气胸病人的护理PPT课件
合集下载
气胸病人的护理课件
3临床分类1闭合性单纯性气胸2交通性开放性气胸3张力性高压性气胸二临床表现1症状1胸痛2呼吸困难3刺激性干咳病人多在持重物屏气剧烈运动时突然出现尖锐刺痛或刀割样痛吸气时加剧多发生在前胸腋下等部位
气胸病人的护理
武汉市第五医院
重症医学科
胸膜腔是由胸膜脏层与胸膜壁层构成的 不含空气的潜在性腔隙。胸腔呈负压， 任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积 气和肺萎陷称为气胸(pneumothorax)。
还可防止引流管受压。
（9）及时记录引流液色、质、量。血胸
病人引流时，应密切观察生命体征。
（10）引流管无气体逸出后24小时，再夹 管24小时，观发现气胸复发，做好拔管的
准备。
⒌心理护理
告诉病人有关气胸的一般知识，如气胸的 诱因，治疗的基本方法等，以消除病人的 紧张心理，以避免过度紧张而加剧疼痛。 教会病人自我放松技巧，如缓慢地深呼吸， 听音乐、广播或看书看报，以分散注意力， 减轻疼痛。
十、健康教育
（1）指导病人积极治疗原发病。 （ 2 ）教会病人自我放松，避免各种诱 因，防止气胸复发：①保持心情愉快， 情绪稳定；②注意劳逸结合，多休息； 气胸痊愈后1个月内避免剧烈运动，如跑 步、打球、骑自行车；避免抬提重物； 避免屏气等用力过度增加胸腔内压，使 气胸复发；
③预防感冒，以免引起剧烈咳嗽而造成 肺泡破裂。④养成良好的饮食习惯， 戒烟、保持大便通畅，多食蔬菜和水 果、粗纤维食物。
医源性气胸
外伤性气胸 自发性气胸 本节重点阐述自发性气胸。
一、病因及发病机制 1、病因分类： ①特发性气胸
②自发性气胸
2、常见诱因
航空、潜水作业而无适当防护措施、 从高压环境忽然进入低压环境、气压 骤变、剧烈咳嗽、喷嚏、屏气、高喊 大笑、抬举重物等用力过度。
气胸病人的护理
武汉市第五医院
重症医学科
胸膜腔是由胸膜脏层与胸膜壁层构成的 不含空气的潜在性腔隙。胸腔呈负压， 任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积 气和肺萎陷称为气胸(pneumothorax)。
还可防止引流管受压。
（9）及时记录引流液色、质、量。血胸
病人引流时，应密切观察生命体征。
（10）引流管无气体逸出后24小时，再夹 管24小时，观发现气胸复发，做好拔管的
准备。
⒌心理护理
告诉病人有关气胸的一般知识，如气胸的 诱因，治疗的基本方法等，以消除病人的 紧张心理，以避免过度紧张而加剧疼痛。 教会病人自我放松技巧，如缓慢地深呼吸， 听音乐、广播或看书看报，以分散注意力， 减轻疼痛。
十、健康教育
（1）指导病人积极治疗原发病。 （ 2 ）教会病人自我放松，避免各种诱 因，防止气胸复发：①保持心情愉快， 情绪稳定；②注意劳逸结合，多休息； 气胸痊愈后1个月内避免剧烈运动，如跑 步、打球、骑自行车；避免抬提重物； 避免屏气等用力过度增加胸腔内压，使 气胸复发；
③预防感冒，以免引起剧烈咳嗽而造成 肺泡破裂。④养成良好的饮食习惯， 戒烟、保持大便通畅，多食蔬菜和水 果、粗纤维食物。
医源性气胸
外伤性气胸 自发性气胸 本节重点阐述自发性气胸。
一、病因及发病机制 1、病因分类： ①特发性气胸
②自发性气胸
2、常见诱因
航空、潜水作业而无适当防护措施、 从高压环境忽然进入低压环境、气压 骤变、剧烈咳嗽、喷嚏、屏气、高喊 大笑、抬举重物等用力过度。
气胸病人的护理PPT课件
②开放性气胸：胸膜裂口持续开放，气体随呼吸自由进 出胸膜腔，胸内压在大气压上下波动，抽气后压力无改变。
③张力性气胸：胸膜裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气 时裂口张开，空气进入胸膜腔；呼气时裂口关闭，气体不能 排出，导致胸膜腔内空气越积越多，胸内压迅速升高呈正压， 抽气至负压不久后又迅速变成正压。这种气胸引起病理生理 改变最大，如不及时处理减压，可导致猝死。
治疗原则
❖ 包括卧床休息的一般治疗、保守观察治疗、 排气疗法、胸膜腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、 防止复发措施、手术疗法及原发病和并发症 防治等。气胸早期处理目标主要是排除张力 性气胸，缓解呼吸困难症状。根据患者是原 发性还是继发性气胸选择合理的治疗方法。
护理措施
❖ 1.休息 ❖ 绝对卧床休息，2小时翻身一次 ❖ 防止引流管脱落 ❖ 避免刺激胸膜，引起疼痛。 ❖ 减少活动、深呼吸、咳嗽等，以免导致胸痛。 ❖ 2.吸氧 氧流量控制在2~5L/min。 ❖ 3.病情观察 ❖ 4预防感染 ❖ 5保持大便通畅，防止用力引起的胸痛或伤口疼痛，
■分类
A因胸壁或肺部创伤引起者称为创伤性气胸 B因疾病致肺组织自行破裂引起者称“自发性气胸” C因治疗或诊断所需人为地将空气注入胸膜腔称“人
工气胸”。（医源性）
自发性气胸
类型
①闭合性气胸：胸膜裂口较小，随着肺萎缩和浆液性渗 出而封闭，不再有空气漏入胸膜腔，胸内压接近或超过大气 压，抽气后胸内压下降。
谢谢观看
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
排气疗法的护理
❖ 1术前说明目的、意义、过程及注意事项 ❖ 2方法 ❖ A术前严格检查引流管是否通畅和整套胸腔闭
式引流装置是否密闭 ❖ B引流瓶内放入适量无菌蒸馏水或生理盐水； ❖ C标记液面水平
③张力性气胸：胸膜裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气 时裂口张开，空气进入胸膜腔；呼气时裂口关闭，气体不能 排出，导致胸膜腔内空气越积越多，胸内压迅速升高呈正压， 抽气至负压不久后又迅速变成正压。这种气胸引起病理生理 改变最大，如不及时处理减压，可导致猝死。
治疗原则
