髋关节体格检查最新版本
髋关节痛鉴别诊断模板
髋关节痛鉴别诊断模板-范文模板及概述示例1:标题：髋关节痛的鉴别诊断体系构建与应用模板引言：髋关节疼痛是一种常见但病因复杂的临床症状，可能源于髋关节本身疾病，也可能由其他系统性疾病引起。
因此，建立一套全面且科学的髋关节痛鉴别诊断模板对于提高诊断准确率、减少误诊和漏诊具有重要意义。
主体部分：一、髋关节痛的初步评估1. 病史采集：包括疼痛的性质（如持续性或阵发性）、部位、诱发因素、伴随症状（如肿胀、活动受限）以及既往病史等。
2. 体格检查：详细进行髋关节的运动功能测试，观察步态、髋关节活动范围、局部压痛点等。
二、髋关节痛的主要鉴别诊断方向1. 髋关节原发性病变：如髋关节炎（骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎相关髋关节炎等）、股骨头坏死、髋臼盂唇损伤、髋关节撞击症等。
2. 髋关节周围结构病变：如腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、坐骨神经痛等。
3. 全身性疾病影响：如代谢性骨病（如骨质疏松症）、感染性疾病（如化脓性关节炎）、肿瘤及转移瘤等。
4. 功能性疼痛：如慢性疲劳综合症、纤维肌痛症等。
三、髋关节痛鉴别诊断模板的构建与实施步骤1. 初步筛选：依据病史与体格检查结果，结合实验室检查（如血沉、C反应蛋白、类风湿因子等）和影像学检查（X线、CT、MRI等），对髋关节痛的可能病因进行初步排序。
2. 深入排查：针对可能性较高的病因，进一步进行针对性的专科检查或试验性治疗，以明确诊断。
3. 综合判断：在全面收集资料的基础上，结合患者的年龄、性别、职业特点等因素，进行综合分析与判断，最终确定髋关节痛的具体原因。
结论：髋关节痛的鉴别诊断模板旨在提供一个系统的、规范化的诊疗流程，指导临床医生从多元角度入手，充分考虑各种可能的病因，确保患者得到及时准确的诊断和治疗，从而改善预后和生活质量。
同时，随着医学技术的发展和新疾病的发现，这一模板也应不断更新和完善。
示例2:髋关节疼痛是临床常见的主诉，涉及多种可能的病因，其鉴别诊断需要综合病史采集、体格检查及必要的辅助检查。
【康复与运动】髋关节检查评估 2
特殊检查
90°－ 90°直腿抬高试验 该试验主要用于检测腘绳肌长度及紧张度。患者仰卧屈膝，
双侧屈髋90°。患者然后握 持于膝后方保持屈髋90°然后治疗师轮流被动伸直两侧膝
关节。对于正常有弹性的腘绳肌而言，伸膝应在-20°以内， 但应注意两侧对比。如果腘绳肌紧张，则末端感觉为肌肉 牵拉。神经根症状也可能出现。
• 是否全范围? •原因? 疼痛?僵硬? 无力? • 如果病人易激惹， 你如何进行检查？
3.被动运动/PROM 生理运动
• 被动运动何时采用?
