蛛网膜下腔出血教案PPT讲稿
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蛛网膜下腔出血优秀PPT课件
颅内多发性动脉瘤约占20%，以两个多见，亦有三个以上者。
动脉瘤破裂的危险因素：
• 年龄偏大 • 动脉瘤的大小和部位 • 既往发生过由于动脉瘤导致的SAH（危险因素增加11倍） • 动脉瘤家族史 • 高血压 • 吸烟（增加11倍） • 中到大量饮酒 • 使用可卡因 • 身材瘦长 • 怀孕（20%以上在怀孕和产后的早期破裂）
CHENLI
13
若CT提示可能为动脉瘤性出血而DSA检查阴性， 则可有以下几种解释：
1）技术原因，如倾斜投射不充分。 2）血管痉挛引起的血管变窄。 3）动脉瘤颈或整个囊血栓形成。 4）邻近血肿的压迫可使动脉瘤闭塞也可妨
碍其显影，特别是前交通动脉的动脉瘤。 5）动脉瘤太小，在破裂时被破坏。
CHENLI
3）意识改变或精神症状：1%-2%的SAH患者表现早期精 神错乱。若病人意识模糊、焦虑不安，而且病史不确切， 可误诊为原发性精神病、癔病、酒精中毒等。
4）颈腰痛：如有明显的颈痛可能诊断为颈扭伤或颈关节 炎；出血刺激腰椎鞘膜的病人可能诊断为坐骨神经痛。
CHENLI
17
5）脑外伤：有意识丧失、跌倒及持续脑外伤的SAH病 人，诊断不明的几率更高。CT显示的出血可错误地归 因于外伤，也是SAH常见的误诊原因。
CHENLI
9
CT检查也有一定的局限性，这是造成SAH临床误诊的 原因之一。 1）CT检查距发病时间越长，敏感性越低或不能检出； CT扫描越早，阳性率越高。
Adams研究： 1d 95%，2d 90%， 5d 80%，7d 50%。 国际合作研究：1d 86％，2d 76%，5d 58%。
2）少量出血可因CT层面范围偏差出现假阴性； 即使是在出血后12 h内行CT检查，采用先进的CT机， SAH患者仍有约2%的阴性率。Hct 小于30%可出现阴 性。
动脉瘤破裂的危险因素：
• 年龄偏大 • 动脉瘤的大小和部位 • 既往发生过由于动脉瘤导致的SAH（危险因素增加11倍） • 动脉瘤家族史 • 高血压 • 吸烟（增加11倍） • 中到大量饮酒 • 使用可卡因 • 身材瘦长 • 怀孕（20%以上在怀孕和产后的早期破裂）
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若CT提示可能为动脉瘤性出血而DSA检查阴性， 则可有以下几种解释：
1）技术原因，如倾斜投射不充分。 2）血管痉挛引起的血管变窄。 3）动脉瘤颈或整个囊血栓形成。 4）邻近血肿的压迫可使动脉瘤闭塞也可妨
碍其显影，特别是前交通动脉的动脉瘤。 5）动脉瘤太小，在破裂时被破坏。
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3）意识改变或精神症状：1%-2%的SAH患者表现早期精 神错乱。若病人意识模糊、焦虑不安，而且病史不确切， 可误诊为原发性精神病、癔病、酒精中毒等。
4）颈腰痛：如有明显的颈痛可能诊断为颈扭伤或颈关节 炎；出血刺激腰椎鞘膜的病人可能诊断为坐骨神经痛。
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5）脑外伤：有意识丧失、跌倒及持续脑外伤的SAH病 人，诊断不明的几率更高。CT显示的出血可错误地归 因于外伤，也是SAH常见的误诊原因。
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CT检查也有一定的局限性，这是造成SAH临床误诊的 原因之一。 1）CT检查距发病时间越长，敏感性越低或不能检出； CT扫描越早，阳性率越高。
Adams研究： 1d 95%，2d 90%， 5d 80%，7d 50%。 国际合作研究：1d 86％，2d 76%，5d 58%。
2）少量出血可因CT层面范围偏差出现假阴性； 即使是在出血后12 h内行CT检查，采用先进的CT机， SAH患者仍有约2%的阴性率。Hct 小于30%可出现阴 性。
自发性蛛网膜下腔出血教案及课件
自发性蛛网膜下腔出血教案及课件第一章：蛛网膜下腔出血概述1.1 定义：蛛网膜下腔出血是指血液流入脑的蛛网膜下腔，引起的一种严重的神经系统疾病。
1.2 病因：自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动脉瘤破裂和脑动脉畸形。
1.3 临床表现：突发剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状。
第二章：自发性蛛网膜下腔出血的诊断2.1 病史询问：详细询问患者病史，了解发病情况、既往病史及家族史。
2.2 体格检查：全面检查患者神经系统体征，如意识、视力、肢体活动等。
2.3 辅助检查：头颅CT、MRI、DSA等检查，以确定出血原因和范围。
第三章：自发性蛛网膜下腔出血的治疗3.1 一般治疗：保持患者安静，避免情绪波动，维持生命体征稳定。