❖ 包括卧床休息的一般治疗、保守观察治疗、 排气疗法、胸膜腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、 防止复发措施、手术疗法及原发病和并发症 防治等。气胸早期处理目标主要是排除张力 性气胸，缓解呼吸困难症状。根据患者是原 发性还是继发性气胸选择合理的治疗方法。
护理措施
❖ 1.休息 ❖ 绝对卧床休息，2小时翻身一次 ❖ 防止引流管脱落 ❖ 避免刺激胸膜，引起疼痛。 ❖ 减少活动、深呼吸、咳嗽等，以免导致胸痛。 ❖ 2.吸氧 氧流量控制在2~5L/min。 ❖ 3.病情观察 ❖ 4预防感染 ❖ 5保持大便通畅，防止用力引起的胸痛或伤口疼痛，
■分类
A因胸壁或肺部创伤引起者称为创伤性气胸 B因疾病致肺组织自行破裂引起者称“自发性气胸” C因治疗或诊断所需人为地将空气注入胸膜腔称“人
工气胸”。（医源性）
自发性气胸
类型
①闭合性气胸：胸膜裂口较小，随着肺萎缩和浆液性渗 出而封闭，不再有空气漏入胸膜腔，胸内压接近或超过大气 压，抽气后胸内压下降。
谢谢观看
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
排气疗法的护理
❖ 1术前说明目的、意义、过程及注意事项 ❖ 2方法 ❖ A术前严格检查引流管是否通畅和整套胸腔闭
式引流装置是否密闭 ❖ B引流瓶内放入适量无菌蒸馏水或生理盐水； ❖ C标记液面水平
气胸病人的护理课件
气胸病人的护 理课件
目录 气胸的概念 护理措施 护理方法 护理常识
气胸的概念
气胸的概念
气胸是由于肺部出现破损，使 气体进入到胸腔中引起的一种 疾病。
气胸分为自发性气胸和创伤性 气胸两种类型。
气胸的概念
气胸病人常表Байду номын сангаас出胸闷、呼吸困难、发 绀等症状。
护理措施
护理措施
对于轻度自发性气胸病人，应 进行观察, 要求病人进行卧床 休息, 减少体力活动，并保持 情绪稳定。
对于较重的气胸病人，应立即 进行胸腔穿刺, 以减轻病人的 胸部不适, 并维持好呼吸道畅 通。
护理措施
给予病人维持生命所需的氧气，辅助呼 吸。
护理方法
护理方法
在气胸治疗期间, 要对病人进 行密切观察, 以发现病情变化 。
为了避免病人出现并发症, 要 加强对病人的营养管理和伤口 护理。
护理方法
在病人进行胸腔闭式引流时间内，要确 保引流瓶仓内有足够的负压, 并避免误 操作或拉扯引流管。
护理常识
护理常识
医护人员应当了解气胸的症状 和治疗方法, 以便于对气胸病 人进行有效、及时的治疗。
病人应当保持良好的心态, 遵 从医生的医嘱, 同时注意休息 和营养。
护理常识
在气胸治疗期间，要随时注意病人出现 呼吸困难等不适症状，及时采取措施。
谢谢您的观赏聆听
目录 气胸的概念 护理措施 护理方法 护理常识
气胸的概念
气胸的概念
气胸是由于肺部出现破损，使 气体进入到胸腔中引起的一种 疾病。
气胸分为自发性气胸和创伤性 气胸两种类型。
气胸的概念
气胸病人常表Байду номын сангаас出胸闷、呼吸困难、发 绀等症状。
护理措施
护理措施
对于轻度自发性气胸病人，应 进行观察, 要求病人进行卧床 休息, 减少体力活动，并保持 情绪稳定。
对于较重的气胸病人，应立即 进行胸腔穿刺, 以减轻病人的 胸部不适, 并维持好呼吸道畅 通。
护理措施
给予病人维持生命所需的氧气，辅助呼 吸。
护理方法
护理方法
在气胸治疗期间, 要对病人进 行密切观察, 以发现病情变化 。
为了避免病人出现并发症, 要 加强对病人的营养管理和伤口 护理。
护理方法
在病人进行胸腔闭式引流时间内，要确 保引流瓶仓内有足够的负压, 并避免误 操作或拉扯引流管。
护理常识
护理常识
医护人员应当了解气胸的症状 和治疗方法, 以便于对气胸病 人进行有效、及时的治疗。
病人应当保持良好的心态, 遵 从医生的医嘱, 同时注意休息 和营养。
护理常识
在气胸治疗期间，要随时注意病人出现 呼吸困难等不适症状，及时采取措施。
谢谢您的观赏聆听
气胸病人的护理PPT课件
护理中的注意 事项
护理中的注意事项
注意胸导管的固定和护理 观察病人的疼痛情况
护理中的注意事项
注意引流系统的通畅和清洁 定期检查和更换引流系统
护理中的注意事项
督促病人逐渐增加日常活动
护理中的常见 问题及处理
护理中的常见问题及处理
复发性气胸的处理方案 感染的预防和处理
护理中的常见问题及处理
气胸病人的护理
术中护理 - 观察病人生命体征 - 协助医生进行胸导管插入 - 监测胸腔引流情况 - 维持通畅的引流系统
气胸病人的护理
术后护理 - 观察病人呼吸情况 - 监测并处理引流液量和性质
变化 - 防止并发症发生 - 提供情绪支持和疼痛管理
气胸病人的护理
出院和随访 - 提供出院指导和康复建议 - 安排复诊和随访 - 教育病人和家属如何预防复发
气胸病人的护 理PPT课件
目录 介绍 气胸病人的护理 护理中的注意事项 护理中的常见问题及处理 护理后的评估和改进
介绍
介绍
什么是气胸 气胸的病因和分类
介绍
气胸的临床表现和诊断方法
气胸病人的护 理
气胸病人的护理
术前准备 - 了解病史和既往手术情
况 - 安排必要的检查和评估 - 术前教育病人及家属
引流液异常的处理方法 疼痛管理和护理措施
护理中的常见问题及处理
焦虑和恐惧的缓解技巧
护理后的评估 和改进
护理后的评估和改进
定期评估护理效果和患者满意度 参与气胸护理培训和学术交流
护理后的评估和改进
不断改进护理流程和技术 提供优质和安全的护理服务
谢谢您的观赏聆听
气胸病人的护理 PPT课件
33
治疗
抽气或插管常用部位：锁骨中线外侧第2肋 间或腋前线第4~5肋间；
进针部位：下一肋骨上缘； 抽气量：每次不超过1000ml； 抽气时间：2~3日一次； 注意引流瓶的消毒。
34
治疗
胸腔闭式引流 （正压连续排气法）
35
治疗
负压吸引排气（负压连续排气法）
36
治疗
三、胸腔镜治疗：对经抽气或引流处理7~10 天仍有漏气者，或有支气管胸膜瘘者，或经胸 膜粘连术后又复发者均可采用胸腔镜治疗。
胸痛与呼吸困难为气胸最突出和最早出现的症 状（约90%），常同时出现；
