百草枯中毒的急救PPT课件

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百草枯中毒的急救与护理
▪ 临床表现
▪ 职业接触者经皮肤或呼吸道吸收所致中 毒一般症状较轻。国内报告的百余例中毒 患者绝大多数系口服所致，且常表现为多 脏器功能损伤或衰竭。其中肺的损害常见 而突出。
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百草枯中毒的急救与护理
▪ 临床表现
▪ 1．消化系统 口服中毒者有口腔烧灼感，唇、 舌、咽黏膜糜烂、溃疡，吞咽困难、恶心、呕吐、 腹痛、腹泻，甚至出现呕血、便血、胃穿孔。部 分患者于中毒后2~3日出现中毒性肝病，表现肝 区疼痛、肝脏肿大、黄疸、肝功能异常。
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百草枯中毒的急救与护理
▪ 救治
▪ 1、阻止毒物继续吸收 皮肤污染立即用肥 皂水，眼部污染用清水，彻底清洗。经口 中毒者应立即用碱性液体洗胃，然后口服 或胃管内注入吸附剂，如：15%漂白土悬 液，活性炭等。并用20%甘露醇或硫酸镁 口服导泻。
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百草枯中毒的急救与护理
▪ 救治
▪ 2、血液透析(HD)、血液灌流(HP)、血液置换 (PE)、换血等疗法，在早期应用有一定疗效。但 百草枯向周围组织分布速度很快，应在血浓度高 峰期应用为佳，一般为口服后数小时内。因百草 枯主要以原形经肾脏排出，应尽早加强利尿，可 应用呋噻米(速尿)等。因此，强调大量口服或静 脉补液利尿，以在监护下使尿量超过300ml/h为 佳。
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百草枯中毒的急救与护理
▪ 救治
▪ 6、对症处理
▪
(1)合理氧疗：给氧有增加自由基形成的作用，原则
上禁用氧疗。在明显缺氧时可低浓度、低流量给氧，仅
在PaO2<5.3kPa或出现ARDS时才用>21%氧气吸入。
必要时可用PEEP机械通气。
▪
(2)可选用广谱、高效抗菌素，预防和治疗继发细菌
感染。
▪
(3)针对脏器损伤给予相应的保护剂，并维持其生理
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▪ 概述
▪ 百草枯可经胃肠道、皮肤和呼吸道吸收，因其 无挥发性，一般不易经吸入发生中毒。皮肤若长 时间接触白草枯，或短时接触高浓度百草枯，特 别是破损的皮肤或阴囊、会YB被污染均可导致 全身中毒。口服中毒是中毒的主要途径。口服吸 收率为5~15%，吸收后2小时达到血浆浓度峰值， 并迅速分布到肺、肾脏、肝、肌肉、甲状腺等， 其中肺含量较高，存留时间较久。百草枯在体内 可部分降解，大部分在2日内以原形经肾脏随尿 排出，少量亦可从粪便排出。
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百草枯中毒的急救与护理
▪ 救治
▪ 4、竞争剂有报道：普萘洛尔(心得安)可与结 合于肺组织的毒物竞争，使其释放出来。维生素 B1，与百草枯的化学结构式同为季胺类型，推 测有拮抗作用可试用。
▪ 5、自由基清除剂 ▪ 一般认为百草枯是一种电子受体，在细胞内活
化为自由基是毒作用的基础。因此，及早、大量 应用自由基清除剂是必要的。可用：维生素C、 维生素E、SOD、还原性谷胱甘肽等。
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百草枯中毒的急救与护理
▪ 临床表现
▪ 2． 呼吸系统 表现咳嗽、咯痰、胸闷、胸 痛、呼吸困难、紫绀、双肺闻及干、湿啰音。大 剂量服 毒者可与24~48小时出现肺水肿，出血， 常在1~3日内因急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 死亡。经抢救存活者，经1~2周后可发生肺间质 纤维化，呈进行性呼吸困难，导致呼吸衰竭死亡。 非大量吸收者开始肺部症状可不明显，但于1~2 周内因发生肺纤维化而逐渐出现肺部症状，肺功 能障碍导致顽固性低氧血症。
