危重病人的管理步骤与要点
危重症病人的护理管理制度
危重症病人的护理管理制度一、前言危重症病人是指因各种原因，生命体征不稳定或处于生命危险的患者。
这类患者需要高度专业的护理与管理，以确保他们安全度过病痛期。
危重症病人的护理管理制度是医院护理工作的关键部分，对提高护理质量、保障患者生命健康具有至关重要的意义。
本文旨在探讨危重症病人的护理管理制度内容和实施要点，以期能为护理人员提供一定的指导和借鉴。
二、危重症病人的护理管理制度内容1.医院内危重症病房设置及建设危重病人需要接受更为专业的医疗护理，因此医院应在临床需要的不同科室内设置危重病人的护理专区。
建设方面需满足通风、采光、供氧等多样化的需要。
同时，设立完善的医疗设备如呼吸机、监护仪、除颤仪等，以确保危重病人在医院内能够得到最高效的护理服务。
2.制定完善的护理方案为了确保危重病人的身心健康，医院应制定一套详尽的护理方案。
方案内容包括但不限于：对病情评估的详细记录、护理重点的明确、特殊护理技术的培训等。
同时，在护理方案中必须严格遵循基本护理常规，例如清洁、消毒等。
3.开展专业护理培训为了提升护理人员的综合素质，医院应当定期组织危重病人护理培训，培训内容包括：危重病人识别、急救护理、监护仪操作等。
通过专业的培训，提高护理人员的处理危急情况能力及应急处置水平。
4.严格执行护理制度严格遵守护理制度是提供危重病人高质量护理服务的基础。
护理人员在工作中要严格遵照护理规章制度，保证护理质量和手术过程中的卫生条件。
同时，护理人员要不定期地检查和整理危重病房内的设备、用品等，确保一切就绪。
5.建立护理质量监管机制医院应当建立一套完善的护理质量监管机制，包括设立专业的护理质量监管小组，不定期对危重病人的护理计划、过程和效果进行评估。
监管小组能够进行强制性检查和抽查，对护理工作不到位或存在不合规行为及时进行整改。
6.加强护理记录管理危重病人的护理记录是重要的医疗数据之一。
护理人员应当及时、准确地记录危重病人的生命体征、用药情况、护理操作等，以便医生及时了解患者的病情变化，为患者提供更加个性化的医疗护理。
危重病人管理要点
危重病人管理要点
1、认真落实分级护理制度，严密观察患者病情，发现病情变化及时通知医师并给予相应处理。
2、责任护士应全面掌握患者的病情、饮食、心理、诊断、治疗、特殊检查结果和阳性体征，做好患者安全风险评估并落实相应预防护理措施。
3、保持患者卧位舒适，有预防跌倒及坠床的安全防护措施。
必要时拉上床栏，实施保护性约束，并有专人监护或家属陪伴。
4、做好皮肤护理，及时清理大小便，保持皮肤清洁干燥，避免发生压疮、失禁性皮炎。
对压疮高风险患者实施动态评估，落实压疮防治措施，并做好上报工作。
5、做好引流管护理，保持各种引流管位置正确，引流通畅，妥善固定并保持一定的活动度，预防管路滑脱。
对精神异常或躁动的患者应专人守护，必要时遵医嘱给予镇静类药物及保护性约束。
加强健康教有，告知患者及家属留置管道的重要性，使其能主动配合。
6、规范膀胱冲洗、肠内营养、腹腔及盆腔冲洗等操作，不得与输液用药同挂于一根输液架上。
特殊治疗应规范使用治疗单，并挂有醒目的标识。
7、鼻饲、吸痰、胃肠减压患者按要求床边备治疗盘，每日更换。
操作规范，不得由家属及助理护士进行鼻饲、吸痰及抽吸胃肠减压等操作。
8、严格执行查对制度及安全用药管理制度，以确保患者的治疗安全。
中心静脉导管、PICC、留置针定期维护，发现异常情况及时处理并做好护理记录。
9、保持监护仪、吸引器、氧气装置及呼吸机等抢救仪器处于完好备用状态，并按要求落实消毒与灭菌工作；责任护士应熟练掌握急救仪器设备的使用，仪器报警时能及时判断处理。
10、落实基础护理和专科护理，做好交接班，预防护理并发症的发生。
神经内科危重病人抢救管理制度
神经内科危重病人抢救管理制度一、抢救前的准备工作1.制定抢救流程：明确危重病人抢救的各个环节和步骤，确保实施中的整体协调和高效性。
2.人员组织：确保抢救团队的人数和配置与患者的病情相适应，包括医生、护士、技术人员等。
3.抢救设备：保证所需设备的完好性和可靠性，如监护仪、呼吸机、输液泵等，以便随时实施抢救。
4.药物准备：提前准备好必要的抢救药物，确保药品的安全、有效以及充足的储备。
5.紧急通讯通道：建立通讯网络，保证抢救团队之间的及时沟通，协调工作。
二、抢救过程1.初诊与评估：抵达现场后，抢救团队首先要快速进行初步诊断与评估，评估患者的生命体征、意识状态和病情严重程度，以确定抢救的优先级。
2.快速干预：按照初步评估结果，迅速实施危重病人的基本生命支持措施，如气道管理、呼吸支持、循环支持等。
3.药物应用：根据患者的具体病情，选择合适的药物进行应用，如抗生素、抗凝、降温、血压药等，确保患者的血流动力学稳定和病情的控制。
4.实施特殊技术：根据患者的病情需求，可能需要进行特殊技术的操作，如气管插管、中心静脉穿刺、颅内压监测等。
5.持续监测和调整：抢救过程中，抢救团队要时刻监测患者的生命体征和病情，根据监测结果及时调整治疗方案，确保抢救的有效性和安全性。
6.非药物支持：除药物治疗外，根据患者的需要，还需进行其他非药物支持措施，如物理降温、输血、血浆置换等。
三、抢救后的管理1.抢救记录与交接：抢救过程中需要详细记录患者的生命体征、实施的治疗及其效果等信息，以备后续参考和交接。
2.抢救结果评估：针对抢救后患者的病情和治疗效果进行评估，并根据评估结果进一步确定患者的后续治疗措施和护理安排。
