《诊断学》讲义

c. 亚急性期：T波倒置,ST回复基线, 数周至数月
d. 陈旧期：ST-T恢复或T低平, 倒置3-6个月以上
☆血管检查
1 脉搏：脉搏检查内容, 水冲脉, 交替脉, 奇脉
2. 血压：两种测量方法, 袖带测量方法, 声音消失时的血压是舒张压,高血压低血压的诊断
3. 周围血管征：枪击音, DUROZIEZ双重杂音, 毛细血管搏动征
2. 体格检查的定义, 基本方法包括的内容, 触诊定义, 触诊有哪几种, 各种触诊适用于那些范围, 扣诊的分类, 轻中重扣分别在什么情况
3. 一般检查: 一般检查的内容, 生命征的内容, 测量体温的注意事项, 营养状态的评价, 判断脂肪充实程度的部位, 营养状态的等级, 面容表情提示疾病, 体位分类, 皮肤弹性的检查,皮下出血类型, 蜘蛛痣肝掌定义表现, 浅表淋巴结的组群分布, 淋巴结肿大的检查
pleura friction fremitus
☆复习题（三）
1。稽留热特点？
2。急性肾盂肾炎常见热型？
3。咯血，呕血鉴别？
4。咯血伴杵状指见于何病？
5。吸气性呼吸困难见于何病？
6。发作性呼吸困难伴哮鸣音见于何病？
7。左心衰呼吸困难主要原因及机制？
8。右心衰呼吸困难主要原因及机制？
46。心悸？
47。充盈性尿失禁？
☆复习题（四）
毛细血管搏动征
水冲脉
DUROZIEZ双重杂音
牵涉痛
心悸
水肿
呕血
柏油便
隐血便
里急后重
黄疸
被动体位
猫喘
塔颅
调节反射
二尖瓣面容
血红蛋白尿
尿失禁
尿储留
真性尿失禁
OLIVER征
4. 头部: 头发的检查, 头颅测量方法, 正常头颅值, 头颅异常畸形分类, 眼眉异常的意义, 眼睑.结膜检查, 眼球外形和运动, 瞳孔正常值,检查的内容, 瞳孔形状改变的意义, 瞳孔反射,鼻窦的检查, 扁桃体的肿大分度, 口唇的检查
5. 颈部:颈部血管, 颈静脉正常及异常的检查部位特点, 临床意义, 颈动脉检查, 甲状腺的检查及肿大的分度, 气管的检查, 什么叫OLIVER征？
25。心源性水肿机制及临床特点？
26。腹泻机制，慢性腹泻原因？
27。杂音机制及听诊要点？
28。功能性杂音与器质性杂音含义及鉴别？
29。房颤听诊主要特点？
30。MURFHY征阳性的临床意义？
31。消化系统常见疾病症状，体征？
32。消化性溃疡主要症状发作性上腹痛特点？
33。门脉高压的临床表现？
2. 发热
发热的定义, 正常体温(波动范围不超过1度), 发热的病因跟分类(感染性发热, 非感染性发热)
发热的临床表现(发热的分度,发热的过程跟特点, 体温上升的两种方式, 体温下降的两种方式)
热型及临床意义(重点)(稽留热, 弛张热, 间歇热, 波状热, 回归热, 不规则热)
8. 心脏听诊：瓣膜听诊区, 听诊顺序, 听诊内容：心率, 心律, 听诊最常发现的心律失常是早博和房颤, 房颤听诊特点, 心音：一，二,三,四心音特点及主要成分, 一,二心音的判别, 心音改变及临床意义：单音律, 钟摆律, 心音分裂, 额外心音(舒张早期奔马律重点), 开瓣音,心包扣击音, 肿瘤扑落音, 收缩中晚期喀啦音(二间瓣脱垂), 心脏杂音产生机制(六点), 杂音听诊要点,(部位,传导,时期,性质,强度,形态), 三级以上为器质性, 只有收缩期杂音有功能性和器质性之分,体位呼吸和运动对杂音的影响, 生理性和病理性杂音鉴别表, 杂音的临床意义,二尖瓣器质性与相对性杂音鉴别表, 心包摩擦音
☆腹部
腹部体检基本上没重点可言，大家就全部都看吧，反正看得越多，得分越多，有时间就都看，都看！
神经跟四肢得因故没上课，反正还是遵循着物理诊断为主的原则，慢慢看罗，反正就那么回事啦
☆心电图
1. 正常心电图波形特点和正常值：P波形态, 时间, 振幅, P-R间期时间, QRS波群时间, 波形, 振幅, ST段下移上抬, T波方向振幅
(乳房没讲,考不考就不知道)
3. 肺和胸膜：胸部检查的准备(体位,环境,光线), 腹式胸式呼吸及意义, 三凹征及其意义, 呼吸频率正常值, 频率变化的种类和意义, 呼吸节律异常, 潮式呼吸, 间停呼吸, 抑制性呼吸,叹息样呼吸, 常见异常呼吸类型的病因和特点表, 胸廓扩张度定义和检查方法及意义，语音震颤机理意义, 胸膜摩擦感机理意义, 胸部扣诊方法及影响因素, KRONIG峡, 肺下界位置意义, 肺下界移动范围和意义, 胸部异常扣诊音意义(胸腔积液的几个线啊三角的不看)
4. 咯血跟呕血
咯血, 呕血的定义
咯血跟呕血的鉴别(重点)
5. 呼吸困难
呼吸困难的定义(包括客观表现)
病因, 主要是呼吸系统跟循环系统的
