电休克的适应与禁忌症
无抽搐电休克护理_常规
麻醉师操作过程中观察数据
治疗后护理
1、治疗后患者出现自主呼吸、意识恢复，将患者推至复苏室，给予氧气吸入 ，严密监测患者的血压、心率及血氧饱和度。拉起两侧床栏，对于躁动不安 的患者遵医嘱给予保护约束，防止坠床或跌伤，记录患者的姓名、床号、住 院号及治疗结束时间，以便与病房接送护士交接班，更明确掌握进食时间。
MECT护士再次核对
MECT室护士治疗中护理
1、治疗室护士检查MECT申请单，准备好急救器械和急救物品。核对并确认 患者身份，与患者简单交流，做好心理护理，减少患者紧张情绪。 2、用生理盐水开通静脉通路，按医生及麻醉师的指令并与其核对用药剂量后 静脉给药，保持静脉通畅。 3、当病人全身肌肉松弛、腱反射消失、自主呼吸停止时为最佳通电时间。注 意保护患者，防止骨折和脱臼，保持头后仰，通畅气道，确保治疗顺利进行 。对治疗过程中出现的应急情况，随时进行治疗、救护工作。
无抽搐电休克护理常规
无抽搐电休克治疗（MECT），又称为改良电痉挛治疗、无痉挛电痉挛治疗，是 在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，然后利用一定量的电流刺激大 脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。
一、 适应症：
（1） 抑郁症，尤其重度抑郁症、有强烈自杀念头、自杀行为的患者。 （2） 精神运动性抑制状态，如木僵、违拗、缄默、拒食。 （3） 精神运动性兴奋，如极度兴奋躁动、冲动伤人、紧张症状群。 （4）有明显幻觉、妄想、焦虑、强迫症状的患者。 （5） 药物治疗难以控制的精神障碍患者。
3、治疗结束后，取出牙垫，继续用简易呼吸器给氧直至患者自主呼吸恢复为止，即可送 休息室继续观察。
治疗中示例
四、治疗过程的护理
（一）MECT 治疗前病区护士护理准备
1、治疗前家属签署治疗知情同意书，向患者及家属介绍MECT的目的、过程 、疗效及优越性，减轻、或消除患者紧张焦虑情绪。 2、治疗前做好各种辅助检查，如血检查、胸片、头颅CT、心电图检查等，通 知麻醉科会诊，判断可能存在的并发症。 3、医生开具MECT治疗医嘱后，电子版发送MECT治疗通知单至MECT治疗 准备室，由MECT治疗准备室护士告知各病区治疗排序。
电休克用途
电休克用途电休克，又称为电击疗法，是一种常见的精神疾病治疗方法。
它通过向患者的大脑传递高电压电流，引起脑部电化学活动的改变，从而缓解患者的精神病症状和情感困扰。
在临床上，电休克被广泛应用于各种精神障碍的治疗，例如严重的抑郁症、精神分裂症、躁郁症、强迫症和某些情况下的重度焦虑症。
电休克治疗的主要原理是通过向患者的大脑发送电流刺激，改变大脑中神经元的兴奋状态，从而对患者的情感和行为进行干预。
具体来说，电休克所产生的电流将导致大脑中的神经元突触释放神经递质的速度加快，引起神经元体内钠、钾等离子的流失，最终导致大规模的脑电活动变化。
在这些变化中，患者的生长因子、神经递质、神经元活动等都会受到影响，从而可能带来治疗效果。
但值得注意的是，电休克治疗也有一些副作用。
这些副作用包括记忆缺失、头痛、肌肉酸痛、恶心、呕吐和心律不齐等。
同时，患者也往往需要多次电休克治疗才能看到显著的疗效，因此需要定期进行检查和评估，同时也要同时给予其他心理治疗和药物治疗。
改变患者的情感状态和行为电休克治疗最广泛的应用当属对抑郁症的治疗。
据统计，用电休克治疗抑郁症的有效率超过80%。
在患者开始接受治疗后，即可看到快速的改善情况，这是与其他抗抑郁药物的治疗方式最大的不同之处。
但是，需要注意的是，不同的症状表现所需要的电休克治疗时间也大不相同。
对于有些患者，他们需要多次治疗才能获得完美的治疗效果；然而对于另一些患者，一次治疗就可达到预期疗效。
电休克治疗是否影响记忆力众所周知，一些抗抑郁药物对患者的短期记忆有所影响，而一些最新的研究表明，可能会影响患者的长期记忆。
而且，对于某些患者来说，这种影响可能会导致他们对治疗的不信任。
一些新的分析结果表明，和传统的药物治疗方式比较，电休克治疗并不会对患者的记忆力产生不可承受的副作用。
当然，对于某些人来说，它们从最基本开始。
对于这些患者来说，可能需要更长时间的治疗，以确定治疗效果并减轻他们对治疗过程的担忧。
电抽搐治疗的名词解释有什么方法步骤
电抽搐治疗的名词解释|有什么方法步骤电抽搐治疗的名词解释：电抽搐治疗。
别名：电休克治疗。
适应症：电抽搐治疗适用于躁狂抑郁症、更年期忧郁症及反应性精神病，精神分裂症紧张型或伴有抑郁色彩及自杀企图者。
禁忌症：电抽搐治疗与胰岛素昏迷治疗的禁忌证大致相同。
颅内肿瘤及其他原因所致之颅内压增高，利血平治疗期间及晚期妊娠，均为绝对禁忌证。