3.家属沟通：抢救过程中要及时与患者家属保持沟通，向其提供抢救的进展情况和治疗效果，并积极解答家属可能存在的疑虑和问题。
4.抢救总结与反思：每一例危重病人的抢救结束后都要进行总结和反思，评估抢救的优缺点，以期改进抢救流程和提高抢救效果。
危重病人抢救与转诊管理制度
危重病人抢救与转诊管理制度第一章总则第一条为了有效管理危重病人的抢救与转诊工作，提高医院的综合救治水平，确保危重病人获得及时有效的治疗和转诊服务，特订立本制度。
第二条本制度适用于我院全部具备抢救条件的急救科、重症医学科、心胸外科、神经外科等相关科室，以及急诊科、医务部门等参加危重病人抢救与转诊工作的相关人员。
第二章危重病人抢救管理第三条医院设立危重病人抢救中心，负责协调危重病人的抢救工作，确保抢救工作的快速、高效进行。
第四条医院将危重病人抢救分为三个等级：1.一级：病情紧急，生命体征不稳定，需立刻抢救；2.二级：病情较为紧急，生命体征较不稳定，但不需立刻抢救；3.三级：病情紧急度较低，生命体征基本稳定，但需要进一步治疗。
第五条危重病人抢救中心的职责包含但不限于：1.及时响应并接收危重病人的转诊恳求；2.开展危重病人的急救处理，供应必需的监护和医疗服务；3.组织相关科室的医务人员参加危重病人的抢救工作；4.跟踪危重病人的病情变动，及时调整治疗方案；5.引导其他科室的医务人员开展危重病人的基础救治工作；6.帮助医务部门进行医疗保险事务的解决。
第六条危重病人抢救中心的构成：1.抢救主任：负责协调和领导抢救工作；2.抢救副主任：帮助抢救主任工作，并替换抢救主任履行职责；3.抢救医师：参加危重病人的抢救工作，供应专业医疗服务；4.抢救助士：参加危重病人的抢救工作，供应护理和监护服务；5.抢救技师：帮助医师进行急救技术操作，保障抢救工作进行顺利；6.抢救管理员：负责危重病人抢救中心的日常管理工作。
第七条具体实施步骤：1.接收危重病人后，及时通知抢救中心，并供应病人的情况、检查结果等相关信息；2.由抢救中心布置相关科室医务人员前往转诊科室，进行紧急救治；3.抢救医师依照抢救级别订立相应抢救方案，并组织医务人员依照方案打开抢救工作；4.抢救过程中，及时更新病情资料，记录抢救过程，以便后续分析和整理；5.抢救结束后，抢救中心将抢救结果反馈给转诊科室，并依据需要提出相应治疗建议；6.做好危重病人抢救记录的保管和管理，确保信息的完整性和保密性。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点大家好，今天我们来聊聊一个非常严肃的话题——危重病人病情观察及护理要点。
我们要明确一点，这个话题可不是闹着玩儿的，关系到病人的生命安全，所以我们一定要认真对待。
那么，接下来我就给大家简单介绍一下危重病人病情观察及护理的要点。
1. 病人的生命体征观察说到危重病人病情观察，首先要做的就是观察病人的生命体征。
生命体征包括血压、心率、呼吸、体温等。
这些指标可以反映病人的病情变化，对于医生来说是非常重要的参考依据。
所以，作为护士，我们要时刻关注这些指标的变化，及时向医生汇报。
2. 病人的意识状态观察危重病人的意识状态也是非常重要的一个方面。
我们可以通过观察病人的反应、语言表达、肢体活动等方面来判断病人的意识状态。
如果病人出现意识模糊、昏迷等症状，我们要及时采取措施，保证病人的安全。
3. 病人的疼痛管理疼痛是危重病人普遍存在的问题，对于疼痛的管理，我们要做到“以人为本”，尽量减轻病人的痛苦。
在进行疼痛管理时，我们要根据病人的病情、年龄、性别等因素，选择合适的镇痛方法和药物。
我们还要关注病人的心理状况，帮助他们树立战胜疾病的信心。
4. 病人的营养支持危重病人的身体状况较差，往往需要通过营养支持来改善。
作为护士，我们要根据病人的病情和营养需求，制定合适的饮食方案。
我们还要定期检查病人的体重、血红蛋白等指标，确保营养支持的效果。
5. 病人的皮肤护理长时间卧床的危重病人容易出现皮肤问题，如压疮、湿疹等。
为了预防这些问题的发生，我们要做好病人的皮肤护理工作。
这包括定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用保湿霜等措施。
我们还要关注病人的心理状况，帮助他们克服因长期卧床带来的困扰。
6. 病人的心理关怀面对危重病人，除了身体上的治疗，心理关怀同样重要。
我们要关注病人的情感需求，给予他们关爱和支持。
有时候，一个简单的微笑、一个温暖的拥抱，就能给病人带来极大的安慰。
我们还要与家属保持良好的沟通，让他们了解病情，共同应对疾病带来的挑战。
危重病人抢救管理制度及诊治流程
危重病人抢救管理制度及诊治流程危重病人是指生命体征紊乱、病情严重并伴有生命危险的患者。
由于危重病人需要进行紧急抢救和严密监测，因此医院通常都有完善的危重病人抢救管理制度和诊治流程。
下面将介绍相关内容。
1.制定专门的危重病人抢救管理制度，明确抢救责任、流程和操作规范。
2.负责危重病人救治的工作人员应具备相应的专业知识和技能，定期进行培训和考核。
3.危重病人需设立专门的抢救室或重症监护室，配备高级仪器设备，并保持设备的完好性和可靠性。
4.危重病人抢救管理制度中应包含医患之间的沟通和信息交流机制，确保及时准确的信息传递。
危重病人诊治流程：1.识别和评估：医务人员应及时识别和评估病人的病情，确定是否为危重病人。
评估包括病情严重程度、呼吸循环功能、神经系统功能等方面的评估。
2.抢救通知：一旦确认为危重病人，医务人员应立即发出抢救通知，通知相关抢救团队的成员和设备准备。
