耳鼻喉科正常体格检查 ppt课件
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口腔顶盖称腭。前2/3为硬腭，后 1/3为软腭；口腔下方为舌和口底部，舌 后1/3为舌根，有舌扁桃体。
2020/11/13
24
上唇
软腭 悬雍垂 咽后壁
下唇
2020/11/13
口咽
腭咽弓 扁桃体 腭舌弓 舌
25
三、咽的检查
喉咽又称下咽，位于会厌软骨上缘 与环状软骨下缘平面之间，前面为喉入口； 会厌前方左右各有1个浅凹陷称会厌谷。 在喉口两侧各有两个较深的隐窝为梨状 窝；两侧梨状窝之间，环状软骨板之后 方为环后隙。
2020/11/13
15
鼻腔：
2020/11/13
16
鼻腔：
2020/11/13
17
三、咽的检查
咽的分部
2020/11/13
鼻咽 口咽 喉咽
18
三、咽的检查
鼻咽又称上咽，前方—鼻中隔后缘、 后鼻孔；后面—第1、2 颈椎；顶部— 呈穹窿状，有腺样体；两侧有咽鼓管咽口、 咽鼓管扁桃体、咽鼓管园枕、咽隐窝；下 方—鼻咽峡。
39
外伤性鼓膜穿孔
2020/11/13
40
听功能检查
分类：主观测听法和客观测听法两大类。
主观侧听法包括语音检查法、表试 验、音叉试验、纯音听阈及阈上功能 测试、Békésy自描测听、言语测听等。
临床上常用的客观测听法有声导抗 测试、电反应测听及耳声发射测试等。
2020/11/13
41
音叉试验
11
外鼻：
1、外观：
呈三梭形锥体状。
2、各部名称：
鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、
鼻翼、前鼻孔、鼻小柱、鼻唇
沟。
2020/11/13
12
2020/11/13
13
鼻腔：
1、鼻前庭
2、内侧壁 （鼻中隔）
2020/11/13
14
3、外侧壁：上、中、下鼻甲及鼻道
上鼻甲
下鼻甲
鼻前庭 下鼻道
上鼻道
中鼻甲 中鼻道
2020/11/13
26
2020/11/13
27
喉部
2020/11/13
28
口咽、喉咽和喉的检查法
2020/11/13
29
纤维喉镜检查
2020/11/13
30
2020/11/13
31
四、耳的检查
外耳：耳廓、外耳道。 耳 中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突
内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）
鼓室有六壁：外壁即鼓膜
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
额镜使用的注意事项
2020/11/13
5
2020/11/13
6
检查体位
2020/11/13
7
2020/11/13
8
器械
2020/11/13
9
药品及配置
↖
2020/11/13
羟 甲 唑 啉
10
二、鼻的检查
鼻分为： 外鼻 鼻腔 鼻窦
2020/11/13
2020/11/13
32
四、耳的检查
外耳道：
起自耳甲腔底，向内至鼓膜，长 2.5～3.5厘米，由外1/3软骨部和内 2/3骨部两段组成。
2020/11/13
33
四、耳的检查
外耳道弯曲，略成“S”形：
外段：向内、向前、微向上；
中段：向内、向后；
内段：向内、向前、微向下。
故在检查外耳道深部或鼓膜时，需将耳廓向
成45~50°角。
鼓膜颜色：正常鼓膜呈珍珠样银灰色，半
透明，有光泽。
2020/11/13
36
鼓膜的正常标志：
2020/11/13
37
鼓膜检查内容
检查时注意 观察鼓膜的 形状、位置、 颜色和标志。
2020/11/13
38
鼓膜分前上、前下、后上、后下4个象限。
2020/11/13
后上 后下
前上
前下
试验方法
正常 传导性聋 感音性聋
林纳试验 （RT)
（+） （-）（±） （+）
韦伯试验 (WT)
（=）
施瓦巴赫试验 (ST) （±）
→ 患耳 （+）
→健耳 （-）
2020/11/13
46
2020/11/13
19
间接鼻咽镜检查
2020/11/13
20
2 3 4
1
65 7 8
2020/11/13
1腺样体 （咽扁桃体） 2咽隐窝 3圆枕 4咽鼓管咽口 5鼻中隔后缘 6上鼻甲 7中鼻甲 8下鼻甲
21
鼻咽部
2020/11/13
22
鼻咽镜检查
2020/11/13
23
三、咽的检查
口咽又称中咽，介于软腭与会厌上 缘之间。咽峡—由悬雍垂、软腭游离缘、 舌背、腭舌弓、腭咽弓所围成的环形狭 窄部分。
耳鼻咽喉正常检查
2020/11/13
1
一、检查设备
光源
额镜
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
后上提，使外耳道成一直线方向而易窥见。
2020/11/13
34
耳的检查法
2020/11/13
35
鼓膜的检查
பைடு நூலகம்
•检查时注意观察鼓膜的形状、位置、颜色和
标志。
• 鼓膜大小与厚度：9mm×8mm×0.1mm，
分三层（上皮层、纤维组织层、粘膜层）。
• 鼓膜形状：正常鼓膜呈椭圆形浅漏斗状。
• 鼓膜位置：前下朝内倾斜，与外耳道底约
气导：（air conduction, AC） 骨导：（bone conduction, BC）
2020/11/13
42
音叉试验
Rinne试验fork
2020/11/13
43
weber试验
2020/11/13
44
音叉试验
Schwabach试验5
2020/11/13
45
音叉试验
音叉试验结果比较
2020/11/13
24
上唇
软腭 悬雍垂 咽后壁
下唇
2020/11/13
口咽
腭咽弓 扁桃体 腭舌弓 舌