3.2 药物治疗：抗纤溶治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗等。
3.3 外科治疗：对于颅内动脉瘤和脑动脉畸形等病因，可采取外科手术治疗。
第四章：自发性蛛网膜下腔出血的护理4.1 病情观察：密切观察患者意识、生命体征、神经系统体征等变化。
4.2 生活护理：保持患者生活环境安静、舒适，提供充足的休息。
4.3 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、低盐饮食，保持大便通畅。
第五章：自发性蛛网膜下腔出血的预防5.1 控制高血压：高血压是自发性蛛网膜下腔出血的重要危险因素，积极控制血压可降低发病风险。
5.2 戒烟限酒：吸烟和饮酒与自发性蛛网膜下腔出血的发生密切相关，应戒烟限酒。
5.3 定期体检：定期进行神经系统检查，发现颅内动脉瘤等病因及时治疗。
第六章：自发性蛛网膜下腔出血的并发症6.1 脑积水：蛛网膜下腔出血后，血液可阻塞脑脊液循环，导致脑积水。
6.2 脑血管痉挛：蛛网膜下腔出血后，血管壁损伤，易导致脑血管痉挛。
6.3 肺炎、尿路感染等：患者长期卧床，免疫力下降，易发生肺部、尿路等感染。
第七章：自发性蛛网膜下腔出血的康复治疗7.1 康复评估：对患者的运动、语言、认知等功能进行评估。
7.2 康复治疗：根据评估结果，制定针对性的康复治疗计划，如物理治疗、作业治疗、语言治疗等。
蛛网膜下腔出血护理业务学习PPT课件
蛛网膜下腔出血护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是蛛网膜下腔出血？ 2. 何时需要护理干预？ 3. 我们如何进行有效的护理？ 4. 谁参与护理过程？ 5. 护理效果如何评估？
什么是蛛网膜下腔出血？
什么是蛛网膜下腔出血？
定义
蛛网膜下腔出血是指脑部蛛网膜下腔内出血，通 常由脑动脉瘤破裂或外伤引起。
多学科团队
护理工作需与医生、康复治疗师、营养师等 多学科团队协作。
团队合作有助于提高护理质量和患者恢复速 度。
谁参与护理过程？
家庭护理
患者家属在护理过程中发挥重要作用，应给 予必要的培训和指导。
家属的参与能提高患者的依从性和康复效果 。
谁参与护理过程？
患者本人
患者的积极参与也是护理的重要组成部分， 需鼓励他们参与自我管理。
完善的护理记录有助于评估护理效果及后续决策 。
记录中应包括护理措施、反应及效果等信息。
谢谢观看
我们如何进行有效的护理？
护理计划
制定个性化的护理计划，根据患者的具体情况进 行调整。
计划应包括药物管理、营养支持、活动限制等内 容。
我们如何进行有效的护理？
护理实施
严格按照护理计划执行护理措施，包括定时监测 、药物给药等。
记录护理过程中的所有重要数据，以便后续评估 。
谁参与护理过程？
谁参与护理过程？
这种病症会导致剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障 碍等症状。
什么是蛛网膜下腔出血？
发病率
蛛网膜下腔出血的发病率在不同人群中有所不同 ，但总体上较为罕见。
根据统计，蛛网膜下腔出血的年发病率约为6-10 人/10万人。
什么是蛛网膜下腔出血？ 危险因素
高血压、吸烟、家族史等都是蛛网膜下腔出血的 主要危险因素。
演讲人：
目录
1. 什么是蛛网膜下腔出血？ 2. 何时需要护理干预？ 3. 我们如何进行有效的护理？ 4. 谁参与护理过程？ 5. 护理效果如何评估？
什么是蛛网膜下腔出血？
什么是蛛网膜下腔出血？
定义
蛛网膜下腔出血是指脑部蛛网膜下腔内出血，通 常由脑动脉瘤破裂或外伤引起。
多学科团队
护理工作需与医生、康复治疗师、营养师等 多学科团队协作。
团队合作有助于提高护理质量和患者恢复速 度。
谁参与护理过程？
家庭护理
患者家属在护理过程中发挥重要作用，应给 予必要的培训和指导。
家属的参与能提高患者的依从性和康复效果 。
谁参与护理过程？
患者本人
患者的积极参与也是护理的重要组成部分， 需鼓励他们参与自我管理。
完善的护理记录有助于评估护理效果及后续决策 。
记录中应包括护理措施、反应及效果等信息。
谢谢观看
我们如何进行有效的护理？
护理计划
制定个性化的护理计划，根据患者的具体情况进 行调整。
计划应包括药物管理、营养支持、活动限制等内 容。
我们如何进行有效的护理？
护理实施
严格按照护理计划执行护理措施，包括定时监测 、药物给药等。
记录护理过程中的所有重要数据，以便后续评估 。
谁参与护理过程？
谁参与护理过程？
这种病症会导致剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障 碍等症状。
什么是蛛网膜下腔出血？
发病率
蛛网膜下腔出血的发病率在不同人群中有所不同 ，但总体上较为罕见。
根据统计，蛛网膜下腔出血的年发病率约为6-10 人/10万人。
什么是蛛网膜下腔出血？ 危险因素
高血压、吸烟、家族史等都是蛛网膜下腔出血的 主要危险因素。
蛛网膜下腔出血科普宣传PPT课件
