骨盆骨折手术知情同意书
骨科手术知情同意书
骨科手术知情同意书一、关节置换手术同意书1.麻醉意外2损伤周围血管神经、术中大出血3术后感染、皮瓣坏死4术中骨折复位固定不理想，术后骨折不愈合5术后假体松动、断裂、脱落、外露6术后关节不稳定，脱位7术后关节功能障，关节僵硬8骨水泥毒性反应，致心脏病变，休克9脂肪栓塞10异位骨化11术中术后难以预料的心脑血管、肺病变12假体置入困难，改变手术方式13假体翻修14其它难以预料的意外发生二、关节置换术手术术前知情同意书：1．麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。
2．术中软组织及骨髓腔出血可能较多，或因意外损伤血管出现大出血，导致休克，甚至死亡。
3．术中可能因意外而损伤周围神经，导致感觉、运动功能障碍症状加重。
4．术中、术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭，可能并发心脑血管意外，且可能出现脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。
5．术中可能根据具体情况改变手术方案，如：术中发现局部组织有感染征象，或局部骨质疏松而不足以适应假体固定等情况。
6．因患者解剖特征或局部病理改变，可能使术中假体安装困难，甚至致髋臼（胫骨）及股骨骨折。
7．术中若须使用骨水泥，可能出现骨水泥毒性反应，如：心血管抑制反应（低血压休克）、胃肠道反应，甚至可能猝死；术后可能并发慢性骨水泥病。
8．术后关节腔可能积血，切口可能渗血、出血，并且可能出现大片皮下瘀班。
9．手术部位可能并发急、慢性深部或浅部感染，甚至可能形成溃疡、窦道、软组织缺损或骨髓炎；若感染累及关节，需再次手术治疗，行关节冲洗、引流、清理，甚至需取出假体。
10．手术部位软组织内可能并发异位骨化症。
11．术后可能并发双下肢深静脉血栓，导致患肢肿胀、缺血，甚至坏死；若血栓脱落可能导致异位组织、脏器栓塞。
12．术后因肢体活动减少、卧床时间延长，可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。
13．术后假体周围可能出现骨溶解的X线征像，假体可能出现缓慢的松动、下沉、磨损现象。
3、骨盆、髋臼骨折手术知情同意书模板
______________________________________________________________________________。
患者知情选择
【同意】
【不同意】
医师已经将手术治疗疾病的必要性或紧急性，以及上述第___项至第___项医疗风险向我详细告知，我已充分了解手术对我疾病治疗的重要以及后果，但经认真考虑，我自主决定拒绝手术（操作）治疗，并且愿意承担因不施行手术（操作）而发生的一切后果，特此签字声明。
患者签字：____________近亲属签字（或患者的法定监护人、授权委托人）：_____________
【建议拟行手术方式】_________________________________________________________
【拟行手术目的及原因】
□明确诊断□祛除病灶□缓解症状
其他：________________________________________________________________________。
______________________医院
骨盆、髋臼骨折手术知情同意书
病案号______
尊敬的患者或患者的法定监护人、授权委托人：
您好！
您因病需在医院实行手术治疗，医师特向您或近亲属、及您授权委托人详细介绍疾病诊断情况、治疗方案、治疗措施、重要检查和治疗措施的目的及可能结果、预后、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医药费用等情况。
患者或授权委托人签字：______________签字日期：____________时间_______
骨科门诊手术风险知情同意书
骨科门诊手术风险知情同意书患者姓名：性别：年龄：一、病情、诊断本人因等不适症状到该医院门诊就诊。
门诊医师对我的病史进行了详细询问，对我的身体进行了全面的检查，并做了必要的辅助检查，门诊医师告诉我，目前对我的病症初步考虑如下：。
二、门诊手术的并发症为了治疗疾病，医师已经将目前较常见、较好的治疗方法向我作了介绍，并建议我住院治疗，结合我的具体情况，经考虑我选择门诊手术治疗，在我明确表示接受该治疗方案之前，医师已经将手术的方式和手术中、手术后的并发症及其他风险都已经向我做了交待，本人对医师告知的内容已经清楚并理解，可能发生的意外情况及并发症包括但不限于：1）麻醉意外和其他预料不到的意外。