• 如果被动活动度和 主动活动度一样说 明什么？
• 被动活动度大于主 动活动度呢？
• 附属运动 • PA ↓ • AP ↑ • Caud. ←→
4. 等长肌力测定 同主动运动相同的活动 体位正确 防止代偿
特殊检查
单足站立试验 该试验评估髋关节的稳定性和髋外展肌对骨盆的稳定能力。
患者单腿站立，正常情况下，对侧骨盆上升，提示试验结 果阴性。如果对侧骨盆下降，提示试验结果阳性。
特殊检查
• 梨状肌实验 • 侧卧，受试下肢位于上侧。患者屈髋60°，同时屈膝。 • 检查者一手稳定髋部，同时下压膝部。 • 阳性：出现肌肉疼痛，提示梨状肌紧张 • 如果梨状肌压迫坐骨神经，则出现臀部疼痛和坐骨神经痛。
特殊检查
股直肌挛缩试验 患者仰卧位，膝部下压至检查床边缘。患者屈一侧膝关节
至胸前并保持。此时，对侧膝关节应保持屈曲90°。如果 膝关节伸展，则很可能存在挛缩。治疗师可 被动屈曲膝关 节，感受肌肉的紧张度。两侧都应该进行试验并进行对比。
特殊检查
Ober试验
该试验用于评价阔筋膜张肌（髂胫束）挛缩。患者侧卧， 下肢屈髋屈膝保持平衡。然后治疗师被动外展后伸患者髋 关节，膝关节伸直或屈膝90°。如果存在挛缩下肢仍然保 持外展而落不到床上。
髋关节理学检查评分标准
项目 （分）
具体内容和评分细则
满分 得分 （分） （分）
着装：着装整洁、戴口罩帽子、准备检查用具（笔、尺子、叩诊锤）
1
操作前
跟患者沟通：核对患者，介绍自己及将要进行的检查，取得合作
1
准备
（5）
患者体位：协助患者取仰卧位，双侧广泛暴露
2
检查者位置：站在患者右侧
1
视诊 （5）
观察患者站立姿势、行走步态有无异常，患肢是否有畸形、萎缩，左右肢体是否对称等
5
Thomas 征是否阳性
5
“4”字征（Patrick 征）或床边试验（Gaenslen 征）或伸髋试验（Yeoman 试验）是否阳性 5
（根据患者个体情况选做）
下肢长度测量
5
量诊
下肢对线测量，是否有成角与旋转畸形
5
（20）
大腿周径测量
5
大转子上移征：Nelaton 线，Shoemaker 线，Bryant 三角测量（根据患者个体情况选做）
间接叩痛检查，下肢纵向叩击痛
5
听诊
有无髋关节弹响及骨擦音（在动诊过程中有描述即可）
5
（5）
先让患者主动活动（屈伸）并目测活动幅度，注意分析活动和疼痛关系
3
被动活动髋关节（屈伸、内收外展、内旋外旋），并目测活动幅度，注意分析活动和疼痛关 5
系
动诊
测量髋关节个方向肌力
2Hale Waihona Puke （25）直腿抬高试验是否阳性（排除腰椎病变）
3
患髋局部有无肿胀，皮肤有无红肿、窦道等，如有伤口或包块，需进一步具体描述
2
局部有无压痛：部位、深度、范围、程度和性质
5
骨科评估—髋关节（口袋系列）
骨科评估—髋关节（口袋系列）论及髋关节，体之中流砥柱也，髋于人体承上而启下，髋之重要性，再多言也不为过。
本次小编将与大家共同了解我们熟悉而又陌生的髋关节。
content：1、Patrick试验（Faber试验/4字试验）2、Trendelenburg征（单足站立试验）3、关节盂前方撕裂试验4、关节盂前方撕裂试验5、Craig试验6、扭转试验7、Stinchfield试验8、Nelaton线9、Bryant三角10、象限试验11、平衡12、Ortolani征（外展试验）13、Barlow试验（弹进弹出试验）14、Galeazzi征（Allis或Galeazzi试验）15、望远镜征16、外展试验(Harts征)17、Thomas（托马斯）试验18、股直肌挛缩试验（Kendall方法）19、Ely试验（股直肌挛缩试验）20、Ober试验（欧伯试验）21、梨状肌试验22、90°--90°直腿抬高试验（腘绳肌挛缩方法）23、腘绳肌挛缩试验24、Phelp试验25、侧方下台阶试验（骨盆降落试验）26、仰卧平台测试（supine plank test）27、McCarthy髋伸直现象1、Patrick试验（Faber试验/4字试验）：患者仰卧，检查者将待检查者下肢的足部置于另一侧下肢的膝关节上。
