PPI联合左氧氟沙星-阿莫西林-铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌感染66例观察
左氧氟沙星四联疗法根除幽门螺杆菌感染疗效观察
左氧氟沙星四联疗法根除幽门螺杆菌感染疗效观察罗政仁;姒建敏【摘要】目的观察左氧氟沙星短程四联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效.方法160例Hp阳性病人慢性胃炎和消化性溃疡患者,随机分为两组.治疗组采用雷贝拉唑10mg,阿莫西林1 000mg,左氧氟沙星0.2g,呋喃唑酮0.2 g,口服,均每日2次,疗程一周；对照组采用雷贝拉唑10 mg,阿莫西林1 000mg,克拉霉素0.5 g,口服,均每日2次,疗程一周,停药1个月后,应用14C-UBT法检测Hp的根除率.结果治疗组根除率为95％明显高于对照组根除率75％,P＜0.05.结论雷贝拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮四联疗法的Hp根除率高,毒副作用小,是根除Hp的理想方案,值得推广.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2011(016)006【总页数】2页(P384-385)【关键词】雷贝拉唑;左氧氟沙星;阿莫西林;呋喃唑酮;幽门螺杆菌;根除【作者】罗政仁;姒建敏【作者单位】422000 湖南省邵阳市中心医院;310016 浙江大学邵选夫临床医学研究所胃肠疾病实验室【正文语种】中文幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤关系十分密切。
根除Hp是防治上述各种疾病发生、发展以及复发的重要途径[1]。
随着时间推移，原有效根除Hp感染治疗方案因Hp耐药而渐下降。
即使是正确联合用药，一线治疗方案根除失败率仍高达20%[2]。
因此，寻找新的有效方案十分必要。
为此我们设计出雷贝拉唑加左氧氟沙星加呋喃唑酮加阿莫西林四联一周疗法根除Hp的新方案，经2010年5月～2011年6月的临床应用，疗效满意，报道如下：资料与方法一、病例选择1.入选标准：①有消化道症状，通过胃镜检查确定为慢性胃炎、糜烂或消化性溃疡患者；②年龄18～65岁；③经14C-尿素呼气试验（14C-UBT）确定为Hp阳性。
幽门螺杆菌首次根除失败后两种补救方案的疗效观察
幽门螺杆菌首次根除失败后两种补救方案的疗效观察王俊先【摘要】Objective To observe the efficacy of two quadruple therapy in which Furaxone combined with Tetracycline and Levofloxacin combined with Amoxicillin in treating the patients undergoing remedial eradication therapy after the first failure ofH.pylori eradication. Methods 136 cases of patients with positive Hp infection undergoing first eradicationfailure,which was verified by 14 C breath test, were collected.These cases were randomized into 2 groups.There were 66 cases in treatment group and 70 cases in control group.The therapeutic plan in treatment group included Rabeprazole at the dose of 20 mg a time,2 times per day;colloidal bismuth pectin capsules at the dose of 300 mg a time,2 times perday;tetracycline at the dose of 750 mg a time,2 times per day;furazolidone at the dose of 100 mg a time,2 times per day.Patients in control group were administered with rabeprazole 20 mg a time,2 times perday;amoxicillin 1 000 mg a time,2 times per day;colloidal bismuth pectin capsules 300 mg a time,2 times per day,and levofloxacin at the dose of 500 mg a time,1 time per day.Two groups both were treated for 14 days.The PP analysis eradication rate and the ITT analysis eradication rate in both groups were compared and the adverse reactions occurring during the course of treatment were followed up.Results 14 C breath test was reviewed in both two groups of patients 1 month after the treatment.Sixty-one cases were reviewed in the treatment group,and 57 cases werenegative for Hp.The eradication rates were 93.4% and 86.4% respectively with per-protocol(PP)analysis and intention-to-treat(ITT)analysis.Sixty-four cases were reviewed in the control group with 51 negative cases.The eradication rates with PP analysis and ITT analysis were 79.7% and 72.9% respectively.There were statistically