医师资格认定申请审核表(最终版本)
医师资格审核申请表
医师执业注册申请审核表姓名:医师资格级别:类别:医师资格证书编码:医师执业证书编码:填表时间: 年月日中华人民共和国卫生部监制填表说明1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3、封面、表1—2由申请人填写，表3—4由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。
4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。
7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。
8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。
9、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。
10、取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。
11、如填写内容较多，可另加附页。
12、执业范围按《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》填写。
医师变更执业注册申请审核表姓名:医师资格级别:类别:医师资格证书编码:原医师执业证书编码:新医师执业证书编码:填表时间: 年月日中华人民共和国卫生部监制填表说明l、本表供变更医师执业注册事项使用。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3、封面、表1-2由申请人填写，表3-5由有关部门填写，封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。
4、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项的填写封面的新医师执业证书编码。
5、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
6、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
7、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。
8、学历应填写与申请类别相应的最高学历。
9、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。
医师资格审核申请表
医师执业注册申请审核表姓名: _______________________________ 医师资格级别: ___________________________________ 类别: _______________________________ 医师资格证书编码: _______________________________ 医师执业证书编码: ______________________________填表时间: 年月日中华人民共和国卫生部监制填表说明1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3、封面、表1 —2由申请人填写，表3 —4由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。
4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。
7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。
8 “相片” 一律用近期二寸免冠正面半身照。
9、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。
10、取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。
11、如填写内容较多，可另加附页。
12、执业范围按《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》填写。
个人工作经历医师变更执业注册申请审核表姓名:_______________________________ 医师资格级别: _____________________________________ 类别:_______________________________ 医师资格证书编码: _________________________________ 原医师执业证书编码 : ______________________________ 新医师执业证书编码: _______________________________填表时间: 年月日中华人民共和国卫生部监制填表说明1、本表供变更医师执业注册事项使用。
医师资格认定申请审核表(最终版本)
医师资格认定申请审核表
姓名：
申请级别：
申请类别：
执业机构（单位）名称：
填表时间：年月日
中华人民共和国卫生部监制
填 表 说 明
1、本表供现有医师申请资格认定使用。
表1—4由申请人填写，表5—7由有关部门填写。
填写内容应经人事组织或档案保管部门审核认可。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3、表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
4、申请级别请选填执业医师或执业助理医师。
5、申请类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。
在既往工作中，
应的医师资格类别。
6、基本情况中的学历和学位应填写与申请类别相应的最高学历。
7、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。
8、学习简历应从小学填起。
9、如填写内容较多，可另加附页。
医师资格审核申请表
医师执业注册申请审核表姓名:医师资格级别:类别:医师资格证书编码:医师执业证书编码:填表时间:年月日中华人民共和国卫生部监制“填表说明1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3、封面、表1—2由申请人填写，表3—4由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。
4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。
7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。
8、相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。
9、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。
10、取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。
11、如填写内容较多，可另加附页。
12、执业范围按《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》填写。
