皮下蒂鼻唇沟皮瓣在面部急诊外伤修复中的应用
任意皮瓣形成术在皮肤外科中的应用体会
任意皮瓣形成术在皮肤外科中的应用体会1. 什么是任意皮瓣形成术？任意皮瓣形成术（Random pattern flap）是一种常见的皮肤修复术，通过将周围的健康皮肤组织转移至缺损区域，达到修复、重建皮肤的目的。
它与植皮、截肢、移植等手术一样，是重建外科学中必备的技术手段之一，广泛应用于创伤、肿瘤、先天性畸形等方面的治疗中。
2. 任意皮瓣形成术的操作原理在进行任意皮瓣形成术时，医生需要在患者身上选择一个带有丰富血运的皮肤区域，瓣的大小、严密度和形态均有多种选择。
随后，医生沿着特定的方向和角度，将包含皮瓣和其所需血管的组织完整地剥离出来，并进一步将其移植到缺损部位。
为了确保皮瓣完全与周围组织结合，医生需要注意盖住缝线痕迹，还需要让皮瓣在缺损部位与周围细胞充分愈合。
在术后的数日内，医生还需确保局部血液循环正常，控制创面渗血，避免并发症的发生。
3. 任意皮瓣形成术的优点和缺点任意皮瓣形成术是一种可靠且简单的外科技术，其主要优点包括手术简便、符合多种修复外科技术要求、无需特殊的设备和技术支持等。
此外，它在治疗疾病和修复外观方面都有着优良的效果，可为患者带来显著的生活质量提升。
然而，任意皮瓣形成术也存在一些不足之处。
首先，术后瘢痕较为明显，这会影响患者的美观程度和心理压力。
其次，从重建质量来看，与其他皮肤修复技术相比，任意皮瓣形成术的修复质量较难做到与原皮肤组织的一致性。
因此，在实际应用中，医生往往需要根据不同患者的具体情况选择不同的重建技术，以达到最佳的治疗效果。
4. 任意皮瓣形成术的应用场景由于其简单易操作和广泛的应用范围，任意皮瓣形成术在临床中有很多用途。
在皮肤创伤修复方面，任意皮瓣形成术常用于切口切除术后的缺损患者，如注射药物后留下的皮肤瘢痕、肉芽肿等。
在口唇修复中，任意皮瓣形成术可以用于修复唇裂、舌系带畸形、舌缘肿瘤等。
在乳腺和肛门周围肿瘤治疗中，任意皮瓣形成术也可以用于缺损部位的修复。
5. 结语任意皮瓣形成术是外科手术学中常用的皮肤修复技术之一，具有简便易行、范围广泛、治疗效果可靠等特点。
带蒂皮瓣名词解释
带蒂皮瓣的名词解释1. 引言带蒂皮瓣（pedicled flap）是一种常用的修复组织缺损的外科手术技术。
它通过将患者自身的组织转移至缺损区域，以实现修复和重建的目的。
带蒂皮瓣在医学领域被广泛应用于修复创伤、手术切除后的组织缺损，以及改善患者生活质量。
2. 带蒂皮瓣的定义和原理带蒂皮瓣是指通过保留组织底部的血液供应蒂，将组织移植至缺损区域的外科手术技术。
蒂是指连接原始位置和移植位置的血管、神经和其他组织。
带蒂皮瓣的原理是依靠蒂的血液供应来维持移植组织的存活，使其在移植后继续提供所需的营养和氧气。
带蒂皮瓣的应用领域广泛，包括整形外科、创伤外科、口腔颌面外科等。
在整形外科中，带蒂皮瓣常用于修复面部和颈部的组织缺损，如面部瘢痕、先天性面部畸形等。
在创伤外科中，带蒂皮瓣可用于修复创伤引起的软组织缺损，如烧伤、撕裂伤等。
在口腔颌面外科中，带蒂皮瓣可用于修复颌骨和口腔黏膜的缺损，如牙槽骨缺损、颌骨肿瘤切除后的修复等。
3. 带蒂皮瓣的分类根据移植组织的来源和移植方式，带蒂皮瓣可分为多种类型。
常见的带蒂皮瓣包括：3.1 皮瓣皮瓣是最常见的带蒂皮瓣类型，它由皮肤和其下的皮下组织组成。
根据血液供应的不同，皮瓣可分为以下几种类型：•游离皮瓣：蒂断开后，完全依靠新的血液供应。
•岛状皮瓣：保留一部分原始血液供应，其余部分依靠新的血液供应。
•肌皮瓣：包含肌肉和皮瓣，通常用于修复较大的组织缺损。
3.2 筋膜瓣筋膜瓣是由筋膜和其下的肌肉组织构成的带蒂皮瓣。
筋膜瓣常用于修复肌肉和筋膜的缺损，如肌腱断裂、筋膜缺损等。
3.3 骨瓣骨瓣是由骨组织构成的带蒂皮瓣。
骨瓣常用于修复骨缺损，如骨折、骨肿瘤切除后的修复等。
根据血液供应的不同，骨瓣可分为以下几种类型：•游离骨瓣：蒂断开后，完全依靠新的血液供应。
•岛状骨瓣：保留一部分原始血液供应，其余部分依靠新的血液供应。
4. 带蒂皮瓣的手术步骤带蒂皮瓣手术通常包括以下几个步骤：4.1 患者评估和手术计划在手术之前，医生会对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、影像学检查等。
鼻唇沟任意型皮瓣在下唇缺损畸形整复中的应用
鼻唇沟任意型皮瓣在下唇缺损畸形整复中的应用
王瑶;惠曦;黄兰英
【期刊名称】《泸州医学院学报》
【年(卷),期】2009(032)004
【摘要】目的:探讨鼻唇沟任意型皮瓣修复下唇软组织缺损的效果.方法:2003至2008年,采用鼻唇沟任意型皮瓣修复下唇缺损畸形27例.皮瓣以鼻唇沟线为轴线,以下方筋膜为蒂.结果:27例皮瓣全部成活,皮瓣面积为2.0～3.5cm×3.0～7.0cm.随访(6～12)个月.皮瓣色泽红润,下唇形态和功能良好.结论:鼻唇沟任意型皮瓣整复下唇缺损畸形,可以获得较满意的白唇形态,但需二期手术,才能获得更满意的红唇形态.【总页数】2页(P423-424)
【作者】王瑶;惠曦;黄兰英
