卫生服务中心（站）活
动群众满意度调查表
被测评社区卫生服务机构：测评时间：评分：1、您对该社区卫生服务机构的环境满意吗？
A满意B一般C不满意
2、您对该社区卫生服务机构工作人员的服务态度满意吗？
A满意B基本满意C不满意
3、您对该社区卫生服务机构工作人员的责任心如何评价？
A认真负责B基本负责C不负责任
4、您对该社区卫生服务机构的医疗卫生服务水平是否满意？
A满意B基本满意C不满意
5、您对该社区卫生服务机构常用基本药物的配备情况是否满意？
A满意B基本满意C不满意
6、您对该社区卫生服务机构为高血压、糖尿病、重性精神病病人等进行定期随访的服务是否满意？
A满意B基本满意C不满意D不清楚
7、您对该社区卫生服务机构工作人员到产妇家中，对产妇和新生儿进行访视的服务是否满意？
A满意B基本满意C不满意D不清楚
8、您接到过社区卫生服务机构工作人员通知您参加体检或是通知孩子打预防针吗？
A接到过B有时会接到C没有接到过D不清楚
9、您对该社区卫生服务机构认真执行作息时间情况是否满意？
A满意B基本满意C不满意
10、您对该社区卫生服务机构工作人员廉洁行医方面如何评价？
A做得好B做得较好C做得不好D不清楚
11、社区医生一年到过您家里几次？
A 1次
B 2次
C 3次
D 3次以上
E 没到过
12、您或您的家庭与社区医生签订过服务协议吗？
A签订过B签订但不提供服务C没签订过D不知道13、您经常到所在社区卫生服务机构看病就医吗？
A经常B偶尔C不去
14、您在辖区社区卫生服务机构建立了健康档案吗？
A建了B没建C不知道。
社区卫生服务与社区居民满意度调查考核试卷
4.针对老年人提供个性化健康管理、健康教育、上门服务。建议：建立老年人健康档案，提供针对性服务。
A.提供专业指导
B.开展健康教育活动
C.提供心理咨询
D.所有以上选项
17.以下哪个不是社区卫生服务的工作重点（）
A.健康教育
B.预防接种
C.常见病诊治
D.高端医疗
18.社区卫生服务在应对老龄化社会方面的作用是（）
A.提供专业医疗服务
B.开展老年健康教育和保健
C.提供康复服务
D.所有以上选项
19.以下哪项不是社区卫生服务的基本要求（）
2.描述社区卫生服务满意度调查的主要内容和目的，以及如何通过调查结果提升社区卫生服务质量。（）
3.分析社区卫生服务在应对突发公共卫生事件时的优势和可能面临的挑战。（）
4.讨论在老龄化社会背景下，社区卫生服务如何满足老年人的健康需求，并提出相应的服务建议。（）
标准答案
一、单项选择题
1. B
2. C
3. D
A.基本医疗服务
B.预防保健服务
C.康复服务
D.高端医疗服务
2.以下哪些因素会影响社区居民对社区卫生服务的满意度？（）
A.医疗服务的及时性
B.医疗服务的质量
C.医疗服务的价格
D.社区环境
3.社区卫生服务的特点包括以下哪些？（）
A.便利性
B.综合性
C.连续性
D.高成本
4.社区卫生服务在疾病预防方面可以做到哪些？（）
4. D
5. D
6. A
7. D
8. B
9. D
10. D
11. D
12. A
社区基本医疗服务调查问卷满意度
社区基本医疗服务调查问卷社区卫生服务中心（站）调查对象：基本医疗服务对象调查人：调查日期：B1、您在该社区卫生服务中心(站)就诊时，医生接诊时的情况是:(1)能耐心听取您叙述病情，作细致的检查(2)诊治检查不细致(3)三言两语就开处万B2、您在该社区卫生服务中心(站)就诊时，护士的服务：(1)态度亲切和蔼，操作熟练准确(2)态度好但技术不行(3)技术好但态度不好(4)态度不好技术也不好B3、您对该社区卫生服务中心（站）医护人员的服务态度和服务水平满意吗？(1) 满意 (2)基本满意 (3) 不满意B4、您在该社区卫生服务中心(站)就诊时，医生或护士除了诊治疾病外，向您讲解过与疾病治疗有关的日常生活中的注意事项和预防措施吗(1)讲过(2)讲过，但不认真(3)没讲过B5、您对该社区卫生服务中心（站）的总体评价是(1)满意(2)基本满意(3) 不满意基本公共卫生调查问卷社区卫生服务中心（站）调查对象：基本公共卫生服务对象调查人：调查日期：C1、该社区卫生服务中心（站）有没有为您及您的家庭建立过健康档案？