丙戊酸钠缓释片联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床疗效及不良反应
丙戊酸钠治疗老年精神分裂症患者攻击行为体会
丙戊酸钠治疗老年精神分裂症患者攻击行为体会[摘要]目的：老年精神分裂症患者住院期间常伴有冲动和攻击行为，具有很大的危险性，日益受到老年精神科专业人员的重视。
本文探讨丙戊酸钠治疗老年精神分裂症患者冲动攻击行为的经验。
方法：将40例攻击行为的老年精神分裂症患者分为两组。
对照组接受常规抗精神病药物治疗。
观察组加用丙戊酸钠治疗，丙戊酸钠，是一种不含氮的广谱抗癫痫药，属GABA转氨酶抑制剂，作为一种情绪稳定剂被广泛用于躁狂症的治疗，并取得了较满意的效果，本文回顾分析我科2018年6月～2020年6月间住院用丙戊酸钠治疗的40例老年精神分裂症且具有攻击行为患者临床资料，现将结果报告如下。
[关键词]精神分裂症；攻击行为1 临床资料与方法1.1一般资料选取2018年6月～2021年6月间我住院治疗具攻击行为、老年精神分裂症患者40例，符合ICD-10老年精神分裂症诊断标准，简明精神病评定量表总分＞38分；外显攻击行为量表修订版(MOAS)评分总分4分以上。
≥2种抗精神病药物治疗8周以上；排除脑器质性疾病，无严重心、肝、肾等躯体疾病、癫痫、药物过敏、白细胞减少史及严重的慢性衰退症状等。
男26例，女14例，患者平均年龄(74.4±5)岁。
病程(1～8)年，平均病程(4.5±3)年，住院时间0.5～3年，平均住院时间(2±0.5)年。
1.2方法治疗以原用抗精神病药物维持不变，其中利培酮25例，奥氮平8例，喹硫平7例。
加用丙戊酸钠，起始剂量为0.6g/d，平均剂量1～1.2g/d；1用药期间避免饮酒，饮酒可加重镇静作用。
2 停药应逐渐减量以防再次出现发作；取代其他抗惊厥药物时，本品应逐渐增加用量，而被取代药应逐渐减少用量。
3外科系手术或其他急症治疗时应考虑可能遇到的时间延长，或中枢神经抑制药作用的增强。
4 用药前和用药期间应定期作全血细胞（包括血小板）计数、肝肾功能检查。
5 对诊断的干扰，尿酮试验可出现假阳性，甲状腺功能试验可能受影响；6 可使乳酸脱氢酶、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶轻度升高并提示无症状性肝脏中毒。
氯氮平的不良反应
氯氮平的不良反应氯氮平（Chlorpromazine）是一种典型的抗精神病药物，属于低剂量的抗精神药物，是第一代抗精神病药物之一、氯氮平主要作用于中枢神经系统，通过阻断多巴胺D2受体、5-HT2受体和H1受体的结合来发挥其药效。
然而，虽然氯氮平是一种疗效较好的抗精神病药物，但它也会引发一系列的不良反应。
1.身体运动障碍：氯氮平使用者可能会出现一系列的运动障碍，如锥体外系症状、肌张力障碍和震颤等。
其中最常见的就是锥体外系症状，主要表现为僵硬、颤抖、震颤、肌肉张力增高、困难起立和行走等。
2.安全性不良反应：氯氮平可能引发一系列安全性问题，如低血压、心律不齐和心脏传导阻滞等。
这些症状可能会增加患者的风险，特别是在长期使用和高剂量使用时。
3.内分泌紊乱：氯氮平的使用可能会导致一系列内分泌紊乱，如高血糖、甲状腺功能减退和催乳等。
高血糖是其中最常见的反应之一，特别是在长期使用和高剂量使用时。
4.霍乱样反应：在少数情况下，氯氮平使用者可能会出现霍乱样反应，表现为高发热、意识丧失、肌肉僵直和自主神经功能紊乱等。
这是一种严重的不良反应，患者需要立即停药并就医治疗。
5.眼部反应：氯氮平使用可能导致一系列眼部反应，如瞳孔扩大、散光、视力模糊和角膜混浊等。
这些反应可能会影响患者的视力和眼部健康。
6.血液系统反应：氯氮平可能导致一系列血液系统反应，如白细胞减少、贫血和血小板减少等。
这些反应可能会增加患者患病风险，特别是在长期使用和高剂量使用时。
7.消化系统反应：氯氮平使用可能会引发一系列消化系统反应，如恶心、呕吐、便秘和口干等。
这些反应可能会影响患者的食欲和消化功能。
8.神经精神反应：氯氮平的使用可能会导致一系列神经精神反应，如兴奋、焦虑、失眠和嗜睡等。
这些反应可能会影响患者的情绪和思维。
总之，虽然氯氮平是一种有效的抗精神病药物，但它也会引发一系列的不良反应。
因此，在使用氯氮平时，医生需要根据患者的具体情况进行评估，并权衡其疗效和不良反应之间的关系，以确保药物的合理使用。
齐拉西酮联合小剂量丙戊酸钠治疗女性难治性精神分裂症的观察及护理
关键词
齐拉 西酮； 丙戊酸钠 ； 氯氮平 ； 难 治性 精神 分裂症 ； 护理 文献标识码 ：Ａ 文章 编号 ：２ ０ ９ ５—１ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ ７ ３
中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４
Ｚｉ ｐｒ ａ ｓ ｉ ｄ ｏ ｎｅ Ｃｏ ｍｂ ｉ ｎｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｌｏ ｗ Ｄｏ ｓ ｅ Ｖａ ｌｐ ｒ ｏ ａ ｔ ｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ Ｆｅ ｍａ ｌ ｅ Ｒｅ ｆ ｒ ａ ｃ － ｔ ｏ ｒ ｙ Ｓ ｃ ｈｉ ｚ ｏ ｐ ｈｒ ｅ ｎ ｉ ａ Ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ Ｎｕｒ ｓ ｉ ｎｇ
摘 要 目的 ： 探 讨齐拉西酮合并 小剂 量丙戊酸钠 治疗女 性难 治性精神 分裂症 的临床 疗效观察及 护理。方法 ： 将
９ ｏ例 女 性 难 治 性 精 神 分 裂症 患 者 随 机 分 为 两组 ， 每组各 ４ ５例 ， 治 疗 组 予 齐拉 西 酮 合 并 小 剂 量 丙 戊 酸 钠 治 疗 ， 对