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▪ 3、抗炎、阻止肺纤维化形成 ▪ 有报道认为早期肺部病变主要为化学性肺间质
炎性变、肾上腺皮质激素有消除此炎症和预防肺 纤维化的作用，可早期、足量、脉冲式应用，一 般成人剂量相当于甲强龙0.5-1.0g/d，连用3d， 必要时重复应用。若需加强抗纤维化作用，可与 激素间隔给予环磷酰胺，0.5-1.0g/d共2d，必要 时再重复应用，同时注意血象监测。
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▪ 临床表现
▪ 3. 肾脏 于中毒后2-3天可出现尿蛋白、 管型、血尿、少尿，血肌酐及尿素氮 升高， 严重者发生急性肾功能衰竭。 4. 中枢神经系统 表现头晕、头痛、幻 觉、昏迷、抽搐。
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▪ 临床表现
▪ 5．皮肤与黏膜 皮肤接触百草枯后，可发生红 斑、水疱、溃疡等。高浓度百草枯液接触指甲后， 可致指甲脱色、断裂，甚至脱落。眼部接触后可 引起结膜及角膜水肿、灼伤、溃疡。 6．其他 可有发热、心肌损害、纵隔及皮下 气肿、鼻衄、贫血等。 本病无特殊救治方法， 减少百草枯吸收、加速排泄及消除化学性炎性损 害是其主要治疗手段，处理宜快，6小时内处理 可明显降低死亡率。
功能。
▪
(4)加强支持营养治疗，消化道腐蚀性损伤严重胃肠
道功能衰竭时应禁食，可给予深静脉高营养
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▪ 护理
▪ 1、 口腔及饮食护理 ▪ 经口服吸收中毒后，患者整个消化道都可能造成烧伤，
首先口腔、咽腔、食道黏膜有腐蚀溃烂现象，其次是消 化道出血。急性期禁食，做好口腔护理，动作轻柔，防 止出血，同时观察口腔黏膜糜烂情况，有无感染及出血。 进食后应鼓励患者进餐，若因口咽疼痛不能进食时，可 用生理盐水200ml加利多卡因100mg，让患者含漱，以 减轻痛苦。开始进食以牛奶、豆浆，米汤等流质为主， 少食多餐，逐渐加大鸡蛋、瘦肉等高营养食品，如果进 食困难，可经胃管鼻饲。恢复期给予高钙饮食，多进食 骨头汤、虾皮等，以预防骨质疏松
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百草枯中毒的急救与护理
▪ 概述
▪ 百草枯属中等毒类，大鼠经口LD50为110~150mg/kg。 大鼠急性中毒早期死亡时，发现肺水肿、淤血、出血。 如存活10天以上，肺部主要表现纤维化。百草枯对人的 毒性较强，中毒后病死率较高。口服致死量约为2~6g， 也有1g致死的报告。百草枯中毒的机制目前尚不完全清 楚。一般认为它是一电子受体，作用于细胞内的氧化还 原反应，生成大量活性自由基，引起细胞膜脂质过氧化， 造成组织细胞的氧化性损害，由于肺泡细胞对百草枯具 有主动摄取和蓄积特性，故肺脏损伤为最突出表现
百草枯中毒的急救与护理
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百草枯的急救与护理
概述
▪ 百草枯(Paraquat), 又名对草快，国内商品名为克芜踪， 为联吡啶类除草剂。化学名1,1-二甲基-4,4-联吡啶阳离 子盐，一般制成二氯化物，或二硫酸甲酯。纯品为白色 结晶，商品用20%克芜踪为兰色溶液。在酸性及中性溶 液中稳定，遇碱水解，对金属有腐蚀性。本品属速效触 杀性除草剂，喷洒后能很快发挥作用，接触土壤后迅速 失活，因此在土壤中无残留，不会损害植物根部。20世 纪50年代末，百草枯的除草作用被发现，1962年首次进 入市场广泛应用在多种作物上，帮助提高农业产量，目 前本品已在100多个国家登记注册使用。