（1）有（2）没有C2、您对该社区卫生服务中心（站）的建立健康档案的服务评价怎样？（1）满意（2）一般（3）不满意C3、您曾经获得过该社区卫生服务中心（站）发放的卫生知识宣传资料？（1）有（2）没有（3）不知道有该项服务C4、过去的一年当中，您在该社区卫生服务中心（站）参加过健康知识讲座？（1）参加过（2）没参加过（3）不知道有该项服务C5、在过去的一年当中，该社区卫生服务中心（站）开展过艾滋病、结核病等传染病防病宣传活动和咨询服务吗？（1）有（2）没有（3）不知道有该项服务C6、您对该社区卫生服务中心（站）开展的65岁以上老年人保健服务评价怎样？（1）满意（2）一般（3）不满意（4）无法评价C7、据您了解，该社区卫生服务中心（站）为社区35岁以上第一次前来就诊的患者免费测量血压吗？（1）有（2）没有（3）不知道有该项服务C8、据您了解，该社区卫生服务中心（站）为您所在的社区65岁以上老年人提供免费的健康体检并进行自我保健知道吗？（1）有（2）没有（3）不知道有该项服务C9、据您了解，该社区卫生服务中心（站）为社区确诊的高血压、糖尿病患者定期随访，并进行用药和健康生活方式的指导吗？（1）有（2）没有（3）不知道有该项服务C10、您对该社区卫生服务中心（站）开展的重性精神病患者管理服务评价怎样？（1）满意（2）一般（3）不满意C11、您对所在社区的预防接种工作评价怎样？（1）满意（2）一般（3）不满意C12、您对所在社区的儿童保健工作评价怎样？（1）满意（2）一般（3）不满意C13、您对所在社区的妇幼保健工作评价怎样？（1）满意（2）一般（3）不满意职工对社区卫生服务机构调查问卷社区卫生服务中心（站）调查对象：社区卫生服务中心（站）职工调查人：调查日期：请选择合适的选项。
卫生院医院居民满意度调查问卷
***医院/卫生院居民满意度调查问卷（2021年）亲爱的患者朋友：您好！为了进一步了解我院的服务质量，特做此调查，以下问题的回答不分对错，耽误您的宝贵时间了，请您通过这些问题的表述选择您的真实感受。
注意：每个问题都只能选择一项，请选择最能代表你真实感受的一项！谢谢，祝您身体健康！1、您在我院就诊的科室是：①内科☐②外科☐③中医科☐④妇产科☐⑤儿保科☐⑥预防接种门诊☐2、您对我院现有的医疗设备、医疗技术满意吗?①非常满意☐②较满意☐③一般☐④不满意☐3、您对我院的就医环境满意吗？①非常满意☐②较满意☐③一般☐④不满意☐4、您对我院住院部住宿条件满意吗？①非常满意☐②较满意☐③一般☐④不满意☐5、您对我院的服务质量满意吗？①非常满意☐②较满意☐③一般☐④不满意☐6、您对我院的就医服务流程满意吗？①非常满意☐②较满意☐③一般☐④不满意☐7、您对我院医生、护士等医务人员的服务态度满意吗？①非常满意☐②较满意☐③一般☐④不满意☐（若不满意，请写出具体的人员姓名：）8、您对我院门诊收费、药房工作人员的服务态度满意吗？①非常满意☐②较满意☐③一般☐④不满意☐（若不满意，请写出具体的人员姓名：）9、您在下面哪些科室做过辅助检查或治疗（多选）：①心电图室☐②彩超室☐③检验科☐④放射科（DR室）☐⑤CT室☐10、您对此科室工作人员服务态度满意吗？（接上一题）：①非常满意☐②较满意☐③一般☐④不满意☐（若不满意，请写出具体的人员姓名：）11、您对我院所提供的服务项目满意吗？①非常满意☐②较满意☐③一般☐④不满意☐12、您对我院的服务时间满意吗？①非常满意☐②较满意☐③一般☐④不满意☐13、您觉得我院的各种标识设置及便民措施需要改进吗？①需要☐②不需要☐③不清楚☐14、您在我院就医期间是否给医院工作人员送过红包？①是☐②否☐15、您对我们卫生院的宝贵意见及建议：。
社区卫生服务满意度问卷调查.