妊娠6个月内及体质较肥胖的患者，仍可酌情采用。
用品：电抽搐机，包有数层纱布的压舌板、冻胶，毛巾，氧气筒，急救用品及注射器等。
电抽搐治疗的方法步骤：1.患者仰卧治疗台上，四肢自然伸直。
两肩胛间相当于第4-8胸椎椎体处垫以砂袋，以防治疗时发生脊椎压缩性骨折。
2.助手二人分立患者两侧，适当按压肩、肘、髋、膝诸关节，以防引起脱位、骨折及软组织损伤等。
3.医师站立于患者头部之右侧，用包有数层纱布的双层压舌板置于患者一侧上、下磨牙之间，并嘱其咬紧。
以右手拇、示二指捏住压舌板，其余三指及掌部固定患者的下颌部。
左手按压后枕部，与固定下颌的右手对应用力，以固定头部。
如患者不合作，不愿张口，可将压舌板置一旁，右手依上述手法保护其下颌部。
待抽搐发作张口时，迅速将牙垫塞入，但应注意防止咬伤舌尖及口唇等。
4.将涂有导电冻胶或生理盐水之两电极，分别置于患者两颞颥部。
上述各项准备就绪后，施术医师即可通电治疗。
交流电抽搐机，一般用90～120V电压，通电时间为0.3～0.6s;脉冲电抽搐机，一般用40～60mA电量，通电时间为1～2s。
如使用交流电抽搐机，一次通电未能引起抽搐发作时，待患者呼吸恢复后，可将通电时间延长，再行通电治疗。
如仍不成功，则可加大电量及延长通电时间，作第三次通电治疗。
以引起全身抽搐发作，作为一次有效治疗。
每次治疗，通电一般不宜超过3次。
5.抽搐停止而呼吸尚未恢复之前，即将患者头部侧转，以利唾液外流;同时进行人工呼吸，以助自动呼吸的恢复。
6.对呼吸恢复缓慢发绀较重者，多因舌根后缩阻塞气道，可用开口器张口，用压舌板伸入咽腔，压迫后缩的舌根使之向前，呼吸阻塞现象可能立即解除。
电休克治疗名词解释
电休克治疗名词解释1.引言1.1 概述概述电休克治疗，又称为电抽搐疗法或电击疗法，是一种用电流刺激人体产生短暂抽搐的医疗疗法。
它被广泛应用于治疗严重的精神障碍，尤其对于重度抑郁症和严重的躁郁症具有很高的疗效。
电休克治疗在医学领域已有数十年的历史，经过不断的改进和完善，成为一种安全有效的治疗方法。
电休克治疗通过向身体传递电流，引起短暂的癫痫样抽搐，这些抽搐通过改变脑内的神经递质和神经回路活动产生积极治疗效果。
具体而言，电流通过电极传导到患者的大脑，从而改变神经递质的分泌和神经元之间的连接方式。
这个过程产生的抽搐通过重置大脑活动模式，削弱或消除了抑郁症或躁郁症等精神障碍的症状。
电休克治疗通常在麻醉下进行，以降低患者的不适感和避免肌肉引起的骨折等副作用。
在治疗过程中，医生会精确控制电流的强度和持续时间，以确保治疗的安全性和有效性。
一般情况下，每个疗程需要连续进行几周或几个月，具体的疗程次数和频率会因个体病情的不同而有所差异。
电休克治疗作为一种重要的治疗方法，虽然在过去备受争议，但近年来在临床实践中取得了显著的进展。
越来越多的研究表明，电休克治疗对于那些抗抑郁药物和心理疗法无效或无法耐受的患者来说，是一种有效的选择。
随着技术的不断改进和临床实践的推广，电休克治疗有望为更多需要的患者提供帮助，改善其生活质量。
总之，电休克治疗作为一种安全有效的治疗方法，已被广泛应用于治疗严重的精神障碍。
虽然仍然存在一些负面观点和争议，但其在不断的研究和发展中逐渐得到了更多的认可。
未来的研究和实践将进一步完善电休克治疗的技术和应用范围，为患者提供更好的治疗选择。
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无抽搐电休克治疗术
2023《无抽搐电休克治疗术》CATALOGUE目录•无抽搐电休克治疗术简介•无抽搐电休克治疗术操作流程•无抽搐电休克治疗术的临床应用•无抽搐电休克治疗术的安全性与有效性•无抽搐电休克治疗术的不良反应及处理方法•无抽搐电休克治疗术的发展趋势与未来展望01无抽搐电休克治疗术简介无抽搐电休克治疗术，又称MECT （Modified Electroconvulsive Therapy），是一种在全身麻醉和肌肉松弛剂的作用下，通过电流刺激大脑诱发抽搐，从而达到治疗精神疾病目的的非药物治疗方法。
历史MECT起源于20世纪50年代，最初用于精神疾病的治疗。
由于其在治疗过程中引发的抽搐症状可能导致患者身体不适和恐惧感，后来逐渐发展为无抽搐电休克治疗术。
定义定义与历史VS患者接受全身麻醉后，肌肉松弛剂使全身肌肉松弛，从而减少抽搐症状。
工作原理麻醉通过电流刺激大脑诱发抽搐。
电流刺激在麻醉和肌肉松弛剂的作用下，患者不会经历抽搐过程，而是在短暂的麻醉苏醒后感到精神状态改善。
治疗过程MECT主要用于治疗精神疾病，如抑郁症、精神分裂症等。
对于一些严重精神疾病患者，药物治疗效果不佳或出现药物不良反应时，MECT可以作为一种有效的治疗手段。
适用范围对于一些患有严重躯体疾病、癫痫持续状态、严重心肺功能不全、颅内高压等患者，应禁用MECT治疗。
