空肠营养管52703
合集下载
空肠营养管PPT课件
2020/3/24
20
2 营养液的选择
鼻空肠内不同于经胃的营养,对营养液的 配方、浓度、渗透压及污染情况要求相对较高。 由于空肠内无胃酸的杀菌作用,因而对营养液 的细菌污染要特别注意,要求按静脉输注标准 操作,尽量避免污染。如自行配制营养液,每次 仅配制当日量,4 ℃保存。输注时饮食的温度应 接近体温,配好的饮食在容器中悬挂的时间不 应超过8 h ,新鲜饮食不应与已用过饮食混合。 配制时间过久食物可能变质凝固,也可导致堵 管,并注意防止霉变、腐败的食物引起细菌或 真菌性肠炎。
湖北省肿瘤医院 放疗一科
2020/3/24
1
定义
空肠营养管，属于一种医疗器械，适 用于用普通胃管行内镜下空肠置管治 疗胃手术后吻合口狭窄时注入营养液。 它包括橡胶管体，管体的一头端封闭， 管体侧壁上设有若干通孔，其特征在 于：在管体靠近封闭头端的侧壁上开 有两个侧孔，两侧孔为通孔，两侧孔 中心连线与管体中心线平行，管体封 闭头端的中心处设有一小通孔。
7
2 输注开始时，先经营养管注入少许（约 30~50ml）温开水，未发生腹痛、腹胀方可 给予“能全力”，配以菜汁和果汁（一般用1.2 的水稀释），避免浓度过大导致渗透压增高
2020/3/24
8
3 量与浓度
输注量由少到多，速度由慢到快， 开 始时30～40ml.h，若患者耐受良 好，以20ml.h的速度递增，6～24h后 根 据患者对前一阶段肠内营养输注的耐受 情况，从低浓度、低容量开始，滴注速 率与总用量逐日增加，不足的热量与氮 量由静脉补充，并观察有无恶心、呕吐、 腹痛、腹胀等胃肠道症状
4
置管方法
将鼻空肠营养管经鼻插入胃腔，行常规 胃镜检查，将异物钳沿活检孔送至胃腔， 夹住鼻空肠营养管的头端，推送胃镜及异 物钳，将其送至Treitz韧带以下后松开活 检钳，退胃镜至胃腔，调整并确定鼻空肠 营养管位置合适后退出胃镜即可拔除鼻空 肠营养管内置导丝，接管进行鼻饲
空肠营养管的护理 ppt课件
①改用液体药物
ppt课件
13
注意！！！
营养管堵塞时可用注射器试行向外负压抽取
内容物，而不是向内推注； 尽量不要用导丝插入导管内疏通管腔，以免引
起喂养管破裂； 充分冲洗喂养管，必要时可用酶溶液； 不要将菜汤，米汤等经喂养管注入。
ppt课件
14
总结
空肠内营养是重症胰腺炎、胃癌、食管癌、 胃肠功能紊乱等重症病人营养支持的重要 手段,其并发症少,既提高了病人的营养状况, 又减少了误吸的发生,缩短病人的住院时间, 降低了住院费用,因而越来越受到重视,使用 频率越来越高。
ppt课件
1
空肠营养的目的
对胃肠动力障碍或食管反流等不适合安 置胃管的病人放置空肠营养管，用于胃 肠减压和术后的营养支持
ppt课件
2
置管方法
图2 将营养管的头部浸入无菌生理盐水或 灭菌水中，将引导钢丝的“手柄”完全推 入营养管内，以使整根引导钢丝完全进入 营养管中。
图3 使病人头部向后微仰，插入管道。
ppt课件
3
如何确认管道位置？
图4 管壁上有刻度(置管长度通常以发际 线到脐部终止)
图5 通过测胃内容物pH值 判断管道插入 的深度
ppt课件
4
如何确认管道位置？
图6 如果测得的pH值高于7，应用X线检查 以明确管道放置的合适位置。
图7 向管道内注入25～50ml生理盐水或灭 菌水。这可避免管饲营养液在管道中的酸 化，进而避免营养管阻塞.
ppt课件
8
空肠营养管的护理
预防和及时发现导管性并发症，预防喂养 管的移位、脱出，保持管道通畅
ppt课件
9
注意导管穿出鼻孔或皮肤处的标记 变化
ppt课件
13
注意！！！
营养管堵塞时可用注射器试行向外负压抽取
内容物，而不是向内推注； 尽量不要用导丝插入导管内疏通管腔，以免引
起喂养管破裂； 充分冲洗喂养管，必要时可用酶溶液； 不要将菜汤，米汤等经喂养管注入。
ppt课件
14
总结
空肠内营养是重症胰腺炎、胃癌、食管癌、 胃肠功能紊乱等重症病人营养支持的重要 手段,其并发症少,既提高了病人的营养状况, 又减少了误吸的发生,缩短病人的住院时间, 降低了住院费用,因而越来越受到重视,使用 频率越来越高。
ppt课件
1
空肠营养的目的
对胃肠动力障碍或食管反流等不适合安 置胃管的病人放置空肠营养管，用于胃 肠减压和术后的营养支持
ppt课件
2
置管方法
图2 将营养管的头部浸入无菌生理盐水或 灭菌水中，将引导钢丝的“手柄”完全推 入营养管内，以使整根引导钢丝完全进入 营养管中。
图3 使病人头部向后微仰，插入管道。
ppt课件
3
如何确认管道位置？
图4 管壁上有刻度(置管长度通常以发际 线到脐部终止)
图5 通过测胃内容物pH值 判断管道插入 的深度
ppt课件
4
如何确认管道位置？
图6 如果测得的pH值高于7，应用X线检查 以明确管道放置的合适位置。
图7 向管道内注入25～50ml生理盐水或灭 菌水。这可避免管饲营养液在管道中的酸 化，进而避免营养管阻塞.