3.寻找原因：在抢救开始之前，医务人员应尽可能地寻找导致病情恶化的原因，并采取相应的治疗措施。
4.采取紧急措施：针对病情紧急的问题，如呼吸衰竭、心脏骤停等，医务人员应立即采取相应的紧急措施，如进行心肺复苏、气管插管等。
5.监测和观察：在抢救过程中，医务人员应不断监测和观察病人的生命体征，并针对变化及时调整治疗措施。
6.评估和调整：在抢救过程中，医务人员应根据病情的变化不断进行评估，并及时调整治疗方案。
7.结束抢救：当病情稳定或无法治愈时，医务人员应及时停止抢救，并与家属进行沟通，解释病情和治疗结果。
总结：危重病人的抢救管理制度和诊治流程是医院保障危重病人救治质量的重要保证。
通过制定相应的标准和流程，能够提高医务人员的救治效率和准确性，并提供重要的信息交流和沟通机制，使得抢救过程更加规范、高效。
需要指出的是，危重病人的救治是一项复杂而艰巨的任务，医务人员必须具备丰富的临床经验和专业知识，并且需要不断学习和提高抢救技术。
急危重症患者救制度的流程与标准化管理
急危重症患者救制度的流程与标准化管理急危重症患者救治的流程与标准化管理急危重症患者的救治是医疗工作中的重要环节，关乎疾病发展的救治效果和患者生命的安危。
为了提高患者的救治效果和医疗工作的标准化管理水平，建立和完善急危重症患者救治的流程和标准化管理显得尤为重要。
本文将以急危重症患者救治流程为主线，探讨其标准化管理的重要性和相关内容。
一、急危重症患者救治流程急危重症患者救治流程是指从患者抵达医疗机构开始，到患者病情稳定或转入相应治疗科室的一系列操作和管理。
下面将逐一介绍救治流程的主要步骤。
1. 患者评估和分级当急危重症患者被送到医疗机构时，医护人员应迅速进行初步评估，包括基本生命体征、病情描述和病史等，并根据患者的病情进行分级。
常见的分级标准有颜色、病情等级和疾病分类等。
2. 急救措施根据急危重症患者的分级，医护人员应迅速采取相应的急救措施，包括但不限于氧气供应、静脉通道建立、药物应用等。
在急救措施的过程中，医护人员应密切注意患者的生命体征和反应情况，并及时调整治疗方案。
3. 阶段监测和评价在急救过程中，需要进行阶段性的监测和评价，以了解患者的病情发展和治疗效果。
这包括对生命体征、心电图、血气分析、实验室检查等进行定期监测和评价。
4. 患者转运当急救措施得到初步控制和病情得到稳定后，医护人员应考虑将患者转运至相应治疗科室。
在转运过程中，需要保证患者的稳定，同时配备相应设备和医护人员，防止患者病情恶化。
5. 持续监测和治疗转运至治疗科室后，患者需要接受进一步的监测和治疗。
通过定期监测病情和治疗效果的反馈，及时调整治疗方案，以达到最佳的救治效果。
6. 患者交班随着急危重症患者救治的推进，医护人员会轮班交接工作。
在交班过程中应详细记录患者的病史、治疗方案和反应情况，确保信息的连续性和准确性，为后续工作提供依据。
二、急危重症患者救治的标准化管理标准化管理对于提高急危重症患者救治效果和医疗工作质量具有重要作用。
危重病人管理制度教案资料
二、危重病人护理质量管理制度
• 对于特殊护理或一级护理的病人，护理工作要责任到人。 • 及时、清晰、准确地做好每位危重病人的护理记录并有
责任护士签名。 • 随时床旁巡视，观察患者病情。发现病情变化应及时通
知医生并给予相应处理。 • 危重、躁动患者的病床应有床档防护。 • 严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防
• 营养失调：与机体分解代谢增强、摄入减少有关。 • 自理缺陷：与病人体力及耐受力下降、意识障碍等有关。 • 尿潴留：与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境有关。 • 有受伤的危险：与意识障碍有关。 • 完全性尿失禁：与意识障碍有关。 • 便秘：与摄入量减少、不活动等有关。 • 大便失禁：与意识障碍、直肠括约肌失控有关。 ① 焦虑：与面临疾病威胁有关。
• 危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知 接受科室，并护送病人至病房。接收科室护士接到电 话后立即通知医生、准备好病床及抢救物品，并做好 病人病情交接。
• 落实分级护理制度。 • 危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。 • 遇急、危重病人病情发生异常、医生如果不在场，护
士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取一 些抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。 • 配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并 注意语言严谨，避免引起纠纷。
五、危重病人抢救制度
• 参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚 守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病抢救规程。
• 抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应就地抢 救，待病情稳定后方可搬动。