2）局麻药过敏，药物毒性反应。
3）伤口感染：局部发生红、肿、热、痛，或全身感染等。
4）神经血管损伤。
5）出血多需输血。
6）内固定物不能完全取除。
7）脓肿不能完全切除。
8）伤口不能闭合9）皮瓣坏死，伤口不愈合。
10）肌腱断裂吻合术后肌腱粘连或再次断裂，需再次手术。
11）异物不能完全取出。
12）因病灶或患者健康原因，终止手术。
13）术后患肢制动可能引起关节僵直、骨质疏松、肌肉萎缩、关节挛缩以及褥疮、压迫性溃疡。
14）术后发生骨筋膜室综合征。
15）术后关节不稳。
16）除上情况外，本例手术尚有可能发生的其他并发症或需要提请患者及家属特别注意的其他事项，如：。
医师已向我详细交待和解释的治疗风险包括以上打钩项目。
这些并发症发生后可以导致本人身体器官严重功能障碍，甚至留下终身残疾，严重的还可能危及生命。
第 1页共2 页（门诊手术风险知情同意书）三、手术中紧急情况处置授权本人明白除了医师告知的情况以外，在手术操作过程中可能会发生其他危险，并且在该过程中可能会发生预料不到的情况。
在此，我授权医师，在遇到病情变化时，从考虑本人利益角度出发，按照医学常规予以处置，尤其是发生紧急、危险情况时，本人□同意，□不同意授权医师可以即时处置。
四、免责同意上述问题一旦发生，本人理解这是医学上难以避免的并发症，相信医护人员将竭尽全力救治，本人对此有充分的思想准备，并积极配合医师治疗，按规定缴纳一切费用。
骨盆髋臼骨折切开复位固定术知情同意书
髋臼骨折切开复位固定术知情同意书姓名性别年龄科室床号住院号诊断需要在麻醉下进行手术。
髋臼骨折常由于强大的直接暴力作用于机体而引起，常伴发骨盆其他部位和机体其他部位的损伤；由于关节面的不平整，未经妥善复位的髋臼骨折晚期注定会引起严重的创伤性关节炎而往往需要进行二期关节置换；同时由于髋臼关节面的较大阶梯存在,二期关节置换将面临较大困难；除少数有手术禁忌证或关节面保存较完好的患者采用保守治疗外，对于大多数髋臼骨折患者来说，手术治疗能够达到尽量恢复关节面的平整度从而延缓创伤性关节炎的发生并减轻其程度，最大限度延长自身髋关节使用年限，降低二期关节置换的可能性或推迟其年限，亦可能降低难免性二期置换的手术难度，是当前医学界公认的首选治疗方法。
无论手术或非手术治疗，髋臼骨折后均可能遗留一定程度的功能障碍，手术治疗是在对比非手术治疗可能获得更好功能恢复时的选择方法，并不能保证完全的解剖复位和功能康复。
可能出现的风险（有些不常见的风险可能没有在此列出）：1、任何手术、麻醉都存在风险，严重者可出现休克，甚至危及生命。
2、任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3、每个患者的病情均不同，而且是动态变化的，在整个诊疗过程中均有可能随时出现新的病情变化及新的情况，并由此需要调整诊疗方案（包括手术方案）。
4、围手术期心、肺、脑血管意外出现（高龄患者发生率较高,严重时可能危及生命）：（1）脑出血或脑梗死，神志不清，昏迷；（2）心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克；（3）肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭。
5、术中、术后出血，髋臼骨折术中剥离面较宽，失血量较一般手术多，需备有充分补充血。
6、副损伤，股神经、坐骨神经、股前外侧皮神经损伤可致下肢部分功能丧失，髂外血管损伤，尿道损伤。
7、骨折不愈合、延迟愈合、畸形愈合，下肢长度差异，可能需再次手术矫治；骨折情况特殊，术后需附加外固定。
骨折治疗的知情同意书
骨折治疗的知情同意书本知情同意书旨在确保患者在接受骨折治疗过程中充分理解治疗方案、风险及可能的并发症，并以自由意志做出知情同意的决定。
请患者在签字前仔细阅读以下内容。
1. 治疗方案根据医生的诊断，您被诊断为骨折，需要接受以下治疗方案（根据具体情况删减或补充）：- 骨折复位：通过手术或非手术方式复位骨折，恢复正常骨骼结构。
- 固定：使用石膏、外固定器或内部植入物固定骨折部位，以促进骨折愈合。
- 康复训练：在骨折愈合过程中，进行相应的康复训练，以提高功能恢复。
2. 治疗风险骨折治疗过程中可能存在以下风险和并发症（根据具体情况删减或补充）：- 出血和感染：手术或复位过程可能导致出血、感染或伤口愈合不良。
- 创伤性损伤：在复位或固定过程中，可能会造成周围组织、神经或血管的损伤。
- 骨折不愈合：有时骨折无法按预期愈合，可能需要额外的治疗或手术干预。
- 功能障碍：治疗后可能出现疼痛、僵硬、肿胀或功能障碍，需要进一步的康复训练。
3. 自愿参与我已经理解了上述治疗方案、风险和并发症的说明，并已经向医生提出了所有相关问题。
我明白治疗的具体结果无法保证，但我愿意自愿接受该治疗。
