继发性甲状旁腺功能亢进的临床表现
甲状旁腺功能亢进症护理常规
甲状旁腺功能亢进症护理常规
一、概述
原发性甲状旁腺功能亢进症是甲状旁腺本身的病变所引起的甲状旁
腺激素分泌过多造成钙磷代谢紊乱的临床症状群，继发性甲状旁腺
功能亢进症是由于机体内存在低钙血症刺激甲状旁腺，使腺体增生
肥大，分泌过多的甲状旁腺激素，多见于骨软化症、严重肾功能不
全和小肠吸收不良等。
[临床表现] 骨骼病变、肾结石、高钙血症和低磷血症。
二、护理诊断
1、便秘与甲状旁腺功能亢进导致的高钙血症有关。
2、潜在并发症病理性骨折与钙磷代谢紊乱有关。
3、生活自理能力缺陷(如厕、洗浴、进食等) 与骨骼病变、活动受
限有关。
4、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关。
5、知识缺乏缺乏甲状旁腺功能亢进症及相关检查的知识。
三、护理措施
1、营养支持鼓励病人足量饮水，促进钙的排泄。
手术前病人饮食
中钙的摄入量以中等度合适，低钙饮食可刺激甲状旁腺激素的分泌，手术后可出现低钙血症，应给予高钙饮食。
嘱病人适当进食高纤维
素饮食，保持大便通畅，必要时可给予缓泻剂或灌肠。
2、活动与休息适当限制病人活动，做好生活护理。
最好睡硬板床，以免发生病理性骨折。
卧床病人要加强翻身，预防压疮。
翻身动作
要轻柔，防止发生新的骨折。
已有骨折的病人要绝对卧床，抬高患肢，注意骨折部位血液循环情况。
继发性甲旁亢
4、维生素D羟化缺乏：
（1）25羟化缺乏，应用抗癫痫药物，慢性肝病
（2）1-羟化缺乏，慢性肾功能不全，胆汁性肝硬化 ；
（3）维生素D依赖性佝偻病Ⅰ型，由于肾1-α羟化 酶的遗传缺陷，血中25（OH）2D3正常，同时伴有 低血磷，甲旁亢，以维生素D缺乏病为主要表现；
2、PTH的作用：肾衰竭时不仅PTH及其降解片 段的半衰期大大延长，而且儿茶酚胺及维生素A的 清除率亦降低，儿茶酚胺及维生素A均有促使PTH 释放作用，对肾衰竭患者使用低钙及低镁透析液 做透析治疗时更易加重低血钙及对PTH的抵抗及由 此产生的甲旁亢。
3、范可尼综合症为又一类肾重吸收磷障碍引 起的软骨病，但本病同时有氨基酸重吸收障碍及 高尿钙，少数重症患者可引起低血钙及继发性甲 旁亢，还有一种为胱氨酸储积症，存在各个脏器 ，尤其是肾脏容易引起肾衰竭而继发甲旁亢。
预后：继发性甲旁亢的预后取决于原发病的 性质，病情经过，治疗情况和恢复情况。
预示：本病预防措施以治疗原发病为主，对 于低钙引起者，应积极补充维生素D和钙剂，对肾 源性诱发因素积极治疗原发病。
4.血生化检查：血钙浓度降低，血磷升高， 血碱性磷酸酶异常改变可反映甲旁亢严重程度， 血1.25（OH）2D3下降程度与肾衰程度平行；
其他辅助检查：
（1）X线或核素骨扫描对肾性骨病的诊断与分型 有帮助，能发现肿大的甲状旁腺，确定四个甲状 旁腺的部位或异位的甲状旁腺；
（2）其他常规肌电图、心电图、骨x线检查，必 要时肾活检有助排除其他肾脏疾病。
3、肾小管酸中毒，往往伴有低血钾，引起肌 无力、肌麻痹及心律失常，活动后气急的代谢性 酸中毒的临床症状；
甲状旁腺功能亢进的研究进展
甲状旁腺功能亢进的研究进展近年来，甲状旁腺功能亢进（Hyperparathyroidism）的研究得到了不断的深入和拓展，为治疗该疾病提供了更多的科学依据和思路。
本文将从甲状旁腺功能亢进的定义、病因、临床表现、诊断、治疗等多个方面，综述其研究进展和相关成果。
一、疾病概述甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素（PTH）长期高水平血症状态，并引起一系列的代谢异常、损伤和并发症的过程。
常见的病因包括原发性、继发性和三级性甲状旁腺功能亢进。
原发性甲状旁腺功能亢进最常见，其起病缓慢，病程长，多数患者无症状或仅有轻微的症状。