发生机制: 肺源性呼吸困难: 分类(吸气性,呼气性,混合性), 每一类型的特点, 三凹征(重点); 心源性呼吸困难(重点) 左心衰呼吸困难的机制, 左心衰呼吸困难的特点, 心源性哮喘的机制; 其他类型呼吸困难了解就行了
☆复习题(一)
胸部间接扣诊的方法和要领, 扣诊顺序, 取何体位？
胸部正常扣诊音如何分布,肺下界移动度扣诊方法及其异常的临床意义？
胸部异常扣诊音有几种,见于何种病历情况(各举1例)？
肺部听诊注意事项和听诊内容？
描述非不正常呼吸音类型及部位？
肺部异常呼吸音有哪些,各代表何种病变？
何谓罗音,干湿罗音在产生机制和特点方面有何区别？
17。何谓淤斑，紫癜，血肿？
18。皮肤上蜘蛛痣是何原因？
19。左，右锁骨上淋巴结各收集哪些区域淋巴液？
20。全身淋巴结分为几组？
21。哪些疾病出汗多，盗汗见于何病？
22。语颤增强或减弱有何临床意义？
23。鉴别胸腔积液，肺实变，肺气肿与气胸的重要体检方法？
24。干湿罗音产生机制？
☆胸部
1. 胸部的体表标志：胸骨柄, 胸骨角, 腹上角, 前正中线, 锁骨中线, 胸骨线, 胸骨旁线, 肩胛线 ,胸骨上窝, 锁骨上窝, 肺尖, 肺下界的正常位置
2. 胸壁,胸廓：胸壁静脉, 皮下气肿定义表现临床意义, 胸壁压痛, 肋间隙, 成年人胸廓前后径与左右径比值, 扁平胸, 桶状胸, 佝偻病胸, 其他的胸廓畸形
4. 常见疾病：二狭, 二闭, 主狭, 主闭, 心包积液, 心衰的症状体征
☆ 心律失常
1. 心律失常产生：激动起源异常, 激动传导异常, 两者同时存在
2. 窦速, 窦缓, 窦性心律不齐, 停搏的心电图改变, 病窦综合征的心电图表现, 期前收缩产生机制, 联律间期, 代偿间歇, 室性早博, 房性早博, 交界性早博心电图表现, 异位心动过速定义, 阵发性室上速, 室速, 非阵发性心动过速, 扭转型室速特点及心电图表现, 房扑, 房颤,室扑, 室颤特点及心电图, 房室传导阻滞分度, 心电图特点, 左右束支阻滞机制和心电图, 预激综合征定义, 类型和心电图, 高钾低钾, 洋地黄心电图改变
34。急性弥漫性腹膜炎的主要表现？
35。呼吸系统疾病主要症状，体征？
36。最简便的检查方法是什么？
37。气管移位的临床意义？
38。颈静脉怒张检查方法及意义？
39．腹膜刺激征？
40。移动性浊音？
41。液性震颤？
42。墨非征阳性？
43。肝震颤？
44。反跳痛？
45。皮肤弹性减退？
胸膜摩擦音最常听到的部位？
vocal resononce , bronchial breath sound , vesicular breath sound , 干罗音, 湿罗音, 罗音的英文？
测量中常见差原因？
皮肤弹性有何重要意义, 如何判断？
临床如何检查判断意识状态？
如何正确触诊全身浅表淋巴结,淋巴结肿大应记录哪些内容？
6. 心脏检查：检查条件, 视诊：心前区隆起凹陷类型意义, 心尖搏动正常范围, 搏动移位意义, 搏动强度和范围改变的意义, 负性心尖搏动, 心前区异常搏动意义, 心脏触诊方法, 震颤(猫喘)定义和意义, 心前区震颤意义表, 心包摩擦感意义
7. 心脏扣诊：相对浊音界, 绝对浊音界, 扣诊顺序, 正常心脏浊音界范围, 心腰, 心浊音界改变及临床意义
《诊断学》讲义
1 .症状的定义, 包括英文, 症状学是问诊的主要内容, 是诊断，鉴别诊断的重要线索和主要依据, 同一疾病可有不同的症状, 不同的疾病也可有某些相同的症状.
2. 左右房肥大, 双房肥大, 左右室肥大, 双室肥大心电图改变, 心肌缺血心电图类型(内膜下,外膜下), 心肌损伤时ST段改变, 临床意义, 心梗基本图形机制, 心梗的定位诊断
3. 心梗图形演变和分期
a. 超急期：无病理性Q波,数分钟
b. 急性：出现病理性Q波,可有T波倒置, 数小时至数天
4. 胸部听诊：正常呼吸音的种类及听诊部位, 正常呼吸音特征比较表, 异常呼吸音, 异常肺泡呼吸音意义, 异常支气管呼吸音意义, 罗音定义分类, 各种罗音特点意义, 语音共振机制意义(基本同语音震颤), 胸膜摩擦音意义
5. 常见疾病：大叶性肺炎症状体征, 慢支并肺气肿症状体征, 支气管哮喘, 胸腔积液气胸症状体征
☆复习题（二）
骨骼标志:胸骨角,浮肋,肋间隙,肩胛下角,肋脊角？
胸骨角标志那些内容？
用什么方法计数前胸及背部肋骨或肋间隙？
所有垂直线标志？
锁骨上窝,胸骨上窝？
mcnubimu sterni ,sternal angel ,midclavicular line(MCV)？
pleura ,barrel chest ,rachitic chest