蛛网膜下腔出血科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是蛛网膜下腔出血？ 2. 谁容易得蛛网膜下腔出血？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗蛛网膜下腔出血？ 5. 如何预防蛛网膜下腔出血？
什么是蛛网膜下腔出血？
什么是蛛网膜下腔出血？ 定义
蛛网膜下腔出血（SAH）是指脑脊液在脑和蛛网 膜之间的腔隙内出血。
这种情况通常由脑动脉瘤破裂或外伤引起。
出现突发性剧烈头痛时应立即就医。
如果伴随意识模糊或其他神经症状，应特别警惕 。
何时就医？
急救措施
在等待救护车到达时，保持患者安静，避免剧烈 运动。
适当的体位可以减轻不适感。
何时就医？
பைடு நூலகம்
及时诊断
通过CT或MRI检查可以快速确认出血情况。
早期诊断对治疗效果至关重要。
如何治疗蛛网膜下腔出血？
如何治疗蛛网膜下腔出血？ 治疗方法
常见于有高血压、动脉瘤病史或家族史的人 群。
中年人和老年人更容易受影响。
谁容易得蛛网膜下腔出血？ 性别差异
研究表明，女性的发生率略高于男性。
特别是在绝经期后的女性中更为常见。
谁容易得蛛网膜下腔出血？ 生活方式影响
吸烟和酗酒会增加患病风险。
健康的生活方式有助于降低风险。
何时就医？
何时就医？
警示症状
什么是蛛网膜下腔出血？ 发病机制
出血会导致脑组织受到压迫，影响脑部功能。
出血量的多少和出血的速度直接影响病情的严重 程度。
什么是蛛网膜下腔出血？ 临床表现
患者通常会体验到剧烈的头痛、恶心、呕吐、意 识模糊等症状。
一些患者可能会出现颈部僵硬和光敏感等症状。
谁容易得蛛网膜下腔出血？
谁容易得蛛网膜下腔出血？ 高风险人群
演讲人：
目录
1. 什么是蛛网膜下腔出血？ 2. 谁容易得蛛网膜下腔出血？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗蛛网膜下腔出血？ 5. 如何预防蛛网膜下腔出血？
什么是蛛网膜下腔出血？
什么是蛛网膜下腔出血？ 定义
蛛网膜下腔出血（SAH）是指脑脊液在脑和蛛网 膜之间的腔隙内出血。
这种情况通常由脑动脉瘤破裂或外伤引起。
出现突发性剧烈头痛时应立即就医。
如果伴随意识模糊或其他神经症状，应特别警惕 。
何时就医？
急救措施
在等待救护车到达时，保持患者安静，避免剧烈 运动。
适当的体位可以减轻不适感。
何时就医？
பைடு நூலகம்
及时诊断
通过CT或MRI检查可以快速确认出血情况。
早期诊断对治疗效果至关重要。
如何治疗蛛网膜下腔出血？
如何治疗蛛网膜下腔出血？ 治疗方法
常见于有高血压、动脉瘤病史或家族史的人 群。
中年人和老年人更容易受影响。
谁容易得蛛网膜下腔出血？ 性别差异
研究表明，女性的发生率略高于男性。
特别是在绝经期后的女性中更为常见。
谁容易得蛛网膜下腔出血？ 生活方式影响
吸烟和酗酒会增加患病风险。
健康的生活方式有助于降低风险。
何时就医？
何时就医？
警示症状
什么是蛛网膜下腔出血？ 发病机制
出血会导致脑组织受到压迫，影响脑部功能。
出血量的多少和出血的速度直接影响病情的严重 程度。
什么是蛛网膜下腔出血？ 临床表现
患者通常会体验到剧烈的头痛、恶心、呕吐、意 识模糊等症状。
一些患者可能会出现颈部僵硬和光敏感等症状。
谁容易得蛛网膜下腔出血？
谁容易得蛛网膜下腔出血？ 高风险人群
蛛网膜下腔出血 小讲座ppt(共29张PPT)
饮食护理：保证营养素的供给，以增强机体抵抗能力。 （五）神经系统定位体征 神志不清吞咽困难者予以鼻饲高蛋白、高质量、高维生素的流质饮食。 意识障碍与脑血管痉挛关系密切，意识障碍逐渐加重或为昏迷→清醒→再昏迷的病程； 脑神经障碍有定位体征最常见的是动眼神经麻痹，颈内动脉与后交通动脉连接处的动脉瘤，常伴有眼球运动障碍视野缺损，头痛部位多 限于眼球、眼眶或同侧前额； 即使病人神志清楚，无肢体活动障碍，也必须绝对卧床休息4-6周，在此期间，禁止病人洗头、如厕、沐浴等一切下床活动； 五、腰穿放出血性脑脊液，15-20ml/次,1次/3-4d。 预防便秘及尿潴留 便秘者可用缓泻剂，并注意饮食调理，鼓励患者多食纤维素食物;排尿 其体征出现在发病的初期持续时间相对较短，随着病情的好转瘫痪亦逐步好转。 意识障碍与脑血管痉挛关系密切，意识障碍逐渐加重或为昏迷→清醒→再昏迷的病程；
• （二）头痛与呕吐
突然发生异常剧烈的全头痛为蛛网膜下腔出血的最典型的 症状，常伴有呕吐颜面苍白、全身冷汗。
开始头痛的部位有定位意义，头痛持续时间一般1～2周，以 后逐渐减轻或消失。
头痛重者伴有恶心及呕吐，多为喷射性呕吐。
• （三）意识及精神障碍：
多数患者在发病后立即出现短暂性意识丧失，少数 患者在起病数小时发生。意识障碍的程度和持续时间 与出血部位及量、脑损害的程度有关。
等诱发再出血因素。
• 2.饮食护理：保证营养素的供给，以增强机体抵抗能力。 清醒者可进食易消化高纤维素饮食，进食速度不宜过快， 以免引起呕吐、呛咳甚至窒息。神志不清吞咽困难者予以 鼻饲高蛋白、高质量、高维生素的流质饮食。
• 头痛的护理
注意病室安静舒适，避免声、光刺激，减少探视， 指导病人采用放松术减轻疼痛，必要时可遵医嘱给予 止痛剂，禁用吗啡类，以免抑制呼吸.