约1/3患者可有干咳 ； 张力性气胸与血气胸患者除呼吸困难加重外，
还可能有烦躁不安、大汗淋漓、四肢厥冷、脉 搏细速、血压下降等休克症状 。
7
临床表现 体征
少量气胸可无异常体征； 肺压缩30%以上时可患有侧胸廓饱满、肋
45
气胸治疗及预防的相关知识
① 根据病人掌握知识的程度，有针对性的介 绍和手术相关的知识
② 讲解胸引管引流的目的，及简单的护理注 意事项
③ 讲解定时深呼吸、咳嗽咳痰、吹气球的重 要性
④ 介绍气胸的诱发因素，避免诱因
46
排气治疗护理
（1）术前准备 （2）保证有效引流 （3）引流装置及伤口的护理 （4）肺功能锻炼 （5）拔管护理
吸气时空气从肺破口 处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合， 胸腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下 把心脏挤向对侧
14
裂口特点 胸腔压力 临床表现
闭合性： 闭合
轻度升高
轻
抽气后负压
交通性： 开放
接近大气压 抽气后不能维持负压
治疗
抽气或插管常用部位：锁骨中线外侧第2肋 间或腋前线第4~5肋间；
进针部位：下一肋骨上缘； 抽气量：每次不超过1000ml； 抽气时间：2~3日一次； 注意引流瓶的消毒。
34
治疗
胸腔闭式引流 （正压连续排气法）
35
治疗
负压吸引排气（负压连续排气法）
36
治疗
三、胸腔镜治疗：对经抽气或引流处理7~10 天仍有漏气者，或有支气管胸膜瘘者，或经胸 膜粘连术后又复发者均可采用胸腔镜治疗。
胸痛与呼吸困难为气胸最突出和最早出现的症 状（约90%），常同时出现；
约1/3患者可有干咳 ； 张力性气胸与血气胸患者除呼吸困难加重外，
还可能有烦躁不安、大汗淋漓、四肢厥冷、脉 搏细速、血压下降等休克症状 。
7
临床表现 体征
少量气胸可无异常体征； 肺压缩30%以上时可患有侧胸廓饱满、肋
45
气胸治疗及预防的相关知识
① 根据病人掌握知识的程度，有针对性的介 绍和手术相关的知识
② 讲解胸引管引流的目的，及简单的护理注 意事项
③ 讲解定时深呼吸、咳嗽咳痰、吹气球的重 要性
④ 介绍气胸的诱发因素，避免诱因
46
排气治疗护理
（1）术前准备 （2）保证有效引流 （3）引流装置及伤口的护理 （4）肺功能锻炼 （5）拔管护理
吸气时空气从肺破口 处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合， 胸腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下 把心脏挤向对侧
14
裂口特点 胸腔压力 临床表现
闭合性： 闭合
轻度升高
轻
抽气后负压
交通性： 开放
接近大气压 抽气后不能维持负压
自发性气胸病人的护理课件
STEP1 STEP2 STEP3
病人采取舒适体位，如在胸腔引流管下方垫一小毛巾以减轻病人的不适， 还可防止引流管受压。
及时记录引流液色、质、量。血胸病人引流时，应密切观察生命体征。
引流管无气体逸出后24小时，再夹管24小时，观察病人无气急、呼吸困难， X线检查未发现气胸复发，做好拔管的准备。
九、护理措施
3
肺功能检查
四、诊断要点
01
突然发生的胸痛、呼吸困 难和刺激性干咳。
X线检查显示胸腔积气和 肺萎缩。
03
02
有气胸的体征。
五、治疗要点
01
胸膜粘连术
03
治疗原则在于排除气 体，缓解症状，促使
肺复张，防止复发。
05
原发病及并发症的处
理
02
排气治疗
04
手术治疗
⒈排气治疗
主要取决于气胸的类型和积气的多少。单纯性气胸 ，少量积气（肺萎陷小于 20%）可继续观察，不必抽气 ，一般空气可自行吸收。肺萎陷＞20％，或症状明显者 需进行排气治疗。
询问病人有无慢性肺部疾病史，发病前有无剧烈咳嗽、屏气、抬举重物等诱因。
六、护理评估
⑴健康史 ⑵身体评估
⑶实验室及其他检查
⑷心理及社会评估
评估病人呼吸频率、节律 如何；有无发绀；气管是否向 健侧移位；肺部检查有无患侧 呼吸运动和语颠减弱，叩诊呈 鼓音，听诊呼吸音明显减弱或 消失，有液气胸时可闻胸内振 水音；皮下是否有握雪感。
六、护理评估
身体评估
X线检查有无气胸的 改变。血气分析有无 PaO2降低、PaCO2
多为正常的改变。
健康史
实验室及其他检查 心理及社会评估
六、护理评估
身体评估 心理及社会评估
气胸病人的护理PPT课件
气胸病人的护 理
气胸病人的护理
观察和监测: 定期观察气胸病 人的呼吸频率、血氧饱和度、 心率等生命体征。
气胸处理: 医院应及时处理气 胸病人，通过胸腔引流、胸腔 闭式引流等方式减轻胸腔内的 压力。
气胸病人的护理
病人安全: 气胸病人在活动时需要注意 安全，避免剧烈运动或承受压力。
康复护理和注 意事项
康复护理和注意事项
定期复查: 气胸病人康复期间需要 定期复查胸部X光或CT等检查，以 评估病情和康复进展。 营养支持: 给予气胸病人充足的营 养支持，保证身体健康和免疫力增 强。
康复护理和注意事项
心理支持: 给予气胸病人心理上的支持 和鼓励，帮助其积极面对疾病并提升康 复效果。
谢谢您的观赏聆听
气胸病人的护 理PPT课件
目录 介绍气胸病症 气胸病人的护理 康复护理和注意事项
介绍气胸病症
介绍气胸病症
气胸病症概述: 气胸是指胸腔内发 生的异常积气，导致胸腔压力增高 ，使肺发生压缩性萎陷。 气胸分类: 分为自发性气胸和创伤 性气胸两种类型。
介绍气胸病症
气胸病因: 气胸主要由肺部疾病、胸壁 损伤等因素引起。
气胸护理ppt课件
D观察和记录：引流瓶内水柱随呼吸的波动情况， 及引流液的颜色性质和量。 E拔管：24小时引流液量少于50cm，脓液少于 10cm，未见冒出气泡1--2天后，患者不感到憋气， 听诊呼吸音恢复，胸部X线显示肺膨胀良好，可拔 管。拔管后24小时观察病人是否胸闷，呼吸困难等 。 F如无气泡冒出，患者症状缓解不明显，应考虑为导 管不通畅，或部分滑出胸膜腔，需及时更换导管或 其他处理。
气胸护理
目标