significant differences in eradication rates of both groups with PP analysis and ITT analysis(P =0.022 vs P=0.041).In the treatment group,61 cases were followed up and 6 cases (9.83%)had adverse reactions,while in the control group,8 cases(12.5%)had adverse reactions.There was no significant difference between the two groups(P =0.426).Conclusions Furaxone and Tetracycline containing quadruple therapy still has efficacy on the pa-tients who underwent re-eradication therapy after first eradication failure of H.Pylori,which could be one of the treatment options for reme-dial cure of H.pylori.Levofloxacin and amoxicillin containing quadruple therapy shows weak clinical effects,therefore,it cannot be recom-mended as the preferred remedial option for patients with first failure of H.pylori eradication.%目的：观察含呋喃唑酮及四环素的四联疗法和含左氧氟沙星及阿莫西林的四联疗法对首次幽门螺杆菌（Hp）根除失败后的补救根除治疗的疗效。
含左氧氟沙星四联方案治疗幽门螺杆菌感染的临床效果观察
《 中 外 医 学 研 究 》 第１ ２ ＠第２ ４ Ｊ ￣ Ｊ （ 总 第２ ４ ８ ￣ ］ ） ２ ０ １ ４ ＇ ￣ Ｉ ｚ ８ 月 Ｉ 临床与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ
四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡86例疗效观察
四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡86例疗效观察摘要：目的：探讨幽门螺杆菌阳性消化性溃疡（pu）内科治疗的疗效。
方法：奥美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、铋剂四联疗法。
结果：十二指肠溃疡愈合51例，愈合率94%，有效2例，总有效率98%；胃溃疡愈合18例，愈合率86%，有效2例，总有效率95%，复合性溃疡愈合9例，有效1例，总有效率90%。
86例溃疡中总有效率96.5%。
86例中hp转阴82例，故hp根除率95%。
结论：四联疗法疗效确切，症状缓解迅速，不良反应少而轻，依从性良好。
关键词：四联疗法幽门螺杆菌消化性溃疡【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0213-02十二指肠溃疡（du）多见于青壮年，胃溃疡（gu）多见于中老年，男性患病多于女性；十二指肠溃疡多于胃溃疡，在胃癌高发区胃溃疡多于十二指肠溃疡。
胃酸、胃蛋白酶的消化作用和幽门螺杆菌（hp）感染是消化性溃疡最重要的发病因素，抑制胃酸分泌和根除hp是治疗消化性溃疡和预防复发的主要措施。
1临床资料1.1病例选择。
患者均具备以下条件：纳入标准：年龄≥18岁，内镜证实为活动性溃疡，快速尿素酶试验及病理组织学检查hp阳性，giemsa染色阳性、抗hp-igg或13c或14c标记的尿素呼气试验阳性。
排除标准：年龄<18岁；合并幽门梗阻，严重心肺肝肾疾病，正在服用非甾体类药物，青霉素过敏，妊娠或哺乳期妇女；就诊前1个月内使用过抗生素的患者；有食管、胃、十二指肠手术史，恶性肿瘤及酗酒者。
1.2一般资料。
符合上述条件患者86例均系我院2008年1月～2011年12月门诊及住院患者。
有消化性溃疡症状，病史在1～5年者71例，6～10年者15例。
就诊24～48小时内经胃镜诊断为活动性消化性溃疡。
其中男58例，女28例，年龄23～67岁，平均年龄40.5岁。
其中十二指肠溃疡54例，胃溃疡21例，复合性溃疡11例。
后两者均排除了恶性疾病。
含左氧氟沙星的四联方案补救治疗幽门螺杆菌感染的临床分析
含左氧氟沙星的四联方案补救治疗幽门螺杆菌感染的临床分析刘文桂【摘要】目的探讨含左氧氟沙星的四联疗法补救治疗幽门螺杆菌的疗效及安全性.方法 120例经抗Hp治疗失败的患者分为观察组与对照组各60例,观察组给予PPI+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾+阿莫西林四联方案治疗,对照组给予雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林的三联方案治疗,对比两组Hp根除率及其不良反应发生率.结果观察组根除率(93.3％)显著高于对照组(78.3％)(P＜0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学一样(P＞0.05).结论 PPI+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾+阿莫西林四联方案补救治疗Hp感染根除率高,不良反应少,可在临床推广应用.