• （二）头痛与呕吐
突然发生异常剧烈的全头痛为蛛网膜下腔出血的最典型的 症状，常伴有呕吐颜面苍白、全身冷汗。
开始头痛的部位有定位意义，头痛持续时间一般1～2周，以 后逐渐减轻或消失。
头痛重者伴有恶心及呕吐，多为喷射性呕吐。
• （三）意识及精神障碍：
多数患者在发病后立即出现短暂性意识丧失，少数 患者在起病数小时发生。意识障碍的程度和持续时间 与出血部位及量、脑损害的程度有关。
等诱发再出血因素。
• 2.饮食护理：保证营养素的供给，以增强机体抵抗能力。 清醒者可进食易消化高纤维素饮食，进食速度不宜过快， 以免引起呕吐、呛咳甚至窒息。神志不清吞咽困难者予以 鼻饲高蛋白、高质量、高维生素的流质饮食。
• 头痛的护理
注意病室安静舒适，避免声、光刺激，减少探视， 指导病人采用放松术减轻疼痛，必要时可遵医嘱给予 止痛剂，禁用吗啡类，以免抑制呼吸.
《蛛网膜下腔出血》课件
控制慢性病
保持适度的运动，合理饮食，避免过度劳 累，戒烟限酒，降低高血压、糖尿病等慢 性病的发生风险。
对于已经患有高血压、糖尿病等慢性疾病 的患者，应积极治疗，严格控制病情，降 低蛛网膜下腔出血的风险。
避免头部外伤
定期检查
尽量避免可能导致头部外伤的活动，如剧 烈运动、交通事故等，防止蛛网膜下腔出 血的发生。
对于有家族史或既往病史的人群，应定期 进行相关检查，及时发现并处理潜在的健 康问题。
护理方法
心理护理
对患者的心理状况进行评估，提供心理支 持和疏导，缓解患者的焦虑、抑郁等情绪
问题。
药物治疗
根据患者的具体情况，遵医嘱使用止血、 止痛、降颅压等药物，缓解症状，减轻患
者痛苦。
病情监测
密切监测患者的生命体征，如血压、心率 、呼吸等，以及意识状态、瞳孔变化等情 况，及时发现并处理病情变化。
分类
原发性蛛网膜下腔出血和继发性 蛛网膜下腔出血。
病因与病理
病因
颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压动 脉硬化症等。
病理
血液进入蛛网膜下腔后，可引起脑膜 刺激症状，导致颅内压增高，甚至出 现脑疝。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征等。
诊断
CT、MRI、脑脊液检查等有助于明确诊断。
01
目前缺乏针对蛛网膜下腔出血的特异 性治疗方法，多数治疗手段仅为缓解 症状而非根治病因。
并发症处理难度大
蛛网膜下腔出血可能导致多种并发症 ，如脑血管痉挛、脑积水等研究新的治疗方法
目前正在研究新的治疗方法，如使用药 物或介入手段预防再出血、缓解脑血管
痉挛等。
康复训练
在患者病情稳定后，根据患者的具体情况 制定个性化的康复训练计划，帮助患者恢 复身体功能和日常生活能力。
蛛网膜下腔出血的护理措施PPT课件
保持良好生活习惯
出院后应保持健康的生活方式 ，包括合理饮食、适量运动、
戒烟限酒等。
避免过度劳累
出院后应避免过度劳累，以免 加重病情。
定期随访与复查
定期随访
出院后应按照医生的建议定期到 医院进行随访，以便及时了解病
情变化和治疗效果。
复查项目
随访时需要进行必要的复查项目， 如CT、MRI等影像学检查和实验室 检查等。
制定护理计划
护理目标
护理评价
根据患者的具体情况，制定具体的护 理目标，如减轻疼痛、预防并发症、 促进康复等。
定期对护理效果进行评价，及时调整 护理计划，以确保护理效果的最佳化。
护理措施
根据护理目标，制定具体的护理措施， 包括药物治疗、生活护理、康复训练 等。
03 基免过度劳累和精神紧张。
问题。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
常见病因包括颅内动脉瘤、脑血 管畸形、高血压、动脉粥样硬化 等。
症状与诊断
症状
头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、癫痫发作、意识障碍等。
诊断
通过头颅CT、MRI等影像学检查，以及脑脊液检查可确诊。
疾病发展与预后
疾病发展
蛛网膜下腔出血后，血液刺激脑膜和 脑血管可引起剧烈头痛等不适症状， 严重者可出现脑积水、脑血管痉挛等 并发症。
体位
根据患者的具体情况，选择舒适的体位，如平卧、侧卧或半卧位，以降低颅内 压和减少出血风险。
饮食护理
饮食选择
选择低脂、低盐、易消化的食物，避免刺激性食物和饮料。
进食方式
鼓励患者少量多餐，避免暴饮暴食，保持适当的进食速度。
病情观察与记录
观察病情变化
密切观察患者的生命体征、意识状态、 瞳孔变化等，及时发现异常情况。
蛛网膜下腔出血护理业务学习PPT
包括不同年龄段的患者，尤其是中老年人。
谁是护理对象？ 家属支持
患者家属在护理过程中也需要给予支持和指导。
家属的理解和配合对患者恢复至关重要。
谁是护理对象？ 护理团队
护理团队包括护士、医生和康复治疗师等多学科 人员。
团队合作能提高护理效果，确保患者安全。
何时进行护理？
何时进行护理？
急性期护理
在蛛网膜下腔出血的急性期，需密切监测患者的 生命体征。