此外，对于孕妇和哺乳期妇女，也应慎用MECT治疗。
禁忌症适用范围与禁忌症02无抽搐电休克治疗术操作流程1麻醉前准备23治疗前应核对患者身份信息，确保治疗对象正确。
确认患者身份对患者进行全面的身体状况评估，包括心电图、血压、呼吸等，以确保患者适合接受无抽搐电休克治疗。
评估患者状况告知患者治疗过程、注意事项，并让患者签署知情同意书。
同时，准备好必要的医疗设备和药品。
术前准备呼吸抑制使用呼吸抑制剂抑制患者的自主呼吸，让患者能够更好地耐受电击。
麻醉诱导通过静脉注射麻醉药物，使患者进入麻醉状态。
肌松剂使用使用肌松剂使患者的肌肉松弛，以减少治疗过程中的肌肉收缩和疼痛。
无抽搐电休克护理常规
郁症，尤其重度抑郁症、有强烈自杀念头、
自杀行为的患者。
02
神运动性抑制状态，如木僵、违拗、缄默、
拒食。
03
神运动性兴奋，如极度兴奋躁动、冲动伤人、 紧张症状群。
04
明显幻觉、妄想、焦虑、强迫症状的患者。
05
物治疗难以控制的精神障碍患者。
二、禁忌证：
1
大脑占位性病变、脑血管病及其他增
加颅内压的病变。
2、治疗前做好各种辅助检查，如血检查、胸片、头颅CT、心电图检查 等，通知麻醉科会诊，判断可能存在的并发症。
3、医生开具MECT治疗医嘱后，电子版发送MECT治疗通知单至MECT 治疗准备室，由MECT治疗准备室护士告知各病区治疗排序。
、治疗过程的 护理
病区护士作好治疗前准备:停服苯二氮卓类、卡马西平、丙戊酸钠等抑制癫痫发作 的药物。责任护士做好交接班，协助病人沐浴更衣，告知患者及家属禁食禁水6-8 小时，对不合作的患者进行保护约束，约束患者按保护约束临床路径实施。治疗当 天早晨停服药物，穿宽松衣服，除去首饰、指甲油、口红等，以免影响药物传导及 发挥。测生命体征，并完成MECT护理记录，如有异常及时报告医生。
观察区
治疗后护理
01
复苏30分钟患者生命体征平稳， 待患者意识清醒，苏醒评分达 到4分，方可送回病房。
02
返回病房后，患者去枕平卧， 头偏向一侧，复测半小时、2小 时生命体征，注意保护患者安 全，防止坠床或跌伤。认真交 接班，2小时后先给予温开水 30ml，无呛咳方可进食。观察 疗后反应，如有无头痛、呕吐 等不适，如发现头痛加剧等应 及时报告医生，并做好心理护 理，减轻患者的焦虑情绪，及 时完成MECT护理记录单。
要时）。按患者年龄、体重给予丙泊
无抽搐电休克治疗
无抽搐电休克治疗无抽搐电休克治疗，又称电击疗法是在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，然后利用一定量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。
无抽搐电休克治疗(MECT)，又称为改良电痉挛治疗、无痉挛电痉挛治疗，是在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，然后利用一定量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。
目录多参数无抽搐电休克治疗会让人变傻吗无抽搐电休克治疗无抽搐电休克治疗在精神科中应用无抽搐电休克治疗后遗症有什么电休克疗法医治抑郁症1多参数无抽搐电休克治疗会让人变傻吗在临床工作中，我们常常会听见家属问道或说，不能去“过电”，即做电休克治疗，做了后会变傻，再犯病时，就不好治了等等。
做电休克治疗，真的那么可怕吗，真的会让人变傻吗?其实，无抽搐电休克治疗(MECT)，又称为改良电痉挛治疗、无痉挛电痉挛治疗，是在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，然后利用一定量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。
它的适应范围较广，对各种精神疾病急性期，尤其是以下情况：1、严重抑郁,有强烈自伤、自杀行为或明显自责自罪者;2、极度兴奋躁动、冲动伤人者; 3、拒食、违拗和紧张木僵者; 4、精神药物治疗无效或药物治疗不能耐受者。
它的副作用主要有：记忆力下降、呕吐、头痛、肌肉酸痛等，而没有其他严重的不良反应，更不会变傻，如果疾病复发时，再给予相应的药物治疗或无抽搐电休克治疗照样有效。
2无抽搐电休克治疗一、无抽搐电休克治疗(MECT)是用静脉麻醉药和肌松剂，使患者迅速入睡，全身肌肉放松，通过给人体一个短时间限量电流的电刺激，使人体内发生某些生物化学变化，从而使精神症状减轻或消失。
二、MECT疗效对于某些精神疾病患者是最有效、起效最快和/或最安全的，尤其是被用作替代那些既无效又不安全的药物时，MECT对50—90%的重度抑郁患者有显著疗效。
无抽搐电休克治疗