%Objective To discuss the effects and safety of levofloxacin-based quadruple therapy for Helicobacter pylori infection. Methods One hundred and twenty patients with Helicobacter pylori infection undergoing viro-logic failure were divided into two groups. The observation group (60 cases) was treated with quadruple regimen: PPI +Levofloxacin + Folic Acid Aismuth K + Amoxicillin, while the control group (60 cases) was treated with triple regimen: Rabeprazole+Clarithromycin+Amoxicillin. Then the eradication rate of Helicobacter pylori and adverse reactions were compared between the two groups. Results The eradication rate of Helicobacter pylori in the observation group (93.3%) was significantly higher than that in the control group (78.3%), P<0.05. But no statistically significant differences were found on the adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion Levofloxacin-based quadruple therapy for Helicobacter pyloriinfection has high eradication rate and less adverse reactions, which is worthy to be popularized in clinical practice.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)013【总页数】2页(P35-36)【关键词】左氧氟沙星;四联方案;幽门螺杆菌【作者】刘文桂【作者单位】深圳市石岩人民医院,广东深圳518108【正文语种】中文【中图分类】R378.2幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)是胃癌、消化性溃疡、慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴瘤等胃部疾病的重要致病因素之一，早在20世纪90年代国际癌症研究机构即将Hp感染定位为Ⅰ类致癌原因[1]。
四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡45例临床观察
四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡45例临床观察摘要：消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性、复发性、糜烂性溃疡。
我国是消化性溃疡发病率最高的国家，也是世界上消化性溃疡发病和死亡的第一大国。
消化性溃疡可发生于任何年龄，但以青壮年多见，男性多于女性。
幽门螺杆菌感染与消化性溃疡发病有关，但是因其具有明显的自限性，常被认为不需要治疗。
Hp感染在消化性溃疡的发生中起着重要作用，目前 Hp感染阳性消化性溃疡的治疗以质子泵抑制剂（PPI）、铋剂及抗生素为主，但长期使用抗菌药物会对人体产生不良反应。
关键词：四联疗法；临床观察；幽门螺杆菌；消化性溃疡引言：消化性溃疡是消化系统常见病、多发病，有胃溃疡、十二指肠溃疡等多种形式。
幽门螺杆菌（Hp）是消化性溃疡的主要致病因子之一，约70%~80%的消化性溃疡与 Hp感染有关。
Hp感染是消化性溃疡发病的主要危险因素，根除Hp可有效预防胃粘膜损伤、减少复发及促进愈合。
因此，对 Hp阳性消化性溃疡患者行四联疗法治疗，不仅可有效杀灭 Hp，而且可明显缩短疗程，提高疗效，降低并发症发生的风险。
目前对于消化性溃疡的治疗主要采用抑酸药+铋剂+两种抗生素（克拉霉素、甲硝唑、替硝唑或阿莫西林）。
一、资料与方法1.一般资料45例 HP阳性消化性溃疡患者均为本院门诊及住院病人，男性患者30例，女性患者15例。
其中十二指肠溃疡29例，胃溃疡18例，均有上腹隐痛不适等症状，并经胃镜确诊为 HP阳性消化性溃疡。
随机分为四组：治疗组25例，男性患者15例，女性患者10例；对照组26例，男性患者14例，女性患者11例；两组病例在性别、年龄、病情程度及病程等方面均无统计学差异。
2.治疗方法治疗组给予奥美拉唑20 mg+阿莫西林1g+甲硝唑100 mg+果胶铋200 mg+克拉霉素0.5g，每日一次，餐前服用。
两组疗程均为10d。
3.疗效判定标准（1）治愈：经胃镜检查溃疡面愈合；（2）显效：溃疡面缩小2/3以上；（3）有效：溃疡面缩小1/3以上；（4）无效：溃疡面无变化或扩大。
四联疗法根除幽门螺杆菌失败,你可能没注意这五点
说到幽门螺杆菌的根除治疗，大家马上就会想到标准四联疗法——质子泵抑制剂（PPI）+ 铋剂 + 两种抗生素。
但四联疗法真的用对了吗？为患者选用最优的方案吗？来看以下 5 点你有没有注意到：1. 抗生素耐药的问题目前用于 HP 治疗的 6 种抗生素，3 种耐药率高，3 种耐药率较低。
高耐药率抗生素（下图红色标注）甲硝唑：60%~70%；左氧氟沙星：30%~38%；克拉霉素：20%~38%低耐药率抗生素（下图蓝色标注）阿莫西林、呋喃唑酮、四环素：1.9%~5%尽量选择 2 种敏感抗生素组合，至少选用 1 种敏感抗生素，避免同时选用 2 种高耐药率的抗生素。
常用的 7 种抗生素组合如下：2. 铋剂一定要用吗？对比已被摒弃的三联疗法，四联疗法的主要改变是增添了铋剂（枸橼酸铋钾，果胶铋）。
但仍然有一些医生在使用不含铋剂的三联疗法。
铋剂作为一种黏膜保护剂，在加入三联疗法后，可以增加对 HP 耐药菌株 30%～40% 的根除率。
因此，如果没有铋剂禁忌的话，要尽量选择含铋剂的方案。
3. 药物服用时间推荐每天分 2 次服用。
PPI 和铋剂应该在餐前半小时服用，两种抗菌药在饭后服用。
PPI 与喹诺酮类（左氧氟沙星）不宜长期合用，会增加结晶尿形成的可能性，注意间隔 2 小时服用，并增加饮水量。
4. 服用疗程目前四联方案为治疗10 天或14 天。
如果不足 10 天，则可能不能完全根除；如果超过 14 天，会增加不良反应及耐药的风险，对治疗效果并没有益处。
因此一定要嘱咐患者足疗程服用。
5. 如何补救治疗不重复使用原来的方案，有条件应进行药敏试验；不重复使用克拉霉素或者左氧氟沙星：克拉霉素与左氧有着「全或无」的特性，在不耐药时有效，一旦耐药就完全无效；重复应用甲硝唑需优化剂量：如果原方案使用了甲硝唑根除失败，补救治疗可以增加甲硝唑剂量，可能会获得较好的效果。