【作者单位】泸州医学院:附属医学口腔颌面外科;院长办公室,四川泸州,646000;泸州医学院:附属医学口腔颌面外科
【正文语种】中文
【中图分类】R782.2
【相关文献】
1.鼻唇沟皮瓣在面中部皮肤软组织缺损整复中的应用 [J], 匡永琴;宋雯;杨秀义;孙绍伦;刘慧
2.鼻唇沟任意型皮瓣在颜面部基底细胞癌治疗中的应用 [J], 钟文伟;黄锦葵
3.鼻唇沟任意皮瓣在面部组织缺损修复中的应用 [J], 李记森;王少华;王燕华;吕建平;王勇
4.鼻唇沟皮瓣修复鼻唇部畸形缺损的应用 [J], 曹宁;许和平;郭炜然;林广民;郑美莲
5.鼻唇沟复合组织瓣在下唇缺损修复中的应用 [J], 刘剑
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鼻内镜下上颌窦囊肿手术28例临床分析
『 田勇泉， ２ １ 孙爱华． 耳鼻喉科学【 ． ５ 北京： 民卫生出版社， ０ ：２ ９ ． Ｍ】 第 版． 人 ２ １９ ￣ ５ ０
编辑， 贺丽
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（ ）３ — ９ １ ：７ ３ ．
【李琳 ， ８ ］ 殷晓春 ， 赵辑． 蒂皮瓣 在面部缺损修复 中的应用 ． 皮下 中国美容医学 ，
２ ０ ，７ ４ ：８ — ８ ． ０ ８ １ （ ） ２４ ４ ４
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医学信息 ２ ｔ 年 ３月第 ２ ０１ ４卷第 ３期 Ｍｅｉａ Ｉｆ ａｏ ． ｄｃｌ ｎ０ ｔ ｎ Ｍ ２ １ ． ｏ． ４ Ｎ ． ｍ ｉ ０ １Ｖ １２ ． ０ ３
的应 用． 中国美容医学，０ ７ １ （ ）６ ３ ６ ４ ２ ０ ，６ ５ ：１ — １ ．
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１ ． ０２
【３ １］ 左强 ， 李剐 ， 章征源等 ． 真皮下血管网皮瓣 的基础研究进展． 实医学用Ｉ 。 临床
常见皮瓣修复口腔颌面部缺损的研究进展
常见皮瓣修复口腔颌面部缺损的研究进展现今口腔颌面部良恶性肿瘤的发病率愈来愈高，治疗方法多以手术和放化疗为主，然而肿瘤切除的同时所遗留的大面积组织缺损需要及时修复。
皮瓣手术始于公元前6～7世纪，20世纪60年代出现了显微外科且大大促进了皮瓣的发展，此后皮瓣移植越来越复杂，皮瓣移植要求移植皮瓣高质量的存活，受区与供区血管的精确吻合，对组织损伤小，节省时间，费用低，因此如何选择正确的皮瓣移植，熟悉各种皮瓣的利弊显得格外重要。
游离组织瓣手术成功的最关键因素是受区与供区血管的精确吻合从而保证游离组织瓣血液循环通畅[1]。
目前，应用到口腔颌面外科的游离组织瓣有背阔肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣、前臂皮瓣等[2]。
肌皮瓣是一种复合组织瓣，利用肌肉为蒂，连同其浅层的皮下组织、皮肤一并切取，转移入缺损区[3]，其优点是血运供应充沛、组织量丰富，抗感染能力强，愈合快，安全，易成活，并发症少[4]。
常用的带蒂皮瓣有胸大肌皮瓣，岛状颏下皮瓣，额部岛状瓣等。
然而在临床工作中很多医生很难抉择哪种皮瓣最适合患者，本文将介绍临床常用的游离皮瓣与带蒂皮瓣在手术中的利与弊以及修复原则，为患者制定出最佳的治疗方案。
1 各种皮瓣的特点1.1 背阔肌肌皮瓣：属于游离皮瓣。
由Tansini在1896年首次报道，Quillen 首次用于颌面部缺损的修复。
是移植范围最广，功能最多的皮瓣之一。
可分为背阔肌岛状瓣，游离背阔肌肌瓣，胸背动脉穿支皮瓣。
该瓣是一个扁平三角形肌肉，主要由胸背动脉供血，胸背神经支配，优点是供吻接的血管分布恒定，胸背动静脉外径大（1.5～2mm以上）、蒂长（6～8cm），移植范围广，面积大。
该瓣还可用于乳房再造，肩部和上臂部的缺损，小儿巨大胸部缺损的治疗。
缺点是对脊柱稳定、臂的内收内旋及辅助呼吸产生影响，因此，有肺部疾病及体力劳动者慎用此瓣。
1.2 带蒂胸大肌皮瓣：属于轴型皮瓣。
由Ariyan在1979年首次用于头颈颌面恶性肿瘤术后的修复，胸肩峰动脉是营养该瓣的主要血管，其体表投影易定位。
鼻唇-鼻翼沟皮瓣修复鼻下部软组织缺损（转载）
鼻唇-鼻翼沟皮瓣修复鼻下部软组织缺损（转载）手术方法以1%利多卡因局部浸润麻醉，切除病损，待冰冻证实切缘及基底无肿瘤残留后，设计鼻唇沟皮瓣修复创面（图1）。
沿鼻翼沟-鼻唇沟“滑行”至鼻下部的鼻唇沟皮瓣可应用于鼻下部大范围软组织缺损修复(图1a)。
皮瓣设计及手术经过：首先标记鼻唇沟-鼻翼沟连线及两者交汇点(B)，依据创面面积沿鼻唇沟轴线设计皮瓣 (图1b)；贴皮下层广泛剥离，显露颊区软组织(图 1b, O-A-B-C)切开、掀起鼻唇沟皮瓣，在剥离区直视下切取皮下软组织蒂，并切除部分鼻侧壁软组织，以防止术后蒂部臃肿，无张力转移皮瓣至受区(图1c)，适当修整皮瓣，并对受区创缘作适当皮下剥离。
分层缝合皮下组织、皮肤，鼻翼沟直接对拢缝合，皮瓣供区拉拢缝合重建鼻唇沟(图1d)，术后7d拆线。
本研究所采用术式充分利用面部的重要天然连线，即鼻翼沟-鼻唇沟连线。