照组予氯氮平 治疗， 疗程均 为 １ ２周 。用 阳性与 阴性症状评 定量表 （ Ｐ Ａ Ｎ Ｓ Ｓ ） 评定 临床 疗效 、 护士 用简明精 神病量 表（ Ｎ—Ｂ Ｐ Ｒ Ｓ ） 评 定护理效果及症状量表 （ Ｔ Ｅ Ｓ Ｓ ） 评 定药物不 良反 应。于治疗前 、 治疗后 １ 、 ２ 、 ４ 、 ８ 、 １ ２周末 各评 定 １次。结 果 ： 治疗组 总有 效率为 ８ ４ ． ４ ％， 对照组 总有效率为 ７ ４ ． ４ ％， 两组对 比有显著性差异（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｎ—Ｂ Ｐ Ｒ Ｓ
奎硫平合并氟哌啶醇、丙戊酸钠与氯氮平治疗难治性分裂症对照研究
心 肝功 能等 。 状与 阴性 症 状 量 表 （ Ａ Ｓ ） 分 ≥６ Ｐ ＮＳ 评 ０分 ， 别 不 尿常 规 ， 电 图 ， 性 ．． 限 。排除 躯 体 疾 病 ， 器 质 性 疾 病 ， 精 或 药 物 滥 １２３ 统计 分析 脑 酒 分 为两 组 ， 组各 ２ 每 ４例 。研 究 组 男 ｌ ８例 ， ６例 ； ２ 结果 女
【 关键 词 】 奎硫平； 氟哌啶醇； 丙戊酸钠； 氯氮平 ； 难治性精神分裂症
ｄｉ １．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０２ １ ．１ ｏ： ０ ３ ６／．ｓ ．６ ２— ３９ ２ １．３ ０ ３ ｓ
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ． ７９３
文献 标 识 码 ： Ｂ
文章编号 ：
酸钠 （ 究组 ） 研 与氯氮平（ 对照组 ） 治疗精神分裂症各 ２ ４例作对照研 究， 不 良反应症 状量表 （ Ｅ Ｓ 评 Ｐ ＮＳ 、 ＴＳ）
定疗效及不 良反应。结 果 ： 治疗 ８ 周后 ， 两组疗效近似 （ ０ ０ ） 研究组 和对照组 的有效 率差异无显著性 （ ０ ０ ） 对照组 的不 良反应发 Ｐ＞ ．５ ， Ｐ＞ ．５ ； 牛率 与 研究组无 著性差异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。结 论 ： 奎硫平合并 氟哌啶醇 、 丙戊酸钠治疗难 治性分裂症是安全 、 的。 有效
和 Ｅ Ｔ最为 有 效 。但 是 氯 氮平 的粒 细胞 缺 乏 以 及 １ ２ 方法 Ｃ ． Ｅ Ｔ的禁忌 证 限制 了上 述对 难 治 性 分 裂 症 的 治疗 。 １ ２ １ 初 始剂 量 Ｃ ．． 性 分裂 症 ， 在与氯 氮平 的对 照研究 中取得 满 意疗 效 ，
现 报道 如下 。 １ 资料 与 方法 １ １ 研 究 对象 ． 于 ２０ ０ ９年 １ ２月 ～２ １ ０ ０年 ８月 期
丙戊酸钠对精神分裂症首发和复发治疗增效作用差异分析
病；（2）计划妊娠或妊娠期、哺乳期；（3）对相关药物存在 过敏反应；（4）存在药物滥用史、酒精滥用史；（5）存在其
磺必利、奥氮平、喹硫平、利培酮等抗精神病药物治疗精神 他精神疾病。脱落标准：（1）对药物不能耐受或出现严重不
分裂症患者，但部分首发精神分裂症患者早期单独采用上述 药物治疗的效果并不理想，因各种原因引起疾病复发者再次 使用上述药物所获得效果也欠佳，因此需要选择有效方法来 促进临床疗效的提升。丙戊酸钠是临床上比较常用的药物， 但是临床关于丙戊酸钠在首发、复发精神分裂症患者中应用 效果的研究报道较少 [3]，本文进一步对此进行分析，旨在为 制定临床治疗方案提供参考依据，正文阐述如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究时间段为 2017 年 6 月 -2019 年 5 月，所择
①尤溪县中医医院 福建 尤溪 365100
两组入组前均停用原治疗药物，清洗时间为 1 周。均
Chinese and Foreign Medical Research Vol.19, No.17 June, 2021
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临床与实践 Linchuangyushijian 《中外医学研究》第 19 卷 第 17 期（总第 493 期）2021 年 6 月
具有统计学意义（P<0.05）；两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对首发、复发精神分裂症
患者使用丙戊酸钠治疗的增效作用显著，精神症状、认知功能及社会功能得到了显著改善，且安全性高。
【关键词】 精神分裂症 丙戊酸钠 精神症状 认知功能
doi：10.14033/ki.cfmr.2021.17.010
量开始递增，直至症状得到控制，最大剂量控制在 5 g/d 内。 评价两组临床疗效，判断标准：PANSS 减分率在 75% 以上为
氯氮平合并丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症疗效及相关因素观察
氯氮平合并丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症疗效及相关因素观
察
黄卫东;张宝燕
【期刊名称】《精神医学杂志》
【年(卷),期】2002(015)001
【摘要】目的探讨氯氮平合并丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症的疗效及其它相关因素.方法抽取"例难治性精神分裂症患者给予氯氮平≥400mg/日,合并丙戊酸钠
≥800mg/日治疗3个月,用简明精神病量表(BPRS)及药物副反应量表(TESS)评定疗效及副作用,并对其它相关因素进行分析.结果发现氯氮平合并丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症阳性、阴性症状均有效,总有效率为56.25%,尤其对女性及＜22岁的患者疗效好,对激活因子及敌对猜疑因子疗效较佳,副作用轻.结论氯氮平合并丙戊酸钠可作为治疗难治性精神分裂症,尤其是女性及＜22岁患者较理想的方法.