二、病因分析甲状旁腺分泌的PTH的产生及释放受到多种因素的调节，主要包括血钙离子浓度、维生素D和磷酸盐浓度。
各种因素的失调会导致PTH的异常分泌，出现甲状旁腺功能亢进的症状。
目前研究表明，原发性甲状旁腺功能亢进与甲状旁腺腺瘤的发生密切相关，而继发性甲状旁腺功能亢进与肾脏疾病、骨质疏松、乳腺癌、神经纤维瘤病等疾病有着一定的联系。
三、临床表现原发性甲状旁腺功能亢进的病程长，多数患者病情较轻，无任何症状，一些病例可能出现骨质疏松、尿钙增多等症状，更为严重的情况会出现肾结石、胃肠道症状、神经肌肉症状等临床表现。
继发性甲状旁腺功能亢进的临床表现与病因有密切关系，患者可能会出现高血压、贫血、肾功能异常等症状。
三级性甲状旁腺功能亢进是一种极为罕见的疾病，其发生率较低，具体的临床表现如何需要进一步深入的研究进行探究。
四、诊断方法甲状旁腺功能亢进的诊断主要依靠血液检查和影像学检查。
血液检查包括测定血钙离子浓度、磷酸盐浓度、碱性磷酸酶、PTH等指标，影像学检查包括超声、CT扫描、MRI等多种检查方法。
同时，还需要多方位的评估患者的病情和全身情况，确定病区多发与否等因素。
五、治疗方法甲状旁腺功能亢进的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括药物治疗（如维生素D、钙剂等）、生活方式调整等，手术治疗主要指甲状旁腺切除手术。
继发性甲状旁腺功能亢进症护理业务学习
什么是继发性甲状旁腺功能亢进症 病因
主要病因包括慢性肾脏病、维生素D缺乏等。
这些因素导致体内钙、磷代谢失衡，促使甲状旁 腺过度活跃。
什么是继发性甲状旁腺功能亢进症 临床表现
常见症状包括骨痛、肌无力、乏力、尿频等。
病情严重时可能引发心血管疾病等并发症。
为患者提供心理支持，帮助其应对疾病带来 的心理压力。
通过交流和心理疏导，提升患者的生活质量 。
如何进行护理干预
如何进行护理干预 健康教育
指导患者了解疾病，增强自我管理能力。
定期举办健康讲座，提高患者的疾病认知。
如何进行护理干预
饮食指导
为患者制定合理的饮食计划，注意钙、磷的摄入 比例。
推荐富含钙的食物，限制高磷食物如内脏和某些 豆类。
利用信息技术提升护理工作效率，如电子健康档 案。
通过数据共享，优化患者管理流程。
未来护理发展方向 持续教育
鼓励护理人员进行继续教育，提高专业水平。
定期参加相关培训和学术活动，提升护理质量。
谢谢观看
需要定期评估药物疗效和安全性，进行调整 。
护理中需注意的事项 家庭支持
鼓励患者家属参与护理，提供必要的支持。
通过家庭成员的配合，提高患者的依从性。
未来护理发展方向
未来护理发展方向 多学科合作
加强护理与其他科室的协作，形成综合治疗方案 。
通过多学科团队改善患者的整体健康状况。
未来护理发展方向 技术应用
如何进行护理干预 定期随访
实施定期随访，监测病情变化并调整护理计划。
通过电话、短信等形式保持与患者的联系。
护理中需注意的事项
护理中需注意的事项 监测生命体征
甲旁亢
原发性甲状旁腺功能亢进症分类及定义甲状旁腺功能亢进症简称甲旁亢可分为原发性、继发性、三发性3种。
原发者是由于甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起的甲状旁腺激素(PTH)合成与分泌过多，通过其对骨与肾的作用，导致血钙增高和血磷降低。
主要临床表现为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨吸收。
继发性甲旁亢是由于各种原因所致的低血钙，刺激甲状旁腺，使之增生、肥大，分泌过多的PTH，见于肾功能不全、骨质软化症和小肠吸收不良等。