小提示：同时研究表明，单独服用舒克幽益生菌，也有几率根除幽门螺旋杆菌，益生菌的单独使用，幽门螺旋杆菌根除率介于20%~30%之间；益生菌和三联、四联治疗方案的联合则可使幽门螺旋杆菌根除率提高至90%以上。
含左氧氟沙星和阿莫西林四联疗法根除幽门螺杆菌临床观察
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｓ ｅ ｐ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． １ ７
・８ ３・
药物与 临床 ・ 含左 氧氟 沙 星和 阿莫 西林 四联疗 法根 除 幽 门螺杆 菌 临床 观察
・
１ ． １ 一般 资料
２ ０ １ ２年 ３ ～ １ ０月本 院 Ｈ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ 感染 患者 １ ４ ４
检验 ； 计 数资料采用 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差异具有统计 学意义 。
２ 结 果
例， 均经 应用 １ ４ Ｃ尿 素 呼气试 验 （ Ｕ Ｂ Ｔ ） 检 测 Ｈ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ 证实 为
些疾 病如慢性 胃炎 、消化性溃疡 、 胃腺 癌及非霍奇金 淋 巴瘤 相 关 的 胃淋 巴组 织淋 巴瘤 的发病 都 与 Ｈ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ 感 染有 关 。 作者 应用 含左 氧氟沙 星和 阿莫西林 的 四联 疗法 根除 Ｈ ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ
取得 了 良好效果 ， 现报告如下 。
为１ ４ ｄ 。停 药 ４ 周后行 尿素 呼气 试验 （ Ｕ Ｂ Ｔ ） ， 观察 Ｈ ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ 的根 除率和不 良反应 。结果
治疗 组与对 照
组Ｈ ． ｐ ｙ ｂ ｒ ｉ 根 除率 意 向性 分 析 （ Ｉ Ｔ Ｉ ３ 和方 案 （ Ｐ Ｐ ） 分 析 分别 为 ９ １ ． ７ ％ （ ６ ６ ／ ７ ２ ） Ｖ Ｓ ７ ５ ． ０ ％ （ ５ ４ ／ ７ ２ ） ， ９ ３ ． ０ ％ （ ６ ６ ／ ７ １ ） ｖ ｓ ７ ７ ． Ｉ ％（ ５ ４ ／ ７ ０ ） ， 差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。不 良反应率相似 ， 两 组 比较无统计学意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ｏ ５ ） 。结论 含左氧氟沙星 和阿莫 西林 四联疗法对 Ｈ ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ 根除率较 高 ， 值得本地 区推广使 用。 【 关键词 】 幽门螺杆菌 ； 左氧氟沙 星 ； 阿莫西林 ； 根除
左氧氟沙星四联疗法根治幽门螺杆菌感染的临床效果及不良反应观察
左氧氟沙星四联疗法根治幽门螺杆菌感染的临床效果及不良反应观察发表时间：2019-03-11T14:18:20.130Z 来源：《中国医学人文》2018年第11期作者：艾华[导读] 研究左氧氟沙星四联疗法根治幽门螺杆菌感染的临床效果及不良反应。
方法：选取2017年3月~2018年3月期间我所收治的80例幽门螺杆菌感染患者，借鉴随机数字表法艾华（中国人民银行昆明中心支行后勤服务中心卫生所；云南昆明650000）【摘要】目的：研究左氧氟沙星四联疗法根治幽门螺杆菌感染的临床效果及不良反应。
方法：选取2017年3月~2018年3月期间我所收治的80例幽门螺杆菌感染患者，借鉴随机数字表法，随机分为实验组和参照组，每组均为40例；参照组服用兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋药物治疗，实验组应用左氧氟沙星、阿莫西林、兰索拉唑、胶体果胶铋药物治疗。
结果：对比分析两组患者的临床效果，实验组治疗总有效率明显高于参照组治疗总有效率，具有统计学意义（P<0.05）；实验组的不良反应产生情况，显著少于参照组，具有统计学意义（P<0.05）。
讨论：左氧氟沙星四联疗法可有效缓解幽门螺杆菌感染患者的病情，治疗效果十分显著，该治疗方案值得在临床医学中加强应用。
【关键词】左氧氟沙星；四联疗法；幽门螺杆菌感染；不良反应【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2018）11-0080-01幽门螺菌感染是诱发胃炎、消化性溃疡等消化系统疾病的主要因素，甚至还会引起胃癌、淋巴癌等恶性疾病[1]。
当前，幽门螺杆菌的耐药问题成为了临床研究的探讨热点，人们十分重视幽门螺杆菌的根治率，这对于治疗消化性系统疾病十分必要。
本文依据我院接收的80例幽门螺杆菌感染患者，进一步研究了左氧氟沙星四联疗法根治幽门螺杆菌感染的临床效果和安全性，报告内容具体详见下文。
1、资料与方法1.1基础资料明确2017年3月~2018年3月期间我所收治的80例幽门螺杆菌感染例患者纳入研究，依据随机数字表法，划分实验组（n=40例）和参照组（n=40），；实验组男=18例，女=22例，年龄为24-67岁，平均年龄为（48.9±10.5）岁；参照组男=16例，女=24例，年龄21-68岁，平均年龄为（48.6±10.3）岁。
四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的疗效观察
四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的疗效观察发表时间：2013-09-02T11:41:36.497Z 来源：《世界临床医学》2013年第5期供稿作者：裘熙伟[导读] 消化性溃疡、活动性胃炎及胃癌的主要病因就是幽门螺旋杆菌（Hp）感染[1]。
能否根除幽门螺旋杆菌属于上述众多疾病治疗的关键。
裘熙伟浙江省嵊州市崇仁镇中心卫生院浙江嵊州 312400【摘要】目的：探讨四联疗法对于治疗幽门螺旋杆菌感染疾病的临床效果。
方法：以本院2011 年6 月——2012 年7 月间接诊治疗的72 例幽门螺旋杆菌感染患者为研究对象，将这些患者随机分为两组，观察组40 例，采用四联疗法治疗；对照组32 例，采用奥美拉唑、阿莫西林及克拉霉素治疗，比较两组的治疗效果。
结果：四联疗法治疗中，Hp 的根治率92.5%，症状有效率85%，与对照组的62.5%及68.75%相比较，治疗效果显著提高（P<0.05），且四联疗法治疗中患者不良反应发生率仅为12.5%，与对照组的31.25%相比有显著下降（P<0.05）。