我知晓，在治疗过程中我有权随时要求中止治疗或寻求第二意见。
4. 知情同意我在理解了治疗方案、风险和并发症的基础上，愿意接受骨折治疗。
我确认已经充分了解治疗方案，并进行了自愿的知情同意。
患者签字：__________________日期：_____________________医生签字：__________________ 日期：_____________________。
骨折修复手术知情同意书
骨折修复手术知情同意书1. 背景本手术知情同意书旨在向患者解释骨折修复手术的目的、过程、风险和预后等相关信息，并确保患者完全理解并同意接受手术。
2. 目的骨折修复手术旨在重新定位和固定骨折骨块，以促进骨折愈合和恢复功能。
3. 风险以下是骨折修复手术可能出现的风险和并发症：- 出血：手术可能导致出血，但一般可以通过控制和处理来减少出血的风险。
- 感染：手术切口可能感染，导致局部或全身性感染。
我们会采取措施来减少感染的风险，如使用无菌器械和洁净操作。
- 骨折未愈合：骨折修复手术的成功与否取决于骨折类型、位置和患者的康复情况等因素。
骨折可能不完全愈合或复发。
- 难以恢复功能：虽然骨折修复手术可以促进骨折愈合，但有时可能无法完全恢复受伤区域的功能。
这可能导致关节僵硬、疼痛或功能受限。
请注意，以上仅列举了部分可能的风险和并发症，具体风险因个体差异和手术情况而异。
4. 手术过程骨折修复手术通常包括以下步骤：1. 麻醉：我们将使用适当的麻醉方法来确保您在手术过程中没有疼痛。
2. 切口：针对骨折部位进行必要的切口，以暴露骨折骨块。
3. 骨折复位：通过操作和调整骨折部位，将骨折骨块重新定位到正确的位置。
4. 骨折固定：使用合适的固定材料（如金属板、螺钉或钢针）将骨折骨块固定在正确的位置上，促进骨折愈合。
5. 切口缝合：将手术切口进行缝合，以促进切口愈合。
6. 复苏和康复：手术后，您将进入恢复室，并接受必要的护理和康复措施。
5. 后果和预后骨折修复手术后，您可能会经历以下情况：- 疼痛和不适：手术后可能出现疼痛和不适，但会随着康复而减轻。
- 恢复时间：恢复时间因个人情况和骨折类型而异。
您需要遵循医生的建议，进行康复训练和按时复诊。
- 功能恢复：大多数患者经过骨折修复手术可以恢复正常功能，但恢复程度会因个体差异而有所不同。
6. 同意我已阅读并理解了关于骨折修复手术的相关信息，包括手术目的、过程、风险和预后等方面的内容。
骨科手术知情同意模板
骨科关节手术知情同意尊敬的患者:您因“_______________________”就诊,初步诊断/临床诊断为中医诊断:________________ 西医诊断: __________________,根据您目前病情状况,我们对各种治疗方法进行了认真的讨论,拟进行_________________手术,以期达到________________的目的和预期效果。
该手术是一种有效的诊疗手段,一般情况下是安全的,但也具有一定的创伤性和风险性。
医师除口头向您说明外,同时要与您签定知情同意书,请认真阅读下文,慎重考虑是否接受该手术。
1、麻醉方式及并发症(另附麻醉知情同意书);□2、当术中发现与术前诊断不一致,或病变侵犯邻近器官、血管等组织不能根治,或病变广泛已失去手术意义,或出现患者不能耐受手术等情况时,有改变术式或采用姑息手术,甚至终止手术的需要;□3、有可能发生应激性溃疡、凝血功能障碍引起大出血,或术中、术后可因血管损伤或结扎线脱落等,导致大量出血甚至休克危及生命,必要时需再次手术止血;□4、手术可引起心、肺、肝、肾、脑等主要器官的功能不全,甚至衰竭;□5、手术有可能损伤邻近器官或组织,或引起周围组织粘连,导致出现相应并发症;□6、术后可出现各类感染,如:切口感染、肺部感染、泌尿系统感染、腹腔感染或腹腔脓肿等;□7、切口吻合口不愈合,出现切口裂开,必要时需再次手术;□8、有可能发生血管性疾病,如动脉、静脉血栓等,引起心、脑、肺等器官功能衰竭;□9、术后疾病复发,肿瘤扩散、转移等,需再次治疗或辅以化疗、放疗;□lO、骨水泥中毒或栓塞引起生命危险;□11、安装假体过程中引起骨折,有时需加其他固定;假体安装角度、轴线不理想;假体疲劳、应力折断或再骨折;假体脱位,关节磨损失稳或功能紊乱;远期关节假体松动、下沉引起关节疼痛、功能障碍;肢体不等长,假体周围异位骨化影响关节功能;□12、安装螺钉引起盆腔内脏器官损伤;□13、关节镜未能达到预期效果需行常规开放手术;□14、引流管不通需重新置管:□15、关节僵硬、强直或效果不理想;□16、其他无法预知的意外和风险;□17、如不同意实施该手术的风险:在进行上述手术时,我们会严格遵守有关技术操作规范和诊疗常规,并做好充分的准备工作,以防范和减少以上不良现象的发生。