医师变更执业注册申请审核表姓名:医师资格级别:类别:医师资格证书编码:原医师执业证书编码:新医师执业证书编码:填表时间:年月日中华人民共和国卫生部监制“填表说明l、本表供变更医师执业注册事项使用。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3、封面、表1-2由申请人填写，表3-5由有关部门填写，封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。
4、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项的填写封面的新医师执业证书编码。
5、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
6、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
7、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。
8、学历应填写与申请类别相应的最高学历。
9、相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。
医师资格认定申请审核表(河南)
申请编号：医师资格认定申请审核表
姓名：
申请级别：
申请类别：
执业机构（单位）名称：河南省新乡市填表时间：年月日
中华人民共和国卫生部监制
填表说明
１、本表供现有医师申请资格认定使用。
表１－４由申请人填写，表５－７由有关部门填写。
填写内容应经人事组织或档案保管部门审核认可。
２、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
３、表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
４、申请级别请选填执业医师或执业助理医师。
５、申请类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。
在既往工作中，已经取得过一个以上不同类别的技术职务任职资格的，可以申请相应的医师资格类别。
６、基本情况中的学历和学位应填写与申请类别相应的最高学历。
７、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。
８、学习简历应从小学填起。
９、如填写内容较多，可另加附页。
认定医师资格执业类别变更需提交材料
1、最高医学专业毕业证原件及复印件各一份（2000年12月30号之前的毕业证）。
2、专业技术资格证书原件及复印件各一份。
3、原《医师资格认定申请审核表》（在个人档案内或原认定单位相关卫生局）原件及复印件各一份。
4、原《医师资格证书》原件。
5、个人申请书（本人签字）一份。
6、重新填写新类别的《医师资格认定申请审核表》两份。
7、身份证复印件一份。
8、小两寸彩色免冠登记照一张。
医师执业申请审核表
医师执业申请审核表申请医师执业的审核表一、个人基本信息姓名：性别：出生日期：身份证号码：联系电话：通讯地址：二、教育背景1. 学历：就读院校/学校名称：专业/科目：入学日期：毕业日期：2. 继续教育培训经历：时间段：培训机构/大学名称：培训内容/课程名称：证书/学历：三、职业资格证书1. 医师执业资格证书编号：颁发机构：有效期限：2. 其他相关执业资格证书：（请列举相关证书名称与编号）四、从业经历1. 执业医疗机构名称：职务/岗位：工作起止时间：工作职责与所获成就：2. 执业医疗机构名称：职务/岗位：工作起止时间：工作职责与所获成就：五、学术研究成果请列举您在医学领域的学术研究成果（包括发表的文章、参与的科研项目等）。
附上相关材料证明。
六、执业意向及未来规划1. 申请执业医疗机构：请注明为什么选择该机构，描述您如何将自己的专业知识和技能应用到该机构的工作中。
2. 未来的职业规划：请简要叙述您对个人职业发展的愿景和目标。
七、专业技能与能力请列举您所掌握的专业技能与能力，比如手术技术、诊断能力、急救处理能力等。
附上相关证明材料。
八、临床经验与案例分析请描述您在临床工作中积累的经验，重点涉及您执业时对患者的正确诊断、治疗方案及病例分析能力。
最好能提供相关案例以作参考。
九、职业道德与行为规范请描述您对医师职业道德的理解和遵守情况。
并详细说明您如何践行医疗行业的行为规范，比如保密患者隐私、尊重患者权益等。
十、自我评价请客观地评价自己的优势与不足，并说明您如何不断提高自己的专业水平和职业能力。
十一、推荐信请提供至少两封推荐信，推荐信应具体描述您的医疗服务能力、人际关系及团队合作能力，并由推荐人签名并注明联系方式。
以上是的一般内容，具体细节可以根据个人情况进行调整。
希望对您有所帮助！。
医师资格审核申请表
医师执业注册申请审核表姓名:医师资格级别：类别：医师资格证书编码：医师执业证书编码：填表时间：年月日中华人民共和国卫生部监制填表说明1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用.2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚.3、封面、表1—2由申请人填写,表3-4由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。
4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写.5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生.7、学历应填写与申请类别相应的最高学历.8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。
9、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的,参照公共卫生医师职业分类填写.10、取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。
11、如填写内容较多，可另加附页。
12、执业范围按《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》填写。
医师变更执业注册申请审核表姓名：医师资格级别：类别:医师资格证书编码：原医师执业证书编码：新医师执业证书编码：填表时间：年月日中华人民共和国卫生部监制填表说明l、本表供变更医师执业注册事项使用。
2、一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3、封面、表1-2由申请人填写，表3-5由有关部门填写，封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。
4、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项的填写封面的新医师执业证书编码。
5、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
6、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
7、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。
8、学历应填写与申请类别相应的最高学历。
9、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照.10、申请变更执业地点的，申请人需在拟变更执业注册事项中填写拟变更的医疗机构的名称，登记号、地址及邮政编码.11、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写;申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。
