最新各种局部麻醉操作详细讲解
口腔局部麻醉之麻醉方法详细版
口腔局部麻醉之麻醉方法详细版一、局部麻醉的分类1.表麻：在手术部位的表面涂抹麻醉药物，使其通过血管吸收达到麻醉效果。
这种方法适用于手术部位较浅、较小的情况。
2.浸润麻醉：将麻醉药物注射到手术部位周围的皮肤和软组织中，使药物直接作用于局部神经末梢，达到麻醉效果。
这种方法适用于手术部位较深、较大的情况。
3.神经阻滞麻醉：将麻醉药物注射到局部神经周围，阻断神经传导，达到麻醉效果。
这种方法适用于手术部位较广泛、较深的情况。
二、局部麻醉药物常用的局部麻醉药物有利多卡因、普鲁卡因等。
这些药物作用于局部神经末梢或传递神经的麻醉位点，阻断神经传导，从而达到麻醉效果。
三、局部麻醉的操作步骤1.术前准备：麻醉师应详细了解患者的病史和过敏史，确保患者适合局部麻醉。
在麻醉前，应仔细清洁手术部位，并使用消毒药物进行消毒。
2.麻醉药物注射：根据手术的具体情况和部位，选择相应的麻醉方法。
在进行浸润麻醉时，注射麻醉药物时应注意避开血管和神经，注射速度缓慢稳定，避免疼痛或过度麻醉。
在进行神经阻滞麻醉时，应准确定位神经，并按照麻醉点进行准确注射。
3.观察麻醉效果：在注射麻醉药物后，应密切观察患者的反应，如果手术部位出现麻木或触觉丧失的感觉，则说明麻醉效果已经开始显现。
在接下来的手术过程中，麻醉师应定期检查麻醉效果，必要时增加局部麻醉药物的用量。
4.操作完成后的处理：手术结束后，麻醉师应在患者清醒的情况下评估麻醉效果和患者的疼痛程度，并给予相应的疼痛管理措施。
四、局部麻醉的风险和并发症1.过敏反应：有些患者对麻醉药物可能出现过敏反应，如皮肤瘙痒、荨麻疹等。
在术前应询问患者是否对麻醉药物过敏。
2.感染：在进行麻醉前应充分消毒手术部位，以减少感染的风险。
3.神经损伤：在进行神经阻滞麻醉时，如注射不准确，可能会导致神经损伤，引起感觉异常。
4.麻醉药物过度使用：如果注射的麻醉药物过多，可能会导致全身麻醉，出现意识丧失、循环抑制等严重后果。
总之，口腔局部麻醉是一种常用的麻醉方法，能够有效地减轻患者手术过程中的疼痛感。
各种局部麻醉操作详细讲解-ppt课件
– 抑制与兴奋作用并存，中枢抑制性神经元比兴奋性神 经元对局麻药更敏感
• 对心血管系统的影响
– 抗心律失常作用 – 直接负性肌力作用
• 同CNS相比，HVS具有更大的耐受性
三、局麻药的毒性反应
• 血液中局麻药的浓度过高，可引起毒性反
应
• 临床主要表现为中枢神经系统毒性和心血
弱 0.1~0.25% 5~7h 200mg
一、局麻药作用机制
• 使神经细胞兴奋阈升高，动作电位降低，
传导速度减慢，直至完全丧失兴奋性和传 导性，对任何刺激均不引起去极化，但仍 保持正常的跨膜静息电位
• 局麻药通过阻止产生动作电位所必需的钠
离子内流而引起局部麻醉作用
二、药理作用
(一)局部麻醉作用
类 神经干阻滞
椎管内麻醉
(nerve trunks block) (intraspinal anesthesia )
硬膜外阻滞 (epidural anesthesia)
蛛网膜下腔阻滞 (spinal anesthesia)
局部麻醉的优点：
• 对病人生理功能干扰小 • 安全性大，并发症少 • 简便易行 • 效果确定，有效地抑制应
0.2~0.3% 1~2% 0.5~0.75% 0.5~1%
0.3%
2%
0.75%
1%
0.1%
1%
0.25%
0.25%
少用
0.2~0.5% 0.2~0.25% 0.2~0.25%
0.5%~1% 不用 120~180 75mg
2%~4% (少用) 60~120 500mg
弱 0.1~0.25% 5~7h 150mg
• 概念
– 传导阻滞或传导麻醉，将局麻药注射至神经 干(丛)旁，可逆性阻滞神经的传导功能，达到 手术无痛的方法
局部麻醉的方法有哪些
局部麻醉的方法有哪些