社区卫生服务中心（站）居民满意度调查被调查者：①成年人②老年人调查时间：年月日被调查机构：分数：答卷说明：将您知道的选项在( A B C D )上打√对号得分（满分100分）：一、您是否知道基本公共卫生服务项目工作？A不知道 B知道。
二、您觉得在该社区卫生服务中心（站）接受服务方便吗? A很方便 B方便C一般 D不方便三、您对该社区卫生服务中心（站）服务态度满意吗？ A非常满意 B满意 C一般 D不满意四、您对该社区卫生服务中心（站）服务价格满意吗？ A非常满意 B满意 C一般 D不满意五、您知道社区卫生服务中心（站）要为什么样的居民建健康档案吗？A、社区常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民B、尤其是0-36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病人等重点人群。
C、为不健康的人建档案D、以上都是六、您接受过何种健康教育？A、获得过健康宣传资料B、观看过健康知识影像资料C、参加过公众健康咨询活动D、每月参加过1次针对各类重点人群及重点疾病的健康教育讲座和健康指导七、您知道社区卫生服务中心（站）为0-6岁适龄儿童可免费接种疫苗有哪些？A、乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗。
B、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗C、乙脑疫苗、麻风、麻腮疫苗。
D、流感疫苗九、您知道0-36个月儿童健康管理服务有哪些？A、新生儿访视服务2次。
B、1岁以内4次，第2年和第3年每年2次。
C、获得体格检查和生长发育监测及评价6。
D、开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。
十、您知道社区卫生服务中心（站）对孕产妇提供的保健服务有哪些？A、5次孕期保健服务和2次产后访视，包括1次孕早期随访。
B、孕16-20周、21-24周各进行1次产前随访。
C、孕25-26周、37-40周各进行一次产前随访。
D、还可享受一般体格检查、孕期营养及心理指导等孕期保健服务。
十一、您知道社区卫生服务中心（站）对老年人提供的保健服务有哪些？A、65岁以上老年人可获得每年1次老年人健康管理，包括免费健康体检、健康咨询指导和干预。
居民对社区卫生服务机构满意度调查表(健康教育定稿).pdf
居民对社区卫生服务机构满意度调查表市县(区) 社区卫生服务中心（乡镇卫生院）一、一般资料及情况1．性别：①男②女2．年龄：周岁3．文化程度：①文盲②小学③初中④高中或中专⑤大专⑥本科及以上4．职业：①无业或家务人员②工人③教育科研人员④行政管理人员⑤商人⑥学生⑦退休职工⑧其他5. 您知道政府免费为居民提供基本公共卫生服务项目吗？①知道②不知道（如选此答案，结束调查）6. 您从什么渠道得知政府免费为居民提供基本公共卫生服务项目的？（可多选）①报纸②电视广播③基层医疗卫生机构宣传栏④社区宣传栏或告示⑤医生入户宣传⑥宣传单或宣传册⑦亲戚朋友邻居提起⑧其他7. 您知道基本公共卫生服务项目包括哪些内容吗？（可多选）①建立居民健康档案②健康教育③老年人管理④糖尿病/高血压等慢性病管理⑤孕产妇保健⑥儿童保健⑦预防接种⑧传染病和突发公共卫生事件报告和处置8. 您免费享受过哪些基本公共卫生服务项目？（可多选）：①健康体检②随访③宣传健康知识（包括健康教育、生活方式指导等）④免费基本卫生服务（包括接种疫苗、转诊、用药指导、免费测血压等）二、服务对象综合满意度1. 社区卫生服务中心/乡镇卫生院为您提供的基本公共卫生服务项目的服务态度，按满分100分计算，你能打分。
2.社区卫生服务中心/乡镇卫生院为您提供的基本公共卫生服务项目的方便程度，按满分100分计算，你能打分。
3. 社区卫生服务中心/乡镇卫生院为您提供的基本公共卫生服务项目的服务质量，按满分100分计算，你能打分。