ppt课件
8
空肠营养管的护理
预防和及时发现导管性并发症，预防喂养 管的移位、脱出，保持管道通畅
ppt课件
9
注意导管穿出鼻孔或皮肤处的标记 变化
空肠营养管的护理ppt课件
17
管道脱出最常见原因
1固定不善，牵拉
2患者躁动，自行拔出
护理：
1妥善固定，记录刻度，防牵拉，移位 2躁动患者适当镇静 3意识清醒，配合的，做好宣教，告知 管道的作用及重要性
18
肠道并发症
症状：恶心，呕吐，腹胀，
腹泻最常见
护理：三度
使用时间不超过24小时
观察患者的自觉症状， 跟医生多沟通
听诊法：气过水声最强点的变化 抽吸法：回抽消化液的颜色及PH>7.0 真空实验：经导管注入100ml空气，再回抽， 如回抽量<20ml，为阳性，提示导管已过幽 门进入肠道。 导丝回抽：回撤导丝时遇到阻碍（这种阻碍 感觉就像导丝被弹出），说明营养管可能在 胃内盘曲。 腹部x光：金标准
200ml生理盐水
向管腔注入20ml 生理盐水 抬高床头30º 置右侧卧位 插管至 预测量长度
听诊法 确认是否在胃
推进至95cm 导丝法+回抽法 体外至少10cm 固定，拔出导丝 导航仪/腹部平片 确定营养管在幽门后
打20ml水检查是 否顺畅后开始喂养
6
浸泡导管
确认在胃部后 继续缓慢推进
鼻空肠管位置判断法
19
误吸，反流
最严重的并发症
好发于昏迷，老年患者
鼻饲期间移动或姿势不当
20
输注时抬高床头30－ 45度，鼻饲后1h内不 移动患者
观察患者有无呛咳，呼 吸困难，恶心呕吐等， 若有，应立即停止鼻饲， 及时吸痰及口鼻腔分泌 物。
误吸 反流
鼻饲前吸痰，鼻饲 后30min内不吸痰， 防呛咳，反流
观察患者腹围情况，腹围增 大，腹胀明显，听诊胃区有 振水音，应抬高床头45－60 度，停止输注2－8h，气囊充 气，防误吸。
空肠营养管
打20ml水检查是 否顺畅后开始喂养
等待10 min
固定导丝 关闭侧孔 预测量置管 到胃的长度
200ml生理盐水
插管至 预测量 继续缓慢推进
空肠管位置判断法
• 听诊法：气过水声最强点的变化 • 抽吸法：回抽消化液的颜色及PH>7.0 • 真空实验：经导管注入100ml空气，再回抽 ，如回抽量<20ml，为阳性，提示导管已过 幽门进入肠道。 • 导丝回抽：回撤导丝时遇到阻碍（这种阻碍 感觉就像导丝被弹出），说明营养管可能在 胃内盘曲。 • 腹部x光：金标准 • 电磁导航：费用昂贵（我院没有）
营养管的位置确认
营养管的位置确认
• 电磁导航仪： 观察管道移动路径，根据消 化道生理弯曲判断管道尖端 的位置
营养管的位置确认
• 放射学是确定饲管位置的最好方法 • 营养管错位并使用被认为是肠内营养最大的 风险
空肠营养管的原则
• 营养液的选择： 滴注：无渣，低浓度 自制：牛奶，果汁，鱼汤，米 汤等，确保无渣 滴注遵循：浓度从低到高 量由少到多 速度从慢到快
速度
不能过快： 100－ 120ml/h
温度
高度
床头大于30°
不能过低： （37℃左右）
肠内营养的并发症
●机械并发症 ﹠置管损伤 ﹠导管堵塞或位置改变 ●肠道并发症 ﹠腹泻和腹胀 ﹠便秘
堵塞原因？
• • • • • 营养液颗粒大，速度慢 营养液浓度过高 药物物充分磨碎浸泡 药物，营养液形成凝快 冲管不充分
危重病人肠内营养的护理
1、选择安全的输注方式 2、严格执行无菌操作 3、合理安置患者体位 4、加强管道的护理 5、注意速度和温度 6、加强并发症的观察处理
日常护理
掌握好“三度” 无菌配方，浓度正确 正确调节速度 营养制剂温度适宜
等待10 min
固定导丝 关闭侧孔 预测量置管 到胃的长度
200ml生理盐水
插管至 预测量 继续缓慢推进
空肠管位置判断法
• 听诊法：气过水声最强点的变化 • 抽吸法：回抽消化液的颜色及PH>7.0 • 真空实验：经导管注入100ml空气，再回抽 ，如回抽量<20ml，为阳性，提示导管已过 幽门进入肠道。 • 导丝回抽：回撤导丝时遇到阻碍（这种阻碍 感觉就像导丝被弹出），说明营养管可能在 胃内盘曲。 • 腹部x光：金标准 • 电磁导航：费用昂贵（我院没有）
营养管的位置确认
营养管的位置确认
• 电磁导航仪： 观察管道移动路径，根据消 化道生理弯曲判断管道尖端 的位置
营养管的位置确认
• 放射学是确定饲管位置的最好方法 • 营养管错位并使用被认为是肠内营养最大的 风险
空肠营养管的原则
• 营养液的选择： 滴注：无渣，低浓度 自制：牛奶，果汁，鱼汤，米 汤等，确保无渣 滴注遵循：浓度从低到高 量由少到多 速度从慢到快