局部麻醉是一种将局部区域或部位麻醉以减轻疼痛感的方法。
以下是常见的局部麻醉方法：
1. 表面麻醉：局部应用麻醉药物（如麻醉喷雾、麻醉膏剂、麻醉凝胶等）于皮肤表面，以达到麻醉的效果。
适用于一些较小的手术或检查，例如皮肤活检、皮下注射等。
2. 局部浸润麻醉：通过将麻醉药物注射到局部组织中，达到麻醉的效果。
适用于手术切除肿瘤、皮肤切除等较小的手术。
3. 神经阻滞麻醉：通过将麻醉药物注射到靠近目标区域的神经或神经束旁边，阻断痛觉传导，达到麻醉的效果。
适用于肢体手术、关节置换手术等。
4. 脊麻：将麻醉药物注射到脊髓腔内，阻断痛觉传导，达到麻醉的效果。
适用于腹部、骨盆等手术。
脊麻的副作用相对较大，需要专业医务人员进行操作。
5. 静脉局麻：通过将麻醉药物注射到靠近目标区域的静脉内，使局部区域麻醉，并阻断痛觉传导。
适用于一些较小的手术或检查，例如皮肤切除、手术切口缝合等。
这些局部麻醉方法的选择在很大程度上取决于手术或检查的性质、位置和预期的
效果，医生会根据具体情况选择最合适的局部麻醉方法。
局部麻醉方法
局部麻醉方法
局部麻醉方法
(一)表面麻醉
将渗透性能强的局麻药与局部黏膜接触，穿透黏膜(浆膜、滑膜)，作用于神经末梢所产生的感觉消失状态称为表面麻醉。
临床最常用的是0.5%～2%的丁卡因水溶液。
通常根据手术部位不同，选择不同的给药方法，如眼科手术用滴入法;尿道和膀胱手术用注入法;鼻腔、口腔手术用棉片贴敷法及喷雾法;咽喉、气道手术用喷雾或注入法。
(二)局部浸润麻醉
有两种基本方法：
1.沿手术切口线自浅入深分层注射局麻药，逐步逐层阻滞组织中的神经末梢。
2.以单纯浸润某一组织层为主。
(三)区域阻滞
在手术区周围和底部注射局麻药，以阻滞支配手术区的神经干和末梢。
(四)神经阻滞麻醉
分为神经干阻滞麻醉和神经干周围阻滞麻醉。
局部麻醉操作方法
局部麻醉操作方法
局部麻醉是一种麻醉方法，将麻醉药物直接应用于特定部位，以达到局部麻醉的效果，常用于手术或治疗过程中无需全身麻醉的情况。
下面是一般的局部麻醉操作方法：
1. 清洁：在进行局部麻醉前，需要将手术部位清洁干净，以减少感染的风险。
2. 麻醉药物：根据手术部位和需要麻醉的范围，选择适当的局部麻醉药物。
常用的局部麻醉药物包括局部麻醉药膏、局部浸润麻醉药物、神经阻滞麻醉药物等。
3. 局部麻醉药物应用：按照医生指示或手术需要，将局部麻醉药物应用于手术部位。
具体方法有以下几种：
- 局部麻醉药膏：将局部麻醉药膏涂抹在手术部位上，并轻轻按摩使其渗透到皮肤和组织中。
- 局部浸润麻醉药物：使用注射器将局部麻醉药物注入需要麻醉的皮肤和组织中。
- 神经阻滞麻醉药物：将局部麻醉药物注射到神经附近，以阻断神经传导和麻醉相应的部位。
4. 麻醉效果评估：等待一定时间，以确保局部麻醉药物生效。
医生会进行相应的麻醉效果评估，如触摸、扎针等，以确定麻醉是否达到预期效果。
5. 手术或治疗：在局部麻醉药物生效后，可以开始进行相应的手术或治疗。
请注意，这只是一般的操作方法，具体的局部麻醉操作方法可能会因手术类型、麻醉药物选择和医生的个人习惯而有所不同。
在实际操作时，应遵循医生的指导和专业建议。
局部麻醉技术操作规程
局部麻醉技术操作规程局部麻醉技术操作规程1. 目的局部麻醉技术是一种在局部或局部神经运动终末应用药物，以产生麻木和止痛效果的医疗技术。
本操作规程的目的是为了规范局部麻醉技术操作的流程，确保患者安全和手术效果。