无抽搐电休克治疗一.简介无抽搐电休克治疗（MECT）是精力科经常应用的物理治疗,其道理是经由过程适量的脉冲电流刺激,使大脑皮层普遍性放电,促进脑细胞产生一系列心理变更的反响.无抽搐电休克治疗是在通电治疗前,先打针适量的麻醉剂和肌肉松懈剂,然后应用必定量的电流刺激大脑,引起患者意识损掉,从而达到无抽搐发生发火而治疗精力病的一种办法.长处：安然有用,能客不雅反应病人的治疗指标,扩展了治疗规模,防止了传统电休克的副感化,对认知功效毁伤小,能为病人及家眷接收,缩短了治疗周期,进步诊治质量.二、顺应症1.重度抑郁症自伤.拒食的病人2.躁狂症极端高兴冲动.伤人和毁物的病人3.精力决裂症决裂情绪性精力障碍,重要性精力决裂症.4.药物不起感化的病人5.其他非精力疾病临床疾病安定药恶性分解征和固执性惊厥类疾病.三.禁忌症：1.不稳固或轻微的血汗管疾病：如心肌梗塞.不稳固性心绞痛.供血缺少性心力弱竭以及瓣膜性心脏等.2.高血压：血压增高时,动脉瘤或血管畸形的病人血管决裂的风险增高.3.脑肿瘤或颅内占位性病变.4.近期脑梗的病人.5.呼吸体系疾病：如轻微的慢性壅塞性肺疾病.哮踹.肺炎等.6.身材状况在ASA（美国麻醉学会）4或5级麻醉风险（1级安全性最低,5级安全性最高）四、试验室检讨和留意事项无抽搐ECT需在静脉麻醉下进行.要进行ECT的病人须要一份完全病历和具体的体魄检讨（包含神经体系检讨）.别的,为包管治疗的顺遂进行与安然应进行以下的试验室检讨（这些检讨成果的平常平日其实不是为谢绝治疗,其重要目标是使大夫知道病人的躯体平常情形并在ECT前赐与适当的处理.）：1.血通例（全套血细胞计数）;2.尿通例;3.血生化通例（血清电解质.血尿素氮.肌酐）;4.空肚血糖;5.胸片;6.心电图.为包管无抽搐ECT治疗的安然,ECT前应留意下列事项：1.从治疗前午夜起禁食;2.（尽可能地）停用精力病药物.锂盐及止痉类药物;治疗前夕沉着剂最好减半.3.治疗前排空膀胱;4.治疗前往除所有假牙及珠宝首饰;5.治疗前消除所有化装及去除指甲油（干扰测量血氧饱和度）.五.操纵办法1. 患者仰卧于治疗床上,检讨口腔,摘除义齿,解开衣带领扣.2. 静注阿托品0.5～1mg.心50次以下用1mg,50-100次用0.5mg静注,100-125次用0.25mg静注,125次以上不必阿托品.3. 静注麻醉剂(经常应用2.5%硫喷妥钠.丙泊酚.依托咪酯等),丙泊酚每公斤体重1-1.5mg,静注时应迟缓,以引诱麻醉,静注至睫毛反射迟钝,对召唤无反响,嗜睡状况时即可.4. 氯化琥珀胆碱每公斤体重静脉打针(10秒钟打针完),打针药后1分钟即可见自睑面吵嘴至胸腹四肢的肌束抽动.约3分钟全身肌张力降低,腱反射(膝.踝)消掉,自立呼吸停滞,此时为通电的最佳机会.氯化琥珀胆碱一般用量为50mg阁下.5. 麻醉后期将涂有导电糊的电极紧贴在患者头部两颞侧,或单侧大脑非优势半球的顶颞侧(百会穴一印堂穴).电流为90～130mA,通电时光为2～4秒.患者消失面肌.口.角.眼轮匝肌.手指和足趾稍微抽动,有的没有抽动,只是皮肤消失鸡皮疙瘩.此即为有用发生发火.6. 通电停滞后,在睑面部和四肢肢端抽搐将停滞时,用活瓣气囊供氧并行加压人工呼吸,约5～10分钟,自立呼吸恢复后,铲除静脉针头.无抽搐电休克治疗症结应控制好肌肉松懈剂的剂量,麻醉药量和通电量.7. 疗程一般为6～12次.急性患者可每日一次后改隔日一次.治疗后处理治疗停滞后应中断监护15分钟阁下,以防止患者在意识恢复进程中,因意识隐约.躁动不安而致的不测.个体体质衰弱者因可能消失继发性呼吸克制,故应倍加小心.六.不良反响和并发症及处理1.罕有不良反响治疗后消失头痛.恶心及吐逆等,不必特别处理,重则对症处理.2.认知伤害认知伤害重要有治疗后短暂的意识隐约与记忆障碍.治疗后消失的意识隐约中断时光短,一般不需特别处理,但应留意监护,防止摔倒.冲动伤人.记忆障碍以近记忆伤害较为显著.多半患者不需特别处理,在治疗停滞后6个月以内恢复.轻微者可赐与脑神经养分药物治疗.3.抽搐发生发火少少数患者在治疗中消失中断抽搐或在治疗后有抽搐发生发火,可按照癫痈的情形进行处理.4.呼吸体系并发症因为电抽搐治疗中应用麻醉剂和肌肉松懈剂.患者呼吸暂停.呼吸道排泄物增多等原因,患者可消失呼吸艰苦.呼吸恢复延迟.吸人道肺炎等并发症,一旦消失要实时处理.5.心跳呼吸骤停罕有,以为与通电时引起迷走神经由度高兴有关.一旦消失应立刻进行心肺苏醒挽救.七.无抽搐电休克治疗护理通例（一）治疗前预备：1.向病人做好说明工作,争夺合作;2.治疗前预备：测体重.体温.血压.脉搏,假如体温>3℃即暂停治疗一次.由病房护士做好治疗前预备工作;3.治疗前六小时绝对禁食禁水;4.治疗前排空大.小便,消除呼吸道及口腔内排泄物;5.取下眼镜.首饰.发夹及运动假牙,解开领口及腰带;6.