• 及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当 复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留， 经两人核对记录后方弃去，并提醒医生立即据实补记医 嘱。
简述危重病人的护理要点
简述危重病人的护理要点危重病人是指由于疾病、创伤或手术等原因导致生命体征不稳定，面临生命危险的患者。
他们需要特别的护理和监护以确保他们的生命安全和康复。
以下是危重病人的护理要点。
1.生命体征监测：护理人员应密切监测危重病人的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温、氧饱和度等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.呼吸支持：对于需要呼吸支持的危重病人，护理人员应确保呼吸通畅，及时清洁气道，满足氧气需求，并注意呼吸机设置和调整。
3.静脉通路管理：危重病人通常需要静脉输液和药物治疗，护理人员应确保静脉通路的安全性和畅通性，定期检查输液情况和输液量。
4.心电监测：对于有心脏问题的危重病人，护理人员应密切监测心电图，及时发现心律失常、心肌缺血等异常情况，并配合医生采取相应处理措施。
5.营养支持：危重病人由于疾病和治疗原因，常常出现营养不良，护理人员应根据患者的实际情况，合理安排饮食，及时纠正营养不足。
6.疼痛管理：危重病人往往伴有严重的疼痛，护理人员应通过药物治疗、物理疗法和心理支持等方式，有效缓解患者的疼痛。
7.感染控制：危重病人由于其身体状况较差，容易感染，护理人员应做好感染控制措施，包括规范手卫生、消毒和隔离等，减少交叉感染的发生。
8.出血控制：某些危重病人可能存在出血风险，护理人员应密切观察出血情况，及时采取措施控制出血，如压迫止血、输注红细胞等。
9.神经功能监测：对于存在神经功能障碍的危重病人，护理人员应密切监测患者的神经状态，包括意识水平、瞳孔反应、肌力等，及时发现异常情况。
10.心理护理：危重病人往往面临生命威胁，情绪会受到很大影响，护理人员应给予心理支持，关心患者的情绪变化，积极与患者交流，帮助他们缓解焦虑和恐惧。
11.守护安全：危重病人状况不稳定，容易发生意外，护理人员应密切注意患者的活动和位置，确保安全，避免跌倒、误吸等意外事件的发生。
12.定期评估：护理人员应定期对危重病人进行综合评估，包括身体状况、疼痛程度、营养状况、心理状态等，及时调整护理计划。
门诊急救中的危重病人护理要点
门诊急救中的危重病人护理要点危重病人在门诊急救中需要得到及时且有效的护理，以提高其生存率和恢复程度。
本文将重点介绍门诊急救中危重病人护理的要点，帮助医务人员更好地应对危重病情。
一、病情评估与监控危重病人的病情评估是护理的第一步，确保提供准确的诊断和治疗。
护理人员应仔细观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，并记录在护理观察表中。
同时，还应注意患者的意识状态、疼痛程度、皮肤色泽等信息。
如发现异常情况，应及时报告给医生。
二、气道管理保持患者的呼吸道通畅是危重病人护理的重要环节。
护理人员应密切观察患者的呼吸情况，可采用吸痰、给氧等措施。
如患者出现呼吸困难，可考虑进行气管插管或创势。
三、血液循环支持危重病人常出现循环衰竭的情况，护理人员应重视血液循环的支持。
根据患者具体情况，可通过输液、静脉推注药物等手段维持循环稳定。
此外，及时监测血压、心率、尿量等指标，发现异常情况及时处理。
四、药物管理门诊急救中的危重病人常需要复杂的药物治疗，因此药物管理尤为重要。
护理人员应根据医生的嘱托，合理给药，并严格按照药物的用药途径、剂量等进行操作。
同时，还应及时观察患者对药物的反应，如出现过敏、不良反应等情况，应立即报告医生并停止相关药物治疗。
五、感染控制门诊急救中的危重病人往往免疫力较低，容易感染。
因此，护理人员应严格遵守感染控制的要求，包括正确佩戴口罩、手套等防护措施，保持手卫生，定期清洁物品和设备，减少交叉感染的风险。
六、心理支持危重病人面临巨大的身体和心理压力，护理人员应给予良好的心理支持。
与患者进行沟通交流，关心患者的感受和需求，给予鼓励和安慰。
同时，鼓励患者的家属或陪护人员积极参与，提供必要的支持和安抚。
七、危重病人转运当危重病人需要转运时，护理人员应做好相关准备工作，确保患者的安全和稳定。
在转运过程中，护理人员应密切观察患者的生命体征和病情变化，及时进行药物补充和急救处理，保障患者的生命安全。
八、记录和报告门诊急救中的危重病人护理要做好记录和报告工作。
危重病人管理规范
一、规范、工作流程、应急预案，风险评估和安全防范措施（一）、危重患者护理规范1、热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。
2、及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。
3、急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等。
4、卧位与安全：绝对卧床，根据病情摆放合适的体位，勿在血压不稳的情况下随意搬动。
（1）、据病情采取合适体位。
（2）、保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。
、（3）、关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。