速度
不能过快： 100－ 120ml/h
温度
高度
床头大于30°
不能过低： （37℃左右）
肠内营养的并发症
●机械并发症 ﹠置管损伤 ﹠导管堵塞或位置改变 ●肠道并发症 ﹠腹泻和腹胀 ﹠便秘
堵塞原因？
• • • • • 营养液颗粒大，速度慢 营养液浓度过高 药物物充分磨碎浸泡 药物，营养液形成凝快 冲管不充分
危重病人肠内营养的护理
1、选择安全的输注方式 2、严格执行无菌操作 3、合理安置患者体位 4、加强管道的护理 5、注意速度和温度 6、加强并发症的观察处理
日常护理
掌握好“三度” 无菌配方，浓度正确 正确调节速度 营养制剂温度适宜
空肠营养管的护理ppt
空肠营养管患者 的饮食指导
流质饮食的选择与制作
流质饮食
空肠营养管患者需要流质饮食， 以便于营养吸收和消化。
选择
选择新鲜、易消化的流质食物， 如米汤、果汁、蔬菜汁等。
制作
根据患者的口味和喜好，将食物 切碎或搅拌成细腻的糊状，方便 空肠营养管注入。
半流质饮食的选择与制作
半流质饮食 的定义
半流质饮食是一种 介于软食和流质之 间的食物，通常呈 半流动状态，易于 消化和吞咽。
管道感染的预防与控制
预防措施
严格执行手卫生，接触患者前后要洗
手，做好清洁消毒工作。 01
营养液管理
保持营养液清洁卫生，及时清理过期、
污染的营养液。
03
定期更换导管
按照厂家及卫生部门的规定，定期更 换导管，防止细菌在导管上生长。 02
规范操作
避免导管打折、弯曲、牵拉等，防止 04 导管移位或脱落。
04
空肠营养管可能 03 出现的并发症及
处理
管道堵塞的处理
处理方法
采用温的20ml的0.9%的氯化钠溶液进行冲 洗，将导管轻轻转动，使溶液在管腔内形成
向心力，起到疏通导管的作用。
注意事项
如果冲洗后仍不通畅，可以尝试使用导丝进 行疏通，但应避免用力过大导致导管破裂或
穿孔。
管道脱落的处理
管道脱落的原因
03 胃排空障碍患者
对于胃排空障碍患者，空肠营养管可提供有效的肠内营 养，避免因胃排空困难而引起的营养不良。
空肠营养管的禁忌症
01 空肠营养管不能用于肠道严重狭窄或者阻塞的情况
在肠道严重狭窄或者阻塞的情况下，空肠营养管可能无法通过这些部位，因此无法使用。
02 禁止用于急性炎症性肠道疾病患者
空肠营养管的护理ppt课件模板
预防：保持营养管 清洁、定期更换等
堵塞
01 原因：营养液粘稠、管路扭曲、 异物阻塞等
02 症状：营养液输注不畅、患者 腹痛、呕吐等
03 处理方法：调整营养液浓度、 更换管路、清除异物等
04 预防措施：定期更换管路、保 持管路通畅、避免异物进入等
腹泻
原因：营养液渗透 压过高、营养液温 度过低、营养液污
管路固定
固定强度要适中， 避免松动或过紧
选择合适的固定 方法，如胶带、 夹子等
固定位置要合理， 定期检查固定情
避免压迫血管和 况，如有松动或
神经
脱落及时处理
管路清洁
定期更换管 路，防止细 菌滋生
01
保持管路接 口处的清洁 和干燥
03
02
使用无菌水 或生理盐水 冲洗管路
04
避免管路受 到污染和损 坏
空肠营养管的护理
汇报人姓名 汇报日期
目录
01. 空肠营养管的作用 02. 空肠营养管的护理要点 03. 空肠营养管的并发症及处理 04. 空肠营养管的注意事项
1
空肠营养管的作用
.单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼
提供营养支持
01
空肠营养管是向患者提供营 养支持的一种方式
03
营养液通过空肠营养管直接 进入空肠，避免胃部消化
进食时间：定时定量，避 免过饱或过饥
进食速度：细嚼慢咽，避 免狼吞虎咽
饮水量：适量饮水，避免 过多或过少
食物温度：保持食物温度 适中，避免过热或过冷
食物卫生：注意食物卫生， 避免食物中毒
观察病情
F
观察有无并发症：如感染、血栓形成等
E
监测电解质平衡：如血钾、血钠、血钙等
空肠营养管的护理ppt
04
改善生活质量： 提高患者的生 活质量，减轻 痛苦，促进康 复
空肠营养管的类型
鼻胃管：通 过鼻腔插入 胃内，用于 短期营养支
持
鼻空肠管： 通过鼻腔插 入空肠，用 于长期营养
支持
胃空肠管： 通过胃插入 空肠，用于 长期营养支
持
经皮内镜下 胃空肠管： 通过内镜下 经皮插入空 肠，用于长 期营养支持
空肠营养管的适应症
05
固定营养管：将营养管固定 在皮肤上，避免脱落或移位
02
定位空肠：通过X线或超声 检查确定空肠位置