蛛网膜下腔出血护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是蛛网膜下腔出血？ 2. 谁是护理对象？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何实施护理？ 5. 为什么进行护理？
什么是蛛网膜下腔出血？
什么是蛛网膜下腔出血？
定义
蛛网膜下腔出血是指脑脊液在蛛网膜下腔内异常 积聚，常由动脉瘤破裂或外伤引起。
此类出血可能导致严重的神经功能障碍，需及时 诊断和治疗。
急性期通常是出血后的前几天，护理要特别谨慎 。
何时进行护理？ 恢复期护理
患者进入恢复期后，护理侧重于功能恢复和心理 支持。
应定期评估患者的恢复情况，调整护理计划。
何时进行护理？ 随访护理
出院后应定期随访，监测干预。
如何实施护理？
如何实施护理？ 监测与评估
为什么进行护理？ 避免并发症
有效的护理能够减少蛛网膜下腔出血的并发症发 生率。
包括再出血、感染、脑水肿等。
为什么进行护理？ 促进康复
护理可以帮助患者更快地恢复日常生活能力。
良好的康复护理有助于提高生活质量。
为什么进行护理？ 提高患者满意度
通过细致周到的护理，增强患者对医疗服务的满 意感。
患者的满意度直接影响治疗效果和恢复信心。
什么是蛛网膜下腔出血？ 病因
谁是护理对象？ 家属支持
患者家属在护理过程中也需要给予支持和指导。
家属的理解和配合对患者恢复至关重要。
谁是护理对象？ 护理团队
护理团队包括护士、医生和康复治疗师等多学科 人员。
团队合作能提高护理效果，确保患者安全。
何时进行护理？
何时进行护理？
急性期护理
在蛛网膜下腔出血的急性期，需密切监测患者的 生命体征。
蛛网膜下腔出血护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是蛛网膜下腔出血？ 2. 谁是护理对象？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何实施护理？ 5. 为什么进行护理？
什么是蛛网膜下腔出血？
什么是蛛网膜下腔出血？
定义
蛛网膜下腔出血是指脑脊液在蛛网膜下腔内异常 积聚，常由动脉瘤破裂或外伤引起。
此类出血可能导致严重的神经功能障碍，需及时 诊断和治疗。
急性期通常是出血后的前几天，护理要特别谨慎 。
何时进行护理？ 恢复期护理
患者进入恢复期后，护理侧重于功能恢复和心理 支持。
应定期评估患者的恢复情况，调整护理计划。
何时进行护理？ 随访护理
出院后应定期随访，监测干预。
如何实施护理？
如何实施护理？ 监测与评估
为什么进行护理？ 避免并发症
有效的护理能够减少蛛网膜下腔出血的并发症发 生率。
包括再出血、感染、脑水肿等。
为什么进行护理？ 促进康复
护理可以帮助患者更快地恢复日常生活能力。
良好的康复护理有助于提高生活质量。
为什么进行护理？ 提高患者满意度
通过细致周到的护理，增强患者对医疗服务的满 意感。
患者的满意度直接影响治疗效果和恢复信心。
什么是蛛网膜下腔出血？ 病因
蛛网膜下腔出血的诊治ppt(共26张PPT)
临床表现
➢ 头痛 “一生中最剧烈的疼痛”，颈项部疼痛 ➢ 老年人头痛可不明显，以精神症状或脑实质损害 ➢ 动眼神经麻痹症状
➢ 少数会出现运动及感觉障碍 ➢ 意识障碍（与预后成正比）
➢ 脑疝
➢ 脑膜刺激征、眼底改变
➢ ………
脑膜刺激征
克氏征
布氏征
临床检查
CT
CTA
DSA
CSF
并发症
➢ 再出血 ➢ 脑血管痉挛 ➢ 脑积水 ➢ 脑室积血 ➢ 丘脑下部损伤 ➢ 颅内血肿 ➢ 脑梗死 ➢ 癫痫发作
病重者护理问题
躯体移动障碍
与患者意识障碍和四肢乏力有关
有无皮肤完整性受损的危险
与长期卧床有关
有废用综合征的危险险
与长期卧床有关
知识点补充--脑疝
定义
病因
分类
护理观察
定义
➢ 当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于邻近分腔， 脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空腔 或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。
竭
➢ 方法：放脑脊液10-20ml/次 2次/周 ➢ 警惕脑疝、再出血及颅内感染
病重者护理问题
意识障碍
与SAH后的脑血管痉挛、脑水肿、脑代谢障碍有关
体温过高
与感染或体温调节中枢障碍、吸收热有关
自理能力缺陷
与绝对卧床及医源性限制有关
便秘
与长期卧床、不能正常如厕、进食量减少、肠蠕动减慢有关
用药
预防迟发性管痉挛
➢ 尼莫地平 40mg po 4-6次/d 连用21d ➢ 尼莫地平 10mg/d 6h内缓慢静脉泵入，一疗程7-14
天 ➢ 3H疗法
扩血容量 稀释血液 升高血压
脑蛛网膜下腔出血讲课PPT课件
检查等
诊断标准：根 据临床表现和 辅助检查结果
综合判断
