高速公路基本表格与用表说明

XX工程项目基本表格及用表说明某高速公路扩建工程指挥部二○○三年八月前言* * * *工程基本表格是按照交通部《公路工程施工监理规》、《公路工程国招标文件本》、《* * * *工程路基、桥涵施工招标文件项目专用本》和《公路工程质量检验评定标准》编制而成。

考虑到房建工程要参照建设部门有关规规定，其项目用表自成体系，单独列出。

使用时要按表格要求的项目容认真填写完整，字迹要求清楚工整，用黑墨水笔或蓝黑墨水笔填写。

本基本用表是按二级监理体系制定的用表。

在用表过程中，若发现表格中的容、标准及测（试）验规程与中华人民国交通部发布的有关规、测（试）验规程以及与* * * *工程项目招标文件的有关条款要求不一致时，应执行交通部发布的规和测（试）验规程以及* * * *工程项目招标文件中相关条款的规定，并请将使用过程中存在的问题，及时函告我部，以便及时修订。

总目录一、工程监理文书签批程序 (1)二、承包人用表（编号A） (3)三、监理工程师用表（编号B） (41)四、道路工程质量检验单（编号C－1） (61)五、桥梁工程质量检验单（编号C－2） (97)六、交通工程设施项目质量检验单（编号C－3） (135)七、试验检查记录表（编号D） (149)八、财务支付月报（编号E） (163)九、工程质量检验评定表（编号H） (275)* * * *工程项目工程监理文书签批程序表一说明：1、承包人发出的文件主送驻地监理工程师2、表中符号：△—发件，○—审查，●—审批，⊙—报备，□—收件，☆—业主确认* * * *工程项目工程监理文书签批程序表二说明：1、承包人发出的文件主送驻地监理工程师2、表中符号：△—发件，○—审查，●—审批，⊙—报备，□—收件，☆—业主确认* * * *工程项目承包人用表（编号A）目录1、用表说明2、施工组织设计报审表…………………………………………………………………A－13、动员预付款支付申请表………………………………………………………………A－24、施工技术方案报审表…………………………………………………………………A－35、施工放样报验单………………………………………………………………………A－46、建筑材料报验单………………………………………………………………………A－57、进场设备报验单………………………………………………………………………A－68、分包申请………………………………………………………………………………A－79、工程开工申请单………………………………………………………………………A－810、承包人每旬工作计划………………………………………………………A－911、中间检验申请单………………………………………………………………………A－1012、工程报验单……………………………………………………………………………A－1113、一般变更单价申报表……………………………………………………………A－12—114、重大变更单价申报表……………………………………………………………A－12—215、计日工单价申报表……………………………………………………………………A－1316、材料价格调整申报表…………………………………………………………………A－1417、工程计量表……………………………………………………………………………A－1518、计量支付数量汇总表…………………………………………………………………A－1619、合同工程月计量申报表………………………………………………………………A－1720、合同外工程月计量申报表……………………………………………………………A－1821、计日工月计量申报表…………………………………………………………………A－1922、索赔申报表……………………………………………………………………………A－2023、复工申请………………………………………………………………………………A－2124、设计变更报审表………………………………………………………………………A－2225、事故报告单……………………………………………………………………………A－2326、延长工期申报表………………………………………………………………………A－2427、竣工报验单……………………………………………………………………………A－2528、缺陷责任期终止工程报验单…………………………………………………………A－2629、承包人申报表（通用）…………………………………………………………………A－2730、承包人回复单……………………………………………………………………………A－28承包人用表说明1、A－1施工组织设计报审表按合同通用条款和专用条款第14.1款规定，承包人在合同签订后的28天应提交两套工程的实施性总体施工组织设计，由总监理工程师审批。

报审表由承包人报给驻地监理工程师审查，由总监理工程师审批。

2、A－2动员预付款申请表此表由承包人按合同通用条款和专用条款第60.5条款填写，报总监理工程师审批后，报备业主，作为支付凭证。

3、A－3施工技术方案报审表技术方案包括特殊技术处理和特殊工艺方案等，其报审围是：a.招标文件“技术规”中没有作出规定的或b.“规”中虽有规定，但由于种种原因必须改变的。