三发性甲旁亢是在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体受到持久和强烈的刺激，部分增生组织转变为腺瘤，自主地分泌过多的PTH，主要见于肾衰竭。
【病因和病理】原发性甲旁亢病理有甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌三种，大多数病因不明。
一)腺瘤，约占总数的75％-80%，绝大多数为单个腺瘤。
二)增生，约10％的病例为甲状旁腺增生，常累及上下4个腺体，但也以某个腺体增大为主。
三)腺癌，甲状旁腺癌较少见。
【临床表现】本病的主要临床表现可归纳为以下几方面：一、高钙血症可影响多个系统：①中枢神经系统可出现记忆力减退，情绪不稳定，淡漠，性格改变，由于症状无特异性，可被误诊为神经症。
②神经肌肉系统可出现倦怠，四肢无力，常伴有肌电图异常。
当血清钙超过3mmol／L时，出现明显精神症状如幻觉、狂躁，甚至昏迷。
③消化系统可表现为食欲减退、腹胀、消化不良、便秘、恶心、呕吐；也可引起顽固性溃疡；④软组织钙化影响肌腱、软骨等处，可引起非特异性关节痛。
⑤皮肤钙盐沉积可引起皮肤瘙痒。
二、骨骼系统患者早期可出现骨痛，主要位于腰背部、髋部、肋骨与四肢，局部有压痛。
后期表现为纤维囊性骨炎，可出现骨骼畸形与病理性骨折，身材变矮，行走困难，甚至卧床不起。
三、泌尿系统长期高血钙可影响肾小管的浓缩功能，出现多尿、夜尿、口渴等，还可出现肾结石与肾实质钙化，反复发作的肾绞痛与血尿。
最后可引起肾功能不全。
四、其他甲旁亢患者可有家族史，常为MEN的一部分，可与垂体瘤及胰岛细胞瘤同时存在，即MEN 1型；也可与嗜铬细胞瘤及甲状腺髓样癌同时存在，即MEN2A型。
继发性甲状旁腺亢进症及病例分析1例
8、诊断与鉴别诊断
鉴别诊断： 1、高钙血症鉴别 多发性骨髓瘤 恶性肿瘤的溶骨性骨转移癌；假性甲旁亢（肿瘤分 泌类PTH物质）。 结节病。 维生素A或D中毒。 甲亢。 甲旁亢的分类鉴别。 良性家族性高钙血症。
8、诊断与鉴别诊断
鉴别诊断：
2、骨代谢鉴别 骨质疏松症：血清钙、磷、ALB均正常，为普遍性 脱钙，无甲旁亢特征性骨吸收改变。 骨软化症：血钙、磷可正常或降低，血ALB、PTH 可升高，但尿钙、磷排泄减少，骨X线可有椎体双凹 征或假骨折等特征性改变。 肾性骨营养不良：具有纤维囊性骨炎、骨软化、骨 硬化和骨质疏松4种改变；血钙降低或正常，血磷增 高，尿钙排泄减少或正常，有明显肾病病史。
血磷常﹤1.0mmol/l，但在CKD无尿患者，血磷可 升高。 3、iPTH
常显著增高，与高钙血症可同时出现。 4、血浆1,25(OH)2-D
常升高。 5、血清碱性磷酸酶
早期可正常，但出现骨病时，常不同增高。 6、抗酒石酸酸性磷酸酶
在骨吸收及骨转化时常明显增高，多达几倍。
7、辅助检查
• 影像学检查
的食物。 • （二）透析治疗方案调整：对于HD患者，可增加透析频率和透析时间
透析类型
HD PD
钙离子浓度
1.25-1.50 mmol/L 1.25 mmol/L
9、治疗以降低过高血磷，维持正常血钙为目标
继发性甲旁亢诊断标准
继发性甲旁亢诊断标准继发性甲旁亢是指由于慢性肾脏疾病导致的甲状旁腺功能亢进，是慢性肾脏病患者常见的并发症之一。
正确诊断继发性甲旁亢对于及时干预和治疗患者具有重要意义。
本文将介绍继发性甲旁亢的诊断标准及相关内容。
一、临床表现。
继发性甲旁亢患者常见的临床表现包括骨质疏松、骨折、关节疼痛、瘙痒、肌肉无力、疲劳、消化道症状等。
这些表现常常是由于血钙和磷代谢紊乱所致，因此在临床上应引起足够重视。
二、实验室检查。
1. 血清钙和磷浓度，继发性甲旁亢患者常见的实验室检查异常包括血清钙浓度升高、磷浓度降低。
2. 甲状旁腺激素（PTH）浓度，继发性甲旁亢患者的甲状旁腺激素浓度明显升高，通常超过正常范围。