掌握：1气胸的处理原则、常见护理诊断及 措施。 2胸腔闭式引流、指导有效呼吸的护 理。 熟悉：气胸的临床表现、分类及病因。 了解：气胸的定义。
目录
1 概述 2 分类及病因 3 临床表现 4 辅助检查 5 处理原则 6 常见护理诊断及措施
概述
气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸（ pneumothorax）。 正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在 三种情况下发生： ⑴肺泡和胸腔之间形成破口 ⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通 ⑶胸腔内有产气的微生物
பைடு நூலகம்
气胸对机体的影响
发生气胸后，胸腔内压力 升高，胸内负压变为正压，压 缩肺，致使静脉回心血流受阻 ，产生程度不同的心、肺功能 障碍。
按病理生理分
闭合性气胸：多发生于肋骨骨折，由于肋 骨断端刺破肺，空气进入胸膜腔所致 开放(交通)性气胸：多病发于刀刃，锐器 弹片等导致胸部穿透伤。胸膜腔通过胸壁 伤口与外界大气想通 张力性气胸：主要是较大的气泡破裂，较 大较深的肺裂伤或支气管破裂
E告知患者胸引管从身上脱出或连接处分开的紧 急处理措施，胸引管从身上脱出时立即用干净的 步或纱块捂住伤口，并告知护士，连接出分开时 ，立即反折近身段管子，并告知护士。
指导有效咳嗽的护理
气胸病人的护理措施 ppt课件
7
护理措施：
◆ 1.一般护理： 提供舒适安静的休养环境，保持室内空气新鲜，阳光充足。 如果胸腔内气体量少，一般无明显呼吸困难，可不用吸氧， 应限制活动，以卧床休息为主。如有明显的呼吸困难，应 给予半坐卧位，并给予吸氧，必要时排气治疗。饮食方面 应给予蔬菜和水果及含粗纤维的食物，以保持大便通畅， 减少大便用力引起胸膜腔内压力升高，延误胸膜裂口愈合。 对于剧烈咳嗽者应给予镇咳剂。
紧急处理的原则是将开放性气胸转变为闭合性气胸 。可使用无菌敷料，如凡士林纱布加棉垫 盖住伤口，以绷带包扎固定；在紧急时也可利用手边任何物品，如手帕、围巾等将胸壁伤口紧密盖 住，直到拿来凡士林纱布为止。然后行胸腔穿刺抽气减压。当凡士林纱布密闭伤口后，应严密观察 病人有无张力性气胸的现象，如果出现严重呼吸困难，应立即将敷料打开。送至医院后应给予输血、 补液纠正休克，给氧、清创、缝合伤口，并作胸腔闭式引流。 （3）张力性气胸：
PPT课件
5
张力性气胸：
◆ 病因和病理： 由于气管、支气管或肺损伤裂口呈活瓣状，进入胸膜腔的 空气不断增多，压力逐渐升高，超过大气压。患侧肺严重 萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，产生呼吸、循 环功能的严重障碍。高压气体经支气管、气管周围疏松结 缔组织或壁层胸膜裂伤处，进入纵隔及面、颈、胸部皮下 形成气肿。
PPT课件
10
胸腔闭式引流及护理：
1、胸腔闭式引流的目的： 排除胸腔内液体、气体，恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，
促使患侧肺迅速膨胀，防止感染。 2、胸腔闭式引流的方法：
胸腔闭式引流是胸腔内插入引流管，管的下端置于引流瓶水中，维持引流 单一方向，避免逆流，以重建胸膜腔负压。 引流气体时，一般选在锁骨中线 第2肋间或腋中线第3肋间插管；引流液体时，选在腋中线和腋后线之间的第 6～8肋间 。 3、胸腔引流的种类及其装置： 1）、单瓶水封闭式引流： 一个容量2000～3000ml的广口无菌引流瓶，内装无菌生理盐水，两根中空的 管由橡皮塞上插入，短管为空气通路，下口远离液面，使瓶内空气与外界大 气相通，长管一端插至水平面下3～4cm，另一端与病人的胸腔引流管连接。 2）、双瓶水封闭式引流：
《气胸的护理》ppt课件
复张。
手术治疗
对于复发性气胸、自发性气胸合 并肺大疱等患者，可能需要手术 治疗，如肺大疱切除术、胸膜固
定术等。
气胸治疗的并发症及预防
并发症
气胸治疗过程中可能出现的并发症包括复张性肺水肿、纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等。
预防措施
为预防气胸治疗过程中的并发症，需要严密监测患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。同时，合 理选择治疗手段，避免不必要的手术治疗，减少并发症的发生。此外，加强患者的营养支持，提高患者的免疫力 ，也有助于预防并发症的发生。
气胸的流行病学特征
发病率
气胸在人群中的发病率较高，男性多 于女性，多发生于青壮年。
危险因素
吸烟、肺部基础疾病（如慢性阻塞性 肺疾病、肺结核等）、胸部外伤等是 气胸发病的危险因素。
气胸的临床表现
• 症状：突发胸痛，呼吸困难，咳嗽，胸闷等。 • 体征：患侧胸廓饱满，呼吸音减弱或消失，叩诊呈鼓音等。 • 并发症：严重气胸可能导致纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等并发症。 • 以上内容为《气胸的护理》ppt课件中“气胸概述”部分的内容扩展。在实际制作课件时，可根据需要补充更多详细内容，
03
气胸患者的护理评估
初始评估：了解患者的病史和症状
病史询问
详细询问患者的既往病史，是否有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等基础疾病 ，以及是否有过气胸发作的经历。
症状了解
了解患者的症状，包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等，以及症状的发作时间、频率 和严重程度。
持续评估：监测患者的生命体征和症状变化
生命体征监测
保持室内空气流通，定期清洁病房，减少灰尘和刺激性气味的产生，以降低对患 者呼吸道的刺激。
体位调整
根据患者病情，合理调整床位角度，促进呼吸道分泌物排出，减轻肺部压力。