结论：对于幽门螺旋杆菌感染引起的胃部疾病治疗，四联疗法效果显著。
[关键词]：四联疗法；幽门螺旋杆菌；疗效消化性溃疡、活动性胃炎及胃癌的主要病因就是幽门螺旋杆菌（Hp）感染[1]。
能否根除幽门螺旋杆菌属于上述众多疾病治疗的关键。
本文采用果胶铋、阿莫西林、奥美拉唑及左氧氟沙星四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染取得了满意成效，现将研究结果总结如下。
1 资料及方法1.1 临床资料 2011 年6 月——2012 年7 月间共接诊治疗幽门螺旋杆菌感染患者72 例，其中男41 例，女31 例；患者年龄17—69 岁，平均年龄32.3±2.1 岁；其中25 例属于慢性胃炎，22 例为胃溃疡，30 例为十二指肠溃疡。
患者的主要临床表现为腹痛、腹胀、反酸、嗳气。
1.2 纳入标准 1）患者临床症状上主要表现为不同程度的腹痛、腹胀、反酸、嗳气；2）在胃体或者胃窦组织进行活检中尿素酶实验证明HP 为阳性[2]；3）近四周没有用过抑酸剂、铋剂还有抗生素进行治疗；4）排除消化道系统的其他疾病，且将妊娠及有严重并发症的患者排除。
“四联疗法”治幽门螺杆菌
“四联疗法”治幽门螺杆菌⊙成都市龙泉驿区中医医院 帅丽君幽门螺杆菌（简称Hp），是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌，生存于胃部及十二指肠的各区域内。
它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类，被世界卫生组织国际癌症研究机构列为一类致癌物。
感染率逐渐增高据统计，我国超一半人感染幽门螺杆菌。
研究人员从感染者的胃肠道分泌物、唾液、牙龈和粪便中可分离出幽门螺杆菌，说明它可以通过口-口、粪-口传播。
共餐、亲密接触，尤其是家里父母和孩子之间的亲密接触，都是感染幽门螺杆菌的途径。
且随着年龄增长，幽门螺杆菌的感染率也逐渐增高。
研究显示，25岁人群H p感染率接近50%，35岁人群感染率＞60%，70岁以上老年人感染率达到80%。
此外，生活环境和习惯、饮食卫生、吸烟等也与幽门螺杆菌感染有关。
感染4表现正常情况下感染幽门螺旋杆菌是没有什么不良症状的，只是在严重的时候，身体会出现不同的症状表现，如：1.变瘦。
对比前一月，体重突然下降，并且开始出现贫血现象。
2.胃不舒服。
腹部开始疼痛，位置集中在上腹，还会经常胀气。
3.消化不良。
吃一点就觉得饱了，经常觉得腹胀，排便也不成形，拉不干净。
4.口臭。
如果排除其他问题，那么极有可能是幽门螺杆菌残留在口中所致。
4步有效筛查目前检测H p的方法有很多，主要包括以下几种：胃镜活检 胃镜除了可以看到胃部的情况，还可以顺手取一些组织做活检，在做活检时可以对幽门螺杆菌进行检测。
C13、C14尿素呼气试验法 C13和C14检查方式很简单，吹口气就能完成，具有无痛苦、灵敏度高、检出率和特异性高的特性，是近年来很受欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。
C13和C14的区别在于，C13没有放射性，应用的范围更广，对于儿童、育龄期女性、哺乳期女性几乎没有影响；C14具有一定的放射性，对于成年人、老年人影响不大，但儿童、育龄期妇女等慎选。
多西环素、阿莫西林、铋剂联合PPI治疗幽门螺杆菌感染的临床效果观察
多西环素、阿莫西林、铋剂联合PPI治疗幽门螺杆菌感染的临床效果观察目的：探讨在幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染根治中，多西环素、阿莫西林、铋剂联合质子泵抑制剂（PPI）用药方案的临床效果。
方法：选取本院接诊Hp感染患者126例，按照随机数字表法分为A组、B组、C组，各42例。
分别给予三组不同的用药方案，A组：多西环素+阿莫西林+铋剂+PPI；B 组：左氧氟沙星+阿莫西林+铋剂+PPI；C组：克拉霉素+阿莫西林+铋剂+PPI，观测4周后三组患者的消化性溃疡治疗效果及Hp感染根除效果。
结果：A组消化性溃疡治疗总有效率为95.24%，Hp初始根除率为88.10%；B组消化性溃疡治疗总有效率为88.10%，Hp初始根除率为83.33%；C组消化性溃疡治疗总有效率为85.71%，Hp初始根除率为80.95%。
A组消化性溃疡治疗总有效率、Hp初始根除率均高于B组和C组（P＜0.05），B组与C组消化性溃疡治疗总有效率、Hp初始根除率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：对于目前存在的幽门螺杆菌感染治疗中的抗生素耐药问题，多西环素的组合在提高根除率上展示了新的临床价值。
在全球自然人群中，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）的感染率达到50%以上。
中华医学会消化病分会Hp学通过对全国20个省市、40个多中心大规模的Hp感染流行病进行大规模的调查研究发现：我国Hp的感染率达到了40%～90%，平均感染率为59%；儿童Hp感染率以每年0.5%～1%的速度持续增加[1-5]。
Hp是引起消化性溃疡和慢性胃炎的主要因素，与胃癌以及MALT淋巴瘤的发生有着非常紧密的聯系，为此，世界卫生组织已经将Hp列入到了胃癌的Ⅰ类致癌因子[6-10]。
鉴于Hp人群高感染率与众多疾病均有相关性，对Hp感染的根除治疗价值愈发重要。
对于越来越多的幽门螺杆菌感染治疗的耐药率的出现，使根除率明显下降。
含左氧氟沙星四联方案补救治疗幽门螺杆菌52例临床分析
含左氧氟沙星四联方案补救治疗幽门螺杆菌52例临床分析目的探讨含左氧氟沙星四联方案在补救治疗幽门螺杆菌中的应用价值。
方法选择消化性溃疡及慢性萎缩性胃炎患者102例，分为观察组和对照组，观察组患者应用雷贝拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林及胶体果胶铋，对照组患者应用雷贝拉唑、阿莫西林、胶体果胶铋，治疗周期为14 d。
结果治疗4周后，观察组中46例患者幽门螺杆菌阴性比例为88.5%，对照组中36例患者幽门螺杆菌阴性比例为72.0%，观察组患者幽门螺杆菌转阴率明显高于对照组（χ2 = 4.382 0，P = 0.036 3）。
两组患者不良反应发生率间差异无统计学意义（χ2 = 0.572 5，P = 0.449 3）。
结论含左氧氟沙星四联方案在补救治疗幽门螺杆菌中具有良好的效果。