【总页数】2页(P37-38)
【作者】黄卫东;张宝燕
【作者单位】533000,广西百色地区第二人民医院;533000,广西百色地区第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.氯氮平联合丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症患者的临床疗效观察 [J], 张艳琦;于振东;张宇
2.利培酮与氯氮平合并哌罗匹隆治疗难治性精神分裂症的疗效观察 [J], 马秀虎
3.氯氮平合并丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症的疗效分析 [J], 黄卫东;张宝燕
4.利培酮合并丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症疗效观察 [J], 张华;刘严
5.丙戊酸钠缓释片联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床疗效及不良反应情况观察 [J], 尹以华; 陈富军
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阿立哌唑、氯氮平联合丙戊酸镁缓释片三个联用在难治性精神分裂症
阿立哌唑、氯氮平联合丙戊酸镁缓释片三个联用在难治性精神分裂症治疗中疗效探讨及应用谢远丽（重庆市永川区精神卫生中心精神科，重庆 402160）【摘要】目的 探究阿立哌唑、氯氮平联合丙戊酸镁缓释片三个联用在难治性精神分裂症治疗中的疗效。
方法 从我院2016年12月～2018年12月选取60例难治性精神分裂症患者，采用阿立哌唑、氯氮平联合丙戊酸镁缓释片联用治疗。
观察比较治疗前后患者的治疗效果。
结果 治疗后患者的阳性与阴性症状量表（PANSS）评分，明显低于治疗前（P＜0.05），患者的不良反应症状量表（TESS）评分明显低于治疗前（P＜0.05），患者的个人和社会功能量表（PSP）评分明显高于治疗前（P＜0.05），两组数据存在明显差异，具有统计学意义。
结论 阿立哌唑、氯氮平联合丙戊酸镁缓释片三个联用，治疗难治性精神分裂症患者效果显著，能够有效改善患者的临床症状，减少不良反应，提高患者的社会功能。
【关键词】阿立哌唑；氯氮平；丙戊酸镁缓释片；难治性精神分裂症【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.2.169.02精神分裂症是一种重症精神病，发病率和致残率较高，反复发作，迁延难愈，许多患者会出现社会功能受损的现象。
难治性精神分裂症主要是指通过不同的给药途径，接受不同类型的抗精神病药物，进行足疗足量治疗，但仍然没有效果[1]。
为探究阿立哌唑、氯氮平联合丙戊酸镁缓释片三个联用在难治性精神分裂症治疗中的疗效，特选取我院60例患者进行研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年12月～2018年12月的60例难治性精神分裂症患者。
所有患者经过确诊，符合诊断标准，患者入组前四周，没有使用其他抗精神病药物，患者明确研究目的，签署知情同意书。
排除对使用药物过敏患者；严重心、肝、肾等器质性疾病患者；妊娠期或者哺乳期患者。
60例患者中有男性28例，女性32例，年龄26～60岁，平均年龄45.2±10.7岁，病程1～10年，平均病程4.5±1.7年。
丙戊酸钠在精神分裂症治疗中的应用
丙戊酸钠在精神分裂症治疗中的应用精神分裂症是一种慢性疾病,其常用治疗药物是典型和非典型性抗精神病药。
然而,这种治疗并不是对每个患者的每种症状都有效,有相当一部分精神分裂症患者对抗精神病药物治疗无效,甚至换用几种不同结构的药物也无济于事。
对于这些治疗抵抗(treatment一resistant) 者,也就是所谓难治性精神分裂症(refractory -- schizophrenia , RS ) 的处理,已是临床上一个非常棘手的问题。
一些病人仍会出现情感症状、阴性症状或认知功能障碍,还有些人可能会出现敌对或暴力倾向,即使这些抗精神病药维持治疗有效的患者也会出现精神分裂症的复发。
为了减少病人症状的反复发作以及由此所带来的病情的进一步恶化,出现了很多新的治疗策略,其中将抗精神病药与丙戊酸钠的合用为这些病人的治疗提供了新的希望。
我们总结了近年来丙戊酸钠在精神分裂症中应用的相关文献,现综述如下。
1 作用机理丙戊酸钠结构简单, 其羧酸支链为丙戊酸、丙戊酸钠或者二者的混合物[1] 。
丙戊酸钠主要结合于BDZ受体的中心位置, 这使其与GABAA 受体也密切相关。
GABAA受体是一种配体门控离子通道复合受体,刺激GABAA 受体, 使Cl-通道开放,膜发生超极化, 从而降低神经元的兴奋性。
丙戊酸钠能够通过抑制GABA-氨基转移酶而增加中枢GABA 功能, 同时还能够减少钙通道电流的阈值[2] 。
虽然丙戊酸盐是一种酶抑制剂, 但还没有看到它对抗精神病药本身有明显的作用[3] 。
丙戊酸钠可能提高不典型抗精神病药治疗精神分裂症的效应, 但单一治疗时, 其抗精神病显然无效[4] , 丙戊酸钠的这些作用看来不是通过心境稳定或减少冲动所解释, 而是改善了精神分裂症的核心特征, 如阳性和阴性症状[4] 。
近年来，长期治疗中信号通道的调节以及神经通路中的基因表达引起人们的关注。