鉴别诊断：与 其他脑血管疾 病、颅内感染 等疾病相鉴别
Part Three
药物治疗是脑蛛 网膜下腔出血的 重要治疗手段之
一。
常用的药物治疗 包括止血药、降 低颅内压药物和 缓解脑血管痉挛
的药物。
止血药可以控制 出血，降低颅内 压药物可以缓解 颅内高压的症状， 缓解脑血管痉挛 的药物可以改善 脑部血液循环。
案例二：患者张某因脑蛛网膜下腔出血导致瘫痪，经过长时间康复训练逐渐恢复部分功能
案例三：患者王某因脑蛛网膜下腔出血突发昏迷，通过紧急手术成功挽救生命
案例启示：脑蛛网膜下腔出血需要及时诊断和治疗，康复训练对于恢复功能至关重要，同时 要关注脑蛛网膜下腔出血的预防措施
Part Seven
脑蛛网膜下腔出血的药物治疗进展 脑蛛网膜下腔出血的手术治疗研究 脑蛛网膜下腔出血的基因治疗和干细胞治疗 脑蛛网膜下腔出血的预防性治疗和康复治疗
预防：研究高危因素，制定 针对性的预防措施
策略：制定科学合理的治疗 策略，提高治愈率
优化：不断优化治疗方案， 提高患者生存质量
汇报人：
保持健康的生活 方式，包括合理 饮食、适量运动、 戒烟限酒等。
控制高血压、糖 尿病等慢性疾病， 降低脑蛛网膜下 腔出血的风险。
避免过度劳累和 精神压力，保持 心情愉悦和放松。
Part Five
脑积水：由于出血后血肿或血 块阻塞脑脊液循环通路所致。
癫痫：由于出血刺激脑组织所 致。
脑梗塞：由于血液进入蛛网膜 下腔后，造成脑血管痉挛或形 成血栓所致。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 保持适度的运动： 定期进行适量的体 育锻炼，增强身体 素质。
控制体重：保持健 康的体重范围，避 免肥胖及相关疾病 的发生。
诊断标准：根 据临床表现和 辅助检查结果
综合判断
鉴别诊断：与 其他脑血管疾 病、颅内感染 等疾病相鉴别
Part Three
药物治疗是脑蛛 网膜下腔出血的 重要治疗手段之
一。
常用的药物治疗 包括止血药、降 低颅内压药物和 缓解脑血管痉挛
的药物。
止血药可以控制 出血，降低颅内 压药物可以缓解 颅内高压的症状， 缓解脑血管痉挛 的药物可以改善 脑部血液循环。
案例二：患者张某因脑蛛网膜下腔出血导致瘫痪，经过长时间康复训练逐渐恢复部分功能
案例三：患者王某因脑蛛网膜下腔出血突发昏迷，通过紧急手术成功挽救生命
案例启示：脑蛛网膜下腔出血需要及时诊断和治疗，康复训练对于恢复功能至关重要，同时 要关注脑蛛网膜下腔出血的预防措施
Part Seven
脑蛛网膜下腔出血的药物治疗进展 脑蛛网膜下腔出血的手术治疗研究 脑蛛网膜下腔出血的基因治疗和干细胞治疗 脑蛛网膜下腔出血的预防性治疗和康复治疗
预防：研究高危因素，制定 针对性的预防措施
策略：制定科学合理的治疗 策略，提高治愈率
优化：不断优化治疗方案， 提高患者生存质量
汇报人：
保持健康的生活 方式，包括合理 饮食、适量运动、 戒烟限酒等。
控制高血压、糖 尿病等慢性疾病， 降低脑蛛网膜下 腔出血的风险。
避免过度劳累和 精神压力，保持 心情愉悦和放松。
Part Five
脑积水：由于出血后血肿或血 块阻塞脑脊液循环通路所致。
癫痫：由于出血刺激脑组织所 致。
脑梗塞：由于血液进入蛛网膜 下腔后，造成脑血管痉挛或形 成血栓所致。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 保持适度的运动： 定期进行适量的体 育锻炼，增强身体 素质。
控制体重：保持健 康的体重范围，避 免肥胖及相关疾病 的发生。
脑蛛网膜下腔出血科普讲座PPT
脑蛛网膜下腔出血科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是脑蛛网膜下腔出血？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防？ 5. 如何治疗？
什么是脑蛛网膜下腔出血？
什么是脑蛛网膜下腔出血？ 定义
脑蛛网膜下腔出血是指脑部蛛网膜下腔内出血， 通常是由于血管破裂引起的。
它可能导致脑部损伤和神经功能障碍。
戒烟限酒也是重要的预防措施。
如何预防？ 定期体检
定期进行血压和血糖检查，及早发现健康问 题提高对脑蛛网膜下腔出血的认识，了解其症 状和风险。
宣传教育是有效的预防手段。
如何治疗？
如何治疗？
急救措施
一旦发生蛛网膜下腔出血，通常需要进行紧急手 术或介入治疗。
及时处理可减少对脑组织的损伤。
如何治疗？
药物治疗
治疗可能包括使用止痛药、抗癫痫药物及血管收 缩药物。
药物治疗需要在医生指导下进行。
如何治疗？
康复护理
出院后，患者可能需要物理治疗和心理支持，帮 助恢复功能。
康复过程中的支持非常重要。
谢谢观看
了解自身风险因素有助于采取预防措施。
谁会受到影响？ 年龄因素
通常在40岁以上的人群中更为常见。
年轻人虽然也可能发生，但相对较少。
谁会受到影响？ 性别差异
男性患者相对较多，但女性在绝经后风险增 加。
性别因素也值得关注。
何时就医？
何时就医？
紧急症状