骨科手术知情同意书(模板)
骨科手术知情同意书(模板)骨科手术知情同意书患者信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 身份证号码：- 联系鉴于1. 患者在骨科医生的指导下，已明确了诊断结果。
2. 骨科手术是为了治疗或改善患者当前的身体状况。
3. 骨科手术具有一定的风险，包括但不限于手术失败、手术并发症、感染、出血、神经损伤等。
我已阅读并理解以下内容：1. 手术方法和程序：我已被告知关于手术的具体步骤、可能使用的设备和工具，以及可能需要在手术过程中进行的其他治疗。
2. 麻醉方法和风险：我已被告知将采用何种麻醉方法以及麻醉可能带来的风险，包括但不限于过敏反应、呼吸困难、低血压等。
3. 手术风险和并发症：我已被告知手术可能面临的风险和并发症，包括但不限于感染、出血、血栓形成、伤口不愈合等。
4. 术后康复计划和注意事项：我已被告知手术后的康复计划，包括注意事项、饮食要求、活动限制等。
5. 其他治疗选择：我已被告知其他可行的治疗选择，包括非手术和替代手术方案，并已充分了解并理解这些选择的风险和效果。
6. 隐私和保密：我已被告知医生会遵守相关法律和伦理要求，保护我的个人隐私和医疗信息的安全。
7. 签署同意书的主动性：我已被告知签署此同意书是自愿的，没有任何强迫或诱导。
手术同意我理解并同意骨科手术，并将共同与医生和医疗团队合作，遵守术后康复计划和注意事项。
我同意在手术前签署该同意书。
我已经明确地向医生提问并解答了我所有的疑虑和问题。
我明白，我的医生会根据手术需要和病情发展，可能做出某些调整，我将尽量配合。
患者签名：______________________________日期：______________________________医生签名：______________________________日期：______________________________说明：- 请在表格中填写患者的个人信息，并在患者签名和日期的空白处手写签名和日期。
骨折复位手术知情同意书
骨折复位手术知情同意书一、概述本文档旨在向患者及其法定代理人详细介绍骨折复位手术的相关信息，并取得其知情同意。
在接受骨折复位手术之前，请您仔细阅读并了解以下内容。
如有任何疑问，请随时向医生提问。
二、手术目的骨折复位手术是一种通过外科手术将骨折的断端重新定位并恢复正常位置的治疗方法。
手术的主要目的是使骨折部位能够正确愈合，恢复功能，并降低进一步损伤的风险。
三、手术过程1. 麻醉：骨折复位手术通常需要局部麻醉或全身麻醉，以确保手术期间您的安全和舒适。
2. 切口：医生将在骨折部位切开皮肤，以便进行进一步的复位操作。
3. 复位：医生使用特殊的手术工具和技术来重新定位骨折端。
这可能涉及到拉伸、扭转或固定骨折部位。
4. 固定：医生会使用金属螺钉、板子或其他外科器械来稳定骨折端，以促进愈合。
固定材料可以在骨折愈合后进行拆除，但在某些情况下，可能需要永久保留。
5. 缝合：手术结束时，医生会缝合切口，以便伤口愈合。
在一些情况下，可能需要放置引流管，以排除伤口内的血液和淤血。
四、风险和并发症骨折复位手术具有一定的风险和可能的并发症，包括但不限于：- 感染：手术切口可能会感染，需要进行抗生素治疗。
- 出血和血肿：手术过程中可能出现出血和血肿，影响伤口愈合。
- 神经和血管损伤：手术操作可能会损伤周围的神经和血管，引起疼痛、麻木或其他感觉异常。
- 骨折不愈合：在少数情况下，骨折可能无法完全复位或愈合。
- 表面感染：手术后伤口可能会受到表面细菌感染。
- 骨折再发：在手术后的数月或数年内，骨折可能会再次发生。
五、替代方案在决定进行骨折复位手术之前，您应该了解有关替代方案的信息，例如保守治疗（如石膏固定）或其他手术方法。
请与医生讨论各种治疗选择的优缺点，并根据您的具体情况做出决定。
六、同意书我已经阅读并理解了上述内容，并就骨折复位手术向医生提出了相关问题。
我同意接受骨折复位手术，并理解手术过程中存在一定的风险和可能的并发症。
我明白，手术结果的成功与否也可能受到多种因素的影响。
骨折复位术知情同意书
骨折复位术知情同意书本文档是为了确保您充分了解和理解骨折复位术（以下简称“手术”）的相关信息，并且自愿同意接受该手术。
在您决定是否同意手术之前，请认真阅读以下内容。
手术介绍手术是一种医疗过程，旨在通过重新定位和安置骨折的骨头来恢复骨骼的正常结构和功能。
手术过程包括使用适当的方法将骨头移回到正确的位置，并通过外部支撑（例如石膏固定）或内部固定（例如金属螺钉、板和钢针）来维持骨头的位置，促进愈合。
手术前的准备在决定接受手术之前，您需要通过详细的医学检查和骨骼成像（如X光、CT扫描等）来确定骨折的类型、位置和程度。