4. 总体而言，您对所获得的基本公共卫生服务项目的整体满意程度，按满分 100 分计算，你能打分。
调查员：调查日期：年月日。
社区居民医疗服务满意度测评问卷(样版)
社区居民医疗服务满意度测评问卷（样版）亲爱的社区居民，感谢您参与本次医疗服务满意度测评问卷。
本问卷旨在了解您对社区医疗服务的满意度，以便我们能够进一步改进和提升服务质量。
请您根据您的实际经验，选择最符合您的答案。
个人信息1. 姓名：2. 年龄：3. 性别：4. 联系医疗服务满意度评价请您根据以下问题，选择最符合您的答案。
1. 您对社区医疗服务的整体满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意2. 您认为社区医疗服务的等候时间是否合理？- 非常合理- 合理- 一般- 不合理- 非常不合理3. 您对社区医疗服务的医生技术水平是否满意？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意4. 您对社区医疗服务的医务人员的服务态度是否满意？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意5. 您觉得社区医疗服务的医疗设备和器材是否达到要求？- 非常达到要求- 达到要求- 一般- 不达到要求- 非常不达到要求6. 您对社区医疗服务的费用是否满意？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意7. 您是否愿意继续选择社区医疗服务？- 是- 否8. 您是否愿意向他人推荐社区医疗服务？- 是- 否9. 您对社区医疗服务有任何其他建议或意见吗？感谢您的参与！您的意见对我们非常重要。
如有需要，我们将尽快改进和提升社区医疗服务质量。
社区卫生服务中心居民满意度调查表15篇范文
社区卫生服务中心居民满意度调查表15篇范文第一篇：社区卫生服务中心居民满意度调查表1楚办社区卫生服务中心居民满意度调查表被调查者：①成年人--------------②老年人------------------调查时间：年月日答卷说明：将您知道的选项在(A B C D)上打√对号得分（满分100分）：分一、您是否知道基本公共卫生服务项目工作？(A B)A不知道B知道二、您觉得在该社区卫生服务中心接受服务方便吗?(A B C D)A很方便 B方便 C一般 D不方便三、您对该社区卫生服务中心服务态度满意吗？(A B C D)A非常满意 B满意 C一般 D不满意四、您对该社区卫生服务中心服务价格满意吗？(A B C D)A非常满意 B满意 C一般 D不满意五、您知道社区卫生服务中心要为什么样的居民建健康档案吗？(A B C D)A、社区常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民B、尤其是0-36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病人等重点人群。
C、为不健康的人建档案D、以上都是六、您接受过何种健康教育？(A B C D)A、获得过健康宣传资料 B、观看过健康知识影像资料 C、参加过公众健康咨询活动D、每月参加过1次针对各类重点人群及重点疾病的健康教育讲座和健康指导七、您知道社区卫生服务中心为0-6岁适龄儿童可免费接种疫苗有哪些？(A B C D)A、乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗。
B、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗C、乙脑疫苗、麻风、麻腮疫苗。
D、流感疫苗九、您知道0-36个月儿童健康管理服务有哪些？(A B C D)A、新生儿访视服务2次B、1岁以内4次，第2年和第3年每年2次。
C、获得体格检查和生长发育监测及评价D、开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。