这些基因中因治疗所表达增加的转录因子多瘤强化限制蛋白（transcription factor polyoma enhancer binding protein ，PEBP2β）就是其中之一。
丙戊酸镁缓释片联合氯氮平片治疗双相情感障碍的效果分析
丙戊酸镁缓释片联合氯氮平片治疗双相情感障碍的效果分析双相情感障碍是一种严重的精神疾病，患者在情感上会经历两种极端状态，即情绪高涨的躁狂期和情绪低落的抑郁期。
丙戊酸镁缓释片和氯氮平片是常用的治疗双相情感障碍的药物，本文将对联合应用这两种药物的效果进行分析。
氯氮平片是一种抗精神病药物，主要用于治疗精神分裂症和双相情感障碍，它通过调节多种神经递质的平衡来改善患者的情绪状态。
氯氮平片主要的作用是抑制多巴胺和去甲肾上腺素的活动，从而减轻躁狂期的症状。
在治疗双相情感障碍时，丙戊酸镁缓释片和氯氮平片可以联合使用，以增强疗效。
根据一些研究，联合使用这两种药物可以显著减轻躁狂期和抑郁期的症状，降低患者的复发率。
丙戊酸镁缓释片通过缓解神经系统的兴奋来减轻躁狂期症状，氯氮平片通过抑制神经递质的活动来改善患者的情绪状态，两者的联合使用可以互补作用，提高治疗效果。
联合应用丙戊酸镁缓释片和氯氮平片治疗双相情感障碍需要注意一些问题。
首先，药物的剂量需要进行个体化调整，根据患者的具体情况和症状来确定合适的剂量。
其次，患者在用药期间需要定期进行监测和评估，避免出现严重的副作用。
最后，治疗过程中需要注意药物的相互作用，合理规划药物的使用时间和间隔，防止不良反应的发生。
综上所述，丙戊酸镁缓释片联合氯氮平片治疗双相情感障碍可以显著减轻症状，提高治疗效果。
然而，联合药物治疗仍然需要慎重考虑，因为患者的具体病情和身体状况可能对药物有不同的反应。
最好在专业医生的指导下进行，合理规划用药方案，以达到最佳的治疗效果。
丙戊酸钠辅助治疗36例难治性精神分裂症
院患者合 并丙戊醯钠进行 ８ 周治 疗观 察， 阳性症 状 与阴性 症状 量 表（ Ａ Ｓ ） 简 明精 神病评 定量 表 以 Ｐ Ｎ Ｓ、
（ Ｐ ） 不 良 反 垃 症 状 量 表 （ Ｅ，） 行 评 定 。 结 果 ： ８周 末 、 ＡＮ Ｓ总 分 下 降 ＞ ３ ％ 者 ４ 例 Ｂ ＲＳ 和 Ｔ ｅ 进 Ｓ 第 Ｐ Ｓ ０ （ １ １ ） ＞２ ％肯 ｌ １ ．％ ， ０ ０例 （７ ８ ） Ｂ Ｒ ２ ．％ ， Ｐ Ｓ下 降 ＞３ ％４倒 （ １１ ） ＞２ ％者 １ ０ １ ．％ ， ０ １倒 （ ０６ ， 作 用 少 ３ ． ％） 副
１ ． ％ 。 见表 １ ９４ 。
平 副 作 用。 分 别 在 治 疗 前 和 治 疗 结 束 时 进 行
作 青 单 位 ：１０ ３ 汕 头 太 学 医学 院 精 神 卫生 中心 ５５６
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中 国 民政 医学
２０ ０ ２年 第 １ ４卷 第 １ 期
维普资讯
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２ ・ ２
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临 床与 研 究 ・
丙 戊 酸 钠 辅 助 治疗 ３ ６例难 治性 精 神分 裂 症
王 娴 贤 陈 平周 陈 曲亮 郑 晖
［ 要 】 目的 ： 时雨 戊 酸 钠 对 难 治性 精 神 分 裂 症 是 否 有 效 。 方 法 ： ３ 摘 探 对 ６例 难 治性 精 神分 裂 症 住
药 ． 仍 有 ３ ％左右 疗效 不 令 人满 意 。抗 癫 痫 药物 但 ０
辅助 治 疗 难 治 性 精 神分 裂 症 有 一 定 的 疗 效 Ｊ 为 。 验证 其 临床疗 效 ， ｆ ｘ ０例难 治性 精 神分 裂症患 我 ３￣４ 者用 丙戊 酸钠合 并氯 氮 平联合 治疗 进行 观察 。现 报
氯氮平片的临床应用
氯氮平片的临床应用氯氮平片是一种常用的抗精神药物，广泛应用于精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症等精神疾病的治疗过程中。
本文将就氯氮平片的临床应用进行详细介绍。
一、氯氮平片的药理作用氯氮平片的主要成分是氯氮平，属于丙二酸二氮杂环类药物。
其主要的药理作用包括抗精神病作用、镇静催眠作用、抗震颤作用以及抗帕金森综合症作用。
对于各类精神疾病患者，氯氮平片可以有效地缓解症状，提高患者的生活质量。
二、氯氮平片的适应症氯氮平片广泛应用于以下几个领域：1. 精神分裂症：氯氮平片对于精神分裂症患者的阳性症状和阴性症状均有显著的疗效，可以减轻幻觉、妄想、情绪不稳定等症状。
2. 双相情感障碍：氯氮平片在双相情感障碍的治疗中也有一定的应用，可以缓解患者的焦虑、抑郁和兴奋等症状。
3. 抑郁症：对于抑郁症患者，氯氮平片可以提高患者的睡眠质量，减轻抑郁症状，增强患者的情绪稳定性。
4. 其他精神疾病：氯氮平片还可以用于焦虑症、恐慌症、强迫症等精神疾病的治疗，在一定程度上缓解患者的不适症状。
三、氯氮平片的用药注意事项在使用氯氮平片时，应注意以下几点：1. 用药剂量：应根据患者的具体情况和疾病类型确定合适的用药剂量，不宜自行增减剂量。
2. 用药时间：氯氮平片一般在晚上睡前服用，以减轻其镇静作用对患者的影响。
3. 不良反应：部分患者在使用氯氮平片后会出现头晕、乏力、胃肠道不适等不良反应，若症状严重应及时就医。
4. 药物相互作用：患者在使用氯氮平片期间应避免和其他药物发生不良的相互作用，需在医生指导下使用。