此外，您还需要告知医生有关您的过敏史、现有的健康问题和正在接受的药物治疗。
手术风险手术是一种有风险的医疗操作，可能会导致以下一些并发症和风险：1. 感染：手术过程中可能会引入细菌，导致感染。
医生会采取预防措施，但无法完全排除感染的可能性。
2. 出血：手术可能会引起术区出血，尽管医生会尽力控制出血。
3. 骨折固定失败：在手术过程中，骨头的定位可能不理想，或者固定物可能松动或移位，导致骨折未能完全复位。
4. 神经或血管损伤：手术可能会影响周围的神经和血管，尽管医生会尽量避免这种情况发生。
5. 其他并发症：手术还可能导致麻醉过敏、呼吸问题、血栓形成等其他并发症。
请您理解，以上列举的风险和并发症可能与手术的类型、具体情况和您个人的生理状况有关。
在术前，医生会对您的病情进行评估，并向您详细解释可能的风险和并发症。
手术后的恢复和麻烦手术后，您可能需要在术后几周或几个月内进行康复和复原。
这可能包括使用支具、物理治疗和康复训练，以帮助恢复骨骼的正常功能。
在康复过程中，您可能会经历疼痛、不适、活动受限等困扰，这需要您的耐心和积极配合。
知情同意作为接受手术的患者，我已详细了解并理解了上述信息。
我愿意自愿接受手术，并同意承担潜在的风险和并发症。
我已经向医生提问并得到满意的答复。
请在下方签署并提交同意。
患者/法定监护人签名：_____________________日期：_____________________医生签名：_____________________日期：_____________________。
骨盆手术知情同意书
四川省XX人民医院手术知情同意书患者姓名＿＿＿＿＿＿性别＿＿年龄＿＿科别床号住院号＿＿＿于２０＿年＿＿月＿＿日在我院住院，诊断为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿．经医生研究讨论后提出可做＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿治疗，并向我们说明了有关的各种问题，如：各种治疗的必要性、优缺点、危险性和可能发生的问题等。
我们考虑以后，决定选择此治疗。
已被告知可能出现如下情况：一、由于目前医学科学技术水平所局限、病人个体差异、某些不可预料的因素等原因，即使在医务人员已认真尽到工作职责和合理的注意义务的情况下，接受前述手术治疗的病人在手术中和手术后，仍有可能发生下列意外及并发症，严重者甚至会导致死亡：1.麻醉意外(包括麻醉药物过敏，硬膜外出血，神经马尾损伤，感染，低血压，休克，窒息，低氧血症等)。
2.心脑血管意外（包括心肌梗死，心率失常，心力衰竭，低血压休克，脑梗塞，死亡等）。
3.术中失血过多，休克，死亡。
4.术中坐骨神经损伤出现术后下肢功能障碍。
5.髋臼骨折难以复位，或手术中无法整复。
6.术后无意外情况下术后下肢疼痛，麻木，功能恢复不好，局部皮肤感觉麻木。
7.术后感染，切口感染长期不愈合，泌尿系统感染和肺部感染。
8.术后卧床引起深静脉血栓或合并肺栓塞致死亡；褥疮形成等。
9.术后残留疼痛，双下肢不等长等畸形。
10.因为伤情很重，术后易发生股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等需二次手术。
11.钢板断裂，发生钢板移位或损伤骨盆内的血管神经。
12.其他意外。
二、如果病人伴有慢性疾病，如糖尿病、高血压、肾病、心脏病、脑病等或目前医学水平不能检查出的疾病，都会引起和加重前述意外和并发症。
三、在手术之前，医生将对患者进行全面检查，严密观察病情变化，手术中一旦出现上述意外或并发症，医生会全力予以抢救。
四、若您有疑问，请及时与经治医师或科主任联系，我们会认真听取并给予耐心的解答。
您有权知道该手术的性质、目的及其危险性，以及可能取代的其他方法及其利弊；有权选择同意或拒绝已拟订的治疗方案。
碰撞征、骨盆损伤术知情同意书
碰撞征、骨盆损伤术知情同意书本知情同意书旨在向您详细说明碰撞征、骨盆损伤手术的潜在风险和可能的后果，以及您需要了解的相关事宜。
在您决定进行手术之前，请认真阅读并理解以下内容：1. 手术的目的和过程骨盆损伤手术旨在修复或重建因碰撞征导致的骨盆损伤，并恢复相应的功能。
手术的具体过程将根据您的具体情况而定，可能包括以下步骤：- 通过骨盆复位恢复正常位置- 使用螺钉、钢板等器械固定骨盆骨折- 修复韧带、软组织等受损部位2. 风险和并发症碰撞征、骨盆损伤手术作为任何外科手术都存在一定的风险和并发症。
可能的风险及并发症包括但不限于：- 出血：手术过程中可能出现大量或持续性出血，可能需要进行输血或其他治疗。
- 感染：手术创口可能会感染，需要使用抗生素进行治疗。