手术治疗
对于复发性气胸、自发性气胸合 并肺大疱等患者，可能需要手术 治疗，如肺大疱切除术、胸膜固
定术等。
气胸治疗的并发症及预防
并发症
气胸治疗过程中可能出现的并发症包括复张性肺水肿、纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等。
预防措施
为预防气胸治疗过程中的并发症，需要严密监测患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。同时，合 理选择治疗手段，避免不必要的手术治疗，减少并发症的发生。此外，加强患者的营养支持，提高患者的免疫力 ，也有助于预防并发症的发生。
气胸的流行病学特征
发病率
气胸在人群中的发病率较高，男性多 于女性，多发生于青壮年。
危险因素
吸烟、肺部基础疾病（如慢性阻塞性 肺疾病、肺结核等）、胸部外伤等是 气胸发病的危险因素。
气胸的临床表现
• 症状：突发胸痛，呼吸困难，咳嗽，胸闷等。 • 体征：患侧胸廓饱满，呼吸音减弱或消失，叩诊呈鼓音等。 • 并发症：严重气胸可能导致纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等并发症。 • 以上内容为《气胸的护理》ppt课件中“气胸概述”部分的内容扩展。在实际制作课件时，可根据需要补充更多详细内容，
03
气胸患者的护理评估
初始评估：了解患者的病史和症状
病史询问
详细询问患者的既往病史，是否有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等基础疾病 ，以及是否有过气胸发作的经历。
症状了解
了解患者的症状，包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等，以及症状的发作时间、频率 和严重程度。
持续评估：监测患者的生命体征和症状变化
生命体征监测
保持室内空气流通，定期清洁病房，减少灰尘和刺激性气味的产生，以降低对患 者呼吸道的刺激。
体位调整
根据患者病情，合理调整床位角度，促进呼吸道分泌物排出，减轻肺部压力。
气胸患者护理ppt课件
气胸的分类
气胸根据病因可分为原发性气胸和继发性气胸，原发性气胸 是指肺部表面没有明显病变的气胸，继发性气胸则是由肺部 原有疾病引发的气胸。
气胸根据症状可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸 ，闭合性气胸气体不与外界相通，开放性气胸气体可自由出 入胸膜腔，张力性气胸则气体在胸膜腔内不断积聚，导致胸 腔内压力骤增。
积极治疗呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺病 、哮喘等，以下落气胸产生的风险。
避免剧烈运动、抬重物、咳嗽等可能诱发 气胸的因素，尤其是对于高危人群。
定期体检
戒烟限酒
定期进行胸部X光检查或其他相关检查，以 便早期发现肺部病变和蔼胸征产生的风险。
05
气胸患者的心理护理
气胸的病因
原发性气胸多由于肺组织先天性发育 不全或肺泡弹性回缩力下落所致。
外伤或手术操作也可导致气胸的产生 。
继发性气胸多由于肺部原有疾病，如 慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺癌等 引起。
02
气胸的症状与诊断
气胸的症状
呼吸困难
由于胸腔内积气，导致 肺部受到压迫，患者会 出现呼吸困难的症状。
胸痛
气胸产生时，患者常常 会感到胸痛，尤其是在 深呼吸或咳嗽时疼痛加
视察呼吸情况
注意呼吸频率、节律和深度， 以及是否出现气促、发绀等症
状。
监测生命体征
定时记录患者体温、脉搏、血 压等指标，及时发现特殊。
评估疼痛程度
了解患者疼痛部位、性质和程 度，采取相应措施缓解疼痛。
视察并发症
留意患者是否出现皮下气肿、 纵隔气肿等并发症，及时处理
。
护理措施
氧疗护理
根据病情需要，给予患者吸氧治疗，注意氧 流量和浓度，确保有效供氧。
03
气胸患者的护理
气胸护理完整版PPT
胸膜腔所引起的气胸；
胸膜肥厚所致肺膨胀不全者；
气胸的并发症有（ ）
气胸的并发症有（ ）
２．呼吸困难 为气胸的典型症状（呼吸困难的程度与有无肺基础疾病及肺功能情况、气胸发生的急缓、积气的量和压力三个因素有
关）。
讨论:护理分析
该病人存在的问题 胸痛 低效性呼吸型态
有感染的可能 焦虑 本病知识缺乏
护理要点
❖ 何为自发性气胸？其病因是什么？气胸的类 型有哪些？有什么样的临床症状呢？为什么 有这样的症状呢？该病人为什么诊断为自发 性气胸呢？
❖ 紧急的护理措施有哪些？
概念
❖ 何为胸膜腔？ ❖ 任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气和
（或）肺萎陷称气胸。 ❖ 人工气胸——用人工的方法将空气注入
胸膜腔所引起的气胸； ❖ 外伤性气胸——由胸外伤引起的气胸； ❖ 自发性气胸——在没有创伤或人为的因素下，
措施及依据
２、疼痛： ４）遵医嘱给以止咳剂； ５）加强营养，多进纤维素，保持大便通 畅； ６）置管的病人，肺完全复张时疼痛会加 重，应做好解释工作，必要时按医嘱 镇静剂。
３．Ｘ线检查显示胸腔积气和肺萎陷；
保健指导
３．Ｘ线检查显示胸腔积气和肺萎陷；
３）协助医师做好各种检查和准备工作，如胸腔闭式引流装置，并做好解释工作；
２．血气分析 咳嗽、喘息 B.
❖ 紧急的护理措施有哪些？
自发性气胸的发病机制为：
❖ ３．肺功能检查； １．胸痛 常有诱因，为突发、尖锐、持续性刺痛或刀割样痛，吸气时加剧，多发生在前胸、腋下等部位；
外伤性气胸——由胸外伤引起的气胸； 左侧自发性气胸 肺组织被压缩 常规X线检查肺部无显著病变 B. 支气管痉挛——解痉剂； 4、知识缺乏：缺乏预防气胸复发的知识。 ２．避免各种诱因防止气胸复发； ３．一旦出现胸闷、突发性胸痛或气急则提示气胸复发的可能应及时就医。 多见于瘦高的男青年 C. 多见于瘦高的男青年 C.