04
插入营养管：将空肠营养管 沿着导丝插入空肠，确认位 置正确后，拔出导丝
06
检查通畅性：通过注射器向 营养管内注入少量生理盐水， 确认通畅性
空肠营养管的清洁与消毒
清洁：使用生理盐水或温水冲洗空 肠营养管，确保管内无残留物。
演讲人
目录
01. 空肠营养管的介绍 02. 空肠营养管的操作与维护 03. 空肠营养管的并发症及处理 04. 空肠营养管的饮食管理
空肠营养管的作用
01
提供营养支 持：为患者 提供营养物 质，维持生 命
02
促进胃肠道功 能恢复：刺激 胃肠道蠕动， 促进胃肠道功 能恢复
03
减少并发症： 减少胃肠道并 发症的发生， 如肠梗阻、肠 穿孔等
足。
演讲人
等问题
输注速度应根据 患者的耐受程度 进行调整，避免
出现不适症状
饮食调整与观察
饮食调整：根据 患者病情和营养 需求，调整饮食
种类和量
观察患者反应： 观察患者对饮食 的反应，如恶心、
呕吐、腹泻等
监测营养状况： 监测患者的体重、 血红蛋白、白蛋 白等指标，评估
空肠营养管的护理ppt课件
每隔2小时，协助患者翻身一次，以预防压疮和促进肠蠕动。
营养液的选择与输注
营养液配制
根据患者的营养需求和医嘱，选择合 适的营养液进行配制。
输注时间
每次输注时间不应超过8小时，以免造 成肠道负担。
营养液的温度与速度控制
温度控制
营养液应保持适当的温度，一般在37°C左右，以避免过冷或过热对肠道的刺激 。
管道移位或脱出的处理
总结词
管道移位或脱出也是空肠营养管使用中的常见问题，需要采取相应措施进行预防和处理。
详细描述
为预防管道移位或脱出，应妥善固定管道，避免过度牵拉或扭曲。如发现管道移位或脱出，应根据具 体情况及时进行处理。轻微移位可尝试轻轻复位，脱出部分较短时也可考虑重新插入。如移位或脱出 严重，应及时就医寻求专业处理。
按照医护人员的建议进行营养管的护理和喂养，不要擅自操作
。
及时反馈问题
02
如发现异常情况或问题，及时向医护人员反馈，以便得到及时
的干预和处理。
保持沟通畅通
03
与医护人员保持良好的沟通，确保信息的及时传递和问题的解
决。
患者的教育与自我管理
学习正确的喂养方法
指导患者及其家属学习正确的喂养姿势、温度控制等，避免不当 操作引起的并发症。
注意个人卫生
保持营养管及其周围的清洁卫生，定期清洗和消毒。
定期复查
根据医护人员的建议，定期进行复查，评估营养状况和管道情况 。
感谢您的观看
THANKS
注意事项与建议
定期检查与记录
定期检查营养管的位置
确认营养管是否在正确的位置，防止移位或脱落。
记录管道使用情况
记录喂养的时间、量、温度以及是否有反流等情况，以便及时发现 并处理问题。
营养液的选择与输注
营养液配制
根据患者的营养需求和医嘱，选择合 适的营养液进行配制。
输注时间
每次输注时间不应超过8小时，以免造 成肠道负担。
营养液的温度与速度控制
温度控制
营养液应保持适当的温度，一般在37°C左右，以避免过冷或过热对肠道的刺激 。
管道移位或脱出的处理
总结词
管道移位或脱出也是空肠营养管使用中的常见问题，需要采取相应措施进行预防和处理。
详细描述
为预防管道移位或脱出，应妥善固定管道，避免过度牵拉或扭曲。如发现管道移位或脱出，应根据具 体情况及时进行处理。轻微移位可尝试轻轻复位，脱出部分较短时也可考虑重新插入。如移位或脱出 严重，应及时就医寻求专业处理。
按照医护人员的建议进行营养管的护理和喂养，不要擅自操作
。
及时反馈问题
02
如发现异常情况或问题，及时向医护人员反馈，以便得到及时
的干预和处理。
保持沟通畅通
03
与医护人员保持良好的沟通，确保信息的及时传递和问题的解
决。
患者的教育与自我管理
学习正确的喂养方法
指导患者及其家属学习正确的喂养姿势、温度控制等，避免不当 操作引起的并发症。
注意个人卫生
保持营养管及其周围的清洁卫生，定期清洗和消毒。
定期复查
根据医护人员的建议，定期进行复查，评估营养状况和管道情况 。
感谢您的观看
THANKS
注意事项与建议
定期检查与记录
定期检查营养管的位置
确认营养管是否在正确的位置，防止移位或脱落。
记录管道使用情况
记录喂养的时间、量、温度以及是否有反流等情况，以便及时发现 并处理问题。
空肠营养管[荟萃精制]
![空肠营养管[荟萃精制]](https://img.taocdn.com/s3/m/466b7038f524ccbff0218414.png)
行业学习
23
5.自我学习