- 神经或血管损伤：手术过程中可能对周围神经或血管造成损伤，可能导致感觉异常或血流受限。
- 骨折不愈合或再骨折：手术后骨骼可能未能完全愈合或再次发生骨折。
- 长期不适或残疾：手术可能无法完全恢复骨盆的功能或造成长期不适。
3. 术后护理和康复手术后，您需要遵守医生的建议进行术后护理和康复。
这可能包括：- 完全休息和限制活动一段时间。
- 定期进行复查和康复训练。
- 饮食调整和营养补充。
4. 替代治疗选择在考虑手术之前，我们建议您与医生讨论并了解可能的替代治疗选择。
这可能包括保守治疗、物理疗法或其他手术方式。
5. 后续随访和监测手术后，您需要定期进行随访和监测，以确保伤口恢复良好并预防并发症的发生。
6. 自愿参与和同意接受手术我已经详细阅读并理解了上述内容，对碰撞征、骨盆损伤手术的风险和可能的并发症有清楚的认识。
我自愿参与并同意接受该手术，并愿意遵守医生的治疗方案和建议。
签字确认- 患者姓名：_________________- 签字：____________________- 日期：_____________________- 医生姓名：_________________- 签字：____________________- 日期：_____________________请您在决定之前再次确认您已理解上述内容，并在同意接受手术后签署以上同意书。
骨折知情同意书
骨折知情同意书
本文件是一份关于患者骨折治疗的知情同意书。
在接受治疗之前，患者应详细了解治疗过程中可能涉及的风险和后果，并对治疗
过程进行同意。
患者应知晓以下内容：
1. 骨折治疗的目的和方法
骨折治疗的目的是通过适当的医疗干预促进骨骼恢复并减少并
发症的发生。
治疗方法可能包括手术干预、保守治疗、物理治疗等。
2. 治疗过程中的风险和并发症
骨折治疗过程中可能存在以下风险和并发症：
- 出血、感染或局部组织损伤等并发症；
- 骨不正位、骨不愈合、关节僵硬等骨骼相关并发症；
- 麻醉反应、药物不良反应等与治疗相关的并发症。
3. 治疗后的康复和注意事项
骨折治疗后需要一定的康复和注意事项，以促进骨骼恢复和避免并发症的发生。
患者需按照医生的建议进行定期复诊、进行物理治疗、避免过度活动等。
4. 治疗过程中的联络和变动情况
在治疗过程中，可能需要根据患者的具体情况进行治疗方案的调整。
医生会与患者保持联系，及时沟通治疗进展和变动情况。
在理解以上内容的基础上，我确认自己已经了解骨折治疗的风险和并发症，并同意接受相应的治疗。
患者签名：____________________ 日期：
____________________
医生签字：____________________ 日期：
____________________
家属签字（如有）：_____________ 日期：____________________。
骨科手术知情同意书教材
骨科手术知情同意书2010-01-25 23:04:39| 分类：骨科学| 标签：|字号大中小订阅骨折手法复位外固定知情同意书1. 骨折无法一次性复位，需要再次手法复位、甚至需要手术治疗可能。
2. 首次复位效果不佳，但是因为骨折处肿胀严重无法立刻行再次复位，需要等待肿胀消退后再复位。
3. 骨折无法解剖复位，但是已经达到功能复位，为了避免加重损伤减少并发症而无需再次复位。
4. 手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫、疤痕结缔组织增生，大量骨痂形成造成神经损伤导致损伤部位以下该神经支配区的感觉和功能障碍。
5. 手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫造成血管损伤即使修复后仍有肢体缺血坏死可能。
6. 骨折部临近关节功能障碍，甚至无法恢复可能。
7. 骨折延迟愈合，畸形愈合，甚至不愈合可能。
仍需手术进一步治疗。
8. 虽然已经达到理想复位，但是在固定过程中骨折有再次发生移位的可能。
需要再次复位或者手术治疗。
9. 其它难以预料的并发症发生。
急诊手外伤清创术谈话要点1、手术需麻醉，虽然是臂丛麻醉，但同样有麻醉意外(心跳、呼吸骤停)可能；2、创面污染严重，软组织碾挫后易发生感染；3、重要的肌腱、神经。
血管损伤，有待于手术中进一步探查明确，手术前诊断尚等待进一步完善补充和完善；4、创面污染小、肌腱、神经损伤未见有损伤，则行一期吻接；否则，可考虑二期修复；5、有主要动脉断裂，需作动脉吻接、直接吻接困难，需静脉桥接，血管吻接后有血管危象发生可能，一旦出现，有肢体(或趾、指)坏死可能；6、若术后粘连严重引起功能不良则行二期手术予以松解7、开放性伤口中有外来异物，有时由于位置及不透光等因素，一期未予以取出的，则二期手术取出8、合并有骨折按骨折手术谈话要点再补充9、其它难以预料的并发症发生。