2. 适应症局部麻醉技术适用于以下情况：- 皮肤切口、疼痛和瘙痒的处理- 小手术和外科手术中的部分局部麻醉- 术后疼痛的处理3. 操作步骤3.1 准备工作- 根据手术部位和手术类型选择合适的局部麻醉药物- 准备好消毒剂、局部麻醉药物、注射器、针头等器械- 与患者进行沟通，了解患者的病史和过敏史3.2 感觉神经阻滞- 消毒手术部位，确保无菌操作环境- 选用适当的麻醉药物和浓度，并进行适当的稀释- 使用合适的注射器和针头，注射麻醉药物到感兴趣的区域- 预防或处理可能出现的局部麻醉药物过敏反应3.3 自己穿刺神经- 消毒手术部位- 识别神经位置，并用标记物标记出来- 选用合适尺寸和类型的针头进行穿刺- 稳定手部，仔细插入刺激针直到接触到神经- 通过准确的进针技术，避免损伤周围组织3.4 血管神经阻滞- 消毒手术部位- 确定血管位置，并标记出来- 选择适当尺寸和类型的针头进行穿刺- 确保麻醉药物注射进入血管，而非神经部位- 监测患者的血压和心率等生命体征，及时处理可能出现的并发症3.5 麻醉效果监测- 在手术过程中密切监测患者的疼痛感受- 患者报告的疼痛程度应与手术等级和手术部位相符- 如果局部麻醉效果不佳，可以采取适当的补充麻醉措施4. 注意事项- 每次操作前，医生应仔细检查患者的过敏史和病史，选择合适的麻醉药物- 在操作过程中，应保持良好的手卫生和消毒技巧，确保无菌操作环境- 对于高风险患者，如儿童、孕妇和老年人，应特别谨慎操作- 在局部麻醉过程中，应密切监测患者的生命体征和麻醉效果- 医生应熟悉各种可能出现的并发症和紧急处理方法5. 结束工作- 操作结束后，医生要检查患者的麻醉效果和疼痛程度- 妥善处理使用过的器械和废物，保持手术室环境的整洁- 根据手术并发症的情况，提供适当的术后护理和照顾以上就是局部麻醉技术操作规程的主要内容，通过规范的操作流程，可以确保局部麻醉技术的安全性和有效性，提高手术的成功率和患者的满意度。
常用局部麻醉方法 ppt课件
PPT课件
19
颈丛－膈神经 Phrenic nerve
PPT课件
20
颈丛阻滞穿刺点
PPT课件
21
颈浅丛神经阻滞
仰卧位，去枕、头偏向对侧，胸 锁乳头肌后缘中点为穿刺点
垂直进针，遇一刺破纸张样的落
空感后表示针尖已穿透肌膜，将
局麻药液注射到肌膜下。也可以
概念
围绕手术区四周和底部注射 局麻药，以阻滞进入手术区 的神经干和神经末梢，称为 区域阻滞麻醉。
适应证
适用于短小手术及避免穿刺 病理组织的手术。操作方法 同局部浸润麻醉。
PPT课件
9
四、神经干及神经丛阻滞
概念
将局麻药注射至神经干(丛、节)旁，暂时阻断 神经的传导功能，使受该神经支配区域产生麻 醉作用，称为神经阻滞麻醉。
组成 C1～4前支 位置 胸锁乳突肌
上段深面 分支 皮支(4)
肌支(1)
PPT课件
16
颈丛皮支 Cautaneous branches
枕小神经 枕部皮肤 耳大神经 耳周皮肤 颈横神经 颈部皮肤 锁骨上神经 颈侧区
胸壁上部
PPT课件
17
颈浅丛的支配区域
PPT课件
18
颈丛肌支 Muscular branches
锁骨上路
腋路
PPT课件
29
臂丛组成 Constitution
组成 C5－T1 前支 五个根 三个干 六个股 三个束 五个支 臂丛鞘
锁骨上部
↖
锁骨下部
PPT课件
C5－T1
30
臂丛
根 干 股 束 支
锁骨上部 锁骨下部
PPT 1 前支组成。有5根、3干、6股、3束。分锁
局部麻醉的操作方法
局部麻醉的操作方法
局部麻醉的操作方法通常包括以下步骤：
1. 患者准备：让患者换上手术服，清洁和消毒手术部位。
2. 选择合适的局部麻醉药物：根据手术部位和患者的情况，选择合适的局部麻醉药物，如局部麻醉药膏、局部麻醉注射剂等。
3. 局部麻醉部位标定：在需要麻醉的部位进行标定，确定麻醉范围。
4. 局部麻醉药的应用：将局部麻醉药物应用于需要麻醉的部位，可以是通过皮肤表面涂抹、注射、喷雾等方式。
5. 监测和观察：在麻醉药物应用后，密切监测患者的生命体征和意识状态，确保患者处于安全状态。
6. 手术操作：在局部麻醉生效后，进行手术操作，保持患者的舒适和安全。
7. 麻醉恢复：手术结束后，持续观察患者的麻醉恢复情况，并给予必要的护理和关怀。
以上是常规的局部麻醉操作方法，具体操作还需要根据手术部位和患者的情况进
行调整和处理。