四、氯氮平片的临床疗效通过临床实践的观察发现，氯氮平片在治疗精神疾病中有着较好的疗效。
患者在长期规律服药的情况下，症状有望得到有效的控制和缓解，同时也有助于减少复发率，提高患者的生活质量。
综上所述，氯氮平片作为抗精神药物，在精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症等精神疾病的治疗中发挥着重要的作用。
正确合理地应用氯氮平片，可以有效改善患者的症状，提高其生活质量，是临床上不可或缺的药物之一。
氯氮平的功能主治和副作用
氯氮平的功能主治和副作用功能主治氯氮平是一种常用的抗精神病药物，具有以下几方面的功能主治：1.抗精神病作用：–氯氮平可以有效缓解精神病症状，如幻觉、妄想、紧张不安等。
–它对于消除情绪混乱、漫无目的的思维以及自我与现实的脱节等症状也具有较好的疗效。
–还可以帮助患者减少对原本很感兴趣的活动的参与度及其兴趣水平。
2.情绪稳定作用：–氯氮平可以调整大脑中神经递质的平衡，从而改善患者情绪的稳定性。
–它能够减少焦虑、抑郁等情绪不稳定的症状，提高患者的心情。
3.镇静作用：–氯氮平可以起到镇静的作用，有助于减轻患者的紧张、烦躁、易怒等情绪。
–即使在患者情绪激动或兴奋的状态下，氯氮平也可以起到使其冷静下来的效果。
4.镇痛作用：–氯氮平有一定的镇痛作用，可以减轻患者的疼痛感。
–尤其对于由于神经性疼痛引起的痛苦，氯氮平的镇痛效果更为明显。
副作用尽管氯氮平在治疗精神病方面有很好的疗效，但是它也存在一些副作用，需要特别注意。
以下是一些常见的副作用：1.长期使用可能引起运动障碍：–氯氮平可能引起肌肉的僵硬、震颤或颤抖等运动障碍。
–这种副作用发生的机率较小，但如果发生，需要及时告知医生。
2.可能出现不良反应：–服用氯氮平后，患者有可能出现头晕、乏力、体重增加等不良反应。
–这些不良反应通常在治疗初期出现，随着治疗时间的延长逐渐减轻或消失。
3.可能导致代谢紊乱：–部分患者在使用氯氮平时可能出现代谢紊乱，如血糖升高、血脂异常等。
–在使用过程中应定期检测相关指标，以便及时调整治疗方案或进行其他处理。
4.其他可能的副作用：–包括嗜睡、便秘、口干、视力模糊、性功能障碍等。
–如果出现这些副作用，及时与医生沟通，寻求适当的解决方案。
值得注意的是，以上列举的副作用并不一定会在每个患者身上都出现，患者在使用氯氮平时应密切观察自身的反应，在必要时咨询医生并遵循医嘱。
总之，氯氮平具有抗精神病、情绪稳定和镇痛作用等，但也有一些副作用。
在使用氯氮平期间，患者需要密切关注自己的身体变化，并与医生保持良好的沟通。
丙戊酸钠、碳酸锂用于精神分裂症常规抗精神病治疗的疗效与安全性比较
【摘要】目的：探讨丙戊酸钠、碳酸锂用于精神分裂症常规抗精神病治疗的疗效与安全性。
方法：选择2017年12月~2021年12月本院治疗的80例精神分裂症患者，随机分为丙戊酸钠组（40例）与碳酸锂组（40例）。
丙戊酸钠组在常规抗精神病治疗基础上增加丙戊酸钠治疗，碳酸锂组在常规抗精神病治疗基础上增加碳酸锂治疗，对比两组疗效、症状变化，并对比两组生活质量和安全性。
结果：碳酸锂组治疗后PANSS 阳性症状（13.15±4.85分）、阴性症状（15.24±3.86分）与一般精神病理评分（19.35±5.24分）、总分（49.35±9.15分）均显著低于丙戊酸钠组（18.52±5.18分、22.13±4.93分、28.63±6.32分、75.14±10.38分），<0.05。
碳酸锂组总有效率（97.50%，39/40）显著高于丙戊酸钠组（77.50%，31/40），<0.05。
碳酸锂组治疗后Barthel 指数（89.37±6.38分）均显著高于丙戊酸钠组（79.68±7.11分），<0.05。
碳酸锂组（22.50%，9/40）和丙戊酸钠组（25.00%，10/50）不良反应比较，差异无统计学意义，＞0.05。
结论：碳酸锂用于精神分裂症常规抗精神病治疗的效果良好，疗效优于联合丙戊酸钠治疗，可更好地改善患者预后生活质量，临床应用安全、高效，值得推广借鉴。
【关键词】丙戊酸钠；碳酸锂；喹硫平；精神分裂症；常规抗精神病治疗；疗效；安全性丙戊酸钠、碳酸锂用于精神分裂症常规抗精神病治疗的疗效与安全性比较柏佳昆（江苏省连云港市康复医院精神科江苏连云港222063）精神分裂症为高发精神障碍之一，需提高其防控水平。
近年来，抗精神病药物研究发展迅速，抗精神分裂症药物不断完善，临床疗效有所提升，同时相关情感稳定剂也逐渐丰富和优化，有效提升了精神分裂症治疗效果。
齐拉西酮联合小剂量丙戊酸钠治疗女性难治性精神分裂症疗效分析
齐拉西酮联合小剂量丙戊酸钠治疗女性难治性精神分裂症疗效分析作者：黄卫东等来源：《右江医学》2013年第02期【摘要】目的探讨齐拉西酮联合小剂量丙戊酸钠治疗女性难治性精神分裂症的临床疗效。
方法将90例女性难治性精神分裂症患者随机分为两组，每组45例，治疗组给予齐拉西酮联合小剂量丙戊酸钠治疗，对照组给予氯氮平治疗，疗程均为12周。
采用阳性和阴性综合征量表（PANSS）及症状量表（TESS）于治疗前及治疗后1、2、4、8、12周末各评定1次。
结果从治疗的第2周末起，两组PANSS的T、P、N、G因子分值分别和治疗前比较有显著性差异（P【关键词】齐拉西酮；丙戊酸钠；氯氮平；难治性精神分裂症文章编号： 1003-1383（2013）02-0159-04中图分类号： R749.3 文献标识码： A难治性精神分裂症是精神病治疗领域的疑难杂症，而女性难治性精神分裂症因其特殊的生理现象，如月经期、妊娠期、哺乳期等，病情更难于控制，临床上其药物治疗的选择比男性患者更棘手。
