过 敏ppt课件

• 过敏性休克有两大特点：一是有休克表现，即 血压急剧下降到10.6/6.6kPa （80/50mmHg）以下，病人出现意识障碍， 轻则蒙眬，重则昏迷。二是在休克出现之前或 同时，常有一些与过敏相关的症状。
1. 皮肤粘膜表现 往往是过敏性休克最早且最常出 现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻 疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样 鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。 2. 呼吸道阻塞症状 是本症最多见的表现，也是最主 要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和 （或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、 气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。 3. 循环衰竭表现 病人先有心悸、出汗、面色苍白、 脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降， 脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。 少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。
• 4.意识方面的改变 • 往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑 缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧 失；还可以发生抽搐、肢体强直等。 • 5.其他症状 • 比较常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、 呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。 • 6.若是因为食用过敏食物（鱼,虾子,螃蟹）或 者被昆虫叮咬引起的皮肤过敏，有时会伴随短 时间的失明状态。
• Ⅱ型超敏反应 又称细胞溶解型变态反应或细胞毒型 变态反应，由Ig G或者Ig M介导。细胞 上的抗原与抗体结合时，由于补体、吞 噬细胞或 K细胞的作用、细胞被破坏。 例如血型不符的输血反应，新生儿溶血 反应和药物引起的溶血性贫血都属于Ⅱ 型超敏反应。
• Ⅲ型超敏反应 又称免疫复合物型变态反应。它是由 中等大小可溶性的抗原抗体复合物沉积 到毛细血管壁或组织中，激活补体或进 一步招引白细胞而造成的。属于Ⅲ型的 疾病有链球菌感染后的部分肾小球肾炎， 外源性哮喘等。阿尔图斯反应是一种局 部的Ⅲ型超敏反应。在反复注射抗原 （如狂犬病疫苗、胰岛素）后，局部可 出现水肿、出血、坏死等炎症反应。
过 敏
定义
• 专业的名词叫 超敏反应（hypersensitivity ） 异常的、过高的免疫应答。即机体与抗原性物质 在一定条件下相互作用，产生致敏淋巴细胞或特异性 抗体，如与再次进入的抗原结合，可导致机体生理功 能紊乱和组织损害的免疫病理反应。又称变态反应。 引起超敏反应的抗原性物质叫变应原。它可以是完全 抗原（异种动物血清、组织细胞、微生物、寄生虫、 植物花粉、兽类皮毛等），也可以是半抗原（如青霉 素、磺胺、非那西汀等药物，或生漆等低分子物质）。 可以是外源性的，也可以是内源性的。超敏反应的临 床表现多种多样，可因变应原的性质、进入机体的途 径、参与因素、发生机制和个体反应性的差异而不同。
分类
• Ⅰ型超敏反应 又称过敏性变态反应或速发型变态反应。由于抗原 与抗体（通常是IgE类）在介质释放细胞上相互作用, 使细胞上IgE的Fc受纤搭桥，引起细胞活化，细胞内 颗粒的膜与胞膜融合形成管道，使一些活性介质如组 胺、5－羟色胺、慢反应物质-A(SPS-A)等释放。这 些介质能引起平滑肌收缩、毛细血管扩张、通透性增 加和腺体分泌增多。根据这些活性物质作用的靶细胞 不同，可发生呼吸道过敏反应、消化道过敏反应、皮 肤过敏反应或过敏性休克。常见的Ⅰ型超敏反应有青 霉素过敏反应，药物引起的药疹，食物引起的过敏性 胃肠炎，花粉或尘埃引起的过敏性鼻炎、支气管哮喘 等。
例子
昆虫刺伤及服用某些药品（特别是那些 含青霉素的药品），是最常引发过敏性 休克的原因。某些食物（例如：花生、 贝类、蛋和牛奶）也会引起过敏性反应。 对某些特定物质敏感的人，只要在接触 到这些物质数分钟后，就会出现反应。 • 我们身边不少的例子
临床表现
• 本病大都突然发生；约半数患者在接受病因抗 原就有表现，极少数患者在连续用药的过程中 出现。
• 机体因自身稳定作用被破坏而出现针对 自身组织成分的抗体（或细胞）介导免 疫称自身免疫。又称自身变态反应。这 是一个复杂的、多因素效应的自然现象。 除外界影响（如药物半抗原、微生物感 染）外，还与机体自身的遗传因素密切 相关，特别是可能与主要组织相容性系 统中的免疫应答基因和免疫抑制基因的 异常有关。
• Ⅳ型超敏反应 又称迟发性变态反应。为免疫细胞介导的一 种病理表现。它是由 T细胞介导的。常见的类 型是：化学药品（例如染料）与皮肤蛋白结合 或改变其组成，成为抗原，能使 T细胞致敏。 再次接触该抗原后，T 细胞便成为杀伤细胞或 释放淋巴因子引起接触性皮炎。另一个类型称 为传染性变态反应，是由某些病原体作为抗原 性刺激引起的，见于结核病、梅毒等。此外， 器官移植的排斥反应、接种疫苗后的脑脊髓炎、 某些自身免疫病等都属于此型。
诊断
• 1，要肯定休克的存在 • 2，要明确为过敏引起 • 3，病史中有注射或应用某种药物或食品 后立即发生的全身反应 • 4，既往有类似过敏史，有哮喘、湿疹等 过敏性疾病史及家族史 • 5，夜过敏性休克的临床表有些学者提出Ⅴ 型超敏反应(又称刺激型变态反应)。Ⅵ型 超敏反应（又称抗体依赖性细胞毒性反 应），甚至更多的类型。有些变应原 （如青霉毒）也可在同一个体引起不同 型的超敏反应同时出现。
• 过敏性休克 是外界某些抗原性物质进入已致敏的机 体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强 烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程 度，依机体反应性、抗原进入量及途径等有很 大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时 处理，常可危及生命。过敏性休克是一种既罕 见又严重的全身性过敏性反应，它可造成呼吸 道缩窄和血压突然下降。若不马上治疗，过敏 性休克可引起死亡。昆虫刺伤及服用某些药品 （特别是那些含青霉素的药品），是最常引发 过敏性休克的原因。某些食物（例如：花生、 贝类、蛋和牛奶）也会引起过敏性反应。对某 些特定物质敏感的人，只要在接触到这些物质 数分钟后，就会出现反应。