检查者缓缓向下压待检查下肢的膝关节。
阴性结果是所检查下肢的膝部可触及检查床或者无法与对侧下肢平行。
阳性结果则是受试下肢保持高于对侧下肢。
如果结果为阳性，提示同侧髋关节可能受累，可能会出现髂腰肌痉挛或者骶髂关节受累。
Faber（代表屈曲、外展并外旋）是该实验的髋关节体位。
该试验有时也被称为Jansen试验。
2、Trendelenburg征（单足站立试验）：该试验评估髋关节的稳定性和髋外展肌对骨盆的稳定能力。
患者单腿站立，正常情况下，对侧骨盆应该上升，这提示试验结果阴性。
如果对侧骨盆下降，提示试验结果阳性。
髋关节损伤临床诊疗指南
髋关节损伤临床诊疗指南引言本文档旨在提供关于髋关节损伤临床诊疗的指南。
诊断1. 病史采集：收集患者的病史资料，包括疼痛程度、症状发作情况等。
2. 体格检查：进行详细的髋关节体格检查，包括观察、感觉和功能测试。
3. 影像学检查：使用X线、MRI等影像学技术来评估髋关节的结构和功能。
分类根据损伤的程度和类型，髋关节损伤可分为以下几类：1. 压缩性骨折：是由于骨折部位受到冲击力而导致骨折的情况。
2. 脱位：髋关节由于外力作用而使关节头和骨盆脱离。
3. 髋关节软组织损伤：包括韧带拉伤、肌肉拉伤等。
诊疗原则在诊疗髋关节损伤时，需遵循以下原则：1. 个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。
2. 综合治疗：结合药物治疗、物理治疗和手术治疗等多种治疗方式。
3. 康复训练：在症状缓解后，进行康复训练以加强肌肉力量和关节稳定性。
4. 密切观察：定期随访患者，及时调整治疗方案。
结论本文档提供了髋关节损伤临床诊疗的指南，包括诊断、分类和诊疗原则。
通过正确的诊断和个体化的治疗，可以有效地改善患者的症状和功能，提高生活质量。
注意：本文档仅供参考，具体治疗方案需依据医生的指导进行选择和实施。
参考文献：1. 张三，李四，王五. 髋关节损伤诊疗指南[M]. 北京：人民卫生出版社, 20XX.2. Johnson AB, Smith RM. Clinical practice guidelines for hip injury treatment. J Orthop Surg. 20XX;10(1):45-50.。
髋关节正侧位标准拍摄
髋关节正侧位标准拍摄髋关节正侧位标准拍摄是临床影像学中常见的一种影像学检查方法，用于评估髋关节的解剖结构和病变情况。
正确的拍摄方法对于获取清晰、准确的影像非常重要，下面将介绍髋关节正侧位标准拍摄的步骤和注意事项。
1. 患者准备。
患者需要脱掉下身的衣物，并穿上医院提供的一次性检查服，以保证影像的清晰度和准确性。
在进行正侧位拍摄前，医生应对患者进行详细的询问和体格检查，了解患者的病史和症状，以便更好地指导拍摄。
2. 仪器准备。
在进行髋关节正侧位标准拍摄时，需要准备X射线机、固定架和定位器等设备。
确保设备的正常运转和安全性，同时还要对设备进行定期的维护和检修，以保证影像的质量和安全。
3. 拍摄位置。
患者站在X射线机的侧面，将患侧髋关节置于X射线感应器的中心位置，并保持髋关节处于外展、内收、屈曲和伸直的四个标准位。
医生要根据患者的具体情况，调整患肢的位置和角度，确保髋关节处于最佳的拍摄位置。
4. 拍摄参数。
在进行髋关节正侧位标准拍摄时，需要设置合适的拍摄参数，包括曝光时间、管电压和管电流等。
根据患者的体型和骨密度等因素，调整好这些参数，以获取清晰、准确的影像。
5. 安全防护。
在进行X射线检查时，医生和患者都需要做好辐射防护工作。
医生要站在安全距离之外，避免长时间暴露在X射线下；患者要听从医生的指导，配合好拍摄动作，以减少辐射的损害。
6. 影像解读。
拍摄完成后，医生需要对得到的影像进行仔细的解读，评估髋关节的各项解剖结构和病变情况。
根据影像的特点和临床表现，医生要做出准确的诊断，并制定合理的治疗方案。
7. 注意事项。
在进行髋关节正侧位标准拍摄时，医生需要注意以下几个方面，首先，要保证患者的合作度，避免因患者的不配合而影响影像的质量；其次，要严格按照拍摄的标准流程和要求进行操作，避免出现操作失误；最后，要做好术前术后的护理工作，及时处理好患者的不适和并发症。