鼻唇沟与鼻翼沟均为面部重要美学交界线，其形成与面部表情肌活动有关，在面瘫患者，患侧鼻唇沟、鼻翼沟均变浅直至消失。
在绝大多数人群，鼻唇沟与鼻翼沟上1/3，形成鼻翼沟-鼻唇沟连线，在微笑等表情动作时该连线明显加深。
因此，沿此连线切开后重建可最大限度隐蔽切口瘢痕。
鼻翼沟-鼻唇沟连线下起口角，上至鼻下中外1/3，沿此线切开可对面颊部皮肤软组织在直视下进行大范围剥离，因此，十分有利于皮下蒂岛状鼻唇沟皮瓣的形成及向鼻部转移，可修复该线两侧大范围软组织缺损。
该术式主要优点：①鼻唇沟皮瓣质地与鼻下1/3软组织接近，符合“同物相济”原则，术后受区皮肤质地、颜色、弹性均与缺损周围接近；②该术式最大限度地降低了对鼻侧壁皮肤的破坏，保护了鼻侧壁皮肤的完整性，对鼻部低平的东方人，鼻侧壁的柔和转折在面部美学上具有重要意义，从根本上避免了在鼻侧壁及颊区造成额外瘢痕；③该术式可通过Ⅰ期手术完成，避免二次手术，减轻患者的经济负担；④该术式可最大限度隐蔽手术切口瘢痕，术后除外原发缺损，无显见瘢痕，面部结构对称，尤其是动态表情自然。
急诊应用V-Y皮瓣治疗软组织缺损病例分析
内部、腹股沟区、大转子部位的修 复。小 腿后部 、外部皮瓣用 当 Ｐ＜０．０５时为数据差异有统计学意义。
于小腿部及膝部组织缺损 修复。足 背皮 瓣应用于足底 、脚趾 ２ 结果
或 者 踝 部 修 复 。
本组均 １次 消灭 创 面，无 出现皮瓣坏 死或伤 口裂 开 ，皮
下 面以采用掌侧 Ｖ－Ｙ推进 皮瓣修复 手指端 缺损 为例介 瓣全部 成活 ，全部患者随访 ６—１２个月 ，各项术后 康复评分
皮瓣 修复各类软组织缺损共 ８０例 ，术后皮 瓣全 部成活 ，效果 纹 ，先行缝合 Ｖ形皮瓣的远端 和甲缘 ，然后 Ｖ形皮瓣作 Ｙ形
满意 ，现总结如下 。
缝合 。术后应 注意皮瓣血运 ，观察颜色 、指 温、张力及 毛细血
１ 资 料 和 方 法
管反应等 ，患肢 抬高 ，肢 体制动 ，防止血 管痉挛 ，皮瓣局部 可
织损伤有所增 加 ，在急 诊外科 为较常见 的外 伤 ，如 不能及 时 指腹 软组织 ，保 留两侧 的软组织 与 Ｖ形皮瓣相 连 ，己侧 的 Ｖ
修复创面 ，易发生感染 、甚至坏死 ，关键部位 （如手部 ）功 能和 形皮瓣 向指端推进而覆盖指端创面。为防止皮瓣过 于短 宽 ，
外形严重受损 。我们 ２００６—２００９年期 间急诊采 用 ｖ Ｙ推进 不利 于推进缝合 ，必 要时 Ｖ形皮瓣 角端 可轻微 越过 远指 横
例。均为伤后 ６ ｈ内急诊人 院。伤者来诊后 ，均 因肢端 骨外 余部位软组织缺损修复皮瓣 取位不同 ，但修整 方法和原则相
露或创缘皮肤不足 不能直接缝 合 ，又缺乏 肢体再 植条 件 ，同 似 。根据不同部位灵活调整 。
时叉 要求尽 可能保 留缺损部位 功能 与形 态 而行局部皮 瓣推 １．３ 随访 术后随访 ６—１２个月 ，观察外形 、质地 。针对 不
全厚皮片、带蒂皮瓣和肌皮瓣移植术在基层医院组织缺损修复中的应用12例分析
-847 -!" #$$报(医学版)J Southeast Univ ( Med ST Edi )2020,Dec ；39(6) %847-849•论 著・全厚皮片、带蒂皮瓣和肌皮瓣移植术在基层医院 组织缺损修复中的应用12例分析夏峰,王锡明，圣鹏，李克峰（镇江市润州区人民医院外科，江苏镇江212004）&摘要］目的:探讨全厚皮片、带蒂皮瓣和肌皮瓣移植术在基层医院外科组织缺损修复手术中的应用及其效果。
方法：回顾分析2006年8月至2010年8月间我院外科收治需组织修复的12例患者的资料。
患者年龄 30 ~65岁，男9例，女3例；体表肿瘤8例，创伤和瘢痕挛缩4例；行单纯全厚皮片移植术3例，带蒂皮瓣移植术6例，带蒂肌皮瓣移植术3例。
结果:全部手术病例创口一期愈合，随访半年外形和功能均满意。
结论:全厚皮片、皮瓣和肌皮瓣带蒂移植术用于基层医院外科软组织缺损修复能获得良好的治疗效果。
&关键词］全厚皮片移植术;带蒂皮瓣移植术;带蒂肌皮瓣移植术&中图分类号］R622 &文献标识码］A &文章编号］1671-6264（2020）06-0847-03dob 10. 3969/j. bsn. 1671-6264. 2020- 06- 027体表肿瘤以及较大面积的溃疡或瘢痕切除后，创 面的修复或功能重建是整形外科的范畴，其科室设置常见于三级综合性医院。
整形外科最基本的手术技术 是全厚皮片、随意型皮瓣、轴型皮瓣和肌皮瓣带蒂移植术，此类手术在基层二级医院外科少有开展，我们对体表肿瘤和外伤后瘢痕需修复软组织缺损的12例患者 应用此技术完成修复重建手术，取得了满意的效果，现报道如下。
1临床资料1-1 一般资料收集2006年8月至2010年8月我院收治的体表肿瘤及外伤后瘢痕患者12例的资料。
男9例，女3例，年龄30 -65岁。
其中体表肿瘤8例，分别为前额 血管瘤、下唇鳞状细胞癌、鼻背基底细胞癌、左足跟慢 性溃疡恶变、紙尾部恶性组织细胞瘤、膝前囊肿、头皮囊肿和瘢痕秃发;创伤和瘢痕挛缩4例，为右手虎口掌 侧电击伤、右掌热压伤后瘢痕挛缩畸形、手烧伤后瘢痕挛缩畸形（1.2手术方法术前标明切除范围,根据病变性质和手术切除后缺损组织修复的外观及功能要求,应用局部麻醉、连续硬脊膜外腔麻醉和静脉复合麻醉。