在进行局部麻醉操作时，需要严格遵守操作规范和安全措施，确保患者的安全和手术的顺利进行。
局部麻醉技术操作规程
局部麻醉技术操作规程局部麻醉是一种常见的麻醉技术，广泛应用于手术、疼痛控制和诊断操作中。
局部麻醉技术操作规程是指在局部麻醉过程中的操作流程和规范，旨在确保患者安全，减少手术风险，并提供最佳的治疗效果。
一、患者评估在进行局部麻醉前，需要对患者进行全面评估，包括病史、血液检查、体格检查等。
特别需要关注的是患者是否对局部麻醉药物过敏，以及有无其他严重病症。
二、术前准备1.患者教育：向患者详细解释局部麻醉的操作过程、可能的风险和不适感，以及术后的护理注意事项。
2.术前禁食：根据手术安排，指导患者在手术前一定时间停止进食和喝水。
3.清洁消毒：对手术部位进行清洁消毒，以减少感染风险。
三、局部麻醉药物选择1.确定麻醉范围：根据手术的部位和需要麻醉的神经分布，选择合适的局部麻醉药物。
2.药物使用：选择有效的局部麻醉药物，如利多卡因、布比卡因等，并遵循正确的用药方法和剂量。
四、局部麻醉技术操作步骤1.皮肤麻醉：用无菌棉球或棉签蘸有局部麻醉药水，轻轻按摩患者的皮肤，使其麻醉起效。
2.静脉麻醉：根据需要，对患者进行静脉麻醉，辅助镇痛和放松患者。
五、操作注意事项1.保持术区清洁：在局部麻醉的过程中，应保持手术区域干燥和清洁，避免感染的风险。
2.监测患者生命体征：在局部麻醉过程中，应定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
3.注意安全用药：在使用局部麻醉药物时，严格按照剂量和使用方法，以避免过度麻醉或其他药物反应。
4.紧急救治准备：在进行局部麻醉时，应保持紧急救治设备的可用性，如呼吸机、心电监护仪等。
六、术后观察和护理1.观察患者病情：手术后，应密切观察患者的病情变化，如意识状态、呼吸和血压等。
2.完善的护理：提供充分的术后护理，包括伤口处理、饮食指导和药物治疗等。
3.麻醉评估表：记录患者的麻醉效果，包括麻醉开始和结束时间、麻醉深度、术中不适感和术后复苏等。
总而言之，局部麻醉技术操作规程对于保证患者安全和手术质量非常重要。
局部浸润麻醉操作方法
局部浸润麻醉操作方法局部浸润麻醉是一种通过在手术区域注射麻醉药物以达到局部麻醉效果的方法。
它可以使手术区域的神经阻滞，从而减轻疼痛和病人的不适感。
以下是局部浸润麻醉操作的详细步骤：1.术前准备在进行局部浸润麻醉之前，医生首先要对病人进行全面评估，确定是否适合接受此种麻醉。
同时，医生需要获取病人的手术区域的准确解剖标志，并清洁手术区域。
2.选择麻醉药物常用的局部麻醉药物有利多卡因、布比卡因等。
医生根据手术的性质、持续时间和病人的情况来选择合适的麻醉药物。
同时，医生还可以添加其他药物来提高麻醉的效果。
3.注射麻醉药物医生首先用消毒药水或酒精清洁手术区域，然后使用一次性注射器将麻醉药物注射到手术区域。
注射的位置应该与手术部位和手术方式相匹配，以确保麻醉药物能够达到目标位置。
4.观察和调整医生在注射麻醉药物后需观察病人的反应。
在注射过程中，医生可以通过触摸或询问病人来确定麻醉效果。
如果麻醉效果不理想，医生可以根据需要调整麻醉药物的剂量或注射的位置。
5.监测和维持在手术过程中，医生需要通过监测病人的血压、心率和呼吸等生命体征来确保麻醉效果的稳定。
医生还需要定期检查麻醉药物的浓度，并根据需要进行维持剂量的注射。
6.术后管理手术结束后，医生需要监测病人的恢复情况，并给予恰当的观察和护理。
医生还需要告知病人一些术后注意事项，如避免剧烈运动和暴露于寒冷环境等。
总结起来，局部浸润麻醉操作方法主要包括术前准备、选择麻醉药物、注射麻醉药物、观察和调整、监测和维持以及术后管理等步骤。
这些步骤的正确操作和合理管理是实施局部浸润麻醉的关键，可以帮助病人减轻手术疼痛，提高手术效果。
口腔局部麻醉方法