治疗室内保持情形安静,防止其他病人及家眷进入,并预备好各类须要的急救药品和器械（如气管插管等用物的预备）;7.预备治疗所用的器械及用药（如牙垫.卷纸.导电胶.胶布.酒精棉球和葡萄糖打针液等）.（二）治疗中的护理：1.请病人仰卧于治疗床上,嘱病人身材放松;2.作为助手协助麻醉师,做好引诱麻醉;3.治疗时放牙垫,托起下颌关节,轻按肩关节,呵护好病人;4.治疗中保持治疗,保持静脉的通行.（三）治疗后的护理：1.擦去病人额颞部的导电胶及吵嘴唾液,检讨口腔情形;2.包管病人绝对卧床歇息,不雅察病人的呼吸.意识的情形,直至意识完全苏醒,在治疗室内由室内护士不雅察,一般监护15—30分钟,出治疗室由病房护士监护,中断卧床2—3小时;3.待病人意识完全苏醒后方可回病房,起床时赐与搀扶,谨防坠床;4.病人意识完全苏醒后方可赐与流质,一般2小时后可进普食,若病人脆弱应予喂食;不雅察疗后反响,若有无头痛.吐逆等不适;如发明病人头痛加剧.背部.四肢痛苦悲伤,应立刻报告请示医师处理.。
电休克医治知识点
电休克医治第—节抽搐电休克【适应证】1. 精神分裂症各型〔以阳性病症为主〕其它医治无效者；2. 精神分裂症患者严峻愉快躁动状态需尽快掌握时；3. 精神分裂症紧张型的木僵拒吃病症；4. 感情性精神障碍的抑郁状态或躁狂状态其他医治无效者，尤以对严峻抑郁、自杀观念猛烈者需尽快掌握病症时。
【禁忌证】1. 年龄在50岁以上，14岁以下者。
2. 营养状态极差或合并水和电质解紊乱者。
3. 体温在37.8℃以上者。
脉搏在120次／min以上及低于50次／min者。
血压高于20.0／13.3kPa〔150／100mmHg〕、低于12.0／6.67kPa〔90／50mmHg〕者。
4. 患有心、肝、肾、血液、内分泌等疾病及急性全身性感染。
5. 患有脑部和神经系统疾病，包含癫痫发作史者。
6. 患有活动性肺结核、肺气肿、肺脓疡者。
7. 骨和关节疾病。
显著的脊柱侧弯或曾有压缩性骨折史者。
各种关节炎及关节运动障碍。
8. 妊娠期病人。
【医治前打算】1. 医治室的打算：〔1〕医治室光线不宜过强，幸免热闹，使病人医治后以安静休息。
〔2〕打算好急救药品和抢救用具。
〔3〕电休克医治用具：电源、电疗机、导电胶、小沙枕、干毛巾、医治台、牙垫、硬板床、包以纱布的压舌板。
2. 病人的打算：〔1〕医治前对病人需作精神状况和躯体检查，常规化验、胸部透视及心电图等检查。
〔2〕医治前禁吃8小时，禁水4小时，排空大小便。
〔3〕取下活动的假牙，以免不慎下咽。
〔4〕医治前体温、脉搏、呼吸、血压并记入医治单。
〔5〕医治前用药：1〕觉察病人在第—次医治中分泌物多者，医治前30分钟注射阿托品0.5mg；2〕医治后醒转呼吸不好者，在下一次医治前30分钟注射洛贝林3mg；3〕医治前8小时不用抗癫痫及抗焦虑的药，以免发作不理想；〔6〕依据精神病症和躯体状况，可酌减或停用抗精神病药。
【具体操作方法】1. 请病人仰卧于硬板床或医治台上，两肩胛骨下缘之间的后背正中置一小沙枕，并移去枕头。
电休克治疗.ppt
治疗方法 (MECT)
治疗前准备 治疗过程
并发症
一般反应：头痛，恶心，焦虑，肌肉痛，定向力障碍，短 暂记忆丧失
骨折和脱位 牙齿咬碎或脱落 呼吸道并发症：呼吸困难，停止 心血管并发症：冠脉栓塞，心梗 神经系统并发症：循环呼吸中枢抑制，脑栓塞，脑出血，
脑水肿，癫痫
Indication
严重抑郁，有强烈自伤，自杀行为者, 明显自责自罪 极度兴奋躁动，冲动伤人． 拒食，违拗和紧张性木僵． 精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受．
Contraindication
✓ > 50岁,<14岁 ✓ T>37.5°C，P>120 bpm <50 bpm,
✓ MECT无绝对禁忌症, 以上均为相对禁忌症.
ห้องสมุดไป่ตู้
电休克治疗
概述 治疗方法 并发症 适应症 禁忌症
概述
electro-convulsive therapy(电痉挛治疗,ECT) 用一定量电流通过脑部,引起中枢神经系统癫痫
样放电产生全身性抽搐发作的治疗方法,主要用 于重症精神病. 1938年Cerletti与Bini发明. 无抽搐性电痉挛治疗 (改良电痉挛治疗, MECT)
BP>150/100mmHg <90/50mmHg ✓ 急性全身性感染疾病和未治愈的化脓疾病. ✓ CNS疾病:如脑病和脑血管病. ✓ 心血管病:如高血压,主动脉瘤,血栓或栓塞性静脉炎. ✓ 呼吸系统疾病:哮喘,肺气肿,严重肺结核,支气管炎. ✓ 骨关节病:关节运动障碍,骨质疏松,有骨折史者. ✓ 内分泌疾病: DM,甲亢. ✓ 严重青光眼和视网膜剥离. ✓ 妊娠 ✓ 明显营养不良和电解质紊乱 ✓ 应用利血平等对循环呼吸中枢系统有抑制作用药物者.