手外伤带蒂皮瓣术患者接受渐进式护理的效果观察
手外伤带蒂皮瓣术患者接受渐进式护理的效果观察
吴国花
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2024(22)9
【摘要】目的探讨手外伤带蒂皮瓣术患者接受渐进式护理的效果。
方法将2021年10月至2023年10月期间来我院进行手外伤带蒂皮瓣术患者70例作为本次的研究对象,根据入院顺序随机分为对照组(常规护理,n=35)和研究组(渐进式护
理,n=35),比较两组不同时段的疼痛情况、关节活动度及并发症。
结果两组术后即刻VAS评分无显著差异,术后3 h、6 h、12 h的VAS评分均呈现出逐渐式降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。
研究组相较于对照组的肩屈曲、肩外展、肘关节屈曲、腕关节掌屈背伸活动度均明显更大(P<0.05)。
两组的并发症发生率情况对比,研究组(5.71%)低于对照组(22.86%)(P<0.05)。
结论手外伤带蒂皮瓣术患者接受渐进式护理能有效缓解疼痛,改善关节活动度,降低并发症风险。
【总页数】3页(P44-46)
【作者】吴国花
【作者单位】福建省南平市建阳中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R658;R473.6
【相关文献】
1.综合护理在手外伤患者腹部带蒂皮瓣修复术围术期的应用效果
2.手外伤患者应用腹部带蒂皮瓣修复术临床护理效果分析
3.快速康复外科护理在手外伤患者行带蒂筋膜皮瓣修复术中的应用效果
4.渐进式护理对手外伤带蒂皮瓣术患者的影响
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皮瓣的定义分类临床应用
皮瓣的定义分类临床应用皮瓣是指从身体的某一部位移植到另一部位的一块皮肤和组织的组合，以实现覆盖和修复损伤或缺损的目的。
皮瓣移植是一种常见的整形外科手术技术，可以帮助恢复患者的外观和功能。
本文将从皮瓣的定义、分类和临床应用等方面进行探讨。
一、定义皮瓣是指通过手术将身体的一块皮肤和其下部的组织完整地转移至另一部位，保持其原有的血运供应，使其在移植部位生长并愈合的手术方法。
皮瓣的移植可以覆盖各种类型的皮肤缺损，修复外伤、疾病或先天缺陷所造成的皮肤缺陷，同时还可重建器官功能和外形。
二、分类根据来源和供血情况的不同，皮瓣可以分为多种类型，主要包括以下几类：1. 渊皮瓣：指将损伤部位的正常皮肤和其下组织完整地移植至另一位置，以覆盖缺损或创面。
渊皮瓣供血主要通过皮下组织的床面，保持其原有的血运。
2. 渊蒂皮瓣：在渊皮瓣的基础上，通过保留一小段供血血管的干部，以维持皮瓣的血运供应，便于嫁接后生长和愈合。
3. 渊神经皮瓣：在渊蒂皮瓣的基础上，同时保留了一部分神经，可使皮瓣恢复感觉功能，提高术后效果。
4. 渊蒂皮肌皮瓣：在皮肌瓣的基础上，保留了一小段供应血管干，同时包括一小段携带神经的肌腱，具有补偿功能，可提高皮瓣的生存率和功能重建效果。
三、临床应用皮瓣移植广泛应用于整形外科、创伤外科、修复外科等多个领域，可用于治疗包括外伤伤口的修复、烧伤面积的覆盖、癌肿切除后的缺损修复等诸多方面。
临床上，皮瓣移植技术结合先进的显微外科技术和血管吻合方法，使皮瓣移植效果更加理想。
在日常临床实践中，医生需根据具体损伤的部位和性质选择合适类型的皮瓣，进行术前评估和设计，术中精细操作，术后进行周密的护理，以确保皮瓣的成活和功能恢复。
同时，患者术后需遵守医生的建议，积极配合康复训练，促进皮瓣愈合和功能重建，取得更好的治疗效果。
综上所述，皮瓣作为一种重要的整形外科修复技术，具有较高的临床应用价值。
通过不断的技术创新和临床实践，相信皮瓣移植技术在未来会有更广阔的发展空间，为更多需要修复的患者带来新的希望和改善生活质量的可能。
整形美容原则在颜面部外伤中的应用
典 型 病例 介绍 ：患 者 ，马某 ，男 ４２岁 ，因左 眼下 睑 外 侧 被 人 咬伤 就 诊 ，伤 口形 态 不 规 整 大 致 呈 三 角 形 ，深 及 真皮 下 ，无 知 名 血 管 断 裂 ，睑 缘 下 皮肤 组 织缺 损 。在 彻底 清 创 、修 整伤 口边缘 后 ， 术者 面 临多个选 择 ，常规 方 法可做 “Ｖ—Ｙ”缝 合 或 “Ａ—Ｔ”皮瓣修复。但 由于患者睑缘下皮肤组织缺 损 过 多 ，超 过 下 睑 组 织 的 １／３，如 果 强 行 拉 拢 缝 合 ，将 造 成术 后 组 织 张 力 过 大 ，引 起 疤 痕 增 生 及 下 睑外 翻 等 畸形 的 出现 ，故 不 能 采 用 。另 一种 方 案 就是 采 用 厚 中厚 皮 片 或 全 厚 皮 片 植 皮 ，方法 虽 然 简单 ，但 因移 植 的皮 片 色 泽 与 周 围 正 常组 织 有 差异 ，皮 片 厚度 不 够 可能 导致 伤 口凹陷影 响外 观 ， 以及 后 期 皮 片 收 缩 ，可 能 导 致 眼 睑 外 翻 及取 皮 区 疤痕 等 缺 点 ，故 也 未 采 用 。笔 者运 用 皮瓣 转 移 的 原 则 ，设 计 了两 个 推进 皮瓣 ，术 后伤 口 Ｉ期 愈合 、 外 形 自然 、恢 复 了下 睑 部 正 常 的解 剖位 置 ，无 睑 外 翻 、眼 隐 裂 牵 拉 等 畸 形 ；瘢 痕 纤 细 。 医患 双 方 均 满意 。