气胸病人的护理ppt课件
临床表现
患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样 ，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困 难。可伴有刺激性咳嗽。
诊断方法
根据患者的临床症状、体征及X线表现 ，可作出初步诊断。必要时可进行胸 腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术以明确 诊断。
02 术前护理准备
患者心理支持与教育
01
02
03
心理支持
与患者建立信任关系，倾 听其担忧和期望，提供情 感支持。
新技术、新方法探讨与展望
机器人辅助护理
探讨机器人技术在气胸病人护 理中的应用，如自动化胸腔闭 式引流管理、智能监测系统等 ，提高护理效率和质量。
虚拟现实技术在康复中的 应用
研究虚拟现实技术在气胸病人 康复训练中的应用，通过模拟 真实场景，帮助患者更好地进 行呼吸功能锻炼。
生物标志物在预后评估中 的价值
术前用药及准备事项
01
02
03
04
遵医嘱用药
按照医生指示给予患者术前药 物，如抗生素、镇静剂等。
胃肠道准备
术前8小时禁食，4小时禁饮 ，以降低手术风险。
皮肤准备
术前进行皮肤清洁，备皮，预 防术后感染。
物品准备
备好术后所需物品，如胸腔引 流管、吸氧装置等。
03 术后护理观察与记录源自生命体征监测及异常情况处理
高蛋白、高热量饮食
气胸患者康复期需要增加营养摄入，以促进伤口愈合和体 力恢复。建议摄入鱼、肉、蛋、奶等高蛋白食物，以及米 饭、面条等高热量食物。
多吃蔬菜水果
蔬菜水果富含维生素和矿物质，有助于增强免疫力，预防 感染。建议每日摄入适量蔬菜水果，如苹果、香蕉、菠菜 、胡萝卜等。
保持水分平衡
气胸患者康复期需要保持水分平衡，预防脱水。建议每日 饮水量在1500-2000ml之间，同时避免过多摄入咖啡因和 酒精等利尿物质。
患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样 ，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困 难。可伴有刺激性咳嗽。
诊断方法
根据患者的临床症状、体征及X线表现 ，可作出初步诊断。必要时可进行胸 腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术以明确 诊断。
02 术前护理准备
患者心理支持与教育
01
02
03
心理支持
与患者建立信任关系，倾 听其担忧和期望，提供情 感支持。
新技术、新方法探讨与展望
机器人辅助护理
探讨机器人技术在气胸病人护 理中的应用，如自动化胸腔闭 式引流管理、智能监测系统等 ，提高护理效率和质量。
虚拟现实技术在康复中的 应用
研究虚拟现实技术在气胸病人 康复训练中的应用，通过模拟 真实场景，帮助患者更好地进 行呼吸功能锻炼。
生物标志物在预后评估中 的价值
术前用药及准备事项
01
02
03
04
遵医嘱用药
按照医生指示给予患者术前药 物，如抗生素、镇静剂等。
胃肠道准备
术前8小时禁食，4小时禁饮 ，以降低手术风险。
皮肤准备
术前进行皮肤清洁，备皮，预 防术后感染。
物品准备
备好术后所需物品，如胸腔引 流管、吸氧装置等。
03 术后护理观察与记录源自生命体征监测及异常情况处理
高蛋白、高热量饮食
气胸患者康复期需要增加营养摄入，以促进伤口愈合和体 力恢复。建议摄入鱼、肉、蛋、奶等高蛋白食物，以及米 饭、面条等高热量食物。
多吃蔬菜水果
蔬菜水果富含维生素和矿物质，有助于增强免疫力，预防 感染。建议每日摄入适量蔬菜水果，如苹果、香蕉、菠菜 、胡萝卜等。
保持水分平衡
气胸患者康复期需要保持水分平衡，预防脱水。建议每日 饮水量在1500-2000ml之间，同时避免过多摄入咖啡因和 酒精等利尿物质。
气胸病人的护理PPT课件
气胸病人的护 理PPT课件
目录 引言 气胸病人护理要点 气胸病人护理注意事项
引言
引言
气胸是一种严重的呼吸系统疾病， 需要特殊的护理措施。 本课件将介绍气胸病人的护理要点 和注意事项。
气胸病人 护理要点
气胸病人护理要点
早期发现：及时观察患者呼吸 情况和体征变化，尽早发现气 胸症状。 密切监护：定期测量患者的血 氧饱和度和呼吸频率，及时发 现异常情况。
气胸病人护理注意事项
定期复查：定期复查患者的胸 部X光片，监测气胸病情变化， 及时调整治疗方案。
谢谢您 的观赏
聆听
气胸病人护理要点
腹式呼吸：教育患者正确的呼 吸方式，并引导其进行腹式呼 吸，有助于恢复肺功能。 吸入氧气：根据患者具体情况 ，合理给予吸入氧气治疗，提 高氧合水平。
气胸病人护理要点
保持安静：减少患者活动，避 免剧烈运动和用力，帮助肺部 恢复。 积极治疗原发疾病：针对导致 气胸的原发疾病进行积极治疗 ，降低气胸复发风险。
气胸病人 护理注意
事项
气胸病人护理注意事项
安全防护：为患者提供舒适和安全 的环境，减少受感染和受伤的风险 。 避免进食气胸风险食物：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ气泡饮 料、高脂食物等，避免加重气胸症 状。
气胸病人护理注意事项
定期更换体位：帮助患者改变 体位，促进肺部通气，避免肺 叶塌陷。 心理支持：给予患者积极的心 理支持，帮助其调整心态，增 强治疗信心。
目录 引言 气胸病人护理要点 气胸病人护理注意事项
引言
引言
气胸是一种严重的呼吸系统疾病， 需要特殊的护理措施。 本课件将介绍气胸病人的护理要点 和注意事项。
气胸病人 护理要点
气胸病人护理要点
早期发现：及时观察患者呼吸 情况和体征变化，尽早发现气 胸症状。 密切监护：定期测量患者的血 氧饱和度和呼吸频率，及时发 现异常情况。
气胸病人护理注意事项
定期复查：定期复查患者的胸 部X光片，监测气胸病情变化， 及时调整治疗方案。
谢谢您 的观赏
聆听
气胸病人护理要点
腹式呼吸：教育患者正确的呼 吸方式，并引导其进行腹式呼 吸，有助于恢复肺功能。 吸入氧气：根据患者具体情况 ，合理给予吸入氧气治疗，提 高氧合水平。
气胸病人护理要点
保持安静：减少患者活动，避 免剧烈运动和用力，帮助肺部 恢复。 积极治疗原发疾病：针对导致 气胸的原发疾病进行积极治疗 ，降低气胸复发风险。
气胸病人 护理注意
事项
气胸病人护理注意事项