《电休克治疗E》PPT课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 电休克治疗概述 • 电休克治疗的适应症与禁忌症 • 电休克治疗过程 • 电休克治疗的效果与风险 • 电休克治疗的研究与进展
01
CATALOGUE
电休克治疗概述
电休克治疗定义
总结词
电休克治疗是一种通过电流刺激大脑，引起暂时性意识和记忆丧失，从而治疗 某些精神疾病的医疗方法。
详细描述
电休克治疗（ECT）是一种利用电流刺激大脑，引起暂时性意识和记忆丧失的医 疗方法。通过这种方法，可以缓解一些严重的精神疾病症状，如抑郁症、精神 分裂症等。
电休克治疗历史与发展
总结词
电休克治疗自20世纪30年代发明以来，经过多年的研究和改进，已经成为一种安全有效的治疗方法 。
详细描述
电休克治疗自20世纪30年代发明以来，经过多年的研究和改进，已经成为一种安全有效的治疗方法。 早期的电休克治疗使用直接电流刺激大脑，而现代的电休克治疗则使用无抽搐电休克治疗（MECT） ，通过静脉注射麻醉剂和肌肉松弛剂，使患者在治疗过程中不会出现抽搐或肌肉紧张。
配合医生
遵循医生的指导和建议 ，按时进行治疗和随访
。
心理支持
在治疗期间和治疗后， 提供必要的心理支持， 帮助患者应对不良反应
和恢复记忆。
05
CATALOGUE
电休克治疗的研究与进展
当前研究热点
新型电休克设备的研究
01
开发更安全、更有效的电休克设备，提高治疗的可接受性和效
果。
电休克与其他治疗的联合应用
多项研究表明，电休克与其他心理治疗或药物治疗的结合能够提高治疗
效果。
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电休克治疗[教材]word31页
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电休克治疗电休克,简称ECT,亦称电抽搐治疗,是一种精神疾病治疗技术,指以一定量电流通过患者头部，导致全身抽搐，使病人产生暂时性休克,而达到治疗疾病的目的。
这种治疗通常能使病人机能迅速恢复正常.电休克起作用的适应症：①严重兴奋躁动、冲动、伤人损物者，需尽快控制精神症状者；②有严重抑郁，有强烈自责自罪、自伤、自杀行为者；③拒食、违拗和紧张木僵者；④药物治疗无效或对药物不能耐受电休克治疗是一种治疗精神病的有效方法。
但人们往往认为其副反应大，担心对大脑造成损害，事实并非如此。
做电抽搐治疗时，电量为80～120V，在此电量下，电流直接通过人的大脑，导致全身抽搐，病人意识丧失，没有痛苦。
治疗结束后，少部分患者会出现头痛、恶心及呕吐，轻者不必处理，重者对症治疗即可缓解。
还有一少部分患者可出现意识模糊、反应迟钝，这取决于治疗次数的多少和间隔时间的长短，一般7～10天内逐渐消失。
据资料表明，电抽搐治疗可引起脑电图改变，导致记忆力下降，但这种情况持续很短时间。
一般认为，电抽搐治疗后1月内可恢复正常。
而可逆性记忆损害会持续数月。
对有严重自杀行为的抑郁性精神病患者，经过药物治疗需2～3周才获得最佳效果，如采用电抽搐治疗在一周内即可生效。
国外有研究证明，经电抽搐治疗100次以上的病例，并无明显的脑功能影响，现一个疗程仅有8～12次，据电抽搐万次治疗的分析表明，未发生危及生命的合并症。
因此，可以说电抽搐治疗是一项安全有效的治疗方法。
在ECT中，在病人头部使用电刺激可诱发癫痫大发作。
当今，推荐麻醉下进行ECT，可减少副作用（如骨折）的风险，并且增加其可接受性。
病人在电休克治疗前，用快速起效的催眠剂和肌松剂麻醉。
治疗通常是每周3次，门诊病人、住院病人皆可，总共为6-12次治疗。
治疗前手续在治疗开始前，临床医师必须说明心理和医学问题，仅仅提及电休克治疗常常引发病人和家属的严重焦虑。
他们必须接受关于电休克和其他治疗的好处以及不良效应的教育，不恰当治疗严重抑郁发作的风险。
儿童和青少年的电休克疗法：临床适应症和特殊注意事项
20世纪30年代，电休克疗法(ECT)被引入到成人严重情绪障碍的治疗中，它对精神病学领域产生了重大的积极影响，使抑郁症和其他特殊疾病的缓解率超过80%。
随着成人治疗的成功，ECT已逐渐纳入儿童和青少年的治疗中，并显示出积极的结果。
随着ECT治疗的舒适程度的提高，当一线和二线治疗失败时，越来越多的精神病医生将其作为儿童和青少年的一种可行的治疗选择。
20世纪40年代，ECT首次用于儿童和青少年。
在20世纪60年代至80年代期间，由于引入了治疗儿童精神病的药物，它的使用有所下降。
直到20世纪90年代，由于几项研究显示ECT有效且几乎没有明显的副作用，ECT才被重新作为一种有效的治疗手段引入该群体。
自从它被重新引入以来，它的使用已经得到了美国儿童和青少年精神病学学会(AACAP)的支持，ECT仍然是全国范围内使用的一种治疗方法。