三、影像学检查。
骨密度检查和骨X线片是诊断继发性甲旁亢的重要辅助手段。
骨密度减低和骨质疏松是继发性甲旁亢的常见表现。
四、诊断标准。
综合临床表现、实验室检查和影像学检查结果，继发性甲旁亢的诊断标准包括，1. 慢性肾脏疾病存在；2. 血清钙浓度升高；3. 磷浓度降低；4. PTH浓度升高；5.骨密度减低或骨质疏松表现。
五、诊断注意事项。
在诊断继发性甲旁亢时，需要排除其他引起高PTH的因素，如原发性甲旁亢、甲状腺功能亢进症等。
同时，应充分了解患者的病史、症状和实验室检查结果，进行全面综合分析。
六、结语。
继发性甲旁亢的诊断应综合临床表现、实验室检查和影像学检查结果，避免仅凭单一指标作出诊断。
及时、准确地诊断继发性甲旁亢对于患者的治疗和预后具有重要意义，临床医生应当加强对该疾病的认识和了解，提高诊断水平，为患者的健康保驾护航。
以上就是关于继发性甲旁亢诊断标准的相关内容，希望对您有所帮助。
甲状旁腺功能亢进症有哪些症状？
甲状旁腺功能亢进症有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍甲状旁腺功能亢进症症状，尤其是甲状旁腺功能亢进症的早期症状，甲状旁腺功能亢进症有什么表现？得了甲状旁腺功能亢进症会怎样？以及甲状旁腺功能亢进症有哪些并发病症，甲状旁腺功能亢进症还会引起哪些疾病等方面内容。
……*甲状旁腺功能亢进症常见症状：精神萎靡、食欲不振、恶心与呕吐、无力、体重减轻、四肢麻木、反应迟钝、骨痛、病理性骨折、皮肤瘙痒、溃疡、甲状旁腺功能亢进、关节畸形、肌肉萎缩、皮肤钙沉着、肌肉坏死、关节疼痛*一、症状本病以20～50岁者较多见，女性多于男性。
起病缓慢，有以屡发肾结石而发现者，有以骨痛为主要表现，有以血钙过高而呈神经官能症症群起病者，也有以多发性内分泌腺瘤病而发现者，有始终无症状者。
临床表现可归纳为下列四组：1.高血钙低血磷症群：为早期症状，常被忽视。
1）消化系统：可有胃纳不振、便秘、腹胀、恶心、呕吐等症状。
部分患者伴有十二指肠溃疡病，可能与血钙过高刺激胃粘膜分泌胃泌素有关。
如同时伴有胰岛胃泌素瘤，如卓-艾综合征(Zollinger Ellison syndrome)，则消化性溃疡顽固难治、部分患者可伴有多发性胰腺炎，原因未明，可能因胰腺有钙盐沉着，胰管发生阻塞所致。
2）肌肉：四肢肌肉松弛，张力减退，患者易于疲乏软弱。
心动过缓，有时心律不齐，心电图示QT间期缩短。
3)泌尿系统：由于血钙过高致有多量钙自尿排出，患者常诉多尿、口渴、多饮，尿结石发生率也较高，一般在60%～90%之间，临床上有肾绞痛，血尿或继发尿路感染，反复发作后可引起肾功能损害甚至可导致肾功能衰竭。
本病所致的尿结石的特点为多发性、反复发作性、双侧性，结石常具有逐渐增多、增大等活动性现象，连同肾实质钙盐沉积，对本病具有诊断意义。
肾小管内钙盐沉积和质钙盐沉着可引起肾功能衰竭，在一般尿结石患者中，约有2%～5%由本病引起。
除上述症群外，尚可发生肾实质、角膜、软骨或胸膜等处的异位钙化。
继发性甲状旁腺功能亢进症
概述
• 继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism，SHPT）简称继发性 甲旁亢。
• 血钙、镁过低和血磷过高，腺体受刺激后 增生，肥大，分泌过多的甲状旁腺激素， 代偿性维持血钙、磷正常。
• 长期的甲状旁腺增生最终导致形成功能自 主的腺瘤。
• 心血管钙化，心肌功能障碍，左心室功能不全， 心律失常，心脏相关性死亡增加。
• 不同程度的皮肤瘙痒与皮肤内钙沉着，软组织、 血管钙化，导致缺血性坏死，出现皮肤缺血性溃 疡和肌肉坏死。
临床诊断
• 有引起低钙血症的原发疾病所致的症状，如慢性 肾衰竭、肾性骨营养不良症等。