如在“规”允许围的技术和工艺方案，由驻地监理工程师审批，报备总监理工程师；对于复杂的施工技术方案及特殊技术处理措施和施工工艺，由驻地监理工程师审查报总监理工程师批准。

4、A－4施工放样报验单每项工程开工前或某道重要工序施工前，承包人必须将测量放样的结果报驻地监理工程师验证，以至发现差错得到纠正。

5、A－5建筑材料报验单进场前的建筑材料，承包人按合同通用条款36.1、37.1、37.2、37.3、37.4款规定，在自检合格的基础上必须及时报验，由驻地监理工程师检查测试后，签署证明。

未经检验合格的建筑材料不准进场和在本工程上使用。

6、A－6进场设备报验单某项工程开工前，承包人按合同通用条款36.1款必须将使用在该工程上的进场设备的品种、能力等向驻地监理工程师报验，由道路或结构监理工程师根据“规”要求进行查验，对不能满足施工要求的设备，可要求承包人更换或补充，直至监理工程师满意为止。

7、A－7分包申请承包人在施工期间的分包申请应符合合同条款第4款的规定。

此表承包人提出推荐意见一式四份，经总监理工程师批准，退一份给承包人据此执行。

8、A－8工程开工申请单承包人在做好单位工程的开工准备后，应提出单位工程开工申请，经驻地监理工程师审查，报总监审批；对于承包人提出的分部工程和分项工程的开工申请，由驻地监理工程师审批，并报备总监。

9、A－9承包人每旬工作计划承包人必须在每旬第八天下午向驻地监理工程师报告下一旬的工作计划，以便监理安排工作和随时掌握工程进度计划，由驻地监理工程师在24小时签发。

此表由承包人填写一式三份，批准后退承包人一份。

10、A－10中间检验申请单承包人在某道工序、隐蔽工程或某一重要部位完成以后，必须按合同通用条款第38.1款，报驻地监理工程师检验合格后方能进入下一道工序或继续施工。

驻地监理工程师对此的审查结果将作为工程验收的依据。

此表由承包人填报，一式三份，由驻地监理工程师签发后，报备总监，退承包人一份。

11、A－11工程报验单承包人自检合格的单项工程或根据工程量清单项目可以计量的某一部分工程完工后，以本表报验，经驻地监理工程师查验后，合格工程签发工程认可书，不合格工程则由驻地监理工程师签署处理意见。

12、A－12—1一般变更单价申报表13、A－12—1一般变更单价申报表14、A－13计日工单价申报表15、A－14材料价格调整申报表16、A－15工程计量表承包人在接到驻地监理工程师批准的《中间检验申请单》或《工程检验认可书》后，通知监理组进行现场计量，按本表填写，报总监批准。

此表作为月计量支付的依据。

17、A－16计量支付数量汇总表承包人根据每月的合同工程计量表，按本表进行汇总，报驻地监理工程师审批，作为合同工程月计量申报的附件。

18、A－17合同工程月计量申报表19、A－18合同外工程月计量申报表20、A－19计日工月计量申报表21、A－20索赔申报表承包人根据合同通用条款第53.1、53.2、53.3款认为有理由的，在与索赔有关情况发生21天提出，报送总监理工程师批准。

索赔包括金额和工期的索赔。

22、A－21复工申请本表用于被监理工程师指令暂停工程的复工申请，由承包人根据合同通用条款40.3款规定提出，总监理工程师在认为复工条件具备时批准，并签发复工指令。

23、A－22设计变更报审表本表用于在施工过程中，承包人若有足够的理由对工程的某部分提出变更要求，报总监审批，并由总监理工程师签发变更令。

影响工程规模、标准的重大变更设计由总监理工程师审查，业主批准。

24、A－23事故报告单在施工期间，工地所发生的一切重大工程质量事故或人员伤亡事故，承包人应用最快的方式报告总监理工程师，同时采取必须的应急措施，并报送《事故报告单》五份，事后应立即组织调查事故原因，对事故进行认真处理，并提出详细的事故报告和今后的安全防措施报总监理工程师。