十、您知道社区卫生服务中心对孕产妇提供的保健服务有哪些？(A B C D)A、5次孕期保健服务和2次产后访视，包括1次孕早期随访。
社区2023年度群众卫生状况满意度调查表
社区2023年度群众卫生状况满意度调查表以下是爱卫工作成效的有关问题，请您根据自身实际感受，作出客观公正的评价。
1.总体来看，您对所在城市健康宣传和健康科普氛围满意吗?[单选题]*A.满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.不满意2.总体来看，您对所在城市中心城区市政环卫等硬件设施建设和卫生管理现状满意吗?[单选题]*A.满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.不满意3.总体来看，您对所在城市城乡结合部市政环卫等硬件设施建设和卫生管理现状满意吗?[单选题]*A.满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.不满意4.总体来看，您对所在城市绿化建设管护满意吗?[单选题]*A.满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.不满意5.总体来看，您对所在城市水体、大气、噪声控制等生态环境保护工作满意吗?[单选题]*A.满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.不满意6.总体来看，您对目前所在城市农（集）贸市场、公交车站、美容美发店、休闲娱乐等公共场所的卫生管理现状满意吗?[单选题]*A.满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.不满意7.总体来看，您对目前所在城市食品安全管理工作满意吗?[单选题]*A.满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.不满意8.总体来看，您对目前所在城市公共卫生和医疗卫生服务满意吗?[单选题]*A.满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.不满意9.总体来看，您对目前所在城市鼠、蚊、蝇、蟑等病媒生物防制工作满意吗?[单选题]*创建A.满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.不满意10.您对我市创建国家卫生城市整体推进情况满意吗？[单选题]*A.满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.不满意创建全国文明城市国家卫生城市需要您的支持、配合和参与。
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附件2：
【社区代码】问卷编码：
广东省社区卫生服务中心（站）
居民满意度调查问卷
访问时间：年月日时分
访问员签名：
一、甄别问卷
S0 请问您最近你一年内是否接受过本社区卫生服务中心（站）服务？
1、是，具体次数是（）
2、否（致谢，终止访问）
S1 请问您在社区居住的时间为？
1、半年以内
2、半年以上
3、不在该社区居住（致谢，终止访问）
S2 请问您的年龄是？[指样本顾客实际年龄]（选1和8致谢，终止访问）
1、16岁以下
2、16～24岁
3、25～34岁
4、35～44岁
5、45～54岁
6、55～64岁
7、65岁～70岁
8、70岁以上
S3 请问，您在三个月内接受过同类访问吗？1、是的（致谢，终止访问）2、没有
二、满意度
一）易及性(A):下面是关于您接受社区卫生服务中心（站）服务便利性方面的内容，在您认为合适的数字上画圈。
A1您认为从住所到本社区卫生服务中心（站）的方便程度如何？
A2您认为社区卫生服务中心（站）提供基础健康的服务齐全么？
A3您能够快速获取社区卫生服务中心（站）服务及相关信息么？