（4）、高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。
齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。
5、严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。
6、遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。
7、保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。
8、保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。
9、视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。
10、基础护理⑴做好三短六洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、口、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。
⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。
⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。
危重患者安全管理
一、危重患者风险评估制度
➢ （一）、 ICU危重患者风险识别 ➢ 1、危重病人存在或潜在的风险 ➢ （1）、病情危重、复杂，变化快 ➢ （2）、护理业务水平低、病情观察不到位 ➢ （3）、医疗设备与环境管理不善 ➢ （4）、服务态度与沟通不良 ➢ （5）、制度不健全或有章不循 医嘱执行不及
（二）导管安全措施
➢ 1、手术后病人接班时认真核对各引流管的名称，，固定是否牢固，意识不清，躁动病 人用约束带约束四肢，防止意外拔管。
➢ 2、向手术医生了解有无特殊注意事项（包括引流袋放置高度等）。严格按照各引流管 护理要点进行护理，引流管长短适宜、妥善固定，及时倾倒引流液并准确记量；放置 在不同位置的引流管应分开记量。
➢ 2、两班认真交接，有问题详细记录，并报告护士长。 ➢ 3、昏迷病人：每1-2小时翻身一次并进行活动肢体被动活
动，责任护士每日协助护理员温水擦背一次，对长时间住 院病人，每周洗头两次，头部垫软枕，每1-2小时变换头 部位置，保持床单位的整洁干燥，污染或潮湿后随时更换 ➢ 4、用冰毯者，冰毯上面铺中单，骶尾部加一层一次性尿 垫，冰毯使用期间，q1h-q2h翻身一次，必要时缩短翻身 时间，避免头部，背部、骶尾部皮肤冻伤及压疮。
足下垂等。 ➢ 5．静脉用药现配现用，输液速度遵医嘱或与病情相符。 ➢ 6．口服用药准确、安全、及时、无存药。 ➢ 7．静脉留置针有时间标记，留置时间符合要求。 ➢ 8．穿病员服，有腕带，床下无杂物，床单元清洁整齐，床褥平整，
被褥清洁干燥、无血迹及污迹。 ➢ 9．患者口腔、眼睛、头发、手足、皮肤、会阴清洁，有恰当的防
的发生。 ➢ 4、长期住ICU病人，每日责任护士与护工共同做好病人的卫生清洁工作，做到“六
洁”,操作过程中注意保暖，避免过多暴露病人，穿好病员衣（上衣），昏迷病人 保持肢体功能位，防止足下垂。 ➢ 5、保持床单位清洁整齐 ，被服有污染要随时更换。 ➢ 6、对于有引流管及气管插管的病人，必须妥善固定或制动，防止自行拔管。 ➢ 7、出现问题，当事人必须写出书面材料，护士例会时讨论，使大家引以为戒。
重症医学科危重病人安全管理制度
重症医学科危重病人安全管理制度危重病人指病情严重，随时可能发生生命危险的病人，如呼吸困难、突发昏迷、心跳骤停、大出血者等。
危重病人抢救护理工作质量的高低，直接影响到病人的生命安危，是医疗、护理工作的重点。
1. 所有病人均实行医务人员24小时连续床边守护，严密监测生命体征及各种化验结果的动态变化，及时分析并正确处理危及患者生命的各种情况。
2、病人收入ICU病房后由管床医生具体负责管理。
外伤和专业性很强的病人，经管的专科医生每天要到ICU病房查房，与ICU病房共同商讨处理意见，相互配合。
3、涉及需会诊的病人，由管床医生提出并组织完成，如涉及到多学科疑难危重病人院内扩大会诊，需报医务科，由医务科组织。
4、病情通报由管床医生告知病人家属，需与专科医生协调时不得让家属去找医生，由管床医生或值班医生协调，如有困难，可报请医务科协调。
经治专科医生不得以任何理由拒绝去ICU病房处理病情。
5、患者病情稳定后，应及时转回原科室治疗。
原科室不应以“无床”、“节假日无经管医师”、“无名氏”等为由拖延转科。
6. 抢救工作应由科主任、护士长及主要负责人组织和指挥，迅速有序、分秒必争地抢救病人。
7. 抢救工作及时、准确、有效。
抢救人员要求技术熟练、动作敏捷、思想集中。
8. 明确分工，紧密配合，严格执行各项规章制度。
9. 抢救程序严密、严谨，有各级人员定位图。
急救室或监护室内有常见危、重、急症的抢救预案。
10. 抢救药物、器材、器械应做到“五定”，即定位安置、定数量品种、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，用后及时补充，有记录并保持常备状态。
11. 严格交接班制度和查对制度，如遇特殊抢救情况执行口头医嘱时，需复述医嘱2次。
12. 抢救使用后的安瓿应保留，以便查对和补开医嘱。
13. 各种记录应详细、客观。