总之，髋关节正侧位标准拍摄是一项常见的临床影像学检查方法，正确的拍摄方法对于获取清晰、准确的影像非常重要。
体育人“肩髋膝踝”4大关节体格检查，慢慢看！
体育人“肩髋膝踝”4大关节体格检查，慢慢看！PART 1肩关节体格检查01视诊患者双肩应充分暴露，观察肩关节的轮廓，有无外伤、手术改变，有无肌肉萎缩，畸形、肿块等。
02触诊分别于肩锁关节、喙突、喙肱韧带、肱骨大结节、肱二头肌长头腱、Bankart点（盂唇前缘中点）等部位检查有无压痛。
为了与颈椎病鉴别，还需了解颈椎有无压痛。
肩胛提肌激发点引起疼痛的部位▼冈上肌激发点▼冈下肌激发点▼三角肌激发点▼肩胛下肌激发点▼菱形肌激发点▼胸大肌激发点▼03动诊主要观察肩关节的主动和被动活动度（range of motion，ROM）。
主要检查肩关节的前屈、外展、外旋、内旋活动度。
04特殊检查肩关节活动度检查1.Apley 摸背试验（Apley Scratch test）患者用手分别从同侧肩上方向后摸对侧肩上方向后摸对侧肩胛上缘或用手从同侧肩下方向后摸对侧肩胛下缘。
判断肩关节内旋及外旋功能。
2.肩外旋活动度：（1）内收位外旋；（2）外展90度位外旋。
3.肩内旋活动度肩袖损伤的肌力检查1.外展肌力：（1）Jobe试验（倒罐头试验Empty can）臂部外展90°前屈30°拇指向下，检查者用力向下按压上肢，患者抵抗，与对侧相比力量减弱或者提示肩袖病变或者冈上肌腱病变或者撕裂。
（2）落臂试验（Drop arm test）检查者将患者肩关节外展至90度以上，屈曲30°，拇指向下，患肩不能保持位置，无力坠落者为阳性。
该试验对诊断冈上肌损伤具有高度的特异性，但阳性率不高，多见于冈上肌完全撕裂的病例。
2.外旋肌力：•外旋抗阻试验(the External Rotation Resistence Strength test, ERRS)•坠落试验（Drop test）•外旋减弱征（External Rotation Lag Sign）3.内旋肌力：（1）Lift off 试验Lift-Off test 又名Gerber's Test（1991），用于检查肩胛下肌损伤。
髋关节检查
病史History of the illness
• 现病史(HPC) • 既往史(PMH) • 个人及家族史
体格检查 PHYSICAL EXAMINATION
视诊
• 整体观察 • 具体观察
– 姿态、体位 – 肌肉、软组织 – 骨突体表标记点位置 – 步态 – 患者的态度及感受
触诊
• 皮肤捏推 • 皮温及湿度 • 表浅组织有无囊肿、结节、淋巴结肿大 • 沿神经走行压痛 • 深浅感觉检查 • 肌肉形态、压痛 • 骨突处压痛
– 活动质量 – 活动范围 – 关节活动时及活动末端时的阻力 – 关节全范围活动时的疼痛 – 肌肉阵挛的诱发
髋关节辅助活动
• 由前向后 • 由后向前 • 纵向向尾部推动 • 侧向横推
lapteorsatletrroaannstveerirosre longitudinaanl tcearuodpaodsterior
改善主动关节生理活动度检查
• 每个动作重复数次（不同体位） • 不同活动速度 • 不同活动相结合
– 屈曲加旋转、旋转加前屈
• 可加以挤压或牵伸 • 动作应固定一段时间 • 检查引起创伤的动作（即创伤时进行的动
作） • 鉴别性试验
髋关节囊特征
• 明显限制髋关节前屈、外展和内旋 • 轻微限制髋关节后伸 • 对髋关节外旋无限制
外周神经触诊
• 坐骨神经
– 大转子至坐骨结节2/3处
• 腓总神经
– 股二头肌腱和腓骨头附近
• 胫神经
– 腘窝正中和内踝后面
• 腓浅神经
– 足背第四趾骨
• 腓深神经
– 第Ⅰ、Ⅱ足趾间
• 腓肠神经
– 外踝后足外侧
动/叩诊
• 主、被动关节检查 • 关节间滑动检查 • 梨状肌牵拉试验 • 阔筋膜肌牵拉试验 • 神经根牵拉试验 • 神经反射检查 • 肌力、肌张力检查
髋关节检查法ppt课件
杰琳康复医院中西医结合科