二）经济性(B):下面是关于您接受社区卫生服务中心（站）服务经济方面的感受内容，在您认为合适的数字上画圈。
B1您认为到社区卫生服务中心（站）服务和药品价格能接受么？
B1-1【6分以下追问原因】您给的分数比较低，能告诉我令您感觉不经济的地方是？【可多选】
1、药品价格比药店贵很多
2、检查费用太贵
3、诊疗费用和医院价格差不多但治疗效果不如医院好
4、收费项目、价格不清晰
5、其他（请注明：）
B2您认为与其他医疗机构相比，社区卫生服务中心（站）是一个价格便宜、经济实惠的医疗机构吗？
三）舒适性(C):下面是关于您接受社区卫生服务中心（站）服务过程感受方面的内容，在您认为合适的数字上画圈。
C1您认为本社区卫生服务中心（站）的环境如何？
C1-1 【6分以下追问原因】您给的分数比较低，能告诉我令您感觉不舒服的地方是？【可多选】
1、卫生不好
2、楼层科室分布乱
3、座椅等基础设施破旧或不足
4、空间太小、光线暗
5、电视、饮水机等便民设备不足
6、其他
C2社区卫生服务中心（站）服务人员的态度给您的感觉如何？
C2-1 【6分以下追问原因】您给的分数比较低，能告诉我令您感觉不好的地方是？【可多选】
1、态度不好，不够积极主动
2、言谈举止不好，不够尊重
3、职业道德不好，不负责任
4、其他
四）安全性(D):下面是关于您所接受的社区卫生服务中心（站）服务安全性方面的感受内容，在您认为合适的数字上画圈。
D1 据您的经历，您对社区卫生服务中心（站）提供各种医疗设施、服务感到安全放心的么？
D1-1【6分以下追问原因】您给的分数比较低，能告诉我令您感觉不安全、放心的地方是？【可多选】
1、医疗废品随意放置（如使用完的针头、输液管等）
2、医疗器械使用不规范（如没有对医疗用品进行消毒，没有使用一次性针头、输液管等）
3、检查仪器设备陈旧
4、药品无标签说明
5、其他
D2 据您的经历，您认为社区卫生服务中心（站）医护人员的专业技术水平是值得信赖的么？
D2-1【6分以下追问原因】您给的分数比较低，能告诉我令您感觉不信赖的地方是？【可多选】1、没有认真询问病情，随意诊断2、乱开药、检查单
3、打针、护理技术水平不高
4、辅助检查结果不准确
5、治疗效果不明显
6、其他
D3 总的来说，您认为社区卫生服务中心（站）提供服务效果是令人满意的么？
被访者电话
本次访问结束，再次感谢您的支持！，再见！
广东省社区卫生服务中心（站）患者满意度调查
调查及分析方法说明
一、调查方法
1.1调查方法：问卷定量调查。
由各地卫生局培训调查员，调查员指导调查对象填写调查问卷。
1.2调查点选择：调查期间，每个社区卫生服务中心（站）辖区设1-2个调查点，调查点尽量不安排在社区卫生服务中心内，建议设在社区卫生服务中心出口外、社区主要出入口和老人活动中心等处。
二、样本量与抽样方法
2.1样本量确定
根据简单随机抽样的估计总体概率的样本量估计公式计算样本量。
)
ˆ1(ˆ)1()ˆ1(ˆ2/222/2P P Z N P P Z n -+--=ααδ 其中，n 为所估计的样本数量；
α为检验水平，取0.05；
2/αu 为检验水平为α时的正态离差，为1.96；
δ为最大容许误差，取0.1；
P
ˆ总体比例的估计值，取0.8； N 为社区服务人口数。
则样本量计算公式为：
2
.08.096.1)1(1.02.08.096.1222⨯⨯+-⨯⨯⨯=N N n 若社区服务人口为10000人，则样本量为61。
2.2抽样方法
对经过调查点的居民，说服其参与调查，经甄别问卷符合调查对象条件的，成为调查对象，达到计算的样本量数后即可停止调查。
三、调查内容
调查问卷分为两大部分，第一部分为甄别问卷，用于甄别符合条件的调查对象。
第二部分为满意度调查。
3.1甄别问卷
共四道题目，经甄别符合条件的，继续第二部分的调查，否则终止调查并致谢。
社区卫生服务中心（站）患者满意度调查的调查对象指半年内接受过社康中心服务的流动居民和常住居民。
流动居民和常住居民定义如下：
（1）流动居民：流动居民指已在本社区居住不满半年的人；。