为了寻求更有效、安全的治疗药物，本院自2010年1月至2012年12月，采用齐拉西酮联合小剂量丙戊酸钠与单用氯氮平治疗女性难治性精神分裂症做对比，资料和方法1.一般资料选取2010年1月～2012年12月于本院精神科住院治疗的女性精神分裂症患者90例；按就诊先后顺序将病例随机分为两组，各45例。
齐拉西酮联合小剂量丙戊酸钠为治疗组：年龄18～57岁，平均年龄（35.6±7.3）岁，首次发病年龄（215±8.3）岁，病程6～29年，平均病程（15.1±75）年；单用氯氮平为对照组：年龄19～58岁，平均年龄（36.1±9.2）岁，首次发病年龄（22.1±5.8）岁，病程5～30年，平均病程（15.6±8.3）年。
两组一般资料比较差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
2.入组标准①符合国际疾病和相关健康问题分类第十版（ICD10）中精神分裂症的诊断标准[1]；②阳性和阴性综合征量表（PANSS）评分≥60；③符合中国制定的《精神分裂症防治指南》中难治性精神分裂症诊断标准：过去5年中对3种药物剂量和疗程适当的抗精神药物（3种药物中至少有2种化学结构不同），经足疗程足量治疗后效果差，或耐受不了抗精神病药物的不良反应，或经充分的维持治疗或预防治疗，但病情仍有复发或恶化的患者[2]；④年龄18～58岁；⑤所有病例均排除严重躯体疾患、脑器质性精神病、酒精或药物滥用所致精神障碍、妊娠早期及药物过敏等；⑥治疗前取得患者或家属知情同意。
丙戊酸钠缓释剂辅助治疗兴奋躁动的精神分裂症及分裂情感障碍的研究
丙戊酸钠缓释剂辅助治疗兴奋躁动的精神分裂症及分裂情感障碍的研究卢伟明;金卫东;沈莹;马永春;童振华【期刊名称】《中国新药杂志》【年(卷),期】2006(15)15【摘要】目的:评价丙戊酸钠缓释剂(德巴金)辅助治疗兴奋躁动的精神分裂症以及分裂情感障碍的疗效.方法:对符合CCMD-3精神分裂症、分裂情感障碍诊断标准,且以兴奋躁动为主要表现的患者随机分为试验组43例和对照组47例.试验组应用抗精神病药物(氯氮平、奥氮平、利培酮或奎硫平其中之一)联合德巴金(0.5～1.5 g·d-1),对照组单一使用抗精神病药物,观察6周.结果:两组的症状学变化在治疗前后都具有显著性,但是试验组改善比对照组显著(P＜0.05～0.01),不良反应组间比较无统计学差异(P＞0.05).结论:德巴金可协助治疗精神分裂症以及分裂情感障碍的兴奋状态.【总页数】3页(P1291-1293)【作者】卢伟明;金卫东;沈莹;马永春;童振华【作者单位】浙江省立同德医院浙江省精神卫生研究院,杭州,310012;浙江省立同德医院浙江省精神卫生研究院,杭州,310012;浙江省立同德医院浙江省精神卫生研究院,杭州,310012;浙江省立同德医院浙江省精神卫生研究院,杭州,310012;浙江省立同德医院浙江省精神卫生研究院,杭州,310012【正文语种】中文【中图分类】R971.4;R969.4【相关文献】1.奥氮平与利培酮合并丙戊酸钠缓释片对精神分裂症兴奋躁动患者治疗的对照研究[J], 陈粉桃2.丙戊酸钠辅助治疗精神分裂症兴奋躁动状态的临床分析 [J], 吴凤勇;王守丽;侯君;李秀萍3.奥卡西平辅助治疗精神分裂症及分裂样精神病兴奋躁动的比较研究 [J], 陈华强;马永春;金卫东;卢伟明4.利培酮联用丙戊酸钠缓释片治疗精神分裂症兴奋躁动研究 [J], 杨富菊;刘蕊5.分析精神分裂症兴奋躁动患者运用利培酮单药与结合丙戊酸钠联用的临床治疗效果 [J], 李莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
丙戊酸镁缓释片联合氯氮平片治疗双相情感障碍的效果分析
丙戊酸镁缓释片联合氯氮平片治疗双相情感障碍的效果分析双相情感障碍是一种心境障碍，表现为情感波动和周期性的高低情绪。
随着现代医学的发展，丙戊酸镁缓释片联合氯氮平片已被证实可以显著改善双相情感障碍患者的症状。
本文将探讨这种联合治疗的疗效和安全性。
一、丙戊酸镁缓释片丙戊酸镁缓释片是一种镁盐，可用于治疗心律不齐、高血压等疾病。
临床研究表明，丙戊酸镁缓释片对双相情感障碍也有一定的疗效。
丙戊酸镁缓释片通过增加血浆中的镁浓度，抑制脑内谷氨酸的NMDA受体和递质释放，调节神经递质的合成、释放和再摄取，从而减轻患者的情绪波动。
二、氯氮平片氯氮平片是一种第二代抗精神病药物，可用于治疗精神分裂症、情感障碍等。
氯氮平片对双相情感障碍患者的躁狂症状和抑郁症状均有明显的改善作用。
它主要通过抑制多巴胺和5-羟色胺的再摄取，调节神经递质的释放和合成，缓解患者的情绪波动。
三、丙戊酸镁缓释片联合氯氮平片的疗效1.改善抑郁症状许多研究表明，丙戊酸镁缓释片和氯氮平片联合使用可显著缓解双相情感障碍患者的抑郁症状。
一项随机、双盲、安慰剂对照的临床试验显示，6周治疗后，联合治疗组的患者的汉密尔顿抑郁量表评分显著低于对照组。
2.改善躁狂症状丙戊酸镁缓释片和氯氮平片联合使用也可显著改善双相情感障碍患者的躁狂症状。
一项前瞻性研究显示，联合治疗组的患者的汉密尔顿躁狂量表评分显著低于单一氯氮平治疗组。
3.改善睡眠质量丙戊酸镁缓释片可提高患者的睡眠质量，缓解焦虑和抑郁症状。
联合使用氯氮平片可进一步改善患者的睡眠质量，使其更好地进入深度睡眠。