护士每次碰到新的诊疗技术首先进行自 我学习,通过学习增长相关知识和经验。 护士长作为学科带头人,应带领大家进行 系统的学习,制订出护理常规,组织护理人 员学习,严格按照护理常规进行工作,不懂 的地方可以向医生请教和讨论,不能盲目 进行操作。
做好病人和家属的健康教育,讲解插好 鼻空肠管后,不要牵拉折叠管道,下床活动 时要告知护理人员,将管道完全固定好后 再下床,晚上睡觉时,避免压迫牵拉管道。 病人自己不能随便向管道内灌注其他物质。 医护人员做好沟通:护士主动向医生了解 病人的治疗方案,并参与置管过程,了解病 人的动向,以便病人回到病房后,及时固定 管道。
行业学习
21
3 .妥善固定
使用黏度高、透气性好、3M 公司生产的胃 管贴,贴在鼻翼两侧并将管道牢牢固定好,导管 尾端,固定在耳上、头侧,避免压迫管道。4 h 检 查营养管的位置1 次,测量外露部分的长度,做 好记录,做到班班交接。固定管道的胶布如出 现潮湿、污染、脱落等及时更换。
行业学习
22
4 .做好健康教育与沟通
医生置管后未及时行X 线或泛影葡胺造影检 查,加上部分病人术后 胃肠道构形改变,护士 未注意空肠管外露部
分长度及腔内管道续 行
行业学习
19
护理对策
1 管道选择 选择长度为130 cm～140 cm ,含有导
丝,软硬适度的福尔凯空肠管,可方便营 养管头端到达空肠上段。
行业学习
20
2 营养液的选择
行业学习
5
如何判断空肠营养管到位？
1，气过水声法 听诊器置于空肠部位 听 2，抽吸肠液法 回抽肠液为碱性 胃液 为酸性 PH试纸测试 3， 空肠营养管是否能显影 拍X光片确 定位置
空肠营养管
• 医生置管后未及时行X 线或泛影葡胺造影检查, 加上部分病人术后胃肠 道构形改变,护士未注 意空肠管外露部分长度 及腔内管道续行
护理对策
• 1 管道选择 选择长度为130 cm～140 cm ,含有
导丝,软硬适度的福尔凯空肠管,可方便 营养管头端到达空肠上段。
• 2 营养液的选择
• 鼻空肠内不同于经胃的营养,对营养液
• 输注营养液时没有 及时巡视病房,观察 不仔细,固定胶布松 脱后来及时更换,交 接班不到位,而导致 堵塞管道、脱管。
• 2 缺少临床经验
• 护士对新开展的鼻空肠管的 护理方法不够明确,病区没有 及时组织学习导致部分护士 在向空肠管注入药物、食物 前后没有冲管,致使药物、食 物和营养液附壁,逐渐囤积后 堵管。还有部分护士固定导 管方法不正确,使用胶带不合 适,致使脱管。
空肠所属
空肠是食物消化吸 收的主要场所，盘曲 于腹腔内，上连胃幽 门，下接盲肠，全长 约３－５米，张开有 半个篮球场大,分为 十二指肠、空肠和回 肠三部分。
目的：
对胃肠动力障碍或食管反流等不适合 的病人放置空肠营养管，用于胃肠减压 和术后的营养支持
置管方法
将鼻空肠营养管经鼻插入胃腔，行常 规胃镜检查，将异物钳沿活检孔送至胃 腔，夹住鼻空肠营养管的头端，推送胃 镜及异物钳，将其送至Treitz韧带以下 后松开活检钳，退胃镜至胃腔，调整并 确定鼻空肠营养管位置合适后退出胃镜 即可拔除鼻空肠营养管内置导丝，接管 进行鼻饲
如何判断空肠营养管到位？
1，气过水声法 听诊器置于空肠部 位听
2，抽吸肠液法 回抽肠液为碱性 胃 液为酸性 PH试纸测试
3， 空肠营养管是否能显影 拍X光片 确定位置
输注过程中的注意事项
1 放置空肠营养管当日经管滴注生理盐水， 以适应肠道及促进肠道功能恢复。第2天使 用肠内营养混悬液滴注
护理对策
• 1 管道选择 选择长度为130 cm～140 cm ,含有
导丝,软硬适度的福尔凯空肠管,可方便 营养管头端到达空肠上段。
• 2 营养液的选择
• 鼻空肠内不同于经胃的营养,对营养液
• 输注营养液时没有 及时巡视病房,观察 不仔细,固定胶布松 脱后来及时更换,交 接班不到位,而导致 堵塞管道、脱管。
• 2 缺少临床经验
• 护士对新开展的鼻空肠管的 护理方法不够明确,病区没有 及时组织学习导致部分护士 在向空肠管注入药物、食物 前后没有冲管,致使药物、食 物和营养液附壁,逐渐囤积后 堵管。还有部分护士固定导 管方法不正确,使用胶带不合 适,致使脱管。
空肠所属
空肠是食物消化吸 收的主要场所，盘曲 于腹腔内，上连胃幽 门，下接盲肠，全长 约３－５米，张开有 半个篮球场大,分为 十二指肠、空肠和回 肠三部分。
目的：
对胃肠动力障碍或食管反流等不适合 的病人放置空肠营养管，用于胃肠减压 和术后的营养支持
置管方法