[Abstract] Objective To investigate the value of quadruple therapy containing Levofloxacin in the remedial treatment of Helicobacter pylori. Methods 102 patients with peptic ulcer and patients with chronic atrophic gastritis were divided into two groups, the observation group was treated with Rabeprazole, Levofloxacin, Amoxicillin and Colloidal Bismuth Pectin. Control group was treated with Rabeprazole, Amoxicillin and Colloidal Bismuth Pectin, the treatment cycle was 14 d. Results After treatment for 4 weeks, 46 cases of patients with Helicobacter pylori-negative in the observation group, the ratio was 88.5%, 36 cases of patients with Helicobacter pylori-negative control group, the proportion was 72.0%, the pyloric screw bacilli negative conversion rate of the observation group was significantly higher (χ2 = 4.382 0, P = 0.036 3). There was no significant difference between the adverse reaction rate of two groups (χ2 = 0.572 5, P = 0.449 3). Conclusion The quadruple therapy containing Levofloxacin has a good effect in the remedial treatment of Helicobacter pylori.[Key words] Levofloxacin; Quadruple therapy; Helicobacter pylori幽門螺杆菌与多种胃肠道疾病相关，早期、准确的诊断和鉴别诊断对选择合理的治疗方法，改善患者预后具有十分重要的意义。
四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的临床体会
四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的临床体会王文勇【摘要】目的观察以PPl为基础联合三种抗生素的四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的根治效果及安全性.方法治疗组给埃索美拉唑20 mg,阿莫西林1 g,克拉霉素250 mg及左氧氟沙星200 mg,每日2次服药,对照组给埃索美拉唑20 mg,阿莫西林lg,克拉霉素250 mg,每日2次服药.疗程均为1周,治疗期间停用其他药物,疗程结束4周后复诊,观察Hp根除率、症状缓解率及不良反应发生率.结果疗程结束4周后复查Hp根除率治疗组为95.2%,对照组为76.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组症状缓解率83.3%,不良反应发生率14.6%,对照组症状缓解率82.6%,不良反应发生率16.7%,无统计学意义(P>0.05).结论四联疗法可获得较高Hp根治率,疗程短,不良反应少,值得推广临床治疗.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2010(005)019【总页数】2页(P5-6)【关键词】四联疗法;幽门螺杆菌;埃索美拉唑;左氧氟沙星;疗效评价【作者】王文勇【作者单位】618500,四川省罗江县中医院内科【正文语种】中文幽门螺杆菌(hp)是慢性活动胃炎，消化性溃疡，胃癌和黏膜相关性淋巴瘤的重要病因，目前临床上推荐的Hp根治方案是抑酸剂或铋剂联合两种抗生素，而Hp对抗生素耐药是根除失败的主要原因［1］，根除Hp是治疗以上属疾病的关键，本文采用含埃索美拉唑、左氧氟沙星的四联疗法治疗Hp感染，并评价其疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选用2008年1月至2009年8月经胃镜检查并经复查的病例符合以下条件者纳入病例标准:①有不同程度的上腹疼痛，上腹胀瞒，反酸、嗳气等症状;②经胃体或胃窦组织炎症明显处取活检进行尿素酶实验或组织学检查为Hp阳性者;③近4周未使用铋剂、抑酸药和抗生素治疗;④排除引起消化道症状的其他系统疾病、妊娠者及有严重并发症的不纳入本研究范围。
两种四联方案治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察
两种四联方案治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察
周喜元
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2012(014)012
【摘要】目的评价PPI四联10天疗法作为Hp根除治疗方案的疗效和安全性.方法将187例符合入选标准的Hp感染患者随机分为两组,A组94例,应用兰索拉唑30mg+左氧氟沙星200mg+阿莫西林1.0g+果胶铋150mg;B组93例,应用兰索拉唑30mg+克拉霉素250mg+甲硝唑400mg+果胶铋150mg,日2次.两组疗程均为7天.记录治疗期间发生的不良反应,抗Hp治疗后继续服用兰索拉唑
30mg/(次·日),疗程2周.疗程结束4周后胃镜检查慢性胃炎和消化性溃疡的愈合情况,14C-尿素呼气试验判断Hp根除情况.结果 A组Hp根除率显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应发生率A组低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论以阿莫西林、左氧氟沙星为主要抗菌剂的PPI四联方案1周疗法用于Hp感染的初治,疗效明显高于克拉霉素、甲硝唑为主要抗菌剂的PPI四联1周疗法,是一种可供选择的初治治疗方案.