4.减轻药物副作用丙戊酸镁缓释片和氯氮平片联合使用可减轻氯氮平片的副作用，降低药物的用量和频率，减少药物依赖性和滥用的风险。
四、安全性丙戊酸镁缓释片和氯氮平片联合使用一般安全性良好，不良反应较轻，并可通过调整剂量和疗程来减轻不良反应。
但长期使用可能会引起一些不良反应，如口干、便秘、头晕、乏力等。
综上所述，丙戊酸镁缓释片联合氯氮平片是一种有效的治疗双相情感障碍的组合治疗，对改善患者的抑郁症状、躁狂症状和睡眠质量均有明显疗效，并可减轻药物副作用。
论述抗精神病药物联合应用治疗精神分裂症
论述抗精神病药物联合应用治疗精神分裂症摘要】本文对国内外精神分裂症患者抗精神病药物联合用药的现状进行分析，旨在探讨不同治疗选择的疗效和风险关系。
【关键词】抗精神病药物；联合应用；治疗；精神分裂症精神分裂症是一种慢性、复发性和需要终身治疗的精神疾病，该病的症状包括幻觉、妄想、认知损害、思维紊乱、社交退缩和意志缺乏。
精神分裂症患者易并发躯体疾病、自杀、物质滥用、失业流浪和早亡。
虽然抗精神病药物问世至今已有四十余年，仍有约1/3精神分裂症患者对抗精神病药物疗效欠佳。
有研究显示，约30%的精神分裂症患者对足剂量、足疗程的抗精神病药物治疗缺乏反应，即使为首次发作的精神分裂症患者，也有约14%的患者难以获得预期的疗效。
调查显示，世界上治疗精神分裂症联合用药有增多趋势，有些机构联合用药甚至超过50%。
抗精神病药物的不良反应甚多，有的联合用药，由于药物之间的相互作用，引起药效学、药动学改变或加重不良反应。
因此，精神科临床医生有必要熟悉掌握抗精神分裂症联合其他药物治疗的疗效及不良反应。
1两种抗精神病药物联合治疗在两种抗精神分裂症的药物联合治疗中，氯氮平联合其他抗精神病药物比例最高。
尽管药效得到累加，但不良反应也会增加，联合用药期间要谨慎监测。
有关报道一项为期12周的随机、双盲、安慰剂对照研究，40例对氯氮平足量足疗程(≥一日600mg，3个月以上)疗效欠佳的精神分裂症患者随机分为干预组(逐渐加用利培酮至一日6mg)及对照组(加用安慰剂)，6和12周的简明精神量表(BPRS)及阴性症状量表(SANS)评分结果显示，干预组的减分率明显高于对照组，两组不良事件差异无统计学意义，且未见诱发体重增加、白细胞减少和癫痫等。
提示，氯氮平+利培酮组合是一项有效安全的联用方案。
国内研究认为，高剂量阿立哌唑＋低剂量氯氮平疗法是治疗精神分裂症的合适选择。
如患者不良反应严重，可适当下调氯氮平剂量，酌情减少阿立哌唑剂量；如患者耐受情况好，可适当上调两种药物剂量。
丙戊酸镁缓释片联合氯氮平片治疗双相情感障碍的效果分析
丙戊酸镁缓释片联合氯氮平片治疗双相情感障碍的效果分析双相情感障碍（bipolar affective disorder，BPD）是一种常见的精神疾病，患者在病程中会出现情绪波动的周期性变化，包括抑郁期和躁狂期。
治疗双相情感障碍的药物方案主要包括稳定情绪的药物和控制躁狂症状的药物。
丙戊酸镁缓释片是一种抗抑郁药，通过增加中枢神经系统中的γ-氨基丁酸（GABA）在突触间隙中的浓度，从而抑制神经元的兴奋性，达到抗抑郁的作用。
氯氮平片是一种典型的抗精神病药物，对于躁狂症状有很好的控制效果。
本文将对丙戊酸镁缓释片联合氯氮平片治疗双相情感障碍的效果进行分析。
一、丙戊酸镁缓释片的治疗效果丙戊酸镁缓释片能够有效地缓解双相情感障碍的抑郁症状，改善患者的情绪状态。
研究显示，丙戊酸镁缓释片能够显著降低患者的汉密尔顿抑郁评定量表（17-item Hamilton Depression Rating Scale，HAMD-17）总分和亚项目分数，减少患者的抑郁症状。
在一项对64例双相抑郁患者的研究中，治疗12周后，使用丙戊酸镁缓释片的患者的HAMD-17总分和亚项目分数均较治疗前显著降低（P<0.05）。
丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍的有效率达到了70%以上。
丙戊酸镁缓释片的副作用相对较少，主要包括头晕、嗜睡、口干等，且大多数患者能够耐受。
但需要注意的是，丙戊酸镁缓释片在治疗过程中需要进行剂量的逐渐增加，以及在停药时需要逐渐减量，以避免出现戒断症状。
二、氯氮平片的治疗效果氯氮平片是一种典型的抗精神病药物，通过阻断多巴胺D2受体和5-羟色胺5-HT2受体的结合，从而减少多巴胺和5-羟色胺的神经传递，达到抗躁狂的作用。
研究显示，氯氮平片能够显著减少双相情感障碍患者的躁狂症状，降低患者的患病率和复发率。
在对293例双相障碍患者的研究中，使用氯氮平片治疗的患者躁狂症状临床症状康复率达到了64.1%。
氯氮平片的副作用较多，主要包括锥体外系症状（如震颤、肌肉僵硬等）、镇静、体重增加等。
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丙戊酸钠缓释片联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床疗
效及不良反应
摘要：目的：对难治性精神分裂症患者治疗中丙戊酸钠缓释片、氯氮平联合用药下取得的效果观察。
方法：收集医院难治性精神分裂症患者82例，利用数字分组方法，单一用药氯氮平的41例纳入对照组，联合丙戊酸钠缓释片用药的41例纳入观察组，对患者治疗效果、不良反应情况观察对比。
结果：治疗效果观察对比，观察组治疗有效率90.24%，对比对照组73.17%，有明显差异。