但是，很少有评估儿童和青少年ECT的大型研究。
这可能部分是由于对未成年人进行研究的限制，部分是由于使用这种治疗方法的多样性和法律限制。
本文目的是告知临床医生ECT在儿童和青少年精神疾病管理中的重要作用。
本文提出了一个基于证据的基本框架，用于在儿科人群中进行ECT治疗。
为了支持本文中的数据和建议，我们在PubMed上搜索最近的文章，此外，还收集了在最近的评论中引用的原始文章，以及关于儿童和青少年ECT的书籍章节。
电休克治疗的临床指征AACAP已经制定了相关的实践指南。
在这些指南中，概述了可能受益于ECT治疗的患者标准。
患者必须(1)诊断为重度抑郁症、躁狂症、分裂情感性障碍、精神分裂症、紧张症或抗精神病药物恶性综合征；(2)症状严重，持续致残或危及生命；(3)在可行的情况下，至少两种适当的前期治疗方案失败。
虽然ECT已被用于治疗儿童和青少年的多种疾病，包括原发性心境障碍、精神分裂症和紧张症，但支持其对青春期前儿童有效的证据很少。
对于更小的儿童缺乏证据可能是因为在儿科患者人群中，它最常用于青少年，很少用于青春期前儿童。
无抽搐电休克治疗术
电休克治疗已经成为一种经典的、行之有效 和安全便捷的治疗方法，可以说是精神科治疗领 域里唯一经受住了时间考验的一种治疗手段，尤 其对严重抑郁症和精神分裂症的紧张型症状群有 显著疗效。 在国内精神科治疗领域已经是最为广泛、基 本的治疗手段之一，也是一个现代精神卫生机构 标志性的技术之一。
电休克（抽搐）治疗原理
无抽搐电休克治疗
电休克治疗是用短暂适量的电流刺激大脑， 引起病人意识丧失，皮层广泛性脑电波发 放和全身性抽搐，以达到控制精神症状的 一种治疗方法。
电休克（电抽搐）治疗的发展历史
20世纪初期欧洲有学者提出精神分裂症和癫痫之间 存在“拮抗”关系的观点。当时医学界流行着一种说法， 即“患癫痫的人不会患精神分裂症”。 当时匈牙利医生Meduna在学习文献时发现，精神分 裂症的患者急性期如果出现癫痫发作，那么在发作后他 的精神症状就会有所减轻，且慢性精神分裂症患者在自 发抽搐发作后，精神症状也会有所缓解。所以Meduna猜 测抽搐可能会减轻精神病人的精神症状，于是开始寻找 方法来诱导精神病人发生抽搐。经过多方尝试，最终选 择了给精神病人肌肉注射樟脑油的方法。首例患者经过 18天5次治疗，木僵症状得到完全的缓解。后来因樟脑 油诱发抽搐的副作用较多，后来Meduna改用戊四氮诱发 抽搐，戊四氮抽搐疗法迅速在欧洲传播。
无抽搐电休克治疗的适应症与禁忌症
一、适应症 1.抑郁状态、严重抑郁，有严重消极观念、自伤、自杀企图 和行为或明显自责自罪者。 2.极度兴奋躁动、冲动伤人者。 3.缄默、违拗、拒食、拒药、木僵状态或亚木僵状态。 4.精神疾病处于严重的焦虑、强迫者。 5.明显幻觉、妄想。 6.癫痫性精神障碍。 7.药物治疗效果不明显、对药物不能耐受或不适于药物治疗 者。 8.难治性精神疾病或须长期维持治疗者。
无抽搐电休克治疗（MECT）的适应症
副作用
治疗后短时的头痛、恶心 个别病人可出现意识模糊，1周左右自行恢复 骨折和脱位很少见，其中多为中段胸椎压缩性骨折 因为电痉挛治疗而死亡的病例非常少见
提高痉挛发作阈值，锂盐与ECT合用可增加对大脑的 毒性 12岁以下儿童，60岁以上老人及孕妇
改良电抽搐治疗的相对禁忌证
改良电抽搐治疗是对传统电痉挛疗法的改进，即在电 痉挛治疗前加用麻醉药及肌肉松弛剂，使整个治疗过 程中几乎无抽搐发生，患者无需承受抽搐负荷。故改 良电抽搐治疗无绝对禁忌证。尽管如此，有的疾病可 增加治疗的危险性（即相对禁忌证），必须高度注意
传统电抽搐治疗的禁忌证
严重的肝、肾疾病 骨关节疾病：如骨质疏松、新近或未愈的骨关节疾病 严重眼病：如严重的青光眼或先兆性视网膜剥离 内分泌疾病：如甲状腺功能亢进和重症糖尿病 恶病质或明显营养不良者 正在服用对循环和呼吸有抑制作用的药物，如利血平
等 苯二氮卓类药物（尤其是氯硝西泮）及抗癫痫药物能
其他
分裂情感性精神病
反应性精神病的抑郁状态或意识模糊
癔症性精神病的情感爆发性发作
癫痫性精神障碍
药物难以控制的伴幻觉、妄想、行为障碍和抑郁情绪的癫痫 最值得注意的问题是治疗后出现强直-阵挛发作的持续状态 当抗癫痫药物仍不能控制癫痫发作时
其他
锥体外系障碍
对于帕金森病有较好的疗效，特别是伴有抑郁自杀者 急性肌张力障碍，疗效优于抗胆碱药物 迟发性运动障碍也有效，但持续时间较短 恶性综合征，只有合并恶性高热才是禁忌
一般在2~4次治疗后症状即可得到控制，4~8次治 疗，病情可趋缓解，治疗次数一般为8~12次
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MECT治疗的适应症与禁忌症
适应证
1．抑郁状态、严重抑郁，有严重消极观念、自伤、自杀企图和行为或明显自责自罪者；