医师资格审核申请表
医师执业注册申请审核表名:医师资格级別:别:医师资格证书编码: 医师执业证书编码:填表时间:中华人民共与国卫生部监制填表说明1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。
2、一律用钢笔或毛笔填写胸容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3、封面、表1_2由申请人填写表3-4由有关部门填写封面得医师执业证书编码由注册主管部门填写。
4、表内得年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
6、申请执业类别请选填IS床、中医、口腔或公共卫生。
7、学历应填写与申请类别相应得最高学历。
& "相片"一律用近期二寸免冠正面半身照。
9、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别得按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写;申请中医类别得按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别得，参照公共卫生医师职业分类填写。
10、取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织得名称与培训时间及考核结果、考核与培训机构或组织得意见栏目。
11、如填写内容较多，可另加附页。
12.执业范围按《关于医师执业注册中执业范围得暂行规定》填写。
卫生行政部门审批意见医师执业证书编码执业机构及登记号: 机构地址及邮编：级别：类别：聘用得科目：核准得执业范负责人:执业医师执业助理医师医师变更执业注册申请审核表姓名:医师资格级別:别:医师资格证书编码: 原医师执业证书编码: 新医师执业证书编码:填农时间:中华人民共与国卫生部监制填表说明I、本表供变更医师执业注册事项使用。
2、一律用钢笔或毛笔填写”内容要具体、真实,字迹要端正清楚。
3、封面、表1-2由申请人填写,表3-5由有关部门填写封面得新医师执业证书编码由注册主管部门填写。
4、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项得填写封面得新医师执业证书编码。
5、表内得年月日时间,一律用公历阿拉伯数字填写。
6、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
医师资格审核认定表
医师资格审核认定人员
信息更正、证书遗失补办
申请审核表
姓名：
医师资格级别：
类别：
填表时间：年月日
云南省卫生健康委员会制
填表说明
1、本表仅供医师资格审核认定人员信息更正、证书遗失补办使用；
2、一律用钢笔或签字笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚；
3、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写；
4、医师资格级别请选填执业医师或执业助理医师；
5、医师资格类别请选临床、中医、口腔或公共卫生；
6、学历应填写取得资格证书时相应的学历；
7、“□”内不能为空，“是”打“√”，“非”打“×”；
8、如填写内容较多，可另加附页；
9、本表一式二份。
医师资格信息更正须提供资料目录
《医师资格证书》遗失补办须提供资料目录。
医师资格审核申请表
医师执业注册申请审核表姓名:医师资格级别:类别:医师资格证书编码:医师执业证书编码:填表时间: 年月日中华人民共与国卫生部监制填表说明1、本表供取得?医师资格证书?后申请医师执业注册使用。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3、封面、表1—2由申请人填写，表3—4由有关部门填写，封面医师执业证书编码由注册主管部门填写。
4、表内年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。
7、学历应填写与申请类别相应最高学历。
8、“相片〞一律用近期二寸免冠正面半身照。
9、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别按?医疗机构诊疗科目名录?一级科目填写；申请中医类别，按?医疗机构诊疗科目名录?二级科目填写；申请公共卫生类别，参照公共卫生医师职业分类填写。
10、取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织名称与培训时间及考核结果、考核与培训机构或组织意见栏目。
11、如填写内容较多，可另加附页。
12、执业范围按?关于医师执业注册中执业范围暂行规定?填写。
医师变更执业注册申请审核表姓名:医师资格级别:类别:医师资格证书编码:原医师执业证书编码:新医师执业证书编码:填表时间: 年月日中华人民共与国卫生部监制填表说明l、本表供变更医师执业注册事项使用。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3、封面、表1-2由申请人填写，表3-5由有关部门填写，封面新医师执业证书编码由注册主管部门填写。
4、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项填写封面新医师执业证书编码。
5、表内年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
6、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
7、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。
8、学历应填写与申请类别相应最高学历。
9、“相片〞一律用近期二寸免冠正面半身照。
10、申请变更执业地点，申请人需在拟变更执业注册事项中填写拟变更医疗机构名称，登记号、地址及邮政编码。
医师资格认定申请审核表(河南)
申请编号：医师资格认定申请审核表
姓名: 申请级别：
申请类别：
执业机构（单位）名称：河南省新乡市
填表时间：年月日
中华人民共和国卫生部监制
填表说明
１、本表供现有医师申请资格认定使用。
表１－４由申请人填写，表５－７由有关部门填写。
填写内容应经人事组织或档案保管部门审核认可。
２、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚.
３、表内的年月时间,一律用公历阿拉伯数字填写.
４、申请级别请选填执业医师或执业助理医师。
５、申请类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。
在既往工作中，已经取得过一个以上不同类别的技术职务任职资格的，可以申请相应的医师资格类别。
６、基本情况中的学历和学位应填写与申请类别相应的最高学历。
７、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。
８、学习简历应从小学填起.
９、如填写内容较多，可另加附页。
认定医师资格执业类别变更需提交材料
1、最高医学专业毕业证原件及复印件各一份(2000年12月30号之前的毕业证)。
2、专业技术资格证书原件及复印件各一份。
3、原《医师资格认定申请审核表》（在个人档案内或原认定单位相关卫生局）原件及复印件各一份.