*锁骨骨折术前谈话1.手术目的为使骨折固定，以利于骨折愈合，恢复肢体功能。
2 麻醉意外，危及生命。
3 术中可能出现输血、输液反应。
4.术中可能出现血管、神经损伤。
骨盆骨折手术知情同意书
****医院骨科骨盆骨折手术知情同意书疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有需要在麻醉下进行手术。
骨盆骨折，是临床上常见的严重骨折，如复位不佳或处理不当将极大地影响身体的负重功能或髋关节的功能。
根据骨折的程度选择手术方式。
简单骨折可选择切开复位内固定手术；如严重的粉碎性骨折常需采用前后路联合手术。
骨盆骨折手术治疗的目的是尽最大限度地恢复骨盆及髋关节的形态，以期恢复身体的负重及行走功能。
手术潜在风险和对策医生告知我手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术存在以下风险和局限性：1)麻醉意外，严重者可致休克、甚至危及生命；2)根据术中情况变更术式或内固定方式；3)术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配，引起肢体功能障碍甚至残疾；皮神经损伤致相应部位麻木疼痛；血管损伤导致大出血，严重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命。
4)围手术期心、肺、脑血管意外出现：a)脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡；b)心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡；c)肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡。
5)伤口并发症：出血、血肿、裂开、不愈合、感染，瘘管及窦道形成；各种原因伤口不能一期闭合，需植皮、皮瓣移植或延迟关闭等；术后切口或创口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。
6)术中及术后留置导尿管并发症的出现。
7)输液及输血反应，严重者可危及生命。
8)骨折固定的意外情况，需行二次或多次手术：a)骨折碎裂、移位较重，骨折对位对线不满意，骨折畸形愈合，术后可能需辅助外固定或牵引治疗，双上肢或双下肢不等长。
骨科手术知情同意书
骨科手术知情同意书尊敬的患者：您好！在您准备接受骨科手术之前，请仔细阅读以下内容，并在自愿了解手术信息后，签署同意书。
此操作是为了保障您的权益和安全。
手术目的本次骨科手术的目的是：（填写手术目的）手术过程手术将在骨科手术室内进行。
一般来说，骨科手术将涉及以下步骤：1. 麻醉：手术前将对您进行麻醉，以确保手术过程中您的舒适和安全。
2. 手术切口：骨科手术通常需要进行皮肤切口，以便医生能够进入手术部位。
3. 骨骼操作：在手术部位，医生将进行必要的骨骼操作，比如骨切除、修复、移植等。
4. 手术材料：手术过程中可能需要使用人工假体、螺钉、钢板等手术材料，以支撑和稳定患部。
手术风险骨科手术有一定风险，包括但不限于以下几点：1. 感染：手术过程中可能引发感染，这可能需要额外的治疗和药物。
2. 出血：手术过程中可能出血过多，需要进一步止血。
3. 休克：极少数情况下，手术可能导致休克，需要立即采取紧急处理措施。
4. 骨折不愈合：手术后，骨折可能无法完全愈合，可能需要进一步治疗。
5. 功能障碍：手术后，相关关节或部位可能存在功能障碍。
手术后处理骨科手术后，您需要进行恢复期的护理和康复训练。
医生将给您相关的注意事项和指导。
同意与拒绝权利在清楚了解手术信息和风险后，您有权自主选择是否接受手术。
您有权提问并获得满意的答复。
请在签署同意书前，确保您对手术信息和风险的理解。
后续事项请您遵守医生的治疗和康复指导。
如有任何不适或疑问，请及时与医生联系。
我已经清楚阅读并理解了上述内容，并同意接受骨科手术。
签字：________________日期：________________。
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****医院骨科
骨盆骨折手术知情同意书
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我患有需要在麻醉下进行
手术。
骨盆骨折，是临床上常见的严重骨折，如复位不佳或处理不当将极大地影响身体的负重功能或髋关节的功能。
根据骨折的程度选择手术方式。
简单骨折可选择切开复位内固定手术；如严重的粉碎性骨折常需采用前后路联合手术。