25
三、咽的检查
喉咽又称下咽，位于会厌软骨上缘 与环状软骨下缘平面之间，前面为喉入口； 会厌前方左右各有1个浅凹陷称会厌谷。 在喉口两侧各有两个较深的隐窝为梨状 窝；两侧梨状窝之间，环状软骨板之后 方为环后隙。
2020/11/13
15
鼻腔：
2020/11/13
16
鼻腔：
2020/11/13
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三、咽的检查
咽的分部
2020/11/13
鼻咽 口咽 喉咽
18
三、咽的检查
鼻咽又称上咽，前方—鼻中隔后缘、 后鼻孔；后面—第1、2 颈椎；顶部— 呈穹窿状，有腺样体；两侧有咽鼓管咽口、 咽鼓管扁桃体、咽鼓管园枕、咽隐窝；下 方—鼻咽峡。
39
外伤性鼓膜穿孔
2020/11/13
40
听功能检查
分类：主观测听法和客观测听法两大类。
主观侧听法包括语音检查法、表试 验、音叉试验、纯音听阈及阈上功能 测试、Békésy自描测听、言语测听等。
临床上常用的客观测听法有声导抗 测试、电反应测听及耳声发射测试等。
2020/11/13
41
音叉试验
11
外鼻：
1、外观：
呈三梭形锥体状。
2、各部名称：
鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、
鼻翼、前鼻孔、鼻小柱、鼻唇
沟。
2020/11/13
12
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13
鼻腔：
1、鼻前庭
2、内侧壁 （鼻中隔）
2020/11/13
14
3、外侧壁：上、中、下鼻甲及鼻道
上鼻甲
下鼻甲
鼻前庭 下鼻道
上鼻道
中鼻甲 中鼻道
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喉部
2020/11/13
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口咽、喉咽和喉的检查法
2020/11/13
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纤维喉镜检查
2020/11/13
30
2020/11/13
31
四、耳的检查
外耳：耳廓、外耳道。 耳 中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突
内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）
鼓室有六壁：外壁即鼓膜
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
额镜使用的注意事项
2020/11/13
5
2020/11/13
6
检查体位
2020/11/13
7
2020/11/13
8
器械
2020/11/13
9
药品及配置
↖
2020/11/13
羟 甲 唑 啉
10
二、鼻的检查
鼻分为： 外鼻 鼻腔 鼻窦
2020/11/13
2020/11/13
32
四、耳的检查
外耳道：
起自耳甲腔底，向内至鼓膜，长 2.5～3.5厘米，由外1/3软骨部和内 2/3骨部两段组成。
2020/11/13
33
四、耳的检查
外耳道弯曲，略成“S”形：
外段：向内、向前、微向上；
中段：向内、向后；
内段：向内、向前、微向下。
故在检查外耳道深部或鼓膜时，需将耳廓向
成45~50°角。
鼓膜颜色：正常鼓膜呈珍珠样银灰色，半
透明，有光泽。
2020/11/13
36
鼓膜的正常标志：
2020/11/13
37
鼓膜检查内容
检查时注意 观察鼓膜的 形状、位置、 颜色和标志。
2020/11/13
38
鼓膜分前上、前下、后上、后下4个象限。
2020/11/13
后上 后下
前上
前下
试验方法
正常 传导性聋 感音性聋
林纳试验 （RT)
（+） （-）（±） （+）
韦伯试验 (WT)
（=）
施瓦巴赫试验 (ST) （±）
→ 患耳 （+）
→健耳 （-）
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间接鼻咽镜检查
2020/11/13
20
2 3 4
1
65 7 8
2020/11/13
1腺样体 （咽扁桃体） 2咽隐窝 3圆枕 4咽鼓管咽口 5鼻中隔后缘 6上鼻甲 7中鼻甲 8下鼻甲
21
鼻咽部
2020/11/13
22
鼻咽镜检查
2020/11/13
23
三、咽的检查
口咽又称中咽，介于软腭与会厌上 缘之间。咽峡—由悬雍垂、软腭游离缘、 舌背、腭舌弓、腭咽弓所围成的环形狭 窄部分。
耳鼻咽喉正常检查
2020/11/13
1
一、检查设备
光源
额镜
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
后上提，使外耳道成一直线方向而易窥见。
2020/11/13
34
耳的检查法
2020/11/13
35
鼓膜的检查
பைடு நூலகம்
•检查时注意观察鼓膜的形状、位置、颜色和
标志。
• 鼓膜大小与厚度：9mm×8mm×0.1mm，
分三层（上皮层、纤维组织层、粘膜层）。
• 鼓膜形状：正常鼓膜呈椭圆形浅漏斗状。
• 鼓膜位置：前下朝内倾斜，与外耳道底约
气导：（air conduction, AC） 骨导：（bone conduction, BC）
2020/11/13
42
音叉试验
Rinne试验fork
2020/11/13
43
weber试验
2020/11/13
44
音叉试验
Schwabach试验5
2020/11/13
45
音叉试验
音叉试验结果比较