自锁托槽矫治器矫治错颌畸形的临床疗效观察

自锁托槽矫治器矫治错颌畸形的临床疗效观察
目的：探讨自锁托槽矫治器矫治错颌畸形的临床效果。

方法：选取本科室2014年1月至2016年3月收治的15例自愿选择自锁托槽矫治器矫治的错颌畸形患者（拔牙患者9例，不拔牙6例），记录整个治疗过程中患者牙龈炎症情况、创伤性溃疡的情况、疗程，后对资料进行总结分析。

结果：15例患者治疗时间8～20个月，平均（13±2.05）个月，整个过程中牙龈炎症较轻，所有咬合关系都能达到尖牙中性颌，前牙覆合覆盖关系正常，后牙基本达到尖窝相对，面部外形改善（直面型或亚洲人面型）。

结论：自锁托槽矫治器矫治错颌畸形具有很多的优点，值得临床推广应用。

但对于最基层的医院患者，与传统方丝弓托槽矫正器相比，自锁托槽矫治器矫治较高的治疗费用影响了其临床应用。

临床上应视患者的错颌类型和经济状况综合考虑，选择合适方法，以期提高患者满意率。

标签：自锁托槽矫治器；错颌畸形；正畸
随着人类食物的精细化以及物种的进化，错颌畸形发生率一直居高不下，人们对正畸的需求及对质量的要求越来越高[1]；近年来，正畸固定治疗已逐渐由方丝弓托槽矫治器转向直丝弓矫治器发展，而新出现的自锁托槽矫治器最突出的优点是不结扎，能自行锁住弓丝，减少了摩擦力，从而使矫治力更加柔和、持久，且操作便捷，能够缩短椅旁操作时间，易于口腔清洁，矫治疗程短，复诊次数少等优点，矫治效率得到提高，受到了广大患者的欢迎[2.3]。

现将我科2014年1月至2016年3月实施的15例错颌畸形自锁托槽矫治的疗效报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
对2014年1月至2016年3月间在我院口腔科门诊，自主选择金属自锁托槽矫治器治疗的15例（拔牙患者9例，不拔牙6例）病例进行分析，其中5例男性，10例女性，年龄12～18岁，平均年龄（13.8±3.5）岁，均为恒牙列，7例安氏Ⅰ类，3例安氏Ⅱ类，5例安氏Ⅲ类。

1.2 纳入标准
1）恒牙除第三磨牙外，其他牙齿均萌出；2）无唇腭裂病史，无严重的骨骼畸形，无正畸正颌治疗史；3）无全身性疾病，同意选择自锁托槽矫治器治疗[4]。

1.3 主要器械
杭州西湖巴尔的金属迷你型被动自锁托槽矫治器，同时配带0.014～0.016CoNiT（镍钛圆丝）和0.016～0.017CoNiT（镍钛方丝）。

1.4 矫治方法
1）使用常规自锁托槽四大步骤：镍钛圆弓丝阶段、方丝阶段、不锈钢方丝阶段、精细调整阶段；2）依次用0.014～0.016镍钛圆丝，0.016～0.017镍钛方丝排齐牙列，整平牙弓，再换0.017不锈钢方丝收间隙，或行Ⅱ类或Ⅲ类颌间牵引，最后换0.016澳丝细调整咬合，治疗结束后拆除固定矫治器，热压膜透明保持器保持。

2 结果
15例患者治疗时间为8～20个月，平均（13±2.05）个月，整个治疗过程中牙龈炎症较轻，无一例产生创伤性溃疡，无一例弓丝折断，所有咬合关系都能达到尖牙中性颌，前牙覆合覆盖关系正常，后牙基本达到尖窝相对，面部外形改善（直面型或亚洲人面型）[5]。

3 讨论
自锁托槽矫治器最大的优点是摆脱了使用结扎丝的不便，随着正畸技术的发展，各种类型的自锁托槽矫治器相继问世。

高科技的弓丝可使牙齿快速高效地移动，且可避免对牙周、牙体组织的损伤，使牙槽骨能够随着牙齿移动而新生[6]，因为是自锁型，没有橡皮圈及结扎丝，异物感小，所以易于自洁，不影响牙齿及牙周组织的卫生维护。

所以，自锁托槽矫治器更有利于牙周组织健康[7]。

自锁托槽有主动型和被动型，西湖巴尔迷你型自锁托槽为被动型，特点是弓丝锁在托槽槽沟后，在某些特定条件下，如牙齿的严重倾斜扭转或弓丝较粗时，弓丝可与拖槽沟唇侧的弹性滑盖接触，托槽弹性部件会对弓丝施加持续轻柔的作用力，帮助牙齿实现转矩正轴；所以，本组病例中除1例出现严重安氏三类错颌外，基本没使用不锈钢方丝专用的打开器械，弹簧片的开关都很方便，缩短了弓丝的结扎和拆除时间，从而提高工作效率[8]。

本研究采用自锁托槽矫治器自行配带0.014～0.016CoNiT（镍钛圆丝）和0.016～0.017CoNiT（镍钛方丝），最后个别需要使用不锈钢方丝的，也是使用同一生产厂家的0.018的不锈钢方丝。

15例患者处于排齐阶段的6周复诊，内收间隙阶段4周复诊，部分外地求学的大学生未按时复诊，因此增加了本研究的疗程时间。

本组病例在治疗过程中，同时进行安装弓丝和拆除弓丝的，从而缩短了自锁托槽矫治器用时，节省了医生椅旁操作时间，而且没有结扎钢丝对牙龈的刺激，所以牙龈炎症也较轻。

综上所述，自锁托槽矫治器矫治错颌畸形具有很多的优点，值得临床推广应用。

但对于最基层的医院患者，与传统方丝弓托槽矫正器相比，自锁托槽矫治器矫治较高的治疗费用影响了其临床应用。

临床上应视患者的错颌类型和经济状况综合考虑，选择合适方法，以期提高患者满意率。

参考文献
[1] 罗璐霞，吕明，邹敏.甘肃省张掖市错颌畸形发病率调查研究[J].全科口
腔医学电子杂志，2014（06）：33.35.
[2] 卢仕英，谭桂萍，黄敏方.使用自锁托槽矫治器矫治10例错颌畸形的临床观察[J].中国临床新医学，2013（11）：1043.1046.
[3] 王娅婷，王军.自锁托槽与传统托槽的临床比较[J].国际口腔医学杂志，2010，37（04）：492.495.
[4] 刘彩云，李薇，严艳.自锁托槽直丝弓技术矫治错（牙合）畸形58例的护理[J].中国误诊学杂志，2011，11（02）：465.466.
[5] 傅民魁.口腔正畸学[M].第6版.北京.人民卫生出版社.2014：9
[6] 那宾，邵菊萍，白雪芹.DAMON技术及MBT技术对安氏Ⅱ拔牙病例牙弓宽度影响的研究[J].口腔医学研究，2009，25（04）：499.501.
[7] 陈翚.自锁托槽与传统托槽矫治器对牙周健康影响的比较研究[J].河北医科大学学报，2013，34（01）：157.159.
[8] 雍敏，赵丽萍.自锁托槽与传统结扎式托槽的临床应用比较[J].中国医药指南，2011，09（35）：385.386.。