大型医院基础网络项目解决方案

1导言

医疗行业从总体分为公共卫生管理机构与医疗机构，前者包括各级卫生主管部门，如卫生部、各省卫生厅、各县市卫生局及其附属机构等，后者包括各级医院、卫生院、社区卫生服务中心、卫生服务站等。改革开放以来，我国医疗行业高速发展，截至2012年底，各级别医院总数约2.3万，其中三级医院约2000所，二级医院约9000所，其他中小医院约12000所。

其中，大型三级医院信息化建设起步早，随着业务的的发展，原有信息化基础设施面临日益增长的业务负荷，已渐渐支撑乏力，面临升级改造；同时，很多的大型医院随着业务的发展，需要建设新的医院来满足居民的诊疗需求，新医院配套的信息化建设则必须考虑到当前业务需求及未来业务扩张，这些都成为了大型医院信息化发展的主要推动力量。

医疗信息化是将先进的网络及数字技术应用于医疗工作，实现各种医疗信息的数字化采集、转换、存储、传输及后处理，以及各项业务流程数字化运作的医疗信息体系，是由数字化医疗设备、计算机网络平台和数字医疗软件所组成的三位一体的综合信息系统；同时随着IT 及通信技术的发展，除了医疗业务本身的信息化以外，医院朝着更智能化的方向不断发展。如通过远程医疗系统建优质服务延伸到偏远地区；通过远程探视避免探访者与病患的直接接触，杜绝疾病蔓延，缩

短恢复进程；通过ICU监护自动报警对病患的生命体征数据进行监控，降低重症护理成本；通过无线医院各种应用（如移动查房）进一步提升医护工作效率，改善服务质量等。整个医疗服务的信息化已经成为国际发展趋势。

1.1我国医疗信息化发展状况

随着信息技术和我国医疗卫生事业的发展以及国家“金卫”工程的深入展开，我国医疗信息化正如火如荼地展开，越来越多的医院正加速实施基于信息化平台、HIS系统的整体建设；政府宏观政策（《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案》）上支持加快信息步伐。

医疗信息化建设是比较复杂的系统工程，其核心是病人信息的共享，包括医院各个科室之间、医院之间、医疗保险、卫生行政部门等的信息共享。信息化大致要经历三个阶段：

∙以财务核算为中心的医院管理信息化阶段（HIS）

∙以医生工作站和电子病历为核心的临床管理信息化阶段（CIS）∙以信息资源共享为基础的区域医疗卫生服务阶段（GIS）

目前，我国医疗机构信息化建设的重点开始从以财务管理为主的第一阶段过渡到以临床信息系统支持为主的第二阶段，并逐步实现“以收费为中心”向“以病人为中心”的数字化医院转变。从医院信息化的应用来看，级别高的医院平均IT 应用水平高于级别低的医院：大部分三级医院及部分先行的二级医院，已基本完成第一轮HIS/PACS/RIS/LIS系统建设；而当前实践表明，除此以外医院还必须借助先进的技术手段向更智能化的方向发展，以进一步提升医疗服务质量，完成大型医院所承担的社会责任。

1.2大型医院信息化应用及趋势

近年来，医院信息化在我国取得了快速发展，门急诊划价收费、门急诊药房管理、药库管理；住院病人费用、床位管理；住院药房管理等系统是应用普及最广泛的内容，其中以收费和住院病人管理最为核心。我国大型医院已基本完成上述系统建设，并且逐步从最初的“以财务为中心”的医院信息系统向“以病人为中心”的医院信息系统转；临床信息化获得了快速发展，PACS、LIS、EMR、图像处理和诊断等软件应用迅速发展，同时健康档案、远程医疗、移动医疗新概念也已经成为今后明确发展的领域。

整体来看，目前我国医院信息化的发展也存在区域发展不平衡的特点，大医院信息化水平远远高于基层医院。而在大医院，信息化部门

也始终很少真正被纳入医院管理核心团队范围，主要作为配合职能，不能对医院运营决策产生足够的影响。

基于上述各方面的综合影响，目前国家正在重新组织医院等级评审，对医院信息化的相关标准也提出了10条内容，涉及医院信息化管理组织、计划、制度标准、软硬件等方面，包含对系统网络的管理维护，对人员的管理维护，对信息化项目的管理控制，与相关部门的互联互通，应急管理等内容。可见，信息化建设在医院未来的发展中将担当更加重要的角色。

从信息化现状看，目前我国大型医院已基本完成HIS/PACS/RIS/LIS 系统建设，但是普遍面临以下一些挑战：

∙缺乏统一规划、存在信息孤岛：需要避免N个系统通过N*(N-1)/2个接口进行互通；

∙充分有效的数据利用：对积累了多年医疗数据，进行充分的挖掘利用；

∙进一步向服务型医疗转变，实现真正的以病人为中心的医疗体系；

∙由于大型医院的资源优势，越来越多的居民期望得到大型医院的医疗服务；卫生部统计信息中心发布的《2011年我国卫生事业发展情况简报》显示，2011年医院医疗服务量增速呈下滑趋势；基层

医疗卫生机构门诊量所占比重略有下降；医疗卫生资源利用和病人就医流向不合理状况无明显改善，仍主要流向城市大医院。

因此，对于我国大型医院的信息化建设而言，目前主要存在着以下的建设热点：

∙医院集成信息平台：系统整合医院分散的各个烟囱系统，实现各系统的有机融合；

∙医疗数据的深度挖掘分析：通过商业智能（BI），大数据分析等技术对医院积累的数据进行分析利用，辅助决策；

∙服务提升、效率提升：如通过临床路径优化、医院客户关系管理系统等进一步提升医疗服务质量；

∙远程医疗：大型医院通过远程医疗方式向所辐射的区域提供医疗服务，缓解医疗资源分布不均衡问题；

∙医院持续创新：近年来医疗信息化技术发展迅速，很多心技术成功应用于医疗服务并取得了非常理想的效果，引领着各医院持续创新的方向；其中主要有医疗云以及无线医院应用，通过医疗云实现医疗数据的充分共享、打造安全绿色的医疗环境；通过无线医院丰富的应用进一步提升效率，改善医护诊疗、患者就医体验等；

∙整体规模扩张：随着社会对大型医院的认可和依赖越来越高，大型医院也越来越难以满足居民的诊疗需求，因此近年来医院的规模