口腔局部麻醉方法口腔局部麻醉是口腔外科手术中常用的一种麻醉方法，通过给局部组织注射麻醉药物，达到使局部组织麻木的目的。
口腔局部麻醉方法的选择和操作对手术的顺利进行和患者的舒适感都有着至关重要的影响。
下面将介绍口腔局部麻醉方法的常见类型和操作技巧。
一、常见的口腔局部麻醉方法。
1. 局部浸润麻醉，是将麻醉药液注射到手术部位的浅表组织中，通过扩散作用使局部组织麻木。
这种方法适用于牙齿的简单拔除、牙周手术等小型手术。
2. 神经阻滞麻醉，是将麻醉药液注射到神经周围，通过阻断神经冲动传导实现局部麻醉的目的。
常见的神经阻滞麻醉包括上颌神经阻滞、下颌神经阻滞等，适用于较为复杂的口腔手术。
3. 局部浸润联合神经阻滞麻醉，是将麻醉药液同时注射到局部组织和神经周围，结合了两种麻醉方法的优点，适用于一些复杂的口腔手术，如颌面部手术等。
二、口腔局部麻醉方法的操作技巧。
1. 选择合适的麻醉药物，不同的手术需要选择不同类型的麻醉药物，医生需要根据手术的性质和患者的情况选择合适的麻醉药物。
2. 注射技巧，在进行口腔局部麻醉时，注射的角度、深度和速度都需要医生有着丰富的经验和准确的把握，以确保麻醉药物能够准确地到达目标组织或神经周围。
3. 注意患者的舒适感，在进行口腔局部麻醉时，医生需要关注患者的情绪变化和舒适感，通过耐心的沟通和细致的操作，减轻患者的紧张和恐惧感。
4. 注意麻醉药物的剂量和作用时间，医生需要根据患者的年龄、体重和身体状况，合理地确定麻醉药物的剂量，以及麻醉的作用时间，避免出现过度麻醉或麻醉不足的情况。
5. 术后观察和护理，口腔局部麻醉后，医生需要对患者进行术后观察和护理，防止出现麻醉后的不适症状，如过度流涎、咀嚼肌无力等。
三、口腔局部麻醉方法的注意事项。
1. 遵循严格的消毒规范，在进行口腔局部麻醉前，需要对注射器、针头等器械进行严格的消毒和无菌操作，确保手术的安全性和无菌性。
2. 注意患者的禁忌症，口腔局部麻醉并非适用于所有患者，如对麻醉药物过敏、心脏病、高血压等疾病的患者需要慎重考虑是否使用局部麻醉。
局部麻醉的4种操作方法
局部麻醉的4种操作方法
局部麻醉是一种在手术过程中仅麻醉手术部位而不使患者完全失去知觉的麻醉方法。
下面是四种常用的局部麻醉操作方法：
1. 局部浸润麻醉：通过直接将麻醉药物注射到手术部位附近的皮下组织，使局部神经末梢麻痹，达到麻醉效果。
这种方法适用于小手术和表浅组织的手术，如皮肤切口缝合等。
2. 神经阻滞麻醉：通过将麻醉药物注射到特定神经或神经束附近，阻断传入和传出的神经冲动，从而达到麻醉效果。
常用的神经阻滞麻醉方法有颈丛神经阻滞麻醉、股神经阻滞麻醉等，适用于大部分四肢手术和局部麻醉需要较长时间的手术。
3. 椎管内麻醉：通过将麻醉药物注入脊髓腔，使下半身产生麻木和无痛感，从而达到麻醉效果。
椎管内麻醉通常需在患者腰骶部进行穿刺，适用于下半身手术和产科手术。
4. 局部喷雾麻醉：通过将麻醉药物以喷雾形式直接喷洒在手术部位上，使局部神经末梢麻痹，达到麻醉效果。
这种方法适用于口腔、喉部和气道手术等。
需要注意的是，局部麻醉方法的选择应根据手术部位、手术类型、患者的身体状况以及医生的经验和技巧来确定，以确保手术的安全和患者的舒适。
具体的操作
方法应由专业医生根据具体情况来实施。
常用局部麻醉方法
常用局部麻醉方法一．表面麻醉将麻醉剂涂布或发射于手术区表面，合用于表浅的粘膜下脓肿切开引流，拔掉松动的乳牙，以及行气管内插管前的粘膜表面麻醉。
常用的药物为 1%~2% 地卡因。
二．浸润麻醉〔一〕口腔颌面部软组织浸润麻醉〔二〕骨膜上和粘膜下浸润麻醉三．阻滞麻醉阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支邻近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻断的该神经散布地区产生麻醉成效。
〔一〕上牙槽后神经阻滞麻醉又称上颌结节注射法。