准确、及时记录病人病情变化及进行抢救的时间，补记抢救记录应在6小时内完成。
14. 定期对疑难、重危、抢救病人工作进行讨论分析并总结。
危急病人管理制度
紧急病人管理制度第一章总则第一条为了提高医院内紧急病人的管理质量，保障紧急病人的生命安全和身体健康，订立本紧急病人管理制度。
第二条本规章制度适用于本医院全部临床科室，包含门诊和住院。
第三条紧急病人是指因疾病、意外或其他突发情况导致生命体征不稳定或需要紧急处理的病人。
第四条医务人员应严格遵守本管理制度，并依法承当相关责任。
第二章紧急病人的管理程序第一条紧急病人的管理程序分为三个阶段：发现、报告和处理。
第二条发现紧急病人的情况包含但不限于：生命体征异常、呼吸困难、昏迷等。
医务人员应及时发现紧急病人的情况。
1. 发现程序•医务人员应通过察看、询问或检查等方法发现紧急病人的情况。
•一旦发现紧急病人的情况，应立刻停止正在进行的工作，转入报告程序。
第三条报告紧急病人的情况应包含但不限于：病人身份、病情描述、所在位置等。
医务人员应及时报告紧急病人的情况。
1. 报告程序•医务人员应立刻将紧急病人的情况报告给其所在科室的负责人。
•负责人应及时与相关部门沟通，供应紧急病人的信息。
第四条紧急病人处理的程序包含但不限于：医学救治、监护、手术等。
医务人员应及时进行紧急病人的处理。
1. 处理程序•依据紧急病人的病情，医务人员应推断处理方式，包含即时医学救治、监护或手术等。
•医务人员应准确记录紧急病人的病情、处理过程和效果，并及时与其他医务人员进行沟通。
第三章紧急病人护理要求第一条紧急病人的护理应包含但不限于：生命体征监测、病情察看、药物使用等。
第二条生命体征监测要求1. 体温监测•每4小时测量一次体温，记录在病人护理记录单上。
•若发现体温异常或波动较大，应及时报告医生。
2. 血压监测•每4小时测量一次血压，记录在病人护理记录单上。
•若发现血压异常或波动较大，应及时报告医生。
3. 心率监测•每2小时测量一次心率，记录在病人护理记录单上。
•若发现心率异常或波动较大，应及时报告医生。
第三条病情察看要求1. 皮肤察看•定时察看病人的皮肤情况，如显现皮肤青白、湿冷等异常，应及时报告医生。
危重病人管理制度与措施
危重病人管理制度与措施一、管理制度为了提高广大医务人员的医疗安全意识，强化危急重症病人的管理，提高对危急重症病人抢救成功率，降低病死率，提高医疗质量，保障医疗安全，特制订本制度，具体如下：1、各临床科室要强化对危急重症病人管理的责任意识，提高积极主动为危急重症病人服务的紧迫性和自觉性，对需急诊抢救的患者，坚持先抢救、后缴费的原则。
2、医院各科室要认真执行落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度等核心制度，完善危急重症的救治预案，规范收治管理，及时、规范转诊急危重症病人，提高救治能力。
3、医院对危重患者进行全程管理。
报告前24小时科室病危及停病危患者（必要时需说明患者去向，如：收住、转院、放弃治疗、死亡等）。
填写来安县人民医院危重病人登记本。
4、医院医疗质量管理委员会将定期和不定期深入病房检查。
巡视全院高危病人，指导临床各科的高危病人管理，发现安全隐患将及时整改，确保管理制度全面贯彻落实。
二、实施措施1、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。
2、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况(如主管医师手术、门诊值班或请假等)由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医务科或院领导参加组织。
3、主管医师应根据患者病情适时与患者家属(或随从人员)进行沟通，口头(抢救时)或书面告知病危并签字。
4、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。
医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。
在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。
未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
5、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。
急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
危重病人护理常规及技术规范、工作流程、应急方案
一、危重患者入院后，护士应当即将其安置在抢救室并平移至床上，赋予舒适的卧位。
二、当即赋予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。
3、迅速成立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情转变，每 15--30 分钟巡视一次；备齐各类抢救物品及药品，发现病情转变当即报告医生，随时准备配合抢救。
认真做好护理记录，准确记录液体出入量。
五、维持呼吸道通畅：按时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或者呼吸机辅助呼吸。
六、维持各类管道通畅，应注意妥帖固定，安全放置，避免扭曲、受压、阻塞、脱落。