安全防护：为患者提供舒适和安全 的环境，减少受感染和受伤的风险 。 避免进食气胸风险食物：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ气泡饮 料、高脂食物等，避免加重气胸症 状。
气胸病人护理注意事项
定期更换体位：帮助患者改变 体位，促进肺部通气，避免肺 叶塌陷。 心理支持：给予患者积极的心 理支持，帮助其调整心态，增 强治疗信心。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1、紧急简易排气法 2、人工气胸器抽气 3、胸腔闭式引流（正压连续排气法） 4、负压吸引排气（负压连续排气法）
治疗
抽气或插管常用部位：锁骨中线外侧第2 肋间或腋前线第4~5肋间；
进针部位：下一肋骨上缘； 抽气量：每次不超过1000ml； 抽气时间：2~3日一次； 注意引流瓶的消毒。
间隙增宽、呼吸运动减弱、叩诊过度反 响或呈鼓音、语颤和呼吸音减低甚至消 失； 大量气胸时，心脏及气管向对侧移位。
临床分型
1、闭合性（单纯 性）气胸 空气进入胸膜腔
后，裂口随即关闭， 胸膜腔与外界不再 沟通
闭合性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口闭合，空 气不再进入胸腔
临床分型
2、交通性 （开放性）气胸
肺缩小
呼气时肺破口闭合， 胸腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下 把心脏挤向对侧
裂口特点
闭合性： 闭合
胸腔压力
轻度升高 抽气后负压
临床表现
轻
交通性： 开放
接近大气压 抽气后不能维持负压
重，可呼衰
张力性： 单向活瓣
显著升高
严重，呼衰、
抽气候后压力很快回升 循环衰竭
闭合性 张力性 交通性
破裂口 压力
气胸病人的护理
概述
气胸（pneumothorax）是由于某种原因 导致脏层或壁层胸膜破裂，空气进入胸 膜腔，导致胸腔内气体的积聚。
气胸是内科常见的急症之一，其发病率 约5~46/10万。
起病急骤，症状可能严重，如不及时诊 断与处理，有可能导致患者呼吸和循环 功能障碍甚至死亡。
一、病因及发病机制
（一）病因
1．原发性气胸 指常规胸部X线检查肺部无明显 异常者所发生的气胸。 多为脏层胸膜下肺泡先天发育缺陷
或炎症癍痕引起肺表面细小气肿泡破 裂所致。 多见于瘦高体型的男性青壮年。
3
一、病因及发病机制
（一）病因
2、继发性气胸： 在肺部疾病基础上发生的气胸 以COPD最常见 肺结核、肺癌侵犯胸膜 偶见子宫内膜异位－月经性气胸
治疗
六、胸膜粘连术（Pleurodesis）： 对复发性气胸不宜手术切除或修补者，
可胸腔内注入药物，造成人工胸膜炎， 使胸腔粘连，从而预防自发性气胸复发。 常用四环素0.5~1g或滑石粉2~4g。 应在肺完全复张或引流液体少于100ml/d 时才可应用。
治疗
一、保守治疗： 肺压缩<20%，症状轻微或无症状的单纯
性气胸，不需排气； 限制活动或卧床休息，让胸腔内气体自行
吸收，但需注意观察病情变化，警惕气胸 扩大； 胸腔气体每日吸收1.25% ； 吸氧（30%~40%）可加速气胸的吸收 （吸氧可降低胸膜毛细血管内氮分压，加
治疗
二、胸腔穿刺抽气：对气胸量20%，或 气胸量虽不足20%但患者症状明显者， 应给予胸腔穿刺抽气，及时缓解症状， 加速肺的复张。
治疗
胸腔闭式引流 （正压连续排气法）
治疗
负压吸引排气（负压连续排气法）
治疗
三、胸腔镜治疗：对经抽气或引流处理 7~10天仍有漏气者，或有支气管胸膜瘘者， 或经胸膜粘连术后又复发者均可采用胸腔 镜治疗。
四、外科手术治疗：手术的目的是结扎或 切除肺大疱、或胸膜修补、或对壁层胸膜 切除或摩擦促使其与脏层胸膜粘连，防止 气胸复发。
确定胸腔积气的位置、程度； 有可能发现肺气肿疱； 易于鉴别局限性气胸和肺大疱。
右侧气胸
影像学检查
影像学检查
影像学检查
subpulmonic pneumothorax
液气胸
影像学检查
影像学检查
影像学检查
胸部CT
影像学检查
纵隔和皮下气肿
五、诊断要点
1、突发性胸痛和呼吸困难伴刺激性干咳 2、胸腔积气体征 3、X线检查见胸腔积气和肺萎陷。
胸痛与呼吸困难为气胸最突出和最早出现 的症状（约90%），常同时出现；
约1/3患者可有干咳 ；
张力性气胸与血气胸患者除呼吸困难加重 外，还可能有烦躁不安、大汗淋漓、四肢 厥冷、脉搏细速、血压下降等休克症状 。
临床表现 体征
少量气胸可无异常体征； 肺压缩30%以上时可患有侧胸廓饱满、肋
自行封闭空 气不再进入 胸腔
稍高，抽气 后不复升
纵隔移位
无
肺受压
轻
循环受
无
影响
形成活瓣性 阻塞
持续开放
增高明显(正 与大气压同 压)，下降随 等无变化 即复升
明显
不明显
严重
轻
有
无
在轻重程度上
小量气胸——肺萎陷30%以内 中量气胸——肺萎陷30%-50% 大量气胸——肺萎陷50%以上
气胸 必须迅速诊断和正确处理 否则—— 肺脏萎缩和纵隔受压移位 急性进行性呼吸、循环功能衰竭 死亡
治疗
五、经支气管镜支气管填塞术：插入 支气管镜后，由支气管镜吸引孔插入 一带气囊的导管（如Fogarty导管或 Swan-Gans导管），然后将支气管镜 依次嵌入各段支气管开口，将其前端 的气囊充气，并观察闭式引流水封瓶 内气泡逸出情况，若逸出气泡消失或 明显减少，即可确认该段支气管远端 肺泡破裂，然后经支气管镜吸引管道 插入一细塑料管，并注入0.5~1ml医用
胸膜腔与持续外 界相通，空气自由进 出胸腔
交通性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口不闭合 吸气空气进入胸腔， 呼气空气排出胸腔
纵膈摆动
临床分型
3、张力性（高压性） 气胸
由于裂孔呈单向 活瓣作用，吸气时， 空气进入胸膜腔，呼 气时，空气滞积于胸 膜腔内，胸内压急剧 上升。
张力性气胸
吸气时空气从肺破口 处进入胸腔
3、其他：
如气压骤变、正压人工呼吸加压过高、剧 烈咳嗽等
气胸并发血管撕裂则形成自发性血气胸。
（二）发病机制
肺组织异常
气道内压 力过高
脏层胸膜破 裂
压迫心脏 纵隔移位
空气进 入胸腔
临床表现 症状
气胸的症状取决于胸腔内气体量、气胸发 生的速度、气胸的类型、肺脏及身体原来 的健康状况以及有无并发症等。
3、并发症
脓气胸、血气胸、纵隔气肿、 皮下气肿、呼吸衰竭等
实验室及其他检查
1．X线：诊断气胸的重要方法