结论：临床治疗难治性精神分裂症患者中，给药选择氯氮平的同时，配合丙戊酸钠缓释片用药，取得的治疗效果显著，且联合用药不会增加不良反应，应在临床实践中应用推广。
关键词：难治性分裂症；氯氮平；丙戊酸钠；疗效；不良反应
作为临床常见精神疾病类型，难治性精神分裂症主要以思维、行为、情感等出现障碍表现，严重时可能出现抑郁、自杀倾向，为患者自身、家庭乃至整个社会带来极大压力。
目前，临床治疗中可选用多种方式，如电流刺激、电休克治疗、药物治疗等，对于缓解症状方面均有一定作用。
本次研究将对难执行分裂症患者治疗中药物治疗方法运用下取得的效果进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2016年11月-2017年11月医院精神科难治性分裂症患者82例，通过数字分组方式，对照组与观察组均为41例。
观察组患者年龄24-58岁，平均（34.5±2.0）岁，男性26例，女性15例，病程3-6年，平均（4.9±0.5）岁。
对照组患者年龄25-57岁，平均
（35.8±2.6）岁，男性25例，女性16例，病程2-7年，平均（4.6±1.0）年。
入选标准：①患者均给予阴性与阳性症状量表评价（PANSS）评分，结果为60分以上，且符合Conley难治性精神分裂症标准[1]；②患者无严重自杀倾向、药物依赖、脑器质性疾病情况，且无药物过敏史；③患者家属知情配合。
一般资料组间对比无显著差异，可进行比较。
1.2方法
对照组患者临床治疗中，给予单一用药氯氮平（批准文号：国药准字H22022677；生产企业：通化茂祥制药有限公司），用药每日2-3次，初次给予25mg剂量，根据患者情况调整，每日保持200-400mg用量。
观察组患者取氯氮平用药的同时，联合用药丙戊酸钠缓释片（批准文号：国药准字H20010595；生产企业：赛诺菲（杭州）制药有限公司），用药初次剂量控制为每日10-15mg/kg，根据患者情况调整用量，用量一般保持20-30mg/kg。
两组患者用药时间均为2个月。
治疗过程中，需做相关体征指标监测，如脑电图监测、心电图监测以及肝肾功能监测等，若出现异常需给予其他针对性治疗，如联合抗胆碱治疗、抗组胺药物治疗等。
1.3观察指标
利用阴性与阳性量表PANSS表对患者治疗情况评分，根据评分结果观察两组患者治疗有效率[2]。
治疗有效率评价：①PANSS量表评分结果与治疗前相比，减分率达到80%以上，视为痊愈；②评分结果相比治疗前，减分率保持50%-80%，为显效；③评分结果减分率为30%-50%，为有效；④评分结果减分率低于30%，为无效。
取其中有效、显效与痊愈例数纳入有效率计算中。
同时，观察患者用药不良反应情况。
1.4统计学处理
由WPS xls表格汇总所有数据结果，统计学处理借助软件SPSS21.0实现，临床疗效评价、不良反应结果组间对比均由检验，利用数（n）或率（%）形式描述，以P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效评价对比
治疗效果观察对比，观察组治疗有效率90.24%，对比对照组73.17%，有明显差异。
如表1。
2.2两组患者用药不良反应情况观察
用药期间，观察组恶心呕吐2例、嗜睡2例，不良反应发生率9.76%（4/41），对照
组2例恶心呕吐、1例体位性低血压情况，不良反应发生率7.32%（3/41），组间对比无显著性差异（P＞0.05）。
3讨论
作为临床难治性精神类疾病，精神分裂症诊断一般从阴性症状与阳性症状上着手，如
在阳性症状方面，表现为运动障碍、思维混乱以及幻觉等，而阴性症状方面为反应迟钝、感
情淡漠、意识缺乏等。
由于该类疾病治疗困难，患者、家庭以及整个社会均承受极大的压力，要求行之有效的治疗方法。
临床治疗中，主要以药物控制为主，值得注意的是，传统用药中
所选择的抗精神病类药物，通常强调对多巴胺受体阻断，改善阳性症状，在阴性症状改善方
面效果并不明显，且出现不良反应的可能性较高。
此时考虑引入其他药物，如药物选择氯氮平，在药理作用上表现为对多巴胺受体起效，使D1、D2与多巴胺受体结合调节，属于苯二
氮药物。
再如药物选择丙戊酸钠缓释片，药物主要作用于中枢神经系统，其中的药物成分在
抑制惊厥方面有一定效果，且对于其他如癫痫发作控制明显，用药后检查可发现，患者GABA水平有明显上升，达到治疗目的[3]。
本次研究结果中，观察组患者在临床疗效上，与
对照组比较效果明显，提示联合用药下治疗效果显著。
同时，对比用药不良反应发生情况，
联合用药下并未出现增加不良反应问题，提示联合用药安全性较高。
综上，临床治疗难治性精神分裂症患者中，给药选择氯氮平的同时，配合丙戊酸钠缓释片用药，取得的治疗效果显著，且联合用药不会增加不良反应，应在临床实践中应用推广。
参考文献：
[1]孙世华.丙戊酸钠缓释片联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床疗效及不良反应[J].中国药物经济学，2018，（03）：64-66.
[2]李素玲，史俊研.丙戊酸钠与喹硫平联合用药治疗难治性精神分裂症的疗效及安全性研究[J].山西职工医学院学报，2017，27（03）：52-54.
[3]张艳琦，于振东，张宇.氯氮平联合丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症患者的临床疗效观察[J].中国民康医学，2015，27（11）：46-47.。