将鼻空肠营养管经鼻插入胃腔，行常 规胃镜检查，将异物钳沿活检孔送至胃 腔，夹住鼻空肠营养管的头端，推送胃 镜及异物钳，将其送至Treitz韧带以下 后松开活检钳，退胃镜至胃腔，调整并 确定鼻空肠营养管位置合适后退出胃镜 即可拔除鼻空肠营养管内置导丝，接管 进行鼻饲
如何判断空肠营养管到位？
1，气过水声法 听诊器置于空肠部 位听
2，抽吸肠液法 回抽肠液为碱性 胃 液为酸性 PH试纸测试
3， 空肠营养管是否能显影 拍X光片 确定位置
输注过程中的注意事项
1 放置空肠营养管当日经管滴注生理盐水， 以适应肠道及促进肠道功能恢复。第2天使 用肠内营养混悬液滴注
空肠营养管置入流程
1.常规胃镜推送至十二指肠降段远端，若有狭窄可先予扩张治疗。
2.通过胃镜活检孔道置入空肠营养管（带硬质导丝），观察空肠营养管伸出内镜活检孔道顶端，并在可视范围内尽量向肠腔深处置入后，再向活检孔道持续推送空肠营养管的前提下完全退镜。
3.退出内镜后，抽出空肠营养管内硬质导丝。
4.将口-鼻腔导出管通过鼻孔插入患者口内，将患者留在口腔外部的空肠营养管顶端固定在口-鼻腔导出管上，再经鼻腔由内向外引导拉出，固定在鼻侧和面颊部。
空肠营养管[实用新型专利]
![空肠营养管[实用新型专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/5a1c94d943323968001c92d7.png)
专利名称：空肠营养管
专利类型：实用新型专利
发明人：孙富强,石莉
申请号：CN200720028523.2申请日：20070925
公开号：CN201073493Y
公开日：
20080618
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：一种空肠营养管，涉及前端封闭前部有侧孔的营养管体，营养管体后端连接封闭帽，营养管体前端固定丝线结，营养管体内腔中插有导丝。
本空肠营养管借助内镜可以方便地置放到空肠内，操作简单，节省时间，减轻了患者的痛苦，提高了置管的准确性。
申请人：孙富强
地址：272029 山东省济宁市市中区古槐路79号济宁医学院附属医院
国籍：CN
代理机构：济宁众城专利事务所
更多信息请下载全文后查看。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
d. 尽可能在瓶盖打开后立即使用 否则应将其置于冰箱内，并不 得超过24小时
e. 喂养前后冲洗管道
f. 玻璃瓶最多悬挂8小时，灭菌 瓶24小时
腹泻（与管喂养有关）
原因
.营养液配方 a. 不耐受乳糖 b. 纤维素不足 c. 脂肪吸收不良
预防和治疗
a. 应用不含乳糖的配方 b. 应用含纤维配方 c. 应用低脂配方
空肠营养管堵管、脱管原因分析
• 1、护士责任心不强 • 输注营养液时没有及时巡视病房,
观察不仔细,固定胶布松脱后来及 时更换,交接班不到位,而导致堵 塞管道、脱管。
空肠营养管堵管、脱管原因分析
• 2、缺少临床经验 • 护士对新开展的鼻空肠管的护理方法
不够明确,没有及时学习导致部分护士 在向空肠管注入药物、食物前后没有 冲管,致使药物、食物和营养液附壁, 逐渐囤积后堵管。还有部分护士固定 导管方法不正确,使用胶带不合适,致 使脱管。
空肠营养管堵管、脱管原因分析
• 3、健康教育不到位 • 护士没有及时向病人及家属讲解应用
鼻空肠管的注意事项,致使管道遭到病 人和家属的牵拉、折叠,医护人员没有 向病人和家属讲解应当向空肠管注入 什么样的营养液、食物及使用前后需 要冲管等注意事项,从而造成了堵管、 脱管,甚至有病人不配合而自行拔管。
空肠营养管的护理
北京大学第三医院延庆医院 消化内分泌科：杜影
定义：
鼻空肠营养管是一种不 透X光的聚氨酯管，直 径约3.3mm，X光下可见 ，长度130-145cm。可 在内窥镜帮助下通过幽 门、肠管肠内营养直接 由鼻肠管提供营养物质 ，有助于促进肠道运动 ，维护肠道完整性，减 少细菌移位，降低能量 的消耗与高代谢水平。
• ④从营养管注入药物时，要研成 粉沫，用温水调匀后注入;
预防和处理堵塞的方法
• ⑤发现输入不畅时，应尽快处理，提 高再通率;
• ⑥堵管后，应立即查明原因，排除导 管本身的原因后，可使用注射器试行 负压抽吸，或用50℃左右的生理盐水 加压冲洗营养管，利用营养管遇热扩 张及热水对营养素的溶解作用，加上 较大压力，一般可解除梗阻。
1
浓度
不能过高：渗 透压
2
4
速度
不能过快： 100－
120ml/h
温度
.