2．极度兴奋躁动、冲动伤人者；
3．缄默、违拗、拒食、拒药、木僵状态或亚木僵状态；
4．精神疾病处于精神运动性兴奋，或有严重的焦虑、强迫者；5．明显幻觉、妄想；
6．癫痫性精神障碍、分离转换障碍、严重应激反应等；
7．药物治疗效果不明显、对药物不能耐受或不适于药物治疗者；8．难治性精神疾病或须长期维持治疗者。
禁忌证
除对麻醉药物和肌松剂过敏者，无抽搐电痉挛治疗无绝对禁忌症。
尽管如此，有的疾病可增加治疗的危险性(即相对禁忌证)，必须高度注意。
具体如下：
1．最近的颅内出血，大脑占位性病变或其他增加颅内压的病变。
2．嗜铬细胞瘤，出血或不稳定的动脉瘤畸形。
3．心脏功能不稳定的心脏病、心肌炎、严重的心律失常。
4．严重高血压。
5．青光眼、视网膜脱离。
6．急性重症全身感染性疾病。
7．严重呼吸系统疾病如严重的支气管炎、哮喘、活动性肺结核。
8．服用对循环及呼吸有明显抑制作用的药物，如利血平片等。
9．严重的肝、肾及内分泌疾病。
10．由于躯体疾患引起的明显营养不良者。
11．严重骨和关节疾病、韧带断裂等。
12．儿童、孕妇应慎用。
传统电痉挛治疗技术运用于精神科临床已有70多年的历史。
目前，传统电痉挛技术基本上被无抽搐电痉挛治疗所取代。
无抽搐电痉挛治疗是在静脉麻醉的基础上给予适量的肌肉松弛剂，从而治疗过程中无明显抽搐发作；由于引进了麻醉技术，使得此项治疗的并发症明显降低。
MECT与传统的ECT有明显不同。
后者在治疗前不使用麻醉剂、肌松剂，会使病人在治疗时出现全身性抽搐发作，过后会使病人及其家属易产生心理恐惧，且治疗后副作用较多，因此适应症受限。
而MECT治疗则基本没有这些缺点，且安全性高。
MECT治疗是目前治疗精神疾病的物理治疗方法之一，MECT治疗是利用短暂适量的电流刺激大脑，引起患者脑细胞同步放电，产生一次癫痫大发作，从而脑内的神经递质代谢也会产生相应改变，达到治疗精神障碍目的的一种方法。
在通电治疗前先作静脉麻醉并注射适量肌肉松弛剂，因而无明显的抽搐发作。
正常发作的患者对治疗过程不能回忆，在治疗中治疗后均无痛苦。
人员配置
精神科主治医师一名，住院医师一名；麻醉科副主任医师一名；主管护师3名，护士三名。
服务项目
MECT治疗（无抽搐电痉挛治疗）全程治疗、护理
就诊流程
在门诊建立完整的正式病历资料和进行必要的体格检查：急化五项、心电图等。
（具体安排听从门诊医师指导）选择做治疗的患者，首先从门诊医生或MECT治疗中心处了解该治疗的必要注意事项和不良反应，并签署同意书，术前1-2天部分病人需根据医嘱调整口服药物剂量，术前6小时患者禁食禁水，排空膀胱。
由至少一名家属陪同来MECT治疗中心进行治疗。
术中所有医护人员二对一服务，家属在恢复室等候。
术后由护士将病人用平车推入恢复室，病人静卧休息家属陪同。
待15-30分钟后病人完全清醒后由医护人员了解情况，情况平稳即可返回。
MECT治疗全程中医生会根据病情的不同1对1的给予指导和频次的调整。
建议由一名比较了解病情的家属陪同前来治疗。
设备设施
治疗仪多功能心电监护机呼吸机心电图机除颤仪一台......
适应证
1．抑郁状态、严重抑郁，有严重消极观念、自伤、自杀企图和行为或明显自责自罪者；2．极度兴奋躁动、冲动伤人者；
3．缄默、违拗、拒食、拒药、木僵状态或亚木僵状态；
4．精神疾病处于精神运动性兴奋，或有严重的焦虑、强迫者；
5．明显幻觉、妄想；
6．癫痫性精神障碍、分离转换障碍、严重应激反应等；
7．药物治疗效果不明显、对药物不能耐受或不适于药物治疗者；
8．难治性精神疾病或须长期维持治疗者。
禁忌证
除对麻醉药物和肌松剂过敏者，无抽搐电痉挛治疗无绝对禁忌症。
尽管如此，有的疾病可增加治疗的危险性(即相对禁忌证)，必须高度注意。
具体如下：
1．最近的颅内出血，大脑占位性病变或其他增加颅内压的病变。
2．嗜铬细胞瘤，出血或不稳定的动脉瘤畸形。
3．心脏功能不稳定的心脏病、心肌炎、严重的心律失常。
4．严重高血压。
5．青光眼、视网膜脱离。
6．急性重症全身感染性疾病。
7．严重呼吸系统疾病如严重的支气管炎、哮喘、活动性肺结核。
8．服用对循环及呼吸有明显抑制作用的药物，如利血平片等。
9．严重的肝、肾及内分泌疾病。
10．由于躯体疾患引起的明显营养不良者。
11．严重骨和关节疾病、韧带断裂等。
12．儿童、孕妇应慎用。
间隔时间
一般以6-12次为1个疗程。
病情急重者，可在开始电疗时，每天1次，连续治疗3-6次，以后隔1-2日1次。
随着药物的调整，可逐步过渡到每周1-2次或更长间隔。
难治性精神疾病的疗程可适当增加。
长期维持治疗，次数可相应增加，间隔时间可根据患者具体情况调整，一般每月1-2次。
MECT治疗全程中医生会根据对患者本人及向家属了解的情况，根据病情的不同1对1的给予指导和频次的调整。
建议由一名比较了解病情的家属陪同治疗。