肺脏萎缩及程度，胸膜粘连、胸腔积 液和纵隔移位等。
纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿 气胸线以外透亮度增高，无肺纹可见
2．胸腔内压测定 胸内负压消失。
影像学检查
胸部CT可清晰地显示少量气胸和与肺组织 重叠部位的气胸；
治疗
抽气或插管常用部位：锁骨中线外侧第2 肋间或腋前线第4~5肋间；
进针部位：下一肋骨上缘； 抽气量：每次不超过1000ml； 抽气时间：2~3日一次； 注意引流瓶的消毒。
间隙增宽、呼吸运动减弱、叩诊过度反 响或呈鼓音、语颤和呼吸音减低甚至消 失； 大量气胸时，心脏及气管向对侧移位。
临床分型
1、闭合性（单纯 性）气胸 空气进入胸膜腔
后，裂口随即关闭， 胸膜腔与外界不再 沟通
闭合性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口闭合，空 气不再进入胸腔
临床分型
2、交通性 （开放性）气胸
肺缩小
呼气时肺破口闭合， 胸腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下 把心脏挤向对侧
裂口特点
闭合性： 闭合
胸腔压力
轻度升高 抽气后负压
临床表现
轻
交通性： 开放
接近大气压 抽气后不能维持负压
重，可呼衰
张力性： 单向活瓣
显著升高
严重，呼衰、
抽气候后压力很快回升 循环衰竭
闭合性 张力性 交通性
破裂口 压力
气胸病人的护理
概述
气胸（pneumothorax）是由于某种原因 导致脏层或壁层胸膜破裂，空气进入胸 膜腔，导致胸腔内气体的积聚。
气胸是内科常见的急症之一，其发病率 约5~46/10万。
起病急骤，症状可能严重，如不及时诊 断与处理，有可能导致患者呼吸和循环 功能障碍甚至死亡。
一、病因及发病机制
（一）病因
1．原发性气胸 指常规胸部X线检查肺部无明显 异常者所发生的气胸。 多为脏层胸膜下肺泡先天发育缺陷
或炎症癍痕引起肺表面细小气肿泡破 裂所致。 多见于瘦高体型的男性青壮年。
3
一、病因及发病机制
（一）病因
2、继发性气胸： 在肺部疾病基础上发生的气胸 以COPD最常见 肺结核、肺癌侵犯胸膜 偶见子宫内膜异位－月经性气胸
治疗
六、胸膜粘连术（Pleurodesis）： 对复发性气胸不宜手术切除或修补者，
可胸腔内注入药物，造成人工胸膜炎， 使胸腔粘连，从而预防自发性气胸复发。 常用四环素0.5~1g或滑石粉2~4g。 应在肺完全复张或引流液体少于100ml/d 时才可应用。
治疗
一、保守治疗： 肺压缩<20%，症状轻微或无症状的单纯
性气胸，不需排气； 限制活动或卧床休息，让胸腔内气体自行
吸收，但需注意观察病情变化，警惕气胸 扩大； 胸腔气体每日吸收1.25% ； 吸氧（30%~40%）可加速气胸的吸收 （吸氧可降低胸膜毛细血管内氮分压，加
治疗
二、胸腔穿刺抽气：对气胸量20%，或 气胸量虽不足20%但患者症状明显者， 应给予胸腔穿刺抽气，及时缓解症状， 加速肺的复张。
治疗
胸腔闭式引流 （正压连续排气法）
治疗
负压吸引排气（负压连续排气法）
治疗
三、胸腔镜治疗：对经抽气或引流处理 7~10天仍有漏气者，或有支气管胸膜瘘者， 或经胸膜粘连术后又复发者均可采用胸腔 镜治疗。
四、外科手术治疗：手术的目的是结扎或 切除肺大疱、或胸膜修补、或对壁层胸膜 切除或摩擦促使其与脏层胸膜粘连，防止 气胸复发。
确定胸腔积气的位置、程度； 有可能发现肺气肿疱； 易于鉴别局限性气胸和肺大疱。
右侧气胸
影像学检查
影像学检查
影像学检查
subpulmonic pneumothorax
液气胸
影像学检查
影像学检查
影像学检查
胸部CT
影像学检查
纵隔和皮下气肿
五、诊断要点
1、突发性胸痛和呼吸困难伴刺激性干咳 2、胸腔积气体征 3、X线检查见胸腔积气和肺萎陷。
胸痛与呼吸困难为气胸最突出和最早出现 的症状（约90%），常同时出现；
约1/3患者可有干咳 ；
张力性气胸与血气胸患者除呼吸困难加重 外，还可能有烦躁不安、大汗淋漓、四肢 厥冷、脉搏细速、血压下降等休克症状 。
临床表现 体征
少量气胸可无异常体征； 肺压缩30%以上时可患有侧胸廓饱满、肋
自行封闭空 气不再进入 胸腔
稍高，抽气 后不复升
纵隔移位
无
肺受压
轻
循环受
无
影响
形成活瓣性 阻塞
持续开放
增高明显(正 与大气压同 压)，下降随 等无变化 即复升
明显
不明显
严重
轻
有
无
在轻重程度上
小量气胸——肺萎陷30%以内 中量气胸——肺萎陷30%-50% 大量气胸——肺萎陷50%以上
气胸 必须迅速诊断和正确处理 否则—— 肺脏萎缩和纵隔受压移位 急性进行性呼吸、循环功能衰竭 死亡
治疗
五、经支气管镜支气管填塞术：插入 支气管镜后，由支气管镜吸引孔插入 一带气囊的导管（如Fogarty导管或 Swan-Gans导管），然后将支气管镜 依次嵌入各段支气管开口，将其前端 的气囊充气，并观察闭式引流水封瓶 内气泡逸出情况，若逸出气泡消失或 明显减少，即可确认该段支气管远端 肺泡破裂，然后经支气管镜吸引管道 插入一细塑料管，并注入0.5~1ml医用
胸膜腔与持续外 界相通，空气自由进 出胸腔
交通性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口不闭合 吸气空气进入胸腔， 呼气空气排出胸腔
纵膈摆动
临床分型
3、张力性（高压性） 气胸
由于裂孔呈单向 活瓣作用，吸气时， 空气进入胸膜腔，呼 气时，空气滞积于胸 膜腔内，胸内压急剧 上升。
张力性气胸
吸气时空气从肺破口 处进入胸腔
3、其他：
如气压骤变、正压人工呼吸加压过高、剧 烈咳嗽等
气胸并发血管撕裂则形成自发性血气胸。
（二）发病机制
肺组织异常
气道内压 力过高
脏层胸膜破 裂
压迫心脏 纵隔移位
空气进 入胸腔
临床表现 症状
气胸的症状取决于胸腔内气体量、气胸发 生的速度、气胸的类型、肺脏及身体原来 的健康状况以及有无并发症等。
3、并发症
脓气胸、血气胸、纵隔气肿、 皮下气肿、呼吸衰竭等
实验室及其他检查
1．X线：诊断气胸的重要方法
肺脏萎缩及程度，胸膜粘连、胸腔积 液和纵隔移位等。
纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿 气胸线以外透亮度增高，无肺纹可见
2．胸腔内压测定 胸内负压消失。
影像学检查
胸部CT可清晰地显示少量气胸和与肺组织 重叠部位的气胸；