过氧化氢等离子体灭菌

过氧化氢等离子体灭菌
机理：强氧化作用
过氧化氢在灭菌器内高频电磁场作用下形成等离子体，等离子体中有自由基HO、过羟自由基HO2、激发态H2O2、活性氧原子O、活性氢原子H等活性因子极易与微生物体内蛋白质和核酸物质发生反应，等离子体成分可直接氧化蛋白质链中的氨基糖，使微生物死亡。

优点：
❖快速杀菌作用，物品周转快
❖适用于不耐高温、湿热的器械
❖最后的分解产物无毒（理论上）
缺点：
❖穿透性有限，灭菌有内腔物品有限制
❖强氧化性－灭菌物品有限制，对金属、橡胶、塑料及活性高分子材料均有一定的腐蚀性
❖需特定包装材料
物品干燥要求：
❖所有的器械必须彻底清洗和干燥
❖任何湿气的存在都会让程序中断
❖必须用压缩空气将管腔和其他隐蔽的地方吹干
包装材料：
❖用于等离子灭菌的器械盒必须是专门设计的，才能保障过氧化氢的扩散，不干扰等离子发生器工作，不吸收过氧化氢
❖采用能够渗透过氧化氢气体的专用无纺布材料
❖只能使用专用的聚丙烯封皮纸和Ｔyvek（聚乙烯纺丝粘合织物）袋
❖严禁使用任何布类，纸类，纸塑包装袋，或任何可能使用纤维制造的包装材料。

不能使用等离子灭菌的物品
❖任何带盲端管腔的器械
❖内部构件不能清洗的器械
❖由纤维材料制造的吸湿性物品（棉布、纸，纱布）
❖液体或粉末
❖不能满足管腔长度和细度限制的器械
❖专用器械盒以外的器械盒
❖传统的带粘胶的标签、布垫
❖植入物、一次性使用物品
物品材质及结构限制
❖只有物品材质符合等离子灭菌要求才能采用该灭菌方法。

如金属类物品、玻璃、塑料、陶瓷、硅电子电源设备等。

或得到器械生产商的认可，该器械可以使用等离子灭菌
❖管腔内径≥1mm，长度≤300mm的单通道不锈钢材
质导管；
❖内径≥1mm，长度≤600mm的双通道不锈钢材质导管；
❖内径≥1mm，长度≤2000mm的双通道聚乙烯和铁氟龙材质管腔器械
过氧化氢等离子体灭菌
灭菌周期：由两个阶段组成，第一次循环和第二次循环
灭菌操作程序：
❖预热：开启电源，关闭舱门，登陆系统后开始预热。

预热时间可能要30~60分钟❖将待灭菌物品用专用包装材料包裹好，放入灭菌舱内关好舱门。

❖选择“操作员登陆”进入用户界面，选择“启动标准模式”，开始灭菌过程。

灭菌质量监测
❖物理监测：观察灭菌过程的温度、压力、时间等参数，用以判断整个灭菌流程是否正常。

灭菌结束后记录灭菌持续时间、灭菌锅次、操作者姓名。

❖化学监测：灭菌包内均应放置化学指示物，适当部位粘贴化学指示胶带，灭菌结束后，根据指示卡变色情况判断过氧化氢的渗透状态，监测灭菌效果。

❖生物监测：试验菌株有嗜热脂肪杆菌芽孢、枯草杆菌黑色变种芽孢以及肠球菌耐热株。

一般每天至少监测1次，使用嗜热脂肪杆菌芽孢较多，因其对过氧化氢的抗力较强。

注意事项：
❖严格执行灭菌器的操作规程，检查灭菌剂的性状，灭菌物品的性质；
❖灭菌前物品应充分干燥；
❖灭菌物品应使用专用包装材料和容器；
❖灭菌物品和包装材料不应含有植物性纤维材质如纸、海绵、棉布、木质类、油类、粉类等。

❖中途取消灭菌程序或者各种原因导致的程序失败，打开舱取物品时，应带橡胶手套。

❖环氧乙烷和等离子体灭菌是目前医院常用的低温灭菌方法
❖环氧乙烷和等离子体灭菌各有其优点和缺点
❖严格遵守各环节操作规程及要求是灭菌质量的保证。