【总页数】2页(P113-114)
【作者】周喜元
【作者单位】841000,新疆库尔勒市兵团农二师库尔勒医院
【正文语种】中文
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阿莫西林联合不同抗生素在抗幽门螺杆菌治疗中的疗效观察
阿莫西林联合不同抗生素在抗幽门螺杆菌治疗中的疗效观察【摘要】目的：探讨阿莫西林联合不同抗生素在抗幽门螺杆菌治疗中的效果。
方法：选取我院门诊收入的96例幽门螺杆菌阳性患者作为研究对象，将其随机分为A、B、C三组，各32例，分别予以甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素联合阿莫西林、泮托拉唑治疗，对比3组患者根除幽门螺杆菌情况和不良反应发生率。
结果：3组患者经治疗，幽门螺杆菌根除率差异性显著，P＜0.05；且B组左氧氟沙星和C组克拉霉素根除率均在80%以上，C组最高，至93.75%。
对比3组患者的不良反应情况，发现3组患者不良反应发生率相近，P＞0.05，无对比意义。
结论：在幽门螺杆菌阳性患者治疗中，应用阿莫西林、泮托拉唑联合左氧氟沙星或克拉霉素根除效果好，相比甲硝唑效果更显著，且不良反应少，值得临床应用推广。
关键词：阿莫西林；抗生素；抗幽门螺杆菌幽门螺杆菌感染后能够突破胃酸、蛋白酶、黏液层等保护屏障，破坏胃黏膜导致患者发生十二指肠溃疡、胃溃疡等胃肠道疾病，其代谢物可直接损害到胃粘膜引起炎症反应，导致胃粘膜的恶性转化，可引发胃癌[1]。
由于临床上抗生素应用的广泛性，使得幽门螺杆菌出现耐药性，治疗效果有限。
本文就不同抗生素联合阿莫西林在抗幽门螺杆菌治疗中的效果进行研究，为临床提供参考。
1资料与方法1.1一般资料本次研究中所选取的96例幽门螺杆菌阳性患者均在2017年8月至2019年7月期间在我院门诊就诊。
所有患者经胃镜、病理活检等检查确诊为幽门螺杆菌阳性[2]。
将其随机分为3组，各32例。
在96例患者中男性54例，女性42例，年龄在28至67岁之间，平均（46.53±4.25）岁。
3组患者一般资料显示组间差异较小（P＞0.05），可对比研究。
本次研究排除合并肾脏、肝脏功能严重损伤者；对研究中使用药物有禁忌症患者。
1.2方法患者入院后均予以阿莫西林1.0g和泮托拉唑40mg治疗，A组患者联合甲硝唑400mg治疗；B组患者联合左氧氟沙星200mg治疗；C组患者联合克拉霉素500mg治疗；连续治疗2周后停止用药一个月，并进行14C呼气试验，检查幽门螺杆菌为阴性者说明根除成功，阳性为失败。
左氧氟沙星的四联疗法补救根除幽门螺旋杆菌感染的疗效及安全性分析
左氧氟沙星的四联疗法补救根除幽门螺旋杆菌感染的疗效及安全性分析摘要】目的：探究对幽门螺旋杆菌感染患者使用左氧氟沙星的四联疗法的治疗效果。
方法：现选取2017年6月-2019年6月来我院就诊的104例幽门螺旋杆菌感染患者为研究对象，按照就诊时间将其分为使用阿莫西林、雷贝拉唑、胶体果胶铋联合左氧氟沙星的实验组52例和使用阿莫西林、雷贝拉唑、胶体果胶铋联合克拉霉素的对照组52例，评价两组患者用药14d后出现不良反应的概率和幽门螺旋杆菌感染根除情况。
结果：使用左氧氟沙星四联疗法的实验组治疗根除率为92.31%（48/52），显著超过使用克拉霉素四联疗法的对照组的76.92%（40/52）；两组患者出现不良反应的人数经对比不具备临床统计意义（P＞0.05），表明两组用药方式均具有较高安全性。
结论：对幽门螺旋杆菌感染患者采用左氧氟沙星的四联疗法对于根除幽门螺旋杆菌感染具有较好效果，安全性高，值得推广。
【关键词】左氧氟沙星；四联疗法；根除幽门螺旋杆菌感染；疗效；安全性分析目前使用质子泵抑制剂PPI及阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑这三种抗生素中的两种再加上一种铋剂的四联疗法为补救根除幽门螺杆菌感染的疗法[1]。
早期治疗效果较好，但抗生素的广泛使用使得耐药菌株增加，根除率不断下降，这是导致三联疗法失败的重要原因之一[2]。
临床上为增加根除幽门螺杆菌感染，提出了四联疗法，本文重点在于探究含有左氧氟沙星的四联疗法与传统使用克拉霉素的四联疗法的效果进行对比，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料现随机选取2017年6月-2019年6月在我院接受治疗的幽门螺杆菌感染患者104例，按患者就诊时间将其分为对照组与实验组各52例。
排除经检测为幽门螺杆菌阴性者，排除肝、肾、心脏等器官存在严重器质性病变患者，排除近期服用过相关药物或对本次治疗使用的药物存在过敏的患者，排除哺乳期及孕期妇女，排除具有恶性肿瘤或全身系统性疾病的患者。