如出现剧烈头痛、意识模糊或癫痫发作，应立即 就医。
这些症状可能是蛛网膜下腔出血的警示信号。
何时就医？
定期检查
高风险人群应定期进行脑部检查，早期发现潜在 问题。
MRI或CT扫描可以帮助诊断。
何时就医？
演讲人：
目录
1. 什么是脑蛛网膜下腔出血？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防？ 5. 如何治疗？
什么是脑蛛网膜下腔出血？
什么是脑蛛网膜下腔出血？ 定义
脑蛛网膜下腔出血是指脑部蛛网膜下腔内出血， 通常是由于血管破裂引起的。
它可能导致脑部损伤和神经功能障碍。
戒烟限酒也是重要的预防措施。
如何预防？ 定期体检
定期进行血压和血糖检查，及早发现健康问 题提高对脑蛛网膜下腔出血的认识，了解其症 状和风险。
宣传教育是有效的预防手段。
如何治疗？
如何治疗？
急救措施
一旦发生蛛网膜下腔出血，通常需要进行紧急手 术或介入治疗。
及时处理可减少对脑组织的损伤。
如何治疗？
药物治疗
治疗可能包括使用止痛药、抗癫痫药物及血管收 缩药物。
药物治疗需要在医生指导下进行。
如何治疗？
康复护理
出院后，患者可能需要物理治疗和心理支持，帮 助恢复功能。
康复过程中的支持非常重要。
谢谢观看
了解自身风险因素有助于采取预防措施。
谁会受到影响？ 年龄因素
通常在40岁以上的人群中更为常见。
年轻人虽然也可能发生，但相对较少。
谁会受到影响？ 性别差异
男性患者相对较多，但女性在绝经后风险增 加。
性别因素也值得关注。
何时就医？
何时就医？
紧急症状
如出现剧烈头痛、意识模糊或癫痫发作，应立即 就医。
这些症状可能是蛛网膜下腔出血的警示信号。
何时就医？
定期检查
高风险人群应定期进行脑部检查，早期发现潜在 问题。
MRI或CT扫描可以帮助诊断。
何时就医？
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蛛网膜下腔出血教案课件
学习重点
蛛网膜下腔出血的临床表现、诊断和治疗原则
SAH - Anatomy
SAH - Anatomy
DEFINITION
蛛网膜下腔出血 （subarachnoid hemorrhage， SAH）: Bleeding that occurs outside of the brain parenchyma and into the CSF 自发性：脑底部动脉瘤或脑动 静脉畸形破裂，血液直接流 入蛛网膜下腔 继发性：脑实质或脑室出血、 外伤性硬膜下或硬膜外出血 流入蛛网膜下腔
ofhemorrhage） 急性或亚急性脑积水（acute or subacute hydrocephalus） 其它，如癫痫或低钠血症（others，seizures or hyponatremia，etc）
辅助检查（ Investigative Study ）
颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血常可根据 CT平扫显示蛛网膜下腔积血确诊，
若无此征象，腰穿显示脑脊液非血性，可排除SAH
辅助检查（ Investigative Study ）
CT（首选，早期诊断，安全敏感）
DSA
aneurysms
辅助检查（ Investigative Study ）
MRA：可见动脉瘤 CSF：均匀一致血性脑脊液，可有黄变征 TCD：可发现脑血管痉挛 心电图 血常规、血生化、凝血功能检查等
临床表现（Clinical findings）
流行病学（epidemiology） ：
Rupture of aneurysm occurs msot often during the fourth to sixth decades. With an approximately equal sex distribution. Intracranial AVMs, occur twice as often in men and usually bleed in the second to fourth decades..
发病机制
遗传和先天发育缺陷+ 高血压、动脉粥样硬化 或血涡流冲击等，导致 粟粒样动脉瘤和脑动静 脉畸形破裂
动脉炎或肿瘤直接siology)
85～90％的先天性粟粒样动 脉瘤位于前循环，是血管壁 特别是分叉处发育薄弱形成， 多为单发；约20％的病例为 多发，多位于两侧相同血管 （镜相动脉瘤）。
Kernig sign, Brudzinshi sign
临床表现（Clinical findings）
体温升高：Temperature elevations
癫痫：Seizures 玻璃体下出血：Perertinal
globular subhyaloid hemorrhages 动眼神经麻痹：Oculomotor nerve palsy, 偏瘫、失语、视野缺损等 hemiparesis, aphasia, defect of the visual fields and etc.