精密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。
7、确保病人安全：对谵妄、躁动或者意识障碍者应注意安全，合理利用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，避免舌咬伤。
八、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能消退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者及早赋予鼻饲或者彻底胃肠外营养。
九、增强基础护理，避免各类护理并发症的发生：( 1 )眼部护理：对眼睑不能自行闭合或者眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或者覆盖油纱以保护角膜。
( 2 )口腔护理：天天2--3 次，以维持口腔卫生，避免发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。
( 3 )皮肤护理：每 1--2 小时翻身一次，按摩受压处皮肤，维持皮肤清洁及床摊平整、干燥。
(4)维持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每 2 小时按摩肢体 1 次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵硬、静脉血栓及足下垂的发生。
( 5 ) 预防泌尿系感染：有留置导尿者，应维持留置导尿管通畅，避免尿液逆流；尿道口擦洗每日 2 次，必要时赋予膀胱冲洗。
10、维持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可赋予人工通便或者缓泻剂，必要时赋予灌肠。
危重病人护理管理流程
目录1、危重病人护理管理流程2、危重病人病历汇报流程3、危重病人护理计划4、危重症病人风险评估5、安全护理制度和防范措施危重病人护理管理流程医生下病重/危通知通知责护主班处理医嘱通知护士长安装吸氧以及负压吸引装置，备吸痰管5根，备心电监护仪、电极片，并试机责护掌握八知道上报护理部病重/危患者信息（床号、姓名、住院号、诊断、威胁生命的主要原因）根据患者情况填写压疮预报表准确执行医嘱护士长指导高职护士每日检查危重病历讨论（24h内完成）必要时请护理会诊停病重/危通知后上报护理部业务查房病历汇报流程危重病历汇报流程一般资料：床号、姓名、性别、年龄、职业、婚否、陪护、经济状况、文化程度、是否医保、下病危/病重时间入院原因：主诉诊断入院时病情：症状、体征、阳性检查结果、并发症、治疗及其他干预措施治疗后效果；症状、体征、主诉、阳性检查结果、并发症干预后的改变目前一般情况：意识、精神、生命体征、体位活动、饮食排泄、休息睡眠、自我感觉目前存在的问题：（从护理职责中发现）病情及并发症、医护配合、基本生活需要、情绪、风险、合作护理措施及效果：病情观察、配合诊断治疗、满足病人基本生活和生理需要、心理支持、健康教育、风险防范床边评估：主诉、生命体征及监测、主要症状及并发症、药物治疗、询问、管路、情绪、身体记录：体现护理措施、体现护理职责危重病人护理计划床号姓名性别年龄婚否职业经济状况医保文化程度入院时间下病重/危时间陪护情况1、主要诊断和并发症阳性检查结果2、主要护理问题（按重要性排序）、管路及标识：尿胸腹其它---液路及标识：PICC 锁穿留置针3、观察及处理（主诉、病情、仪器、疗效、并发症）4、需要配合的主要检查5、治疗和医嘱执行要求6、基础护理7、告知和心理支持8、风险及纠纷防范9、其他需注意的护理问题危/重病人护理计划危重病人护理计划床号姓名性别年龄文化程度职业婚否经济状况医保入院时间下病重/危时间陪护情况1、主要诊断/生命体主要症状及体征2、观察及处理（主诉、病情、仪器、疗效、并发症）3、主要护理问题（按重要性排序）、4、遵医嘱正确给药实施专科护理5、主要阳性检查结果6 、用药目的及用药后的效果7、管路护理8、基础护理9、需要配合的主要检查10、情绪及配合11、告知和心理支持12、风险及纠纷防范13、其他需注意的护理问题。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
无创心输出量监测
胸部阻抗法
超声检测法
有效的胃肠减压 高质量的“进口”
1.抬高床头450 2.如无禁忌，加用胃肠动力药：吗丁啉 3.术后患者不用等到有肠鸣音或排气、排便
（文献报道：国外术后8小时就可EN)
每6h后抽吸一次潴留量
潴留量≧200ml应暂时停止输注
或降低速度
各种原因导致一个或多个器官与系统功
能障碍、危及生命或具有潜在高危因
素的患者。
----《重症医学》
脑衰 心衰
休克 肝衰
呼衰
肾衰
体温
脉搏
呼吸
血压
T
P
R
BP
神志
瞳孔
尿量
皮肤 黏膜
C
A
U
S
病
人 全 身
生 命
共之
有托
21
根
管
子
A、急性生理功能评分（APS）
体温 平均动脉压
血浆钠 血浆钾
心室率 呼吸 氧合 动脉pH
低
正常
血容量不足
适当补液
高 高 正常
低 正常
低
心功能不全或血容量 相对过多
容量血管过度收缩， 肺循环阻力增高
给强心药、纠正酸中 毒、舒张血管
舒张血管
心功能不全或血容量 不足
补液试验
补液试验：取等渗盐水250ml,于5~10min内经静脉滴入，若BP升高而CVP不变，提示血容量不足；若BP不变 而CVP升高3-5cmH2O,则提示心功能不全