4、原《医师资格证书》原件。
5、个人申请书（本人签字）一份。
6、重新填写新类别的《医师资格认定申请审核表》两份。
7、身份证复印件一份。
8、小两寸彩色免冠登记照一张。
医师资格认定申请审核表
医师资格认定申请审核表
申请日期：XXXX年XX月XX日
申请人姓名：_________________
身份证号码：_________________
出生日期：XXXX年XX月XX日
联系电话：XXX-XXXX-XXXX
电子邮箱：[mailto:*******************]工作单位：_________________
单位电话：XXX-XXXX-XXXX
单位地址：_________________
现申请认定以下医师资格：
1.执业医师资格
2.执业助理医师资格
3.其他资格（请注明）_____________
教育背景：
•本科/大专/中专毕业学校名称：_________________•毕业时间：XXXX年XX月
•学位：_________________
工作经历：
•起始时间：XXXX年XX月
•结束时间：XXXX年XX月
•工作单位名称：_________________
•工作内容概述：_________________
证书与证明文件：
•身份证复印件（粘贴处）
•学历证书复印件（粘贴处）
•其他相关证书或证明文件（粘贴处）
其他需要说明的事项：_________________
申请人签名：_____________ 日期：_____________
审核人签名：_____________ 日期：_____________
注：本表一式两份，一份交由卫生行政部门留存，另一份由申请人留存。
请如实填写，如有虚假，后果自负。
医师资格认定申请审核表
医师资格认定申请审核表
附件4
姓名：单位：申请级别：申请类别：
填表时间：年月日
姓名入伍(工作)时间出生日期居民身份证号码专业技术职务毕业学校人员类别(打√)工作单位申请级别资格认定方式(打√)准考证号码年性别学历月日
民族学位籍贯军人有效证件号码任职时间所学专业二寸近期免冠彩色正面半身照片
现役军官()文职干部()士官()职员()离退休人员()
申请类别经审核()经考试()考试年度考试成绩主要学习经历
起止年月
学校及系、专业
学历
学位
主要工作起止年月单位
经历专业技术职务
申报单位意见
申请级别：
申请类别：
军务或干部部门(盖章)负责人签名：年月日
卫生部门(盖章)负责人签名：年审核类别：月日
军或师级单位意见
审核级别：
军务或干部部门(盖章)负责人签名：年月日
卫生部门(盖章)负责人签名：年月日
填表说明：
1.本表供医师申请资格认定时使用，一律用黑色签字笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚；填写内容应经军务或干部、卫生部门审核认可。
2.申请级别请选填执业医师或执业助理医师，申请类别请选填临床、口腔、中医或公共卫生。
3.军人有效证件是指：军官证、文职干部证、离（退）休干部证、士兵证。
4.学历和学位填写与申请类别相应的最高学历。
学历分为：中专、专科、本科、硕士研究生、博士研究生、大学、无学历；学位分为：学士、硕士、博士、无学位。
5.“经审核”是指1998年6月26日前，按照有关规定已取得医学专业技术职务（职称）任职资格的人员。
医师资格审核申请表
医师执业注册申请审核表姓名:医师资格级别:类别:医师资格证书编码:医师执业证书编码:填表时间: 年月日中华人民共和国卫生部监制填表说明1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3、封面、表1—2由申请人填写，表3—4由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。
4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。
7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。
8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。
9、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。
10、取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。
11、如填写内容较多，可另加附页。
12、执业范围按《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》填写。
医师变更执业注册申请审核表姓名:医师资格级别:类别:医师资格证书编码:原医师执业证书编码:新医师执业证书编码:填表时间: 年月日中华人民共和国卫生部监制填表说明l、本表供变更医师执业注册事项使用。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3、封面、表1-2由申请人填写，表3-5由有关部门填写，封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。
4、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项的填写封面的新医师执业证书编码。
5、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
6、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
7、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。
8、学历应填写与申请类别相应的最高学历。
9、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。
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医师资格认定申请审核表
姓名：
申请级别：
申请类别：
执业机构（单位）名称：
填表时间：年月日
中华人民共和国卫生部监制
填 表 说 明
1、本表供现有医师申请资格认定使用。
表1—4由申请人填写，表5—7由有关部门填写。
填写内容应经人事组织或档案保管部门审核认可。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3、表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
4、申请级别请选填执业医师或执业助理医师。
5、申请类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。
在既往工作中，
应的医师资格类别。
6、基本情况中的学历和学位应填写与申请类别相应的最高学历。
7、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。
8、学习简历应从小学填起。
9、如填写内容较多，可另加附页。