麻醉地区及成效：除第一磨牙的侧近中根外的同侧磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其侧的骨膜、牙龈粘膜。
〔二〕腭前神经阻滞麻醉又称为腭大孔麻醉。
麻醉地区及成效：同侧磨牙、双尖牙腭侧的粘骨膜，牙龈及牙槽骨。
〔三〕鼻腭神经阻滞麻醉麻醉地区：双侧尖牙腭侧连线前面的牙龈，腭粘骨膜和牙槽骨。
〔四〕下牙槽神经阻滞麻醉1 / 3下牙槽神经阻滞麻醉是将麻药注射到翼下颌空隙内，故亦称翼下颌注射法。
麻醉地区及成效：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、双尖牙至中切牙唇侧牙龈、粘骨膜及下唇部，以下唇麻痹为注射成功的主要标记。
行口内注射法时，应注意察看下颌形态，考虑可能影响下颌孔地点的因素：〔1〕下颌升支的宽度愈大，下颌孔到升支前缘距离愈大，进针深度应增加。
〔2〕下颌骨弓愈宽，注射尖应尽量往对侧的磨牙区后靠。
〔3〕下颌角的角度愈大，下颌孔的地点相应变高，注射时进针应适合加以调整。
〔六〕舌神经阻滞麻醉麻醉成效：同侧舌有炙烤、肿胀、麻痹感，尤以舌尖部更加显然。
〔五〕颊长神经阻滞麻醉麻醉地区及成效：同侧下颌第二前磨牙及磨牙颊侧牙龈、粘骨膜、颊部粘膜、颊肌和皮肤。
局部可有肿胀、麻痹感。
四各种牙拔掉术的麻醉〔一〕上颌前牙拔掉术的麻醉选择上颌中切牙、侧切牙拔掉时多项选择用唇、腭侧局部浸润麻醉，也可选择眶下孔和切牙孔等阻滞麻醉。
上颌尖牙拔掉时，因上牙槽前神经与上牙槽中神经、鼻腭神经与腭前神经多在此交错，故最好选择唇、腭侧局部浸润麻醉。
〔二〕上颌双尖牙拔掉术的麻醉上颌双尖牙拔掉时一般采纳颊侧局部浸润麻醉，腭侧局部浸润或腭大孔麻醉。
局部麻醉的实施步骤
局部麻醉的实施步骤1. 介绍局部麻醉是一种常用的麻醉方法，它通过局部神经阻滞，使特定部位的感觉神经丧失感觉功能，达到无痛或减轻疼痛的目的。
在医疗和外科手术过程中广泛应用。
本文将介绍局部麻醉的实施步骤。
2. 实施步骤2.1 患者准备在实施局部麻醉之前，应进行充分的患者准备工作，包括：- 与患者进行沟通，解释麻醉过程和可能的副作用风险； - 让患者签署知情同意书； - 对患者进行身体检查，评估患者的麻醉适应性； - 确定麻醉部位，并清洁局部皮肤。
2.2 局部麻醉药物准备在局部麻醉过程中，需要准备合适的局部麻醉药物。
常用的局部麻醉药物包括利多卡因、布比卡因等，可以选择适合患者情况的药物进行使用。
准备局部麻醉药物时需要注意以下几点： - 检查药物的有效期和外观； - 按照规定浓度配置药物；- 确保药物的无菌状况。
2.3 麻醉部位消毒在局部麻醉前，需要对麻醉部位进行消毒处理，以减少手术感染的风险。
消毒步骤如下： - 洗手并佩戴洁净手套； - 选择合适的消毒剂进行皮肤消毒，如酒精、碘酒等； - 用无菌棉球或刷子蘸取消毒剂，由麻醉部位中心向外，旋转涂抹，涂抹范围要足够大。
2.4 局部麻醉注射局部麻醉的核心步骤是将麻醉药物注射到麻醉部位，使感觉神经丧失感觉功能。
注射步骤如下： - 使用适当的针头和注射器，吸取适量的局部麻醉药物； - 按照预定的注射位点和方式，准确注射到麻醉部位的局部浸润区域； - 缓慢注射麻醉药物，控制注射速度和压力，避免疼痛或其他不适感。
2.5 麻醉效果评估在局部麻醉注射后，需要对麻醉效果进行评估，确保麻醉达到预期效果。
评估麻醉效果的方法包括： - 观察患者麻醉部位的感觉变化，如皮肤色泽、温度等； -吩咐患者进行相关动作或触碰麻醉部位，检查患者的疼痛反应。
2.6 注意事项在实施局部麻醉过程中，需要注意以下事项： - 严格遵守无菌操作规范，避免感染风险； - 控制注射麻醉药物的剂量，避免药物过量； - 监测患者的生命体征，如心率、血压等； - 随时关注患者的感受和反应，处理可能出现的不适症状。
局部麻醉穿刺术操作流程