发挥个人优势
危重患者的基础护理 人性化的三短、四洁 危重患者的皮肤管理
压疮、浸渍皮肤 放射性皮炎、张力性水泡
“六勤一注意”： 勤观察、勤翻身、勤擦洗、 勤按摩、勤更换、勤整理， 注意交接班。
危重患者的情绪管理 清醒≠病情轻 清醒者和昏迷患者分开 创造安静舒适良好的环境 家属探视后有反馈 纳入交班内容 重点患者“话疗” 集束化镇静、镇痛策约 患者同意认可
潴留量≦100ml增加输注速度20ml/h
潴留量≦200ml可维持原速度
补充性肠外营养适宜的时间输注， 严防脂血产生，影响血标本采集 洁净的“出口”
尿量是危重患者 第二心输出量 小时尿量的意义 CRRT治疗
危重患者：6-10mmol/L 低血糖的危害大于高血糖 血酮监测的必要性 防止酮症酸中毒
最基本的五项急救首要措施
急救首要 措施
体位——仰卧、侧卧或端坐位 开放气道——保持呼吸道通畅
有效吸氧——鼻导管或面罩 建立静脉通路——应通畅可靠 纠正水电酸硷失衡-平衡盐液糖水
呼吸困难 --- 适宜的体位 立即开放气道 给予有效的吸氧 大出血 --- 立即彻底止血 建立有效通道 快速补液扩容 心悸--- 端坐体位 有效吸氧 建立有效通道 昏迷--- 开放气道 有效吸氧 建立有效通道 濒死状态--- 立即呼救 仰卧位 尽快徒手心肺复苏
口咽通气管： 长度为耳垂到口角的距离 适宜于舌后坠患者 反转置入法 直接置入法 两条胶布各绕口咽通气管一周 固定于面颊部
鼻咽通气管： 长度为鼻外孔到下颌角 适宜于牙关紧闭患者 有鼻息肉、鼻腔外伤、凝 血机制异常、颅底骨折、 脑脊液耳鼻漏等禁用鼻咽 通气管 防止鼻腔粘膜压伤，1-2 天更换鼻咽通气管1次，并 于另一鼻孔插入。
电击除颤 药物除颤
配合医生抢救时，护士应做到沉着、 冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免 引起医疗纠纷。
长期的模拟训练，提高动手能力， 情景演练，善于总结
抢救时，尽量避免家属在场，以免影响抢救工作的 进行，必要时和家属沟通，听取家属意见。
护士必须严格执行三查七对制度，准确执行医嘱， 确保病人的医疗安全，并保持工作的连续性，严格 交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。
1.床头抬高≧3002.每日唤醒并进行脱机训练3.预防消化性溃疡4.预防DVT形成5.使用氯已定进行口腔护理
心率与心律 设置有效的报警线 开启声音报警 识别常见的心压 CVP监测
CVP与BP变化的关系及处理
CVP
BP
原因
处理原则
低
低
血容量严重不足
充分补液
案例分析：男，68岁，结肠癌术后 5天，早晨医生查房发现患者呼之不应 ，呈昏迷状急诊转入ICU，T：360， P：68次/分，R：20次/分， BP：106/62mmHg， 昏迷的原因？
正确的标本容器 有效标本 严防脂血
检 验 危 急 值
检验项目 成人空腹血糖 血清钾 血清钠 血清钙
血气
HGB血红蛋白 WBC白血球 PLT血小板 PT血凝时间
<生命警戒低值 2.8mmol/L 2.7 mmol/L 120 mmol/L 1.7 mmol/L pH: 7.0
pCO2:20mmHg
pO2:50mmHg 50g/L 1×10/L 30×10/L ----
>生命警戒高值 25mmol/L 6.0 mmol/L 160 mmol/L 3.3 mmol/L 7.6 70mmHg ------40.0×10 1000×10 >35秒
对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具。牙 关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同
时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。
及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、 销毁等。医护记录要一致。
一个：先抢救，后记录
两个： 一人操作，一人记录
三个：团队合作、能者多劳
血浆肌酐 HCT 白细胞 Glasgow评分
B、年龄及慢性疾病评分 C、风险系数：手术治疗和非手术治疗
危重病人入院、转科、出科做任何检查应由医生 护士护送病人。接收科室护士接到电话后立即准备 好病床及抢救用物，并做好病人病情交接。
遇危重病人病情发生异常，医生如果不在场， 护士除立即通知医生外，应迅速采取抢救措施
获取 知识
基础 护理
病情 观察
仪器 操作
能力
急救 复苏
康复 技术
情绪 管理
专科 护理
呼吸 机
中心 静脉 置管
基础 护理
昏迷 患者
休克 患者
气管 切开
气管 插管
急性 肾衰 竭
心力 衰竭
护理 常规
呼吸 衰竭
大 出血
多脏 器
损伤
脑疝
癫痫
血、气 胸
胸腔 引流
勤总结
勤巡视 五勤+慎独
勤观察
勤思考
勤询问
呼吸器的使用 气管插管：插管成功后 一定要听双肺呼吸音
呼吸机的使用 参数设置：VT6～8ml/kg， R16～20次/分，I：E：1：1.5～2 FiO2：40%～60%。 吸痰前后2分钟纯氧 通气过度可导致血压下降， 护士不可任意调节呼吸机参数 长期带机者每周更换呼吸回路 避免管路扭曲、滑出或接头松脱。 使用呼吸机的患者不能脱离护士 及时解除呼吸机报警 VAP的预防 停电或呼吸机丧失功能的应急预案