颌面部外伤致下唇组织缺损整复治疗体会
优点是 ：１充分利 用缺 损周 围正 常组织恢 复 口轮 匝肌 和唇 红 （）
的完整性 ， 使唇部 的外形 和功能 能达 到完 美统 一 。（ ） ２ 手术方 法简单 ， 全可靠 ， 复整形 同期 进行 ， 短 了治疗 周期 。（ ） 安 修 缩 ３
由于修复利用周 围组织瓣 ， 血运好 ， 术后 伤 口愈合 快 ， 本无并 基 发症 。术后创处可 以应用细胞生 长因子金 因肽促 进愈合 ， 拆线 后创 口还可 以用瘢 痕敌 等贴敷 以减 轻缩小 瘢痕 及局 部组 织挛 缩， 使局部创 口处瘢 痕细 、 ， 短 达到最小 ， 提高患者的生活质量 。
由于下唇部软组织损伤直接影 响患者 的面部 形态及 功能。 因此 ， 中应尽 可能 的恢复 其原 有 面容 、 术 保存 功能 。上述 方法
均可在外形与功能上达到较为满 意 的效 果。外形上 ， 由于最大
限度地利用 了唇 缺损 周 围的组 织 ， 修 复后 的唇 外 形 接近 正 使
常。在功能上 ， 由于上 述方 法 有效 地恢 复 了 口轮 匝 肌 的完 整 性， 为术后 口轮匝肌 的功能重建 奠定 了基础。上卷 第 １ 期 １
Ｈ ｂｉ ｅｉ ｌ ｏｒａ， ｏ ０８ Ｖ ｌ ０ Ｎ ．１ ｅｅ Ｍ ｄ ａ Ｊｕｎ Ｎ ｖ２０ ， ｏ３ ， ｏ １ ｃ ｌ
１ ４３ ７
・
经 验 交 流 ・
颌 面部 外 伤 致 下 唇 组 织 缺损 整 复 治疗 体 会
３ 讨 论
证修 整宽度 ， 夹角为延长部以利缝合 ， 避免 出现“ 猫耳朵 ” 象。 现
如缺损稍 大时 ， 可作“ 形修整 ， ｗ” 两侧尖 角同前处理 。 如果下唇缺损范 围 ＞１ ／ ／ 时 ， 用唇红 组织瓣 并颏 下 ３＜２３ 可 唇黏膜蒂肌皮瓣 修复…。修 复设计 方法 为 以下唇 缺损 长 为底 边形成尖端指 向颏 部 的倒三角 形。三角 形 的两腰 与唇 缺损 长 度基本相等 。此三角形 即为 颏下唇 黏膜 蒂肌 皮瓣 的皮肤 侧 切 口外形 ， 沿三角形 的两腰 切开 皮肤 、 层 。下 端切 口深 至骨膜 肌 上， 上端切 口深至 口腔黏 膜下 层 ， 保持 口腔 黏膜 的连 续性 。在 颏部骨膜上分 离肌皮瓣 下端 与骨性颏 的联 系 ， 颏下唇 肌皮瓣 使 与 口腔黏膜相连。在 口腔黏膜侧 ， 分别 自缺损两 端点处 向外下 方做“ 字形切 口 ， 八” 深至黏膜下层并 做潜行 分离 。黏膜八 字形 切 口可在术 中逐渐延长 ， 长度 以能保证 颏下唇 肌皮瓣顺 利推 其 移致唇红处 ， 而且 无张力就位缝 合为 度。唇红组织瓣 以唇 动脉 为蒂 ， 唇动脉穿行 于肌 肉和黏 膜之 间 ， 平位 置相 当 于唇红 缘 水
急诊面部损伤修复美容效果
急诊面部损伤修复的美容效果（湖北省鄂州市泽林镇医院整形美容科湖北鄂州 436000）【摘要】目的探讨应用整形美容外科的手术原则和技术修复急诊面部软组织损伤的美容效果。
方法对急诊面部软组织损伤应严格清创，并根据损伤的部位、范围、程度和与邻近器官的解剖关系，进行美学评估。
依据评估情况，按整形外科原则选择适合的整形美容方法进行修复，包括：直接缝合法；不规则几何线改型缝合法；局部皮瓣移植修复法；分次修复法。
并于创面愈合后，早期进行抗瘢痕治疗。
结果本组67例面部软组织损伤患者，采用上述整形美容方法修复，均获得了良好的外形和功能恢复，无感染、血肿及皮瓣坏死发生。
术后随访3～10个月，美容效果满意。
结论急诊面部软组织损伤，采用适合的整形美容外科方法进行修复，能达到理想的美学效果。
【关键词】面部软组织；损伤；整形美容修复【中图分类号】r622【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0075-02面部外形的完整对容貌美起着决定性作用，任何缺损或畸形都会对人的心理产生严重的影响，面部损伤发生率较高［1，2］.其修复的美学要求也很高［3，4］。
自2010年2月至2011年5月，笔者收治各类急诊面部软组织损伤患者67例，均采用整形美容外科的手术方法进行修复，效果满意。
现报道如下。
1 临床资料本组患者共67例。
男性41例，女性26例；年龄5～53岁。
面部外伤的原因：交通事故造成的面部软组织挫裂伤、撕脱伤、31例；锐器造成的切割伤、刺伤16例；人或动物指甲造成的抓伤5例；运动中摔倒造成的捻挫伤、10例；动物踢伤3例、咬伤2例。
受伤部位包括：额部，眉部，眼睑，颊部，鼻部，唇部，颏部，耳部。
其中直接进行清创缝合27例，采用几何线改型缝合法15例，局部皮瓣移植修复21例，分次进行修复4例。
2 修复方法2.1 修复时机：一般在伤后12 h内进行修复；对轻度污染的头面部伤口，修复时间可延至伤后48 h。