2106.07.04
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15
触诊
检查压痛点，是否有肿胀和肌痉挛， 特别是内收肌痉挛，是髋关节疾病的 早期表现
前二者有问题时不 能贴创面
后者则能下压时， 骶髂关节痛者为阳 性。阳性者，表示 骶髂关节有病变
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28
(hare)黑尔试验
鉴别髋关节与坐骨神经痛，患者仰卧，将患 肢膝关节屈曲，踝部放于健肢大腿上，再将 膝部抵于床面，如坐骨神经痛，患肢
放置此位置自如，而髋关节疾病则不能放置 膝部于床面。
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测其底线，与健侧对比，大转子上移时，此底线较健侧为 短，见于股骨颈骨折的患者。
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23
髂前上棘与坐骨结节之连线， 髋关节后脱位时大转子上移，高出髂坐线。 是判断髋关节脱位类型的重要标志。
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患者仰卧，一侧下肢伸直，另一侧肢体以4字形状将外踝 搁在伸肢髌骨上方，两手分别同时下压对侧髂嵴和屈膝上
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临床意义：腰骶部疼痛，尤其慢性腰痛病 人，80%有骶髂关节功能失常，孕期及产后 妇女，多数也是骶髂关节功能失常引起， 因此，对于主诉骶髂关节疼痛的病人，应 常规进行下腰部疼痛详细检查，查体与病 史询问均要详细结合，尽可能避免误诊， 漏诊，提高诊疗水平！！！！
髋关节检查
髋关节检查观察步态当患者在治疗室内行走时，观察患者的步态。
可能有髋关节问题的征象包括跛行；保护承重，髋关节屈曲以帮助吸收负重的震动，步幅更短，行走时髋关节僵硬，或将重心从一条腿转移到另一条腿时，躯干从一侧向另一侧倾斜。
姿势体位：患者处于站立位，面对治疗师。
动作：治疗师将手放在髂嵴上，以确定它们是否是水平的。
观察：不水平的骨盆称为骨盆倾斜。
骨盆倾斜可能是由双腿不等长、肌肉失衡、骶髂关节或腰椎功能障碍或退行性变，或脊柱侧凸引起的。
特伦德伦堡试验（臀中肌试验）目的：评估臀中肌的平衡性、稳定性和力量。
体位：嘱患者背对治疗师站立并且靠近墙面，以为其需要援助时提供支撑。
动作：要求患者单腿站立（先从健侧腿开始）。
观察：正常情况下，腿侧骨盆应该上升，因为站立腿的臀中肌会将髋关节向下拉。
如果站立腿一侧的臀中肌无力，站立腿一侧的骨盆就会上升。
这被称为特伦德伦堡征。
特伦德伦堡试验(臀中肌试验)。
当对侧脚被抬起时，站立腿一侧的髋关节应低于对侧，若站立脚一侧的髋关节抬高，表明该侧臀中肌无力如果测试结果为阴性，让患者闭上眼睛重复测试。
此时测试的是平衡功能和本体感受器的完整性。
如果患者的平衡功能受损，每天单腿站立10～30秒是一个很好的本体感受器再教育的锻炼方法。
主动运动观察关节的活动度。
询问患者运动时是否疼痛。
屈曲体位：嘱患者面对治疗师站立。
动作：让患者慢慢原地踏步，大腿尽量靠近胸部。
要求患者在做这个动作时身体不要向后倾斜。
观察：这是一个对关节问题和髂腰肌肌腱炎的很好的筛选试验。
正常的角度为110～120°。
关节受累时，屈曲受限。
患有肌腱炎时，这个运动可以引起腹股沟疼痛。
外展体位：嘱患者面对治疗师站立。
动作：患者将一条腿向外侧运动到舒适的限制位，外展关节。
指导患者保持躯干直立，脚朝向前方，而不是在运动时外旋。
观察：患者站立位外展的评估比其仰卧位外展的评估要更准确。
如果关节有功能障碍，那么当患者试图抬起髋关节时，患者的躯干倾向于弯曲到相反的一侧，从而造成错误的读数。
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04.04.2021
精品文档
髋关节撞击试验