• 有低钙血症的症状和体征，如肢体麻木、搐搦等 • 严重患者可有原发性甲旁亢的症状，如近端肌无
• 甲状旁腺次全切除术及甲状旁腺全切除术 加自体移植。
对于CKD5期患者的继发性甲状旁腺功能亢 进症，在使用传统治疗方法无法将iPTH控 制在目标范围时，建议可选择性使用拟钙 剂。
继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism，SHPT）简称继发性甲旁亢。
25二羟维生素D3缺乏 甲状旁腺次全切除术及甲状旁腺全切除术加自体移植。
血浆PTH水平
每次血液透析使用
继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism，SHPT）简称继发性甲旁亢。
• 维生素D伴钙缺乏造成的低血钙 血钙、镁过低和血磷过高，腺体受刺激后增生，肥大，分泌过多的甲状旁腺激素，代偿性维持血钙、磷正常。
有低钙血症的症状和体征，如肢体麻木、搐搦等 血钙、镁过低和血磷过高，腺体受刺激后增生，肥大，分泌过多的甲状旁腺激素，代偿性维持血钙、磷正常。
继发性甲状旁腺功能亢进症
file:///C|/html/内分泌科/继发性甲状旁腺功能亢进症.html
关节，且在活动时加重，疼痛呈发作性或持续性，还可伴病理性骨折和骨畸形。此 与PTH促进骨质溶解、破骨细胞增多、骨细胞骨质分解亢进、骨皮质变薄、全身骨 骼普遍脱钙有关。骨折多见于肋骨、脊柱等部位，骨折为自发性或轻微外力所致； 关节畸形可见脊柱侧凸、胸廓变形，儿童可出现骨生长延迟、骨骺脱离和股骨变 形；PTH是甲旁亢骨病的重要决定因素，其升高程度与甲旁亢骨病严重程度相一 致。
他肾脏疾病。 诊断：常见CRF所致的继发性甲状旁腺功能亢进，依靠相应的症状和体征以及实验室 检查结果可做出临床诊断。
1.有引起低钙血症的原发疾病所致的症状，如慢性肾衰竭、肾性骨营养不良症或软
file:///C|/html/内分泌科/继发性甲状旁腺功能亢进症.html（第 4／7 页）[2008-4-27 16:44:47]
和继发性甲状旁腺功能亢进均能致肾小管性酸中毒，其发生酸盐缺乏也抑制了碳酸氢盐的重吸收。甲状旁
D 腺功能亢进的高钙尿症损伤肾小管，可发生远端和近端肾小管性酸中毒。而未经治 D 疗的肾小管性酸中毒由于尿钙排出过多，低钙常使PTH增高。此时虽有肾小管性酸 C 中毒和PTH升高，但早期的低血钙可资鉴别。近端肾小管重吸收氨基酸的功能受
file:///C|/html/内分泌科/继发性甲状旁腺功能亢进症.html
疾病名：继发性甲状旁腺功能亢进症 英文名：secondary hyperparathyroidism 缩写：SHPT 别名：继发性甲旁亢；继发性甲状旁腺机能亢进 ICD号：N16.8* 分类：内分泌科 概述：继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism，SHPT，简称继发 性甲旁亢)，是指在慢性肾功能不全、肠吸收不良综合征、Fanconi综合征和肾小管酸
继发性甲状旁腺功能亢进症的鉴别诊断
继发性甲状旁腺功能亢进症的鉴别诊断
继发性甲状旁腺功能亢进症容易与哪些疾病混淆？
THPT与原发性甲状旁腺功能亢进很难鉴别，因为两者生化指标
相似，但THPT常发生于慢性肾功能衰竭和肾移植后。
在病理上继发性和原发性增生肥大不易区别，如长期过度活跃
或受刺激，均可形成腺瘤，如在继发性增生基础上转变为腺瘤，称之
为三发性甲状旁腺功能亢进症。
三发性甲状旁腺功能亢进症表现持续P TH升高(159~195pg/ml，正常15~65pg/ml)及高血钙(2.9~3.44mmol/L)，血磷及肾功正常，伴有全身骨痛症状，甲状旁腺ECT显像阴性。
颈部CT 示：左侧甲状腺后缘见低密度结节影。
B超示：左侧气管旁见似甲状旁
腺样影。