2.2 伤情评估：根据致伤的性质，程度，以及对眼睑、口唇、鼻翼等部位的影响程度进行美学评估，并决定采用适合的修复方法。
鼻唇沟扇形皮瓣即刻修复外伤致唇缺损的临床效果观察
鼻唇沟扇形皮瓣即刻修复外伤致唇缺损的临床效果观察随着人们生活圈子的扩大、水平的提高，借助各种交通工具出行及日常工作生活中所致的意外很常见，由于头面部特殊的解剖部位，临床上外伤所致的上下唇缺损较多，其修复方法有多种，但是利用邻近组织形成的皮瓣最常用，在保证患者生命安全的前提下，选择比较适宜的修复方法，尽可能地保存残留的局部唇组织，恢复上下唇的解剖形态，最大限度的恢复其外观形态和功能是术者与患方及其家属共同追求的目标，我们应用上下唇周围组织形成扇形皮瓣立修复唇缺损取得了很好的治疗效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2007年～2014年在我院口腔颌面外科治疗的唇缺损患者28例，其中男性22例，女性6例，年龄50～80岁，平均57岁，缺损大小约1.5～3.0cm，位于左下唇12例，右下唇6例，下唇正中处4例，左上唇6例。
1.2方法根据患者年龄及其全身具体情况采取局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉或全身麻醉，术区常规消毒，包头、铺巾。
首先，3%双氧水+大量生理盐水冲洗创腔，彻底清除创腔内的异物，活动性出血点结扎或丝线缝扎；依据缺损部位在其周围设计扇形皮瓣并用亚甲蓝划线，沿设计切口线，切开皮肤、皮下组织、表情肌层，必要时切开口腔黏膜。
然后，将扇形皮瓣沿皮纹走行方向，根据缺损的部位，于肌层浅面分离，翻起皮瓣，扇形皮瓣不能过薄或过窄，以防术后血液循环差，导致手术失败，一般情况皮瓣宽度为1.5～3.0cm，长度根据唇部缺损的大小确定，长宽比例不超过2-4：1，皮瓣转移中严格禁止强行大力牵拉及钳夹，皮瓣周围需尽量松解，在几乎没有张力的情况下，推移皮瓣，覆盖于缺损创面上，逐层用3-0或4-0可吸收线仔细缝合粘膜、肌层和皮下组织，皮肤用5-0丝线或5-0、6-0普理灵线缝合。
供区周围大面积剥离松解，减小张力后用4-0可吸收线拉拢缝合肌层，5-0、6-0普理灵线拉拢缝合皮肤，各处创口视情况无菌辅料加压或轻压包扎，术后依据受伤机制（创面污染严重者）及患者有无系统性疾病（如老年人、糖尿患者等因为自身机体抵抗力差），适量应用抗生素预防感染，根据创口愈合状况分期拆线。
副高卫生职称《整形外科学》(题库)模拟试卷一
副高卫生职称《整形外科学》（题库）模拟试卷一[单选题]1.不属于游离皮肤移植术的禁忌证为A.细（江南博哥）菌总数＜10/g的感染创面B.无骨膜C.裸露的神经干表面D.放疗后的组织E.裸露异物的表面参考答案：A[单选题]2.头颈部为好发部位的肿瘤A.皮肤鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.恶性黑色素瘤D.以上全是E.以上全不是参考答案：D参考解析：皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌和恶性黑色素瘤在头颈部均为好发部位。
[单选题]3.可以在手指掌侧或两侧形成皮瓣用于指端缺损的修复A.邻指皮瓣B.指掌侧推进皮瓣C.V-Y推进皮瓣D.带神经血管蒂的岛状皮瓣E.以上都不是参考答案：C[单选题]4.手指带神经血管蒂的岛状皮瓣A.皮瓣可以提供良好的感觉，常用于拇指和食指桡侧B.最好用于拇指指端缺损的修复，如用于其他手指则可能造成指蹼的畸形C.可用于不同大小的指端缺损的修复，均需两期手术完成D.两侧可以同时切取修复多处缺损E.皮瓣切取只能顺血流方向否则影响血运参考答案：A[单选题]5.下列小儿急性肠套叠的治疗原则中，正确的是A.小儿急性肠套叠一经确诊应立即手术B.已有腹膜炎症状的患儿也可使用空气或钡剂灌肠C.术后复发性肠套叠以小肠套叠为主，应尽快手术D.伴发高热、休克患者应采取保守治疗E.空气灌肠时最高压力可到300mmHg参考答案：C[单选题]6.下列先天性胆总管囊肿的临床特点中，正确的是A.诊断小儿先天性胆总管囊肿，首选的检查方法是IVPB.先天性胆总管囊肿的3个典型症状为腹痛、黄疸、呕吐C.胆总管囊肿的最主要病因是胆道发育不良和病毒感染D.先天性胆总管囊肿切除应在2岁以下儿童施行E.治疗首选囊肿切除加胆道引流重建术参考答案：E参考解析：胆总管囊肿的最主要病因是胰胆管合流异常，3个典型症状为腹痛、黄疸、腹块，首选的检查方法是B超。
先天性胆总管囊肿切除应在2岁以上儿童施行。
[单选题]7.目前公认的引起先天性胆总管囊肿的原因中，不包括A.肝内胆管闭锁B.胆总管远端神经节细胞发育异常C.胆胰管连接部异常D.胆道上皮增生不平衡E.病毒感染参考答案：A[单选题]8.下列不符合先天性胆总管囊肿影像学检查特征的是A.腹平片示右中上腹有一囊性占位性病变B.B超显示肝大，胆囊肿大淤胆C.B超显示右上腹囊性肿物，未见正常胆总管D.钡餐见十二指肠前移，前后径受压变窄E.IVP示右中上腹囊性肿物，右肾显影不清参考答案：E[单选题]9.女性，3岁。