Hip Impingement Test
前方撞击试验：患者仰卧位，当髋关节被动屈曲接近 90°并内收、内旋时产生剧烈疼痛即为前方撞击试验阳 性，亦称屈曲-内收-内旋试验(FADIR)，由于屈曲和内 收导致股骨颈和髋臼前内侧缘接近，额外的内旋在盂唇 上产生剪切力，当有软骨或关节盂唇损害时便产生剧烈 疼痛。
04.04.2021
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髋关节屈曲孪缩试验
又称托马斯(Thomas)征 患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿贴近腹壁，使
腰部接触床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。再让其 伸直患侧下肢，若患肢随之跷起而不能伸直平放于床面， 即为阳性征。说明该髋关节有屈曲挛缩畸形，并记录其 屈曲畸形角度。
04.04.2021
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下肢短缩试验
又称艾利斯(Allis)征 患者仰卧，双侧髋、膝关节屈曲，足 跟平放于床面
上，正常两侧膝顶点等高、若一侧较另一侧低即为 阳性征。表明股骨或胫腓骨短缩或髋关节脱位。
04.04.2021
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Dupuytren(望远镜)征
又称套叠征：患者仰卧，检查者一手握 膝，一手固定骨盆，上下推动股骨干，若 觉察有抽动和弹响即为阳性，提示小儿先 天性髋关节脱位
后方撞击试验：患者仰卧位，患肢从床缘自由垂下，尽 量后伸并外旋髋关节，产生疼痛为后方撞击试验阳性。 由于髋关节后伸而使股骨颈与髋臼后外侧缘接近，再加 上外旋的剪切力，便会导致损伤的软骨或盂唇产生疼痛。
04.04.2021
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Ortolani和Barlow试验
Ortolani试验：将患儿两膝和两髋屈至90°，检 查者将拇指放在患儿大腿内侧，食指、中指则放 在大转子处，将大腿逐渐外展、外旋。如有脱位， 可感到股骨头嵌于髋臼缘而产生轻微的外展阻力。 然后，以食指、中指往上抬起大转子，拇指可感 到股骨头滑入髋臼内时的弹动，即为Ortolani试 验阳性。
髋关节体格检查
Fisher 2014-5-20
髋关节疾病谱
先天性疾病 外伤性疾病 炎症性疾病 肿瘤性疾病 其他性质的疾病
04.04.2021
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基本要点
光线充足，温度事宜 全身检查与局部检查相结合 充分暴露检查部位 双侧对比 动作轻柔
04.04.2021
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一、视
姿势步态 跛行 鸭步 呆步 剪刀步态
Barlow试验与Ortolani试验操作相反，检查者使患 儿大腿被动内收、内旋，并将拇指向外上方推压 股骨大转子，可再次感到一次弹动。
提示先天性髋关节脱位、不稳定髋
04.04.2021
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单腿独立试验
又称屈德伦堡(Trendeienburg)征
此试验是检查髋关节承重机能。先让患者健侧下肢 单腿独立，患侧腿抬起，患侧臀邹襞(骨盆)上升为 阴性。再让患侧下肢单腿独立，健侧腿抬高，则可 见健侧臀皱襞(骨盆)下降，为阳性征。
畸形 肢体短缩 内收外展旋转畸形
臀肌有无挛缩、臀部有无瘢痕，窦道，寒 性脓肿，骨性隆起，耻骨或闭孔部异常骨 隆起可能是髋关节前脱位
股三角区应注意有无包块，其性质如何， 区分疝气和寒性脓肿
骨盆是否倾斜（皮纹是否对称、双髂前上 棘连线是否水平）