不能过低： （37℃左右）
高度
床头大于30°
肠内营养的并发症
●机械并发症 ﹠置管损伤 ﹠导管堵塞或位置改变
●肠道并发症 ﹠腹泻和腹胀 ﹠便秘
堵塞原因？
• 营养液颗粒大，速度慢 • 营养液浓度过高 • 药物物充分磨碎浸泡 • 药物，营养液形成凝快 • 冲管不充分
操作步骤
静推10mg胃复安
等待10 min
固定导丝 关闭侧孔
预测量置管 到胃的长度
200ml生理盐水 浸泡导管
向管腔注入20ml 生理盐水
抬高床头30º 置右侧卧位
插管至 预测量长度
听诊法 确认是否在胃
确认在胃部后 继续缓慢推进
推进至95cm 导丝法+回抽法
体外至少10cm 固定，拔出导丝
导航仪/腹部平片 确定营养管在幽门
空肠营养管堵管、脱管原因分析
后
打20ml水检查是 否顺畅后开始喂养
空肠管位置判断法
• 听诊法：气过水声最强点的变化 • 抽吸法：回抽消化液的颜色及PH>7.0 • 真空实验：经导管注入100ml空气，再回
抽，如回抽量<20ml，为阳性，提示导管 已过幽门进入肠道。 • 导丝回抽：回撤导丝时遇到阻碍（这种阻 碍感觉就像导丝被弹出），说明营养管可 能在胃内盘曲。 • 腹部x光：金标准 • 电磁导航：费用昂贵（我院没有）
营养管的位置确认
营养管的位置确认
• 电磁导航仪： 观察管道移动路径，根据 消化道生理弯曲判断管道 尖端的位置
营养管的位置确认
• 放射学是确定饲管位置的最好方法
• 营养管错位并使用被认为是肠内营养最大 的风险
空肠营养管的原则
• 营养液的选择： 滴注：无渣，低浓度 自制：牛奶，果汁，鱼汤，米 汤等，确保无渣
e.促动力药
f.高危病人：
﹡空肠造瘘 ﹡细管喂养 ﹡幽门后管饲
致命并发症---误入气管
年老体弱 反应性差
药物镇静、 肌松剂
未使用金 标准
预防和处理堵塞的方法
• ①每次输入营养液前，先输入少 许温开水;
• ②每隔3～4h或每输完1瓶营养液 后输入30～50ml温开水，或用注 射器冲洗营养管;
• ③营养液要搅拌均匀，不能有较 大的颗粒;
滴注遵循：浓度从低到高 量由少到多 速度从慢到快
空肠营养管的常规护理
1.双固定，记录长度。 2.每次喂养前查看刻度并记录，判断位置。 3.保持管道通畅，避免堵，喂养后30-50ml温开 水脉冲式冲管，包裹管口。 4.做好心理护理，口鼻腔护理 5.输注过程床头抬高30－40度 6.注射器每天更换
管道护理：四度三冲洗
3.调节免疫功能，增强机体抵抗 力
4.减少细菌和毒素的移位
5.更容易达到目标喂养量
：
1.难置管或维持 2.需要x线确认 3.鼻咽损伤 4.口径小，容易阻塞 5.操作相对复杂
空肠营养管留置目的
• 对于长期不能进食的患者，胃动力障碍或 食管反流等不适的病人，用于胃肠减压及 术后的营养支持。如重症胰腺炎、食管/贲 门癌术后、胃癌等患者。
误吸
原因
a.脑损伤、意识程度下降 b.饲管错位 c.胃残留过多、排空延缓、呕 吐 平躺 d.贲门括约肌功能失调 e.气管插管 f.口腔护理不佳
预防和治疗
a.正确掌握适应症
b.肠道蠕动及通畅性
c.速度、量、浓度、渗透压、粘度
连续输注、间歇输注、分次推注, 床头抬高＞30o
d.测胃残留量100-200ml
空肠位置
• 空肠是食物消化吸收的 主要场所，在十二指肠 空肠曲的Treitz韧带， 是确认空肠起始部的重 要标志。空肠连接十二 指肠，占小肠全长的２ ／５，位于腹腔的左上 部。回肠位于右下腹， 占小肠全长的３／５。 空肠和回肠之间没有明 显的分界线。
• 优点：
1.营养素的吸收利用更符合生理
2.维护肠粘膜结构和屏障功能完 整性
腹泻（与管喂养有关）
原因
• 污染 a. 输注系统使用太久 b. 卫生措施不够 c. 粉状药物制备不卫生 d. 冰箱取出的瓶子，开盖后时间
太长 e. 管道未定期冲洗 f. 营养液悬挂太久
预防和治疗
a. 每24小时更换泵管
b. 检查操作步骤（如洗手，容器 消毒）
c. 改用液体药物或保证操作过程 的卫生
e. 喂养前后冲洗管道
f. 玻璃瓶最多悬挂8小时，灭菌 瓶24小时
腹泻（与管喂养有关）
原因
.营养液配方 a. 不耐受乳糖 b. 纤维素不足 c. 脂肪吸收不良
预防和治疗
a. 应用不含乳糖的配方 b. 应用含纤维配方 c. 应用低脂配方
空肠营养管堵管、脱管原因分析
• 1、护士责任心不强 • 输注营养液时没有及时巡视病房,
观察不仔细,固定胶布松脱后来及 时更换,交接班不到位,而导致堵 塞管道、脱管。
空肠营养管堵管、脱管原因分析
• 2、缺少临床经验 • 护士对新开展的鼻空肠管的护理方法
不够明确,没有及时学习导致部分护士 在向空肠管注入药物、食物前后没有 冲管,致使药物、食物和营养液附壁, 逐渐囤积后堵管。还有部分护士固定 导管方法不正确,使用胶带不合适,致 使脱管。
空肠营养管堵管、脱管原因分析
• 3、健康教育不到位 • 护士没有及时向病人及家属讲解应用
鼻空肠管的注意事项,致使管道遭到病 人和家属的牵拉、折叠,医护人员没有 向病人和家属讲解应当向空肠管注入 什么样的营养液、食物及使用前后需 要冲管等注意事项,从而造成了堵管、 脱管,甚至有病人不配合而自行拔管。
空肠营养管的护理
北京大学第三医院延庆医院 消化内分泌科：杜影
定义：
鼻空肠营养管是一种不 透X光的聚氨酯管，直 径约3.3mm，X光下可见 ，长度130-145cm。可 在内窥镜帮助下通过幽 门、肠管肠内营养直接 由鼻肠管提供营养物质 ，有助于促进肠道运动 ，维护肠道完整性，减 少细菌移位，降低能量 的消耗与高代谢水平。
• ④从营养管注入药物时，要研成 粉沫，用温水调匀后注入;
预防和处理堵塞的方法
• ⑤发现输入不畅时，应尽快处理，提 高再通率;
• ⑥堵管后，应立即查明原因，排除导 管本身的原因后，可使用注射器试行 负压抽吸，或用50℃左右的生理盐水 加压冲洗营养管，利用营养管遇热扩 张及热水对营养素的溶解作用，加上 较大压力，一般可解除梗阻。
1
浓度
不能过高：渗 透压
2
4
速度
不能过快： 100－
120ml/h
温度
.