A—T皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用
A—T皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用作者：李旭东等来源：《中国美容医学》2014年第23期[摘要]目的：介绍A-T皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用和效果。
方法：将自然轮廓线的一侧作为A- T皮瓣中三角形的底边，将缺损设计在三角形内。
将游离后的皮瓣向创面推进，关闭创面并形成T形外观。
结果：皮瓣全部成活，切口Ⅰ期愈合，随访时间3～16个月，局部平整，没有“猫耳朵”形成，面部各器官没有扭曲和移位畸形。
结论：A-T皮瓣是修复面部中等大小皮肤缺损的较可靠和理想的方法之一。
[关键词]A-T皮瓣；面部；创面；修复[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）23-1957-02Abstract： Objective To investigate the application and outcome of A-T flap in reconstruction of medium sized skin defects in the face. Methods We designed line of DE in A-T skin flap was arranged on the nature contour line.The focus was arranged in the triangle ABC， and pushed the flap ABD and ACE toward the wound.Then close the wound. The shape of A-T skin flaps looks like T-shaped appearance. Results All flaps survived with primary healing postoperatively. With a follow-up ranging from 3-16 months， scars were camouflaged into natural skin tension line， and there is no "dog ear" formation. Various organs are not distorted facial deformity and shift. Conclusion The A-T skin flaps may be a reliable and ideal method for the reconstruction of medium sized skin defects in the face.Key words：A-T skin flap；face；wound；repair在整形外科临床工作中，经常遇到面部因外伤、肿瘤或瘢痕切除后造成的皮肤软组织缺损，随着人们对审美要求的提高和生活节奏的加快，如何尽可能符合美学要求一期修复面部皮肤缺损，成为临床整形外科医师的工作重点。
鼻唇沟皮瓣血供的解剖及临床应用研究
鼻唇沟皮瓣血供的解剖及临床应用研究岳毅刚;殷国前【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2006(023)003【摘要】目的:探讨鼻唇沟皮瓣的解剖特点,为鼻唇沟皮瓣血供提供形态学依据,并在此基础上指导临床应用.方法:①30例(60侧)经10%福尔马林固定的成人头部标本,动脉灌注红色乳胶,解剖观察鼻唇沟的动脉血供及静脉回流;②在10例头部铸型标本上,观测鼻唇沟皮肤和皮瓣蒂部的动脉血管分布及静脉回流;③1例新鲜成人尸体头颈部标本,从颈总动脉灌注明胶墨汁,切取鼻唇沟皮瓣并透明,观察血管分布及吻合;④临床应用鼻唇沟皮瓣修复各种病灶切除后组织缺损25例.结果:①解剖学方面:鼻唇沟部皮肤血供主要来源于面动脉,眶下动脉和面横动脉的分支,上述动脉发出小动脉入浅筋膜形成皮下动脉网,再由此发出分支至真皮下层形成真皮下动脉网.皮瓣蒂部血供来源于附近区域真皮下血管网;②临床方面:25例皮瓣均存活,术后外形满意.结论:鼻唇沟皮肤血供极为丰富.任何一处均可为蒂形成真皮下血管网皮瓣,无需将主要血管包含在蒂内.【总页数】2页(P459-460)【作者】岳毅刚;殷国前【作者单位】广西桂林医学院附属医院整形外科,桂林,541000;广西医科大学第一附属医院整形外科,南宁,530021【正文语种】中文【中图分类】R3【相关文献】1.皮下蒂岛状鼻唇沟皮瓣血供研究及其修复鼻部分缺损的临床应用 [J], 刘麟2.肘部尺神经血供及带血供尺神经前置术的解剖学研究 [J], 赵民;王利民;邵新中;田德虎;吴金英;李延明;曹立峰;姜桂芳3.真皮蒂鼻唇沟皮瓣的临床应用研究 [J], 陈誉华4.海绵窦区颅神经血供的显微解剖及临床应用研究 [J], 丰育功;周运波;王雅栋;孙虎5.以副面动脉为蒂鼻唇沟皮瓣修复鼻翼缺损的解剖学基础及其意义 [J], 曾祥宏;刘兵;刘洪涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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皮下蒂鼻唇沟皮瓣在面部急诊外伤修复
