临床科室感染管理质量考核标准

临床科室感染管理质量考核标准

1、科室医院感染管理小组每月的自查：有问题、有分析、有措施、有评价。（5分）

2、医院感染知识培训与考核：科室人员每月理论学习一次，每季度考核一次，80分以上为合格，学习有记录，考核有试卷。（10分）

3、医院感染病例监测与控制：科室建立院感登记本，院感发生24h内上报院感办，采取控制措施，控制本科室院感发病率≤8％，漏报率≤20％，Ⅰ类手术切口感染为0。（20分）

4、医院感染流行和暴发的报告与控制：及时发现和报告科室2例以上可疑的院感流行和暴发病例，熟知医院感染暴发的相关知识和报告要求，同院感科工作人员一起进行分析、汇总。（5分）

5、医院感染预防与控制制度、消毒隔离制度执行情况：严格执行治疗室、换药室消毒隔离制度。（20分）

6、医院消毒灭菌效果监测：对消毒剂、紫外线进行检测并记录。（8分）

7、手卫生：科室手卫生符合要求，执行洗手或手消毒指征。（8分）

8、职业防护：掌握标准预防、职业防护知识及技能，科室配备足够的防护用品。（4分）

9、一次性使用无菌医疗用品管理：科室使用前应检查包装有无破损、失效、产品有无不洁等。（5分）

10、抗感染药物应用的管理：严格执行抗感染药物联合用药和预防用药的指征，正确执行围手术期抗感染药物的使用。（8分）

11、医疗废弃物：医疗废弃物和生活垃圾分类收集，标示清楚。（3分）

12、疫情报告管理：严格执行传染病报告，疾病监测制度，漏报。（4分）