实验组患者年龄22-67岁，平均（46.3±3.4）岁，男女各26例；对照组患者年龄22-70岁，平均（45.5±3.7）岁，男28例，女24例。
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PPI联合左氧氟沙星\阿莫西林\铋剂四联疗法治疗幽门螺
杆菌感染66例观察
[摘要] 幽门螺杆菌是消化性溃疡,慢性胃炎、胃癌及胃粘膜相关淋巴组织样淋巴瘤的主要致病因子,因此清除螺杆菌对治疗和预防上述疾病有重要意义,目前均采取质子泵抑制剂（ppi）加二种或三种抗生素或铋剂,即三联疗法、四联疗法进行幽门螺杆菌治疗,我们采用兰索拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林+铋剂四联疗法。
[关键词] 幽门螺杆菌（hp）;质子泵抑制剂（ppi）;左氧氟沙星;阿莫西林;铋剂
幽门螺杆菌定植部位是人的胃粘膜,hp一旦进入胃内便粘附在
粘液层,通过其外层的植物血凝素选择性地与粘液层和上皮细胞的碳水化合物结合,通过尿素酶致空泡样变细胞毒素等作为炎性介质,破坏粘膜细胞,而引起慢性炎症,甚至形成溃疡,严重者发生癌变,
因此清除hp感染是治疗和预防上述疾病的关键。
一、资料与方法:
1、一般资料:统计2008年1月~2010年12月,计66例,男40例,女26例,年龄最大者71岁,最小者21岁,平均年龄46岁。
病程最长者10年,最短者1年,其中初治者34例,复治者32例。
其中慢性胃炎30例,胃及十二指肠溃疡36例,部份合并有返流性食道炎。
2、诊断标准:根据陈灏珠主编的实用内科学,关于hp感染的标准,慢性胃炎及胃、十二指肠溃疡诊断标准,全部病例均采取胃镜证实,及胃镜取标本证实,部分hp感染采取尿素呼吸试验证实。
3、治疗方法:①一般治疗:⑴注意饮食及生活习惯,少吃高纤维食物粘食、烧烤食品、油腻食品、辛辣食品、进食易消化软食.⑵应戒烟酒避免喝浓茶、咖啡。
⑶避免应用引起和诱发溃疡损伤胃粘膜的药物。
②四联疗法治疗方案:ppi（兰索拉唑、商品名达克普隆）15mg、2次/天,左氧氟沙星（可乐必妥）500mg、2次/天,羟氨苄青霉素（阿莫西林）1000mg、2次/天,青霉素过敏者选用替硝唑0.5g、2次/天,果胶铋100mg、2次/天,7`~14天为一疗程,如有效可继续治愈,直至治愈,一般治愈需30天左右,长者约60天,否则易复发。
二、结果:
1、疗效判定:按治愈、好转、无效三个标准。
治愈:胃区疼痛,反酸等症状完全消失,胃镜检查溃疡完全愈
合,hp检测为阴性。
好转:胃区疼痛不适症状,反酸症状好转,但胃镜检查溃疡面,溃疡未完全愈合,粘膜仍有充血等症状,hp检测可能为阴性,部分仍为阳性。
无效:经系统正规治疗达2个月以上,胃区疼痛,反酸等症状无明显缓解,胃镜检查溃疡面无愈合,甚至癌变,hp检测仍为阳性,即称
之为顽固性溃疡。
2、疗效分析:
基本治愈48例,好转12例,无效6例,其中癌变手术后死亡1例,发生消化道大出血2例,自动中止治疗3例。
有效率92%,无效8%。
三、讨论:
慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡发病原因有多种因素,如饮食不当,生活规律紊乱,精神因素,药物因素等,其中幽门螺杆菌感染
是主要致病因子,因此清除螺杆菌感染是预防及治疗上述疾病主要措施。
目前采用三联及四联疗法,三联疗法即一种ppi加两种消炎药,如阿莫西林+甲硝唑或克拉霉素、四环素、呋喃唑酮等,但近临床发殃甲硝唑耐药率较高,四环素、呋喃唑酮耐受性差,副作用大。
如有一个患者服呋喃唑酮一个月后出现耳蜗神经及末梢神经炎损害症状。
本文采用四联疗法:ppi（兰索拉唑）副作用小,是ppi类作用较强的药物,而阿莫西林+左氧氟沙星抑菌作用较强,不易产生耐药,
加用铋剂,果胶铋后对胃粘膜修复作用较好,该方案治疗螺杆菌感
染所致的胃类及胃、十二指肠球部溃疡的治愈率、好转率、即有效率较高,无效病例与其治疗不规范有关,如中途中止治疗等。
但本文与其他治疗方案,缺乏严格对照,因此是否优于其他方案,尚待观察总结。
参考文献:
[1]王蔚虹.幽螺杆菌的耐药性及根除治疗对策.中国实用内科
杂志,2010,30:864~865.
[2]朱振华,吕农华等.幽门螺杆菌根除失败后甲硝唑耐药机制
的研究.中国实用内科杂志,2010,30:623~624.
[3]陈灏珠主编.实用内科学,11版,北京人民卫生出版
社,2001:1737~1752.
[4]仇玉平,潘晓林,莫静等.细胞色素p450、2cip基因多态性对以质子泵制剂为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌疗效的影
响.2010,30:98~101.。