中的应用
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】以皮下蒂的鼻唇沟皮瓣修复面部外伤所致的中小范围皮肤软组织缺损共47处，术后瘢痕不明显，局部平整，没有明显皮肤色差，无继发畸形，达到了面部外伤缺损即时整形的效果。
【关键词】皮瓣；面部损伤；皮肤缺损；创伤修复
2004年8月～2007年12月,我们将鼻唇沟皮下组织蒂岛状皮瓣用于急诊外伤所致的面部中等大小皮肤缺损修复共计47处，效果满意，报道如下。
临床资料
1 一般资料本组36例,男性19例,女性17例；年龄12～62岁。
致伤原因：道路交通伤27例，钝器击伤4例，跌伤5例。
病损共47处,受伤至就医时间均在2～24小时以内。
修复部位：鼻部缺损16处,唇部缺损13处,下睑部缺损14处,面颊部缺损4处。
采用鼻唇沟任意型皮瓣27例,鼻唇沟轴型皮瓣9例。
本组病例缺损的面积最大为5.8cm×2.5cm,最小为1.2cm×0.9cm。
皮瓣设计最大为6.0cm×2.5cm,
最小1.5cm×1.0cm设计皮瓣的宽度一般为1.5～2.0cm,皮肤松弛者皮瓣宽度可达3.0～4.0cm。
2 方法（1）适应证的选择：鼻唇沟皮瓣适用于鼻翼、鼻背部、上下唇及下睑等部位的修复,皮肤软组织缺损宽度为2.0～2.5cm,老年皮肤松弛者宽度可达3.0～3.5cm,且难以直接拉拢缝合或缝合后有外观改变者。
（2）皮瓣的设计原则：根据皮肤软组织缺损的部位及面积的大小设计皮瓣。
皮瓣比受区大10%,以供区拉拢缝合后不引起周围器官明显变形为原则。
鼻唇沟任意型皮瓣长宽比例达3～4∶1,包含面动脉、内眦动脉等知名动脉时,其长宽比例尚可增大。
皮下蒂鼻唇沟皮瓣的解剖层次,浅面在真皮下,深面在面部肌肉浅层;内眦动脉岛状皮瓣血管周围应保留约0.5cm组织,以确保皮瓣的血运。
（3）手术方法：手术在局麻下进行,彻底清创,修整创面。
按上述皮瓣设计原则，以面动脉的鼻唇沟分支与内眦动脉的连线为轴，在其上选择适当旋转轴点及蒂的长度。
使旋转点与缺损的距离最近，蒂长略大于旋转点与缺损的距离，根据缺损的大小与形状标记皮瓣切取面，根据受区创面深度需要决定掀起皮瓣厚度,皮瓣掀起后直接覆盖缺损区或形成筋膜血管蒂的皮瓣经隧道转移后修复缺损，供区创面经皮下分离后可直接拉拢缝合,术后局部加压包扎。
3 结果本组47个皮瓣均全部成活,切口Ⅰ期愈合。
术后7～9天拆线。
易位方式转移的岛状皮瓣术后在皮下隧道的区域可能会略显臃肿，但经术后2～3个月塑形期，局部臃肿逐渐消失，外形满意。
经1～13个月的随访，修复后的创面外观良好,局部平整,受区没有明显
皮肤色差；供区切口瘢痕不明显；面部各个重要器官如眉、眼睛、口角等均无明显扭曲或者移位；在功能和外形上均达到满意的效果。
讨论
鼻唇沟皮瓣血供研究报道较多，属多源血供，上有内眦动脉，下有面动脉，内侧有上唇动脉，外侧有面横动脉。
这些血管的分支相互吻合，在皮内及皮下形成了密集的微动脉血管网，为其表面的皮肤提供了极为丰富的血运，为鼻唇沟部任何一处均可为蒂形成傍血管的真皮下血管网皮瓣，而无需将主要血管包含在内成活提供了解剖学基础［1］。
面部显露，因外伤导致皮肤软组织缺损常见，若早期处理不当，往往会形成明显的瘢痕或继发畸形。
因此，颜面部组织缺损修复不仅仅是创面覆盖的问题，还要考虑到外形的改善，要求修复组织与受区组织在肤色、质地基本一致，对不能直接缝合的创面采取勉强拉拢缝合、植皮等方法修复创面，难以达到美观的理想效果，目前最好的方法是局部皮瓣和邻近岛状皮瓣修复［2-4］。
我们将鼻唇沟皮瓣作为颜面部组织缺损修复的一个供区，用于面部急诊外伤早期修复，其主要优点是肤色质地与颜面部一致，血供来源丰富，蒂部可设置于皮瓣的任何一侧，转移灵活，供区可直接缝合，缝线瘢痕隐蔽，鼻唇沟或鼻颊沟形态均保持不变，达到了面部外伤缺损早期修复重建的效果，减少了继发畸形的形成。
术中注意事项：（1）皮瓣无张力的转移修复创面,如有周围组织器官出现扭曲或移位畸形,应立即纠正；（2）掀起皮瓣时远端可稍薄，
保留真皮下血管网即可，蒂部较厚，以免破坏血供；（3）在处理面部急诊外伤时切勿疏漏了威胁患者生命的严重合并伤，在保证患者生命安全的前提下，达到患者最佳的面部修复重建。
【参考文献】
［1］熊明根,司徒朴,韩震.鼻唇沟皮瓣的解剖学研究及临床意义［J］.广东医学,2001,22(1):11.
［2］佟勇,李树芝,范怀荣.鼻唇沟岛状皮瓣修复重建外鼻缺损［J］.山东大学基础医学院学报,2004,18(1):26-27.
［3］吴浩俊,张文广,梁杰,等.鼻唇沟菱形皮瓣旋转修复上唇皮肤癌缺损［J］.广东医学院学报,2007,25(5):546-547.
［4］李健宁,王侠,马永光,等.鼻唇沟真皮下血管网皮瓣在面颊修复中的应用［J］.中华医学美容杂志,1999,5(1):1-3.。