25、A－24延长工期申报表承包人根据合同通用条款44.1、44.2条款规定认为有理由时，在和延期有关的情况发生14天提出，报送总监理工程师。

26、A－25竣工报验单承包人在对完成工程自检合格的前提下报验，驻地监理工程师进行复查认为已符合合同要求后报总监工程师批准，签发移交证书，对未完工程及缺陷修补要限期完成，批准进入缺陷责任期。

27、A－26缺陷责任期终止工程报验单缺陷责任期结束时，由承包人提出报验，经驻地监理工程师查验合格后，由总监理工程师签发缺陷责任期终止证书。

此件作为完成合同工程全部项目的通知，是最终结算的依据。

28、A－27承包人申报表（通用）本表适用于没有专用表格，但根据合同规定和监理要求，承包人必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、请示、申报和报告等。

29、A－28承包人回复单当收到“现场指令”或“工地指示”，承包人必须按指令或指示进行处理，并作出书面回复。

承包单位合同号监理单位编号施工组织设计报审表承包单位合同号监理单位编号动员预付款支付申请表工程市段标段承包单位合同号监理单位编号施工技术方案报审表工程市段标段承包单位合同号监理单位编号施工放样报验单工程市段标段承包单位合同号监理单位编号建筑材料报验单工程市段标段承包单位合同号监理单位编号进场设备报验单工程市段标段承包单位合同号监理单位编号分包申请工程市段标段承包单位合同号监理单位编号工程开工申请单Ａ－8工程市段标段承包单位合同号监理单位编号承包人每旬工作计划* * * *工程市段标段承包单位合同号监理单位编号中间检验申请单工程市段标段承包单位合同号监理单位编号工程报验单工程市段标段承包单位合同号监理单位编号一般变更单价申报表由承包人呈报三份，审定批准后，总监理工程师留一份，上报业主一份，退承包人一份* * * *工程市段标段承包单位合同号监理单位编号重大变更单价申报表由承包人呈报三份，审定批准后，业主、总监理工程师各留一份，退承包人一份* * * *工程市段标段承包单位合同号监理单位编号计日工单价申报表工程市段标段承包单位合同号监理单位编号材料价格调整申报表工程市段标段承包单位合同号监理单位编号工程计量表承包人：年月日计量监理工程师：年月日驻地监理工程师：年月日* * * *工程市段标段承包单位合同号监理单位编号计量支付数量汇总表承包人：年月日计量监理工程师：年月日驻地监理工程师：年月日* * * *工程市段标段承包单位合同号监理单位编号合同工程月计量申报表工程市段标段承包单位合同号监理单位编号合同外工程月计量申报表工程市段标段承包单位合同号监理单位编号计日工月计量申报表工程市段标段承包单位合同号监理单位编号索赔申报表工程市段标段承包单位合同号监理单位编号复工申请工程市段标段承包单位合同号监理单位编号设计变更报审表驻地监理工程师：年月日总监理工程师：年月日* * * *工程市段标段承包单位合同号监理单位编号事故报告单工程市段标段承包单位合同号监理单位编号延长工期申报表Ａ－24工程市段标段承包单位合同号监理单位编号竣工报验单工程市段标段承包单位合同号监理单位编号缺陷责任期工程终止报验单工程市段标段承包单位合同号监理单位编号承包人申报表（通用）* * * *工程市段标段承包单位合同号监理单位编号承包人回复单* * * *工程项目监理工程师用表（编号B）目录1、监理用表说明2、监理工程师通知（通用）…………………………………………………………………B－13、合同外工程通知单…………………………………………………………………………B－24、计日工通知单………………………………………………………………………………B－35、设计变更通知………………………………………………………………………………B－46、工程检验认可书……………………………………………………………………………B－57、移交证书……………………………………………………………………………………B－68、缺陷责任期终止证书………………………………………………………………………B－79、索赔审批书…………………………………………………………………………………B－810、工程暂时停工指令………………………………………………………………………B－911、复工指令…………………………………………………………………………………B－1012、现场指令…………………………………………………………………………………B－1113、工地指示…………………………………………………………………………………B－1214、一般变更指令…………………………………………………………………………B－13－115、重大变更指令…………………………………………………………………………B－13－2 15、工程监理报告单…………………………………………………………………………B－14监理用表说明1、B－1监理工程师通知（通用）本表适宜于没有专用表格，而又必须以书面通知给承包人的任何意见、批准、指示和决定等。