谈中医对梅毒的治疗

谈中医对梅毒的治疗

关键字梅毒中医方药

2008011027 沈乙惠

现代医学认为梅毒是由感染梅毒螺旋体引起的，以阴部糜烂，外发皮疹，筋骨疼痛，皮肤起核而溃烂，神情痴呆为主要表现的传染病。绝大多数是通过性途径传播，是一种性传播疾病。临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒。同时又有先天和后天之分。先天主要是胎传梅毒，即母亲患有梅毒，胎儿也感染梅毒。后天多是由于不洁性生活引起。一期梅毒: 标志性临床特征是硬下疳。二期梅毒疹为特征,有全身症状,硬下疳消退后发生或重叠发生。三期梅毒皮肤粘膜损皮下纤维结节害梅毒性心脏病还有神经梅毒。现代医学对梅毒的治疗有很大的疗效。本文从中医的角度来谈谈对梅毒的治疗。

梅毒在中医被称为杨梅疮，霉疮，广疮，天柳病，花柳病，卖疮，大疮等。以阴部糜烂，外发皮疹，筋骨疼痛，皮肤起核而溃烂，神情痴呆等为常见表现的疫病类疾病《续医说》载：弘治（1488 1505）末年，民间患恶疮，自广东人始吴人不识，呼为广疮。又以其形似，谓之杨梅疮。《本草纲目》的作者，著名医药学家李时珍称道：杨梅疮，古方不载，亦无病者。近时起于岭南，传及四方。可见在我国，梅毒是一种舶来品，由广东进口而遍及各地。本文从梅毒的中医病因病机治法方药来论述。

1病因病机

梅毒的病因病机为湿热邪火化毒而致。《外科正宗·杨梅疮论第三十六》中提出：“夫杨

梅疮者，以其形似杨梅；又名时疮，因时气乘变，邪气凑袭；又名绵花疮，自期绵绵难绝。

有此三者之称，总由湿热邪火之化”《简明医彀·杨梅疮》中说：“此疮乃湿热邪毒所成。”（1）

天行时毒相感2）男女淫乱相染（3）非性传染：《外科大成·杨梅疮》中有“夫梅疮……总由

湿热邪火之化，而有精气二者之殊。精化由欲染者重，气化由传染者轻”，这里的“气化”、“传

染”即是非性的接触传染。（4）胎传遗毒：《外科真诠·小儿部·遗毒》中有“遗毒系先天遗毒

于胞胎，有禀受染受之分，禀受者由父母先患梅疮而后结胎元，婴儿生后，周身色赤无皮，

毒攻九窍，以致烂斑，患此难愈，……染受者乃先结胎元，父母后患梅疮，毒气传于胎中，

婴儿既生，则头上坑凹，肌肤先出红点，次发烂斑，甚者攻口角眼眶耳鼻，及前阴突道破烂……

若延毒遍身，日夜啼哭，不吃乳食者，属毒甚气微，终难救治。”并对新生儿梅毒作了先天与

后天的鉴别。（5）正虚邪入：《霉疮秘录·霉疮方法》中有：“夫霉疮为患，正气不虚，则邪

毒不入”。湿热邪火化毒侵入人体便发病。《景岳全书》对这个发病机理作了阐述：“盖此淫

秽之毒，由精泄之后，气从精道乘直透命门，以灌冲脉。所以外而皮毛，内而骨髓。凡冲脉

所到之处，无所不到，此甚为害，最深为恶。”此毒亦可传入心、

2治法方药

（1）一期梅毒：一期梅毒，中医称之为硬下疳。

[治则] 清肝泄热、利湿祛毒

[方药] 方用龙胆泻肝汤加雄黄

药味组成：方出自《兰室秘藏》。龙胆草、生地黄、当归各三分，柴胡、泽泻各一钱，车前子、木通各五分。《医宗金鉴》又加黄芩、栀子、甘草。为粗末，水煎，温后冲服雄黄一分，空腹服。

[外用方]

白杏膏：治杨梅疮。轻粉一钱，杏仁去皮七个，共捣烂，将疮去痂，先抹猪胆汁，后涂药。

千金散：乳香、没药、血竭、雄黄、杏仁各五钱，轻粉、孩儿茶、枯矾各五分，胆矾三分，麝香一分，上为末，先用猪胆汁贴洗，后掺药。

珠粉散：轻粉一钱，珍珠二分，天竺黄六分，上为细末，将疮用槐条煎汤洗净，后搽药即愈。

杨梅顽疮：乳香、没药、轻粉、雄黄、铜绿各等分，上共为末，用人乳一盅，熬至半盅，入前药再熬令干，擂烂搽上。

（2）二期梅毒：二期梅毒，中医称之为杨梅疮，因其色如杨梅而命名。因此，中医对二期梅毒多以治疗梅毒斑疹尤其是玫瑰疹为擅长。

[治则] 解表通里，疏风清热除湿。

[方药] 方用防风通圣合荆防败毒散。

防风通圣散：出自《宣明论方》。防风、川芎、当归、芍药、大黄、芒硝、连翘、薄菏、麻黄各半两，石膏、桔梗、黄芩各一两，白术、栀子、荆芥穗各二钱半，滑石三两，甘草二两，为粗末，每服一两，加生姜，水煎服。

荆防败毒散：荆芥、防风、人参、羌活、独活、前胡、柴胡、桔梗、枳壳、茯苓、川芎、甘草各一钱。为细末，水煎服。

（3）三期梅毒：中医中的杨梅结毒属于三期梅毒的范畴，此外，由于三期梅毒可导致心血管、神经、骨、眼及其它内脏等处病变，故临床时应辨证论治。

①内毒炽盛

[治则] 解毒消瘀，扶正固本

[方药] 方用化毒散，配服五宝丹加党参、黄芪。

药味组成：

化毒散：出自《医宗金鉴》，治杨梅结毒。生大黄一两，炙穿山甲、当归尾各五钱，炒僵蚕三钱，炙蜈蚣一条。为末，每服二钱，温酒调下，日一至二次。

五宝丹：出自《景岳全书》，治杨梅结毒方。琥珀(甘草水煮)、珍珠(炒，或豆腐包蒸)、朱砂、钟乳石(同甘草、木香各一钱同煮)、炒飞罗面各三分半。为细末，每服二至七厘，加冰片半分，用土茯苓一斤，病在上加木香二钱，病在下加牛膝一两，与土茯苓同煎取汁，分多次送药，一日内服完此汤。病在上食后服；病在下食前服。

[外用药]

冲和膏：出自《外科正宗》。炒紫荆皮五两，炒独活三两，炒赤芍药二两，石菖蒲一两半。为细末，葱煎汤或热酒调敷患处。

五五丹：出自《外伤科学》（广东中医学院编）。煅石膏、升丹各五钱。为细末，掺于疮面，每日换药一至二次。

生肌散：出自《疡医大全》，治痈疽疮疡久不收口方。人参、牛黄、珍珠、琥珀、熊胆、乳香、没药各二钱，煅炉甘石、乌贼骨、龙骨、煅石膏、轻粉各五钱，铅粉二两。为细末，加冰片五分，再研细，每用少许，搽患处。

②心脾气虚

脾气虚之象。

[治则] 补血养心，益气安神

[方药] 方用归脾汤

药味组成：出自《校注妇人良方》。人参、炒白术、炒黄芪、茯苓、龙眼肉、当归、远志、炒酸枣仁各一钱，木香、炙甘草各五分，加姜、枣，水煎服。