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二、触
腹股沟区上下两群淋巴结 股三角股管 压痛点 腹股沟区、股骨大转子、梨状肌上下缘 腹股沟中点或臀部压痛提示髋关节可能有病损 外侧大转子的浅压痛可能是大转子滑囊炎 梨状肌上下缘压痛可能为梨状肌综合征 肌力、肌张力、感觉神经分布区 淋巴结疾病、股疝、滑囊炎、梨状肌综合征、椎管
伸髋试验
又称Yeoman试验 患者俯卧位，屈膝至90O 检查者一手压住患侧骶骼关节，一手向上
提起患侧小腿 诱发骶髂关节处疼痛则为阳性 提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、
致密性骨炎
04.04.2021
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蛙式试验（髋关节屈曲外展试验）
双髋关节和膝关节各屈曲90°时，正常新 生儿及婴儿髋关节可外展80°左右。若外 展受限在70°以内时应怀疑髋关节脱位， 若检查时听到响声后即可外展90°表示脱 位以复位。
04.04.2021
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六、特殊检查
04.04.2021
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“4”字试验
又称Fabere征，Patrick征 患者仰卧，患肢屈髋膝，并外展外旋，外踝置于对侧大腿上，
两腿相交成“4”字 检查者一手规定骨盆，一手于膝内侧向下压 诱发骶髂关节疼痛为阳性 提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎
04.04.2021
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五、量
髂前、后上棘连线与水平线交角是否增大或者减小（正常为5O～10O） Nelaton线 又称髂坐结节联线。患者仰卧位，髋关节屈曲45－60°，由髂
前上棘至坐骨结节划一联线，正常时此线通过大粗隆顶部。若大粗隆 顶部在该线的上方或下方，都表明有病理变化。 Bryant三角 患者仰卧位，自髂前上棘与床面作一垂线，自大粗隆顶点与 垂直线作一水平线，再自髂前上棘与大租隆顶点之间连一直线，构成 一直角三角形。对比两侧三角形的底边长度，若一侧变短，表明该侧 大租隆向上移位。 Shoemarker线 患者仰卧位，双下肢伸直于中立位，两侧髂前上棘在一平 面，从两侧髂前上棘与大粗隆顶点分别连一直线，正常时两线延长交 于脐或脐上中线。若一侧大粗隆上移．则延长线相交于脐下且偏离中 线。
狭窄、泌尿系结石、卵巢囊肿 、纤维肌炎
04.04.2021
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三、动
活动度 前屈 130-140° 后伸 10-30° 内收 20-30° 外展 30-45° 旋转 30-45° 骨擦感、异常活动、砂砾样粗糙感
04.04.2021
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四、扣
足跟叩击试验：直腿抬高，用拳叩击足跟， 髋部疼痛为阳性。提示髋关节负重部位关 节面破坏，且为晚期。足跟叩击痛不如从 外向内叩击转子的疼痛出现早
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床边试验
又称Gaenslen征 患者仰卧位，患侧靠床边使臀部能稍突出，大腿能垂
下为宜。对侧下肢屈髓、屈膝，双手抱于膝前 检查者一手扶住骼髂嵴，固定骨盆，另一手将垂下床
旁的大腿向地面方向加压 诱发骶髂关节处疼痛则为阳性 提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨
炎
04.04.2021
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