局部麻醉穿刺术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!局部麻醉穿刺术是在医疗领域中常用的一种操作，主要用于皮肤和浅层组织的麻醉。
常用局部麻醉方法【优质PPT】
2021/9/8
肌间沟阻滞法
36
1 肌间沟阻滞法
定位： 遇有肥胖颈短肩胛舌骨肌不清
楚，可以锁骨上2cm的肌间沟为穿刺点 或经环状软骨水平线与肌间沟交点为 穿刺点。若沿沟下摸，在锁骨上窝触 及锁骨下动脉搏动，并向间沟内深压， 病人诉手臂麻木、酸胀或异感，进一 步证实定位无误。
38Hale Waihona Puke 1 肌间沟阻滞法优点：
①易于掌握，对肥胖或不合作小儿也适用； ②上臂、肩部及桡侧阻滞好； ③高位阻滞不会引起气胸；
④小容量局麻药即可阻滞上臂及肩部。
2021/9/8
39
1 肌间沟阻滞法
缺点： ①尺神经阻滞起效迟，有时需增加药液容量才被阻滞； ②有误入蛛网下腔或硬膜外间隙的危险； ③有损伤椎动脉可能； ④不宜同时双侧阻滞，以免双侧膈神经或喉返神经被阻滞 ⑤低位肌间沟法可刺破胸膜产生气胸 ⑥Homer’s syndrom ⑦喉返神经被阻滞
2021/9/8
47
4.锁骨下血管旁阻滞法
因仍有气胸的可能性，穿刺时若无异感，失败率达 50％，临床上也已少采用
2021/9/8
48
臂丛阻滞 常见并发症及处理
2021/9/8
49
出血及血肿
各径路穿刺时均有可能分别刺破颈内、外静脉，锁骨下动脉，腋 动脉或腋静脉，引起出血
如穿刺时回抽有血液，应拔出穿刺针，局部压迫止血，然后再改 变方向重新穿刺
位置： 颈根部及腋窝。 分支：重要的分支有胸长神经、胸背神经、正中神经、尺神
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
各种局部麻醉操作详细讲解
第一节 概 述
局部麻醉
也称部位麻醉，是指将局麻药应用于身体 局部，使机体某一部位的感觉神经传导功 能暂时被阻滞，运动神经传导保持完好或 者程度不等的被阻滞状态。阻滞应完全可 逆，不产生组织损害
各种局部麻醉操作详细讲解
anesthesia) 局部静脉麻醉(intravenous regional anesthesia) 局部浸润麻醉(infiltration anesthesia) 区域阻滞麻醉(field anesthesia) 神经传导阻滞(nerve block)
具有处理意外事件的能力 熟悉周围神经的解剖、生理及其分布
各种局部麻醉操作详细讲解
第二节 常用局麻药
强度 毒性
Procine 低 低
脊麻 少用
CEA
使 粗N
用 浓
细N
度 浸润
少用 2% 1% 0.5~1%
表麻
PCEA
持续T Max dose
无 不用 45 1000mg
Dicaine 高 中
Lido. 中 中
同CNS相比，HVS具有更大的耐受性
各种局部麻醉操作详细讲解
三、局麻药的毒性反应
血液中局麻药的浓度过高，可引起毒性 反应
临床主要表现为中枢神经系统毒性和心 血管功能不全
各种局部麻醉操作详细讲解
(一) 毒性反应的症状
中枢神经毒性反应症状： 舌或唇麻木、头痛头晕、耳鸣、视力 模糊、注视困难或眼球震颤、言语不 清、肌肉颤搐、语无伦次、意识不清、 惊厥、昏迷、呼吸停止、全身性强直 阵挛性惊厥
足够的浓度、充分的时间、有效接 触长度
各种局部麻醉操作详细讲解
(二)吸收作用
给药部位吸收后可引起全身效应
最重要的是CNS和HVS的反应，剂量过大易出现 毒性反应
对中枢神经系统的影响
抑制与兴奋作用并存，中枢抑制性神经元比兴奋 性神经元对局麻药更敏感
对心血管系统的影响
抗心律失常作用 直接负性肌力作用
心脏毒性反应： 心率、心力抑制致心功能不全
各种局部麻醉操作详细讲解
(二)毒性反应的预防
应用安全剂量 开放可靠静脉 加用肾上腺素 防止误入血管 警惕先驱症状 纠正麻前病理 充分麻前用药
各种局部麻醉操作详细讲解