骨盆骨折手术治疗的目的是尽最大限度地恢复骨盆及髋关节的形态，以期恢复身体的负重及行走功能。
手术潜在风险和对策
医生告知我手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术存在以下风险和局限性：
1)麻醉意外，严重者可致休克、甚至危及生命；
2)根据术中情况变更术式或内固定方式；
3)术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配，引
起肢体功能障碍甚至残疾；皮神经损伤致相应部位麻木疼痛；血管损伤导致大出血，严重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命。
4)围手术期心、肺、脑血管意外出现：
a)脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡；
b)心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡；
c)肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡。
5)伤口并发症：出血、血肿、裂开、不愈合、感染，瘘管及窦道形成；各种原因
伤口不能一期闭合，需植皮、皮瓣移植或延迟关闭等；术后切口或创口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。
6)术中及术后留置导尿管并发症的出现。
7)输液及输血反应，严重者可危及生命。
8)骨折固定的意外情况，需行二次或多次手术：
a)骨折碎裂、移位较重，骨折对位对线不满意，骨折畸形愈合，术后可能需
辅助外固定或牵引治疗，双上肢或双下肢不等长。
b)内固定物或假体松动，断裂，异物反应，骨折延迟愈合或骨折不愈合。
c)术后肢体功能恢复不满意，缺血性肌挛缩，邻近关节僵硬，僵直，异位骨
化，疼痛，活动受限，创伤性关节炎。
d)骨折碎裂较重，影响血供，并发股骨头坏死等缺血性骨坏死。
e)术后伤口感染，骨髓炎。
f)若术中植骨，术后植骨可能延迟愈合或不愈合，植骨块可能移位。
g)术后出现局部异位骨化，导致疼痛、功能障碍可能。
h)术中损伤周围血管神经（如股动静脉、股神经、臀上、中动脉、坐骨神经），
导致术后局部麻木、疼痛、出血形成血肿、乏力等功能障碍可能。
i)术中骨折复位固定困难，复位不佳，有可能只能达到功能复位。
j)有10%左右病人存在髂内动脉与闭口动脉的交通支（死亡之关），若该交通支损伤，断端会缩入盆腔，引起大出血导致休克死亡。
k)术后性功能障碍的可能。
9)取骨处可能疼痛。
10)外固定支架骨针针道继发感染，甚至骨髓炎，针道部疼痛、渗血等症状，甚至
周围软组织继发坏死。
11)术后因可能出现废用性骨质疏松、深静脉血栓形成，严重者肺栓塞，甚至死亡。
12)术后可能因压迫性或废用性骨质疏松，或者其它意外暴力导致创伤部位再骨折。
13)不恰当的功能锻炼或过早负（持）重，可能导致内固定物松动、脱落或断裂。
14)其它难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重。
15)除上述情况外，本医疗措施尚有可能发生的其他并发症或者需要提请患者及家
属特别注意的其他事项。
如：
____________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________ _________________________________________
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果我不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
●我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并
发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关
问题。
●我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
●我理解我的手术需要多位医生共同进行。
●我并未得到手术百分之百成功的许诺。
●我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检
查、细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医生陈述
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名签名日期年月日。