不能过低： （37℃左右）
高度
床头大于30°
肠内营养的并发症
●机械并发症 ﹠置管损伤 ﹠导管堵塞或位置改变
●肠道并发症 ﹠腹泻和腹胀 ﹠便秘
堵塞原因？
• 营养液颗粒大，速度慢 • 营养液浓度过高 • 药物物充分磨碎浸泡 • 药物，营养液形成凝快 • 冲管不充分
操作步骤
静推10mg胃复安
等待10 min
固定导丝 关闭侧孔
预测量置管 到胃的长度
200ml生理盐水 浸泡导管
向管腔注入20ml 生理盐水
抬高床头30º 置右侧卧位
插管至 预测量长度
听诊法 确认是否在胃
确认在胃部后 继续缓慢推进
推进至95cm 导丝法+回抽法
体外至少10cm 固定，拔出导丝
导航仪/腹部平片 确定营养管在幽门
空肠营养管堵管、脱管原因分析
后
打20ml水检查是 否顺畅后开始喂养
空肠管位置判断法
• 听诊法：气过水声最强点的变化 • 抽吸法：回抽消化液的颜色及PH>7.0 • 真空实验：经导管注入100ml空气，再回
抽，如回抽量<20ml，为阳性，提示导管 已过幽门进入肠道。 • 导丝回抽：回撤导丝时遇到阻碍（这种阻 碍感觉就像导丝被弹出），说明营养管可 能在胃内盘曲。 • 腹部x光：金标准 • 电磁导航：费用昂贵（我院没有）
营养管的位置确认
营养管的位置确认
• 电磁导航仪： 观察管道移动路径，根据 消化道生理弯曲判断管道 尖端的位置
营养管的位置确认
• 放射学是确定饲管位置的最好方法
• 营养管错位并使用被认为是肠内营养最大 的风险
空肠营养管的原则
• 营养液的选择： 滴注：无渣，低浓度 自制：牛奶，果汁，鱼汤，米 汤等，确保无渣
e.促动力药
f.高危病人：
﹡空肠造瘘 ﹡细管喂养 ﹡幽门后管饲
致命并发症---误入气管
年老体弱 反应性差
药物镇静、 肌松剂
未使用金 标准
预防和处理堵塞的方法
• ①每次输入营养液前，先输入少 许温开水;
• ②每隔3～4h或每输完1瓶营养液 后输入30～50ml温开水，或用注 射器冲洗营养管;
• ③营养液要搅拌均匀，不能有较 大的颗粒;
滴注遵循：浓度从低到高 量由少到多 速度从慢到快
空肠营养管的常规护理
1.双固定，记录长度。 2.每次喂养前查看刻度并记录，判断位置。 3.保持管道通畅，避免堵，喂养后30-50ml温开 水脉冲式冲管，包裹管口。 4.做好心理护理，口鼻腔护理 5.输注过程床头抬高30－40度 6.注射器每天更换
管道护理：四度三冲洗
3.调节免疫功能，增强机体抵抗 力
4.减少细菌和毒素的移位
5.更容易达到目标喂养量
：
1.难置管或维持 2.需要x线确认 3.鼻咽损伤 4.口径小，容易阻塞 5.操作相对复杂
空肠营养管留置目的
• 对于长期不能进食的患者，胃动力障碍或 食管反流等不适的病人，用于胃肠减压及 术后的营养支持。如重症胰腺炎、食管/贲 门癌术后、胃癌等患者。
误吸
原因
a.脑损伤、意识程度下降 b.饲管错位 c.胃残留过多、排空延缓、呕 吐 平躺 d.贲门括约肌功能失调 e.气管插管 f.口腔护理不佳
预防和治疗
a.正确掌握适应症
b.肠道蠕动及通畅性
c.速度、量、浓度、渗透压、粘度
连续输注、间歇输注、分次推注, 床头抬高＞30o
d.测胃残留量100-200ml
空肠位置
• 空肠是食物消化吸收的 主要场所，在十二指肠 空肠曲的Treitz韧带， 是确认空肠起始部的重 要标志。空肠连接十二 指肠，占小肠全长的２ ／５，位于腹腔的左上 部。回肠位于右下腹， 占小肠全长的３／５。 空肠和回肠之间没有明 显的分界线。
• 优点：
1.营养素的吸收利用更符合生理
2.维护肠粘膜结构和屏障功能完 整性
腹泻（与管喂养有关）
原因
• 污染 a. 输注系统使用太久 b. 卫生措施不够 c. 粉状药物制备不卫生 d. 冰箱取出的瓶子，开盖后时间
太长 e. 管道未定期冲洗 f. 营养液悬挂太久
预防和治疗
a. 每24小时更换泵管
b. 检查操作步骤（如洗手，容器 消毒）
c. 改用液体药物或保证操作过程 的卫生