(三)毒性反应的治疗
停止继续用药 保持气道通畅 吸氧控制惊厥 维持有效通气 静脉注射安定 维持循环稳定
对有严重高血压者可用酚妥拉明等血管扩 张药治疗
各种局部麻醉操作详细讲解
第三节 局部麻醉方法
各种局部麻醉操作详细讲解
一、表面麻醉 (surface anesthesia)
Bupi. 高 高
10mg
少用
7.5~15mg
0.2~0.3% 1~2%
0.5~0.75%
0.3%
2%
0.75%
0.1%
1%
0.25%
少用
0.2~0.5% 0.2~0.25%
0.5%~1% 2%~4% 弱
不用
(少用)
0.1~0.25%
120~180 60~120 5~7h
75mg
500mg
150mg
应激反应，应用于创伤 镇痛 疼痛治疗学的基础
各种局部麻醉操作详细讲解
局部麻醉的适应证
各种小型手术，以及全身情况差或伴有 其他严重病变而不宜采用其他麻醉方法 的病例
作为其他麻醉方法的辅助手段，增强其 麻醉效果，减少全麻药量，减轻麻醉对 机体生理功能的干扰
对于小儿、精神病或神志障碍者，不宜 单独使用局部麻醉完成手术，必须辅助 基础麻醉或浅全身麻醉
各种局部麻醉操作详细讲解
(四)加用肾上腺素的目的
减慢局麻药的吸收速率 降低血内局麻药的浓度 完善对神经深层的阻滞 延长局麻或阻滞的时效 减少全身性的毒性反应
各种局部麻醉操作详细讲解
(五)加用肾上腺素的注意事项
末梢动脉部位不用
如手指、足趾、阴茎等处，以防组织坏死
气管内表麻不用
肾上腺素可引起气管平滑肌扩张，加速局 麻药的吸收
各种局部麻醉操作详细讲解
Ropi. 高 中 7.5~15mg 0.5~1% 1% 0.25%
0.2~0.25% 弱 0.1~0.25% 5~7h 200mg
一、局麻药作用机制
使神经细胞兴奋阈升高，动作电位降低， 传导速度减慢，直至完全丧失兴奋性和 传导性，对任何刺激均不引起去极化， 但仍保持正常的跨膜静息电位
对老年病人、甲亢、糖尿病及周围血管 痉挛性疾病病人，局麻药中不加或少用
氟烷全麻时，可发生严重心律失常
各种局部麻醉操作详细讲解
肾上腺素反应
局麻药中加用肾上腺素，有时可引起肾 上腺素反应
病人表现为面色苍白、烦躁不安、心悸、 气短、恶心呕吐、血压升高
注意与局麻药中毒反应或过敏反应相区别
发生肾上腺素反应后可对症处理，如应用 巴比妥类药物或吸氧
类 神经干阻滞
椎管内麻醉
(nerve trunks block) (intraspinal anesthesia )
硬膜外阻滞 (epidural anesthesia)
蛛网膜下腔阻滞 (spinal anesthesia)
各种局部麻醉操作详细讲解
局部麻醉的优点：
对病人生理功能干扰小 安全性大，并发症少 简便易行 效果确定，有效地抑制
局麻药通过阻止产生动作电位所必需的 钠离子内流而引起局部麻醉作用
各种局部麻醉操作详细讲解
二、药理作用
各种局部麻醉操作详细讲解
(一)局部麻醉作用
局麻药阻滞神经冲动的产生和传导
阻滞程度与剂量、浓度、神经纤维的类别 及刺激强度等有关
局麻药必须与神经直接接触才发生作用
获得满意的神经传导阻滞的条件
各种局部麻醉操作详细讲解
局部麻醉的禁忌证
对局麻药过敏、穿刺部位感染、肿瘤或 其它不宜者
各种局部麻醉操作详细讲解
局部麻醉的一般原则
合理选择麻醉方式，确保麻醉作用完善 充分解释取得合作 适当应用镇静镇痛药，以降低大脑皮质
兴奋性 选择适当的局麻药浓度和用量 熟悉局麻药的剂量、性质和不良反应，
第八章 局 部 麻 醉
Local anesthesia
郧阳医学院 第一临床学院麻醉学系
全守波
各种局部麻醉操作详细讲解
教学重点与难点
了解：
局部麻醉的概念及分类
熟悉：
上肢神经阻滞、坐骨神经阻滞的适应证、禁忌证、 操作方法、注意事项及麻醉前准备
掌握：
局麻药中毒反应的临床表现及治疗 颈丛阻滞、臂丛阻滞的方法、优缺点、适应症及