临床表现（Clinical findings）
60岁以上老年SAH患者临床表现常不典型（atypical），
起病较缓慢（slow）， 头痛、脑膜刺激征不明显（mild） 意识障碍及脑实质损较重（severity ）， 可以精神症状起病（mental disorders） 常伴心脏损害、肺部感染、消化道出血、泌尿系感染和胆道感染等并
临床表现（Clinical findings）
症状和体征：Symptoms and signs
剧烈头痛：severe headache: ”the worst headache ever had in my life”
意识丧失：Loss of consciousness 呕吐：vomiting 脑膜刺激征：Meningeal irritation:neck stiffness，
发症（complications） 易漏诊或误诊（neglected or misdiagnosis）
临床表现（Clinical findings）
并发症（complications ）
再出血（recurrence of hemorrhage） 脑血管痉挛（cerebrovascular spasm） 合并脑实质内或脑室出血（intraparenchymal extension
诊断和鉴别诊断
诊断： 病史＋体征＋影像学检查 突发头痛伴呕吐＋颈强＋CT
鉴别诊断：
高血压性脑出血（hypertensive hemorrhage） 颅内感染（CNS infection） 瘤卒中（Tumor bleeding）
其它（others）
SAH与脑出血的鉴别要点
病理及病理生理(Pathophysiology)
动脉瘤破裂频率为：颈内动脉及 分叉部40％，大脑前动脉及前交 通动脉30％，大脑中动脉及分支 20％，椎基底动脉及分支10％； 后循环常见于基底动脉尖和小脑 后下动脉。
病理
蛛网膜下腔血液沉积在脑 底池和脊髓池中，如鞍上 池、桥小脑池、环池、小 脑延髓池和终池等，呈紫 红色，大量出血可见薄层 血凝块覆盖于颅底血管、 神经和脑表面。蛛网膜呈 无菌性炎症反应，蛛网膜 及软膜增厚，色素沉着， 脑与血管或神经粘连。脑 实质内广泛白质水肿，皮 质可见多发斑块状缺血灶
病因(Etiology)
粟粒样动脉瘤 （ Saccular aneurysm ）：约75 ％
梭形动脉瘤（berry aneurysm）：高血 压、动脉硬化所致
病因(Etiology)
动静脉畸形（AVM ） 青年人多见
Moyamoya病： 儿童多见
其它：
cardiac myxoma, septic aneurysms , pituitary apoplexy, cocaine abuse, anticoagulants, sickle cell, superficial CNS siderosis
学习重点
蛛网膜下腔出血的临床表现、诊断和治疗原则
SAH - Anatomy
SAH - Anatomy
DEFINITION
蛛网膜下腔出血 （subarachnoid hemorrhage， SAH）: Bleeding that occurs outside of the brain parenchyma and into the CSF 自发性：脑底部动脉瘤或脑动 静脉畸形破裂，血液直接流 入蛛网膜下腔 继发性：脑实质或脑室出血、 外伤性硬膜下或硬膜外出血 流入蛛网膜下腔
ofhemorrhage） 急性或亚急性脑积水（acute or subacute hydrocephalus） 其它，如癫痫或低钠血症（others，seizures or hyponatremia，etc）
辅助检查（ Investigative Study ）
颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血常可根据 CT平扫显示蛛网膜下腔积血确诊，
若无此征象，腰穿显示脑脊液非血性，可排除SAH
辅助检查（ Investigative Study ）
CT（首选，早期诊断，安全敏感）
DSA
aneurysms
辅助检查（ Investigative Study ）
MRA：可见动脉瘤 CSF：均匀一致血性脑脊液，可有黄变征 TCD：可发现脑血管痉挛 心电图 血常规、血生化、凝血功能检查等
临床表现（Clinical findings）
流行病学（epidemiology） ：
Rupture of aneurysm occurs msot often during the fourth to sixth decades. With an approximately equal sex distribution. Intracranial AVMs, occur twice as often in men and usually bleed in the second to fourth decades..
发病机制
遗传和先天发育缺陷+ 高血压、动脉粥样硬化 或血涡流冲击等，导致 粟粒样动脉瘤和脑动静 脉畸形破裂
动脉炎或肿瘤直接siology)
85～90％的先天性粟粒样动 脉瘤位于前循环，是血管壁 特别是分叉处发育薄弱形成， 多为单发；约20％的病例为 多发，多位于两侧相同血管 （镜相动脉瘤）。
Kernig sign, Brudzinshi sign
临床表现（Clinical findings）
体温升高：Temperature elevations
癫痫：Seizures 玻璃体下出血：Perertinal
globular subhyaloid hemorrhages 动眼神经麻痹：Oculomotor nerve palsy, 偏瘫、失语、视野缺损等 hemiparesis, aphasia, defect of the visual fields and etc.
临床表现（Clinical findings）
60岁以上老年SAH患者临床表现常不典型（atypical），
起病较缓慢（slow）， 头痛、脑膜刺激征不明显（mild） 意识障碍及脑实质损较重（severity ）， 可以精神症状起病（mental disorders） 常伴心脏损害、肺部感染、消化道出血、泌尿系感染和胆道感染等并
临床表现（Clinical findings）
症状和体征：Symptoms and signs
剧烈头痛：severe headache: ”the worst headache ever had in my life”
意识丧失：Loss of consciousness 呕吐：vomiting 脑膜刺激征：Meningeal irritation:neck stiffness，
发症（complications） 易漏诊或误诊（neglected or misdiagnosis）
临床表现（Clinical findings）
并发症（complications ）
再出血（recurrence of hemorrhage） 脑血管痉挛（cerebrovascular spasm） 合并脑实质内或脑室出血（intraparenchymal extension
诊断和鉴别诊断
诊断： 病史＋体征＋影像学检查 突发头痛伴呕吐＋颈强＋CT
鉴别诊断：
高血压性脑出血（hypertensive hemorrhage） 颅内感染（CNS infection） 瘤卒中（Tumor bleeding）
其它（others）
SAH与脑出血的鉴别要点
病理及病理生理(Pathophysiology)
动脉瘤破裂频率为：颈内动脉及 分叉部40％，大脑前动脉及前交 通动脉30％，大脑中动脉及分支 20％，椎基底动脉及分支10％； 后循环常见于基底动脉尖和小脑 后下动脉。
病理
蛛网膜下腔血液沉积在脑 底池和脊髓池中，如鞍上 池、桥小脑池、环池、小 脑延髓池和终池等，呈紫 红色，大量出血可见薄层 血凝块覆盖于颅底血管、 神经和脑表面。蛛网膜呈 无菌性炎症反应，蛛网膜 及软膜增厚，色素沉着， 脑与血管或神经粘连。脑 实质内广泛白质水肿，皮 质可见多发斑块状缺血灶
病因(Etiology)
粟粒样动脉瘤 （ Saccular aneurysm ）：约75 ％
梭形动脉瘤（berry aneurysm）：高血 压、动脉硬化所致
病因(Etiology)
动静脉畸形（AVM ） 青年人多见
Moyamoya病： 儿童多见
其它：
cardiac myxoma, septic aneurysms , pituitary apoplexy, cocaine abuse, anticoagulants, sickle cell, superficial CNS siderosis